江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B型钠尿肽对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值
目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值.方法急性呼吸困难急诊入院患者131例,行床边快速血浆BNP浓度检测,2名心脏科专家在不知其结果的情况下,根据临床资料独立作出病因诊断,以一致性诊断作为确定诊断.结果确诊为心源性急性呼吸困难54例,平均血浆BNP浓度为(880.78±402.86)pg/ml;肺源性急性呼吸困难62例,平均血浆BNP浓度为(192.86±174.01)pg/ml,两组间浓度具有显著性差异(P＜0.01).血浆BNP浓度鉴别的适诊断分界点为370pg/ml,诊断准确率为86.2%.进一步将患者分为右心功能不全体征阳性和阴性组,体征阳性组和阴性组血浆BNP浓度的适诊断分界点分别为515pg/ml、190pg/ml.结合有无右心功能不全体征后,血浆BNP浓度的诊断准确率上升为89.7%.结论对急性呼吸困难患者进行快速血浆BNP浓度检测,有助于心源性或肺源性的病因鉴别诊断.
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心肌肌钙蛋白I在冠状动脉旁路术中的变化及与围术期心肌梗死的关系
目的研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)在冠状动脉旁路术(CABG)中的变化及其与围术期心肌梗死(PMI)的关系.方法观察与记录69例CABG患者术后cTnI水平和肌酸激酶同功酶(CK-MB)活性在不同时点的变化,记录心电图(ECG)及其他临床数据和事件.结果 6例(8.7%)PMI者与63例非PMI者相比cTnI和CK-MB显著增高(P＜0.01),其CABG后24小时cTnI平均值(27.1±15.8)μg/L.血清cTnI值超过3.9μg/L时更多比例患者需要正性肌力药和血管活性药支持,且有更长的住院日,cTnI水平和心肺转流(CPB)时间与PMI密切相关(P＜0.05).结论 cTnI有助于PMI的早期诊断,估计术后心血管并发症的高危性,指导心肌保护.ECG低估了CABG后心肌损害或可能PMI.
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网织血小板与造血干细胞移植后造血重建的相关性研究
目的研究网织血小板(RP)在造血干细胞移植(SCT)中预测骨髓造血重建的价值.方法应用荧光染料TO和流式细胞仪动态检测18例SCT患者移植后外周血RP%,同时监测其白细胞数、血小板数的变化.结果移植后RP%随血小板下降而下降,并早开始回升,较血小板回升提前4天;再随血小板数的升高,由峰值迅速回落至正常水平.在异基因骨髓移植(allo-BMT)组,RP%的回升较白细胞、血小板回升提前更显著,与自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)组有显著差异.结论 RP%可能更早反映骨髓移植后造血重建,并不受血小板输注影响.
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胞浆抗原检测在急性双表型白血病中的诊断价值
目的探讨胞浆抗原检测在急性双表型白血病(BAL)中的临床诊断、鉴别诊断价值.方法采用流式细胞术(FCM)对500例初治急性白血病(AL)患者,统一进行常规一线抗体的检测,其中对一线抗体诊断不清的80例加做二线胞浆抗原染色.结果 80例加做胞浆抗原检测后,依据EGIL(1998年)积分系统,符合BAL有10例(10/500例,2.0%):T系/B系双表型3例(cCD3、cCD79a双阳性)、T系/髓系双表型3例(cCD3、MPO双阳性)、B系/髓系双表型4例(cCD79a、MPO双阳性);符合急性未分化型白血病1例(0.2%);符合AL伴系表达69例.结论对诊断不清的AL病例,加做胞浆抗原检测,对进一步提高白血病的诊断水平,特别是对未分化型、双表型以及双表型的分类诊断、双表型与伴系表达白血病的鉴别诊断具有重要价值.
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充血性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽动态监测的意义
目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平与充血性心力衰竭(CHF)患者近期预后的关系.方法 68例CHF患者分别于入院时、24～48小时和5～7天时共三次抽血测定血浆BNP水平,与37例正常对照组比较,并结合NHYA心功能分级变化,观察患者住院期间的预后.结果 CHF患者血浆BNP水平明显高于正常对照组,且不同心功能分级组自身动态观察或组间比较,BNP水平与心功能分级和临床预后正相关.结论 BNP水平可反映CHF患者心功能状态,动态观察可进一步反映患者住院期间的早期预后.
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幽门螺杆菌感染与c-myc、p16表达在胃粘膜癌变中的相关性研究
目的观察胃粘膜癌变过程中幽门螺杆菌(Hp)和c-myc、p16的表达状况,探讨Hp感染与c-myc、p16表达在胃粘膜癌变中的相关性.方法通过内镜活检和外科手术获取171例胃组织标本,Hp培养确定有无Hp感染;免疫组织化学法检测组织标本中c-myc、p16表达.结果胃癌(GC)组织中c-myc表达率高,慢性浅表性胃炎(CSG)和慢性萎缩性胃炎(CAG)伴轻度肠化(IM)组p16表达率显著高于其它各组(P＜0.05).在CAG伴中、重度IM、异型增生(Dys)组中,Hp阳性亚组的c-myc表达率显著高于Hp阴性亚组(P＜0.01),p16阳性表达率显著低于Hp阴性亚组(P＜0.01).结论 Hp感染可能通过激活c-myc、抑制p16,刺激胃粘膜过度增殖,使其具有较高恶变倾向.
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急性肺栓塞的诊断及治疗研究
目的探讨同位素肺通气/灌注扫描对急性肺栓塞(APE)的诊断价值,APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效.方法 43例APE行同位素肺通气/灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查;40例予尿激酶2万IU/kg,2h内静脉滴注,并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素.结果同位素肺灌注扫描示大面积栓塞28例(65.1%),次大面积栓塞15例(34.9%);双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓18例(41.9%).心电图变化以SⅠQⅢTⅢ、TⅤ1～4倒置为常见.40例尿激酶溶栓治疗显效19例(47.5%),有效8例(20.0%),无效12例(30.0%),总有效率67.5%,死亡1例(2.5%).结论 APE行同位素肺通气/灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法,心电图虽无特异性,但结合临床对诊断有帮助;尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段,无禁忌证APE患者应首选.
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近端胃癌根治术后空肠间置消化道重建的临床应用
目的探讨近端胃癌根治除术后理想的消化道重建方式.方法 96例根治性近端胃切除术后,随机分组重建消化道,食道与胃之间行空肠间置(间置组)46例,食管与胃直接吻合(吻合组)50例.观察比较两种手术的时间、出血、围手术期并发症和术后吻合口狭窄、返流性食管炎的发生率.结果两组间手术时间、围手术期并发症有显著差异(P＜0.05),术中出血无显著差异.术后随诊返流性食管炎、吻合口狭窄间置组比吻合组少(P＜0.05),残胃术后胃镜复查吻合组比间置组容易(P＜0.05).结论近端胃癌根治性切除术后食道胃空肠间置术是消化道重建的首选方式.使用牺牲一段小肠作间置空肠的方法简便安全.
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肥厚梗阻型心肌病经皮腔内室间隔支化学消融术靶血管及终点的研究
目的探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)经皮腔内室间隔支化学消融术(PTSMA)靶血管的选择及消融终点的确定.方法经皮穿刺股动脉,造影、测压、确定靶血管后,采用球囊封堵并注射无水酒精,当左心室流出道压力(LVOTG)阶差降至正常时为消融终点.术后24小时及每月行经胸超声心动图(TTE)及心电图检查,门诊记录临床症状变化.结果 38例HOCM患者静息状态下LVOTG阶差＞30mmHg或激发试验时＞50mmHg,7例肥厚部位同时累及左心室侧壁和右心室.靶血管选定第一间隔支(S1)35例、第二间隔支(S2)3例,平均注射酒精2.8(0.4～9)ml;消融后即刻压力阶差均＜30mmHg,且出现心脏传导阻滞,判断为消融终点.术前平均收缩期二尖瓣前向移动(SAM)3.7级,室间隔厚度(IVST)23.5mm,LVOTG阶差62.4mmHg,左室射血分数(LVEF)57.5%,左室舒张末内径(LVEDd)34.2mm;术后随访结束时上述值分别为1.2级,19.8mm,24.6mmHg,63%及42.1mm(P＜0.05或P＜0.01).结论 S1是主要的靶血管,出现固定性传导阻滞与LVOTG阶差正常是消融的终点;准确判断消融靶血管和终点是避免严重并发症的关键.
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肥厚梗阻型心肌病经皮腔内室间隔支化学消融术的疗效及安全性初探
目的总结16例经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效.方法对超声心动图提示有明显主动脉瓣下梗阻,二尖瓣前叶前向运动(SAM)阳性,静息左室流出道压力(LVOTG)阶差≥50mmHg的病人,先行左、右冠状动脉造影,确认无冠心病且左前降支发出较大间隔支(≥1支,又称为靶血管),在临时起搏的保护下,用Over-The-Wire(OTW)球囊导管封闭靶血管近端,臀部肌肉注射50mg哌替啶15分钟后,经导管中心腔注入无水酒精消融肥厚的室间隔,术后7天、3个月各测室间隔厚度、静息LVOTG阶差各一次.结果 2例因无适合的靶血管放弃化学消融术,14例PTSMA时即刻均有胸痛,不剧烈能忍受;6例出现一过性的三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),3例出现室性早搏,1例出现室性心动过速,利多卡因静注均能转复窦性心律.术后心肌酶学变化符合心肌梗死.术后静息LVOTG阶差及心功能呈进行性改善.结论 PTSMA治疗HOCM疗效确切、安全.
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同期同种异体肝肾联合移植中肾脏移植的处理体会
目的探讨同期肝肾联合移植中肾脏移植的处理原则及治疗体会.方法术前对受者进行泌尿系及全身检查,并进行严格的组织配型[血型、淋巴细胞毒试验(CDC)、混合淋巴细胞培养、群体反应性抗体(PRA)及HLA位点];采用器官联合切取方法切取肝、肾脏,后行分别修整,在肝移植成功后,在受者生命体征平稳的条件下,在右(或左)侧髂窝处再移植肾脏;术后免疫抑制药物应用三联免疫抑制剂诱导免疫耐受激素、骁悉、环孢素A(CsA),1个月后快速将Pred及CsA减至同期常规剂量.结果组织配型:血型B型供给B型1例,O型给O型、AB型各1例.CDC均小于10%,PRA均阴性;3例均采用肝肾分别移植,在开放血流后5分钟内有泌尿,1例术后开始每小时尿量在200～300ml,8小时后因失血量过多,有效循环差出现少尿、无尿,7天后死于移植肝无功能,另2例术后2天血肌酐降至正常,随访半年及10个月,目前移植肾功能均正常.结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能同时不全的途径之一,肝肾综合征是肝肾联合移植的适应证之一.肝肾联合移植好在肝移植成功后,在生命体征平稳的前提下再行肾脏移植.肝肾联合移植后免疫抑制药物应用应少于单独肾移植的剂量.
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术后病员自控硬膜外镇痛对单核细胞免疫功能的影响
目的探讨术后病员自控硬膜外镇痛(PCEA)对患者单核细胞免疫功能的影响.方法 27例全髋置换术患者,分为PCEA组和非PCEA组,分别于术前、术后第1、3、5天取静脉血检测单核细胞人类白细胞抗原位点(HLA-DR)、IL-6 mRNA表达量、膜表面纤粘素(FN)和呼吸爆发功能.结果与术前相比,两组患者术后膜表面FN及HLA-DR抗原表达均显著降低,IL-6mRNA表达升高(P＜0.01),PCEA组于术后第3天已恢复至术前水平.非PCEA组对呼吸爆发功能产生明显抑制(P＜0.01),PCEA组对呼吸爆发功能无影响.结论手术及疼痛反应可抑制单核细胞免疫功能,术后应用PCEA有助于稳定单核细胞免疫功能.
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慢性充血性心力衰竭患者血浆TNF-α、NO及sFas的变化和意义
目的探讨血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性Fas(sFas)含量变化与慢性充血性心力衰竭(CHF)的关系.方法 80例不同心功能分级CHF患者和20例健康对照组抽取静脉血分离血浆后检测TNF-α(放射免疫法)、NO(硝酸还原酶法)及sFas(酶联免疫法).结果 CHF组TNF-α、NO、sFas水平均明显高于健康对照组(P＜0.01),且随着心衰程度的加重,各项指标的含量逐渐升高,在TNF-α、NO及sFas两两之间以及它们与反映心功能的射血分数(EF)值之间存在着显著的直线相关关系.结论心衰患者体内TNF-α、NO、sFas的浓度可以作为心衰诊断、病情估计及预后判断的指标.
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异基因间充质干细胞和造血干细胞联合移植治疗难治白血病的初步临床研究
目的初步探讨异基因间充质干细胞(MSC)联合造血干细胞移植(HSCT)治疗难治白血病的安全性、疗效,以及对移植物抗宿主病(GVHD)和造血重建的影响.方法采用无血清体系培养扩增供者骨髓MSC,联合移植3例难治白血病,其中1例联合HLA匹配、2例联合HLA半匹配HSCT.植活证据采用短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)、染色体核型或荧光原位杂交技术(FISH)检测.结果联合移植无明显不良反应.中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的时间分别为移植后13、16、15天和25、30、39天.分别于移植后16、23、28天骨髓检查显示完全供者型植入.发生Ⅰ、Ⅲ度急性GVHD各1例,经甲基泼尼松龙治疗后有效控制.3例患者移植后均获完全缓解(CR),2例持续CR 248和156天,1例移植后94天复发,经供者淋巴细胞输注(DLI)治疗后再获CR.结论 MSC联合HLA匹配和半匹配HSCT治疗难治白血病安全、有效,MSC对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCH)造血重建和GVHD的影响有待进一步研究.
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氯胺酮对大鼠全脑缺血再灌注损伤的预防与治疗作用
目的观察氯胺酮对全脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用改良Pulsinelli 4血管法建立大鼠全脑缺血模型,缺血时间为15min.32只SD大鼠随机分假手术、缺血再灌注、氯胺酮治疗及氯胺酮预注4组.于动物存活第6天行Y-型迷宫检测大鼠的学习能力,第7天检测记忆能力并行海马CA1区组织病理学检查.结果大鼠缺血再灌注后学习和记忆能力明显下降,海马CA1区大量神经元细胞坏死,氯胺酮治疗组与氯胺酮预注组能不同程度减轻海马CA1区神经元的损伤,改善缺血再灌注后学习和记忆的障碍.结论氯胺酮对全脑缺血再灌注损伤有预防和治疗作用.
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c-myc、bcl-2基因表达和蝌蚪提取液抗早幼粒细胞白血病作用的研究
目的研究蝌蚪提取液(T871)抗早幼粒细胞白血病(APL)的作用及其过程中c-myc、bcl-2癌基因表达的变化.方法利用细胞生长曲线、形态学观察、流式细胞仪、TUNEL法及原位mRNA杂交和完整细胞原位斑点印迹技术,观察T871抗人APL细胞系(HL-60)细胞的作用及其过程中c-myc、bcl-2癌基因表达的变化.结果 T871能抑制HL-60细胞增殖,并出现细胞凋亡的形态学特征,流式细胞仪及TUNEL法检测结果显示凋亡细胞百分数比对照组显著增加,并伴有癌基因c-myc、bcl-2 mRNA表达的下调.结论 T871可抑制HL-60细胞的增殖同时诱导其凋亡,且c-myc、bcl-2癌基因可能参与了此过程.
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赖诺普利与氯沙坦预防压力负荷性心肌肥厚的实验研究
目的探讨大鼠心肌肥厚时心血管重构的结构、生化改变及赖诺普利与氯沙坦对心血管重构的预防作用.方法膈下腹主动脉缩窄法建立大鼠心肌肥厚模型.假手术组、模型组、降压和非降压剂量赖诺普利与氯沙坦在术后第2天用药至30天后,检测平均动脉压(MAP)、心肌肥厚程度及局部心肌组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和胶原蛋白含量.结果 (1)与假手术组相比,模型组MAP、左室重量(LVW)、左室重量指数(LVMI)、心肌细胞横径(TDM)、胶原蛋白分别提高28.6%、20.5%、26.9%、17.9%、54.4%(P＜0.01);NO、NOS分别降低53.4%、51.2%(P＜0.01).(2)降压剂量赖诺普利与氯沙坦和非降压剂量氯沙坦干预后,LVW、LVMI、TDM、NO、NOS、胶原蛋白含量与假手术组无明显差异.非降压剂量赖诺普利可使LVW、LVMI和TDM下降,但仍高于假手术组(P＜0.01),NO、NOS改善不明显;(3)LVMI与MAP、胶原蛋白含量均呈正相关(分别为r＝0.7841,r＝0.8177,P＜0.01),与NO显著负相关(r＝-0.7730,P＜0.01).结论心血管重构与血压、心脏间质成分及NO有密切关系;赖诺普利预防心肌肥厚可能是血流动力学和非血流动力学因素共同作用的结果;氯沙坦可能主要依靠非血流动力学因素抗心肌肥厚.
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糖基化终产物对人肾系膜细胞分泌白介素8的影响
目的观察糖基化终产物(AGEs)对人肾系膜细胞(HRMC)分泌白介素8(IL-8)的影响.方法常规制备糖基化终产物(AGEs-BSA),干预体外培养的HRMC,用ELISA法检测培养上清中IL-8浓度.结果不同浓度AGEs-BSA(160、320和640μg/ml)干预HRMC 48h,上清中IL-8水平分别为178.1±15.6、475.4±18.9和2485.2±99.9pg/ml(P＜0.01);AGEs-BSA(640μg/ml)干预HRMC4h后IL-8分泌量开始升高(71.9±9.2pg/ml),并随时间延长(8、24和48h)进一步升高,分别为546.6±49.7、652.1±42.8和2485.2±99.9pg/ml(P＜0.01).结论 AGEs-BSA呈浓度和时间依赖方式增加HRMC分泌IL-8.
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孤束核组胺能受体参与应激大鼠颈动脉窦压力感受性反射的重调定
目的探讨孤束核(NTS)组胺(HA)能受体是否影响应激对颈动脉窦压力感受性反射(CSR)的重调定.方法应激一周的大鼠,麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic五参数曲线拟合,求得ISP-MAP关系曲线及特征参数,观察NTS注射不同HA受体拮抗剂对CSR的影响.结果应激导致ISP-MAP关系曲线显著全面上移,反射参数中阈压、饱和压、调定点和大增益时ISP值增大,MAP反射变动范围及大增益减小;NTS内注射H1或H2受体拮抗剂(氯苯吡胺,CHL,0.5μg或西咪替丁,CIM,1.5μg)20min内均可明显减弱应激对CSR的上述改变,CIM减弱作用不如CHL;NTS内注射CHL或CIM后,均不能使应激的CSR水平完全恢复到相应的非应激对照水平.结论应激引起CSR重调定,反射敏感性下降;部分机制可能是激活中枢HA能系统,NTS的H1和H2尤其H1受体在应激引起CSR重调定的机制中发挥重要作用;下丘脑-NTS的HA能通路可能是应激所致CSR重调定的下行通路之一.
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姜黄素抗炎抗氧化作用与血管损伤后内膜增生
目的观察姜黄素抗炎、抗氧化作用对血管球囊损伤后内膜增生的影响.方法新西兰大白兔30只,随机平分3组,对照组(G1)、阿托伐他汀钙组(G2)、姜黄素组(G3).实验组在高脂饮食的基础上均予药物干预,灌胃给药每天每公斤体重姜黄素100mg,阿托伐他汀2.5mg,G1组生理盐水5ml.1周后制作髂动脉内膜球囊损伤模型,实验时间共5周,观察给药后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和白介素6(IL-6)的含量.取目的血管,采用HE、弹力纤维染色观察内膜增生情况.结果 G3组SOD含量明显高于其他两组,MDA含量明显降低.病理切片图像分析示内膜增生程度:G1组＞G2组＞G3组.结论姜黄素具有抗炎、抗氧化作用.同时姜黄素在一定程度上抑制兔髂动脉球囊损伤后内膜增生,其机理可能部分与姜黄素的抗炎、抗氧化作用有关.
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急性心肌梗死患者QT间期离散度临床观察
心电图Q-T间期离散度(QTd)指各导联间Q-T时限变异的程度,由心室复极化不一致所引起,是临床预测严重室性心律失常乃至判断预后的重要指标.本文回顾性分析158例急性心肌梗死(AMI)患者急性期QTd变化,对比分析AMI不同部位、不同治疗方案及效果对QTd的影响.
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胸腺肽α1 ELISA测定方法的建立及临床应用
国外在80年代初建立了胸腺肽α1(Tα1)的放射免疫分析检测方法[1],随后又建立了多种ELISA检测方法,国内尚无报道.我们利用兔抗Tα1的多克隆抗血清建立了ELISA测定法,检测了健康成人,肿瘤、原发性血小板减少性紫癜(ITP)以及非免疫性血小板减少患者的血浆Tα1水平,以了解体内Tα1水平与患者所处疾病状态的关系.
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分化型甲状腺癌局部侵犯特点及手术治疗
晚期甲状腺癌可不同程度地累及颈部器官,给手术治疗带来一定困难,在手术切除的范围上也存有争议[1].本文总结手术治疗分化型甲状腺癌颈部器官侵犯患者110例的临床资料,以更好地为临床治疗提供依据.
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脑梗死患者血小板糖蛋白Ibα kozak序列多态性研究
血小板膜糖蛋白(GP)Ib-IX-V复合物是血小板上血管性血友病因子(vWF)和凝血酶的主要受体.GPIbα是GPIb-IX-V复合物中大的氨基酸肽链,国外研究[1]发现GPIbα基因起始转录区(kozak序列)存在-5T/C多态性.体内和体外的实验都证明,kozak序列-5位的核甘酸C转变为T时,GPIbα的转录活性减低,导致GPIb-IX-V表达的降低,从而影响血小板的功能.施菊妹等[2]研究已发现在中国人群中同样存在GPIbα-5T/C的多态性,但目前中国人群中GPIbα-5T/C多态性和血栓性疾病的关系尚未阐明.我们应用病例对照研究,以探讨GPIbα kozak序列多态性在脑梗死患者中的相关危险性.现将结果报告如下.
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血液透析对慢性肾衰竭患者血小板粘附分子P选择素的影响
为了了解血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者血小板功能的影响,我们采用流式细胞仪检测22例CRF患者(除外糖尿病肾病所致)外周血小板粘附分子P选择素(CD62P),并观察了血小板参数及血小板聚集功能变化.
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复合扩增荧光标记STR-PCR定量检测无关供体脐带血移植后供受体嵌合状态
近年来,脐带血移植(CBT)治疗血液系统良、恶性疾病取得较大进展,无关供体脐带血已成为造血干细胞的重要来源.但由于脐血中有核细胞数量少,CBT多数HLA不全相合,增加了植入失败及移植物被排斥的可能[1].临床需要一种敏感可靠的方法检测移植后供体细胞嵌合状态,以早期判断植入与排斥.我们2002年4月对1例重型再生障碍性贫血(SAAⅡ)患儿实施HLA不全相合的CBT,并应用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳的方法,首次定量检测了CBT后供体细胞嵌合率(DC),现报告如下.
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唇裂术后唇鼻畸形的整复
先天性唇裂修补术后,随着生长发育,患侧唇部和鼻部常常会留有不同程度的缺陷畸形.对其畸形,目前尚无完善的治疗模式.唇鼻畸形的多样化程度有共性,更有其个性.这与唇裂的程度,早期修复的方法,上颌骨的发育及患者生长的不同年龄段密切相关.
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超声显像"实变样胆囊"48例诊断分析
本文报告我院近三年采用二维多普勒超声诊断、经手术、病理及临床证实的48例"实变样胆囊"的声像图,并就其声像图特征及鉴别诊断问题予以分析,以期进一步提高对胆囊"实样变"改变声像图的认识及多普勒超声对"实变样胆囊"血流信号显像的评估.
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肾综合征出血热患者血清甲状腺激素与血尿素氮、肌酐水平相关性探讨
肾综合征出血热(HFRS)病变广泛,病情危重,常引起内分泌功能及代谢紊乱.由于游离甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)不受血甲状腺结合蛋白(TBG)影响,其敏感性和特异性均明显高于总T3(TT3)和总T4(TT4),更能直接反映甲状腺功能状态[1].本文对118例HFRS患者血清FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平观察,并进行相关性分析,以探讨其关系及变化的临床意义.
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异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉对颅脑手术患者脑血流和代谢的影响
异丙酚作为临床常用静脉麻醉药除具有诱导迅速平稳、短效、无蓄积、副作用少等优点外,还具有降低脑代谢和颅内压的作用,而且大剂量能抑制脑电波的暴发活动[1],异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉是颅脑手术常用的麻醉方法,对脑血流代谢是否有利仍在研究中[2].
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儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征诊断与鉴别
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)是多发于婴幼儿的少见且严重的感染性皮肤病,由葡萄球菌产生的表皮松解毒素(ET)所致.临床以发热,全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征.我院1993～2002年共收治9例,现总结分析如下.
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连续性肾脏替代疗法在肝肾联合移植术中的应用
连续性肾脏替代疗法(CRRT)能克服常规血液透析的某些缺陷,适应证不断扩大,在危重病人中常常应用[1],并应用于围手术期的抢救.肝肾联合移植手术操作复杂,持续时间长,尤其原有肾脏丧失内环境调节功能,势必又给手术期处理带来困难.作者在2例肝肾联合移植手术中应用CRRT,调控内环境,现报告如下.
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乳房包块的X线诊断及鉴别诊断
近年来,乳房疾病尤其乳癌的发病率呈上升趋势,迄今为止,钼靶照像术仍为佳检查方法之一.本文重点分析66例乳房包块的X线表现并与手术结果相对照,以期提高诊断与鉴别诊断水平.
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24例正常供体外周血干细胞动员和采集的研究
1997年7月～2002年11月,我院予24例正常供体行25例次外周血干细胞的动员和采集,动员剂包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),现将结果和研究分析如下.
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婴儿唇裂修复术两种麻醉方法临床分析
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,由于影响容貌和吮奶,家长往往希望尽早手术修复.一般认为,进行整复术合适的年龄,单侧唇裂为3～6个月,双侧唇裂为6～12个月[1],由于患儿年龄小、手术创面在口腔,麻醉风险大.我科1990～2002年对245例3～12个月唇裂修复术婴儿,采用非气管插管氯胺酮、地西泮+神经阻滞和气管内插管静吸复合麻醉+神经阻滞两种方法麻醉,现总结分析如下.
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不稳定型心绞痛患者血中炎症标志物检测的意义
动脉粥样硬化为炎症反应参与的过程[1],不稳定型心绞痛(UA)较慢性稳定型心绞痛(CSA)的粥样斑块中有更多激活的巨噬细胞和T淋巴细胞[2,3].白介素6(IL-6)被发现与UA有关,而肿瘤坏死因子α(TNF-α)与UA的关系报道不一致[4,5],本研究探讨TNF-α及C反应蛋白(CRP)在UA患者血中的变化.
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儿童抽动障碍血浆兴奋性氨基酸水平与行为心理的相关性研究
目的了解抽动障碍患儿血兴奋性氨基酸中谷氨酸(GLU)、天门冬氨酸(ASP)水平现状及其与行为心理的相关性.方法采用高效液相色谱法检测了48例抽动障碍患儿血浆GLU、ASP水平,其中暂时性抽动13例,慢性运动性抽动20例,抽动-秽语综合征15例;并对其家庭状况和相关行为进行了问卷调查.结果 (1)48例抽动患儿血浆GLU水平明显高于对照组(P＜0.01);(2)慢性运动性抽动组和抽动-秽语综合征组患儿血浆GLU、ASP分别与对照组和暂时性抽动组比较,结果发现前两组血浆GLU水平明显高于后两组(P＜0.05、P＜0.01);各组血浆ASP水平无显著差异(P＞0.05).(3)抽动障碍患儿注意缺陷多动障碍、精神紧张、脾气暴躁等行为心理问题较对照组明显增高(P＜0.01,P＜0.05).(4)抽动组血浆兴奋性氨基酸(EAAS)与多动注意缺陷障碍发生率呈正相关.结论 (1)儿童抽动障碍存在EAA水平变化,GLU可能参与抽动障碍的病理生理过程.(2)EAA与抽动障碍所致的部分行为心理问题有一定关系.
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β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者血浆钠尿肽、心功能和心室重构的影响
目的探讨美多洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏神经内分泌、心功能及心室重构的影响.方法 CHF患者33例,分别予常规治疗(基础组,12例)或加用美多洛尔(美多洛尔组,10例)、卡维地洛(卡维地洛组,11例)治疗3个月.治疗前后用同位素放免法和放免法测定血浆心房钠尿肽、脑钠尿肽(ANP、BNP)水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和心功能;观察治疗前后各组钠尿肽水平、心功能、心室重构的变化及组间差异.结果 (1)3组血浆ANP、BNP水平都显著下降(P均＜0.05或0.01);组间下降程度ANP水平无显著差异(F＝0.06,P＞0.05),BNP水平有显著差异(F＝4.97,P＜0.05),两β受体阻滞剂组均明显大于基础组(P均＜0.05),但两组间无显著差异(P＞0.05).(2)两β受体阻滞剂组治疗后NYHA心功能分级均改善(P＜0.05),肺动脉收缩压下降(P均＜0.05),其中治疗前左室射血分数＜35%者(8例),治疗后明显上升(P＜0.05).(3)3组治疗后心脏结构指标无显著变化(P＞0.05).结论 CHF患者在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂治疗3个月,可显著改善心功能,但未观察到对心室重构指标的明显影响及两β受体阻滞剂组疗效的差异.
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小儿先天性左向右分流型心脏病的介入治疗
目的评价应用Amplatzer封堵器进行介入治疗小儿先天性心脏病的效果、安全性.方法超声心动图确诊的动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及膜部室间隔缺损(膜部VSD)患者49例,在透视或/和经胸超声心动图(TTE)指引下置入Amplatzer封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果.结果 16例ASD球囊测量缺损伸展径为13～28(平均19.3±4.9)mm,选择封堵器直径13～30(平均20.6±5.1)mm;25例PDA造影测量PDA窄处直径为2～7.7(平均3.9±1.5)mm,选择封堵器直径4～12(平均6.6±1.9)mm;8例膜部VSD造影测量VSD直径3.4～8(平均4.7±2.3)mm,选择封堵器直径6～10(平均7.8±1.7)mm.技术成功率为100%,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例.术后即刻造影或TTE显示10例存在残余分流,3个月TTE示所有病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降.结论应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点,适合于儿童继发孔型ASD、各种类型的PDA及膜部VSD的介入治疗.
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甲状腺机能亢进9例误诊分析
甲状腺机能亢进(甲亢)系指由某种病因导致甲状腺激素分泌过多的临床综合征,病因复杂,其中以Graves病多见,属自身免疫性疾病,临床表现变化多样,易造成误诊,我院1996～2001年收治41例,误诊9例,现分析报告如下.
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妇产科手术输尿管损伤12例临床分析
女性生殖器官与泌尿器官紧密相连,妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一.如术中及时发现并妥善处理预后尚好,否则,严重者可危及生命.我院1989～2001年妇产科手术致输尿管损伤12例,现分析报告如下.
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贝复剂配合微波照射治疗切口脂肪液化
近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势[1].2001年12月～2003年2月,我科应用贝复剂配合微波照射治疗脂肪液化切口50例,现总结报告如下.
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老年胆囊疾病患者围手术期护理
我院于2000年4月～2002年12月对老年患者施行手术治疗51例,现将围手术期的护理介绍如下.
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床旁临时起搏器在外科手术中的应用
我院1995年以来对76例行外科手术的缓慢心律失常患者,术前在床旁安置临时心脏起搏器,现将效果报告如下.
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5-氟脲嘧啶局部注射治疗复发早期的翼状胬肉
翼状胬肉是一种常见的外眼病,可影响视力和美观,有效的治疗方法是手术切除,包括单纯切除、切除联合结膜移植、切除联合羊膜移植等手术方式.但切除后容易复发,单纯切除的手术复发率达30%～50%[1],如手术复发,一般需再次手术.笔者自2000年10月以来,采用5-氟脲嘧啶(5-FU)局部注射治疗复发早期的翼状胬肉共28例36只眼,取得了较好的疗效,避免了再次手术,现报告如下.
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高纯度大剂量促肝细胞生长素治疗急慢性重型肝炎疗效观察
促肝细胞生长素(PHGF)为一种多组分小分子活性肽,威佳是纯化程度高、生物活性稳定、疗效确切、安全性高的促肝细胞生长素.为观察大剂量威佳治疗急、慢性重型肝炎的疗效,我们对1999年1月～2003年4月入院的98例急、慢性重型肝炎患者以综合治疗和在综合治疗基础上加常规剂量或大剂量威佳治疗进行分组观察,现将结果报告如下.
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急性肾功能衰竭43例临床分析
急性肾功能衰竭(ARF)是临床较常遇到的危重病,为探讨其病因、并发症及影响预后的因素,提高防治水平,现将本院1999年2月～2002年5月收治的43例ARF分析如下.
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解偶联蛋白2的代谢调控作用及其与2型糖尿病的关系
2型糖尿病(DM)是一种严重危害人类健康的常见内分泌-代谢疾病,多年的流行病学研究表明:约3/4的2型DM患者在起病时存在肥胖现象,因此认为肥胖与该病的发生密切相关.肥胖可引起不同程度的胰岛素抵抗,机体通过胰岛β-细胞的增生,分泌更多的胰岛素来代偿这种抵抗作用,维持血糖水平的稳定.
