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彩色多普勒超声诊断胃恶性肿瘤9例
目的:探讨胃部不同恶性肿瘤在彩色多普勒超声声像图中的特征,提高彩色超声检查在胃部肿瘤的应用价值.方法:分析9例胃部肿瘤的彩色多普勒超声声像图,并与手术病理对照.结果:9例患者均属胃部恶性病变,其中低分化腺癌4例.间质瘤2例,黏液腺癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例.结论:胃肠道的超声诊断因受肠管内气体的影响.使腹部超声检查在胃肿瘤的应用受到一定限制,不能作为胃恶性肿瘤的筛查手段,但对病变内部浸润深度,向胃肠道外的增长,病变和周围邻近脏器的关系,以及有无淋巴结转移等诊断,二维超声诊断能弥补X线钡餐和内镜检查不足,多普勒超声的应用,可使医生进一步了解肿物的血运情况、周边大血管分布,可为临床诊断及分期、手术等提供帮助.随着超声仪器的改进及超声检查应用的普及,加上彩色超声检查的无创性、动态性,使超声检查在胃肠道的临床应用价值不断提高.
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胃囊性淋巴管瘤合并出血1例
患者,女,17岁.主因腹痛20多天加重伴腹胀4 d入院.于20多天前患者无明显诱因出现腹痛,呈持续性钝痛,以下腹部为重,伴阵发性绞痛,不伴有发热,腹痛不向背部及会阴部放射,4 d来腹痛加重,进食后腹胀明显,时有恶心,呕吐3次,呕吐物为所进食物,在当地诊所给予输液治疗,症状不缓解,来我院门诊检查腹部超声,发现左中腹不均质囊实性占位病变,腹腔积液,收住院.查体:体温(T)36.8℃,脉搏(P)89次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,腹部膨隆,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,左中腹可触及一大小10 cm×12 cm包块,有压痛,光滑,不活动,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝血.全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约2 000 ml,小网膜囊内有一10 cm×8 cm多房性包裹肿物,内有积血,清理积血,见囊性病变来源于胃后壁小弯侧至贲门处,内有清亮黄色液体,切除肿物送快速病理回报为囊性淋巴管瘤合并出血,尽可能完全切净肿物.术后恢复顺利.
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胃大部分切除后保养要点
探讨关于进行胃大部分切除手术后患者的临床保养及护理工作重点.由于患者胃部被大部分切除后,胃容量会整体减少,整个消化系统以及分泌体制也会受到影响.因此,手术后的护理及保养工作就显得尤为重要.为了促进手术后胃部功能的尽快、良好恢复,不但临床医护人员要耐心细致地观察与照顾病患的饮食起居,术后出院,患者及家属更要时刻注意饮食的安全、合理及健康.
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胃幽门螺杆菌感染情况诊断中快速尿素酶试验检测应用的价值
目的 探讨胃幽门螺杆菌(Hp)感染情况诊断中快速尿素酶试验(RUT)检测应用的价值.方法 从本院消化内科2010年5月-2013年5月收治的住院患者中,随机选择100例进行研究,分为2组,分别予以快速尿素酶试验检测和14C尿素呼气试验(14C-UBT)检查.观察记录2组的检查结果,并进行比较.结果 经统计,100例患者中,经RUT检测Hp阳性率为86.0％,同时经14C-UBT检测Hp阳性率为60.0％.2种方法的阳性检出情况比较差异有统计学意义(X2=8.57,P＜0.05,).2组在消化性溃疡和慢性胃炎、十二指肠炎阳性检出率方面差异均有统计学意义(X2=19.82,x2=21.25,均P＜0.05);但在急性糜烂出血性胃炎和胃食管反流病,以及胃癌和胃息肉的阳性检出率方面差异均无统计学意义(X2=2.72,X2 =5.13,X2=5.28,X2 ＝4.11,均P＞0.05).结论 快速尿素酶试验用于检测胃幽门螺杆菌感染情况具有较高的应用价值,且操作简单,值得临床大力推广应用.
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腹腔镜胃胃肠间质瘤弧形切除术疗效分析
目的：探讨在腹腔镜胃胃肠间质瘤（GIST）手术中使用弧形切割吻合器行胃弧形切除的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1—12月间在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受腹腔镜胃GIST弧形切除术的19例患者的临床资料。术中弧形切割吻合器在距离肿瘤至少0.5 cm处做胃弧形切除，如弧形切割吻合器初次激发未能完整切断胃壁，则再使用直线切割吻合器离断残余胃壁。结果全组19例病例均于腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹及术中严重并发症的发生。14例（73.7％）使用弧形切割吻合器一次激发完整切断肿瘤所在胃壁，余5例（26.3％）患者加用直线切割吻合器切断残余胃壁。手术时间为50～100（71.8±12.7） min，术中出血量20～50（33.6±7.4） ml。术后胃肠功能恢复时间1～4（2.4±0.9） d，术后住院时间为5～9（6.8±1.1） d。全组术后均未出现切口感染、胃排空障碍、胃漏及出血。术后病理示：肿瘤长径1.5～5.5（2.9±1.1） cm，切缘0.5～2.0（1.2±0.4） cm，镜下切缘均未见肿瘤细胞残留；术后病理证实19例均为GIST，按原发GIST切除术后危险度分级标准进行分级：极低危8例（42.1％）、低危5例（26.3％）、中危5例（26.3％）、高危1例（5.3％）。6例中、高危患者术后接受伊马替尼辅助治疗。术后随访5～16（中位数10）月，所有病例均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论腹腔镜胃GIST手术中使用弧形切割吻合器行胃弧形切除安全可行，近期疗效满意。
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胃原发性恶性淋巴瘤一例
1 病例介绍患者男,50岁.剑突下胀痛10年,加重2年于2000年6月19日入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大.剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块.周围血象:RBC3.84×1012/L,Hb93g/L,WBC6.6×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大.手术见胃底部有一肿块约8cm×6cm×2cm,胃窦部肿块约2cm×2cm×1.5cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结.行全胃切除术.
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胃淋巴瘤的CT诊断
目的:探讨胃淋巴瘤的CT表现及鉴别诊断,以提高胃淋巴瘤的认识及诊断水平.方法:回顾性分析9例2012年1月～2016年12月间经手术病理证实的胃淋巴瘤的CT及临床资料,9例均行腹部CT乎扫及双期增强扫描,对9例胃淋巴瘤的CT图像与病理结果进行对照分析.结果:9例胃淋巴瘤中,局限型7例,弥漫型2例;位于胃贲门部1例,胃窦部4例,胃体部2例,全胃弥漫2例;CT图像表现为局部胃壁或全胃壁不规则增厚,胃腔狭窄,密度均匀,未见钙化,少有坏死;增强后肿块轻中度强化,局部胃粘膜线完整,胃周有肿大淋巴结.结论:淋巴瘤的CT表现有特征,主要要与胃癌进行鉴别,确诊仍然有赖于病理检查.
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电子胃镜应用与操作
电子胃镜已成为了当前诊断胃部疾病的一种常用器械,并且其技术也在不断进展,给医学领域带来极大帮助.
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胃部钡剂造影摄片体位的研究
上消化道是指从食管至十二指肠曲的一段消化道,为疾病多发部位,因而需做上消化道检查者较多.虽然上消化道钡剂造影是一种沿用多年的造影方法,但随着钡剂性能、X线机和操作方法的不断改进,常规检查体位也不断改变.本文通过400例上消化道钡剂造影的前瞻性研究,以期找出适用不同情况的体位配套方法.并达到既节省时间、降低成本,又不致遗漏病变的目的.
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胃部超声的临床应用价值
目的:探讨超声在胃及十二指肠球部疾病的可行性和临床应用价值.方法:使用“天下牌”速溶助显剂口服后,在超声下对胃部不适者进行检查.结果:在门诊就诊患者中,超声对胃及十二指肠球部疾病诊断的敏感性为86.7％,特异性为95.3％.结论:超声在胃及十二指肠球部疾病检查诊断中,有一定的应用价值,为临床诊断提供了一种无创、简便的方法.
