江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI的近期疗效
ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)是由于冠脉内急性血栓形成,导致冠脉完全闭塞,发病急、病情重、预后差是其特点,尽快开通梗死相关动脉(IRA),重建血运是治疗的关键.传统的静脉溶栓疗法血管开通率仅60%～80%,且很少达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级.近年来应用急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使STEMI救治率大大提高.我院自2003年8月至2005年6月对14例STEMI患者进行急诊PCI治疗,现报道如下.
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过大球囊扩张配合高脂饮食建立小型猪冠状动脉粥样硬化模型
目的探讨小型猪模拟人类冠状动脉粥样硬化动物模型的建立方法.方法 24只贵州小型猪予高胆固醇饮食,19只冠状动脉造影(CAG)后选择冠脉左前降支采用过大球囊扩张术行内膜机械性剥脱.术后继续给予高胆固醇饮食,复查CAG,观察病变血管的变化.5只不做冠脉处理为对照组.结果小型猪冠脉与人类冠脉分支和分布极为相似,但其侧枝循环较稀疏,吻合支细小且较少;术中有4/19只动物出现室颤,3只成功复苏,1只死亡,剩余18只均出现动脉硬化,其中10只(56%)发生明显狭窄(≥50%).结论 (1)该模型与人类十分相似,可满足冠脉实验性介入治疗的需要,为介入性治疗后再狭窄的研究提供理想的动物模型.(2)使用过大球囊扩张术配合高脂饮食可成功建立小型猪冠脉粥样硬化模型,熟练操作、预防和及时有效处理室颤是提高造模成功率的关键.
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草酸铂、亚叶酸钙联合替加氟注射液与FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌
我中心2002年11月起,将60例晚期大肠癌患者随机分成2组,分别采用草酸铂(L-OHP)、亚叶酸钙(LV)联合替加氟注射液(FT-207,商品名:方克)或FOLFOX4方案(L-OHP、LV/5-FU)治疗,观察临床疗效和毒性反应,现报道如下.
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国产地奥司明片的Ⅱ期临床研究
目的评价地奥司明片治疗急性痔疮或慢性痔疮急性发作的临床疗效和安全性.方法 216例急性痔疮或慢性痔疮急性发作的知情同意自愿受试者,分别口服试验药国产地奥司明片(A组)与对照药进口地奥司明片(爱脉朗,B组),疗程均为7d,第1～4天每日2次,每次3片,第5～7天每日2次,每次2片,分别在午餐和晚餐后服用.结果 A组与B组有效率分别为60.38%和58.88%,不良反应发生率分别为1.89%和1.87%.结论国产与进口地奥司明明片治疗急性痔疮或慢性痔疮急性发作均具有良好的临床疗效和安全性.
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临床细菌耐药状况及其分析
2004年从本院各临床科室送检的12248份标本(包括痰液、血液、脑脊液、引流液、中段尿、骨髓等)中培养分离出细菌共5338株,其中各科加强监护病室(ICU)阳性率高为61%～82%,老年科、呼吸科、脑外科送检的阳性率在50%～60%之间,兹就其中主要细菌的抗生素药敏试验耐药情况列表分析如下(表1,表2).
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PECAM-1单核苷酸多态性与中国人群冠心病的相关性
目的研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因第2外显子单核苷酸多态性(SNP)与中国人群冠心病的相关性.方法选择90例冠心病患者及年龄、性别相匹配的115例正常对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测PECAM-1基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布.结果冠心病组V/V基因型频率(40.00%)明显高于对照组(23.48%)(P＜0.05);与对照组相比,冠心病组V等位基因频率(58.89%)明显升高,L等位基因频率(41.11%)明显降低(P＜0.05);吸烟使V/V基因型者冠心病发病危险度由2.17上升至3.50(P＜0.05).结论 PECAM-1基因第2外显子SNP与中国人群冠心病相关,V/V基因型可能是中国人群冠心病的遗传易患因子.
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胰腺癌组织中HIF-1α和VEGF的表达及临床意义
采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱发因子1α(HIF-1α)的表达,分析它们与胰腺癌临床及病理参数的关系.
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贝那普利与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的成本-效益分析
目的比较贝那普利与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的成本-效益.方法选取70例心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,分别予贝那普利、卡托普利8周.用药前(0周)和用药后(4、8周)超声心动图测定、比较左室舒张末期内径(Dd)和收缩末期内径(Ds)、每搏射血量(SV)、射血分数(EF)、EF变化值(ΔEF,与0周比较)、小轴缩短率(FS),并进行成本-效益分析.结果治疗前后两组患者心功能、心脏结构均显著改善(P＜0.05).8周时贝那普利组Ds、EF改善较卡托普利组显著(P＜0.05).成本-效益分析提示每提高EF 1%,贝那普利组成本较卡托普利组高.结论两种药物在改善心功能、延缓心肌重塑方面均显示出良好的效益.贝那普利组效益更佳,卡托普利有助于减轻经济负担,可获得更好的依从性.
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丝裂霉素C术中膀胱黏膜下注射联合术后膀胱内灌注预防膀胱癌复发
1990年1月～2002年5月,我科对183例非肌层浸润的膀胱癌患者,在施行膀胱肿瘤切除或膀胱部分切除术后,采用术中黏膜下注射、术后膀胱灌注丝裂霉素C方法,预防膀胱癌复发,现报道如下.
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门静脉海绵样变性的手术疗效
收集我院近11年内收治门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者共17例,其中手术治疗15例,保守治疗2例.
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5354例婴儿听力筛查结果分析
听力障碍是婴儿出生时常见异常之一,听力对婴幼儿言语、语言和认知能力的发育至关重要,因此早期检测和干预可使患儿获得语言能力和进入正常的社会、家庭生活的能力[1].
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足动静脉脉冲系统与低分子肝素预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成
目的比较观察足部动静脉脉冲系统和低分子肝素预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果.方法 96例人工全髋关节置换术的患者随机分为三组,动静脉脉冲组(A组)32例,术后即刻使用,24 h×7 d;低分子肝素组(B组)34例,术后12 h首次使用,每日1次,连用7 d;对照组(C组)30例,未予任何干预措施.所有患者术后7 d行下肢彩色多普勒超声检查.结果 DVT发生率A组15.6%,B组11.7%,C组40.0%(明显高于前两组,P＜0.05);近端DVT发生率A组3.1%,B组2.9%,C组20%(与前两组差异显著,P＜0.05).结论动静脉脉冲系统和低分子肝素均可显著降低人工全髋关节置换术后DVT的发生率;动静脉脉冲系统具有高度的安全性,对药物预防DVT的软组织副作用有顾虑时是一个良好的选择.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)发病率高,预后很差.我科于2003年4月～2005年5月应用紫杉醇(特素)联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者40例,现报道如下.
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宫颈鳞癌生存素与p53表达的相关性
生存素(survivin)是近年新发现的一种凋亡抑制基因,具有抑制凋亡效应蛋白酶Caspase活性、参与细胞周期调控及调节有丝分裂等多种生物学作用[1,2].我们应用免疫组织化学方法观察宫颈癌组织中生存素和p53蛋白的表达,着重探索生存素和p53在宫颈鳞癌发生发展中的相关性.
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国产低分子肝素、泰嘉、阿司匹林预防亚急性冠状动脉支架血栓形成
亚急性支架血栓形成(SST)是冠状动脉内支架置入术后重要的并发症,而抗凝不当是其中主要原因之一.本院2002年12月起予成功接受冠脉内支架置入术的冠心病患者,使用国产低分子肝素(海普宁)并同时予服国产氯吡格雷(泰嘉)、阿司匹林,以预防支架术后的SST,结果报道如下.
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急性心肌梗死左室重构患者血清前胶原蛋白与基质金属蛋白酶-9的变化
目的探讨急性心肌梗死(AMI)血运重建后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶原合成指标-前胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ(PⅠNP、PⅢNP)与AMI后左室重构之间的关系.方法 56例AMI患者,于介入手术前、术后第1、3、7天连续检测血清MMP-9、PⅠNP、PⅢNP;6个月后行心室造影测定心室容量(较入院增加16 ml以上为心室重构).结果 41例(A组)心室容量无明显变化,15例(B组)心室容量增加16 ml以上,两组术前MMP-9、PⅠNP、PⅢNP无明显差异;术后MMP-9、PⅢNP水平均较术前增加,且与左心室重构呈明显相关;PⅠNP未见明显变化.结论 AMI患者血运重建后左心室重构与MMP-9及PⅢNP、的增加密切相关.
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34例创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗
创伤性十二指肠损伤较少见,仅占腹腔脏器损伤的3.7%～5%[1],由于其生理及解剖的特殊性,损伤后缺乏特异症状和体征,且合并伤多、病情复杂,常被漏诊而延误治疗,病死率高达14.8%[2].我院自1990年1月至2004年1月共收治创伤性十二指肠损伤病人34例,现就其诊断和治疗报道如下.
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地高辛血药浓度监测分析
地高辛用于治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)及心房纤颤、心房扑动,其治疗安全范围小,药动学、药效学个体差异大,且血药浓度与药物的疗效和毒性密切相关.临床上常见因血药浓度过高而出现中毒,以及药物浓度达不到有效范围而使病情得不到良好控制的现象,因此监测血药浓度可为临床安全、有效、合理用药提供科学依据[1].
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平板运动试验中冠心病患者心脏变时功能不良的临床意义
目的探讨平板运动试验评价冠心病(CHD)患者的心脏变时功能不良的临床意义.方法 96例临床拟诊CHD患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能.运动中大心率(Max HR)未达年龄预测大心率(220-年龄)的85%和心脏变时指数(CRI)小于0.8为心脏变时功能不良的诊断指标.结果 (1)CHD组运动中Max HR和CRI明显低于非CHD组(P＜0.01);(2)CHD伴3支病变者CRI明显低于伴1、2支病变者(P＜0.01);CHD伴右冠或/和回旋支病变者CRI低于仅伴前降支病变者(P＜0.05～0.01);(3)运动中Max HR和CRI与年龄、ST段压低值和冠脉病变分支数目均呈负相关(P＜0.01).结论 CHD患者心脏变时功能不良与心肌缺血程度、右冠或回旋支病变以及年龄相关,提示自主神经功能失调.
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发作期SPECT显像对小儿癫痫病灶定位的价值
目的评价发作期单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像在小儿癫痫灶定位诊断的价值.方法对24例已行发作间期SPECT检查的癫痫患儿行发作期SPECT检查,并与脑电图(EEG)和核磁共振(MRI)检查结果比较.结果发作期SPECT、发作间期EEG和MRI的异常率分别为91.67%、70.83%和33.33%;发作期高灌注状态病例中以局部和单侧邻近区域性病灶为主(81.82%);EEG与发作期高灌注部位相符达87.5%,但EEG定位范围广泛,常超出高灌注区.结论发作期SPECT脑血流高灌注显像是诊断小儿癫痫病灶灵敏而有效的方法,其对致痫灶定位价值大于MRI和EEG,若与发作间期SPECT结合分析,更可提高癫痫定位的特异性.
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脾原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床病理
目的探讨脾原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床病理特征,组织起源及诊断、鉴别诊断.方法 3例临床上以脾肿大或脾破裂入院患者,应用光镜、免疫组化技术对手术标本进行组织学及免疫表型观察,其中1例送电镜检查.结果巨检:均为巨脾,切面有单个或多个鱼肉状或多彩状结节.镜检:3例均由纤维母细胞样、组织细胞样及单核-多核瘤巨细胞混合组成,伴有炎细胞浸润,有吞噬现象及特征性车辐状结构.免疫表型:Vimentin,α-ACT,CD68均呈阳性反应,CD31,CD34,CK,Des及SMA呈阴性反应.电镜下可见幼稚的纤维母细胞及组织细胞,后者体积大,细胞膜有许多伪足样突起,胞浆宽,有丰富的溶酶体及内质网.结论脾恶性纤维组织细胞瘤是少见的脾脏恶性肿瘤,预后很差,根据组织学特点,结合免疫表型诊断,必要时辅以电镜检查可与其它恶性肿瘤区别.
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人工全膝关节置换术后下肢自发性动脉破裂的诊断和治疗
目的探讨人工全膝关节置换术后下肢自发性动脉破裂的原因及诊治方法.方法 2例患者人工关节置换术后1周内出现患侧小腿肿胀,经B超探查,确诊为下肢自发性动脉破裂.血肿清除术后行康复锻炼、控制血压治疗.结果经及时手术及正确的术后功能康复锻炼,术后2周,膝关节活动度达0-0-90度,随访1～2年达0-0-100度,屈伸自如,生活自理.结论全膝置换术后下肢自发性动脉破裂的发生与患者的自身血管基础病变及医源性因素有关,及时诊断和手术治疗以及正确的术后功能康复训练,可以取得良好的疗效.
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椎体后凸成形术治疗多发性脊柱转移瘤
目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性溶骨性脊柱转移性肿瘤的安全性和疗效.方法脊柱转移性肿瘤5例11椎,术前均有顽固性背痛,无神经症状.CT及MRI示脊柱肿瘤转移灶呈多发性溶骨性破坏,7椎肿瘤累及椎体后壁.C型臂X线机透视下,经皮穿刺椎弓根途径进入病椎瘤灶内,行肿瘤活检,置入可扩张球囊,扩张球囊复位塌陷的病椎并形成骨水泥充填空腔,注入团状期骨水泥稳定病椎.结果 5例11椎均手术顺利,术后无脊髓神经根受损表现,48 h内疼痛均缓解,未发现骨水泥栓塞等并发症.术后X线片复查示肿瘤灶被骨水泥充填,无骨水泥超过椎体后缘,病理性骨折的椎体高度得以恢复.患者可负重行走.结论应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性溶骨性脊柱转移瘤,能微创地同时处理多个病灶,强化病椎,提高生活质量,近期疗效满意.
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后房型人工晶体二期植入治疗无晶体眼
目的评价用不同方法进行后房型人工晶体二期植入治疗各种原因的无晶体眼的疗效.方法各种原因导致的无晶体眼患者61例共67只眼,其中先天性白内障摘除术后8例13只眼,外伤性白内障摘除术后35例35只眼,并发性白内障9例10眼,老年性白内障9例9眼.根据患眼情况分别行囊袋内植入、睫状沟植入及睫状沟缝线固定术.结果 67只眼均成功植入人工晶体,术后随访1 ～24个月,术后裸眼视力0.41±0.28,与术前佳矫正视力(0.40±0.25)比较,差异无显著性(P＞0.05).结论后房型人工晶体二期植入能有效地治疗各种原因的无晶体眼.
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人工颈椎间盘置换手术的早期疗效观察
目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果.方法 5例颈椎病患者(5个节段)行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术,术前术后行JOA评分及影像学检查.结果经1～6个月随访,JOA评分由术前平均8.5分升至术后平均14.2分;影像学复查未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,无明显颈部僵硬和活动受限表现.结论 5例颈椎人工椎间盘置换手术近期疗效满意.
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冠状动脉无保护左主干病变支架术疗效及随访
目的评价冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变选择性支架术的即刻及中期疗效.方法共选择26例ULMCA病变患者,心功能均正常(射血分数＞50%);合并尿毒症1例,糖尿病7例;常规行冠状动脉造影(CAG)及支架置入.分析其临床、X线影像学特征、手术成功率及6、12个月随访结果.结果 CAG示孤立开口部病变6例,孤立性左主干体部病变(LMCA)8例,累及前降支及回旋支开口部病变4例,合并前降支病变2例,合并多支病变6例.支架术均获成功,术后1个月合并尿毒症患者因多脏器衰竭、心跳骤停死亡;(12±10)个月8例患者心绞痛复发;20例CAG复查4例示再狭窄,余均无症状生存.结论 ULMCA支架术治疗应严格选择病例,射血分数＞50%、孤立性LMCA、合并多支病变但能达到完全血运重建或存在外科手术禁忌证者可行支架术,且安全有效.
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中年人群高血压病危险因素的流行病学调查
目的探讨徐州市大屯社区中年人群高血压病的流行现状及其主要危险因素,为高血压病防治策略的制订提供科学的依据.方法采取随机分层抽样的方法,从徐州大屯社区5万居民中抽取调查样本500例,入选382例,进行单因素、多因素logistic回归分析.结果 (1)各暴露因素经单因素logistic回归分析,其中性别、年龄、饮酒、吸烟、绝经前妇女、高血压家族史、体重指数、尿酸、血糖、甘油三酯、低载脂蛋白A血症、载脂蛋白B、同型半胱氨酸、颈动脉内膜增厚及斑块形成在两组之间的差异具有显著性意义(P＜0.05).经计算,比数比(OR)值除绝经前妇女外均大于1,高血压与上述因素存在正相关(OR＞1,P＜0.05),高血压与绝经前妇女存在负相关(OR＜1,P＜0.05).(2)各暴露因素行多因素logistic回归分析,高血压与体重指数、高血压家族史、甘油三酯、年龄存在正相关(OR＞1,P＜0.05),高血压与绝经前妇女存在负相关(OR＜1,P＜0.05).结论体重指数、高血压家族史、甘油三酯、年龄、绝经可看作高血压病危险因素,绝经前妇女存在高血压保护因素.
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破裂脑动脉瘤急性期手术的麻醉管理
目的探讨破裂脑动脉瘤急性期手术过程中的麻醉处理.方法总结225例破裂脑动脉瘤急性期手术中的麻醉要点.采用静脉快速诱导气管内插管全麻、静吸复合维持麻醉、术中保持正常血压,必要时适当降压,夹闭动脉瘤后适当升高血压等方法.结果麻醉诱导及插管阶段未发生脑动脉瘤再破裂.麻醉维持中患者的生命体征基本平稳,225例患者术后3个月时预后良好176例,中残24例,重残15例,死亡10例.结论破裂脑动脉瘤急性期手术诱导麻醉要平稳,术中保持正常血压,必要时适当降压,夹闭动脉瘤后适当升高血压,对提高手术的成功率及预防脑缺血有一定作用.
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ERAANPS测定在急性心肌梗死中的应用及意义
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆内皮素肾素血管紧张素心钠素系统(ERAANPS)的变化及其临床意义.方法应用放射免疫法检测32例AMI患者血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、心钠素(ANP)的浓度,并与梗死部位、范围及心功能状态进行相关分析.结果与对照组相比,AMI患者血浆ET、PRA、AⅡ、ANP明显升高(P＜0.01);不同部位(前和/或间壁、下和/或后壁)梗死及透壁与非透壁性梗死时ERAANPS变化无显著性差异(P＞0.05);但大面积与小面积梗死时其差别具有显著性意义(P＜0.05);ERAANPS变化随心功能减退呈上升趋势.结论 AMI后ERAANPS活性明显增高并与梗死范围、心功能状态明显相关.
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99mTc-HL91心肌乏氧显像评价急性心肌梗死患者缺血/存活心肌的可行性
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者99mTc-HL91乏氧心肌显像的可行性及其临床应用价值.方法 15例AMI患者行Tl-201和99mTc-HL91双核素心肌显像,比较和描述两种核素心肌显像、缺血/存活心肌检测能力以及匹配方式.结果 99mTc-HL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;15例AMI患者行双核素显像,共255个节段,即刻Tl-201显像示异常节段109个,占43%;99mTc-HL91显像示阳性节段160个,占63%.即刻Tl-201显像判断为异常的109个节段中,24 h Tl-201延迟显像示40个(部分)可逆性节段(缺血/存活心肌),占37%;99mTc-HL91显像示73个阳性节段,占67%,其中40个(部分)可逆节段均呈乏氧阳性显像.99mTc-HL91显像检测缺血/存活心肌能力显著高于Tl-201(P＜0.01).结论 99mTc-HL91可以用于AMI患者缺血/存活心肌乏氧成像并用于心肌节段分析.乏氧显像可为研究冠心病提供新手段.
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心房、外周血心肌肌钙蛋白T评价射频消融心肌损伤
目的观察射频消融术(RFCA)术前、术后患者心房血与外周血血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶的变化,评价外周血cTnT在诊断心肌微小损伤(MMD)中的敏感性.方法因心律失常行RFCA的患者120例,于术前、术后即刻采外周静脉血及心房血,术后24、48 h采外周静脉血,行cTnT和心肌酶测定.结果 RFCA前后,外周血与心房血cTnT均无显著性差异(P＞0.05),术后心房血、外周血cTnT均显著高于术前(P＜0.05),外周血术后即刻cTnT高,48h与术前相比无显著差异.结论 RFCA所造成的心肌损伤为MMD,检测cTnT灵敏度明显高于心肌酶.
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多重荧光原位杂交检测多发性骨髓瘤复杂核型异常
目的探讨多重荧光原位杂交(M-FISH)技术在多发性骨髓瘤(MM)复杂核型异常(CCAs)检测中的价值.方法对5例常规R显带具有CCAs的MM患者应用M-FISH确定复杂染色体的重排及标记染色体的组成.结果明确了常规核型(CC)分析中的所有异常,共检出20种结构异常,其中缺失2种,易位18种,均为不平衡易位.常累及的为14号染色体、1q的不平衡易位及6号染色体.结论对伴有CCAs的MM患者,M-FISH技术可以明确CC分析中复杂染色体异常,并发现和纠正CC分析中漏检及误检的异常,为MM的染色体异常研究提供了一种理想的方法.
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B-Flow技术评估颈总动脉狭窄程度的准确性及优越性
目的探讨二维灰阶血流成像技术(B-Flow)评估颈总动脉狭窄程度的准确性及优越性.方法设立病例组55例、对照组55例.分别用B-Flow、能量多普勒成像(PDI)以及彩色多普勒成像(CDFI)进行颈动脉扫查,计算狭窄率,13例患者行数字减影血管造影(DSA)检查.结果病例组颈总动脉狭窄处内径B-Flow测量值与PDI、CDFI测量值差异显著(P＜0.05).21条颈总动脉直径狭窄率B-Flow、PDI、CDFI与DSA均有显著的相关性(P＜0.01).结论 B-Flow能同时显示血流信息和血管壁及临近组织的解剖关系,并且保持高帧频、高分辨率.在评估颈总动脉狭窄程度方面,与PDI、CDFI相比,具有更高的优越性和准确性.
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先天性心脏病不停跳与停跳手术对心肌特异性蛋白的影响
目的探讨常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳与停跳两种术式,对血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的影响,并比较两种蛋白在反映心肌损伤中的不同特点.方法 30例行先天性心脏病矫治术患者随机分为心脏不停跳组(组Ⅰ)和冷晶体停跳组(组Ⅱ),每组15例.术前至主动脉开放后共8个时间点测定血清H-FABP和cTnI浓度.结果两组术后血清H-FABP、cTnI水平均不同程度升高,多时点差异有显著性.结论常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳可明显减轻心肌缺血、缺氧及再灌注损伤,减少H-FABP、cTnI的释放,有良好的心肌保护作用;H-FABP变化快速,有更早的峰值浓度出现,是一项早期、敏感判断心肌损伤的指标.
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不同标测方法的右室流出道室性早搏射频消融治疗
目的比较不同标测方法的射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效和安全性.方法 66例右室流出道室性早搏随机分组(起搏标测组和起搏+早激动点联合标测组)进行射频消融治疗.结果起搏标测组和联合标测组各33例,两组分别成功消融32例,总成功率为96.8%,无严重并发症出现.但起搏标测组和联合标测组的手术及X线曝光时间不一致,分别为(72.87±23.34 )vs. (58.56 ±20.56) min (P＜0.05)和(7.59±2.67) vs.(6.13±1.71) min ( P＜0.05).结论射频消融治疗右室流出道室性早搏疗效确切,安全性良好,起搏和早激动点联合标测可缩短手术及X线曝光时间.
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S-亚硝基谷胱苷肽对内皮素诱导血管平滑肌细胞增殖的影响
目的观察脂溶性一氧化氮(NO)前体药物S-亚硝基谷胱苷肽(GSNO)对内皮素(ET)诱导的SD大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响.方法体外培养SD大鼠胸主动脉平滑肌细胞,并用ET诱导增殖,用不同浓度的GSNO干预,采用四唑盐比色试验法、5-溴-2脱氧尿嘧啶(BrdU)酶联免疫吸附试验掺入量测定其对增殖的影响,并以流式细胞技术观察细胞增殖周期的改变.结果 ET对VSMC的DNA合成和增殖有显著的促进作用;不同浓度的GSNO干预后,吸光度(A值)和BrdU掺入量与单纯ET诱导对比均明显下降(P＜0.05);S期及G2/M期细胞百分值明显低于ET组,而G0/G1期的细胞百分值增高(P＜0.05),且随着浓度的增加,抑制作用越显著.结论在一定浓度范围内,GSNO呈剂量依赖性地抑制ET诱导大鼠VSMS增殖.
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亚低温和zVAD-fmk联合治疗新生鼠缺氧缺血性脑损伤
目的探讨亚低温与zVAD-fmk对缺氧缺血性脑损伤的保护作用.方法 72只缺氧缺血(HI)模型鼠随机分6组(每组12只):亚低温(29℃,A)组,zVAD-fmk治疗(B)组,亚低温+zVAD-fmk联合治疗(C)组,常温恢复(D)组和安慰剂(E)组、假手术对照(F)组.观察不同干预方法对大鼠脑水肿、皮层和海马Caspase-3表达、海马神经元死亡率和细胞凋亡百分率的影响.结果 A、B、C组脑水肿程度、Caspase-3表达、海马神经元死亡率和细胞凋亡百分率均显著低于D组,C组降低更明显.E组和F组各指标相差无显著意义.结论亚低温、zVAD-fmk、亚低温与zVAD-fmk联合治疗均可显著减轻HI后的脑损伤,联合治疗对神经保护效果更佳.
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阿托伐他汀对血管新生的促进作用
目的探讨阿托伐他汀对血管新生的促进作用及其作用机制.方法建立野生型C3H/He小鼠下肢缺血模型,观察用药后肢体血流、毛细血管数、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.并行离体实验(血管新生共同培养),计数血管样结构物管腔形成数.结果阿托伐他汀使实验小鼠术后缺血肢血流明显改善,缺血肢与非缺血肢血流面积比明显增加;缺血肢毛细血管密度明显增加,VEGF蛋白表达增强.血管新生共同培养,血管样结构物管腔数明显高于对照组和加入血管新生抑制剂组,但与阳性对照组比较无明显差异.结论阿托伐他汀有促进血管新生的作用.
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EGF对大鼠背部随意皮瓣存活的影响
目的探讨皮下局部注射表皮生长因子(EGF)对SD大鼠背部随意皮瓣存活的影响.方法将16只SD大鼠背部制成2 cm×8 cm随意皮瓣,随机分为EGF治疗组和对照组,分别进行皮瓣存活率、微血管密度(MVD)的检测.结果 EGF组皮瓣第5天、第10天时存活率均高于对照组;EGF组皮瓣内见较多新生血管,高倍镜视野下单位MVD超过对照组(P＜0.01).结论 EGF一次性皮瓣内用药能促进大鼠背部超长皮瓣的存活比例,其机制可能与促进皮瓣血管新生有关.
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抑制血管内皮生长因子表达的pSUPER-H1 RNA干扰系统的构建
目的构建抑制血管内皮生长因子(VEGF)活性的小干扰RNA表达载体.方法构建含有PolⅢ H1启动子的pSUPER-H1质粒,化学合成3对编码短发夹RNA的寡核苷酸序列,各64个碱基,退火、克隆到经BglⅡ、HindⅢ酶切处理的pSUPER-H1质粒PolⅢ H1启动子下游,获得重组pSUPER-H1-VEGF质粒,转化感受态大肠杆菌,挑选阳性克隆,抽取重组质粒,EcoRⅠ、HindⅢ双酶切电泳、测序鉴定.结果重组质粒经EcoRⅠ、HindⅢ双酶切琼脂糖凝胶电泳分析,表明64个碱基的核苷酸序列成功插入到预计位点,经测序鉴定,序列完全一致.结论重组pSUPER-H1-VEGF载体成功构建,开展了质粒介导在体内表达siRNA的方法.
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蛋白酶体抑制剂PS-341对多发性骨髓瘤间充质干细胞IL-1β表达的影响
目的初步探讨蛋白酶体抑制剂PS-341在治疗多发性骨髓瘤(MM)时对间充质干细胞(MSC)细胞因子白介素(IL-1β)分泌的影响.方法 10%胎牛血清(FBS)的1640培养液培养MSC,细胞数达0.5～1.0×106时以终浓度50 nmol/L的PS-341作用4 h,RT-PCR检测细胞因子IL-1β表达.结果 PS-341作用后MSC分泌的IL-1β表达有显著下降,完全缓解及经PS-341治疗后患者的IL-1β未见表达;与难治复发组比较,PS-341对完全缓解患者MSC IL-1β的表达抑制更明显.结论 PS-341抑制MM患者MSC细胞因子IL-1β的表达.
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狼疮静颗粒对NZB/NZW F1小鼠TNF-α的影响
目的观察中药狼疮静颗粒(LCG)对NZB/NZW F1小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法将NZB/NZW F1狼疮模型鼠随机分为模型对照组、中药小剂量组、中药大剂量组和强的松组,灌胃给药54 d;用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定小鼠血清中TNF-α的含量.结果 LCG可上调NZB/NZW FI小鼠血清TNF-α水平.结论中药LCG具有类激素样作用和双向免疫调节作用.
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生存素在VP16诱导HL-60白血病细胞凋亡中的作用
目的探讨生存素在化疗药物足叶乙甙(VP16)诱导白血病细胞凋亡中的作用.方法用HL-60白血病细胞株进行传代培养,MTT试验检测VP16不同药物浓度对白血病细胞增殖的影响.通过光镜下观察细胞形态学变化和DNA凝胶电泳定性检测细胞凋亡,用流式细胞术(FCM)定量检测细胞凋亡及周期变化,用RT-PCR检测生存素基因表达,免疫组化检测其蛋白表达.结果各种浓度的VP16均可诱导HL-60细胞凋亡,下调生存素表达,阻滞细胞周期,具有明显时间和浓度依赖性.结论 VP16诱导白血病细胞凋亡可能与其抑制生存素表达有关.
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经外周静脉置入三向瓣膜式中心静脉导管的护理
外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),其导管尖端位于上腔静脉内,用于为患者提供5d以上的中长期静脉输液及化疗用药,长可留置一年.作者所在病区2004年9月～2005年6月成功完成PICC置管41例,现报道如下.
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间充质干细胞的免疫调节作用
间充质干细胞来源广泛,体外扩增能力强,具有多向分化潜能,是组织工程研究中重要的种子细胞和基因载体,具有极大的研究和应用价值.同时在研究中还发现它具有免疫原性弱,不诱导免疫排斥反应等特点,但对于机制尚不十分清楚.本文将对间充质干细胞的免疫调节作用的研究现状作一简要综述.
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特发性血小板减少性紫癜发病机制
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性的自身免疫性疾病,其特点为血小板数目减少和皮肤粘膜的出血.发病率约为1/10 000.对于ITP的发病机制目前认为体液免疫仍然是ITP发病的主要原因,其中包括抗原呈递细胞、T细胞和B细胞之间的相互作用.近年来越来越多的证据表明,调节性T细胞起着非常重要的作用,T细胞介导的细胞毒性反应也被证实参与了ITP患者血小板的破坏过程.此外,抗原递呈细胞的功能紊乱、巨核细胞的异常和幽门螺杆菌感染也和ITP的发病有关.
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扩张后阴股沟皮瓣阴道再造术
假男性两性畸形的发生率1/5000,社会性别常为女性,生殖系统发育畸形,成年后须手术整形和相应的器官再造,由于其解剖变异多,会阴部短小等原因,采用单纯的阴股沟皮瓣行阴道再造[1,2].但手术效果并不满意.2005年6月我们采用扩张后的阴股沟皮瓣为1例患者行阴道再造,现报道如下.
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非典型老年重症肌无力三例
重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体介导的神经肌肉处传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,常在活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点.近来一些研究认为,老年人群MG的发病率较预期要高,临床症状也与年轻人有着明显的不同[1].
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电子结肠镜下回肠下端异物取出一例
患者,女性,52岁.自行吞服金戒指一枚(扭曲呈"8"字),24h未经粪便排出,来我院就诊.
