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妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪啶对自主神经平衡及POCD发生率的影响
目的 探讨右美托咪啶对腹腔镜手术患者自主神经平衡及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 选择接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究,采用随机数字表法将其所有患者分为对照组与观察组,每组76例,术前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射,观察组患者右美托咪啶静脉注射,之后对2组患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.比较2组患者手术前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)等一般指标变化情况;术后2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、VAS评分情况;心率变异性(HRV)分析;术后POCD发生率以及不良反应发生情况.结果 2组切皮时和拔管时HR、SBP、DBP、BIS等差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ramsay镇静评分与对照组比较明显升高(P<0.05),苏醒时间明显长于对照组(P<0.05),舒适度和VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者谵妄分级量表评分与对照组相比明显降低(P<0.05),术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组放气腹后5 min(T2)LF明显低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05),对照组患者气腹后1 min(T1)LF/HF明显高于T0(P<0.05),其余指标不同时点及2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒期躁动、呕吐恶心、术后疼痛等不良反应发生率均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 右美托咪啶应用于妇科腹腔镜手术患者中可较好地抑制气腹引起的应激反应,改善交感/迷走神经平衡状态,减轻认知功能意识损害,减少POCD的发生,具有一定的神经保护作用.
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盐酸戊乙奎醚用于妇科腹腔镜手术对自主神经平衡的影响
目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于妇科腹腔镜手术中对自主神经平衡的影响.方法:选取在该院行妇科腹腔镜手术的患者90例,年龄20 ～55岁,体重50 ～70 kg.随机分为对照组Ⅰ组、Ⅱ组(静脉给予长托宁0.5 mg)、Ⅲ组(静脉给予长托宁l mg),每组30例.患者入手术室后静脉注射生理盐水、长托宁(0.5 mg)及长托宁(1 mg),全部采用静吸复合全身麻醉,腹腔充二氧化碳气体,维持腹内压12～13 mmHg.3组患者分别于入室后5min(T0)、静脉注射盐酸戊乙奎醚或生理盐水后(T1)、手术开始时(T2)、建立气腹后10 min (T3)、建立气腹30 min (T4)、关气腹后(T5)和手术结束后(T6)几个时段,观察患者心率变异性(HRV)的各项指标.结果:3组患者心率变异高频功率(HF)、低频功率(LF)、总功率(TP)均在气管插管后明显上升,在建立气腹后Ⅱ组及Ⅲ组患者的LF及HF上升程度明显小于Ⅰ组,且Ⅲ组LF及HF上升程度小于Ⅱ组.结论:妇科腹腔镜手术术前应用长托宁对心率(HR)影响小,能明显抑制CO2气腹造成的交感神经活性升高,在维持自主神经平衡,提高全身麻醉平衡方面起到了一定作用.
