江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病患者血清骨保护素水平研究
目的探讨血清骨保护素(OPG)水平与冠心病的关系.方法冠心病组64例及对照组26例用ELISA法测定OPG水平.根据冠状动脉造影(CAG)的结果将冠心病组分为单支、2支、3支病变组.冠心病的多个易患因素进行多因素Logistic回归等分析.结果冠心病组患者血清OPG水平显著高于对照组(P<0.05),且随冠状动脉病变支数的增加而升高(P<0.001);血清OPG水平与年龄呈正相关(r=0.47,P<0.001);多元回归分析显示血清OPG与冠心病严重程度有密切关系(OR=2.4;95%的可信区间为1.4~4.2).结论OPG水平升高与冠心病、冠状动脉病变程度有关.
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冠状动脉内超声在冠心病介入性诊断和治疗中的应用
目的观察冠状动脉内超声在冠心病介入性诊断和治疗中的应用价值及意义.方法30例冠状动脉造影显示为临界病变的患者,于冠状动脉造影后行冠状动脉内超声显像检查.结果血管管腔直径狭窄程度平均冠状动脉造影所显示53%,而冠状动脉内超声检查发现为68%(P<0.05),合并有胸痛和心电图ST段改变的病例,狭窄程度均超过70%以上,其中20例行支架植入.结论冠状动脉内超声检查对临界病变的诊断及治疗有重要的指导意义.
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多支冠状动脉完全闭塞132例介入治疗体会
目的分析探讨多支冠状动脉闭塞(MTO)的佳治疗方案.方法2 684例经冠状动脉造影(CAG)检查发现MTO 132例(4.9%),其中35例急性心肌梗死(AMI)者发病12 h内对罪犯血管行直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),术后10~14 d对其余病变血管作第二次PCI;97例不稳定性心绞痛(UAP)者首次及术后第7 d两次行PCI.手术前后常规给氯吡格雷、阿斯匹林,AMI者予低分子肝素,心绞痛者同时予硝酸盐类药物,心力衰竭者同时予狄高辛、速尿或武都力等治疗.AMI伴低血压、心源性休克18例,术前予主动脉内气囊反搏术(IABP).24例伴缓慢性心律失常者术前先行右心室心内膜临时起搏治疗.结果AMI 35例首次PCI成功率100%,二次成功率81%,术后死亡3例,治愈率91.2%;97例UAP首次PCI成功97支(95.8%),二次成功率86.6%.结论MTO血管闭塞时间短,PCI成功率高;根据病情对心力衰竭、心源性休克、心律失常患者进行干预后再选择PCI或冠状动脉搭桥术(CABG).
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磁共振技术评价存活心肌的临床研究
目的探讨磁共振(MRI)技术评价存活心肌的临床价值.方法8例志愿者,11例急性心肌梗死(AMI)、5例陈旧性心肌梗死(OMI)患者,作MRI心肌灌注成像,观察其不同时间段心肌的排空,以鉴别梗死区中有无存活心肌;同时作多巴酚丁胺负荷超声试验(DSE)判断心肌活性.3个月后随访超声室壁运动有改善者为存活心肌判断的标准.结果MRI检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别达到80%、83%和81%,与DSE的90%、83%和87%比无明显差异.结论MRI作为无创检测方法可同时进行形态、功能和灌注研究,能较全面地评价存活心肌.
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急性心肌梗死相关血管斑块特征与无再流关系的研究
目的研究无再流现象与急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管斑块特征的关系.方法45例AMI患者在经皮冠状动脉介入(PCI)术前后行血管内超声(IVUS)检查,冠状动脉造影(CAG)无再流定义为TIMI血流<3级,PCI术后根据TIMI血流分正常血流组(R组,n=36)和无再流组(NR组,n=9).结果两组软斑块、浅表钙化及深层钙化没有显著性差异;脂质核心及夹层/破裂NR组较R组差异明显(分别为90%vs 28%,P<0.01;78%vs 33%,P<0.05);两组近端参考血管、斑块部位及远端参加血管外弹力膜面积(EEM-CSA)相比无显著差异(15.0±5.1 vs 14.6±5.0,15.2±5.3 vs 14.7±4.9,12.6±4.9 vs 12.4±5.2,P>0.05);NR组正性重构较R组有显著差异(90%vs 42%,P<0.05).多元回归分析结果表明脂质核心和正性重构是预测AMI患者PCI术后出现无再流现象独立预测因子.结论富含脂质核心、正性重构斑块可能为AMI患者PCI术后出现无再流的高危因素,微循环栓塞可能为AMI患者PCI术后出现无再流现象的原因.
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FLAG方案治疗高危骨髓异常增生综合征、急性髓细胞性白血病的临床研究
目的了解FLAG方案(Fludarabine、Cytarabine、G-CSF)诱导治疗高危骨髓异常增生综合征(MDS)和急性髓细胞性白血病(AML)的疗效及其耐受性.方法对43例高危MDS和AML进行FLAG诱导治疗,观察疗效及其不良反应.结果43例患者中获得完全缓解(CR)22例(51%),部分缓解(PR)9例(21%),有效率达72%.1个疗程CR率为68%.其中年龄<50岁、病程<3个月以及染色体预后良好、预后中等组CR率均较高.FLAG方案的血液系统不良反应较重.中性粒细胞数恢复至>0.5×109/L的中位时间为17(13~39)d,血小板数恢复至>20×109/L的中位时间为20(12~41)d.因粒缺发热的中位时间是5(0~31) d.红细胞输注支持的中位数为7(0~70)U,血小板输注支持的中位数为12(3~26)U.非血液系统不良反应非常轻.结论FLAG方案作为高危MDS/AML的诱导治疗,是可耐受的,同时有较好的疗效.
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PHA、IL-2和PHA/IL-2在慢性淋巴细胞性白血病染色体研究中的应用
目的探讨植物血凝素(PHA)、白细胞介素2(IL-2)和PHA/IL-2作为有丝分裂原对提高慢性淋巴细胞性白血病(慢淋,CLL)有丝分裂相的数量及染色体异常检出率的价值.方法分别用PHA、IL-2和PHA+IL-2作为有丝分裂原,对25例CLL患者的外周血或骨髓细胞进行短期培养后,按常规收获并制备染色体标本,然后进行R显带核型分析.同时做美洲商陆(PWM)平行培养作为对照.比较各组的有丝分裂指数和异常核型的类型及其检出率.结果CLL经各种丝裂原刺激后,平均有丝分裂指数分别为:PWM 5.03‰,PHA 8.5‰,IL-2 5.33‰,PHA/IL-2 9.24‰;染色体异常核型检出率为:PWM 4%(1/25),PHA 32%(8/25),IL-2(8/25),PHA/IL-2 32%(8/25);染色体异常总检出率为44%(11/25).结论与PWM相比,PHA、IL-2和PHA+IL-2均可有效地刺激CLL白血病细胞分裂并提高其染色体异常检出率.
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肾衰维持血液透析患者冠状动脉介入性诊疗可行性探讨
目的探讨尿毒症维持性血液透析患者行冠状动脉造影(CAG)及介入治疗的可行性及近期疗效.方法维持性血透伴急性冠脉综合征患者3例,在适当水化和强化透析的基础上应用非离子型造影剂行CAG和/或介入治疗.结果冠状动脉单支病变1例,双支病变1例,CAG同时植入支架;3支弥漫性病变1例,预行冠状动脉旁路搭桥(CABG)术.术后随访8个月,患者心绞痛症状明显缓解或消失,肾功能无恶化.等待搭桥病例,在等待手术中死亡(造影后2周).结论对血液透析患者行冠状动脉造影及介入治疗是安全可行的.
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白细胞CD11b/CD18在急性冠状动脉综合征患者中的表达
目的观察外周静脉血中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18表达在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与斑块稳定性的关系.方法选30例ACS患者(ACS组)、24例稳定型心绞痛患者(SA组),30例冠状动脉造影阴性作对照组.流式细胞仪直接免疫荧光法检测CD11b/CD18的表达.结果中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达ACS组显著高于SA组(P<0.01)和对照组(P<0.01).结论ACS患者中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达增加与斑块不稳定性有关.
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高糖对人肾近端小管细胞TGF-βmRNA表达的影响
目的观察高糖对人近端肾小管细胞(HPTC)转化生化因子(TGF-β)mRNA表达的影响以及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体1拮抗剂Irbesartan(Irb)对其干预作用.方法无血清培养HPTC后,(1)用不同浓度葡萄糖(5.5、22.2、30、40 mmol/L)培养48 h,(2)用高糖(22.2 mmol/L)培养6、12、24、48、72 h,(3)高糖培养液中加入不同浓度的Irb(10-3、10-5、10-7mol/L)作用48 h;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定HPTC表达TGF-β mRNA的水平变化.结果高糖能促进HPTC TGF-βmRNA的表达,且呈浓度和时间依赖性.Irb能部分降低高糖诱导HPTC TGF-βmRNA的表达,且呈剂量依赖性.结论高糖可刺激肾小管细胞表达TGF-β增加,并可能与激活局部肾素血管紧张素系统有关.
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国产重组葡激酶对兔血小板及凝血、纤溶系统的影响
目的观察国产重组葡激酶(r-SAK)对兔血小板及凝血、纤溶系统的影响.方法新西兰兔40只,随机分为以下8组:①对照组(生理盐水10 ml,30 min),②r-SAK小剂量组(1.5×104U/kg,30min),③r-SAK中剂量组(3.0×104 U/kg,30min),④r-SAK大剂量组(6.0×104 U/kg,30min),⑤r-SAK单次静脉推注组(3.0×104 U/kg,2 min),⑥联合肝素治疗组(先静脉推注肝素200U/kg,继之予r-SAK3.0×104 U/kg,30 min,输注完毕予肝素50 U@kg-1@h-1静脉滴注至观察终点),⑦尿激酶(UK)组(3.0×104 U/kg,30min),⑧重组链激酶(r-SK)组(3.0×104 U/kg,30min).用球囊损伤法建立兔右股动脉血栓形成模型,继而用输液泵经兔耳缘静脉匀速注入上述溶栓药物.在给药前、给药后30min、60min、120min取静脉血检测血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、纤溶酶原(Plg)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)和D二聚体(D-dimer).结果各治疗组在给药前、后血小板计数较对照组均无显著差异.r-SAK各剂量组、UK组和r-SK组给药后血浆Fg均有显著下降.中、小剂量r-SAK给药后120 min PT延长(P<0.05);UK及r-SAK单独治疗组给药后APTT和TT均无显著延长;在r-SAK合并肝素治疗组,给药后APTT(P<0.01)、TT(P<0.01)延长;r-SK给药后30 min TT显著延长(P<0.01);各溶栓剂给药后Plg、α2-AP均未出现持续性下降,且D-dimer均无显著变化.结论国产r-SAK在有效溶栓剂量范围内,对血小板数目、凝血功能无显著影响,不引起系统纤溶的激活.
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动脉内膜损伤后血管Ⅰ型胶原/MMP-2蛋白表达与Ⅲ型胶原/MMP-9mRNA表达的动态观察
目的探讨动脉内膜损伤后Ⅰ、Ⅲ型胶原、金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶-9(MMP-9)的动态变化及与细胞迁移、内膜增厚的关系.方法在兔腹主动脉下端内膜损伤后狭窄的模型上,采用免疫组化、原位杂交的方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、MMP-2、MMP-9的表达,并对结果进行图像分析.结果内膜损伤后1周Ⅰ型胶原的表达增加,4个月达到大值.Ⅲ型胶原mRNA在正常血管的表达极低,损伤后1周迅速增加,至4周达到峰值,以后逐渐下降.MMP-2、MMP-9在损伤后1周即表达,4周达到峰值,以后逐渐降低.结论Ⅰ、Ⅲ型原的交替分泌可能是导致内膜伤后狭窄的重要原因.MMP-2、MMP-9损伤早期表达可能与细胞向内膜迁移有关,晚期表达减少导致胶原积聚.
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血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂对阿霉素肾病大鼠干预效果的实验研究
目的探讨血管紧张素Ⅱ-1受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦对大鼠肾病综合征病理及相关临床指标的干预作用及可能机制.方法采用阿霉素肾病(AN)模型,将大鼠分为阿霉素肾病组和缬沙坦及苯拉普利治疗组,检测大鼠24 h尿蛋白排泄量、血肌酐、尿素氮及其他生化指标,并取肾脏进行光镜及电镜检查,放射免疫分析法测定血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ含量,并设正常对照组.结果缬沙坦及苯拉普利可降低阿霉素肾病大鼠的蛋白尿排泄,改善生化指标.结论缬沙坦对阿霉素肾病大鼠的肾脏具有保护效应,减轻肾损伤,降低蛋白尿.
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血小板输注治疗妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的自身免疫性疾病,发病率约为3.7%,且近年来有上升趋势.目前认为妊娠合并ITP者血小板<50×109/L应放宽剖宫产指征.围术期血小板输注,可防治血小板减少所致的出血,保证母婴安全,但过多输注既增加病人的经济负担,又浪费血源,且可增加输注的不良反应.因此,掌握围术期血小板输注的时机及用量尤为重要,本文就此作一探讨.
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细胞因子诱导的杀伤细胞体外扩增及生物学活性研究
细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)是外周血淋巴细胞经多种细胞因子如γ-IFN、IL-2、CD3单克隆抗体等体外刺激、活化扩增出来的新型、广谱、杀瘤的免疫活性细胞,具有体外扩增能力强,杀伤活性高等优点而逐渐引起人们的研究兴趣.本实验通过对淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、CD3因子激活的杀伤细胞(CD3AK)、CIK细胞在体外培养不同时期扩增数量和杀伤活性的比较,寻找可用于过继性免疫治疗的高效免疫活性细胞,以期为恶性肿瘤患者开展CIK细胞治疗提供依据.
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心肌桥致心绞痛11例临床分析
冠状动脉及其分支一般行走于心外膜下的脂肪组织中,冠状动脉的某一段或其分支的某一段有时行走于心肌纤维中,被形似桥状的心肌纤维所覆盖,这部分冠状动脉称为壁冠状动脉,该心肌纤维称为心肌桥.
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急性心肌梗死犬左心室局部射血分数的动态观测
左室局部收缩功能(RWM)的测量对于评价急性心肌梗死(AMI)患者近期和远期预后具有十分重要的意义.实验和临床研究均表明二维超声心动图(2DE)所测RWM的改变与梗死范围具有良好的相关性.
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尿道下裂术后尿道狭窄的处理
先天性尿道下裂术后尿道狭窄的处理是泌尿外科的一个难题.作者1990~2003年1月共收治此类患者23例,现结合文献对其发生原因及治疗方法进行探讨.
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伴有inv(16)急性髓细胞性白血病的WHO分型及其启示
1999年世界卫生组织(WHO)提出了恶性血液病的分型新标准[1],要求运用所有可获得的信息,包括来自临床、形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等资料对白血病进行诊断分型,相对于主要依赖形态学进行诊断的FAB标准而言是一个重大的进步.现报告1例伴有inv(16)异常的急性髓细胞性白血病(AML)的WHO分型及其启示.
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免疫功能异常在再生障碍性贫血发病中的作用及临床意义
目的探讨可溶性CD40配体(sCD40L)、可溶性Fas配体(sFasL)及Flt3配体(FL)等多种免疫活性分子在再生障碍性贫血(AA)发病中的作用及临床意义.方法采用常规Elisa方法测定34例AA患者外周血和骨髓中sCD40L、sFasL和FL的含量;应用免疫荧光标记技术及流式细胞术分析法检测其T细胞亚群及活化相关膜表面分子;观察T细胞对骨髓粒-单核细胞集落(CFU-GM)试验的影响.结果AA骨髓和外周血CD8+细胞百分数增加,CD4/CD8比例下降,骨髓中CD25+和HLA-DR+细胞百分数增多;AA骨髓GM-CFU明显减少,急性AA尤为显著,去除T淋巴细胞可使大部分患者CFU-GM形成增加;绝大部分患者sFasL含量增加,FL水平升高(达正常的20倍以上),FL含量与临床疗效密切相关,治疗有效者FL水平明显下降,但未达正常水平.sCD40L水平显著降低,其含量直接反映患者血小板数.结论T细胞的异常活化及多种免疫活化分子异常增高是AA造血功能衰竭的主要原因之一.定期检测骨髓或外周血sCD40L、sFasL和FL有利于了解AA的病情变化及预后判断.
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不稳定型心绞痛患者循环中NF-κB检测及价值探讨
目的探讨核因子κB(NF-κB)水平与不稳定型心绞痛(UAP)危险度分层的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定外周血白细胞中NF-κB水平.57例入选病人分稳定心绞痛(SAP)和UAP两组,UAP组按Braunwald分级进行危险度分层.结果SAP组、Braunwald 1级、2级、3级组NF-κB分别为0.589±0.390、0.933±0.194、1.103±0.147、1.348±0.181.UAP各组NF-κB与SAP组比较均有显著差异(P<0.01).NF-κB与UAP Braunwald级别及心绞痛发作时心电图ST段电压变化、冠状动脉复杂病变、住院期间心绞痛再发作呈正相关(P<0.05~0.001).与射血分数(EF)、冠脉粥样斑块病变数、胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压、糖尿病、吸烟指数、体重指数(BMI)无明显相关关系(P>0.05).结论NF-κB与UAP危险度分层呈正相关,可作为UAP危险度分层的一个参考指标.
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冠状动脉粥样硬化患者外周血白细胞端粒长度研究及意义
目的探讨冠状动脉粥样硬化(CAS)患者外周血白细胞端粒长度的变化及其意义.方法CAS患者(CAS组)和年龄、性别相匹配的对照者(对照组)各16例,提取其外周血白细胞DNA,纯度检测合格后用地高辛标记的端粒探针行Southem杂交,经图像分析系统扫描和软件分析后测得端粒长度.结果CAS组外周血白细胞端粒长度较对照组明显缩短(t=2.431,P=0.021).结论CAS患者外周血白细胞端粒长度的缩短支持动脉粥样硬化(AS)是系统性慢性炎症的观点,且结合其他研究提示端粒可能在AS的发病中起重要的作用.
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急性白血病患者白介素12与乳酸脱氢酶在化疗中的变化及意义
急性白血病(AL)目前主要采取联合化疗治疗,该类患者缓解后复发率极高,长期生存病例少.为探寻新的AL治疗方法,目前对AL患者免疫状况研究较多.现将我们对AL患者体内免疫相关因子白细胞介素12(IL-12)与乳酸脱氢酶(LDH)的相关研究报告如下.
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孕妇体重指数与分娩结局的临床分析
我们对初产分娩巨大儿与正常体重儿各116例,产妇的体重指数(BWI)与巨大儿发生、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等关系进行了回顾性分析,结果报告如下.
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TVP术治疗前列腺增生194例护理体会
前列腺增生是老年男性以排尿困难为主要特征的常见病,本院1999年1月至2003年9月采用经尿道前列腺气化电切术(TVP)治疗前列腺增生194例,现将护理体会报告如下.
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黄葵治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,也是DM致死致残的主要原因,大约30%~40%的DM并发DN,在导致终末期肾病的所有疾病中DN占很大比例.然而,目前尚无特效的治疗方法.我们采用黄葵治疗DN,于用药前后进行尿蛋白、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和血液流变学的测定,观察黄葵治疗DN对尿蛋白、BUN、Scr及血液流变学的影响,现报告如下.
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开展导乐陪伴分娩提高产科质量实践与体会
导乐陪伴分娩是指有生育经验的助产士一对一的持续陪伴着产妇,介绍生育经历,给予技术指导、心理安慰、情感支持,生理帮助,使产妇顺利、愉快地渡过分娩.我院2000年5月起引进导乐分娩服务模式,三年实践在服务流程、内涵质量、人才培养等方面进行了有益的探索,现报告如下.
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血浆置换治疗格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(GBS,急性感染性多发性神经根炎),病理改变为周围神经中单核细胞浸润和广泛的节段性脱髓鞘,导致运动神经障碍、腱反射减弱或消失、感觉障碍等症状.由于呼吸机的广泛应用,病死率明显下降,但其后遗症多、恢复期长.我科2000~2003年与神经内科合作,对GBS采用血浆置换(PE)治疗11例,现总结报告如下.
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静注地尔硫(艹卓)治疗肺心病快速型房颤54例疗效观察
快速心房颤动(房颤)是肺心病加重期常见的心律失常,传统治疗多采用静脉注射洋地黄制剂,且因病人大多存在缺氧、酸碱失衡及低钾等,临床上易致洋地黄中毒.1999年5月至2003年5月我们采用静注地尔硫(廿卓)治疗肺心病并发快速型房颤54例,现报告如下.
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肿瘤溶解综合征11例分析
肿瘤溶解综合征(TLS)是大量肿瘤细胞在药物作用下或自发迅速死亡、溶解,释放其核内和胞浆内代谢产物进入血液所致的一系列严重代谢紊乱及相应的临床症候群.现将11例患者化疗后发生TLS的临床特征报告如下.
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DCAP方案治疗成人难治性急性淋巴细胞白血病临床观察
难治性白血病经标准化疗两个疗程后未能缓解通常选择与原用药物无交叉耐药的药物组成新的治疗方案,1995年2月~2002年12月,我们采用DCAP方案治疗26例成人难治性急性淋巴细胞白血病(ALL),现报告如下.
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苦参联合亚硒酸钠治疗慢性乙型肝炎临床观察
我们联合应用苦参素和具有抗氧化及免疫调节作用的人体微量元素硒来治疗慢性乙型肝炎,以期提高疗效,探索新路.
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骨髓间充质干细胞生物学特性及在造血干细胞移植中的应用
干细胞的研究和应用是21世纪生命科学研究的热点之一.干细胞可分为胚胎干细胞和组织干细胞或成体干细胞.骨髓(bone marrow,BM)中至少含有两种组织干细胞:造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)和间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC).HSC移植已广泛应用于临床治疗各种恶性血液病、重型再生障碍性贫血、遗传性血液病、自身免疫性疾病等,为组织干细胞的研究提供了成功范例.
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美吡达致严重粒细胞缺乏症二例
例1,女性,62岁.糖尿病史5年,长期服用"二甲双呱、优降糖"等药,但血糖控制欠佳.2002年11月8日开始服用美吡达5 mg tid,11月23日出现高热、咳嗽,查血常规WBC 0.1×109/L,N缺如,Hb及PLT正常.
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多发性肌炎并甲状腺功能减退症一例
患者女性,58岁,农民,以"四肢无力3月余"为主诉入院.患者3个多月来无明显诱因出现四肢无力,上二楼不能,蹲位起立困难,双手不能握刀切菜,伴双下肢酸痛,无晨轻暮重、肢体感觉异常,无偏侧肢体活动障碍.
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白塞病合并急性单核细胞性白血病一例
患者女性,48岁.因反复外阴溃疡2年,口周溃疡伴发热10 d,于2003年3月19日入院.2年来双侧外阴反复出现疼痛性溃疡伴瘙痒,未经治疗多能自愈.10 d前患者口腔出现溃疡,伴发热及全身乏力、四肢酸痛,血像提示白细胞异常升高收住院.
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经冠脉移植自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死后心功能的影响
目的研究骨髓间充质干细胞(MSC)植入幼猪急性心肌梗死(AMI)区对心肌灌注及心功能的影响.方法通过冠脉转运方法,将5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记的幼猪自体骨髓MSC植入心肌梗死区,8周后行99mTc-MIBI门控心肌灌注显像评价心肌灌注及心功能的变化.结果移植的MSC可通过毛细血管内膜并转化为心肌样细胞;8周后移植的MSC在心肌内微环境诱导下可心肌化及血管化;治疗组射血分数明显提高(32.75%vs49.86%,P<0.001).结论MSC移植通过促进血管及心肌再生,改善心肌灌注及功能.
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局部注射自体骨髓间充质干细胞修复心梗后心肌的实验研究
急性心肌梗死(AMI)后心肌无法自身修复,只能形成疤痕组织.干细胞具有多向分化能力,可以分化为各种细胞,采用干细胞移植作为一种修复心肌损伤的方法受到多方关注,尤其是自体骨髓间充质干细胞(MSC),将是今后心脏细胞移植研究的主要方向.我们通过局部注射的方法将大鼠自体骨髓MSC移植于AMI区,观察其在心肌内的转归及对心肌损伤的修复作用,现将结果报告如下.
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经冠脉移植自体骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗死的实验研究
目的观察骨髓间充质干细胞(MSC)植入急性心肌梗死(AMI)区的转归及治疗作用.方法通过冠脉转运的方法将幼猪自体骨髓MSC移植至AMI区,8周后观察MSC的分化、促血管生长情况,用核素门控心肌灌注显像观察心肌灌注的改善及心脏功能变化.结果移植的细胞表达β肌球蛋白重链(β-MHC)和连接蛋白Connexin43,8周后,治疗组心肌灌注显像明显改善,毛细血管密度、左室射血分数均明显高于对照组(P<0.001).结论骨髓MSC经冠脉转运在心肌微环境下可向心肌细胞分化,并能促血管生成及改善心功能.
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骨髓间充质干细胞体内归巢特性的研究
骨髓基质细胞包括单核内皮细胞及纤维母细胞等多种细胞成份组成,并组成造血微环境,产生造血干/祖细胞自我更新、增殖及分化所必需的细胞因子,维持正常的造血功能.业已证实,骨髓基质有起源于间充质的干细胞,该类细胞除可组成造血微环境外,尚具有多向分化能力.本研究观察了骨髓来源的间充质干细胞(MSC)体外生长特性及归巢骨髓的能力.
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造血干细胞移植预处理对人骨髓间充质干细胞的影响
目的研究造血干细胞移植前的预处理对白血病患者骨髓间充质干细胞(MSC)的影响.方法MSC克隆培养集落形成单位(CFU-F),检测19例移植后、15例缓解期白血病患者和12例正常人骨髓中的MSC数量;流式细胞术测定MSC细胞的免疫表型,性染色体的间期FISH,测定患者移植后MSC的来源.结果MSC免疫表型为CD34-、CD45-、CD105+、CD19-、CD13+、CD14-.骨髓CFU-F 12例正常人为(35.9±16.5)/1×106单个核细胞(MNC);15例白血病患者为(30.6±17.45)1×106MNC;19例移植术后者为(4.6±4.2)/1×106 MNC,明显少于前两组(P<0.001).间期FISH结果表明异基因骨髓移植后患者骨髓中99%以上骨髓细胞为供体来源,而MSC仍为患者受体自身的.结论骨髓移植前的预处理对骨髓MSC有损伤作用.
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骨髓间充质干细胞移植和雷米普利对兔心肌梗死后心功能影响的对照研究
目的探讨诱导分化后的骨髓间充质干细胞(MSC)移植和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利在改善兔心肌梗死(MI)后的心功能方面是否具有协同作用.方法40只经结扎冠状动脉前降支形成MI的兔随机分为四组,两组不予雷米普利,MI后2周心肌内注射培养基(1组)或诱导分化后的MSC(2组);另两组MI后即通过饮水途经给予雷米普利1 mg@kg-1@d-1,持续8周,并在MI后第2周心肌内分别注射培养基(3组)或诱导分化后的MSC(4组).MI后8周,结合心脏超声多普勒和血液动力学参数评价心功能.结果2、3两组间具有相似的心功能改善,即左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末期压(LVEDP)降低;2组左室前壁和间隔收缩速度增大,而3组无明显增加;4组与2组及3组相比,心功能改善更明显,表现在LVEF的增加更显著.结论单用诱导分化的MSC移植与单用ACEI治疗对兔MI后心功能的改善程度相似;而两者合用具有协同作用,能进一步改善兔MI后的心功能.
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骨髓间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型治疗作用的初步研究
目的观察自体骨髓间充质干细胞(MSC)心肌内移植对小型猪急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法30只小型猪制备AMI模型,实验组22只取骨髓分离MSC,体外培养扩增后注入至缺血坏死心肌周围,对照组8只输注等量生理盐水,1个月后比较两组的生存率、存活心肌来源和功能性蛋白质的表达.结果实验组存活率100%,存活心肌增加并检测到5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记物,心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)等心肌功能性蛋白质的表达.结论AMI小型猪自体骨髓MSC 心肌内移植后,梗死区出现MSC来源的新生心肌,并具有正常心肌工作特性.
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人骨髓间充质干细胞联合细胞因子的无血清培养体系体外扩增脐血干细胞研究
目的探讨以人骨髓间充质干细胞(BM-MSC)为基质的无血清培养方法,体外扩增脐血造血干细胞(CBSC),研究BM-MSC支持造血的功能和体外扩增时间的选择.方法用含血小板生成素(TPO)、干细胞因子(SCF)、flt3/flk2配体(FL)和粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)的无血清培养液,以人BM-MSC为基质,比较体外扩增脐血CD34+细胞7 d及14 d后总细胞(TC)、CD34+细胞和集落形成单位(CFU)数增加倍数.结果在以人BM-MSC为基质及TPO、FL、SCF和G-CSF这四种细胞因子作用下,经体外扩增7 d后TC、CD34+细胞、CFU-GM和CFU-C数较起始分别增加了87、16、15和26倍;14d后较起始分别增加了427、38、125和104倍,与7 d扩增倍数有显著性差异.结论以人BM-MSC为基质的无血清体外培养体系可以有效扩增CBSC,有潜在的临床应用价值,扩增时间应以14d为宜.
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氨磷汀与峰龄多糖对外周血造血干细胞的刺激增殖及协同作用
目的研究氨磷汀(WR-2721)和峰龄多糖(FLPS)对人外周血造血干/祖细胞的刺激增殖及协同作用.方法分离单个核细胞(MNC),进行甲基纤维素半固体培养,观察氨磷汀和峰龄多糖对骨髓粒-巨噬细胞集落(CFU-GM)的作用.结果经0.01~5.0 mmol/L氨磷汀37℃作用30分钟的MNC以及峰龄多糖0.5~25μg/ml时CFU-GM集落数均显著高于对照组(P<0.05),且集落较大.CFU-GM平均集落数在对照组、WR-2721(1 mmol/L)组、FLPS(5μg/ml)组和AMF+FLPS组每105MNC分别为91.4±50.4、119.8±62.9、143.2±76.4和179.2±97.6,各组与对照组相比,差异有显著性(P<0.05);AMF+FLPS组CFU-GM集落数显著高于AMF和FLPS组(P<0.01和<0.05).结论氨磷汀和峰龄多糖对CFU-GM具有明显的刺激增殖及协同作用.
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造血干细胞移植后CMV和HHV-6混合性感染一例
患者男性,27岁,2001年12月确诊为慢性粒细胞白血病(慢粒),伴左颈部淋巴结髓外急变,予HA方案2个疗程和砷剂诱导缓解及巩固治疗.染色体检查100%的细胞有t(9;22)(q34;q11)异常,融合基因bcr/abl(+).
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异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗
患者男,23岁.因不明原因头昏、乏力、牙龈出血2周于2002年8月2日入院.既往有乙肝病毒小三阳史,5年前在外院行先天性心房间隔缺损修补术治疗.入院后查:重度贫血貌,巩膜无黄染,口腔黏膜血泡,牙龈出血,四肢皮肤较密集出血点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未扪及.
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无血清培养扩增临床规模人骨髓间充质干细胞
目的体外培养扩增临床规模的人骨髓间充质干细胞(MSC).方法骨髓单个核细胞(MNC)来自10例正常人及9例恶性血液病患者,采用无血清培养基体外培养人BM-MSC,流式细胞术(FCM)进行BM-MSC表面标记及细胞周期分析.结果经4周培养,细胞数平均可达7.59(1.0~14.2)×107,纯度可达95%以上,1.2%的细胞处于S/G2/M期,其余98.8%则处于G0/G1期.结论应用无血清培养体系可培养扩增临床规模的人BM-MSC.
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干细胞移植应用的展望
一、回顾和展望组织工程学作为生物工程的主要内容之一,是继细胞生物学和分子生物学之后,生命科学发展史上又一个新的里程碑.组织工程学的兴起意味着医学将走出器官移植的范畴,进入制造组织和器官的新时代.作为组织工程学要素之一的干细胞研究以及用干细胞技术修复损伤组织和器官的研究,近3年得到迅猛的发展,1999年和2000年连续两年被<科学>(SCIENCE)杂志列入全世界的十大科技进展.