河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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坤泰胶囊联合克罗米芬在 PCOS 不孕症中促排卵的疗效观察
目的：研究坤泰胶囊联合克罗米芬（ clomifene citrate capsules，CC）对多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome，PCOS）引起的不孕症患者的促排卵疗效。方法前瞻性研究80例PCOS不孕症患者，试验组口服坤泰胶囊，2个月后联合应用CC促排卵1个周期，对照组单纯应用CC促排卵1个周期。比较2组患者基本资料，加用HMG的例数和剂量，诱排日子宫内膜的厚度和形态，排卵率和妊娠率。结果2组患者基本资料差异无统计学意义（P ＞0．05）。试验组诱排日子宫内膜厚度和“A”型内膜的比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。而“B”型和“C”型内膜的比例2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组与对照组排卵率分别为80．9％和57．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05），试验组宫颈黏液评分显著高于对照组，试验组妊娠率（31．3％）高于对照组（30．4％），但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论坤泰胶囊对PCOS不孕症患者在促排卵方面对内膜、排卵、宫颈黏液性状及终妊娠率均有积极作用，是一种可供选择的促排卵辅助药物。
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右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响
目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例，采用随机数字表法，将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组），每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管，F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度，记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较，D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较，DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与F组比较，DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与C组比较，D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低，D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低，F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较，DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应，能够维持稳定的血流动力学，心血管不良反应明显减少，更有利于围术期患者安全。
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腹腔镜与开腹手术的直肠癌患者术后疲劳综合征及免疫状态的比较
目的：比较腹腔镜和开腹直肠癌根治手术后患者术后疲劳综合征（ POFS）及免疫状态情况，并对其临床意义进行分析。方法直肠癌根治性手术68例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组，每组34例。记录一般情况、手术、住院情况等临床信息。视觉模拟评分法（ VAS）检测患者术前、术后1、3、7 d的VAS评分，检测同时点转铁蛋白水平，进行POFS评价。测定2组患者术前及术后1、3、7 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及NK细胞计数、T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平。结果腹腔镜组手术时间比开腹组延长，但腹腔镜组术中出血少、术后住院时间短（ P ＜0．05）。2组患者术前VAS评分差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后2组VAS评分均较术前升高，但腹腔镜组VAS评分在3、7 d低于同时点的开腹组（ P ＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白（ TSF）水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后TSF水平2组均明显降低，开腹组下降更为明显（ P ＜0．05）。2组患者术前免疫球蛋白、NK细胞计数、T细胞亚群水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后2组指标均明显降低，开腹组降低更为明显（ P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比恢复较快、POFS程度较轻，这与腹腔镜手术创伤小、免疫功能损害较轻有关。
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多种方法联合治疗伴有脑室血肿的小脑出血
目的：探讨采用多种方法联合治疗伴有脑室血肿的小脑出血。方法回顾性分析采用侧脑室穿刺引流后，行后颅窝开颅小脑血肿清除并术中应用0．9％氯化钠溶液冲洗清除脑室血肿的治疗方法。结果接受此治疗的15例患者存活13例，死亡2例。9例患者为术中一次性清除小脑及脑室血肿。4例患者为经术后脑室内注入尿激酶，3～5d内清除脑室内血肿。结论对于小脑出血并破入脑室的患者先行侧脑室引流术，然后行后颅窝开颅小脑血肿清除术，同时放开留置的侧脑室外引流管，并通过此管用0．9％氯化钠溶液冲洗脑室内血肿，可以使大部分患者一次性清除脑内血肿。
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2型糖尿病患者冠状动脉斑块特点的评估与 CT血管造影
目的：利用冠状动脉CT血管造影（ CTA），以确定糖尿病患者冠心病的特点。方法113例患者与2型DM中发现有对冠状动脉CTA冠状动脉斑块。对CTA资料进行回顾性分析，对程度、分布和类型的斑块以及不同性别之间进行比较。结果286例冠状血管和473段中发现均有斑块。多支血管病变较单支病变多见（ P ＜0．01），且左前降支（LAD）动脉（35．8％），其近段（19．1％）常受累（ P均＜0．01）。钙化斑块（48．8％）多见，其次则为混合型斑块（38．1％）常见的类型（ P ＜0．01）。结论冠状动脉病变程度、斑块类型和管腔变窄男性和女性糖尿病患者之间无显著差异。
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左西孟旦在心内直视术重症患者术后的应用时机
目的：探讨左西孟旦在心内直视术重症患者术后不同时间使用的临床疗效。方法2012年11月至2014年8月共有92例术后使用左西孟旦的心内直视术重症患者根据纳入标准纳入研究，根据使用时间的不同分为2组：（1） A组：返回ICU后即刻开始使用组，共42例；（2） B组：术后使用血管活性药物剂量及种类不断增多后开始使用组，共50例，记录并比较2组术后血管活性药物的使用情况；proBNP、LVEF的变化；呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间；后续使用心脏机械辅助装置情况、并发症发生及死亡情况。结果 A组术后使用血管活性药物用量低于B组，使用时间短于B组（ P ＜0┅．05）；A组和B组使用左西孟旦后LVEF较使用前均有明显升高，proBNP均有明显下降，A组使用前的LVEF低于B组（ P ＜0．05），但A组使用后24 h、用后3 d、用后7 d的LVEF明显高于B组（P ＜0．05）；B组使用前proBNP高于A组（ P ＜0．05），使用后2组各时间点proBNP均呈下降趋势，数值上B组均高于A组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；A组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于B组（ P ＜0．05）；B组术后并发症发生率高于A组（ P ＜0．05），B组后续使用心脏机械辅助装置（IABP、ECMO）及死亡率高于A组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在心内直视术重症患者术后即开始使用左西孟旦能降低血管活性药物的使用剂量、减少使用时间，更快改善心功能，减少低心排综合征及急性肾损伤的发生，减少住院时间，并有降低死亡率及后续心脏机械辅助装置使用的可能。
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卡前列素氨丁三醇在高危孕妇剖宫产术中的应用时机研究
目的：探讨卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在高危产妇剖宫产术中应用时机的研究。方法收集妇产科2011年6月至2013年12月有剖宫产指征高危产妇106例，随机分为常规组（52例）和处理组（54例），待胎儿娩出后常规组给予缩宫素静脉推注，当出血量大于300 ml，给予卡前列素氨丁三醇注射；处理组胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇＋缩宫素静脉滴注治疗方案，比较2组术中、术后出血情况、子宫纱条填塞情况、子宫复原情况以及住院时间情况。结果处理组产妇术中、术后出血量及输血率均少于常规组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；处理组子宫纱条填塞率（9．3％）明显少于常规组（32．7％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）；处理组子宫复原情况明显好于常规组，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组住院时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对于高危产妇行剖宫产手术时，在胎儿娩出后应立即给产妇注射卡前列素氨丁三醇，对于高危产妇行剖宫产手术时，在胎儿娩出后应立即给产妇使用卡前列素氨丁三醇是预防产后出血的有效措施。该药应用时机的选择具有重要的临床意义，可以减少患者的出血量、提高子宫良好复原率、减少并发症的发生，该方法值得临床推广。
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卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的：探讨了卡维地洛联合螺内酯对老年慢性心力衰竭的治疗方法，分析其在老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取90例确诊为慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组45例，对照组采用常规法进行治疗，研究组在常规治疗的同时采用卡维地洛联合螺内酯进行治疗，分析2组患者的治疗效果、不良反应发生情况、超声心电图等。结果研究组的显效率与总有效率均明显高于对照组（ P ＜0．05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组患者LVEDD、LVESD、LVEF的改善情况均明显高于治疗前，且研究组的LVEDD、LVESD、LVEF的改善情况明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯在老年慢性心力衰竭中的治疗，具有疗效高、不良反应发生率低等特点，非常值得临床的应用与推广。
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电动按摩器预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床研究
目的：研究电动按摩器按摩穴位和肌肉影响老年患者腹腔镜胆囊切除术（ LC）后形成下肢深静脉血栓（ DVT）发生率。方法选择2010年2月至2014年3月普外科住院拟行腹腔镜胆囊切除术的60岁以上患者286例，按接受手术的顺序随机分为Ⅰ组（电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉）和Ⅱ组，每组143例。Ⅰ组患者手术后以凯仕乐电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉，3次／d，每次按摩30 min，连续治疗10 d。Ⅱ组患者不给予按摩。观察2组患者术后DVT发生率，以多普勒超声检查确定DVT的存在及部位。结果Ⅰ组发生DVT 1例（0．7％），Ⅱ组发生DVT 17例（11．9％），2组发生率比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉能显著降低老年患者LC术后DVT的发生率，对预防DVT具有重要临床意义。
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食管癌术中应用氟尿嘧啶植入剂的前瞻性随机临床研究
目的：探讨食管癌患者术中植入氟尿嘧啶植入剂的安全性及其效果。方法2010年10月至2012年2月手术治疗食管癌70例随机分成2组，对照组仅行根治性切除手术，试验组术毕将氟尿嘧啶植入剂均匀植入瘤床以及常见发生转移的淋巴区域，总剂量为300～600 mg。比较2组患者WBC、肝肾功能、NK细胞活性、T细胞亚群水平、肿瘤标记物血清浓度、术后并发症以及患者肿瘤复发和生存情况。结果手术前后2组患者WBC、ALT、AST、BUN、CR比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者免疫功能NK细胞CD56，T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8手术前后变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）。食管癌CEA和SCC-Ag血清浓度手术前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论术中应用氟尿嘧啶植入剂是安全的，不增加手术风险，但能否有效地提高患者生存率，降低术后复发率有待进一步研究。
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阴式子宫肌瘤剔除手术临床分析
目的：探讨经阴道行子宫肌瘤剔除术的可行性及手术操作技巧。方法选择2009年1月至2014年1月住院的患子宫肌瘤且要求保留子宫的患者117例，根据患者意愿分为2组，其中自愿选择阴式手术的患者81例作为研究组，与另外自愿施行开腹手术的36例患者进行对比。结果81例患者手术均成功完成，无1例中转开腹，无手术并发症发生。结论对要求保留子宫的子宫肌瘤患者可以选择阴式手术，且创伤小、恢复快、费用低，可在基层推广开展。
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胃内容物潜血阳性患者血红蛋白与凝血指标关系分析
目的：探讨胃内容物潜血阳性患者血红蛋白（ Hb）的含量高低与其凝血指标检测结果的关系。方法选择379例胃内容物潜血阳性患者，分为男、女2组，根据男女Hb正常参考范围，将男性患者分为Hb≥120 g／L（ Hb正常组）及Hb＜120 g／L（贫血组）2组；将女性患者分为Hb≥110 g／L（Hb正常组）及Hb＜110 g／L（贫血组）2组；同时男女各设对照组。检测各组血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及D-二聚体（ D-dimer）水平，分别观察上述三种检测指标在男女相应各组间有无差异。结果男女患者各组PT检测结果与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT及D-dimer检测结果为男性Hb 正常组[（29．1±3．4）s、（0．23±0．12）g／L]、贫血组[（28．1±2．9）s、（0．45±0．26）g／L]、正常对照组[（30．1±0．6）s、（0．26±0．09）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝2．04， P ＜0．05；t ＝3．55， P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．23， P ＜0．05；t ＝3．29， P ＜0．05）比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），Hb 正常组与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT和D-dimer检测结果女性Hb正常组[（30．1± 3．4）s、（0．21±0．14）g／L]、贫血组[（29．1±2．8）s、（0．42±0．19）g／L]、对照组[（31．1±3．2）s、（0．22±0．15）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝1．99， P ＜0．05；t ＝3．01， P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．03， P ＜0．05；t ＝2．83， P ＜0．05）比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），Hb正常组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论上消化道出血量较大的患者机体明显处于高凝状态，临床上应考虑给予对症治疗。
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穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨及内固定外露创面的修复
目的：评价穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨科发生骨及内固定外露创面的临床处理效果。方法对49例四肢不同部位经过一期手术发生骨及内固定外露的创面采用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣行二次手术覆盖创面，并术后随访6个月。结果临床49例手术均顺利完成，所有皮瓣均成活，其中3例不同程度出现血管危象，经过拆除部分缝合线、局部按摩皮瓣等处理后皮瓣成活，远端少许组织结痂脱落。随访6个月，皮瓣血运良好，质地柔软，耐磨，17例同时神经移位的病例感觉恢复达S3＋，两点分辨率为5～11 mm。结论穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣用于修复骨及内固定外露创面时安全、可靠，临床效果良好。对感觉要求较高的部位可同时移位神经用于感觉恢复。
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间苯三酚对重度妊娠高血压患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体指标影响的临床研究
目的：对重度妊娠高血压患者应用间苯三酚保胎治疗过程中，观察该药对患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体指标的影响，探讨该药治疗重度妊娠高血压病的临床价值。方法选择临床上已诊断的重度妊娠高血压病患者212例，随机分为研究组和对照组，每组106例。研究组给予间苯三酚，对照组给予硫酸镁，治疗前和治疗7 d后检验患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体指标，并统计分析结果。结果2组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。组内比较，研究组治疗各指标前后差异有统计学意义（ P＜0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）。表明研究组能降低重度妊娠高血压病患者血浆D-二聚体和血管紧张素Ⅱ指标，其疗效研究组明显优于对照组。结论根据患者血浆D-二聚体和血管紧张素Ⅱ指标的变化，说明间苯三酚治疗妊娠高血压病患者有效，并且优于西医常规治疗，值得临床推广。
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多模式超前镇痛对全膝关节置换术患者白介素-6影响的临床观察
目的：通过对全膝关节置换术后不同时间点机体应激指标血清白介素-6（IL-6）的检测，证实采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由手术引起的应激反应程度；从而为制定围手术期综合镇痛方案提供客观依据。方法根据入选条件选择在天津医院行择期单侧全膝关节置换术患者60例。随机单盲分成3组，分别给予腰硬联合（A组）、静脉全麻（B组）、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉（C组）的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵（ PCIA）进行术后镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h 4个时间点采集静脉血检测IL-6的血清含量，观察术后不良反应情况。结果3组术前血清IL-6浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术毕、术后24 h C组和A、B组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）；术后3 h A、C 2组，A、B 2组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。表明术后B、C 2组IL-6浓度均低于A组（ P ＜0．05）。以C组为明显，各组术后不良反应情况比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻行全膝关节置换术患者术后的应激反应，并且额外追加药物实施超前镇痛并没有增加术后不良反应的发生率。
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芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床分析
目的：观察芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭（ CHF）的疗效分析。方法选择120例CHF患者随机分为2组，对照组常规抗心力衰竭治疗，给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注1次／d，治疗14 d；治疗组在对照组基础上，加用芪苈强心胶囊1．2 g，3次／d。2组疗程均为4周。观察2组临床疗效、治疗前后左心室射血分数（LVEF）、每分心输出量（CO）、6 min步行试验（6 MWT）、血浆脑钠肽（BNP）。结果治疗组总有效率95．0％，对照组总有效率83．3％，2组总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组治疗后LVEF、CO、6MWT、BNP与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），治疗后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭疗效显著，可以更好改善心脏收缩功能，缓解临床症状。
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乳腺癌组织中 CD147和 Ki67的表达及意义
目的：探讨CD147、ki67与乳癌发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学法检测78份乳癌组织中CD147蛋白、ki67表达，并分析其相关性。结果乳腺组织中CD147蛋白与ki67呈正相关（ r ＝0469， P ＜0．05）。ki67阳性表达与年龄呈负相关（ r ＝－0．469， P ＜0．05）。结论 CD147、ki67在乳癌中高表达，二者可能共同参与了乳癌的浸润和转移。
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体重指数与急性脑梗死后早期康复效果相关性的临床研究
目的：探讨体重指数（ BMI）与急性脑梗死后早期康复效果的相关性。方法108例急性脑梗死后行早期康复的患者，根据BMI分为正常体重组（A组）：BMI 18．5～23．9 kg／m2，超重组（B组）：BMI＞24．0 kg／m2，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），具有可比性。比较2组患者康复前后肢体运动功能评分（Fugl Meyer， FM）、日常生活能力评分（ Barthel index，BI）的提高分值。结果急性脑梗死患者行早期康复治疗后期FM评分、BI评分提高程度与患者BMI有明显相关性，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 BMI是影响急性脑梗死早期康复效果的危险因素。
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2型糖尿病合并终末期肾病外周血 CD3＋4细胞水平的临床研究
目的：分析CD3＋4细胞与糖尿病肾病代谢参数的相关性及其与糖尿病肾病发病的关系。方法选择终末期肾病患者100例，根据是否合并2型糖尿病分为合并糖尿病的终末期肾病组（ n ＝55），为终末期肾病组（ n ＝45）。糖尿病组（ n ＝50）。同时选取体检中心健康体检者作为健康对照组（ n ＝60）。比较4组三酰甘油（ TG）、胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、CD3＋4细胞／单核细胞值，尿微量白蛋白、肌酐（ Cr）水平测定，肾小球滤过率的差异，以及各指标间的相关性。结果与阴性健康对照组比较，3个试验组CD3＋4细胞在单核细胞中的比值降低（ P ＜0．05）；糖尿病组高于终末期肾病组、糖尿病合并终末期肾病组（ P ＜0．05）。糖尿病合并终末期肾病组外周血 CD3＋4／单核细胞值与 HBA1c、Cr、FPG、微量白蛋白、2 hFPG 呈负相关（ r 值分别为－0．439、－0．241、－0．298、－0．342、－0．447， P ＜0．05）。结论 CD3＋4细胞可能是肾病患者的危险因素，参与肾病的发生，监测CD3＋4细胞水平变化也许能用来预测2型糖尿病患者合并终末期肾病的发生发展，其中糖尿病可能进一步导致CD3＋4细胞数量的下降。
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中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血糖指标的影响
目的：观察中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病（ diabetic nephropathy，diabetic nephropathy，DN）患者肾功能及血糖指标的影响。方法将100例临床确诊为DN的内分泌科住院患者随机分为2组，每组50例。治疗组在常规西药治疗基础上应用中药灌肠联合银杏达莫注射液，对照组应用常规西药治疗。2组治疗1个月为1个疗程，治疗2个疗程后观察实验室指标变化，比较临床疗效。结果2组治疗后肾功能指标糖化血红蛋白（HbAlc）、血清肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAE）、尿素氮（BUN）与治疗前比较，均降低（ P ＜0．05）；治疗组治疗后肾功能指标HbAlc 、Cr、Ccr、UAE、BUN与对照组治疗后比较，均降低（ P ＜0．05）。2 组治疗后血糖指标FPG、2 h PG与治疗前比较，均降低（ P ＜0．05）。治疗组治疗后总有效率高于对照组（ P ＜0．05），治疗组临床疗效优于对照组。结论中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病，临床疗效显著优于单纯西药治疗，改善患者肾功能及血糖指标，无不良反应，值得进一步临床探讨应用。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症月经过多的临床观察
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG-IUS）对于子宫腺肌症经量过多患者的治疗效果。方法选取因月经量过多就诊的子宫腺肌症患者62例，行LNG-IUS放置术，比较放置前后月经量、月经期、月经周期、子宫内膜厚度、血红蛋白量、痛经评分。结果与放置前比较，月经量明显减少、子宫内膜厚度明显变薄、血红蛋白量明显增加，痛经明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05），月经期、月经周期无明显变化，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 LNG-IUS能明显减少月经量，不良反应少，对于子宫腺肌症经量过多患者，是一个较好的治疗选择，值得临床推广使用。
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血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用
目的：通过对血清总胆汁酸（ TBA）水平的测定观察其在肝脏疾病诊断及治疗中的临床意义。方法采用酶法用日本HITACHI公司生产的7600—020全自动分析仪测定193例肝硬化及肝癌患者和150例健康职工血清TBA以及其他常用肝功能酶学指标。结果疾病组TBA（41±2．9）μmol／L，健康组TBA（3．2±2．3）μmol／L，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），TBA和其他常用肝功能酶学指标在不同类型的肝脏疾病中阳性率，差异有统计学意义（ P ＜0．05），当肝硬化和肝癌在常用酶学指标未见明显增高时，TBA的阳性率分别高达85．6％和95．1％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清TBA测定是一个极其敏感的肝功能检测指标，能真实及时地反应肝实质细胞损害，更适用于肝脏疾病的诊断及疗效观察。
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磷酸肌酸钠对严重肺部感染老老年患者心肌酶影响的研究
目的：观察磷酸肌酸钠（ sodium creatine phosphate，SCP）对老老年严重肺部感染患者心肌酶的影响。方法收集30例80岁以上老老年严重肺部感染患者，15例为常规治疗基础上加用SCP治疗组，15例应用常规治疗为对照组。观察治疗1周后心肌酶谱的变化。结果2组患者治疗后谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）较治疗前均有不同程度下降（ P ＜0．05）。但磷酸肌酸钠组各指标下降幅度更大。其中AST[（20．23±9．21）U／L]，LDH[（156．07±98．75）U／L]、HBDH[（127．67±102．49）U／L]、CK[（82．13±124．47）U／L]、CK-MB[（8．53±5．21）U／L]，均明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论 SCP能迅速降低老老年严重肺部感染患者的心肌酶水平，保护心肌。
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不同设备引导个性化非球面人工晶体选择的可行性观察
目的：采用Atlas 9000角膜地形图系统或Pentacam眼前节分析系统测量白内障患者术前角膜球差，根据角膜球差选择不同的非球面人工晶体（ IOL），探讨这两种设备引导个性化非球面IOL选择使术后全眼球差接近零的可行性。方法前瞻性病例系列研究。收集拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者59例（59眼），随机分为2组，术前1 d分别采用Atlas 9000及Pentacam测量6．0 mm直径角膜球差，并根据角膜球差植入不同球差的非球面IOL。角膜球差≥＋0．235μm 者植入Tecnis Z9003 IOL，角膜球差＜＋0．1μm 者植入 Rayner 920H IOL；角膜球差≥＋0．1μm并＜＋0．235μm的患者，植入Acrysof IQ IOL。术后3个月观察2组患者的裸眼视力、佳矫正视力、等效球镜值及6．0 mm瞳孔直径时的全眼球差。结果 Atlas 9000及Pentacam组术后全眼球差分别为（0．012±0．058）μm、（0．010±0．067）μm，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者全眼球差的预测值与测量值比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 Atlas 9000及Pentacam组术后全眼球差预测误差分别为（0．016±0．047）、（0．013±0．051）μm，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后3个月2组患者裸眼视力、佳矫正视力、等效球镜值差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用Atlas 9000角膜地形图系统或Pentacam眼前节分析系统测量术前角膜球差，根据角膜球差个性化选择非球面IOL，术后均可获得预期结果。
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人类后肠及肛门直肠胚胎发育中凋亡及细胞增殖的时空分布研究
目的：揭示肛门直肠的胚胎发育过程，初步探讨细胞增殖／凋亡在肛门直肠胚胎发育中的作用。方法本研究应用3～9周人胚标本，通过HE染色后连续动态观察肛门直肠的形态变化过程并结合TUNEL及PCNA免疫组织化学染色分析细胞增殖／凋亡的时空分布规律。结果第6周，凋亡细胞主要位于肛门直肠、尿直肠隔及尿生殖窦的上皮；尤其是在肛门开口区周围分布着大量凋亡细胞；第7周，凋亡细胞大量分布于直肠末端和直肠背侧间质区；第8周，直肠及肛管上皮中可以见到凋亡细胞，而在尿直肠隔背侧与泄殖腔膜内仅观察到少量的凋亡细胞。第6周，肛门直肠、尿生殖窦及尿直肠隔上可以观察到微弱的增殖细胞；散在的增殖细胞位于背侧泄殖腔膜；第7周，尿直肠隔间质中可见增殖细胞出现，这些细胞大部分位于肛门直肠和尿直肠隔腹侧的间质内；第8周，增殖细胞主要分布于尿道和肛门直肠的上皮中，同时在尿直肠隔与腹侧泄殖腔膜和融合区域内有大量增殖细胞聚集。结论在人类胚胎发育过程中，尿直肠隔与背侧泄殖腔膜并未发生融合，背侧泄殖腔膜和背侧泄殖腔在肛门直肠发育过程中发挥了重要作用；肛门开口后，尿直肠隔继续向头腹侧移位，与腹侧泄殖腔膜融合，腹侧泄殖腔膜在泌尿生殖道和会阴的胚胎发育中具有重要的意义。细胞凋亡促进了肛膜的崩解，使得肛门直肠与羊膜腔相通，在人类肛门直肠的胚胎发育过程中有重要的意义；胎龄第6～8周尿直肠隔，腹侧泄殖腔膜发生的细胞增殖和凋亡促进了尿生殖膈的头腹侧移位，在尿直肠隔与腹侧泄殖腔膜融合过程中发挥了重要的作用。
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拉米夫定联合免疫方法对乙型肝炎病毒母婴传播的影响
目的：观察拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白（ HBIG）、乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴垂直传播的效果。方法将2010年9月至2013年2月产前检查的妊娠合并HBV-DNA阳性的152例患者随机分为3组，分别为阻断Ⅰ、Ⅱ组，每组53例；对照组46例。阻断Ⅰ组于妊娠28周开始口服拉米夫定＋肌内注射HBIG干预，阻断Ⅱ组仅在妊娠28周开始肌内注射HBIG干预，对照组孕期未采用任何干预措施。3组分娩的新生儿均于出生24 h内注射HBIG，并于0、1、6月龄接种乙肝疫苗，在新生儿12月龄时检测乙肝血清标志物和HBV-DNA。结果阻断I组母婴阻断率分别与阻断Ⅱ组和对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；阻断Ⅱ组和对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕晚期拉米夫定联合接种HBIG和乙肝疫苗的免疫策略能够有效阻断母婴垂直传播。
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头孢曲松钠抗慢性神经病理性痛的作用机制研究
目的：观察β-内酰胺类抗生素头孢曲松钠（ Ceftriaxone，Cef）对慢性神经病理性痛过敏的影响。方法雄性SD大鼠60只，随机分为Sham组、CCI（坐骨神经结扎）组、Cef预防组、Cef治疗组，后2组设腹腔注射0．9％氯化钠溶液组作为对照，每组10只。于术后第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第11天和第14天测定热缩足潜伏期和机械缩足反射阈值。结果 CCI诱导大鼠产生了热和机械性痛敏，Cef预防组大鼠CCI侧后肢热缩足反射潜伏期于CCI后第5天、第7天，机械缩足反射阈值于术后第7天同NS对照组以及CCI组相比明显延长（ P ＜0．05）；Cef 治疗组大鼠CCI侧后肢热缩足反射潜伏期在术后第11天、第14天，机械缩足反射阈值于术后第14天同NS 对照组以及CCI组相比明显延长（ P ＜0．05）。结论 Cef对慢性神经病理性痛起到了预防和治疗作用。
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IL-24与蛋白激酶和 eIF-2α在胶质瘤中的表达
目的：探讨IL-24与蛋白激酶（ PKR）、真核细胞翻译起始因子（ eIF-2α）在胶质瘤中的表达情况。方法收集30例不同级别的胶质瘤标本，利用荧光定量PCR及免疫组化技术检测胶质瘤中IL-24及PKR、eIF-2α的表达。结果胶质瘤中IL-24及PKR、eIF-2α的mRNA及蛋白表达随级别的增加表达降低。结论胶质瘤中IL-24下调可能通过PKR、eIF-2α的表达抑制，降低胶质瘤细胞凋亡。
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小肝癌及癌前病变超声造影表现与病理分化程度的关系研究
原发性肝细胞肝癌（ HCC ）是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生与乙型肝炎肝硬化密切相关，慢性肝病是重要的致癌因素［1］。近年来随着超声造影技术的不断提高，超声造影已被广泛应用于肝癌的诊断。本研究旨在通过分析小于3 cm的小肝癌及不典型增生病变的超声造影组织灌注方式，探讨超声造影表现与病理分化程度的相关性。
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儿童布鲁氏杆菌病临床治疗与分析
布鲁氏杆菌病（ brucellosis）简称布病，是一种人畜共患传染病，传染源主要有羊、牛、猪等。布鲁氏杆菌经皮肤或黏膜侵入人体，在吞噬细胞内大量繁殖后导致吞噬细胞破裂，大量细菌进入淋巴液和血液，从而引起菌血症、败血症等临床症状。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。近年来，我们注意到儿童布病患者有所增加，且临床表现与成人有所差异，本文将我院近三年儿童布病的临床治疗进行汇总、分析。
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冠心病患者血液流变学和血脂及血小板水平参数检测的相关性研究
现代研究认为，血液流变学因素对冠心病的形成、发展、诊断、治疗及预防均起着重要作用［1］。不同类型冠心病均可能出现血液流变因素不同程度改变，而改变因素也不尽相同；同一类型冠心病的病情、病程不同时，其流变因素改变情况也不同。对冠心病患者，改善其血液流变性是改善冠状动脉功血、心肌供氧的重要保证［2］。基于上述观点，本研究对冠心病患者血液流变学、血脂及血小板水平进行检测分析，报告如下。
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Joubert 综合征的 MR 诊断
Joubert综合征（ JS）是一种罕见的颅脑先天发育畸形，1969年由法国神经学专家Joubert首次报道，该病具有特征性的MR表现，本文通过回顾性分析我院临床及影像综合资料诊断的4例Joubert综合征的MR表现特点，以提高对本病的认识。
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导管封闭技术治疗桡、肱动脉穿孔效果观察
经桡动脉途径（ TRA ）介入治疗目前是冠心病介入治疗的首选入路，已达99％以上，可以完成各种复杂、高难度病变，TRA介入治疗有很多优点，但仍会出现一些并发症。导丝和（或）导管引起桡动脉区域与肱动脉穿孔导致前臂血肿是TRA常见并发症［1］。目前多数术者对桡、肱动脉穿孔采取的常规方法为出血部位加压包扎。近五年河北省安国市医院TRA介入病历共发生桡、肱动脉穿孔23例，其中11例应用导管封闭技术治疗，报告如下。
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梅毒螺旋体实验室检测方法研究进展
梅毒危害极大，在我国曾一度被消灭，但随着近年来对外交流的日益频繁又死灰复燃，发病率呈逐年上升趋势。2012年国家卫生部公布的甲、乙类法定报告传染病中，梅毒发病率较2011年上升3．27％，死亡率上升5．36％，应引起重视。因此早期检出患者，及时治疗，控制传染源，是控制梅毒传播的重要措施。梅毒检测方法有多种，现就梅毒螺旋体的实验室常见的诊断方法作一简要综述。
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原发性免疫性血小板减少症的诊治进展
原发性免疫性血小板减少症（ primary immue thrombocytopenia，ITP）是一类以血小板减少和皮肤黏膜出血为主要特点、排除任何其他可能引起血小板减少原因的自身免疫性疾病。国际工作组于2007年10月就ITP达成新的共识［1］，将“特发性血小板减少性紫癜”更名为“原发性免疫性血小板减少症”，根据诊断ITP的时间、临床及实验室结果将ITP分为新诊ITP （诊断3个月以内的ITP）、持续性ITP （诊断ITP病程持续3～12个月）和慢性ITP （诊断ITP病程超过12个月）；根据血小板减少程度及出血表现将其分为轻型、中型、重型。关于ITP病情轻重的判断，提出临床出血程度是主要的依据。将重症ITP定义为：有需要治疗的出血症状、发生新的出血症状需加用其他药物或需增加现有药物的剂量。
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围手术期细节护理对老年食管癌患者术后心理状态的影响
目的：探讨围手术期细节护理对老年食管癌患者术后心理状态的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在河北医科大学第四医院胸外科，实施食管癌癌手术的老年患者120例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，比较2组患者术后SAS评分、SDS评分、术后症状自评量表（ SCL-90）各项评分。结果干预组患者术后SAS、SDS及SCL-90量表中各方面评分均较对照组明显降低（ P ＜0．05）。结论围手术期细节护理可以有效改善老年食管癌患者术后心理状态。
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电话干预对肺癌术后遵医行为的影响
目的：探讨电话干预对肺癌术后遵医行为的影响。方法将肺癌术后出院的患者随机分为电话组和对照组，每组70例；对照组只在出院时接受常规的出院指导，而电话组除了在出院时接受常规的出院指导外，于出院后第1周、3周、8周进行电话干预。结果2组出院时遵医率差异无统计学意义（ P ＞0．05），出院第1周、3周、8周电话组遵医率均比对照组高，在生活质量方面明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论电话干预给肺癌术后患者生活指示牌，改善患者生活状态提高患者术后遵医行为，减少并发症的发生，提高其生活质量。
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人工流产术后关爱服务对农村女性流产后抑郁症发生的影响
目的：观察人工流产术后关爱（ post abortion care，PAC）服务对农村女性人工流产术后抑郁症发生的影响。方法选择2012年3月至2013年5月在元氏县医院门诊行有痛人工流产术的患者106例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例，观察组给予规范PAC服务，对照组给予一般心理护理，比较2组患者术前及术后的抑郁程度。结果观察组患者的抑郁程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 PAC服务能够明显减轻人工流产术后的焦虑抑郁心理，减少人工流产术后抑郁症的发生，促进女性更快恢复健康。
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改良电痉挛治疗结合心理护理治疗精神分裂症的对照分析
目的：探讨改良电痉挛治疗（ MECT）结合心理护理治疗对精神分裂症的治疗作用。方法将301例精神分裂症患者随机分为2组，进行8周的对照研究，分别为MECT结合心理护理治疗组（研究组）和单用MECT治疗组（对照组）。采用阳性与阴性症状量表（ PANSS）、社会功能缺陷筛查量表（ SDSS）、日常生活能力量表（ ADL）进行评定。结果2组PANSS、SDSS、ADL比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），研究组在治疗后第2周末开始，疗效优于对照组（ P ＜0．05），改善患者社会功能优于对照组。结论 MECT结合心理护理治疗精神分裂症临床疗效肯定，能够改善社会功能。
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强化健康教育对高尿酸血症患者的效果分析
目的：探讨强化健康教育对高尿酸血症患者的效果。方法对进行健康体检时被确诊的120例高尿酸血症患者，进行为期一年的强化健康教育后，对血尿酸水平控制、疾病相关知识的知晓程度及主动遵医行为方面进行评估。结果高尿酸血症患者在疾病认知、遵医行为及血尿酸水平控制方面都有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论强化健康教育，能提高高尿酸血症患者的疾病知晓率、遵医率，降低血尿酸水平，预防和控制并发症的发生。
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优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中应用效果评价
目的：探究并分析优质护理理念对口腔颌面部间隙感染患者焦虑抑郁情绪和患者护理满意度的影响。方法选取口腔科2011年6月至2013年6月收治的60例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象，随机抽取优质护理活动开展前后各30例口腔颌面部间隙感染患者，分别为常规护理组和护理干预组，比较2组患者并发症发生情况、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为（41．23±3．27）分和（41．15±3．37）分，明显低于常规护理组的（48．78±3．46）分和（49．83±3．60）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05），护理干预组患者护理满意度为100％，明显高于常规护理组（83．33％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论优质护理理念下护理干预措施能够明显减轻口腔颌面部间隙感染患者焦虑抑郁情绪，改善患者治疗效果，提高护理满意度。
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优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响
近年来，糖尿病的患病率呈不断上升的趋势，已成为威胁全球人类健康的重要疾病。中国目前有糖尿病患者4000万人，每年约有1／3的患者因未有效遵从治疗而发生各种急、慢性并发症，尤其是老年患者，由于各种机能衰退，加之记忆力减退，对治疗的依从性差，不能有效遵从临床治疗计划。故有效提高老年患者治疗的依从性，可显著降低并发症的发生率，提高生命质量［1］。“优质护理示范工程”活动以来，通过加强临床护理工作，夯实基础护理，为患者实施优质护理服务，有效地提高了患者的治疗依从性。我们选取在我科住院的60例老年糖尿病患者，实行优质护理模式下的护理服务，并跟踪随访，报告如下。
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健康教育延缓糖尿病肾病发展的临床研究
糖尿病肾病能够使患者寿命缩短，病死率增高，严重威胁人体健康［1］。国际知名糖尿病教育专家，瑞士Assal教授通过调查指出糖尿病及其并发症的高质量的治疗取决于对糖尿病患者的教育。2008年3月至2013年5月我们将健康教育运用到糖尿病肾病的治疗中，观察健康教育对糖尿病肾病发展的影响，报告如下。
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口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的价值研究
目的：研究正确口腔护理方法及口腔护理液应用的临床应用价值。方法选取符合呼吸机相关性肺炎（ VAP）诊断标准的患者，共62例，分为试验组和对照组，每组31例。对照组应用常规口腔护理，即擦拭法及应用0．9％氯化钠溶液，试验组应用口腔冲洗法及洗必泰，对口腔细菌培养结果进行分析。结果对照组口腔护理前菌株总数为79株，口腔护理后为47株，病原菌阳性下降率为40．51％（32／79）。试验组口腔护理前为47株，口腔护理后为22株，病原菌阳性下降率为53．19％（25／47），2组阳性下降率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组口腔护理后患者阳性率与护理前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），试验组口腔护理后患者阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组口腔护理前后菌群分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组VAP的发生率、插管时间、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论正确的口腔护理及口腔护理液的应用，能够减少VAP的发生率，缩短插管时间及住院时间。
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妇科肿瘤放疗患者自我护理能力与健康行为的关系研究
目的：探讨妇科肿瘤放疗患者自我护理能力与健康行为的关系研究。方法选取2013年1至10月收治的128例妇科肿瘤放疗患者，对患者的一般资料以及自我护理能力、健康行为等方面进行问卷调查，并进行统计学分析。结果患者ESCA及HPL的总得分以及各维度的得分多数居于中等水平。在不考虑营养与自我概念维度的情况下，患者自我护理能力与健康行为之间呈正相关（ P ＜0．05）。结论在不考虑营养与自我概念维度的情况下，患者自我护理能力与健康行为之间呈显著正相关，对临床护理以及健康教育具有重要的指导意义。
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外源性胰岛素致胰岛素 C肽比例分离现象1例
患者，男，52岁，因发现糖尿病10余年，消瘦1年于2013年5月6日入院。患者于2003年体检时化验空腹血糖8．0 mmol／L，当地诊断为2型糖尿病，行饮食控制，未检测血糖，自2007年开始服用“阿卡波糖片、二甲双胍”降糖治疗，平时测空腹血糖波动于5～6 mmol／L，餐后2 h 血糖波动于6～8 mmol／L。自2011年因血糖高（间断测空腹血糖波动于7 mmol／L左右，餐后2 h波动于13 mmol／L左右，无酮症发生），就诊于当地医院停用口服药物降糖治疗，改为“三餐前门冬胰岛素皮下注射，睡前甘精胰岛素皮下注射降糖治疗，根据血糖情况自行调整胰岛素剂量，因注射部位反复红色硬结，伴痒，为进一步诊治来我科住院。1年来患者进行性消瘦，体重较1年前下降8 kg，且间断出现心慌、易饥、出汗，当时测血糖低达3．4 mmol／L，进食后症状好转，患者自发病以来未行胰岛功能检查。既往高血压病史三十余年，平时服用“厄贝沙坦片”，血压控制可。个人史及婚育史无特殊，父亲、姐姐患有糖尿病。
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中小学生因病缺课调查及干预措施研究
目的：对承德市中小学生因病缺课调查，研究干预措施，为政府、卫生、教育部门制定相关政策提供依据，保障学生身心健康和正常学习生活。方法2012年2月至2013年1月对承德市中小学生采用疾控机构网络直报系统、学校报告、医院确诊病例报告三种途径，症状监测与病例监测两种方法进行资料收集。结果承德市中小学生因病缺课率为0．25％。中小学生缺课人数前十位的疾病是上呼吸道感染（90．51％）、水痘（1．85％）、流腮（1．52％）、损伤（0．70％）、骨折（0．57％）手足口病（0．54％）、感染性腹泻（0．50％）、猩红热（0．41％）、肺炎（0．34％）、流感（0．33％）。学生缺课率非传染病（0．22％）高于传染病（0．03％），中学生缺课率（0．29％）高于小学生（0．22％），市级学校学生缺课率（0．32％）高于县及以下学校学生（0．24％），男生缺课率（0．33％）明显高于女生（0．16％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加强多部门协作，采取综合干预措施，是预防疾病保障学生身体健康的关键。
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2010至2012年河北省疑似预防接种异常反应监测分析
目的：分析河北省2010至2012年疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）的发生特征，评价AEFI 监测系统运转情况及预防接种安全性。方法通过全国AEFI监测系统，收集河北省2010至2012年AEFI个案数据，采用描述性方法进行流行病学分析。结果河北省2010至2012年报告AEFI 29915例，其中＜1岁儿童报告16501例占55．16％，集中发生在3～9月共21507例，占71．89％；发生AEFI前三位的疫苗有百白破疫苗16269例（54．38％），麻疹疫苗2614例（8．74％），流脑A群1456例（4．87％）；AEFI临床损害前三位分别为发热／红肿／硬结、其他、过敏性皮疹。2010至2012年3年平均48 h及时报告率为98．68％，报告后48 h及时调查率为99．60％，个案调查后3 d内及时报告率为44．59％，调查报告7 d内上传率为74．77％。结论河北省AEFI监测系统的调查表3d内及时报告和调查报告7d内及时上传率有待提高。
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河北省石家庄市居民非酒精性脂肪肝患者代谢危险因素的流行病学调查
目的：评估河北省石家庄市居民非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者相关代谢危险因素。方法将体检发现的798例NAFLD患者纳入研究，自制调查表，收集体力活动状态，伴发疾病和使用药物情况分别予以分析。结果NAFLD患者的相关代谢危险因素为肥胖、高血压和高脂血症。其中肥胖、高血压与脂质异常患者女性多于男性，中心型肥胖患者女性比例高于男性，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。根据不同年龄区分的亚组中，脂质代谢异常更多见于老年女性，高血压和糖尿病在高龄患者中发病率更高，在男性和老年患者中体力活动明显减少。 NAFLD患者常用药物为抗高血压药、降糖药、降脂药和抗氧化剂等。结论 NAFLD患者普遍存在代谢危险因素，肥胖、高血压和脂质代谢紊乱在女性患者中更为常见。
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我院产科抗菌药物使用情况分析
目的：对我院产科2011年11月至2013年10月间抗菌药物应用情况进行回顾性分析，望对临床合理用药提供指导意见。方法选择产科2011年11月至2012年10月间剖宫产产妇120例为对照组，2012年11月至2013年10月间剖宫产产妇120例为研究组，均通过计算机数据库系统调取入选病例资料，对处方中的抗生素种类、用药性质、用药时间、给药途径、频次、联合用药、临床感染发生情况等进行统计分析。结果在对照组的基础上，研究组头孢类用药明显增多，青霉素类和甲硝唑明显减少（ P ＜0．05）。研究组术后1～2 d用药明显高于对照组（ P ＜0．05），联合用药比例明显高于对照组（ P ＜0．01）。2组间用药性质、用药途径、用药频次和感染率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论产科剖宫产患者抗菌药用药应慎重，围术期应积极进行预防性用药，但在用药剂量、用药种类、联合用药等方面应严格制定方案，尽可能提高抗菌药物用药的合理性和安全性。
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微波辅助提取何首乌中的总黄酮及其抗氧化性研究
目的 为给何首乌资源的进一步开发利用提供参考依据，以何首乌为原料，采用单因素试验法，研究乙醇浓度、超声时间、料液比和提取次数等因素提取何首乌中总黄酮的适工艺参数。方法 采用Fenton 体系体外抗氧化性测定，通过样品组、空白组、本底组经不同测试条件下加入H2 O2 ，经37℃水浴、离心后测定吸光度。结果 何首乌中含有一定量的总黄酮，具有较强的抗氧化活性，是良好的天然抗氧化剂得到总黄酮的适提取工艺条件为乙醇浓度70％，超声时间30 min，料液比1∶25 和提取3 次。结论 使用研究结果可以有效对何首乌中的总黄酮进行提取，做到资源的充分利用。
