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2型糖尿病患者冠状动脉斑块特点的评估与 CT血管造影
目的：利用冠状动脉CT血管造影（ CTA），以确定糖尿病患者冠心病的特点。方法113例患者与2型DM中发现有对冠状动脉CTA冠状动脉斑块。对CTA资料进行回顾性分析，对程度、分布和类型的斑块以及不同性别之间进行比较。结果286例冠状血管和473段中发现均有斑块。多支血管病变较单支病变多见（ P ＜0．01），且左前降支（LAD）动脉（35．8％），其近段（19．1％）常受累（ P均＜0．01）。钙化斑块（48．8％）多见，其次则为混合型斑块（38．1％）常见的类型（ P ＜0．01）。结论冠状动脉病变程度、斑块类型和管腔变窄男性和女性糖尿病患者之间无显著差异。
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利用冠状动脉CTA老年人冠状动脉硬化斑块及易损斑块的研究
目的 研究老年人冠状动脉硬化斑块及易损斑块的特点,为冠心病临床治疗提供指导.方法 60岁以上患者及健康体检者105例行冠状动脉CTA检查,统计各型斑块数量及受累节段,单支及多支病变数量,将易损斑块与稳定型斑块远端是否存在代偿性扩张及侧支循环血管进行对比.结果 硬化斑块总数587个,钙化斑块、混合型斑块、软斑块及易损斑块各占斑块总数的比例是57.2％、37.3％、5.5％、37.9％.能观察到易损斑块组远端血管存在代偿性扩张的斑块数量与稳定型斑块组间存在明显差异(P＜0.01).观察到易损斑块组远端侧支循环血管的斑块数量与稳定型斑块组之间明显差异(P＞0.05).结论 64排128层螺旋CT冠状动脉CTA能够在筛查老年人群冠状动脉硬化斑块及易损中发挥重要作用.
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血浆白三烯-B4浓度与冠状动脉斑块的相关性
白三烯(LTs)是一类具有高度生物活性的炎性介质,是由花生四烯酸酯氧代谢过程产生的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸.LTs一般由炎性细胞分泌,其受体广泛分布于炎性细胞和其他组织.作为重要的炎性介质,LTs可介导炎症反应对平滑肌细胞、血管内皮细胞等产生损害,因此LTs也成为与气道过敏性疾病、血管内皮损伤性疾病密切相关的研究指标,被广泛地应用于相关研究之中[1].白三烯B4 (LT-B4)是研究中应用多的一种LTs,近年来的研究已证实,LT-B4可能在动脉硬化性血管疾病中发挥着重要的作用,这一问题也成为学术界的研究热点.本研究针对LT-B4与冠状动脉粥样硬化斑块的相关性进行了研究和分析,现报告如下.
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40层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断和随访中的价值
目的:分析897例临床确诊或疑似冠心病患者的40层螺旋CT冠状动脉成像结果,以探讨40层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断和随访中的价值.方法:262例临床确诊和579例疑似冠心病患者予以40层螺旋CT冠状动脉成像检查,经大密度投影、容积重建和曲面多平面重建等后处理,其中207 例患者曾行选择性冠状动脉造影检查,将40层螺旋CT冠脉成像检查结果对照冠状动脉造影检查结果计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.有135例患者1年后再次做40层螺旋CT冠状动脉成像检查.结果:94%患者冠状动脉成像图像可用于分析.有斑块伴中重度狭窄病例512例,包括单支病变 216例,2支病变169例,3支病变127例.男女性可疑冠心病患者40层螺旋CT 冠状动脉成像结果显示:无斑块或有斑块伴轻度狭窄的比例女性患者为56.98%(200/351),男性患者为45.18%(103/228),χ~2 =7.72,P<0.01,随着年龄的增长,冠状动脉多支病变逐渐增多.207例多层螺旋CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影结果对比显示,冠状动脉分支血管有意义狭窄( ≥50%)的敏感性为84.5%(223/264);特异性为97.3%(1117/1148);阳性预测值为87.8%(223/254);阴性预测值为96.5%(1117/1158);准确性为94.9%(1340/1412).135例患者1年后重复40层螺旋CT冠状动脉成像显示有斑块消失6处、有斑块缩小5处、有新斑块出现9处、有斑块扩大10处.结论:40 层螺旋C T 作为无创性冠状动脉病变诊断技术可作为冠心病筛查,随访的良好方法,尤其适合临床症状较多的女性患者的鉴别诊断以及合并有高血压、糖尿病、血脂异常的高龄患者的随访.
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载脂蛋白E基因多态性与冠心病相关因素的关联性
目的:研究载脂蛋白E基因多态性与冠心病的相关因素的关联性.方法:测定121例冠心病患者(均经冠脉造影证实)的基因型.基因型的测定采用PCR-RELP方法.冠状动脉狭窄诊断标准按QCA方法确定.患者的血脂水平按常规方法测定.结果:发现5种基因型,分别为E2/2、E2/3、E3/3、E3/4、E4/4.其中,E4等位基因型频率明显增高(P＜0.05);与E2/2+E2/3比较,E3/3、E3/4+E4/4基因型的患者冠状动脉多发狭窄比率偏高;狭窄程度偏重(P＜0.05); E3/4+E4/4等位基因型的冠心病携带者发病年龄偏小(P＜0.05);E3/4+E4/4组基因型的患者总胆固醇及低密度脂蛋白高于其他基因型(P＜0.01).结论:载脂蛋白E基因多态性与冠心病早发、严重度和血脂水平相关.
