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钠钾镁钙葡萄糖注射液与林格氏液在肝癌手术中对血乳酸值的比较
目的 探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液在肝癌手术中对血乳酸的影响,为临床提供依据.方法 选取肝癌手术患者30例,根据治疗药物不同将患者分为对照组和观察组,各15例.对照组术中采用林格氏液治疗,试验组术中采用钠钾镁钙葡萄糖注射液治疗,比较2组患者临床疗效及乳酸值.结果 2组患者补液量以及术中失血量差异无统计学意义.2组患者手术前MAP、HR、BE、血糖、HTC(%)、乳酸浓度等指标差异无统计学意义;试验组治疗后MAP、HR、HTC(%)和对照组相比差异无统计学意义;试验组治疗后BE、血糖,显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后乳酸浓度,显著低于对照组乳酸浓度(P<0.05).结论 肝癌患者手术过程中采用钠钾镁钙葡萄糖注射液和林格氏液具有相同的安全性和有效性.但是,钠钾镁钙葡萄糖注射液能降低乳酸浓度,值得推广应用.
关键词： 钠钾镁钙葡萄糖注射液 林格氏液 肝癌手术 血乳酸值 -
难逆性失血性休克早期血液流变学变化的研究
目的 观察难逆性失血性休克大鼠早期血液流变学的变化特点.方法 建立失血性休克大鼠模型后,将模型大鼠随机分为4组:第1组动物观察模型制备结束后180 min内的存活情况,记录平均动脉压(MAP)和存活时间(S组).第2～4组动物均在模型制备前取血,为基础值;第2组动物在休克后0 min活杀(SO组);第3组动物在休克后60 min活杀(S1组);第4组动物在休克后120 min活杀(S2组).检测指标包括血乳酸值、全血和血浆黏度、红细胞的变形性和聚集特性.结果 S组的平均放血量为(22.9±3.8)ml/kg,约占总血量的(38.1±6.3)%.在失血性休克后60、120和180 min存活率分别为100%、72%和64%.与基础值比较,失血性休克后0、60和120 min血乳酸值明显升高(P均＜0.01),120 min较0 min降低明显(P＜0.05);休克后0 min和60 min,在剪切速率为10 s-1、60 s-1和150 s-1时全血黏度均明显降低(P均＜0.01),120 min时在剪切速率为10 s-1和60 s-1时,全血黏度明显降低(P均＜0.01);失血性休克后0、60和120 min血浆黏度及剪切速率为600 s-1、800 s-1和1 000 s-1时的红细胞变形性、红细胞聚集指数均明显降低(P均＜0.01).结论 在难逆性失血性休克早期,血乳酸值明显升高,其后有所下降,提示机体对代谢紊乱有一定的代偿和修复功能.在难逆性失血性休克后早期的不同时间点,全血黏度、血浆黏度、红细胞变形性和聚集指数均持续降低,并且在观察期内没有明显的改善.其中黏度和红细胞聚集性的变化与休克末微循环淤滞期有所不同,提示失血性休克早期救治应该纠正当时的血液流变学异常.
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CVVH和HD对脓毒症患者乳酸清除的疗效比较
目的 探讨脓毒症患者血乳酸增高后应用持续静脉—静脉血液净化(CVVH)对乳酸清除的效果.方法 选取重症医学科于2013年3月至2016年5月收治的40例重症脓毒症患者(包括脓毒症休克患者),随机分组为试验组和对照组,每组20例,2组按照血气分析pH值<7.20的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注外,对照组给予透析方式(HD)清除乳酸,试验组给予CVVH清除乳酸,2组治疗4、8 h后分别查血乳酸值及pH值、HCO-3值.结果 2组患者治疗后4 h血乳酸值、HCO-3值,pH值组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的8 h血乳酸值、pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HCO-3值治疗后的8 h 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于重症脓毒症乳酸增高患者应用CVVH模式及HD模式进行肾脏替代治理清除血乳酸,纠正代谢性酸中毒疗效比较,CV-VH模式更具有明显的治疗优势.且因CVVH模式对脓毒症患者清除炎性介质及稳定脏器功能方面优于HD模式,对脓毒症患者治疗价值更大,临床上对该类患者应进一步推广使用.
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羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液预扩容对糖尿病患者血液流变学的影响
目的 探讨使用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液(商品名:万汶)预扩容对糖尿病患者血液流变学的影响.方法 择期手术2型糖尿病患者40例,随机分成试验组和对照组,试验组于麻醉开始前30 min内给予羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液8 ml/kg预扩容,而对照组于麻醉开始前30 min内给予等量的乳酸钠林格液预扩容.分别于扩容前、扩容后(液体输注完毕)1 h两个时间点抽取静脉血检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、Hb及HCT,抽取动脉血检测血乳酸值.结果 与扩容前相比,对照组扩容后血浆黏度、红细胞聚集指数无明显降低,差异无统计学意义(P＞0.05),全血黏度、血红蛋白量、红细胞压积、动脉血乳酸值降低,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组扩容后检测指标均有降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组扩容前指标差异无统计学意义(P＞0.05);扩容后红细胞聚集指数、红细胞压积、动脉血乳酸值下降程度更大,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与乳酸钠林格液相比,围术期糖尿病患者术前使用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能明显降低红细胞聚集性,加快血流速度,有效降低动脉血乳酸值,对改善糖尿病患者微循环组织代谢更有效果.
关键词： 羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液 糖尿病 血液流变学 血乳酸值 -
限制容量下肝脏部分切除病人围手术期处理对血乳酸值和乳酸清除率影响研究
目的 研究肝部分切除病人在肝脏病灶切除前限制液体输注、围手术期处理对动脉血乳酸值的影响因素.方法 选择2017年6-12月北京大学肿瘤医院行开腹肝脏部分切除的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级病人为研究对象,肝脏病灶切除前限制液体输注速度为6 mL/(kg·h).肝脏病灶切除后加快输液速度.测定围手术期动脉血乳酸值,计算血乳酸清除率.结果 67例病人中,肝脏病灶切除后10 min(T3)和出恢复室前(T4)血乳酸值明显增高.T3和T4血乳酸值与肝门阻断时间有显著正相关性(P＜0.001).各时间点血乳酸值与给麻黄碱次数、快速补液次数、出血量、肝脏切除期间中心静脉压(CVP)均值以及是否存在肝硬化无相关性.血乳酸清除率均值为正值.结论 肝门阻断可增加血乳酸值.病灶切除后加快输液可维持血乳酸清除率为正值.
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限制性液体复苏对急性胰腺炎患者血乳酸值及胃肠功能的影响
目的 探讨限制性液体复苏对急性胰腺炎(AP)患者血乳酸值及胃肠功能的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月本院收治的AP患者96例,将其随机分为两组,每组48例,对照组应用开放性液体复苏治疗,观察组应用限制性液体复苏治疗.对比两组血乳酸值、胃肠功能及血流动力学.结果 治疗24 h、48 h、72 h后观察组血乳酸值分别为(2.02 ± 0.84)mmol/L、(1.09±0.73)mmol/L、(0.63±0.12)mmol/L,均明显低于对照组的(4.52±1.62) mmol/L、(3.29±1.25) mmol/L、(2.18±1.14) mmol/L,差异均有统计学意义;观察组胃肠功能改善总有效率为93.75％,明显高于对照组的79.17％,差异有统计学意义;观察组心率、平均动脉压及24 h尿量分别为(86.94±11.63)次/min、(64.92±13.47) mmHg、(1447.38±126.42)ml,均明显低于对照组的(98.41±12.35)次/min、(78.24±12.76)mmHg、(1601.05±134.26)ml,差异均有统计学意义.结论 AP患者在急救过程中应用限制性液体复苏可明显改善组织器官血流灌注,降低血乳酸值,改善胃肠功能,值得应用.
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血必净注射液对老年骨折并机械通气患者血液粘稠度及DVT的影响
目的:观察血必净注射液对老年骨折并机械通气患者血液流变学的影响,探讨该类患者发生深静脉血栓(DVT)的机制.方法:60例患者随机分成对照组和治疗组,每组各30例.对照组行常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液.测定2组患者治疗前后的血浆粘度、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR),测定2组患者治疗前后的氧合指数(Pa02/Fi02)和血乳酸值(Lac),统计机械通气时间、DVT发生率和28 d死亡率.结果:治疗组的ESR、全血还原粘稠度(比)、血浆粘稠度(比)、Lac均较对照组明显降低(P＜0.05),DVT发生率较对照组低(P＜0.05),且PaO2/FiO2水平较对照组升高更显著(P＜0.05),机械通气时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:血必净注射液可降低老年骨折并机械通气患者的血液粘稠和预防DVT的发生,同时可改善微循环和氧合,并缩短机械通气时间.
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早期限制性液体复苏对重症胰腺炎患者血乳酸值及MAP的影响
目的 探讨重症胰腺炎患者应用早期限制性液体复苏对血乳酸值及平均动脉压(MAP)的影响.方法 选择重症胰腺炎患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例.对照组采取开放性液体复苏,观察组实施早期限制性液体复苏,比较两组血乳酸值、MAP.结果 复苏前,两组血乳酸值与MAP相比,差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后,观察组血乳酸值低于对照组,MAP高于对照组(均P<0.05).结论 针对重症胰腺炎患者,采用早期限制性液体复苏可有效降低血乳酸水平,稳定平均动脉压,提升复苏效果.
