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1.19％浓度的甲磺酸罗派卡因用于妇产科手术术后镇痛的临床观察
目的 观察罗派卡因及吗啡在妇产科椎管内麻醉术后硬膜外镇痛的不同效果.方法 选择40例ASAI-Ⅱ级择期行妇产科手术病人随机分为二组.即Ⅰ组(2.38mg/ml罗派卡因和2.0ug/ml芬太尼),以5ml/h输注；Ⅱ组即吗啡组(0.17m/ml,以2ml/h输注).每组各20例,分别在术后4h,6h,12h随访患者,记录VAS评分,观察并记录恶心呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留等副作用的发生率.结果:各时点两组VAS评分有明显差异；Ⅰ,Ⅱ组间副作用的发生率间比较有差异.(P＜0.05).结论:两组在镇痛方面无明显统计学差异,但吗啡组的副作用的发生率明显高于罗派卡因组.
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硬膜外镇痛联合爱力项目在自然分娩中的应用
目的:观察硬膜外镇痛联合爱力项目在自然分娩中的安全性及优越性.方法:将200例按要求选定的初产妇随机分为两组,每组100例.其中A组孕期进行爱力减痛分娩法训练并且分娩过程中实施硬膜外分娩镇痛;B组单纯实施硬膜外分娩镇痛.两组在实施硬膜外分娩镇痛过程中均采用0.1%罗派卡因+0.5μg/ml舒芬太尼.结果:A、B组镇痛前后的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).第一产程及第二产程时间A组都短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组之间第三产程时间及新生儿出生后1、5分钟Apgar评分,差异无统计学意义.A组剖宫产率为8%(8/100),对照组为21%(21/100),两组比较,差异有统计学意义.A组产妇的满意度评分为97.5±3.2分,B组为83.1±4.8分,A组高于B组,两组比较差异有统计学意义.两组均未见呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生.结论:硬膜外镇痛联合爱力项目应用于分娩过程中,患者满意度高,效果确切,对产妇及新生儿无不良影响,并能进一步减少产妇人为导致的剖宫产.
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阿托品联合罗派卡因预处理对肛周疾病手术迷走反射的预防作用
目的：观察阿托品预联合罗派卡因预处理对肛周疾病手术迷走反射的预防作用。方法选择ASAI-II级肛周疾病手术病人360例，随机分成两组，阿托品预处理组（阿托品组）和对照组，每组180例。患者均采用骶管麻醉，穿刺选择骶管裂孔，常规监测心率、血压、心电图、血氧饱和度及呼吸。阿托品组在行骶管阻滞前常规给予阿托品0.5 mg ，手术结束后罗派卡因局麻。两组麻醉过程中当心率低于60次/分时静脉给予阿托品0.5 mg ，当血压下降20％时静脉给予麻黄素10 mg。观察两组病人麻醉中血流动力学的变化及阿托品和麻黄素用量。结果阿托品组手术患者心率血压均较稳定，无明显的迷走神经反射，阿托品和麻黄素用量均减少，与对照组比较P＜0.05，有显著性差异。结论阿托品联合罗派卡因预处理能减少肛周疾病手术中、术后迷走神经反射，维持循环稳定，保障患者安全。
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神经刺激器引导下不同浓度罗派卡因肌间沟臂丛麻醉的效果观察
目的:观察神经刺激器引导下不同浓度罗派卡因肌间沟臂丛麻醉的效果.方法:我院2016年5月-2017年5月收治的69例神经刺激器引导下罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉的患者,按照罗哌卡因给药浓度不同将所有患者均分为A、B、C三组,其中A组患者给予30mL0.25%罗哌卡因,B组患者给予30mL0.375%罗哌卡因,C组患者给予30mL0.5%罗哌卡因,观察三组患者麻醉效果.结果:C组患者麻醉起效时间明显早于B组和A组,且C组麻醉持续时间明显长于B组、A组,C组患者麻醉优良率明显优于B、A两组,A组患者不良反应发生率明显少于B、C两组,数据具有统计学意义(P<0.05).结论:对于神经刺激器引导下肌间沟臂丛麻醉的患者罗哌卡因浓度越高麻醉起效时间越短、麻醉持续时间越长,麻醉效果越好,但是个体不良反应发生率也随之升高.
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PCEA泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用
目的 临床观察患者硬膜外自控镇痛(PCEA)泵在无痛分娩中对产妇疼痛程度及产程、宫缩强度、胎心及新生儿评分等的影响.方法 选择符合分娩条件的产妇117例,随机分为镇痛组和对照组.镇痛组57例,当产程进入活跃期宫口开2-3cm时,开始实施硬膜外穿刺并注入实验量观察后采用PCEA泵入0.1%-0.2%的罗哌卡因技术进行分娩镇痛,对照组采用传统自然分娩方式.硬膜外腔用药的过程中连续观测产妇BP、HR、SpO2等生命体征;监测产程、宫缩强度、胎儿胎心等;疼痛程度采用WHO疼痛分级标准;新生儿采用Ap-gar评分标准.结果 两组产妇BP、HR、SpO2比较,无明显差异,P>0.05;观察组产妇第一产程宫口开的过程中.产妇疼痛感觉为Ⅰ-Ⅱ级,镇痛有效率为100%;对照组产程进入活跃期时,产妇疼痛可达Ⅲ级.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);分娩镇痛后,不增加剖宫产率;镇痛组可缩短第一产程(P<0.05),两组胎儿宫内窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05);新生儿评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外阻滞联合PCEA泵罗派卡因方法是安全有效的分娩镇痛方式,对消除产妇尤其是初产妇对自然分娩的恐惧心理有积极作用,有助于提高自然分娩率.
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神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用
目的 观察神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用.方法 选择上肢手术病人80例,随机分为4组,每组20例.A组用0.5％罗哌卡因20 mL,传统一针法,穿刺单次给药肌间沟臂丛神经阻滞；B～D组在神经刺激仪引导下,分别以0.5％,0.4％和0.2％罗哌卡因20mL肌间沟臂丛神经阻滞.分别于麻醉后不同时间点观察心率、血压、脉搏血氧饱和度并进行感觉和运动检查.结果 D组感觉神经阻滞起效时间明显较其他组延长(P＜0.01),感觉神经阻滞维持时间明显较其他组短(P＜0.01)；但均大于6h,因此差别无临床意义.结论 在神经刺激仪引导下,0.2％罗哌卡因可以达到臂丛神经运动神经与感觉神经分离阻滞的效果.
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舒芬太尼联合罗派卡因在无痛分娩中的临床应用
目的 探讨舒芬太尼联合罗派卡因在无痛分娩中的临床应用价值.方法 本研究回顾分析本院产科2017年1月至2017年12月之间收治150例无痛分娩产妇的临床资料,随机分为联合用药组、罗派卡因组和对照组,对照组不应用任何类型的麻醉药物,罗派卡因组应用单一罗派卡因,联合用药组在无痛分娩中应用舒芬太尼和罗派卡因,比较3组分娩结果和新生儿情况.结果 3组观察对象第一产程和第二产程时间,以及新生儿Apgar评分结果比较,差异均无明显的统计学意义.联合用药组第一产程活跃期小于2.5 h占比、剖宫产率和产后出血发生率均明显低于罗派卡因组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而3组产妇缩宫素使用率比较则无明显的统计学意义.3组产妇分娩后运动阻滞情况比较差异无统计学意义,而其疼痛程度则明显轻于罗派卡因组和对照组,3组差异比较存在明显的统计学意义(P<0.05).结论 在产妇无痛分娩过程中应用舒芬太尼联合罗派卡因麻醉,有助于产妇的顺利安全分娩,缩短产程时间,保证产妇和新生儿健康.
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罗派卡因联合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及对产妇恢复的影响
目的 观察0.15%罗派卡因联合芬太尼、地塞米松用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果及对产妇恢复的影响.方法 选择60例健康足月产妇,在硬腰联合麻醉下施行剖宫产术.术毕随机分为2组:硬膜外镇痛组(镇痛组)和对照组.镇痛组在硬膜外腔持续用0.15%罗派卡因、芬太尼0.5mg与地塞米松10mg混合液镇痛;对照组为病房常规杜冷丁100mg肌注组.观察①在12h、24h、48h各时间点疼痛视觉模拟评分、宫底高度变化、运动阻滞程度、不良反应.②肠排气时间.结果 两组各时间点在疼痛评分上镇痛组优于对照组,两组相比差异有显著性(P＜0.01),在宫高、不良反应、运动阻滞评分比较差异无显著性.镇痛组的肠排气显著短于对照组(P＜0.01).结论 0.15%罗派卡因联合芬太尼、地塞米松用于持续硬膜外镇痛,安全有效、副作用小,对剖宫产术后产妇能产生良好的镇痛效果,同时有利于产妇术后康复.
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不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的 观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的效果.方法 将258例采用腰硬联合阻滞行剖宫产术的患者随机分为A、B、C三组,每组各86例,分别给予0.2、0.4、0.6 μg/mL舒芬太尼复合0.1%盐酸罗哌卡因.结果 与A组比较,B、C组感觉阻滞起效时间明显缩短,感觉阻滞时间明显延长(P < 0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P > 0.05).三组患者运动阻滞起效时间和运动作用时间比较,差异均无统计学意义(P > 0.05).B、C组术后2、6、12 h VAS评分显著低于A组(P < 0.05),而B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P > 0.05).三组术后24 h VAS评分比较差异均无统计学意义(P > 0.05).A组和B组不良反应的发生率分别为7.0%、9.3%,显著低于C组(20.9 %),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 0.4 μg/mL舒芬太尼复合0.1%盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛安全有效,可增强感觉阻滞作用,缓解术后早期疼痛.
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不同剂量罗派卡因腰麻用于剖腹产的效果比较
目的 探讨罗派卡因腰麻用于剖宫产手术的量-效关系.方法 60例行择期剖宫产术的初产妇随机分为三组,分别接受8、10、12 mg的罗派卡因重比重腰麻液,观察麻醉效果:包括麻醉起效时间、痛觉的高阻滞平面、腹肌松弛度、牵拉痛;观察新生儿Apgar评分及产妇低血压、神经系统等不良反应(术后48 h内)发生情况.结果 麻醉效果Ⅱ、Ⅲ组好于Ⅰ组(P＜0.05);痛觉的高阻滞平面随剂量增加而升高(P＜0.05);产妇低血压的发生率Ⅲ组高于Ⅱ、Ⅰ组(P＜0.01);其余指标三组间无统计学差异(P＞0.5);三组均未观察到明显神经系统不良反应.结论 10mg罗派卡因重比重液应用于剖宫产腰麻有效且较安全.
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不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞用于剖宫产的效果评价
目的：观察不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及安全性,探讨罗哌卡因的佳浓度。方法：128例行剖宫产术患者随机分为三组,均采用硬膜外阻滞,Ⅰ组(42例)、Ⅱ组(43例)和Ⅲ组(43例)。分别给予0.075%、0.10%和0.125%罗哌卡因复合0.004%布托啡诺行硬膜外自控镇痛(PECA)。结果：Ⅱ组、Ⅲ组感觉阻滞起效时间和痛觉消失时间显著短于Ⅰ组,(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于Ⅲ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅱ组和Ⅲ组PECA按压次数和用药总量显著低于Ⅰ组以及术后2h、12h VAS评分值显著低于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组之间无显著性差异(P>0.05),三组术后24h VAS评分值比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应发生率均显著低于Ⅲ组(P<0.05)。结论：剖宫产术硬膜外阻滞中采用0.10%罗哌卡因联合0.004%布托啡诺可获得理想镇痛效果,不良反应少。
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两种浓度罗哌卡因用于腰大肌肌沟阻滞治疗坐骨神经痛的疗效观察
目的 观察浓度为分别为0.15%和0.25%的罗哌卡因用于腰大肌肌沟阻滞治疗坐骨神经痛安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ的神经根性坐骨神经痛为主的患者60例,随机分成A,B两组,每组30例.神经刺激仪定位下分别给予A组0.15%的罗哌卡因和B组0.25%的罗哌卡因进行腰大肌肌沟阻滞,观察患者在阻滞后72h内各时间点的阻滞效果.结果 两组患者均获得较好的治疗效果.A组患者运动神经阻滞维持时间明显短于B组(P<0.01);且VAS评分在48h、72h低于B组(P<0.05).结论 在相同剂量下,低浓度大容量的罗哌卡因扩散范围广,有效作用于感觉神经纤维,阻滞效果较好,且对运动神经纤维功能影响较小,有利于患者早期的功能锻炼,促进其早日康复,是安全有效的治疗浓度.
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罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的比较研究
目的 比较罗派卡因和布比卡因用于腰 - 硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产妇和胎儿的影响.方法 选择 ASA 分级 I~ Ⅱ级要求分娩镇痛者,随机分成罗派卡因组 45 例,布比卡因组 47 例.观察镇痛效果 VAS 评分、运动阻滞程度采用改良 Bromage 法评分,自动监测产妇的 BP、HR、SpO2、胎儿心率、产程、新生儿 Apgar 评分、剖宫产率和不良反应等.结果 罗派卡因组与布比卡因组,在分娩镇痛用药后,运动神经阻滞出现显著性差异,罗哌卡因组运动阻滞程度明显高于布比卡因组,两组比较差异有显著性(P ＜ 0.05).两组 BP、HR、SpO2、各时段胎心率、产程时间、新生儿Apgar 评分等均无显著性差异.结论 罗派卡因和布比卡因应用于硬膜外镇痛分娩是有效安全的方法,且优于布比卡因.
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罗派卡因与氯普鲁卡因或利多卡因合用于臂丛阻滞56例临床分析
目的 本研究为了对比罗派卡因与氯普鲁卡因或利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果.方法 选择60 例ASA Ⅰ ～ Ⅱ级患者,拟在臂丛阻滞下行手术,随机双盲发分成R、P 两组,每组60 例,即0.25% 罗派卡因分别与2% 盐酸氯普鲁卡因注射液组或1% 盐酸利多卡因组,两组局麻药容量均20mL.利用周围神经刺激仪辅助定位后行肌间沟臂丛神经阻滞.观察患者的平均动脉压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及不良反应.分别记录阻滞后感觉和运动神经阻滞的起效时间和恢复时间.结果 两组患者血流动力学指标无统计学意义,而氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、运动恢复时间均较利多卡因组短,且运动恢复时感觉几乎同时恢复.R组没有出现不良反应,P 组出现1 例毒性反应和1 例霍纳综合症,因此认为0.25% 罗派卡因与2% 盐酸氯普鲁卡因应用于臂丛神经阻滞起效快、阻滞效果好、恢复完全、毒性低,用于上肢短程手术比0.25% 罗派卡因与1% 利多卡因具有明显的优点.
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不同剂量罗哌卡因经肌间沟臂丛神经阻滞的效果分析
肌间沟臂丛神经阻滞传统方法是一种盲探式操作,成功的关键在于解剖定位的准确性,需患者合作及准确诉说异感,有时强烈异感会增加患者痛苦;遇到肥胖、解剖标志不清及不合作患者时,阻滞不全及麻醉失败时有发生,甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率.我们利用在神经刺激仪引导下0.25%罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉应用于临床,报道如下.
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罗哌卡因复合舒芬太尼围手术期镇痛对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响
目的:观察罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响.方法:选取拟择期行直肠癌根治术的患者110例,随机分为QLB组(n=55)和对照组(n=55),QLB组于全麻诱导后实施QLB(每侧予以0.375％罗哌卡因20mL),对照组不予以QLB;术后均予以舒芬太尼PCIA.比较两组切皮前后收缩压差值(ΔSBP)、舒张压差值(ΔDBP)、心率差值(ΔHR)及术后疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术中芬太尼与术后舒芬太尼消耗量、首次行镇痛泵按压时间、补救性镇痛例数;于术前及术后24h检测患者血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199.结果:QLB组相较于对照组ΔSBP、ΔDBP、ΔHR均明显减小(P<0.05),术后6h、12h、24h疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);QLB组相较于对照组术中芬太尼消耗量及术后舒芬太尼消耗量均明显减少(P<0.05),首次镇痛泵按压时间明显更晚(P<0.05),补救性镇痛比例明显降低(P<0.05);术后24h,两组血清IgA、IgG、IgM水平相较于术前均明显降低(P<0.05),而QLB组变化幅度小于对照组(P<0.05).术后24h,对照组血清CEA、CA125、CA199相较于术前均无明显变化(P>0.05),而QLB组血清CEA、CA125、CA199相较于术前明显降低(P<0.05),且变化幅度明显大于对照组(P<0.05).结论:罗哌卡因QLB复合舒芬太尼PCIA应用于直肠癌根治术中能够明显减少阿片类药物消耗量,提高镇痛效果,减轻免疫抑制,并有效降低血清肿瘤标志物水平.
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改良颈臂丛联合阻滞用于锁骨手术的临床观察
目的 评价小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因高位肌间沟加颈浅丛的锁骨上神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用价值.方法 锁骨手术120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组),改良组(B组),每组各60例,均采用0.25%罗派卡因复合1.3%碳酸利多卡因,于C6水平行肌间沟穿刺,寻找异感,A组注药20 ml,B组注药10 ml,2组在颈浅丛用药均为10 ml,观察2组阻滞效果,记录并发症.结果 2组阻滞效果相似,差异无统计学意义(P＞0.05),B组较A组并发症减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因改良颈臂丛联合阻滞更适于锁骨手术.
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舒芬太尼复合罗派卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用效果分析
目的 本研究观察了不同配伍药物在剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、不良反应及对产妇术后血清催乳素(PRL)水平的影响.方法 采用联合麻醉,即病人入手术室后开放静脉通道,均采取左侧肘正中经脉9#留置针穿刺,静脉滴注复方氯化钠溶液500ml,患者采取左侧卧位,于L2-3间隙消毒,行硬膜外穿刺,成功后插入蛛网膜下腔穿刺针,待有脑脊液回流后,回吸,通畅,缓慢注射7.5g/L盐酸布比卡因0.8-1.2mL,10S再向硬膜外腔向头方置管3.5-4.5cm.术后硬膜外镇痛配伍方法,均采用硬膜外镇痛.0.2％罗派卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼,昂丹斯琼8mg共配成250ml.输入速度5 ml/h.PCA5ml.分别记录术后4,8,16,24,48h产妇VAS评分、镇痛药用量及PCA次数,并记录是否出现恶心、呕吐、腹胀、皮肤搔痒、呼吸抑制及尿潴留等并发症.视觉模拟评分标准(VAS).结果 镇痛满意度佳,24h不良反应恶心呕吐3例,下肢麻木7例,但不影响肢体运动.头晕2例,对肛门排气无影响.
关键词： 舒芬太尼 罗派卡因 剖宫产术后硬膜外镇痛 -
低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛110例分析
我院从2001年5～9月应用罗派卡因(ropivacaine)复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛,并与单纯采用Doula分娩镇痛者进行对比,取得满意效果,报道如下.1资料与方法1.1 研究对象选择年龄20～36岁,妊娠34～42周,ASA(美国麻醉医师协会ASA分类法)分级Ⅰ～Ⅱ级,无明显头盆不称、妊娠并发症及合并症、有自然分娩条件的产妇220例,随机分为观察组与对照组各110例,两组资料具有可比性,差异无显著性(P>0.05),见表1.
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罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞应用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会
目的探讨罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性.方法选择年龄58～80岁,体重45～80kg,ASAⅠ～Ⅲ级,行TURP患者60例,手术时间在2小时内,分成A、B两组,每组各30例.术前禁食8小时以上,进入手术室后即行血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监护,开通静脉并记录麻醉前BP(T0)、心率(HR)(H0).穿刺成功后A组给予0.4%罗派卡因+0.4%利多卡因共20～25mL；B组给予0.3%罗派卡因+0.3%利多卡因+0.1μg/kg舒芬太尼共20～25mL,3～4分钟注入,平卧3～5分钟,肛门括约肌松弛开始手术,记录麻醉后5分钟、15分钟和30分钟的BP(T1、T2、T3)、HR(H1、H2、H3)变化、镇痛效果、运动阻滞程度和作用时间及罗派卡因用量.结果 B组血流动力学较A组稳定,B组较A组镇痛效果明显,差异有显著性,P＜0.05,B组运动阻滞程度较A组轻,差异有显著性,P＜0.05.B组作用时间较A组长,差异有显著性,P＜0.05.结论罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者TURP,提供了良好的镇痛效果及麻醉方法,值得临床推广使用.
