河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清神经肽Y和皮质醇水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值
目的 探讨血清神经肽Y(NPY)和皮质醇(Cor)水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值.方法 选取大脑半球大面积脑梗死患者95例,收集临床资料,根据临床症状及脑CT检查结果将患者分为恶性大脑中动脉脑梗死(MMI)和非MMI,检测血清NPY和Cor水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)对血清NPY和Cor水平在预测发生MMI中的价值进行分析.结果 MMI患者发热、恶性呕吐和烦躁比例均高于非MMI患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MMI患者血清NPY和Cor水平均高于非MMI,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清NPY水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.749(95%CI:0.636~0.862),当血清NPY=175.4 ng/L时,灵敏度72.1%,特异度73.5%,血清Cor水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.851(95%CI:0.754~0.948),当血清Cor=40.5μg/L时,灵敏度86.9%,特异度82.4%,二者联合时,曲线下面积0.926(95%CI:0.870~0.983),灵敏度93.4%,特异度79.4%.结论 MMI患者血清NPY和Cor水平升高,联合检测血清NPY和Cor有助于早期鉴别诊断MMI.
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奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响
目的 探讨奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响.方法 收治的80例原发性宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用奈达铂同步化疗治疗,对照组采用单纯放疗治疗,比较2组患者治疗效果及治疗前后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率变化.结果 观察组治疗总有效率为95骀.0%显著高于对照组的80.0%(P<0.05);随访期2组患者生存率、复发率和远处转移率差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者癌变组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著下降(P<0.05),且观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者奈达铂同步化疗Ki-67阳性组化疗有效率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奈达铂同步化疗能够显著降低中晚期宫颈癌患者宫颈组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率,提高中晚期宫颈癌患者治疗疗效,且患者能够耐受相关不良反应,值得临床推广使用.
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SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗神经根型颈椎病疗效研究
目的 探讨SDS9900颈椎非手术脊柱减压法在神经根型颈椎病治疗中的应用价值,观察其疗效,总结治疗经验为临床研究提供参考.方法 对纳入本研究的64例神经根型颈椎病患者予以随机数字表格法分为,研究组和对照组,每组32例.研究组患者予以基础治疗与SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗,对照组患者仅给予基础性治疗加常规颈椎牵引治疗.于治疗前后予以患者VAS评分、SF-36生存质量量表、NDI指数以及受累节段椎间隙高度评估,并评定比较2组疗效.结果 2组患者经过3周治疗后,VAS评分、SF-36评分、NDI指数及受累节段椎间隙高度均较治疗前有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05);且上述相应指标均以研究组改善幅度为明显,与对照组比较,差异有统计学有意义(P<0.05);2组疗效比较,研究组优于对照组(P<0.05).结论 神经根型颈椎病在基础治疗下再辅助以SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗,可以有效缓解患者疼痛症状,改善受累节段椎间隙高度,有助于颈椎功能的恢复,在临床治疗中可借鉴应用.
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彩色多普勒超声联合弹性超声成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声与弹性超声成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用.方法 选取门诊、住院接诊的60例甲状腺结节患者作为本次研究对象.所有患者均先采用彩色多普勒超声检测,再进行弹性超声成像检测,观察2组良、恶性结节诊断结果、超声资料、甲状腺结节成像结果.结果 通过对60例甲状腺结节患者的检测,弹性超声组检查形态规则、边界清晰情况人数检查较准确,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较小,多普勒超声检查形态规则、边界清晰情况人数较模糊,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较高,上述检出率均明显高于多普勒超声组(P<0.05).甲状腺结节弹性超声成像评分恶性结节4~5分明显高于良性结节(P<0.05).结论 彩色多普勒超声在弹性超声成像的铺助下,能够准确的获取结节内部组织信息,准确判断良、恶性结节,弥补彩色多普勒超声的不足.
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麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉腹部手术患者血液动力学及牵拉反应的影响研究
目的 本研究在腰硬联合麻醉腹部手术患者麻醉前使用盐酸戊乙奎醚,对患者的血液动力学及牵拉反应进行分析,从盐酸戊乙奎醚对患者血液动力和牵拉反应等的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月接受腰硬联合麻醉腹部手术的患者180例为研究对象,随机分为观察组与对照组.在麻醉诱导前30 min,观察组患者肌内注射0-.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,对照组患者肌内注射0.01 mg/kg阿托品,观察2组患者用药前(T0)、用药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的血液动力学反应,及手术牵拉反应情况进行对比分析.结果 观察组的麻醉药物的用量显著低于对照组,麻醉效果却显著优于对照组(P<0.05);2组患者在手术时间、阻滞时间、起效时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在麻醉后T1、T2、T3、T4的血压(DBP和SBP)、心率(HR)均与T0有所差别:对照组的血压差异显著(P<0.05)并且心率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后与麻醉前血压差异无统计学意义(P>0.05),心率变化差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血氧饱和度在麻醉前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组90例患者中有46例患者出现牵拉反应,发生率为53.0%(46/90),观察组术中未牵拉反应,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组的肌松起效时间显著低于对照组(P<0.05);2组维持时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组75%的恢复时间、恢复指数显著长于对照组(P<0.05);观察组恶心、呕吐方面的不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的0~Ⅰ级的疼痛率显著高于对照组(P<0.05).结论 在腹部手术患者腰硬联合麻醉前30 min使用盐酸戊乙奎醚,患者术中无牵拉反应,且在整个手术过程中,患者的心率无明显变化,这提示盐酸戊乙奎醚在腰硬联合麻醉腹部手术中的应用,能显著改善手术效果.
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比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效研究
目的 探究比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效.方法 选取2012年3月至2015年3月接受治疗的冠心病心力衰竭患者150例,随机分为研究组和对照组,每组75例.其中,对照组采用常规药物进行治疗,研究组在对照组基础上加以比索洛尔联合参麦注射液进行治疗.于2个疗程治疗后,比较2组患者治疗有效率、心脏超声指标水平(LVEF、LVESV和LVEDV)、炎性因子水平及不良反应等,以评价比索洛尔联合参麦注射液在治疗冠心病心力衰竭中的价值.结果 通过治疗,研究组仅6例无效病例,治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组(x2=4.485,P=0.034).治疗后,2组患者炎性因子水平均有明显的改善,IL-6、IL-8浓度与治疗前相比均有明显降低,且研究组降低幅度更为明显(P<0.05).通过治疗也明显改善了患者的心脏超声指标水平,研究组和对照组LVEF、LVESV和LVEDV水平较治疗前相比均有明显变化,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,研究组共3例患者出现不良反应,其不良反应发生率为4.00%,对照组共10例患者出现不良反应,不良反应发生率为13.33%,2组比较差异有统计学意义(x2=4.127,P=0.042).结论 比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭具有更好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的心功能,具有较好的临床推广价值.
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腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察
目的 探究腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选取2013年5月至2015年6月收治的150例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,每组75例.观察组通过腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比2组手术情况.结果 观察组患者术中、术后恢复情况和对照组的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.67%;对照组并发症发生率为24.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组患者T管拔管时间和再次取石率均明显低于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除弹道探查术治疗,临床效果较好,创伤较小,在临床中应用具有重要意义.
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脑梗死合并高血压患者血压变异性、血压晨峰与动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨脑梗死合并高血压患者血压变异性、血压晨峰与动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2015年1月至2016年8月住院的脑梗死合并高血压患者132例进行颈部彩色多普勒超声检查,根据血管内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组20例,IMT增厚组56例,IMT斑块组56例,后2组判定为颈动脉粥样硬化.另外,根据24 h动态血压监测结果将132例患者分为非晨峰组49例和晨峰组83例.测定各组血脂、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、血压变异性、血压晨峰及神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI).结果 IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB、Hcy、hs-CRP、24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 h SBPV、dSBPV、血压晨峰检出率、NIHSS、BI评分比较差异均有统计学意义(P<0?.05).结论 脑梗死合并高血压患者血脂、Hcy、hs-CRP、24 h SBPV、dSBPV、血压晨峰与动脉粥样硬化有关,是导致动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素.
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宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值
目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)与阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的价值.方法 行宫颈癌筛查的563例女性分别进行液基细胞学和阴道镜检查,并以病理检查结果为金标准,然后分析TCT检测结果、阴道镜检测结果与病理组织学结果的关系,并对TCT检测、阴道镜检测以及两者联合检测的临床价值分析.结果 563例女性中,两种检测方法中TCT和(或)阴道镜阳性的患者共有178例,178例的病理检查结果为正常或宫颈炎患者34例,CINⅠ期患者54例,CINⅡ期患者49例,CINⅢ期37例,浸润癌患者4例;TCT与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0妸.755,阴道镜与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.500,TCT和阴道镜联合检测对宫颈癌诊断的准确性高于单独检测TCT或阴道镜指标的准确性,TCT指标单独检测的准确性高于阴道镜检测的准确性,TCT、阴道镜及两个指标联合检测对宫颈癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.840、0.705和0.890.结论 TCT、阴道镜的检测有助于宫颈癌前病变的诊断,联合检测的诊断价值更高.
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CGRP对UUO小鼠肾组织间质纤维化与炎性因子表达的干预作用
目的 探讨CGRP对小鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响.方法 选择雄性小鼠36只,建立小鼠UUO模型,前2 d治疗组和模型组分别每天给予CGRP 1 R.0 nmol·kg-1·d-1和同等量0.9%氯化钠溶液静脉注射.观察模型第14天肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度、肾间质α-SMA平滑肌肌动蛋白、肾间质巨噬细胞数,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)以及F4/80 mRNA的表达.结果 CGRP显著减轻肾小管损害和肾间质纤维化(P<0.05);治疗组肾间质巨噬细胞数F4/80和肾间质α-SMA表达显著低于模型组(P<0.05);CGRP显著抑制MCP-1以及F4/80 mRNA的表达(P<0.05).结论 CGRP减少小鼠UUO模型肾间质巨噬细胞浸润、降低MCP-1以及F4/80 mRNA表达、抑制α-SMA的表达,从而减轻肾间质纤维化.
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TRPV1及其致敏因子在子宫内膜异位症患者血清、在位内膜、异位内膜中的表达变化
目的 本研究旨在探讨TRPV1及其致敏因子在子宫内膜异位症患者的血清、在位内膜、异位内膜的表达变化规律,以期对子宫内膜异位症部分发病机制进行研究.方法 随机选择2013年10月至2015年10月行手术治疗的子宫内膜异位症患者70例作为研究对象,其中痛经组45例,无痛组25例.另外选择同时期手术的子宫肌瘤患者30例,作为对照组.依据视觉模拟评分法将痛经组45例患者分组,包括轻度、中度和重度痛经患者各15例.在手术前空腹取静脉血,测定下列指标血清神经生长因子(NGF)、缓激肽(BK)和前列腺素F2α(PGF2α),手术中采集在位内膜及异位内膜标本,分别采用免疫组化法和免疫印记检测法检测在位内膜组织和异位内膜组织中NGF、BKB1R、TRPV1表达水平.结果 子宫内膜异位症痛经组患者血清中NGF、BK和PGF2α的含量显著高于对照组和无痛组(P<0.05);血清中NGF表达与PGF2α以及BK表达与PGF2α表达均呈正相关(P<0.05).而痛经患者按照VAS分级从轻度、中度和重度上升,患者血清中NGF、BK和PGF2α的含量亦呈逐渐升高趋势(P<0.05),Pearson相关分析也表明血清中NGF、BK和PGF2α表达均与VAS呈正相关(P<0.05).通过免疫组化和免疫印记方法检测对在位内膜和异位内膜进行研究发现NGF、BKB1R、TRPV1主要定位于细胞浆,在位、异位内膜的腺体内均有表达.痛经组患者在位内膜NGF、BKB1R、TRPV1的表达显著高于无痛组和对照组(P<0.05);而痛经组患者异位内膜NGF、BKB1R、TRPV1的表达显著高于无痛组(P<0.05).相关性亦表明NGF与TRPVl,BKB1R与TRPV1表达呈正相关(P<0.05).结论 TRPV1及其致敏因子NGF、BKB1R、PGF2α可能在子宫内膜异位症患者痛经的发生机制中发挥重要作用.
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降钙素原及C-反应蛋白在支原体肺炎中的变化及意义
目的 探讨支原体肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 选取2014年5月至2015年6月确诊的60例支原体肺炎患儿(支原体组)、60例细菌性肺炎患儿(细菌组)作为研究对象,60例年龄、性别基本一致的健康儿童作为健康组,检测并比较3组血清PCT、CRP的水平并进行比较分析.结果细菌组患儿血清PCT、CRP水平显著高于支原体组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);支原体组血清PCT、CRP水平显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,取血清PCT值为0.32 ng/ml时,PCT鉴别诊断支原体、细菌性肺炎的灵敏度为72.06%、特异性为77.29%、ROC曲线下面积AUC值为0.823;取血清CRP值为21.98 mg/L时,CRP鉴别诊断支原体、细菌性肺炎的灵敏度为67.97%、特异性为74.20%、ROC曲线下面积AUC值为0.795;支原体肺炎患儿急性期的血清PCT、CRP水平均显著高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清PCT、CRP检测能够对临床鉴别诊断支原体肺炎和细菌型肺炎具有一定的临床价值,同时可以判断肺炎支原体患儿的病情变化.
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螺内酯对急性心肌梗死患者近期左心室重构及心功能的近期影响研究
目的 探讨螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构及心功能的近期影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2012年1月至2014年12月收治的70例AMI患者做为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用螺内酯治疗.治疗6个月后,比较2组患者的心功能、左心室血流动力学、心脏重构等指标变化及心脏事件发生情况.结果 治疗后,观察组LA、LVEDD、LVMI、LVESV、LVEDV显著低于对照组,IVST、LVPWT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BNP、Tei指数、Vp、Vop显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心律失常发生率为14.29%,显著低于对照组的34.29%(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用螺内酯,显著改善了AMI患者近期心功能和左心室重构,且减少了心脏事件的发生,值得临床重视.
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非小细胞肺癌PKM2的表达及与放疗敏感性的关系分析
目的 探讨非小细胞肺癌患者PKM2的表达情况与放疗敏感性的关系.方法 取门诊就诊的非小细胞肺癌患者68例为研究对象,所有患者病例均经临床和手术病理确诊.对入组患者放射治疗,根据放疗敏感性分为A、B 2组:A组为对放疗敏感患者,B组为对患者不敏感患者.取放疗前手术切除的肿瘤组织,免疫组化技术法检测PKM2蛋白的表达情况;RT-PCR法检测PKM2的mRNA表达情况;Western blot检测PKM2蛋白表达情况.结果 通过免疫组化发现,PKM2蛋白在A组和B组的高表达率分别为21殮.62%(8/37)和58.06%(18/31),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).RT-PCR发现,与A组比较,B组PKM2 mRNA的表达明显上升(P<0.05).Western blot检测结果显示,与B组比较,A组PKM2蛋白表达水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PKM2的表达与非小细胞肺癌的放疗敏感性呈显著负相关,这表明PKM2的表达可作为预测非小细胞肺癌患者放疗敏感性的重要分子标志,从而实现非小细胞肺癌患者的个体化治疗.
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘的肺功能临床疗效分析
目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘肺功能和临床应用效果的影响.方法 纳入确诊为支气管哮喘的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.其中观察组在常规基础治疗的基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组采用常规治疗方法.分别于治疗前及治疗后1个月、3个、6个月观察患者肺功能变化情况,统计患者6 min步行距离、再次入院、支气管哮喘急性发作次数,并对患者生活质量进行评估.结果 2组治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能差异无统计学意义(P>0.05);6个月时肺功能观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前3个月生活质量及6 min步行距离改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月时观察组生活质量及6 min步行距离改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月支气管哮喘急性发作总次数、再次入院次数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月支气管哮喘急性发作总次数、再次入院次数,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘具有良好的治疗效果,一定程度上改善患者的肺功能,提高生活质量.
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内固定与关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 探讨内固定治疗与关节置换术对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性.方法 选取股骨粗隆间骨折患者300例,采用回顾性研究方法,分为置换组及内固定组,置换组中又分为全髋关节置换术亚组和半髋关节置换术亚组,内固定组又分为DHS内固定亚组和PFNA内固定亚组.比较分析2组病例一般情况、患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后完全负重时间,手术前后随访期间髋关节Harris评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况.结果 2组性别比、年龄、合并症等一般资料差异无统计学意义(P>0.05).4亚组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).4亚组组间比较术中输血量、卧床时间、完全负重时间差异有统计学意义(P<0.05),置换组与内固定组Oswestry功能障碍指数(ODI)、Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生情况比较,置换组明显优于内固定组(P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折,应用关节置换术能有效减少卧床时间和完全负重时间,并发症发生率低,同时关节功能恢复快,是有效治疗老年股骨粗隆间骨折的有效术式,建议临床于确切指征下尽量用于首选治疗方式.
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解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的临床对比研究
目的 探讨解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果,以便更好的治疗该类骨折.方法 回顾性分析2013年2月至2016年2月跟骨关节内骨折患者64例,随机分成2组,对照组予以解剖钢板治疗,观察组予以加压螺栓微创治疗,比较2组治疗后的临床效果等方面的差异性.结果 2组在术中出血量、Bohler角、围手术期时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),而2组在手术时间、术后负重时间、平均住院时间和术后总的并发症发生率比较上差异有统计学意义(P<0.05).而在临床效果上,对照组优、良、可、差的例数分别为9、16、4、3,比率分别为28.12%、50%、12.5%、9.38%,总有效率为90.62%;观察组优、良、可、差的例数分别为10、18、2、2,比率分别为31.25%、56.25%、6.25%、6.25%,总有效率为3.759%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折术后并发症较低,安全性较好.
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CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值分析
目的 探讨CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 选取2014年4月至2016年4月妇科住院部收治的卵巢肿块患者136例,根据手术病理结果将患者分为A组(卵巢癌,78例)与B组(卵巢良性肿瘤,58例),采用化学发光微粒子免疫检测法检测2组血清CA125、CA153、CA199、癌胚抗原(CEA)水平,参照国际参考值标准,对于CA125>35 kU/L,CA153>30 kU/L,CA199>37 kU/L,CEA>5μg/L作为阳性诊断标准.结果 A组血清CA125、CA153、CA199、CEA水平与阳性率明显高于B组,卵巢癌患者血清CA125阳性率明显高于CA153、CA199、CEA阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).CA125单项肿瘤指标检测的诊断灵敏度76.92%(60/78),特异度81.03%(47/58),阳性预测值84.51%(60/71),阴性预测值72.31%(47/65),准确度为78.68%(107/136).CA125+CA153+CA199多项肿瘤指标联合检测的诊断灵敏度与准确度明显高于CA125单项肿瘤指标,且特异度、阳性预测值与准确度明显高于CA125+CA153+CEA、CA125+CA199+CEA、CA125+CA153+CA199+CEA,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌血清CA125、CA153、CA199、CEA阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期,不同FIGO分期较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CA125+CA153+CA199多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值更显著,并可作为卵巢癌FIGO分期的评定指标.
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布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨双水平呼吸道正压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 以2014年3月至2015年10月接受治疗的支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者为观察对象.并根据其治疗方式分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予BiPAP治疗,观察组给予BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后炎症细胞因子、血气指标和肺功能指标的差异.结果 观察组治疗的有效率为95抖.00%,明显高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的IL-8、IL-17、hs-CRP、TNF-α等实验室指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者的上述指标均下降,而观察组下降更为明显(P<0.05);2组患者治疗前的肺功能和血气指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2和pH值均较治疗前升高,PaCO2均较治疗前降低,且观察组变化更明显(P<0.05).结论 BiPAP联合布地奈德雾化吸入对老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的治疗效果,可明显改善患者相关实验室指标,具有临床推广应用价值.
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Wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤及慢性肾脏病中的作用
目的 Wnt信号通路参与生物胚胎发育、器官形成、组织再生等多种生理过程,是生物进化过程中高度保守的信号通路.在病理情况下,Wnt信号通路异常激活,参与多种疾病的病理过程并发挥不同作用.在急性肾损伤中,Wnt信号通路被激活,发挥肾脏保护作用,而在慢性肾脏疾病,Wnt信号通路可以促进肾脏纤维化及肾功能恶化的发生.本文就经典的wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤及慢性肾脏病中异常激活,发挥的不同作用及其机制进行综述.
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降钙素原在神经外科手术后颅内感染的研究现状及进展
颅内感染在神经外科手术后常有发生,因为其缺乏特异性症状和体征,使其前期的诊断受到了限制.关于降钙素原对颅内感染的早期临床诊断的研究近年来成为热点.因为降钙素原高灵敏度、变化幅度大而且不易受到其他成分的滋扰等特点,目前已经普遍用于内外妇儿等科室感染的诊治与辨别.本文主要讨论降钙素原在颅内感染诊治中的使用价值.
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AIDET沟通模式联合水中分娩对产妇焦虑的影响
目的 探讨AIDET沟通模式联合水中分娩对产妇焦虑的影响.方法 选择2014年3月至2016年2月分娩的产妇120例,根据入院顺序编号,采用随机数字表法分为试验组与对照组每组60例.2组产妇都经水中分娩,对照组在分娩期间给予常规护理干预,试验组在此基础上加用积极地AIDET沟通模式护理管理.结果 试验组的活跃期产程时间与产后2h出血量都明显少于对照组(P<0.05).试验组与对照组护理后的焦虑评分都明显下降(P<0.05),同时试验组焦虑评分低于对照组(P<0.05);试验组出现阴道血肿、尿潴留、产后出血及脐带断裂的例数均少于对照组,总体并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组与对照组的新生儿1 min与5 min Apgar评分均在9分以上,组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 水中分娩是一种安全有效的生产方式,而AIDET沟通模式在护理管理中的应用能缩短产程时间与减少产后出血量,有效缓解产妇的焦虑状况,同时减少产时与产后并发症的发生,值得在临床上推广应用.
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围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预与不良反应研究
目的 探讨创伤骨科围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预与不良反应研究.方法 将108例符合纳入标准的患者随机分组为2组,每组54例.干预组:术前、术中、术后72 h采用认知干预;常规组:术前、术中、术后72 h常规护理.观察2组患者术前夜、术中、术后72 h焦虑水平、不同时间点的疼痛度,术前、中不良反应发生率,手术满意度.结果 通过研究发现前夜、术中、术后72 h焦虑水平干预组较常规组差异有统计学意义(P<0.05);在不同时间点的疼痛比较,2组差异有统计学意义(P<0.05);疼痛及手术满意度方面2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预可以降低不良反应,缓解患者心理焦虑及疼痛,提高手术满意度,促进患者提早康复的临床疗效.
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基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响
目的 分析基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响.方法 选择2013年6月至2015年6月治疗的重型颅脑损伤患者院内感染患者100例.随机分组试验组和对照组,每组50例.试验组提供基于FOCUS-PDCA程序的优质护理;对照组50例,提供一般护理.以医院感染诊断标准为评价指标,对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与院内感染的关系,感染部位构成比和易感因素的关系进行t检验.结果 GCS评分为3~5分和6~8分,试验组中护理前后的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05);对照组中护理前后的病例数之间差异无统计学意义(P>0.05).肺部感染和颅内感染部位中,试验组与对照组的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05);泌尿道感染、胃肠道感染和其他感染部位中,试验组与对照组的病例数之间差异无统计学意义(P>0.05).气管切开/插管、使用呼吸机、中心静脉置管、保留导尿、保留胃管和手术等易感因素中,试验组与对照组的感染病例数之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 FOCUS-PDCA程序的优质护理能明显减少重型颅脑损伤患者院内感染发生病例数,减少患者肺部感染和颅内感染发生病例数,减少患者因气管切开/插管、使用呼吸机、中心静脉置管、保留导尿、保留胃管和手术等易感因素引起的院内感染发生率.
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集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果评价
目的 评价集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果.方法 选择2014年2月到2015年8月期间收治的糖尿病足患者114例,根据患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组57例.给予所有患者常规护理,观察组患者在此基础之上行集束化护理干预措施.对2组患者干预后疗效进行比较,采取问卷调查的方式评价护理效果,观察2组患者干预前后的情绪变化.结果 观察组患者干预后的疗效94.74%显著高于对照组84.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者的护理满意度、饮食管理、服药情况、情绪控制、锻炼情况以及疾病认识的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的SDS评分(43.12±10.76)分和SAS评分(42.15±9.98)分改善效果显著优于对照,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病足患者血管腔内治疗采取集束化护理干预可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的满意度及临床疗效,值得推广使用.
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不同阶段护理管理在乳腺癌患者非理性信念中的效果评价
目的 探讨不同阶段(手术治疗阶段、放化疗阶段及治疗全过程)护理管理对乳腺癌患者非理性信念干预效果.方法 采用便利抽样在河北省某三甲医院腺体外科选取肝肾阴虚乳腺癌根治术后患者,分为试验组和对照组,每组30例.2组患者均于干预前后应用非理性信念量表和癌症患者康复评价系统简表对60乳腺癌患者非理性信念和生活质量进行评定.结果 试验组干预后患者生活质量优于对照组,其中婚姻关系、心理症状、生理症状维度以及非理性信念水平较干预前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 不同阶段护理管理加按摩可提高乳腺癌患者的生活质量,非理性信念改变.
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优质护理对白血病患者不良心理的改善作用
目的 探讨优质护理对白血病患者不良心理的改善作用.方法 选取血液科2014年5月至2016年5月收治的白血病患者80例,依据随机数字表法将患者分为基础护理组和优质护理组,每组40例,对2组患者抑郁与焦虑等不良心理、不良反应发生情况及生活质量进行统计分析.结果 优质护理组患者SDS评分与SAS评分均显著低于基础护理组(P<0.05),不良反应发生率15.0%(6/40)显著低于基础护理组30.0%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05),SCL-90量表中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等因子评分均显著低于基础护理组(P<0.05).结论 优质护理能够有效改善白血病患者的不良心理,并降低患者不良反应发生率,提高患者生活质量,值得临床推广.
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延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究
目的 探讨延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响.方法 对2013年9月至2015年9月的100例慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,随机分为对照组和试验组,每组50例.采用SDS抑郁调查表、SAS焦虑调查表和SGRO生活质量量表.结果 护理后SDS得分和SAS得分的比较,对照组得分为(53.5±4.7)分和(51.3±5.6)分,试验组得分为(41.3±3.6)分和(37.5±7.4)分,可见后者低于前者,两者差异有统计学意义(P<0.05).SGRO总分的比较,对照组和试验组分别为(57.5±13.6)分和(33.5±12.6)分,后者低于前者,两者差异有统计学意义(P<0.05).试验组的症状、活动受限和疾病影响得分低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者PEF为(7.94±0.46)ml/s,对照组患者PEF为(7.50±0.68)ml/s,试验组PEF明显高于对照组(P<0.05).另外,试验组患者FEV1、FEF25-75明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量,减轻患者负面情绪.
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中西医综合护理对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响
目的 观察中西医综合护理干预对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响.方法 将62例早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者随机分为2组.对照组30例患者行常规护理干预,干预组32例患者行中西医综合护理干预,包括中医情志护理、辨证护理及康复锻炼.比较2组术前及术后3个月护理满意度、髋关节功能、心理状态及生活质量变化.结果 经不同方法护理后,2组患者术后3个月HAMD及SAS评分均较治疗前显著下降,SF-36各维度评分及髋关节功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组HAMD及SAS评分低于对照组,SF-36各维度评分及髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理在髓心钻孔减压微创植骨术治疗股骨头坏死中应用效果显著,能够有效改善其心理健康状况及髋关节功能,进而提高其生活质量及护理满意度,值得临床推广.
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手术室护士职业倦怠感、职业应激对职业生涯状况影响的研究
目的 探讨手术室护士职业倦怠感、职业应激对职业生涯状况的影响.方法 2015年6月至2016年6月应用职业倦怠感、职业应激量表及职业生涯量表对54名手术室护士进行调查,应用Pearson单因素分析,手术室护士职业倦怠感、职业应激与职业生涯的关系.结果 本研究调查发现,手术室护士去人格化、情感耗纬度评分、个人无成就感评分及总评分分别为(59.18±0.56)分、(25.63±2.56)分、(40.02±3.78)分、(125.69±5.78)分.职业应激包括心理健康感(22.15±2.96)分、每日工作紧张感(78.25±5.42)分、工作满意感(43.02±4.39)分.职业生涯平均分数线(32.02±4.36)分.经Pearson相关分析,手术室护士职业生涯评分与其个人成就感评分、心理健康、应对方式、社会支持、心理控制源呈正相关(P<0.05),而与去人格化、情感耗纬度呈负相关(P<0.05).结论 手术室护士职业倦怠感较显著,职业倦怠感会影响护士心理健康,不利于手术室护士职业生涯规划.护理管理者应减少及消除护士职业倦怠感,充分调动护士工作热情,促进护士完善职业生涯规划.
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医疗工作者不同心理压力来源与工作满意度的关系
目的 探究医疗工作者的不同心理压力来源与其工作满意度之间的相关性.方法 采用调查问卷的形式,对65名医生和85名护士满意度及相关因素进行调查分析,并且对150份有效调查问卷进行数据统计和分析.结果 多种心理压力来源与工作满意度相关,医务人员在近30 d是否因躯体疾病或伤害而难以工作(t=-3.260,P=0.001)、工作量(t=4.395,P=0.000)、工作被尊重程度(t=6.122,P=0.000)、与家人相处时间(t=8.297,P=0.000)、近30 d是否遭到患者/家属威胁(t=5.808,P=0.000)和员工考核(t=7.262,P=0.000)的项目上差异有统计学意义,表明员工的心理压力与其工作满意度显著相关(P<0.05).对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,近30 d因躯体疾病或伤害而难以工作(P=0.002)和近30 d遭到患者/家属威胁(P=0.003)差异有统计学意义(P<0.05),为工作满意度的独立相关因素.对两个相关因素与工作满意度进行相关性分析发现,近30 d健康状况(r=0.954,P=0.000)和近30 d遭遇医疗纠纷(r=0.895,P=0.000)与工作满意度具有显著相关性.结论 医疗工作者的心理压力和工作满意度相关,心理压力越大工作满意度越低,离职率越高.因此应采取适当的疏导方式缓解工作人员的心理压力,挽留住更多的医务人员.
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老年健康体检人员动态血压检测及长时和短时收缩压变异性的相关性分析
目的 探讨老年健康体检人员动态血压及其长时和短时收缩压变异性的相关性.方法 2008年期间,对该市休退离职工进行第1次健康体检,此后3年内每年进行1次健康体检,即第2,3,4次健康体检.进行第4次健康体检且年龄>60岁的休退离职工有14582名,按20%比例抽取其中2916名,终进行统计学分析的研究对象有743名职工.用24 h动态血压监测所获得的收缩压标准差(SSD)表示短时SBPV,用长时SSD表示长时SBPV.将所有研究对象分为3组(根据长时收缩压标准差的三分位数进行分组),长时SSD<9 E.09 mm Hg为第一组、14.29>长时SSD≥9.09 mm Hg为第二组、长时SSD≥14.29 mm Hg为第三组.结果 研究对象中女性占37.7%(280/743),所有研究对象平均年龄为(66.9±5.8)岁.第一、二、三组的24 h SSD分别为(14.6±4.2)mm Hg,(14.6±3.7)mm Hg和(15.6±4.6)mm Hg(P=0.009),夜间SSD分别为(11.9±4.6)mm Hg,(11.7±5.0)mm Hg和(11.8±5.1)mm Hg(P>0.05),日间SSD分别为(14.0±4.6)mm Hg,(14.1±3.7)mm Hg和(15.3±4.8)mm Hg(P<0.001).logistic回归分析结果示,第三组不是夜间SSD>11.11 mm Hg(OR=0.970,95%CI:0.682~1.381,P>0.05)和24 h SSD>14.41 mm Hg(OR=1.083,95%CI:0.746~1.572,P>0.05)的危险因索,第三组是日间SSD>14.00 mm Hg的危险因素(OR=1.507,95%CI:1.038~2.187,P=0.031).结论 长时收缩压变异性是老年人日间收缩压变异性增高的危险因素.
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前列腺增生症患者经尿道等离子电切术后尿路感染病原菌与耐药性分析
目的 探讨经尿道等离子电术前列腺增生症患者术后尿路感染病原菌与耐药性.方法 选取2013年1月至2016年6月进行尿道等离子电术治疗的前列腺增生症患共57例,对所有患者手术后的中段尿进行细菌培养,选取目前临床上较为常用的几种抗生素和消炎类药物,对可能导致感染的阴性和阳性细菌分别进行耐药性检测,讨论对于此类感染疾病的用药合理方案.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌为主要尿路感染革兰阴性菌;屎肠球菌和粪肠球菌为主要尿路感染革兰阳性菌;阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星及庆大霉素均有较强的耐药性,对氨苄西林、头孢哌酮及亚胺培南的耐药性较低,其中头孢哌酮和亚胺培南的耐药性低,明显低于其他药物(P<0.05),理论上具备较为优秀的临床效果,病原阳性菌对青霉素、氨苄西林及庆大霉素均有较强的耐药新,而对万古霉素和呋喃妥因的耐药新则较低.结论 对于治疗前列腺增生症患者经尿道等离子电术术后尿路感染应对患者的病原菌进行一定的分析,同时根据患者的实际身体及经济情况制定治疗方案及用药方案.
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我院习惯性流产门诊超说明书用药现状调查分析
目的 分析习惯性流产门诊超说明书用药处方的合理性.方法 选取2014年7月至2015年6月习惯性流产门诊20731张处方,对超说明书用药的类型、比例进行统计分析.结果 超说明书用药包括低分子肝素、阿司匹林、醋酸泼尼松、二甲双胍、戊酸雌二醇、伐地那非等,超说明书用药率为58.85%.类型分为超适应证用药、超给药途径用药、超禁忌或注意事项用药.结论 我院习惯性流产治疗中存在超说明书用药情况,应加强监管,杜绝不合理现象,规范超说明书用药的合理使用,保障患者用药安全有效.
