江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
神经内镜下经鼻蝶入路切除侵袭性垂体腺瘤10例临床分析
近年来,神经内镜技术的出现和成熟为切除垂体腺瘤提供了一种新型的微创手术方法[1].即使是以往经鼻蝶人路切除困难较大的侵袭性垂体腺瘤,也能做到满意切除.我科自2012年11月-2014年9月采用内镜经鼻蝶入路治疗侵袭性垂体腺瘤患者10例,报道如下.
关键词： -
多层螺旋CT在预测肝硬化合并门静脉血栓及脾动脉瘤危险因素中的应用
目的 运用探讨多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术测量分析肝硬化合并门静脉血栓(PVT)及脾动脉瘤(SAA)的扫描数据,探讨肝硬化合并PVT和SAA的关系及危险因素.方法 收集肝炎后肝硬化合并PVT和SAA患者13例(观察组),对照组为同期收治的肝炎后肝硬化合并SAA患者23例,两组均排除肝癌及其他恶性肿瘤.利用MSCT图像后处理技术回顾性分析两组患者的CT资料,分析SAA部位、数量、大小、脾动脉内径、脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度及脾脏斜径;采用Logistic回归模型筛选肝硬化合并PVT和SAA的关系及危险因素.结果 观察组13例中,发现动脉瘤23个,单发8例,多发5例;发生于脾动脉中段3个,脾动脉远段20个.对照组23例中,发现动脉瘤38个,单发16例,多发7例;发生于脾动脉中段7个,脾动脉远段31个.两组SAA短径、脾动脉内径、脾静脉内径、门静脉内径差异无统计学意义(P＞0.05),观察组脾脏厚度高于对照组[(6.40士1.03) cm vs.(5.30±1.19) cm,P＜0.01],观察组脾脏斜径高于对照组(P＜0.05).Logistic回归模型分析显示,脾脏厚度是肝硬化合并PVT和SAA的独立危险因素(OR=0.373,P＜0.05).结论 MSCT图像后处理技术下脾脏厚度值可用于肝硬化合并PVT及SAA风险预测及评估.
-
胃癌100例临床病理特征及其治疗
目的 探讨胃癌病理分型及其治疗情况.方法 回顾性分析100例胃癌患者的病理资料和临床治疗情况.结果 100例胃癌患者中腺癌84例、印戒细胞癌9例、其他及分型不详7例;TNM分期0期1例、Ⅰ期3例、Ⅱ期11例、Ⅲ期68例、Ⅳ期17例.腺癌分化程度及TNM分期不同的胃癌患者中位总生存期比较差异有统计学意义(P＜0.01).病理类型及腺癌分化程度不同的Ⅳ期患者中位总生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).行不同手术方式治疗的胃癌患者中位总生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后行辅助化疗与未辅助化疗的胃癌患者中位无病生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理类型及治疗方案均影响胃癌患者预后,外科手术结合辅助化疗的综合治疗可改善患者预后.
关键词： 胃癌 -
术前禁饮时间对良性甲状腺部分切除手术患者的影响
目的探讨术前禁饮时间对良性甲状腺部分切除术患者血流动力学与麻醉苏醒时间的影响.方法选取良性甲状腺部分切除术患者81例,按术前不同禁饮时间,随机分为A、B、C三组,每组27例.A组麻醉前一晚根据患者自身口渴程度饮水,麻醉前2～3 h内饮用清水200 ml;B组麻醉前3.1～8h内饮用清水200 ml;C组按照传统方案禁饮,即麻醉前一晚24时后禁水.于麻醉诱导前(n)、诱导后(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后1 h(T3)记录患者HR、MAP;观察患者术后口干程度、疼痛评分、恶心、呕吐情况、麻醉苏醒时间.结果 A组术后苏醒时间短,疼痛程度轻,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05);A组术毕拔管后15 min口干程度轻,与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者不同时间点HR、MAP均维持在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺部分切除手术患者术前适当缩短禁饮时间,可缩短麻醉苏醒时间,减轻口干及疼痛程度.
-
腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的疗效
目的 评估腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(LSPDP)的安全性和可行性.方法 37例胰腺体尾部良性肿瘤患者根据术式分为LSPDP组21例和开腹保留脾脏胰体尾切除术(OSPDP)组16例,回顾性分析两组的临床资料.结果 37例患者手术均顺利完成.与OSPDP组比较,LSPDP组术中失血量少、入住ICU时间短、输血量少、肛门排气时间早、进食恢复时间早、术后住院时间短(P＜0.01或P＜0.05).两组出现术后并发症均为8例,且胰漏发生例数相仿(P＞0.05).结论 LSPDP治疗胰腺体尾部良性肿瘤患者是一个安全可行的手术方式.
-
基础胰岛素联合二肽基肽酶-4抑制剂治疗初发2型糖尿病的疗效
目的 比较基础胰岛素(甘精胰岛素)联合二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂(西格列汀)治疗初发2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将80例初发T2DM患者随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗,对照组给予预混胰岛素30 R注射.观察两组患者BMI、FBG、餐后2-h血糖、HbA1c及低血糖发生情况.结果 治疗12周,两组FBG、餐后2-h血糖、HbA1c均较治疗前降低(P＜0.05),两组HbA1c达标率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(2.5％vs.12.5％)(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合西格列汀治疗初发T2DM可有效控制血糖,减少血糖波动,低血糖事件发生率低,更为安全有效,患者依从性好.
-
百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效
目的 探讨百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床疗效.方法 135例痰瘀互结型子宫肌瘤患者口服百消异汤加减治疗,观察治疗前后瘤体或子宫体大小、CA125、肝肾功能变化及子宫肌瘤复发情况.结果 治疗后子宫肌瘤瘤体及子宫体均缩小(P＜0.05),总有效率为87.4％(118/135).半年后随访,3例瘤体增大且出现月经量过多后手术治疗.6例患者肌瘤稍增大,但症状无反复.结论 百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤临床疗效好,不良反应少,复发率低,值得临床推广.
-
血清内毒素和降钙素原检测对脓毒症患儿多器官功能衰竭的预测价值
目的 探讨血清内毒素(ET)和降钙素原(PCT)检测对脓毒症患儿多器官功能衰竭的预测价值.方法 根据儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)评分将80例脓毒症患儿分为71例评分≤12分(A组)和9例评分＞12分(B组),检测两组患儿人院时血清ET和PCT水平,分析影响脓毒症患儿器官功能障碍评分的影响因素.结果 B组血清ET、P(T水平均高于A组[(32.56±1.22) pg/mlvs.(26.33士3.40) pg/ml和(1.57±0.13) ng/ml vs.(1.22±0.17) ng/ml] (P＜0.01).血清ET、PCT水平均为脓毒症患儿器官功能障碍评分的影响因素(P＜0.01).结论 血清PCT和ET水平检测对脓毒症患儿多器官功能衰竭有一定的预测价值.
-
分段齿形结扎术治疗环状混合痔60例
混合痔是肛肠科常见疾病,部分患者需要手术治疗,其目的是消除或缓解痔引起的症状.环状混合痔的诊治较为棘手,术后并发症相对较多.我院2013年开始采用分段齿形结扎术为主治疗环状混合痔,取得较好疗效,报道如下.
关键词： -
空腹胰高血糖素与2型糖尿病患者肝肾功能的相关性
目的 探讨空腹胰高血糖素(Glg)与2型糖尿病患者肝肾功能的相关性.方法 135例2型糖尿病患者按空腹Glg水平分为正常组(20～120 pg/ml)、中高组(120～200 pg/ml)和高组(＞200 pg/ml),比较三组肝肾功能相关指标,并行相关因素分析.结果 白蛋白、AST、GGT、BUN、Cr、UA、估算肾小球滤过率(eGFR)、空腹Glg与空腹C肽和FBG比值随空腹Glg水平升高而升高(P＜0.05);空腹Glg与GGT、空腹C肽、空腹Glg与空腹C肽和FBG比值呈正相关(r=2.16、0.18、0.05、0.90,P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,FBG、GGT、BMI及空腹Glg与FBG比值为空腹Glg独立影响因素(P＜0.05).结论 空腹Glg影响2型糖尿病患者肝肾功能,抑制Glg药物在降糖基础上有可能保护患者肝肾功能.
-
自制单孔多通道装置在单孔腹腔镜阑尾切除术的应用
目的 探讨自制单孔多通道装置在单孔腹腔镜阑尾切除术中应用.方法 28例患者左侧绕脐弧形切口约3 cm,使用自制单孔多通道装置实现切口密封,常规腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术,术毕标本在自制单孔多通道装置保护下取出并切口缝合.结果 本组28例患者手术均顺利完成,手术时间55～85 min,术后6h后开始下床活动,住院时间4～6 d.术后无戳孔下方积液、戳孔感染、腹腔出血、腹腔积液、腹腔感染、粪瘘等并发症发生.结论 自制单孔多通道装置价格低廉、操作简单、适应性良好,值得临床推广使用.
-
非布司他治疗痛风伴重度肾功能不全患者的疗效
目的 观察非布司他治疗痛风伴重度肾功能不全患者的临床疗效及安全性.方法 痛风伴重度肾功能不全患者60例随机均分为两组,观察组在对照组治疗基础上加用非布司他40 mg/d,比较两组治疗后血清尿酸水平及肝肾功能指标等,并记录不良事件发生情况.结果 观察组治疗后血清尿酸水平低于对照组(P＜0.05).两组治疗后尿蛋白、血常规、肝肾功能及估算肾小球滤过率均相仿(P＞0.01).观察组治疗初期痛风发作相对频繁,治疗4周后痛风发作明显减少,主要不良反应为轻度皮疹及肝功能异常.结论 非布司他能降低血尿酸水平,未见严重不良反应,对患者残余肾功能无明显影响,有一定的临床应用价值.
-
老年胃癌患者术后并发症29例分析
目的 探讨老年胃癌患者术后并发症的发生情况及预防、处理措施.方法 选取老年胃癌患者68例,行根治性手术51例,姑息性手术17例;联合胰体尾切除4例,脾切除3例,横结肠切除6例.分析患者术后并发症.结果 68例患者手术后出现并发症29例(42.65％),其中8例同时出现2种或2种以上并发症,包括肺部感染14例,心律失常9例,心功能不全5例,切口感染7例,下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,吻合口漏1例,胰漏1例.康复出院77例,肺栓塞死亡1例.结论 老年胃癌患者术后并发症发生率较高,术前应仔细评估患者的心、肺、肝、肾功能及凝血机制,合理选择手术方式,降低术后并发症的发生率,提高生存质量.
-
外固定支架与内固定治疗桡骨远端骨折的疗效
目的 分析外固定支架与内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选取桡骨远端骨折患者24例,随机分为A组14例,B组10例.A组采用掌侧入路切开复位钢板内固定手术,B组采用闭合复位外固定架固定方式.检查两组术后患侧腕关节正侧位X射线片,测量两组患者术后尺桡骨高度差、桡骨尺偏角和掌倾角,分析固定方式对桡骨远端骨折的疗效.结果 两组术后X射线片所测尺桡骨高度差短缩＜2～3 mm,桡骨尺偏角接近或达到20度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组掌倾角小于B组[(9.29±5.00)度vs.(14.00±5.72)度](P＜0.05).结论 外固定支架与内固定治疗桡骨远端骨折,术后X射线片都达到复位标准,外固定架术后桡骨掌倾角优于钢板内固定术.
关键词： 桡骨远端骨折 -
高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点及动态血压分析
目的 分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床特点及动态血压.方法 将214例轻、中度高血压患者分为四组:单纯高血压组(A组,52例)、高血压合并轻度OSAS组(B组,51例)、高血压合并中度OSAS组(C组,51例)和高血压合并重度OSAS组(D组,60例).比较四组患者年龄、性别构成比、颈围、BMI、腰臀比(WHR)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、血压昼夜节律及晨峰血压值.结果 B、C、D组中、老年男性比例、颈围、WHR、BMI、AHI均高于A组(P＜0.01),而LSaO低于A组(P＜0.01).B、C组dSBP、dDBP较A组差异无统计学意义(P＞0.05),仅D组dSBP高于A组(P＜0.05).B、C、D组nSBP、nDBP、血压晨峰值及非勺型比例均高于A组(P＜0.05).结论 高血压合并OSAS患者以中老年男性较多,且超重、肥胖者居多;OSAS作为高血压的危险因素,可以加重高血压,与高血压的发展密切相关.
关键词： 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
胱抑素C、同型半胱氨酸检测评估妊娠期高血压综合征患者肾损伤的价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)在妊娠期高血压综合征患者中的变化及早期肾损伤中的价值.方法 选择待产分娩的单胎妊娠孕妇为研究对象,其中重度子痫前期70例(重度PE组),轻度子痫前期60例(轻度PE组),妊娠期高血压70例(妊娠高血压组)及正常足月待产孕妇100例(对照组).采用免疫比浊法测定血清Cys-C,循环酶法测定血清Hcy,计算肾小球率过滤(GFR),分析Cys-C、Hcy水平与GFR的关系.结果 重度PE组、轻度PE组、妊娠高血压组Cys-C、Hcy高于对照组,而GFR低于对照组(P＜0.05),且随妊娠期高血压疾病病情加重,Cys-C及Hcy水平呈上升趋势.Cys-C、Hcy水平与GFR呈负相关(r=-0.336、-0.438,P＜0.05).以Cys-C、Hcy联合检测妊娠期高血压综合征早期肾损伤的曲线下面积大于Cys-C、Hcy单项检测(P＜0.05).结论 妊娠期高血压综合征患者血清Cys-C、Hcy水平升高,并且随着病情的加重而升高明显;联合检测血清Cys-C、Hcy对早期肾损伤有更高的预测价值.
-
原发性巨球蛋白血症13例临床分析
目的 探讨原发性巨球蛋白血症(WM)的临床特点与诊治.方法 回顾性分析确诊WM患者13例的临床资料.结果 WM患者临床主要表现为乏力、淋巴结肿大、脾大和体重减轻.13例患者分别接受烷化剂、蒽环类药物、核苷类似物、沙利度胺和硼替佐米等治疗.随访2～48个月,2例死亡,11例生存.结论 WM多发于老年男性,临床表现复杂多样,贫血是常见的临床表现.硼替佐米、沙利度胺的合理应用对于复发难治患者有望提高疗效,降低不良反应.
关键词： 原发性巨球蛋白血症 -
孕妇血清维生素D水平与早产的相关性
目的 探讨孕妇血清维生素D水平与早产的关系.方法 采用ELISA法检测337例孕妇血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析25(OH)D与早产发生的相关性.结果 总孕妇的血清25(OH)D中位数及四分位数为46.50(33.95,64.15) nmol/L.其中,187例(55.49％)孕妇血清25(OH)D ＜50 nmol/L.与中等浓度25(OH)D水平(50～75 nmol/L)孕妇相比,低浓度25(OH)D水平(＜50 nmol/L)与早产密切相关(OR=2.259,95％CI=1.288～3.962).结论 孕妇维生素D水平低下可能是早产的危险因素之一.
-
腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期羟考酮镇痛ED50的年龄差异
目的 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)苏醒期羟考酮镇痛半数有效量(ED50)的年龄差异.方法 62例全麻LC患者分为中年组(45～54岁,30例)和老年组(65～74岁,32例).麻醉诱导:依托咪酯0.3mg/kg;靶控输注(TCI)雷米芬太尼.采用TCI丙泊酚和雷米芬太尼维持麻醉.手术结束前5 min采用改良序贯法静脉注射羟考酮,拔管后30 min行VAS疼痛评分,VAS≥4分定义为急性疼痛,采用Probit回归方法分析各组羟考酮ED60及其95％可信区间(CI).结果 中年组羟考酮抑制疼痛的ED50为0.143 mg/kg(95％CI=0.098～0:205 mg/kg),大于老年组0.126 mg/kg(95％CI=0.093～0.181 mg/kg)(P＜0.05).结论 抑制丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉下LC中年患者苏醒期疼痛的羟考酮ED50大于老年患者.
-
氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗在中晚期巨块型宫颈癌治疗中的应用
目的 探讨氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗对中晚期巨块型官颈癌治疗的疗效.方法 中晚期巨块型官颈癌患者30例分为两组:试验组14例,宫颈局部肿瘤内植入氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗;对照组16例,单纯放疗.评价肿瘤消退效果及骨髓抑制等不良反应发生情况.结果 试验组总有效率和完全缓解率均高于对照组(92.9％ vs.62.5％和71.4％ vs.37.5％)(P＜0.05).两组不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗能有效作用于肿瘤局部,对于肿瘤消退效果明显,且不增加放疗的不良反应.
-
超声引导肺穿刺在肺周围性病变活检中的应用
目的 总结超声引导肺穿刺在肺周围性病变活检中的应用效果.方法 回顾性分析68例CT检查明确为肺周围型占位病变患者的超声引导肺穿刺活检病理结果及并发症发生情况.结果 68例患者共行超声引导穿刺71例次,穿刺成功63例(92.6％),病理提示取材不佳5例.活检诊断良性病变28例,终确诊27例;恶性病变32例,终确诊38例;未能明确诊断3例.术后并发症为轻度气胸1例,少量出血25例.结论 超声引导肺周围病变穿刺活检是一项快速、安全、有效的诊断方法.
-
个性化导板在椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳手术中的应用
目的 探讨个性化导板在椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳手术中的疗效和安全性.方法 寰枢椎不稳患者15例随机分为两组:观察组8例,采用个性化导板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉内固定术;对照组7例,采用常规寰枢椎椎弓根螺钉内固定术.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症的发生情况.采用VAS疼痛评分和日本骨科学会(JOA)评分评估临床效果.结果 与对照组比较,观察组手术时间短[(93.7±8.3)rnin vs.(127.9±17.2)min] (P＜0.01),手术出血量少[(151.9±31.2)mlvs.(215.7±45.8)ml](P＜0.01),术后引流量少[(93.8士16.9)ml vs.(135.7±21.5)ml](P.＜0.01).术后3个月,两组VAS疼痛评分均较术前减少(P＜0.01),JOA评分增加(P＜0.01).结论 与传统手术方法比较,个性化导板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳具有缩短手术时间、减少出血等优势,不增加并发症的发生,患者术后功能恢复效果好.
-
含牙囊肿致替牙期恒牙萌出异常的正畸治疗
目的 观察含牙囊肿致替牙期恒牙萌出异常的正畸治疗方法及效果.方法 收集15个替牙期含牙囊肿,采取开窗减压手术治疗囊肿,同时结合正畸手段对囊肿累及的恒牙进行导萌治疗.随访2年以上,观察囊肿内骨组织愈合及恒牙萌出情况.结果 所有病例影像学检查显示囊肿低密度影消失,腔内骨组织再生,囊肿累及的恒牙全部牵引出龈且牙根、牙周组织基本正常.2年以上均未见囊肿复发.结论 对于替牙期含牙囊肿,采取外科开窗减压手术结合正畸治疗能消除囊腔,促进正常牙槽骨再生,有助于囊内恒牙的正常萌出排齐.
-
影响大肠埃希菌血流感染患者预后及发生ESBLs的危险因素分析
目的 探讨影响大肠埃希菌血流感染患者预后及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)发生的危险的因素.方法 收集121例大肠埃希菌血流感染患者的临床资料,回顾性分析影响大肠埃希菌血流感染预后及ESBLs发生的危险因素.结果 实体肿瘤(OR=3.242,P=0.010)、肝硬化(OR=3.108,P=0.048)和血D-二聚体＞2 mg/L(OR=9.913,P=0.005)是血流感染大肠埃希菌病死率增高的主要危险因素,实体肿瘤和血D-二聚体＞2 mg/L是大肠埃希菌血流感染患者预后的独立危险因素.大肠埃希菌血流感染发生ESBLs与患者的年龄(P=0.034)、住院时间(P=0.023)、院内获得性血流感染(P=0.010)、高血压(P=0.035)、低蛋白血症(P=0.008)、深静脉置管(P=0.001)、接受过头孢类或喹诺酮类抗感染药物治疗(P=0.001)相关.结论 实体肿瘤、肝硬化、血D-二聚体＞2 mg/L增加大肠埃希菌血流感染的病死率;而高龄、合并高血压、住院时间长、院内获得性血流感染、低蛋白血症、深静脉置管、接受过头孢类或喹诺酮类抗感染药物的治疗是血流感染产生ESBLs大肠埃希菌的危险因素.
-
大脑中动脉动脉瘤血管内介入治疗的疗效
目的 总结介入栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析行介入栓塞治疗的大脑中动脉动脉瘤患者35例的临床资料.结果 35例中支架辅助栓塞12例,球囊辅助栓塞1例,单纯弹簧圈栓塞22例.其中,32例(91.4％)完全栓塞,3例(8.6％)弹簧圈未能致密填塞.结论 血管内介入栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤具有微创、安全和效果可靠的优点;采用球囊和支架辅助技术可以提高大脑中动脉动脉瘤的栓塞效果.
-
生物反馈联合电刺激结合阴道哑铃治疗围绝经期压力性尿失禁的疗效
目的 观察生物反馈联合电刺激结合阴道哑铃治疗围绝经期女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 围绝经期SUI患者60例随机均分为两组:治疗组采用生物反馈联合电刺激结合阴道哑铃的治疗方案;对照组采用生物反馈联合电刺激结合Kegel训练的治疗方案.疗程均为6周.治疗结束后治疗组继续使用阴道哑铃巩固;对照组继续进行Kegel训练巩固.比较两组在治疗开始前、结束时、结束后3、6个月应用SUI评分问卷表评价尿失禁改善情况,检测盆底肌肉肌力.结果 两组患者治疗结束时、结束后3、6个月时的SUI评分和盆底肌力均较治疗前改善(P＜0.01).治疗组所有指标均优于对照组(P＜0.01).与治疗结束时比较,对照组治疗结束后3、6个月的SUI评分上升、盆底肌力下降(P＜0.01),而治疗组均无统计学差异(P＞0.05).结论 阴道哑铃治疗能增强生物反馈联合电刺激治疗围绝经期SUI的疗效,长期使用阴道哑铃有助于保持疗效.
-
维持性血液透析患者透析相关指标的城乡差异
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者透析相关指标的城乡差异.方法 比较南京市江宁区城市MHD患者(A组,124例)和农村MHD患者(B组,14例)血液透析前后透析相关指标.结果 B组血液透析前血肌酐和血尿素氮均高于A组[(810.4±101.2) μmol/L vs.(718.9±151.7)μmol/L和(33.3±3.9)mmol/L vs.(30.1±5.2) mmol/L](P＜0.05).血液透析后,B组透析后Kt/V值低于A组(1.o±0.4 vs.1.3±0.5),而血肌酐、血尿素氮和血磷水平均高于A组[(313.2±78.8)μmol/L vs.(273.2±70.9)μmol/L、(11.1±1.6) mmol/L vs.(9.9±2.3)mmol/L和(2.1±0.5) mmol/L vs.(1.5±0.5)mmol/L](P＜0.05或P＜0.01).结论 农村MHD患者的透析充分性较城市MHD患者差.
关键词： 维持性血液透析 -
集束化干预策略在重型颅脑外伤患者心肌损伤保护中的应用
目的 探讨集束化干预策略(CMS)在重型颅脑外伤(STBI)患者心肌损伤保护中的应用.方法 对40例STBI患者(病例组)的心肌损伤保护实施CMS,内容包括控制心率、管理血压、控制感染、改善缺氧、维持内环境稳定、活血化瘀及营养心肌等.检测入院后第1、7、14天时的心肌酶谱.结果与25例健康人群(对照组)比较.分层分析第7天时有无感染、缺氧和电解质紊乱患者的心肌酶谱.结果 病例组入院后第1、7天时的心肌酶谱指标高于对照组(P＜0.05),第14天基本恢复.第7天时,有感染、缺氧和电解质紊乱患者的心肌酶谱指标均高于无感染、缺氧和电解质紊乱患者(P＜0.05).结论 CMS有助于保护重型颅脑外伤患者的心肌损伤.
-
运动和饮食干预对代谢综合征患者的影响
目的 探讨运动和饮食干预对代谢综合征(MS)患者相关指标的影响.方法 MS患者60例,年龄35～55岁,随机均分为试验组和对照组:试验组进行6个月的饮食和运动干预;对照组不实施任何干预措施.0、3和6个月时收集MS相关指标.结果 与对照组比较,试验组患者3、6个月时的BMI、腹围减少,舒张压下降,空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇降低(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,试验组患者6个月时的运动频率增加,零食宵夜习惯减少,粗粮、白肉摄入增加,红肉摄入减少(P.＜0.01).结论 运动和饮食干预3～6个月能有效改善MS患者的代谢状态.
-
G试验联合GM试验在儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值
目的 探讨1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)联合曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)对儿童恶性血液病侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 恶性血液病患儿421例分为IFI组(86例)和非IFI组(335例),应用MB-80微生物动态快速检测系统和ELISA法分别检测血浆1,3-β-D葡聚糖以及血清曲霉半乳甘露聚糖含量.G试验和GM试验分别以20 pg/ml和0.5 pg/ml作为诊断界值,计算单独和联合应用诊断IFI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 G试验的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测值分别为80.2％、89.0％、65.1％和97.7％;GM试验的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测值分别为65.1％、76.7％、36.4％和89.5％;G试验和GM试验联合检测IFI的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测值分别为100％、70.7％、46.7％和100％.G试验和GM试验联合检测IFI的敏感性高于单一G试验或GM试验(P＜o.05).结论 与单一G试验或GM试验比较,联合检测诊断IFI的敏感性高,是诊断儿童恶性血液病IFI的高效方法.
-
穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效
目的 观察穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效.方法 哺乳期乳腺脓肿患者104例分为两组.在全身抗感染治疗治疗的基础上,A组行穿刺冲洗处理(51例),B组行切开引流(53例).比较两组临床疗效.结果 与B组比较,A组行脓肿局部处理次数少、总治疗时间短、总治疗费用及脓肿局部处理费用低、恢复授乳时间短及恢复哺乳率高、引起的创伤疼痛小及患者满意度高(P＜0.05).结论 与切开引流比较,穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿疗效确切,且创伤小、术后并发症少、治愈快、治疗费用少.
-
罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于肛肠手术的麻醉效果
目的 观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的临床效果.方法 行PPH男性患者60例,随机均分为两组.蛛网膜下腔阻滞用药:R组为罗哌卡因6.75 mg+10％葡萄糖1ml;RS组为罗哌卡因5.25 mg+10％葡萄糖1ml+舒芬太尼5μg.观察麻醉效果和不良反应发生情况.结果 两组麻醉完善,肛门松弛,循环、呼吸稳定.两组牵拉反应、Bormage评分和高感觉阻滞平面比较均无统计学差异(P＞0.05).R组感觉阻滞时间较RS组长(P＜0.05).RS组出现瘙痒8例,有恶心症状2例;R组无瘙痒及恶心病例.两组均无术后头痛病例.结论 肛肠手术罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果满意,蛛网膜下腔阻滞药液中加入舒芬太尼并无明显增强麻醉效应,但有增加不良反应的不利.
-
右美托咪定预处理对全膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛效果的影响
目的 评价右美托咪定预处理对全膝关节置换(TKA)术后连续股神经阻滞镇痛效果的影响.方法 行单膝TKA患者40例,采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉,术毕均行连续股神经阻滞镇痛.镇痛药:0.75％罗哌卡因50 ml+吗啡10 mg,加生理盐水稀释至200 ml.患者自控镇痛方法:背景剂量4 ml/h;患者自控镇痛剂量4ml/次,锁定时间为30 min.40例随机均分为两组:D组术中输注右美托咪定1μg/kg,15 min输注完毕,继以0.5μg·kg-1·h-1输注至手术结束前30 min.术后6、24、48、72 h行静息VAS疼痛评分(RVAS)和被动活动时的VAS疼痛评分(PVAS).采用双抗夹心ELISA法检测麻醉前即刻和术后24、48 h血清IL-6浓度.记录镇痛相关不良反应.结果 D组术后6、24、48 h的RVAS和PVAS均低于C组(P＜0.05).两组术后IL-6表达均较术前升高(P＜0.05),但D组术后24、48 h的IL-6表达均低于C组(P＜0.05).D组不良反应发生率低于C组(10.0％ vs.70.0％)(P＜0.05).结论 右美托咪定预处理可有效增强TKA术后连续股神经阻滞的镇痛效果,减少术后并发症的发生.
-
股骨近端防旋髓内钉和半髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和半髋关节置换(HA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将31例老年不稳定型股骨转子间骨折患者随机分为PFNA组(16例)和HA组(15例),比较两组临床疗效.结果 与HA组相比,PFNA组切口长度小,手术时间短,术中出血量少,但术后卧床时间延长,治疗费用增加(P＜0.01).PFNA组术后1、3个月的Harris髋关节评分低于HA组(P＜0.01);而两组术后9个月Harris髋关节评分无统计学差异(P＞0.05).术后PFNA组有1例螺旋刀片切割股骨头,出现轻度髋内翻;HA组有1例伤口脂肪液化,换药后好转.结论 PFNA和HA均为治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,术前需行整体评估,以选择合理的手术方式,取得更佳的临床疗效.
-
维格列汀对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效
目的 探讨维格列汀对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 磺脲类药物继发性失效的T2DM患者56例,每日口服格列美脲2～4 rng治疗.9周后随机分为两组:试验组30例,加用维格列汀50 mg,每日口服;对照组26例,口服安慰剂.疗程24周,比较两组治疗前后BMI、FBG、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、HOMA-IR和β细胞功能指数(HOMA-β)的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组BMI和HbA1c均下降(P＜0.05),试验组FBG下降(P＜0.05),FIns、GLP-1、HOMA-IS和HOMA-β上升(P.＜0.05).治疗后试验组FIns、GLP-1、HOMA-IS和HOMA-β水平高于对照组(P＜0.05).两组均未出现低血糖及维格列汀药物相关的不良反应.结论 维格列汀联合格列美脲能有效改善磺脲类药物继发性失效的T2DM患者胰岛功能,降低血糖水平且无明显不良反应.
-
替格瑞洛在急性冠脉综合征患者应用的有效性与安全性
目的 探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)患者应用的有效性与安全性.方法 ACS患者180例随机均分为试验组(口服负荷量替格瑞洛180 mg,维持量90 mg,每天2次)与对照组(口服负荷量氯吡格雷300 mg,维持量75 mg,每天1次),随访治疗6个月时主要心血管事件及出血等不良反应的发生情况.结果 随访6个月,试验组发生心源性或脑源性死亡、再发心肌梗死或心绞痛发生率低于对照组(P＜0.05),但微小出血、呼吸困难、新发缓慢型心律失常发生率和血尿酸增高的比例均高于对照组(P＜0.05).两组间支架内血栓或支架内再狭窄、卒中或短暂性脑缺血及其他动脉栓塞和心律失常发生率、血肌酐及ALT增高比值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与氯吡格雷比较,替格瑞洛治疗ACS具有更好的疗效,不良反应可以接受.
-
依巴斯汀与复方甘草酸苷片口服联合米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效
目的 观察依巴斯汀与复方甘草酸苷片口服联合外用米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效.方法 斑秃患者85例随机分为两组:治疗组43例,口服依巴斯汀和复方甘草酸苷片联合外用米诺地尔酊综合治疗;对照组42例,口服复方甘草酸苷片联合外用米诺地尔酊.两组均治疗8周,治疗结束后4周判断疗效.结果 治疗组有效率为93.0％(40/43),高于对照组的81.0％(34/42)(P＜0.05).结论 依巴斯汀与复方甘草酸苷片口服联合外用米诺地尔酊治疗斑秃疗效确切,不良反应小.
-
妊娠高血压综合征孕妇24-h的血压变异性
目的 观察初期诊断妊娠高血压综合征(PIHS)患者24-h动态血压变化特点.方法 应用动态血压监测仪观察63例初期诊断PIHS患者(PIHS组)和健康孕妇对照(C组)的24-h动态血压,分析昼夜变化特征.PIHS组随访结束时,评定为轻度PIHS者20例(A1组)、中度PIHS者25例(A2组)和重度PIHS者18例(A3组),分层分析血压变异性与其病情的关系.结果 A1、A2和A3组24-h、白天和夜间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压均高于C组(P＜0.05),但A2、A3两组无统计学差异(P＞0.05).PIHS组24-h、白天和夜间的SBP和DBP变异性均较C组高(P＜0.05),且随严重程度的增加而增加(P＜0.05).PIHS组24-h、白天及夜间血压负荷均高于C组(P＜0.05),且 随严重程度的增加而增加(P＜0.05).PIHS组SBP和DBP夜间下降值和下降率均小于C组(P＜0.05).结论 PIHS患者血压变异性与其病情相关.
-
肿瘤坏死因子受体相关因子4对人脑胶质瘤细胞U87增殖、迁移和侵袭的影响及其机制
目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子4(TRAF4)对人脑胶质瘤细胞U87增殖、迁移和侵袭的影响.方法 运用小干扰技术RNA(siRNA)转染人脑胶质瘤U87细胞,分成阴性对照组(A组)和TRAF4-siRNA组(B组).检测TRAF4蛋白、MMP2、MMP-9、p-Akt和周期蛋白D1.应用CCK-8细胞增殖实验检测U87细胞的增殖能力.细胞划痕实验及Transwell迁移、侵袭实验检测U87细胞的迁移、侵袭能力.结果 与A组比较,B组U87细胞中TARF4蛋白表达量降低,MMP-2、MMP-9、p-Akt和周期蛋白D1表达量均减少(P＜0.05),B组U87细胞增殖能力较低,细胞戈j痕宽度增大(P＜0.05).Transwell迁移和侵袭实验显示,B组穿过底层膜细胞数均少于A组[(167±5)个vs.(331±8)个和(155±5)个vs.(347±7)个](P＜0.05).结论 TRAF4-siRNA靶向干扰了TRAF4的表达,同时下调MMP-2、MMP-9、-Akt和周期蛋白D1的表达.TRAF4表达下调能降低人脑胶质瘤细胞U87增殖、迁移和侵袭的能力.
-
稳定性大鼠脊髓损伤动物模型的复制及评价
目的 建立一种实用、标准、可靠的急性大鼠脊髓损伤(SCI)模型,并对其稳定性进行评价.方法 将20只SD大鼠随机均分为SCI组和对照组.SCI组打开T8～T10节段脊髓,暴露硬脊膜,在T9水平用Leica Impact One打击器打击,力度设定为0.5m/s,以鼠尾痉挛性摆动并下垂、双下肢软瘫为模型成功标准;对照组只暴露硬脊膜.分别于造模前及造模后各时间点进行两组双后肢BBB运动功能评分.结果 造模成功率100％.SCI组于造模第1周开始恢复,观察至造模后第4周基本停止,造模后各时间点SCI组大鼠BBB运动功能评分均低于对照组(P＜0.05).脊髓HE染色及电镜结果符合SCI的病理学变化,且死亡率相对较低.结论 采用Leica Impact One打击器建立的急性SCI模型具有建模方法简便、稳定性高、死亡率低的优点.
-
南京市区县级公立医院改革后护士工作满意度分析
区县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头,是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带.我院是江苏省首批同时也是南京唯一的区、县级公立医院改革试点单位.改革后的工作满意度是关乎医院改革各项政策的有效落实和目标全面实现的重要因素之一[1].护士作为医院的核心力量之一,其工作满意度高低值得关注.目前国内对护士满意度的研究较多,但未见公立医院改革后的相关报道,故本研究旨在调查我院护士工作满意度,并分析其相关影响因素,为公立医院改革过程中提高护士满意度提供参考依据.
关键词： -
肿瘤患者PICC置管的护理
近年来,经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)被广泛应用于肿瘤患者的化疗过程中,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的中心静脉通路[1].置管前的评估、置管中的准确定位与置管后预防PICC并发症是确保PICC使用和延长留置时间的关键,我们对PICC置管的肿瘤患者采取了评估与有效的预防护理措施,取得较好效果.
关键词： -
品质管理圈活动在降低留置针非计划性更换贴膜中的应用
品质管理圈(QCC)是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间分工合作,应用QCC工具进行分析,解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善的目标,其活动特征是不断进行质量改进[1].静脉治疗规范透明敷料至少每7天更换1次,留置针保留时间为72～96 h,＜72 h更换贴膜即为非计划性更换贴膜.临床实践过程中若贴膜出现松动、污染、渗血不及时更换,会导致机械性静脉炎、出血、导管滑脱等不良事件.预防留置针非计划性更换贴膜的发生,既可保证患者输液安全,减少并发症,降低住院费用,同时可体现优质护理服务内涵.我科2015年4月成立QCC小组,确立“降低留置针非计划性更换贴膜率”为活动主题,取得较好效果,报道如下.
关键词：
