江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的分子免疫病理分析
目的探讨不同类型人脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的变化.方法细胞增殖用免疫组化检测增殖细胞标记Ki-67,增殖程度用增殖指数(Ki-67 LI)来评估;细胞凋亡用原位末端标记法(TUNEL)检测,凋亡程度通过凋亡指数(AI)来评估;通过Ki-67 LI和AI计算总体日常生长情况(KP).结果Ki-67作为细胞增殖的标志,与人脑胶质瘤的分型有很好的一致性,是病理诊断中可以参考的指标;在星形细胞的肿瘤中凋亡为少见现象,在恶性程度较高的肿瘤中凋亡细胞增多,提示与肿瘤分型有关.结论增殖和凋亡的失衡是人脑胶质瘤恶性进展的重要原因.
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胎儿纤连蛋白对分娩预测的研究
目的探讨孕晚期妇女宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(FFN)水平与分娩发动的关系.方法孕37~41周的孕妇90例,运用免疫浊度法测定其宫颈阴道分泌物FFN浓度;宫颈Bishop评分;阴道超声行宫颈结构检测.结果FFN阳性(FFN≥25ng/L)者92%孕41周前分娩;FFN阴性(FFN<25ng/L)者85%孕41周后分娩.其对分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显高于宫颈Bishop评分和超声宫颈结构检测.结论在已达到预产期的妇女宫颈阴道 分泌物中FFN含量是分娩启动的有效预测指标.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛对母婴影响的临床研究
目的研究蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)对分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合给予低浓度麻醉药及镇痛药,对160例初产妇进行分娩镇痛为观察组.取同期110例未用任何镇痛药物者作为对照组.分别观察产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量、产妇静脉血和新生儿脐动脉血的血气分析情况,并进行比较.结果观察组第一产程镇痛效果评分0级占84.4%,1级占15.6%,第二产程:0级占87.5%,1级占12.5%.两组产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、产妇静脉血及新生儿脐动脉血血气分析相互比较均无显著性差异(P>0.05).结论 CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,对母婴无不良影响,值得推广应用.
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p16蛋白在胆囊癌中的表达及临床意义
目的研究p16蛋白在胆囊癌中的表达及意义.方法应用兔抗人p16多克隆抗体,采用SP免疫组织化学染色法,检测了42例胆囊癌、20例慢性胆囊炎石蜡标本p16蛋白的表达水平.结果p16在胆囊癌的阳性表达率为50.0%(21/42),在慢性胆囊炎为95.0%(19/20),在统计学上有显著性差异(P<0.05).p16在胆囊癌的表达与病理分型及分化程度无关,而与Nevin分期及有无淋巴结转移显著相关.结论p16蛋白表达与胆囊癌的分化程度、浸润深度及预后密切相关.可作为胆囊癌的一个生物学标记.
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高剂量率锎-252中子腔内照射治疗子宫内膜癌
目的探讨高剂量率锎-252中子腔内照射治疗子宫内膜癌的疗效.方法对1例子宫内膜癌患者行高剂量率锎-252中子腔内照射治疗.治疗后行子宫及双侧附件切除,对切除的标本行仔细的组织病理学检查以确定高剂量率锎-252中子腔内照射的疗效,并观察治疗期间的副反应.结果患者在行高剂量率锎-252中子腔内放疗后临床症状迅速缓解,手术后病理学检查未查见恶性肿瘤细胞,治疗期间未发生明显的副反应.结论高剂量率锎-252中子腔内照射治疗子宫内膜癌安全有效,有必要进一步深入探讨.
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TGF-β对分离纯化的滋养细胞生长和功能的影响
目的研究TGF-β(transforming growth factor beta)对体外分离纯化培养的滋养细胞增殖及功能的影响.方法将Percoll梯度离心法分离纯化的滋养细胞接种于培养板,24h贴壁后换液.加药组分别加含25、50、100μg/L TGF-β的199培养液,对照组培养液中无TGF-β,继续培养24h,在光镜下观察各组细胞生长情况,用MTT法测定加药和对照组OD值;用酶联法测定培养液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度,并取培养板中的盖片进行hCG免疫组化染色及图像分析.结果加药组细胞生长密度及MTT法测得的OD值小于对照组;培养液中hCG浓度及盖片免疫组化的OD值均明显小于对照组.结论TGF-β可抑制体外培养的滋养细胞生长及分泌hCG的功能.
关键词: 转化生长因子-β滋养细胞 人绒毛膜促性腺激素 -
泰素帝对卵巢癌细胞分泌转化生长因子的影响及其与细胞增殖抑制的关系
目的从细胞水平观察泰素帝对卵巢癌细胞株HO-8910的抑制作用及对分泌转化生长因子.、β的影响.方法细胞增殖抑制实验检测不同浓度的泰素帝对人卵巢癌细胞株HO-8910增殖的抑制率;放免法测泰素帝作用后TGF-α的变化;ELISA法测泰素帝作用后TGF-β1的变化.结果泰素帝在一定浓度范围对HO-8910细胞增殖有明显抑制作用;泰素帝作用48小时后,TGF-α水平降低.TGF-β1水平升高;TGF-α与细胞增殖呈正相关,TGF-β1与细胞增殖呈负相关.结论泰素帝对人卵巢癌细胞有明显的抑制作用,在一定范围内呈量-效关系;正性生长因子TGF-α及负性生长因子TGF-β1可能参与泰素帝对卵巢癌细胞的作用机制.
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卵巢上皮癌组织中HLA抗原和CD80的表达
目的了解卵巢上皮癌(EOC)中HLA、CD80的表达及其临床意义.方法应用免疫组化法检测HLA Ⅰ和HLAⅡ的表达,用RT-PCR检测CD80 mRNA的表达.结果44份EOC中,HLA Ⅰ、HLAⅡ的阳性表达率分别为59.09%和43.18%;CD80 mRNA的表达率为9.09%.HLAⅠ类分子的阳性表达在Ⅲ~Ⅳ期显著低于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05),有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组(P<0.05),肿瘤复发组显著低于未复发组(P<0.01).HLAⅡ类分子的表达在有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组(P<0.05),HLAⅡ表达组较不表达组复发率有降低趋势,但差异未达显著水平(P=0.074).CD80 mRNA阳性者4例均未复发,而CD80 mRNA阴性者复发率为57.5%,两组有显著性差异(P<0.05).HLA Ⅰ与HLAⅡ、HLA Ⅰ与CD80同时缺乏时,患者复发率分别较HLA Ⅰ与HLAⅡ、HLA Ⅰ与CD80共表达时显著升高(P<0.01).结论EOC可能通过HLA Ⅰ的降调、CD80的缺乏多种途径逃避机体的免疫监视,检测上述调节分子的表达,可能对判断患者预后及指导免疫治疗有一定的意义.
关键词: 卵巢癌 HLA CD80 -
人脑胶质瘤特异性细胞毒淋巴细胞的诱导及抗瘤活性的实验研究
目的制备人脑胶质瘤特异性细胞毒T淋巴细胞,并对其增殖能力,抗瘤活性及作用机制方面等进行实验研究.方法(1)运用蛋白质分离、纯化技术,成功地从SHG-44细胞中提取出能刺激胶质瘤患者外周血淋巴细胞(PBMC)的有效成份,利用该抗原与低剂量IL-2、CD3单抗共同刺激胶质瘤患者PBMC;并采用3H-TdR掺入试验,对HGS-CTL、TIL和CD2AK细胞的增殖活性和细胞毒性进行动态观察.(2)通过ELISA方法检测上述三种效应细胞分泌细胞因子水平.(3)对NHG-1荷瘤鼠的治疗观察.结果(1)HGS-CTL的增殖活性始终明显高于TIL和CD3AK细胞,且具有增殖快,维持时间长等特点.HGS-CTL特异性杀伤活性明显高于TIL和CD3AK细胞(P<0.05).FACS测定表型为以CD+3、CD+8CTL为主的异质细胞群.(2)HGS-CTL分泌TNF-α,IL-2水平明显高TIL和CD3AK细胞(P<0.05),IL-8的分泌水平无明显差异(P>0.05).(3)NHG-1荷瘤鼠的治疗观察,局部用药组瘤重0.32±0.11g,静脉用药组瘤重0.58±0.18g,与其对照组瘤重0.97±0.45g和0.98±0.17g相比,差异显著(P<0.05).结论以上实验结果表明,HGS-CTL在体内外均具有显著抗瘤活性,具有增殖快、制备简便等特点,因此将成为胶质瘤患者较有效的辅助疗法.
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PCR定点诱变改造低效价抗胶质瘤单克隆抗体的初步报告
目的抗胶质瘤单克隆抗体建株初期效价为1:105,经长期传代培养后效价下降至低于1:104,为探索其分子机制并将其改造为有活性的单链抗体,为构建靶向基因转移载体奠定基础.方法通过RT-PCR克隆该单抗可变区基因,发现轻链可变区CDR1区出现一终止密码子,为此利用PCR定点诱变技术将其突变为该亚组相应的氨基酸,进一步构建单链抗体表达载体,并在大肠杆菌表达.结果改造后的单链抗体能高效表达,Western blot和免疫荧光证实能与相应的膜抗原特异结合.结论成功地改造并构建单链抗体,可用于胶质瘤靶向基因治疗.
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脑梗死后活体脑代谢的磁共振定域波谱研究
目的探讨脑梗死后脑梗死区及对侧大脑半球相应区域感兴趣区(VOI)的代谢变化和高糖对各区域代谢的影响.方法采用磁共振定域波谱技术(MRS),在同一活体上分别连续测定梗死区与对照区的1H-MRS.结果梗死区胆碱(Cho)、磷酸肌酸/肌酸(Pcr/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)强度均低于对照区,NAA在梗死急性期变化明显,加用高糖30分钟后可见梗死区原有乳酸(Lac)信号成倍增加(Lac/NAA-1.0873),随着时间推移逐渐恢复(Lac/NAA-0.3013).结论(1)采用MRS定域谱技术可更精确、更客观地检测各VOI区代谢变化.(2)脑梗死区NAA、Cho、Cr均有下降,而NAA下降更为明显,非梗死半球各指标无明显变化,NAA可望作为MRS早期诊断脑梗死的有效指标.(3)高糖可加剧脑梗死区的病理代谢导致Lac积聚,及时停用高糖可望缓解Lac积聚状态.本文客观地直接展示了高糖加剧梗死区病理代谢的全过程,为改进临床治疗提供了直接有力的证据.
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甲孕酮在妇科恶性肿瘤化疗辅助作用的临床观察
孕酮的化学合成物甲孕酮(MPA)是治疗激素依赖性肿瘤的药物,八十年代后期学者用以治疗各种晚期肿瘤的厌食、恶液质,降低化疗的毒副反应,提高生活质量获肯定疗效.我科1997年5月~2000年5月收治恶性肿瘤术后接受化疗患者40例,现将观察结果报告如下.资料与方法一、一般资料:40例均经手术后病理组织学诊断,其中卵巢癌22例,子宫内膜癌10例,宫颈癌4例,子宫肉瘤4例.均为临床Ⅱ期以上.随机分为治疗组(化疗+甲孕酮)20例,年龄26~70岁,中位年龄54.6岁,共接受化疗80个周期;对照组(单纯化疗)20例,年龄22~72岁,中位年龄52.3岁,共接受化疗70个周期.
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63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会
1994年4月~2000年3月我院共收治63例老年外伤性脑疝患者,现将其临床特点及救治情况分析如下.临床资料一般资料:男49例,女14例.年龄63~84岁,平均67.3岁.致伤原因:车祸41例,跌伤14例,其它伤8例.损伤类型:单纯硬脑膜外血肿17例,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤29例,多发性血肿11例,迟发性血肿6例.GCS评分:3~5分29例,死亡24例,6~8分34例,死亡16例.
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输卵管配子移植术的临床应用价值
近年来,不孕症的治疗发生了巨大的变化,我院近2年采用输卵管配子移植术(GIFT)治疗,2例取得了成功,现报告如下.临床资料自1999年12月以来,我院收治的不孕症患者共9例,年龄26~35岁,平均28岁,不孕年限2~10年,平均3.6年.不孕原因,子宫内膜异位症3例,盆腔粘连2例,排卵障碍2例,其中合并男性少精症1例,不明原因2例.全部患者采用促超排卵后行GIFT手术,成功2例情况如下.
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细胞间粘附分子-1和转化生长因子水平变化在多发性硬化及吉兰-巴雷综合征发病中的意义
本文检测多发性硬化(MS)、Guillain-Barre'综合征(GBS)等神经系统自身免疫性疾病患者血清和脑脊液中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和转化生长因子(TGF-β)的含量,旨在探讨高原环境下患此类疾病时上述活性物质的变化及其意义.现将研究结果报告如下.对象与方法一、对象1997~1999年收住我院的MS19例及GBS 8例作为研究对象.其诊断符合Poser及Asburg等分别于1983年和1990年修订的诊断标准,并经CT或MRI证实.19例MS患者中,男9例,女10例,平均44.4岁.8例GBS中男6例,女2例;平均年龄29.1岁.
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颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤显微外科治疗
颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤多为良性肿瘤,正确的外科治疗常能取得满意的疗效.但颈髓生理功能重要,解剖关系特殊,因此手术治疗风险较大.显微神经外科技术的推广应用使此类患者的疗效有了很大的提高,我们自1994年1月至1998年12月共经显微手术治疗颈及枕大孔区硬膜下髓外肿瘤11例,取得了满意的疗效,现对有关资料进行总结.临床资料一、一般资料:本组共11例,男6例,女5例;年龄21~67岁,平均43.5岁;术前病程2个月~4年,平均1.8年.
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分娩过程与孕妇心理特征分析
分娩对每一个孕妇来说都是重要的生活事件,即一重要的心理刺激因素,许多研究表明心理因素可引起人体生理功能的变化,而不同的心理特征对一定的心理刺激因素可产生不同的影响,本研究应用艾森克人格量表(EPQ)旨在探讨孕妇不同的心理特征与分娩过程的关系.对象与方法一、对象2000年4月至2000年10月,在我院产科分娩的初产妇200例,均为头位.
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子宫纵隔伴反复流产宫腔矫形术的疗效分析
自1992年1月至1999年12月,我院对自然流产2次以上,确诊为子宫纵隔的不育患者26例应用宫腔镜进行纵隔剪开术,术后随访1~7年,取得了满意疗效,现报道如下.临床资料一、一般资料1.年龄与生育史:年龄25~37岁,26例共发生自然流产73次,其中流产2次者12例,3次者9例,4次者3例,5次者2例,流产时孕3个月以内58次,孕3~5个月13次,孕6个月2次.2.术前诊断:所有患者均经过子宫输卵管碘油造影(HSG)或宫腔镜筛查,联合B超或腹腔镜确诊,不完全子宫纵隔22例,完全子宫纵隔4例,其中伴阴道纵隔1例.
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宫内窘迫时胎儿血流动力学的改变
为了寻找宫内窘迫时胎儿缺氧的依据,加强围产儿的保健,本文对正常胎儿及宫内缺氧胎儿的大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)的血流动力学指标进行检测分析,现报告如下.临床资料选择我院2000年1月至2001年1月间,单胎、头位、无高血压、贫血等异常病症的孕妇,年龄22~32岁,孕36~41周,晚期妊娠50例,为正常对照组,宫内缺氧组22例,为临床诊断宫内窘迫者以及超声检查时发现胎心率>160次/分,或<120次/分,或有频繁早搏胎心不齐者,其中脐带绕颈9例(6例为临产腹痛时),前置胎盘出血4例,胎盘早剥1例,不明原因的心律失常2例,妊高征6例.
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绝经后阴道出血414例临床与病理分析
1987年1月~2000年12月我们收治绝经后阴道出血414例,现进行临床和病理分析.临床资料本组414例,年龄45~90岁,平均年龄58.7岁.全部患者子宫内膜活检及(或)子宫切除标本后经病理检查.根据病理诊断分为萎缩性内膜、功能性内膜(包括增生期内膜、分泌期内膜或受药物影响)、功能失调性内膜(包括不规则增生、简单型增生过长、复杂型增生过长局部有或无不典型增生及不典型增生过长)、良性赘生性病变(内膜息肉)、恶性肿瘤及子宫内膜炎症[1].
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选择性应用立体定向手术结合X-刀治疗颅内囊性变肿瘤
选择性对4例颅内转移癌和胶质瘤伴囊性变患者采用立体定向手术方法置管抽除囊液,缩小病变体积,再行X-刀治疗,效果满意.对象与方法一、对象例1,男,64岁,左肺鳞癌手术后1年,头痛入院,CT示右侧额顶叶3.5cm圆形囊性占位,增强扫描示肿瘤周边均匀薄层增强.入院后头颅MRI扫描病变T1、T2加权均为高信号.临床表现为头痛,左侧上下肢肌力3级. 例2,男,56岁,右肺癌半年行化疗后,突然头痛,逐渐加重.CT直接增强扫描示右顶、枕叶各有3.0cm和2.5cm占位伴中心囊性变,肿瘤结节各有1.5cm及0.5cm,囊壁周边均有环形增强,肿瘤周边脑组织水肿明显,中线略有左移.临床表现为重症病容,头痛,萎靡不振,左侧上下肢肌力3级.
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妊娠期糖尿病性巨大儿31例临床分析
妊娠期糖尿病性巨大儿(GDM-MS)是妊娠期糖尿病(GDM)常见的围生儿并发症,随着其发病率增高,GDM-MS围产期并发症也相应增加.本文对31例GDM-MS围生儿预后进行分析,报告如下.对象与方法一、对象:我院1996年1月至1999年12月间分娩的GDM-MS和非糖尿病巨大儿共81例,分为A组(GDM-MS)31例,B组巨大儿组(MS)50例.两组平均年龄27岁和25.7岁.平均孕周38±3周,平均出生体重4350±350g.
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负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用
用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液,有时需多次穿刺抽吸,有时还可能造成感染,使颅骨修补失败.我院从1998年1月至2001年2月共收治颅骨修补21例,22例次,均使用硅橡胶颅骨修补材料,术后应用负压引流,取得了满意的效果,现总结报告如下.
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降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及实验室指标的观察
降纤酶治疗脑梗死是近年来研究的热点,为了进一步研究降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及实验室指标的改变,我们选择了60例脑梗死病人分为两组(治疗组、对照组)进行了临床及实验室指标的观察,现报道如下.资料和方法急性脑梗死组病人60例,均经CT或MRI证实,入选病例随机分为降纤酶组(治疗组)和右旋糖酐组(对照组),每组各30例.治疗组男18例,女12例,年龄58±13岁;对照组男16例,女14例,年龄60±11岁;组间性别、年龄、过去史和伴发病情况均相匹配.发病7小时内,治疗组应用降纤酶首次10BU,以后隔日一次5BU,共3次总量20BU;对照组静滴低分子右旋糖酐500ml/d×10天.
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超选择性血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形
我科于1997年6月~2000年6月间对21例颅内动静脉畸形(AVM)采用氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗,取得了良好效果,现报告如下.临床资料一、一般资料:男12例,女9例,年龄12~65岁,平均32.3岁.其中癫痫9例,颅内出血7例(2例有2~3次出血史),阵发性头痛、头昏5例.二、辅助检查:18例CT扫描示脑内有边界不清的点、线状混杂密度影,出血者可见脑、脑池内有高密度影.12例MRI检查示脑内有无信号蜂窝状血管流空影.全部病例均行DSA检查,提示颅内AVM,其中顶枕叶6例,额顶叶4例,颞顶枕叶4例,胼胝体部2例,枕叶2例,顶叶2例,小脑半球1例.供血动脉1支者8例,2支者7例,3支者3例,4支以上者3例.AVM直径≥5cm10例,2.5~5cm8例,<2.5cm3例.
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若干胃癌相关肿瘤标志物的临床评价
癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9已广泛应用于胃癌的临床诊断,但其敏感性及特异性尚不能满足临床需要.近年来肠癌抗原(CCA)、胃癌抗原(MG-7Ag)、免疫酸性抑制蛋白(IAP)已开始应用于胃癌诊断,但临床资料较少.1998年我们开展联合检测胃癌患者血清IAP、CA19-9、MG7-Ag、CCA、CEA,现将综合分析结果报告如下.
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巨大动脉导管未闭非开胸带阀门内支架堵闭术
巨大动脉导管未闭(PDA)常合并肺动脉高压,且手术治疗危险性大、难度高、并发症多,目前仍是心胸外科一大难题.我院于1997年1月开始应用带阀门血管内支架装置,非开胸堵闭巨大PDA合并肺动脉高压的病人,6例获得良好效果,现报道如下.对象与方法一、对象:女4例,男2例;年龄16~38岁,平均26岁.心电图示左心室肥大5例,双心房肥大,完全性左束支传导阻滞1例;X线片均显示肺充血,肺动脉段突出明显.心胸比例大于60%3例.超声心动图显示主肺动脉与降主动脉间有异常通道.2例提示有双向分流,左心功能减退.降主动脉造影显示PDA长度2.3~18mm,平均10.3mm,主动脉端内径2.5~14mm,平均0.825mm,PDA内径8~10mm 4例(1例结扎术后再通),11~13mm 2例.PDA形态:管型4例,漏斗型2例.肺动脉测压:收缩压35~94mmHg,>70mmHg以上2例,其中1例肺动脉收缩压在94mmHg.
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无培养羊水细胞染色体荧光原位杂交法初探
荧光原位杂交法(FISH)是一种快速、准确的染色体测定方法.为了引进FISH技术用于产前诊断,我们抽取了中期妊娠引产妇女的羊水标本,用FISH法对无培养羊水细胞间期的性染色体进行了检测.材料与方法一、标本来源:16例中期妊娠引产病例,年龄19~30岁,平均年龄25岁.孕周17~31周,平均22孕周.全部病例无心、肝、肺、肾及内分泌疾病史,采用雷凡诺尔羊膜腔内注射引产术,在注入雷凡诺尔前先抽取羊水,若抽出羊水为血性或黄绿色(胎粪污染),则此病例被排除.16例全部抽取羊水5ml,色澄清淡黄色,送实验室处理.
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彩色多普勒脐动脉血流速度测定在产时监护中的应用
我们于2000年2月~5月间对本院221例正常足月妊娠及高危妊娠待产妇进行了产时彩色多普勒脐动脉血流速度测定和分析,现将结果报告如下.对象和方法一、对象:本组221例,其中正常待产妇135例,有妊娠合并症或妊娠并发症待产妇36例[妊高征7例,妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)18例,羊水减少6例,妊娠合并症5例],以及脐带绕颈50例(B超产前诊断并经产后证实).平均年龄为27.3±2.1岁,平均孕周为39.2±1.9周.
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脑转移瘤中突变型p53蛋白的表达及临床意义
转移是恶性肿瘤的重要生物学行为,也是恶性肿瘤治疗中的难点和患者病死率高的重要原因,国内统计脑转移瘤占颅内肿瘤的3.5%~10%,国外尸检资料报告脑转移瘤占原发肿瘤的21%~46%,近年来,脑转移瘤有增多趋势[1].肿瘤的转移涉及多种相关基因的调控,我们选用31例脑转移瘤标本,应用免疫组织化学卵白素-生物素复合物(ABC)法,测定突变型p53蛋白(mtp53)的表达,探讨mtp53的表达及与预后的关系.
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639例异位妊娠治疗
我院1989年1月至2000年12月共收治异位妊娠639例,现分析报道如下.临床资料一、一般资料:639例中输卵管妊娠619例(96.8%),卵巢妊娠20例(3.2%);有妊娠史572例(89.5%),无妊娠史67例(10.5%);有人流史480例(75.1%);置宫内节育器230例(36.0%);有过宫外孕史21例(3.3%);行输卵管绝育术后8例(1.3%);剖腹探查538例中发现盆腔炎患者39例(7.3%).所有病例均经剖腹探查、腹腔镜或临床表现结合其他辅助检查确诊.所有资料按每3年划分为四个阶段进行统计和分析,统计学方法采用x2检验.
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黄体生成素释放激素类似物与利维爱联合应用治疗子宫腺肌病疗效观察
持续应用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)使垂体促性腺激素降调节,继而抑制卵巢激素的产生,这种低雌激素状态成为治疗子宫腺肌病较好的方法.以往研究发现LHRH-a治疗效果与丹那唑相似,但应用LHRH-a是引起体内性激素降低来发挥药效,而性激素降低会引起潮热、出汗、骨质疏松等.为了减轻LHRH-a治疗子宫腺肌病引起的副反应,我们选择LHRH-a加用以孕激素为主的利维爱联合应用,以探讨这种方法能否既加强疗效又减轻副反应.
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双侧脑挫裂伤患者颅内高压CT征象和手术指征
目前,脑挫裂伤特别是双侧脑挫裂伤患者的治疗以非手术为主,控制颅内高压.一旦出现意识和瞳孔改变,则病情常非常危重.因此找出预示病情恶化的特征,制定脑挫裂伤患者的手术指征,就显得非常重要.本文筛选了1996年6月至1999年6月住院治疗符合下列条件的病例(1)伤后有明确的清醒过程;(2)双侧脑挫裂伤,中线结构移位≤5mm.以探讨单纯脑挫裂伤患者颅内高压的CT征像与病情演变的关系,并提出手术指征.
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前床突切除后颈内动脉和视神经活动度的应用解剖学研究
目的用直接测量的方法来量化视神经、颈内动脉和视神经颈内动脉三角(即第二间隙)在从硬膜外磨去前床突后显著的改善.方法用15个福尔马林固定的成人尸头进行双侧解剖,并在前床突切除前后分别进行测量,收集30组前床突切除前后的测量数据.结果在前床突切除前后,左右两侧结合起来测量的平均值±标准差分别如下.视神经长度:9.561±1.859mm和21.376±2.944mm;颈内动脉长度:9.979±2.065mm和13.852±2.583mm;视神经颈内动脉三角(OCT)宽度:3.617±1.020mm和12.524±2.397mm;OCT长度:9.646±2.379mm和22.009±23.232mm.结论前床突切除后在显露视神经长度和视神经颈内动脉三角长度方面能增加2倍,同时在大OCT宽度方面能增加3~4倍的显露.这极大地改善了鞍上和床突周围区手术视野的显露.
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应用引物原位标记技术快速诊断唐氏综合征
目的探索快速诊断唐氏综合征的方法.方法应用21号染色体特异的寡核苷酸引物对12份外周血淋巴细胞培养标本进行了引物原位标记反应.结果4例唐氏综合征患儿标本中,中期分裂相21号染色体标记率平均为99%,平均93%的间期细胞核显示3个标记信号.8例习惯性流产夫妇的标本中,中期分裂相21号染色体标记率平均为98%,平均91%的间期细胞核显示2个信号.荧光信号清晰明亮,整个反应在4~5小时内完成.结论应用引物原位标记技术可快速准确检测21号染色体数目异常,诊断唐氏综合征.
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脑积水围手术期处理对疗效的影响
目的研究脑积水围手术期处理的内容和方法及对疗效的影响.方法掌握好术前分流时机的选择、客观指征的判断、分流管阀门及压力类型的选择及分流部位的选择,术后作好分流泵的维护,病人活动时间及量的限定,抗生素的使用及判断分流管的工作状况,这些是提高分流手术成功率的关键措施.结果78例病人,仅5例出现并发症,疗效明显高于国内其他组数据资料(P<0.005).结论重视脑积水围手术期的处理是提高分流手术成功率、降低术后并发症的重要措施.
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端粒酶活性与恶性脑肿瘤的诊断
目的探讨脑胶质瘤及脑脊液(CSF)中端粒酶的活性表达情况及其在恶性脑肿瘤中的诊断价值.方法采用TRAP(telomeric repeat amplification protoco1)法检测50例脑胶质瘤,取其中15例端粒酶呈阳性患者术后CSF、4例术前CSF,检测端粒酶活性表达情况.结果(1)脑胶质瘤(KERNOHAN分级)端粒酶:阳性率为22/50(44.0%),其中Ⅰ级为3/16(18.8%),Ⅱ级为3/12(25.0%),Ⅲ级为9/14(64.3%),Ⅳ级为7/8(87.5%).22例Ⅲ级以上恶性脑肿瘤中端粒酶活性表达阳性16/22(72.7%)明显高于Ⅱ级以下脑胶质瘤中端粒酶活性表达6/28(21.4%)(P<0.005).(2)CSF中端粒酶:4例术前、15例术后患者的脑脊液端粒酶检出率分别为2/4(50.0%)和10/15(66.7%).2例术前CSF呈阴性,术后1例CSF呈阳性.结论端粒酶是胶质瘤发展的重要因素之一,检测脑脊液中端粒酶的活性可作为辅助检查,对脑胶质瘤的诊断有一定的参考价值.
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甲孕酮治疗围绝经期妇女功能性子宫出血病
本文报告30例围绝经期妇女功能性子宫出血病,采用倍恩胶囊(大剂量甲孕酮)治疗,取得较好的效果,现报告如下.对象与方法一、对象:选择2000年1月~12月门诊及住院的患功能性子宫出血病的围绝经期妇女共30例.年龄44~53岁,平均年龄47.2岁.子宫不规则出血均在2周以上.30例患者均经B超检测,排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性病变.全部经诊断性刮宫,排除子宫内膜恶性病变.病理诊断如下:子宫内膜腺囊型增生过长12例、子宫内膜腺瘤型增生过长4例、增生期子宫内膜11例、萎缩型子宫内膜3例.二、方法:30例患者,排除子宫内膜恶性病变后,采用倍恩胶囊100mg,每日2次,连服5~7天,待出血停止或减少后,改用倍恩胶囊100mg,每天1次,连服2~3个月为一疗程.服倍恩胶囊期间,定期检查肝功能.
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CT定位行高血压脑出血引流术
我科于1998年11月~2000年8月,应用CT定位徒手行高血压脑出血引流术34例,现分析报告如下.临床资料一般资料:男22例,女12例,发病年龄42~76岁,平均年龄59岁.有高血压病史28例,4例入院后发现有高血压病,另2例无血压增高.其中5例有多次脑出血史,多者为第6次出血.出血部位基底节区血肿26例,丘脑出血7例,颞顶叶血肿1例.其中合并血肿破入脑室者6例.出血量按多田氏计算方法<30ml 3例,30~60ml 27例,>60ml 4例.意识状态按GCS评分12~9分13例,8~6分13例,3~5分8例.手术时间发病后6小时内8例,6~72小时20例,72小时~1周4例,1周以后2例.
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一氧化氮在颅脑损伤中作用的探讨
一氧化氮(NO)是体内一种活性分子,在颅脑损伤中对脑血管及神经细胞有重要作用,我们对近期住院的64例急性颅脑损伤病人进行NO及一氧化氮合酶(NOS)测定,现将结果报告如下.对象与方法一、对象1.对照组:平素身体健康,无肝肾疾病的门诊体检者28例,男18例,女10例,年龄18~60岁,平均34岁.2.外伤组:系近期内无严重复合伤的急性颅脑外伤者64例,男43例,女21例,年龄3~74岁,平均31岁.按入院时GCS评分将患者分为轻型组(13~15分)18例,中型组(9~12分)22例,重型组(3~8分)24例,重型组有6例早期死亡,只测一次NO.
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肾皮质脓肿22例报告
本文报告1989~1999年两院收治的22例肾皮质脓肿,现小结如下.临床资料本组22例,年龄18~65岁,平均42.5岁,合并急性局灶性细菌性.肾炎6例,肾周脓肿7例,肾结石6例,肾盂积脓及尿路感染5例,糖尿病1例,胆结石2例.有细菌学检查的11例中,为金黄色葡萄球菌感染4例,大肠杆菌感染5例,无菌生长2例.起病至确诊时间为7~90天,平均47天.本组18例进行了B超检查,其中肾影增大12例,灶性低回声区15例,液性暗区16例,肾周液平和不规则回声区9例.11例进行了CT检查,发现不规则低密度区8例,肾周筋膜增厚6例,肾周液体4例.进行IVP检查的8例中4例有肾盏受压和推移表现.
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中西药物结合治疗慢性盆腔炎198例
自1998年3月至1999年12月运用中西药结合的方法治疗慢性盆腔炎198例,取得了显著的效果,现报告如下.临床资料一、一般资料:198例患者为我院门诊及住院病人,年龄小21岁,大48岁,平均34.5岁,均已婚;病程长5年,短1个月,平均8个月;住院时间短15天,长40天,平均20天.临床症状均有下腹及腰骶部痛,肛门坠胀,白带增多,月经异常等症状.妇科检查子宫稍大或正常,活动度差有压痛,一侧或两侧附件增厚,触及不规则边界不清压痛明显固定包块,其中98例伴有低热,体温在38℃左右,血白细胞总数及中性粒细胞数均稍偏高,B超探及盆腔有炎性包块,大包块直径8.6cm,小包块直径4.8cm,盆腔有小量炎性渗出液.
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急诊病人的应激心理及对策
随着以人为本的整体护理的推广和普及,急诊病人的身心整体护理和评价也为临床护理工作者关注.由于急诊病人起病急,病情变化快,易出现紧张恐惧、焦躁不安、挫折抗治、濒危等心理反应.经过多年实践和体会我们采取移情性的关怀与支持、应变性的急救防卫和人本性的诊察护理,获得了一定效果.一、急诊病人的心理应激类型及表现1.紧张恐惧:当病人突然发病时,自觉症状严重,缺乏应对能力,容易产生紧张恐惧心理.以多发伤病人为例,因病人大多是遭受突然的意外伤害,缺乏思想准备,而且因伤痛、出血、功能受损,入院后大多需要进行一系列检查和采取综合治疗措施等,病人常常表现为失措,恐惧万分,迫切要求得到佳的治疗和护理.
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CT引导经皮肺小结节穿刺活检48例
CT引导下经皮肺穿刺活检是一种准确、快捷、安全的诊断方法,已广泛应用于肺结节和肿块的诊断,对直径≤3cm肺小结节的诊断价值更大.本文分析影响肺小结节穿刺活检准确率及并发症的因素.对象和方法一、对象:48例中,男27例、女21例,年龄32~77岁,平均56岁.所有患者的出、凝血时间及血小板计数均正常.全部病例均经病理或临床证实.二、方法:抽吸活检时选用20G×15mm或20G×18针;切割时选用19G×18mm切割针,可切取组织1mm×1mm×10mm.本组均在CT下定位,体表放置导管栅条,一次扫描体表出现多个标记点,测量其进针深度及角度.采用自制1cm厚量角器辅助定位保证进针的平面及角度.穿刺前局部消毒,2%利多卡因局麻至胸膜脏层,于平静呼吸下屏气,针尖进入靶目标.抽吸时拔出针芯、末端接50ml注射器.嘱患者屏气后利用20ml负压将穿刺针作扇面快速提插并旋转抽吸3~5次;切割时,则将针尖部位凹槽放置切割.术毕解除负压拔出穿刺针.少量标本涂片作细胞学检查,组织块放入10%甲醛溶液中固定作病理学检查.术后作胸部CT扫描,了解有无并发症,并限制病人活动1小时.
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经宫腔镜注射氨甲喋呤配合中药治疗输卵管妊娠的体会
自1998年1月~2000年12月我们在宫腔镜下行患侧输卵管注射氨甲喋呤,并配合口服杀胚散结、活血化瘀、行气止痛中药,治疗输卵管妊娠患者26例,取得了较满意的效果,现将结果总结如下.临床资料一、一般资料:1998年1月~2000年12月在我院就诊的输卵管妊娠患者51例,年龄20~38岁,平均年龄27.6岁.诊断依据(1)停经≤8周或有不规则阴道出血史,轻度腹痛;(2)B超检查:一侧附件有回声,杂乱包块,包块大直径≤6cm,子宫直肠窝内无积血或液性暗区<3cm;(3)宫内无孕囊:(4)血促绒毛膜性腺激素(β-hCG)<50ng/ml;(5)生命体征平稳;(6)肝肾功能正常;(7)白细胞计数≥4.0×109/L,血小板计数≥100×109/L.
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侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗
我院1985年6月至1995年12月收治12例侧脑室脑膜瘤,现报告如下.临床资料一般资料:本组男6例,女6例,年龄10~64岁,平均39岁.肿瘤位于左侧8例,右侧4例,其中位于侧脑室三角部11例,体部1例.临床症状:头痛10例,恶心、呕吐5例,视力减退2例,肢体运动障碍4例,发作性眩晕1例,记忆力下降2例,智力减退1例,精神症状1例.体征:视乳头水肿9例,同向偏盲3例,中枢性面瘫2例,感觉障碍1例,共济失调1例,失语1例.
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饮水疗法配伍水囊引产用于终止168例羊水过少的临床分析
本文回顾性分析了我院1998年1月至2000年12月共168例羊水过少病例的引产方法、分娩方式、围产儿情况,发现饮水疗法配伍水囊引产用于终止38~41周羊水过少妊娠较为安全有效,提高了从阴道分娩的成功率,同时围产儿病率并不增加.临床资料一、一般资料本组168例,其共同的条件:(1)孕周为38~41周,无产兆入院;(2)初产妇;(3)B超示羊水指数为4~7cm;(4)胎心监护为有反应型;(5)宫颈评分<8';(6)白带常规无滴虫或霉菌感染.随机分为两组:实验组68例,采用饮水治疗加水囊引产;对照组100例,用0.5%催产素引产.
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腹直肌筋膜悬吊术治疗中青年妇女子宫脱垂32例临床分析
我们自1988年4月~1999年3月,对32例年龄在28~40岁的患子宫脱垂要求手术治疗的病人施行了子宫悬吊手术加阴道壁修补手术治疗,现将结果报道如下.临床资料一、一般资料:本组32例,平均年龄36岁,平均孕次1.9次(1~4次),平均阴道产次1.1次(1~2次),其中8例有阴道难产史(臀牵引产3例、胎吸产4例、产钳产1例),有2例产后出血,4例第二产程延长,3例分娩的婴儿体重>4000克.除1例有阑尾切除术史外,其它均无下腹部手术史.均无特殊疾病及长期慢性咳嗽史,无一例从事重体力劳动.末次分娩到发病年限平均2.7年(1.5~5年),发病到入院年限平均3.5年(3~9年).
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神经阻滞法治疗头痛的临床应用
头痛是临床上常见病和多发病.病因很多,常规的药物治疗往往效果不佳.作者近几年来采用神经阻滞法综合治疗头痛患者58例,效果满意,现总结如下.对象与方法一、对象:头痛患者58例,男15例,女43例.年龄18~62岁,病程5个月~10年.紧张型头痛37例,偏头痛15例,丛集性头痛4例,外伤性头痛2例.经头颅CT检查均排除颅内病变.二、方法:1.阻滞液的配制:2%利多卡因5ml,0.75%布比卡因5ml,地塞米松5mg,维生素B12 0.5mg,维生素B1 100mg加生理盐水至30ml.
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2例恶性心包积液经皮穿刺置管的护理体会
2000年5月至2001年2月,我科采用单腔中心静脉导管针,在B超引导下,经皮穿刺置入心包内.进行间断心包抽液,同时向心包内注入化疗药物和激素等治疗,效果良好,现报告如下.临床资料一、病例介绍:例1,男,56岁.右肺癌伴大量心包积液,因气喘、胸闷、呼吸困难收住入院.予心包内置管,间断抽取心包积液,第10天时B超提示有少量心包积液,抽液后向心包内注入阿糖胞苷DXM后拔管,配合全身化疗一周期,心包积液消失.例2,男,47岁,左下肺癌,因刺激性咳嗽并逐渐加重,呼吸困难,气喘20天而收住入院.予心包内置管,间断抽取心包积液,第12天时B超提示有少量心包积液,抽液后向心包内注入氮芥DXM后拔管,呼吸困难及气喘症状明显减轻.
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9例小肝癌超声诊断图像分析
近年来,超声诊断仪的性能增多、功能提高,高分辨力的超声仪能清楚地显示肝内的微小肿块,对没有临床症状和体征的小肝癌能早期诊断,及时手术.本院1998年3月至2000年12月,由超声首先诊断后经手术或随访证实的小肝癌有9例,超声图像特征分析如下.对象与方法一、对象:本组9例,男7例,原发癌5例,胃癌肝转移1例,胰尾癌肝转移1例;女2例,原发癌1例,直肠肉瘤肝转移1例.年龄21~57岁,平均44岁.肝癌1~1.8cm.
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钻孔抽吸尿激酶冲洗治疗高血压性脑出血
我院自1996年1月~1999年6月采用简易立体定向钻孔抽吸,术后双腔管尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血18例,获得满意效果,现介绍如下. 临床资料 男16例,女2例,年龄50岁以下2例,50~60岁6例,60岁以上10例.全部病例均有高血压病史.出血量和部位:血肿量30ml以下2例,30~50ml 16例.出血部位基底节13例,皮质下4例,丘脑1例.临床表现:神志清者10例,模糊者5例,浅昏迷者2例,中度昏迷者1例.偏瘫13例,脑疝1例.钻孔距发病时间:24小时内1例,48小时内6例,72小时至14天11例.操作方法:根据CT片选择血肿大层面的中央为靶点.钻孔后用脑针置入血肿腔内,针芯内有暗红色液体流出,或用针筒抽出部分积血,即置入自制双腔套管,术毕从内管注入尿激酶5000~10000U,夹闭,2小时后接引流袋.双腔套管的制作方法:外管为输液管或者硅胶管.内管为硬膜外麻醉导管,穿出末端少许能冲出液体即可.外管末端烧闭,剪侧孔,由侧孔插和脑针芯沿血肿腔方向穿入,内管注入生理盐水,外管抽出积血.结果:本组18例无手术死亡.
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天花粉蛋白配伍中药治疗异位妊娠23例
我院自1997年6月至2000年6月采用天花粉蛋白注射液配伍中药治疗异位妊娠23例,取得满意疗效,现报告如下.对象与方法一、对象:非手术治疗异位妊娠患者23例,年龄20~45岁,根据病史、体征、尿hCG试验阳性、B超检查输卵管妊娠囊<3.0cm,且无腹腔内出血.其中输卵管妊娠20例(占87%),宫角妊娠2例,宫颈妊娠1例.23例患者中有人工流产手术史者10例,剖宫产手术史者2例,异位妊娠手术史者1例,女性结扎术史者1例,初孕妇3例.23例患者平素均健康,无任何过敏史,血肝肾功能检查正常,并愿意接受此方法治疗及随访.
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剥离搔刮术治疗腋臭165例报告
腋臭是常见病,青春期发病伴随一生,常造成精神上的痛苦.目前,该病治疗方法颇多,但效果不一.我们于1992年5月至1999年6月应用剥离搔刮术治疗腋臭165例,以随访观察均获得满意的疗效,现报告如下.临床资料一般资料:本组165例,男60例,女105例,年龄18~42岁,病程2~20年.根据病人腋毛区的范围,患部出汗量的多少以及臭味的浓度等症状分类为轻、中、重三型,其中轻度者40例(占24.2%),中度者50例(占30.3%),重度者75例(占45.5%).
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负荷及维持输钙法治疗婴儿手足搐搦症40例
婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症临床较为常见,我科自1995年以来用负荷及维持输钙法治疗40例,并与间断疗法比较,疗效显著,现报告如下.对象与方法一、对象:婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症123例,诊断符合1986年全国佝偻病防治方案的诊断标准,根据钙剂应用方法不同随机分为治疗组与对照Ⅰ、Ⅱ组.负荷及维持输钙治疗为治疗组共40例,男22例,女18例,年龄34天至1岁;钙剂间断静滴每日1次为对照Ⅰ组共45例,男23例,女22例,年龄45天至11个月;每日2次静滴为对照Ⅱ组共38例,男23例,女15例,年龄1~12个月.三组患儿入院时查血钙、磷、镁及碱性磷酸酶,经统计学处理,P>0.05,无显著性差异,具有可比性,见表1.
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糖尿病合并肾病及视网膜病变妊娠期处理与母儿预后
糖尿病并发肾病和视网膜病变妊娠时,常引起多种并发症.近年来,通过严格控制血糖,加强孕期监测,其中大部分孕妇能够妊娠至足月分娩,母儿预后有了明显改善.一、妊娠对糖尿病肾病病程影响显性糖尿病合并妊娠伴发糖尿病肾病(DN)者占3.8%~15%,以往认为妊娠使DN患者病情恶化,DN者不宜妊娠,但近10年研究表明DN者妊娠期经过严格控制血糖,加强监测,母儿预后良好,不再是妊娠的禁忌症.由于DN者随病程进展即使不妊娠肾小球滤过率(GFR)也进行性下降[1].Miodovnik等[2]报道妊娠合并DN者无加重DN进展的迹象.如果妊娠期出现高血压、蛋白尿加重及血糖控制不良对肾功能有明显影响,严格控制血糖能阻止DN的发展[1].血肌酐水平>176.8μmol/L的糖尿病患者不经过透析及肾移植,其5年存活率极低,应尽量避免妊娠[3].