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恶性垂体腺瘤2例
例1:男性患者,41岁,双眼视力进行性下降1年多,偶尔头痛、恶心,性欲减退,尿量稍多.体格检查:双眼视力均为0.1,眼底检查可见视盘颞侧退变.实验室检查:PRL为68.3(正常为0～20).
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神经导航下经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤
自2007年至今,我科采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,取得较好疗效,报告如下.
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替莫唑胺在侵袭性垂体瘤及垂体腺癌中的治疗进展
替莫唑胺(TMZ)是一种口服二代咪唑并四嗪类具有抗肿瘤活性的烷化剂,通过对DNA鸟嘌呤的甲基化来干扰基因转录而诱导DNA损伤,目前是治疗恶性胶质瘤的一线化疗药物.近有关于TMZ治疗侵袭性垂体腺瘤及垂体癌的报道,有效率分别为60％和69％,且未发生明显并发症.O6-甲基鸟嘌呤-DNA转移酶(MGMT)的表达水平与其疗效呈负相关,从而可能干扰其疗效,由于目前缺乏对垂体癌及侵袭性垂体瘤的有效治疗手段,所以不应否认TMZ对此类患者的治疗有效性.TMZ对侵袭性垂体瘤及垂体癌的治疗机制及有效性仍需进一步探索.
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垂体腺癌临床及病理特征的研究进展
垂体腺癌是发生了蛛网膜下腔、脑或全身转移的垂体肿瘤[1].虽然发病率较低,但呈侵袭性生长且进展迅速,转移灶几乎可以发生在身体各个部位.常规治疗反应差,约66％患者在确诊后1年内死亡[2].因此临床医生应亟待提高对该病的诊疗意识.近年来,随着神经影像学、病理学以及治疗学的发展,人们对该病有了进一步认识.本文对垂体腺癌的临床、病理学特征及治疗模式的新进展做一综述,并展望未来发展方向,希望有助于更好的诊断和治疗这种侵袭性生长的恶性疾病.
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垂体腺癌的临诊应对
回顾性分析经病理证实的原发性垂体腺癌1例,结合影像学上肿瘤的侵袭性进展过程和临床特征进行分析.垂体腺癌生长迅速,肿瘤生长特点有助于临床诊断;其治疗方案与垂体腺瘤也有所不同.临床上,垂体肿瘤增长迅速并伴有侵袭性时需警惕垂体腺癌的可能性,针对垂体腺癌的临床诊疗,仍需进一步累积经验.
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替莫唑胺治疗垂体瘤的研究进展
替莫唑胺(TMZ)是一种新型的口服二代烷化剂,足目前国际上治疗恶性胶质瘤的一线化疗药物.近有报道其被用于治疗经常规手术、放疗、药物治疗后复发的功能型、无功能型垂体腺瘤和垂体腺癌,其缓解率分别为75%、55%及72%.06-甲基鸟嘌呤-DNA转移酶(MGMT)作为TMZ对胶质瘤疗效的预测指标,在与垂体瘤疗效的相关性研究中,目前仍存在争议.
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垂体腺癌1例
1 临床资料患者男,55岁,因阵发性头痛伴复视、吐词不清、吞咽费力1个月余入院.体检:生命体征正常.双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射灵敏,左眼不能外展,无视野缺损,伸舌不能,并略向右侧偏斜.心肺检查无异常,四肢活动尚可.实验室检查:血糖6.68 mmol/L(正常值3.9～6.1 mmol/L),余正常.MRI示(图1～4):鞍区见一约5.0 cm×3.5 cm×5.0 cm大小、等T1稍长T2信号肿块,其内信号欠均匀,可见小片状长T1长T2信号.肿块向后枕骨斜坡、蝶鞍骨质破坏,向下侵入蝶窦、后鼻孔及鼻咽顶部,向上视交叉明显受压,鼻咽脂肪间隙尚清楚.
关键词： 垂体腺癌 -
典型难治性垂体腺瘤1例报告☆
大部分垂体腺瘤(pituitary adenoma, PA)表现为良性肿瘤的病程,但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、终无法挽救患者生命的病例.本文报道1例垂体腺瘤,术前肿瘤较小,规则生长,Knosp分级1-2级,符合非侵袭垂体腺瘤(non-invasive PA, NIPA),术后病理分型也未达到"非典型垂体腺瘤(atypical PA,APA)"诊断标准.但是,第一次手术全切后,肿瘤短时间内(小于半年)复发,且复发后生长速度明显加快.之后三次手术,联合放疗、常规化疗,仍然无法控制肿瘤生长,患者因高热、肺部感染及心肺功能衰竭死亡.希望以此来说明侵袭型垂体腺瘤及2004年WHO垂体腺瘤分型的不足,并探讨提示患者预后的"难治性垂体腺瘤(refractory PA, RPA)"的具体定义.
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无功能型垂体腺癌2例报告并文献复习
目的 探讨无功能型垂体腺癌的临床特点、诊断及治疗策略.方法 通过2例无功能型垂体腺瘤的诊断与治疗经过,并结合现有文献对本病进行探讨.结果 2例无功能型垂体腺瘤患者经过外科手术、立体定向放射治疗后肿瘤仍旧复发,分别在发病后3个月和5个月死亡.结论 垂体腺癌非常罕见,需要结合临床表现、影像学、细胞学、免疫组化等进行诊断,在进行常规治疗的同时需要寻找更为有效的办法控制肿瘤进展.
