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补肺益肾方提高慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力的临床研究
目的：观察补肺益肾中药复方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD，简称慢阻肺）的临床疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各60例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础治疗的基础上予中药治疗。比较两组治疗前后呼吸困难指数（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）、6 min步行试验（6MWD）、第1秒用力呼气容积/预计值（FEV1﹪）及治疗后总体临床疗效。结果治疗组治疗后mMRC、CAT、SGRQ症状与活动评分、SDS、6MWD及总体临床疗效优于对照组（ P﹤0.05），两组FEV1治疗前后均无明显改善。结论补肺益肾中药复方可显著改善稳定期COPD患者的活动耐力、生活质量等综合性评价指标。
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自我效能与教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者运动依从性的影响
目的：探讨运用自我效能理论对慢性稳定期心力衰竭患者进行运动康复干预的效果，为心力衰竭患者康复护理提供依据。方法采用随机对照研究的方法，在广州市海珠区南石头街和沙园街社区分别随机抽取66例慢性稳定期心力衰竭患者，按居住的社区名称随机分为对照组和干预组，干预组进行自我效能与教育干预，对照组只进行健康教育。在干预前和干预后采用运动自我效能量表评估患者的运动自我效能，通过6 min步行试验获得6 min步行距离。结果干预前两组的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、心功能分级和并发症等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。干预后，干预组运动自我效能得分和6 min步行距离明显优于对照组(P<0.01)。结论与单独健康教育相比，自我效能与教育干预能明显提高心力衰竭患者的运动自我效能，增加6 min步行距离。
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曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效分析
目的 分析曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效.方法 将84例缺血性心力衰竭患者随机分为;对照组42例,采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降血脂药,抗凝药物常规治疗.治疗组42例,在上述常规治疗的同时,服用曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程均为6个月,治疗前及治疗后半年观察两组治疗前后临床疗效,分别经多普勒超声测量左室射血分数(LVEF),左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室舒张末容积指数(LVEDVI).及6 min步行距离.结果 治疗组治疗前后自身比较LVEF、6 min步行距离等相关参数均有显著改善(P<0.05),治疗后组间比较治疗组进一步提高患LVEF、6 min步行距离等,差异有显著性(P<0.05);未发现与药物相关的不良反应.结论 曲美他嗪与其他常规药物联用应用治疗缺血性心力衰竭是安全的,能进一步改善缺血性心力衰竭患者心功能.
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参附注射液治疗老年性心瓣膜病临床分析
目的 探讨参附注射液对老年性心瓣膜病临床治疗作用.方法 选择60例老年性心瓣膜病随机分为治疗组和对照组两组,各30例.治疗组采用5％葡萄糖注射液250 mL+参附注射液60 mL静脉滴注,每天1次,疗程10d;对照组采用5％葡萄糖注射液250mL+丹参注射液20 mL静脉滴注,每天1次,疗程10d.其他治疗用药两组相同.结果 连续治疗10d后,治疗组6 min步行试验(120±5.1)m,心脏彩超LEVF (0.70±0.07),脑钠肽(130±5.3) pg/mL,对照组6min步行试验(100±4.5)m,心脏彩超LEVF (0.62±0.05),脑钠肽(180±4.5) pg/mL,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液治疗老年性心瓣膜病疗效明显优于丹参注射液,值得临床推广.
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结缔组织病相关性肺动脉高压的评价
目的 探讨评估结缔组织病(CTD)相关性肺动脉高压(PAH)程度的简便、可靠方法,并观察激素、免疫抑制剂治疗对PAH的影响.方法 CTD相关性PAH患者29例为PAH组,另外29例无PAH的CTD患者为对照组,所有患者测定血浆脑钠肽(BNP)水平,并行6 min步行试验(6MWT).结果 PAH组肺间质病变发生率高于对照组(48.2％比20.7％,P＜0.05).与对照组相比,PAH组肺弥散功能显著降低,单位肺泡容积CO弥散量/预计值在不同程度肺动脉压患者间差异有统计学意义.PAH组血浆BNP水平升高[(222.4±38.7)pg/ml比(38.3±21.1) pg/ml,P＜0.01],6MWT距离显著缩短[(247.4 ±23.6)m比(478.4±36.5)m,P＜ 0.01],且轻度、中度及重度PAH组患者间BNP水平[(45.7±28.6) ng/L,(176.4±57.6) ng/L,(385.7±42.9) ng/L]、6MWT距离[(448.9 ±33.7)m,(221.5±19.5)m,(113.5±12.9)m]差异也有统计学意义.激素、免疫抑制剂治疗可显著降低CTD相关性PAH患者的肺动脉压力.结论 BNP水平、6MWT距离、单位肺泡容积CO弥散量/预计值与CTD相关性PAH水平相关,可作为临床评价PAH程度的参考指标,激素、免疫抑制剂治疗可有效降低CTD相关性PAH压力.
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伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者的临床观察
目的：观察伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者的临床安全性及治疗效果。方法临床诊断慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者32例，随机分成常规药物治疗组（对照组）和常规药物加伊伐布雷定治疗（5 mg 2次／d）组（观察组）各16例。入组前测量患者心率、行Borg呼吸困难评分、6 min步行试验并记录一周内发作心绞痛的次数。分别在第1、4、12周时复测上述指标。结果在对照组，第12周时患者心绞痛发作次数减少；在观察组，第1、4、12周时患者心室率下降，第4、12周时心绞痛发作次数较前减少、6 min步行试验距离较前增加；与对照组相比，观察组在第1、4、12周时患者心室率下降、第4、12周时6 min步行试验距离增加及心绞痛发作次数减少；两组患者用药前后及两组之间Borg呼吸困难评分无明显变化。结论伊伐布雷定用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者安全有效，常规药物治疗基础上可进一步改善临床症状。
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血清可溶性人基质裂解素2和降钙素原水平的变化在AECOPD患者中的病情评估
目的 探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的关系及临床意义.方法 检测120例(Ⅰ级30例、Ⅱ级30例、Ⅲ级30例和Ⅳ级30例)AECOPD患者治疗前后的血清sST2、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并分析血清sST2、PCT、CRP水平与CAT评分、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)之间的相关性.另选择30例体检正常人员作为对照组.结果 ①AECOPD组治疗前血清sST2、PCT、CRP水平显著高于治疗后和对照组(P值均＜0.05),且在一定程度上随着病情严重程度的增加而增加;②COPD严重程度分级与血清sST2、CRP、PCT水平存在相关性(r=0.588,r=0.447,r=0.305,P值均小于0.01),Ⅰ级、Ⅱ级COPD患者血清sST2水平明显低于Ⅲ级、Ⅳ级患者(t=9.600,P＜0.01);③血清sST2水平与患者CAT量表呈正相关(r=0.363,P＜0.01),随着血清sST2水平的升高,CAT量表数值也升高;与6MWD呈负相关(r=-0.434,P＜0.01),随着血清sST2水平的升高,6MWD距离下降.结论 Ⅲ级、Ⅳ级AECOPD患者血清sST2水平高于Ⅰ级、Ⅱ级AECOPD患者,随病情好转,血清sST2水平降低显著.血清sST2水平可以在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度,对AECOPD患者病情评估具有临床价值.
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舒张性心力衰竭患者临床治疗分析
目的：探讨舒张性心力衰竭患者的临床治疗方法及应用效果。方法60例舒张性心力衰竭患者，随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组采用常规西药治疗，治疗组采用中西医结合疗法，即常规西药联合益心舒胶囊，治疗后对比两组临床效果。结果治疗组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗后，两组患者6 min步行试验结果优于治疗前(P<0.05)，且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论舒张性心力衰竭采用中西医结合疗法，可有效改善患者各项临床症状与心功能，且患者6 min步行试验结果良好，治疗效果显著，值得临床推广应用。
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中重度慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行试验及其相关因素分析
目的:探讨中重度COPD稳定期患者6 min步行试验(6MWT)与肺功能、呼吸困难及生活质量的相关性.方法:选取中重度COPD患者63例,进行6 min步行试验并测定肺功能、呼吸困难评分(MMRC)、生活质量(SGRQ)等指标.结果:FEV1%、MMRC、SGRQ总评分及活动能力评分、社交心理影响评分与6 min步行距离(6MWD)相关,多元逐步回归分析表明MMRC及活动能力评分与6MWD相关.结论:中重度COPD患者6MWD与MMRC、FEV1%及SGRQ相关.6 min步行试验能反映中重度COPD患者的临床状况.
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 采用随机对照法选择缺血性心肌病心力衰竭78例,分为常规治疗组和曲美他嗪组各39例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,20 mg/次,3次/d,治疗6个月后复查.通过观察临床心功能、超声心动图、6 min步行试验评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效.结果 治疗6个月后,曲美他嗪组总有效率优于常规治疗组,疗效差异有统计学意义；曲美他嗪组治疗前后比较示左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、6 min步行距离差异均有统计学意义；治疗后的组间比较示曲美他嗪组优于常规治疗组.结论 曲美他嗪与其他治疗缺血性心肌病心力衰竭的常规药物联合使用,可有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能,增加其运动量.
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曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭
目的观察曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)治疗缺血性心力衰竭(IHD)患者的临床疗效.方法选择缺血性心力衰竭患者74例,随机分为两组:对照组和试验组各37例.用6 min步行试验(6MWT)、超声心动图(UCG)和Holter评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心力衰竭的疗效.结果治疗前后自身比较示6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI)和24h内心肌缺血次数差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心力衰竭患者的6MWD(P＜0.01)和LVEF(P＜0.05),降低LVESVI(P＜0.05)及LVEDVI(P＜0.05),且无不良反应出现.结论曲美他嗪与其他治疗缺血性心力衰竭的常规药物联用可进一步改善IHD患者的心功能,增加其运动耐量.
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六分钟步行试验对左室射血分数正常的心力衰竭患者活动耐力评估
目的 采用6 min步行试验(6MWT)评估厄贝沙坦及美托洛尔对左室射血分数正常的心力衰竭( HFNEF)患者活动耐力的疗效.方法 将有症状的48例HFNEF患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦组(24例)和美托洛尔组(24例).在治疗原发病的基础上,厄贝沙坦组服用厄贝沙坦75 ～ 150 mg/d,美托洛尔组服用美托洛尔50～100 mg/d.两组均治疗2个月.比较治疗前后左室舒张功能参数、6MWT参数的变化,并与20例健康对照者(健康对照组)进行比较.结果 厄贝沙坦组治疗后舒张晚期A峰大流速下降、舒张早期E峰大流速/舒张晚期A峰大流速上升,与治疗前比较差异有统计学意义[(60±6)mm/s比(66±9) mm/s、1.05±0.22比0.89±0.31,P＜0.05].厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行距离显著低于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行距离均较治疗前增加(P＜0.05),且与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后收缩压差均显著高于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行前后收缩压差均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后心率差均高于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行前后心率差均较治疗前显著降低(P＜0.01),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦和美托洛尔均可有效改善HFNEF患者症状及活动耐力,而厄贝沙坦疗效明显优于美托洛尔.
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6分钟步行试验与糖尿病外周动脉疾病的相关性研究
目的 明确6 min步行试验(6MWT)距离用于诊断糖尿病外周动脉疾病(PAD)的价值,探讨6MWT作为PAD初筛指标的可行性.方法 选择2012年1～12月上海市第一人民医院分院门诊及住院的2型糖尿病患者160例作为研究对象,患者分别进行踝臂指数(ABI)检测以及6MWT,探讨两者的相关性.结果 不同ABI值的2型糖尿病患者的6MWT比较,差异有统计学意义(t=11.99,P＜0.05),且6MWT与ABI呈正相关(r=0.827,P ＜0.01);受试者工作特征曲线分析显示6MWT对PAD(以ABI＜0.9为标准)有鉴别价值(药时曲线下面积为0.936,P＜0.01),当将6MW距离＜408 m 时,其诊断PAD的灵敏度和特异度分别为90.8％和88.4％.结论 6MWT检测简单、方便、安全、康价,适合相对“健康”的糖尿病患者进行早期的PAD筛查.
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无创正压通气治疗对COPD稳定期患者CRP、血气分析及生活质量影响的临床研究
目的：观察无创正压通气治疗对COPD稳定期患者生活质量、血气分析及CRP的影响。方法：将32例确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上予无创呼吸机辅助通气，分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月，观察患者血气分析及CRP的变化，并通过CAT评分、6 min步行试验评价患者的生活质量。结果：无创正压通气治疗对COPD稳定期患者的血气分析无显著影响，但治疗组患者的生活质量与CRP较对照组均改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气治疗能较好改善COPD稳定期患者的生活质量，可降低其CRP值，值得临床推广。
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护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果
目的:探讨护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法:对2010年11 ～12月期间收治入院的73例慢性心力衰竭患者进行6min步行试验并进行护理干预(干预组),与同年9～ 10月期间73例进行6 min步行试验但不进行护理干预(对照组)做对照,观察其护理效果.结果:干预组经护理干预后疗效优于对照组(P＜0.05).干预组临床不良事件发生率低于对照组,但经比较无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,干预组患者运动后血压、心率及运动中高心率更趋于正常,平均运动距离更远(P ＜0.05).结论:6 min步行试验是评价慢性心力衰竭患者运动耐量的重要方法,在进行评估试验时积极采取防护措施对防止发生不良事件具有重要作用.
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舒利迭治疗矽肺合并COPD的疗效观察
目的：评价长期规则使用舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)对矽肺合并慢性阻塞性肺病( COPD )患者的临床疗效。方法选择本院的80例矽肺合并稳定期COPD的患者，随机分成观察组、对照组。对照组予吸氧、解痉平喘、止咳化痰等一般治疗，治疗观察3个月。观察组在以上治疗基础上，再加舒利迭长期吸入，治疗观察3个月。临床观察指标：①肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%。②6 min步行试验：测量6 min步行试验的距离。结果肺功能的比较：观察组及对照组患者的肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%组间对比及组内自身前后对比差异无显著性。6 min步行试验的比较：治疗后1个月、3个月观察组及对照组患者6 min步行试验步行距离均有显著性提高(P＜0.05)。组间比较：观察组与对照组比较，观察组在治疗后1个月及3个月6 min步行试验步行距离增加幅度明显，有统计学差异(P＜0.01)。结论舒利迭治疗矽肺合并COPD患者，不能改善患者肺功能，但能延长患者活动耐量。
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左心室舒张功能对慢性心力衰竭病人运动耐量的影响
目的分析影响慢性心力衰竭病人运动耐量的超声心动图指标.方法选择慢性心力衰竭病人70例,行6 min步行试验评价其心肺运动耐量,分析6 min步行距离与超声心动图各参数的相关性;选择其中年龄、射血分数匹配的50例病人分为限制性充盈组和非限制性充盈组.结果平均6min行走距离(260±94)m.单因素分析显示6 min步行距离与年龄、左心室收缩末容量和E/A比值呈负相关,与A峰速度、E峰减速时间和左心室射血分数呈正相关.等级相关分析显示纽约心脏协会心功能分级与6 min步行距离之间呈显著负相关,平均6 min行走距离,限制性充盈障碍者显著低于非限制性充盈障碍者(210±88)m和(280±90)m,P＜0.05).多因素线性回归分析二尖瓣A峰速度为6 min步行距离的独立影响因素.结论收缩功能下降比较接近的慢性心力衰竭病人的运动耐量主要受舒张功能的影响,舒张功能受损越严重,6 min步行距离越短.应该重视舒张功能对慢性心力衰竭病人运动耐量的影响.
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芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床分析
目的：观察芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭（ CHF）的疗效分析。方法选择120例CHF患者随机分为2组，对照组常规抗心力衰竭治疗，给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注1次／d，治疗14 d；治疗组在对照组基础上，加用芪苈强心胶囊1．2 g，3次／d。2组疗程均为4周。观察2组临床疗效、治疗前后左心室射血分数（LVEF）、每分心输出量（CO）、6 min步行试验（6 MWT）、血浆脑钠肽（BNP）。结果治疗组总有效率95．0％，对照组总有效率83．3％，2组总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组治疗后LVEF、CO、6MWT、BNP与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），治疗后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭疗效显著，可以更好改善心脏收缩功能，缓解临床症状。
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呼吸衰竭患者6分钟步行试验与肺功能的关系
目的 研究呼吸衰竭患者6分钟步行试验(6MWT)结果及其与肺功能指标的相关性.方法 选择呼吸内科住院的呼吸衰竭患者20例为呼吸衰竭组;另选同时期无呼吸衰竭患者20 例为对照组.2组均进行6 MWT、肺功能检查,并对结果进行t检验、ROC 曲线分析、相关性分析和多元逐步回归分析,计算Pearson 相关系数.结果 与对照组比较,呼吸衰竭组步行距离短,血氧饱和度(SpO2)下降分数高(P<0.05).直线相关分析显示6 MWT中SpO2下降分数比步行距离更能有效反映肺功能状态;且与第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)存在相关(P<0.01).结论 6 MWT与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC存在良好的相关性,可较好的反映呼吸衰竭患者的肺功能,且简便易行,费用低,可作为呼吸衰竭患者重要的监测方法之一.
