江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量罗库溴铵在腹腔镜子宫切除术的应用
罗库溴铵是一种起效时间短的新型甾类非去极化肌松药[1],不良反应少,可广泛用于全麻快速诱导气管插管和维持肌松.我们在腹腔镜子宫切除术全麻快速诱导气管插管中应用不同剂量的罗库溴铵,比较肌松程度、插管条件及其对循环的影响,现将结果报道如下.
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帕瑞昔布对患儿氯胺酮麻醉苏醒期血流动力学及躁动的影响
氯胺酮广泛用于小儿各个领域的麻醉,它具有良好的镇痛效果,特别适合小儿短小手术的麻醉.但氯胺酮麻醉后也存在一些不可忽视的不良反应,除恶心、呕吐等外,其突出的特点是在麻醉苏醒期内肢体不自主运动较常见[1],具有发生意外伤害的潜在危险.帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是高选择性环氧化酶2(COX-2)抑制药,具有良好镇静作用.我们应用帕瑞昔布钠预防小儿氯胺酮全麻苏醒期躁动,收到良好效果.
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小儿先天性心脏病导管封堵术32例的麻醉体会
目的 探讨小儿先天性心脏病导管封堵术的麻醉方法及呼吸管理.方法 小儿先天性心脏病32例,全部采用保留自主呼吸非气管插管全麻:术前静注氯胺酮1.0-1.5 mg/kg,术中以泵注丙泊酚3-4mg·kg-1 ·h-1加2％-4％七氟烷吸入维持麻醉.结果 患儿术中生命体征均较平稳,麻醉效果满意.术中有5例(15.63％)因舌后坠导致不同程度的上呼吸道梗阻症状；心脏内操作时发生室性心律失常5例(15.63％)、心率减慢幅度大于基础心率20％者4例(12.50％),经停止心脏刺激后很快好转.结论 小儿先天性心脏病导管封堵术应用氯胺酮-丙泊酚-七氟烷吸入麻醉,保留自主呼吸,操作简便,对呼吸及循环功能的影响小.
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腹膜透析改良低位直管植入术15例分析
腹膜透析是终末期肾病患者的一种有效的血液净化方式,因其操作简单、医疗成本低、便于应用等特点,在提高尿毒症患者救治率中具有重要作用.近年来卫生部在全国推广腹膜透析治疗,我院开展并规范了腹膜透析技术和患者管理,采取低位直管植入术为15例患者植入腹膜透析管,取得良好效果,为进一步推进腹膜透析工作奠定了良好的基础.
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60岁以上胃癌患者术后营养支持的回顾性分析
60岁以上胃癌患者常伴有营养不良,多器官功能障碍,术后需较长时间禁食,对多脏器的恢复不利,使术后并发症增加[1].本文通过对老年胃癌患者术后不同营养支持方式的回顾性调查,观察术后住院时间、营养指标、卫生经济学指标等,探讨不同营养支持方式应用的合理性.
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腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石
目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石在临床的应用价值.方法 回顾分析17例行腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效.结果 全部病例均经腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,无中转开腹.用时80-150 min,平均110 min;碎石时间4-12 min;碎石次数1-3次,10例碎石1次,4例碎石2次,3例碎石3次.结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石创伤小、恢复快、安全、可靠,值得在临床推广应用.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效
我院2009年8月-2012年3月对21例不稳定性桡骨远端粉碎性骨折采用单侧外固定器跨腕关节固定治疗,疗效满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组21例,男10例,女11例,年龄51-78岁,中位年龄65.5岁.左侧8例,右侧13例.损伤原因:跌伤15例,交通事故伤6例.
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合并异位ACTH综合征的胸腺类癌切除术的麻醉
由垂体外肿瘤分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)所致的库欣综合征称为异位ACTH综合征;国内此病确诊率较低,且以类癌为主.我院自2000年以来进行了3例胸腺类癌合并异位ACTH综合征的胸腺瘤摘除术.现将其麻醉处理体会总结如下.
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神经元特异性烯醇化酶鉴别原位溶血和髓外溶血的界值
临床上一些容易发生原位溶血的疾病,如骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼红细胞性贫血(MA)等,由于溶血的存在,非常容易与一些发生髓外溶血的疾病,如自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等相混淆,给早期鉴别诊断带来困难.我们课题组于2007年开始观察到神经元特异性烯醇化酶(NSE)活性测定对这两类疾病的鉴别诊断有一定的临床意义,并予以证实[1].现将NSE在原位溶血和髓外溶血性疾病鉴别界值方面的研究结果报道如下.
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急性非淋巴细胞白血病MEA方案诱导缓解第7天追加化疗的疗效观察
目的 探讨应用MEA方案(米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷)诱导缓解治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)第7天追加化疗的疗效观察.方法 采用MEA方案治疗初诊ANLL患者60例后,分为第7天追加化疗的治疗组(A组)28例和对照组(B组)32例,疗程结束后再次复查骨髓象,进行疗效评价.结果 A组CR率高于B组(82.1％ vs.56.3％)(P＜0.05).A组较B组粒细胞缺乏持续时间和发热持续时间延长(P＜0.05).两组在恶心、呕吐发生率,肝脏、心脏损害发生率及诱导治疗相关死亡率均无统计学差异.结论 MEA方案作为初诊ANLL一线治疗方案可取得良好疗效.
关键词： 急性非淋巴细胞白血病 MEA方案 -
成熟性卵巢畸胎瘤血清肿瘤标志物检测的价值
目的 探讨肿瘤标志物糖抗原125(CA125)、CA199、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中的作用.方法 选择2010年5月-2012年5月术后经病理证实为卵巢畸胎瘤患者434例,回顾性分析其各项临床资料,同时测定多种肿瘤标志物水平；从患者年龄、肿瘤大小、成分等方面进行分析,寻找畸胎瘤与血清CA199水平增高的相关因素.结果 434例中,420例术前测定血清CA125,47例CA125＞35 U/ml,除10例伴明确可以引起CA125升高疾病的患者外,阳性率为8.8％(37/420).398例血清测定CA199,68例CA199＞39 U/ml,阳性率17.1％(68/398).测定AFP者421例,3例AFP数值升高,其中2例为妊娠合并卵巢畸胎瘤.421例术前测定CEA,6例升高,阳性率1.4％(6/421).CA199升高组肿瘤直径大于CA199正常组[(8.7±5.2) cmvs.(5.9±3.5)cm] (P＜0.05); CA199升高组双侧卵巢畸胎瘤发生率明显高于CA199正常组(27.9％ vs.13.9％)(P＜0.05).结论 对于成熟性卵巢畸胎瘤患者,CA199是具有临床意义、阳性率高的肿瘤标志物.双侧畸胎瘤、肿瘤直径越大,CA199阳性率越高.
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上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗26例临床分析
目的 总结外科暴露埋伏阻生尖牙联合正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床效果.方法 26例上颌尖牙阻生,根据CT检查以及临床检查,判断阻生牙的位置及其与周围组织的状况,采用外科导萌加正畸方法治疗.结果 26例患者(28颗)埋伏尖牙均排列于正常牙弓,无松动,牙冠与正常尖牙无差异,牙周、牙龈及牙髓均健康.结论 CT可以明确埋伏阻生牙在颌骨内的空间位置,为临床治疗提供很大的方便.外科暴露阻生埋伏尖牙联合正畸牵引是一种成熟、可靠、有效的上颌埋伏阻生尖牙治疗的方法.
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马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕40例疗效
后循环缺血(PCI)是常见于中老年人的缺血性脑血管病,包括椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作和脑梗死[1].眩晕是许多PCI患者的突出临床表现之一,给患者的日常工作和生活带来严重影响.我们应用马来酸桂哌齐特注射液治疗PCI性眩晕,取得较好疗效.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例临床分析
脑积水在神经外科属常见疾病,我国大多数医院都选用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗方案.我科自2008年1月-2012年1月采用VPS治疗脑积水38例,效果明显;但VPS治疗常会造成引流管梗阻、引流过度、感染、术后出血等.
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我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的应用调查
以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,进一步加强围术期抗菌药预防性应用的管理在临床的执行情况,随机抽取我院行Ⅰ类切口手术的乳腺及甲状腺病历,对其中抗感染药物的使用进行了统计分析,结果如下.
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32例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的体会
自1987年Mouret首次进行了腹腔镜胆囊切除术以来,目前该术已成为胆囊切除术的标准术式[1].随着人民生活水平的提高,对"微创"及美容效果的要求提高,单孔腹腔镜胆囊切除术应运而生,我院2011年4月-12月成功实施该术式32例,取得了良好的疗效,报道如下.
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川崎病合并肾脏损害27例临床分析
川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,除心血管系统外,全身器官如神经系统、消化系统、肾脏、关节及皮肤等部位的血管亦可受损[1,2].我科2000年-2011年期间共收治川崎病52例,其中的27例合并肾脏损害,现分析如下.
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Ⅱ期原发性胃淋巴瘤不同治疗方案的疗效分析
目的 探讨Ⅱ期原发性胃淋巴瘤(PGL)佳的治疗方案.方法 回顾性分析2001年1月-2008年12月在我院诊治的65例临床诊断为Ⅱ期PGL病例资料,比较不同治疗方案的治疗效果.结果 所有病例总生存率为75.38％；各组生存率比较手术联合化疗组(81.48％)优于单纯化疗组(71.43％)和单纯手术组(70.59％)(P＜0.05).所有病例平均生存时间为49.54个月；各组平均生存时间比较手术联合化疗组(74.34个月)优于单纯化疗组(69.07个月)和单纯手术组(64.09个月)(P＜0.05).结论 手术联合化疗治疗原发性胃淋巴瘤生存率和生存时间优于其他治疗方法.
关键词： 原发性胃淋巴瘤 -
VSD+外固定支架治疗小腿开放骨折疗效观察
目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)+外固定支架治疗小腿开放骨折的疗效.方法 选择小腿开放骨折患者53例,清创后早期应用外固定支架固定小腿骨折,VSD技术处理创面,Ⅱ期行植皮、皮瓣覆盖创面.结果 53例中,45例1次植皮后创面全部愈合,5例2次VSD引流后植皮一次存活；3例术后发生感染,形成骨外露,先行游离植皮缩小创面,3个月后行皮瓣转移覆盖创口后愈合.术后随访6 12个月植皮均成活,骨折对线对位良好,肢体功能良好.结论 VSD+外固定支架治疗小腿开放骨折提供了有效的骨折固定及创面覆盖方法,效果显著.
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角膜塑形镜在高度近视眼患者的应用效果
目的 观察高度近视的青少年配戴角膜塑形镜控制近视发展的疗效以及配戴者裸眼视力、屈光度的变化.方法 对50例(92眼)高度近视眼患者戴镜后连续2年以上随访复查.观察其裸眼视力、屈光度在配戴角膜塑形镜前后以及配戴1、2年后的数据变化,进行统计分析.结果 (1)裸眼视力的纵向变化:首次测量的裸眼视力为0.12±0.06,试戴1h、1夜、1周、1个月、3个月后裸眼视力分别为0.19±0.10、0.34±0.16、0.61±0.22、0.81士0.54、0.84±0.17;其中首次测量的裸眼视力、戴镜1h、1夜后、1周、1个月后裸眼视力逐渐提高(P＜0.05)；(2)屈光度的纵向变化:92眼首次散瞳验光的屈光度为(-6.76±0.72)D,使用角膜塑形镜2年后散瞳验光的屈光度为(-7.13±0.66) D(P＜0.05).结论 戴镜1周内角膜塑形的效率高,戴镜1个月后角膜塑形的效果逐渐稳定持久,角膜塑形镜是矫正高度近视和控制高度近视发展的有效方法之一.
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针灸治疗偏头痛的疗效及其对血液流变学的影响
偏头痛是神经科常见病、多发病.可用非甾体类消炎药、阿片类镇痛药、曲坦类药、麦角碱及其衍生物等药物防治,但都会出现不同程度的不良反应[1].我们应用针灸来治疗偏头痛,观察其疗效及对血液黏稠度的影响,结果报道如下.
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后路椎弓根钉内固定加椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱的常见原因有退变性及峡部裂性,常合并有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出.腰椎滑脱是下腰痛常见的病因之一,发病率可达6％.经后路椎弓根内固定系统固定加椎间融合器植骨融合是常用的治疗方法之一.我院2005年6月-2011年12月采用该方法治疗腰椎滑脱23例,经过8-24个月的随访,效果满意,报道如下.
关键词： -
南京某基层医院内分泌科住院患者营养状况调查
内分泌科的住院患者中营养风险和营养不良普遍存在,营养不良增加了糖尿病患者感染、褥疮或溃疡的发生机会并难以控制.2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)将营养风险筛选(NRS)推荐为住院患者适用的营养不良评定方法.中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用NRS 2002作为营养筛查工具[1].本调查旨在评估NRS 2002在基层医院内分泌科的适用性,并联合前白蛋白和淋巴细胞计数观察住院患者营养风险的发生率.
关键词： -
经椎弓根椎体支柱块置入术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根椎体支柱块置人术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 采用经椎弓根椎体支柱块置入术治疗胸腰椎骨折15例,其中T11骨折2例,T12骨折6例,L1骨折7例.术中置入椎体支柱块并予以人工植骨,重建椎体高度,恢复脊柱稳定性,术后及随访期间摄X线片,测定伤椎体高度与正常高度的比值、Cobb角的矫正程度及术后患者早期疼痛缓解情况.结果 15例患者平均随访(13.0±5.6)个月,术后疼痛缓解明显.术后伤椎体高度压缩率、Cobb角及VAS评分均较术前显著改善,未发生椎体支柱块移位或塌陷.结论 经椎弓根椎体支柱块置入术治疗胸腰椎骨折效果良好,是目前较为理想的手术方法.
关键词： 椎体骨折 -
超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对61例甲状腺结节患者(82个结节)行术前超声弹性成像检查,予以弹性分级,并与病理结果进行对照.结果 病理诊断甲状腺恶性结节31个,良性结节51个；恶性结节中,结节弹性分级≥Ⅲ级的比例高于良性结节(83.9％ vs.13.7％)(P＜0.05).超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为83.9％、86.3％、78.8％、89.8％、85.4％.结论 超声弹性成像有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,有较高的临床应用价值.
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雷米芬太尼静脉自控镇痛复合间苯三酚用于分娩镇痛的效果
间苯三酚是一种作用强的平滑肌解痉药,主要用于治疗胃肠道的绞痛.关于间苯三酚是否可解除子宫颈的痉挛,从而减轻分娩痛,加速产程进展的研究报道不多.我们将雷米芬太尼与间苯三酚复合应用,探讨其分娩镇痛的效果.资料与方法1.一般资料 选择无产科并发症的单胎足月头位初产妇90例,年龄23-30岁.无心、肺、肝、肾脏器疾病史,亦无阿片药过敏史.随机均分为三组.
关键词： -
急性脑梗死伴高同型半胱氨酸早期针刺干预的临床疗效
脑梗死后神经功能下降,不仅给患者带来生活自理能力的下降,还影响患者生存能力和生活质量.同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑动脉粥样硬化关系密切,被列为继糖尿病、高血压病和吸烟之后的心脑血管病又一独立危险因素.既往研究显示,针刺治疗对于血流速度和血管的内皮功能都有改善[1,2],并且可以改善卒中后的肢体功能状况[3].本文观察急性脑梗死伴血清同型Hcy增高老年患者早期针刺干预后患者神经功能和运动功能的变化.
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培美曲塞联合洛铂治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌临床观察
目的 观察培美曲塞联合洛铂治疗多方案治疗失败的乳腺癌的疗效及不良反应.方法 收集2009年1月-2011年12月经多线方案治疗后进展的晚期乳腺癌患者50例,给予培美曲塞联合洛铂治疗:培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天；洛铂30 mg/m2静脉滴注,第2天；3-4周为1个周期.至少化疗2个周期后评价疗效及不良反应.结果 50例中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)14例,疾病稳定(SD)22例,疾病进展(PD) 14例,总有效率28.0％,疾病控制率72.0％,中位疾病进展时间4.5个月.主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,经对症处理后均缓解.结论 培美曲塞联合洛铂治疗多线方案失败的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受.
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单唾液酸神经节苷脂预防FOLFOX方案神经毒性的临床效果
氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸及奥沙利铂三药联合的化疗方案(FOLFOX方案)是目前结直肠癌辅助治疗或转移性结直肠癌一线治疗的标准方案[1-3].其主要毒性除骨髓抑制外,神经毒性同样是导致治疗延迟、剂量减量,甚至治疗中断的主要原因之一[4].单唾液酸神经节苷脂(monosialoganglioside,GM1)是存在于哺乳动物神经组织中的一种重要的神经节苷脂,主要分布在神经细胞膜,临床主要用于中枢神经系统创伤性或血管性病变.我院应用GM1预防FOLFOX方案的神经毒性有效,分析如下.
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血液透析与腹膜透析患者生活质量比较
目前我国终末期肾病的治疗仍以透析为主.透析包括血液透析及腹膜透析两种模式.有效、个体化透析方式的选择不仅能降低患者的病死率,改善生活质量,并且能减少疾病治疗费用.本文探讨南京市江宁区血液透析及腹膜透析患者的生活质量及相关因素,为选择透析方式及有关部门制定相关医保政策提供依据.
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FOCUS超声刀在喉癌及颈淋巴结清扫术中的应用
目的 总结FOCUS超声刀在喉癌及颈淋巴结清扫术中的应用效果.方法 喉癌患者32例分为两组:治疗组14例,采用FOCUS超声刀辅助行喉癌手术；对照组18例,采用传统方法行喉癌手术.比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和喉部分切除术后患者能耐受全堵管时间.结果 治疗组术中出血量为(63.57±35.65) ml,明显少于对照组的(159.44±112.59)ml(P＜0.05).治疗组手术时间为(206.43±35.70) min,明显短于对照组的(252.50±72.87) min(P＜0.05).治疗组术后伤口引流量稍微多于对照组[(71.82±75.05) ml vs.(37.61±29.37) ml](P＞0.05).治疗组手术切口长(10.50±4.27) cm,短于对照组的(15.83士8.18)cm(P＜0.05).两组行喉部分切除术者能耐受全堵管时间相仿[(12.55±1.81) d vs.(12.08±2.50) d](P＞0.05).结论 与传统电刀辅助手术相比,应用FOCUS超声刀行喉癌及颈淋巴结清扫术切口小、手术出血量少、手术时间短、术后伤口反应轻.
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白砂糖加弹力绷带对切口愈合不良的治疗作用
腹部切口裂开是严重的术后并发症,由于预防措施的普及、重视和完善,严重的切口并发症已很少见.但是,随着肥胖人群的增多及高频电刀的广泛应用,切口愈合不良的发生率升高.我们在妇产手术医疗实践中用白砂糖加弹力绷带拉合治疗腹部切口裂开,效果较好,报道如下.
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MRI与内镜超声对直肠癌术前分期的诊断价值
近年来,随着科学的进步和发展,直肠腔内超声、MRI等影像诊断技术在直肠癌的术前分期、术后随访等方面有着许多新的应用.本研究利用MRI技术对临床拟诊为直肠癌的病例进行术前TN分期并与病理结果对照,用超声内镜对同一组患者的术前分期比较,确定MRI及超声内镜在术前分期中的作用.
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腹腔灌注重组人血管内皮抑制素联合射频热疗治疗老年恶性腹腔积液的临床观察
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,严重影响患者的生存质量.目前临床上常见治疗方法有全身化疗、腹腔穿刺排液、腹腔内注射化疗药物或生物制剂、外科手术以及利尿限盐等,但总体疗效不够理想.而且晚期肿瘤患者,尤其是体力评分较差的老年患者,大多不能耐受化疗.因此,探索一种更为安全有效的治疗方法,使患者获得较好的生存受益,具有临床实用价值.我科采用腹腔内灌注重组人血管内皮抑制素,联合射频热疗治疗老年恶性腹腔积液,近期疗效较好,且安全性高,报道如下.
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食管癌术后吻合口狭窄组织TGF-β1和CTGF的表达
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的表达.方法 因食管癌术后出现吞咽困难患者37例分为3组:轻度狭窄组(19例),Stooler1、2级；中度狭窄组(12例),Stooler 3级；重度狭窄组(6例),Stooler 4级.对照组20例,食管癌术后无吞咽困难.经纤维内镜在吻合口狭窄区不同部位钳夹米粒大小组织3-4块,免疫组化观察TGF-β1和CTGF的表达.结果 对照组TGF-β1和CTGF表达弱阳性.吻合口狭窄患者TGF-β1和CTGF持续阳性表达,且随着狭窄严重程度增加而表达增加(P＜0.01).结论 在创伤修复或纤维化过程中,TGF-β1和CTGF通路在良性吻合口狭窄的形成过程中被激活,并在导致瘢痕形成中发挥了重要的作用.
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血液灌流联合复方α酮酸对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响
目的 探讨血液灌流(HP)联合复方α酮酸(α-KA)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响.方法 MHD患者90例随机均分为三组,分别接受单纯血液透析(HD)(A组)、HP联合HD(B组)或HP联合HD并加用α-KA口服(C组)治疗.治疗前及治疗6个月后,结合临床症状进行营养不良-炎症反应评分(MIS),测量体重指数(BMI),测定C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和血红蛋白(Hb),计算尿素清除率(Kt/V).结果 治疗6个月后,B和C组MIS评分分别为(5.28±1.49)分和(3.36±1.10)分,均明显低于A组的(10.90±3.15)分(P＜0.01).B、C组Alb和Hb也较A组有明显升高,CRP则明显下降(P＜0.05).结论 HP联合α-KA治疗可明显改善MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态.
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胃癌有丝分裂关卡基因BUB1和BUBR1 mRNA的表达
目的 研究胃癌组织中有丝分裂关卡基因BUB1和BUBR1的表达.方法 采用半定量RT-PCR技术检测39例胃癌组织及正常胃组织中BUB1及BUBR1基因的表达.结果 胃癌组织中BUB1 mRNA/β-actin mRNA和BUBR1 mRNA/β-actin mRNA拷贝数比值均明显高于正常胃组织(1.84±0.43 vs.0.86±0.44和2.00±1.36 vs.0.96±0.60) (P＜0.05).结论 BUB1基因和BUBR1基因在胃癌中高表达可能与癌细胞的异常增殖有关.
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糖尿病和冠心病患者血清糖基化终产物与血管细胞黏附分子1浓度的变化
目的 研究糖基化终产物(AGEs)与血管细胞黏附分子1(VCAM-1)间的关系,探讨AGEs在动脉粥样硬化中的作用.方法 分别抽取30例健康人群(A组)、32例糖尿病患者(B组)及36例冠心病患者(C组)的外周血液,用ELISA法检测各组血清中AGEs与VCAM-1的水平.结果 B组AGEs和VCAM 1浓度均较A组明显升高[(12.43±0.52) U/ml vs.(8.82±0.36) U/ml和(735.50±55.75) pg/ml vs.(417.80±27.34) pg/ml](P＜0.01)；而C组AGEs和VCAM-1浓度为(9.04±0.38) U/ml和(417.80±27.34) pg/ml,均与A组相仿(P＞0.05).B组、C组血清中AGEs浓度与VCAM-1浓度均呈显著正相关(r=0.7347、0.6329,P＜0.01).结论 AGEs在体内可以促进VCAM-1的分泌,这可能是糖尿病患者易患动脉粥样硬化的重要机制之一.
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应用合成补片手术修补Miles术后造口旁疝18例临床分析
目的 总结合成补片手术修补Miles术后造口旁疝的效果.方法 回顾性分析18例直肠癌Miles术后发生造口旁疝患者应用合成补片行造口旁疝修补临床资料.其中,采用Onlay修补法8例,Sublay修补法4例,IPOM修补法6例.结果 术后随访1560个月.择期手术17例一期手术均获成功,造口旁疝无复发.急诊手术1例(5.6％),二期IPOM修补,术后出现补片感染及造口旁疝复发i取出补片感染部分后再次行IPOM修补法治愈,随访17个月未见造口旁疝复发.结论 应用合成补片修补造口旁疝,效果好、复发率低.
关键词： 合成补片 Miles术后造口旁疝 -
前列地尔预处理对移植肝的保护作用
目的 探讨前列地尔预处理对移植肝的保护作用及可能的机制.方法 30例终末期肝病患者随机分为两组:A组供体摘取后以UW液灌注,同时以前列地尔10 μg经门静脉灌注,4℃保存；B组供体摘取后常规以4℃UW液灌注保存.两组均在供肝恢复血流后3h抽取外周静脉血检测肝功能,并取部分肝组织检测髓过氧化酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算细胞凋亡指数,观察肝组织病理改变.结果 A组肝组织中MPO活性和TNF-α水平低于B组(P＜0.05),而SOD活性高于B组(P＜0.05).A组肝细胞凋亡指数低于B组.结论 前列地尔预处理可通过减少供肝组织TNF-α释放、降低炎症反应而减轻供肝的缺血-再灌注损伤和肝细胞凋亡.
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分娩方式对产后盆底肌肉功能的影响
目的 探讨分娩方式对产妇产后盆底肌肉功能的影响.方法 正常初产妇150例,按分娩方式均分为选择性剖宫产(A)组和阴道分娩(B)组.均于分娩后12周用盆底肌力检测法及盆底肌电图测定评价盆底肌力,观察女性盆底功能障碍性疾病发生情况.结果 A组肌电图活力值和功值均高于B组(76±8 vs.25±6和112±15 vs.32±7)(P＜0.05)；A组盆底功能障碍性疾病发生率低于B组(8.0％vs.28.0％)(P＜0.05).结论 两种分娩方式对产妇产后盆底肌力均有影响,但剖宫产对盆底肌力的影响相对较轻.
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探讨NDUFA13抑制结肠癌细胞增殖的机制
目的 探讨抑癌基因Ⅰ型辅酶脱氢酶1α亚复合物13(NDUFA13)抑制结肠癌生长的机制.方法 以人结肠正常组织为对照,用实时荧光定量PCR及免疫组织化学方法检测NDUFA13及miR-7在60例人结肠癌中的表达；体外细胞模型研究NDUFA13基因对结肠癌细胞株增殖水平的影响.结果 与人结肠正常组织比较,NDUFA13及miR-7在人结肠癌表达显著下调(P＜0.01),两者的表达呈正相关；在人结肠癌细胞株SW480及HCT-116中高表达NDUFA13能够显著抑制结肠癌细胞的增殖.结论 抑癌基因NDUFA13在人结肠癌中通过促进miR-7的成熟而抑制肿瘤的发生发展.
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异氟醚预处理对心肺转流冠状动脉搭桥手术患者的心肌保护作用
目的 观察异氟醚预处理对心肺转流(CPB)冠状动脉搭桥手术(CABG)患者心肌的保护作用.方法 CABG患者20例,随机均分为异氟醚预处理组(A组,CPB开始前持续吸入1.5MAC异氟醚10 min,然后洗脱10 min)和对照组(B组,不行异氟醚预处理),分别于麻醉后(T1)、主动脉开放后15 min(T2)、CPB结束后2 h(T3)和24 h(T4)检测血清降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮素(ET)和心肌钙蛋白(cTnI).结果 T2、T3和T4时,两组CGRP明显高于T1(P＜0.01),但T2、T3时A组高于B组(P＜0.05)；T2、T3时,两组ET均明显高于T1 (P＜0.01),但A组低于B组(P＜0.05)；T2、T3和T4时,两组cTnI均高于T1 (P＜0.01),但T3和T4时,A组明显低于B组(P＜0.01).结论 异氟醚预处理能减少心肌的缺血-再灌注损伤.
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戊乙奎醚对成年患者全麻术后谵妄的影响
目的 比较临床剂量戊乙奎醚和阿托品作为术前用药对成人全麻术后谵妄的影响.方法 静脉复合全麻手术患者100例,随机均分为两组.麻醉诱导前10 min,A组静脉推注戊乙奎醚0.5-1.0 mg,B组静脉推注阿托品0.2-0.5 mg.采用意识错乱评估方法(CAM)评估并记录符合CAM标准的谵妄患者的认知功能障碍发生情况.结果 A组术后谵妄发生率明显高于B组(46.0％ vs.16.0％o) (P＜0.05).A组中,术前应用戊乙奎醚1.0 mg者的术后谵妄发生率明显大于0.5mg者(60.7％vS.27.3％)(P＜0.05).A组精神运动行为障碍的发生率为22.0％,明显大于B组的8.0％(P＜0.05).结论 戊乙奎醚比阿托品容易引起术后谵妄和精神障碍,对于有发生术后谵妄高危因素的患者应谨慎或小剂量使用.
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MELAS病家系的线粒体基因突变
目的 检测线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征家系患者线粒体DNA的突变情况.方法 采集2例MELAS家系患者和100例体检健康者(正常对照)的外周血,采用PCR法扩增22个线粒体tRNA基因,变性高效液相色谱分析技术对PCR产物进行突变筛选,对出现异常峰型的tRNA基因进行核苷酸序列测定,确定突变位点.结果 与正常对照相比,2例MELAS患者tRNA-Val基因发生杂合突变A1640T/A.结论 MELAS病家系患者线粒体DNA的tRNA-Val基因杂合突变A1640T/A可能是其MELAS的致病原因.
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结直肠癌18F-FDG的摄取与HK一Ⅱ表达的相关性
目的 探讨结直肠癌的18F标记的脱氧葡萄糖(18 F-FDG)摄取与肿瘤组织己糖激酶-Ⅱ(HKⅡ)表达的相关性.方法 20例结直肠癌患者术前进行18 F-FDG正电子发射断层显像(PET)-CT检查,测定肿瘤平均标准摄取值(SUVmean).应用免疫组织化学法检测肿瘤组织HK-Ⅱ的表达；分析SUVmean与组织病理关系及与HK-Ⅱ表达的相关性.结果 20例结直肠癌患者均为高摄取,SUVmean为5.42±1.67.浸润型SUVmean为6.55±1.63,明显高于肿块型的4.20±1.29和溃疡型的5.83±1.60(P＜0.05).有远处转移组SUVmean为7.14±1.07,高于无转移组的4.84±1.41(P＜0.05).SUVmean与HK-Ⅱ的表达呈正相关(r=0.589,P＜0.01).结论 结直肠癌组织的18 F-FDG摄取与HK-Ⅱ表达呈现正相关.
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不同年资护士心理健康与压力源分析
目的 分析不同年资护士的心理健康与压力源.方法 采用症状自评量表SCL-90、护士工作压力源量表和应对方式量表,分别对90名工作≥5年(高年资组)和92名工作＜5年(低年资组)护士的心理健康和压力源进行了调查分析.结果 高、低年资组护士的主要压力源都来自护理专业及工作方面,而高年资护士在此方面的压力又高于低年资护士.高年资护士心理健康问题的高症状者比例明显高于低年资护士[59.7％(40/67) vs.40.3％(27/67)](P＜0.05).结论 对不同年资护士,护理管理者应采取针对性的措施,减轻护士压力.
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有上消化道症状患者幽门螺杆菌感染情况分析及其与胃癌前病变的关系
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌前病变、胃癌的关系.方法 对6年中门诊胃镜检查的106780例患者进行快速尿素酶试验检测Hp,并结合活检病理报告,对Hp感染与年龄、胃癌前病变、胃癌进行回顾性统计分析.结果 Hp感染率由2006年的36.3％降至2011年的24.2％.20-29岁组Hp感染率为34.9％,明显高于40-49岁组的31.4％、50-59岁组的28.5％和＞60岁组的24.8％(P＜0.05).6年中,Hp感染患者中肠化生、胃癌发生率均明显下降(P＜0.05),高级别上皮内瘤变发生率明显上升(P＜0.05).肠化生、上皮内瘤变、胃癌患者中Hp感染率均显著下降(P＜0.05).结论 6年间胃镜检查患者中Hp感染率逐年下降,Hp感染在青中年中居多,胃癌前病变及胃癌患者的Hp感染率下降.
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TCT与HR-HPV联合检测对宫颈癌筛查的意义
目的 探讨液基薄层细胞学技术(TCT)与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)联合检测对筛查宫颈癌和宫颈早期病变的临床意义.方法 宫颈癌普查的体检者520例,采用TCT和HR-HPV分型检测,后者用导流杂交基因芯片技术(HybriMax).分析联合检测对宫颈早期病变筛查的价值.结果 TCT检测中有148例出现细胞学异常,检出率28.5％(148/520)；其中,非典型鳞状细胞癌(ASC)105例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)32例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)1例.HR-HPV阳性率39.8％(207/520).TCT阳性结果病例中,HR-HPV的阳性率分别为ASC 77.1％(81/105),LSIL 84.4％(27/32),HSIL 90.0％(9/10),SCC 100.0％(1/1).HR-HPV的阳性率随着宫颈病变级别增高而增高.结论 HR-HPV阳性率与细胞学分级密切相关；HR-HPV检测能降低TCT检测的假阴性率,两者联合检测对宫颈癌和宫颈病变的早期诊断有重要意义.
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通心络与丹参治疗脑梗死疗效的Meta分析
目的 比较通心络胶囊与丹参治疗脑梗死的临床疗效.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库,收集通心络胶囊治疗脑血管病的随机对照试验(RCT)文献,对照组采用丹参治疗者,用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入合格文献9篇,患者716例.在改善临床疗效、降低血清总胆固醇(TC)及提高高密度脂蛋白(HDL-C)方面,通心络组优于丹参组(P＜0.01).结论 通心络胶囊可以提高脑血管病患者的临床疗效,降低TC,提高HDL-C.
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掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折
目的 评价桡骨远端Die-punch骨折行切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗的近期疗效.方法 桡骨远端Die-punch骨折13例,年龄47-58岁,均为闭合性损伤.关节面塌陷均超过2mm.采用掌侧入路,关节面复位植骨后用桡骨远端锁定钢板内固定.用DASH调查表进行随访,计算DASH值,测量并分析患侧及自身健侧腕关节活动度.结果 13例的DASH值3.33-11.67(6.54±3.09)分.患侧腕关节活动度在随访时恢复至健侧腕关节的90％以上,但是患侧腕关节活动度较健侧腕关节有明显受损(P＜0.05).结论 切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折的近期疗效显著.
关键词： die-punch骨折 掌侧锁定钢板 -
以全身照射为主的预处理方案治疗T细胞淋巴瘤的效果
目的 探讨以全身照射(TBI)为主的预处理方案治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效.方法 回顾性分析行自体造血干细胞移植(AHSCT)的T细胞淋巴瘤患者12例资料.随访TBI+CY预处理方案移植后的造血重建情况、移植并发症和生存情况.结果 所有患者移植后造血功能均顺利重建,中性粒细胞数≥0.5×109/L的时间为移植后10-15 d,血小板数≥20×109/L的时间为移植后11-16 d.随访时间为8-60个月,复发率25％(3/12),病死率16.7％(2/12),2年的无病生存率75％(9/12).结论 以TBI为主治疗T细胞淋巴瘤的预处理方案是安全、有效的.
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DIAPH3,一个新的肝细胞癌相关基因的筛选及功能研究
目的 研究功能未知基因DIAPH3在肝细胞癌(肝癌)组织中的表达及其与肝癌细胞生长的关系.方法 利用肝癌基因表达谱数据研究发现DIAPH3基因在肝癌组织中高表达.采用RT-PCR及实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)检测DIAPH3在人类正常组织以及肝癌组织和癌旁组织中的表达.RNA干扰技术沉默肝癌细胞株(7701和7402)内DIAPH3基因的表达,细胞计数试剂盒8(CCK-8)实验定量分析内源性DIAPH3基因被沉默前后的细胞生长曲线的变化.结果 DIAPH3基因在75％(18/24)的肝癌组织中有明显的上调.沉默肝癌细胞株7701和7402中内源性DIAPH3基因表达后,两种肝癌细胞的生长均受到明显的抑制(P＜0.01).结论 DIAPH3可能是一个新的肿瘤相关癌基因,在维持肝癌细胞恶性表型过程中可能起到重要的作用.
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鞘内注射右美托咪啶对吗啡戒断大鼠脊髓nNOS表达的影响
目的 观察鞘内注射右美托咪啶对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应和脊髓神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法 建立大鼠吗啡依赖和戒断模型,分为正常对照(C)组、吗啡依赖(MD)组、吗啡戒断(MW)组和右美托咪啶(DEX)组,采用行为学(n=8)、免疫组织化学(n=6)和Western blot法(n=4)观察鞘内注射右美托咪啶对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应和脊髓nNOS表达的影响.结果 鞘内注射右美托咪啶可减轻吗啡依赖大鼠戒断症状:MW组戒断症状评分为(28.6±4.9)分,高于DEX组的(17.8±3.8)分(P＜0.05)；MW组促诱发痛(TEA)评分为(13.5±2.6)分,高于DEX组的(8.6±2.5)分(P＜0.05).鞘内注射右美托咪啶可减少脊髓背角nNOS阳性神经元的数目:DEX组为(180±31)个,低于MW组的(238±40)个(P＜0.05)；DEX组脊髓nNOS蛋白表达也减少.结论 右美托咪啶能抑制吗啡戒断大鼠脊髓nNOS表达.
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TREM-1在宫内感染新生大鼠的表达及意义
目的 探讨髓系细胞触发受体l(TREM-1)在宫内感染新生大鼠中的表达及其诊断价值.方法 30只SD孕鼠随机分为正常对照组(A组,6只)和宫内感染模型组(B组,24只),腹腔注射脂多糖0.5 mg/kg建立宫内感染模型,并分别于幼鼠出生后1、3、7、14d留取外周血及脑、肺组织.采用Western blot法和免疫荧光法检测脑组织和肺组织中TREM-1表达,ELISA法检测外周血TREM-1和TNF-α水平.结果 A组未见明显的TREM-1阳性染色细胞表达.与A组相比,B组新生大鼠脑组织、肺组织中TREM-1蛋白表达以及外周血中TREM 1、TNF-α水平在生后1d明显升高,3d达到峰值,14d逐渐降低.TREM-1和TNF-α表达水平呈正相关(r=0.794,P＜0.01).结论 宫内感染后,新生大鼠脑、肺组织及外周血中TREM-1表达明显升高,且与TNF α水平密切相关,有望成为早期诊断脓毒症的有用指标之一.
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褪黑激素对慢性轻度应激性抑郁症大鼠TNF-α和IL-6含量的影响
目的 探讨褪黑激素(MT)对慢性轻度应激性抑郁症(CMSD)大鼠海马区和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量的影响.方法 36只SD大鼠随机均分为MT治疗组(A组)、DM模型组(B组)和生理盐水空白对照组(C组).A、B组采用慢性轻度应激建立CMSD模型.第7、14和21天采用Morris水迷宫实验评价大鼠智力行为变化；Western blot法检测海马区和脑脊液中TNF-α和IL-6的表达.结果 A组逃避潜伏期较B、C组缩短:第14天为(47.8±23.2)s vs.(56.4±29.4)s、(63.5±23.8)s；第21天为(22.4±13.6)s vs.(37.6±16.9)s、(30.5±13.1) s(P＜0.01或P＜0.05)；A组第21天穿越站台次数较B组减少[(2.2±1.2)次vs.(5.8±2.3)次](P＜0.05).A组TNF-α和IL-6蛋白表达含量较B组减少(P＜0.05).结论 MT能有效降低TNF-α和IL-6的表达,发挥抗抑郁作用.
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二至丸保肝有效部位群对体外肝细胞损伤的保护作用
目的 研究二至丸保肝有效部位群(50％乙醇部位)(EFEP)对体外肝细胞损伤的保护作用及机理.方法 培养L-O2型肝细胞,采用四氯化碳(CCl4)和过氧化氢(H2O2)体外诱导肝细胞损伤,检测培养上清液中AST和ALT水平,测定上清液中丙二醛(MDA)的含量、过氧化物岐化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,MTT法检测细胞存活和增殖活性.结果 EFEP0.32-40 μg/ml明显降低由CCl4所致肝细胞培养上清液中AST和ALT水平和MDA含量的升高,也显著提高由CCl4所致肝细胞存活率和SOD活力及GSH-Px活性的降低.EFEP 0.32-40 μg/ml使H2O2升高的肝细胞培养上清液中AST和ALT水平及MDA含量明显降低,还显著提高由H2O2降低的肝细胞存活率和SOD活力及GSH-Px活性.结论 EFEP对体外肝细胞损伤有较强的保护作用.该作用可能与其抗氧化作用有关.
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丙泊酚对大鼠肝脏I-R损伤性胰岛β细胞功能和外周组织胰岛素敏感性下降的影响
目的 观察丙泊酚对大鼠肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤性胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性下降的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为丙泊酚组(P组)和I-R组.建立70％肝脏缺血1h、再灌注12h大鼠模型后,P组从肝门阻断前20 min泵入丙泊酚20mg·kg-1 ·h-1直至再灌注2h,IR组泵入等量生理盐水.再灌注12h后每组取10只采血,测定血糖、胰岛素浓度,并计算胰岛素分泌指数；每组另取10只行高血糖钳夹实验,测定血胰岛素浓度,计算葡萄糖代谢率和胰岛素敏感性指数.结果 与I-R组相比,P组血糖和胰岛素浓度降低[(11.65±1.02) mmol/L vs.(6.23±3.67) mmol/L和(116.45±10.87) mU/L vs.(90.24±5.68) mU/L](P＜0.05或P＜0.01),胰岛素分泌指数升高(473.75±46.24 vs.857.63±20.56)(P＜0.01).高血糖钳夹实验显示,与I-R组相比,P组血胰岛素浓度、胰岛素敏感性指数、葡萄糖代谢率升高[(69.05±13.10) mU/L vs.(84.27±15.04) mU/L、32.33±7.02 vs.58.31±7.69、(29.62±7.43) mg· kg-1· min-1 vs.(56.09±10.56) mg· kg-1 ·min-1](P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚能缓解大鼠肝脏I-R损伤导致的胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性的下降.
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大鼠股骨头和股骨近端骨髓血流灌注功能的差异及其临床意义
目的 通过动态增强磁共振测量大鼠股骨头和股骨近端骨髓的血流灌注功能,并比较其差异.方法 采用6月龄雄性Wistar大鼠,利用1.5T全身磁共振系统,基于动态增强磁共振,采集股骨头和股骨近端骨髓的时间-信号强度数据,计算大增强率和增强系数.结果 股骨头骨髓血流灌注的大增强率和增强系数均明显小于股骨近端[(104.87±11.36)％ vs.(140.42±17.17)％和(2.35±0.16)％/s vs.(3.81±0.17)％/s](P＜0.01).股骨头的时间-信号强度曲线在初的快速洗入阶段后存在1个缓慢上升的曲线,而股骨近端的时间-信号强度曲线则是快速洗出曲线.结论 股骨头的骨髓血流灌注功能低于股骨近端,且两者骨髓血流灌注时间-信号强度曲线模式存在差异.
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钙对大鼠下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响
目的 探讨钙对下丘脑-垂体-性腺轴的影响.方法 20日龄雌性SD大鼠50只随机均分为正常对照组(每日生理盐水灌胃,6d后生理盐水0.2ml皮下注射,每日2次)、性早熟模型组(每日生理盐水灌胃,6d后N甲基-DL-天冬氨酸40 mg/kg皮下注射,每日2次)和钙高、中、低剂量组(分别用碳酸钙0.5、0.25、0.125g· kg-1·d-1灌胃,6d后生理盐水0.2 ml皮下注射,每日2次).计算大鼠子宫指数、卵巢指数,实时荧光定量PCR法检测下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)mRNA的表达.结果 钙高剂量组子宫指数、卵巢指数及下丘脑GnRH mRNA含量与性早熟模型组相仿(P＞0.05),均高于钙中、低剂量组和正常对照组(P＜0.05)；钙中、低剂量组上述指标与正常对照组相仿(P＞0.05).结论 钙与大鼠下丘脑-垂体-性腺轴密切相关,对性发育起重要调节作用.
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汉防己甲素对TGF-β1诱导L929细胞活化和分泌FN、α-SMA的影响
目的 研究汉防己甲素对转化生长因子β1 (TGF-β1)诱导的L929细胞活化和分泌纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的作用.方法 体外培养L929细胞,分别以TGF-β1和汉防己甲素作用,观察细胞形态变化,测定FN及α-SMA mRNA、蛋白质表达水平.结果 TGF-β1诱导L929细胞72 h,能显著上调FN及α-SMA mRNA、蛋白质表达；加入汉防己甲素后能显著抑制FN和α-SMA的表达.结论 汉防己甲素能够抑制TGF-β1诱导L929细胞活化和分泌细胞外基质的作用.
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路径式健康教育在前交叉韧带重建术康复中的应用
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较常见的严重运动性损伤.随着关节镜技术不断发展,关节镜下重建是目前治疗的主要手段[1],术后患者的康复治疗是功能恢复的保证.合理规范的康复教育是康复干预的基础,通过健康教育途径来提高患者对疾病自我管理的能力,不仅能增强患者治疗依从性,而且还能显著降低医疗费用.相对于传统健康教育,路径式健康教育在实施过程中更具有计划性、针对性和预见性[2,3].我们在对ACL重建术后患者的康复过程中实施路径式健康教育,取得了明显的疗效.
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母婴床旁护理模式在一体化产科病房实施的体会
护理学科的发展日新月异,新的护理模式不断转变,个性化的服务越来越被人们日益关注.母婴床旁护理提供以家庭为中心的临床护理服务,尊重产妇及家属的意愿,满足产妇、婴儿、家庭的需求,促进产后母婴亲情交流,使母亲顺利度过生理心理的波动,减少产后抑郁,推动了产科护理模式的发展.
关键词： -
加温器夹持位置对肠内营养患者胃肠功能的影响
肠内营养支持适应现代治疗学的需要,是危重疾病患者的主要治疗措施之一.临床上患者在应用未加温的肠内营养液时常出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不良反应.温度适宜的营养液可以促进小肠平滑肌的规则蠕动,同时避免过高或过低温度的液体对肠道内各种酶活性的影响[1],使用加温器能有效减少胃肠道不耐受及相关并发症的发生.但是关于夹持的具体位置对营养液温度控制的影响,无统一标准.我科采用在不同流速下通过调整营养泵加温器的夹持位置改变营养液加温效果,观察其胃肠道不良反应及相关并发症的发生情况,结果报道如下.
关键词： -
消毒供应中心人员的培训
消毒供应中心是医院各种无菌物品的供应单位.伴随2009版行业标准下发及手术器械集中管理,消毒供应中心真正实行了对全院可复用物品的全流程处理工作.这些器械上沾染着大量的不可知细菌与病毒,或由于少数工作人员缺乏职业道德和工作责任心,未严格执行操作规程而使物品存在未清洗净、重复污染和包装不合格等风险[1].
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子痫前期中内质网应激的作用
子痫前期是妊娠期特有的疾病,其发病机制是产科学研究的重点和难点.然而子痫前期的病因和发病机制目前尚不清楚.氧化应激致滋养细胞凋亡是揭示子痫前期发病机制的重要线索之一.目前研究者多将注意力置于合体滋养细胞线粒体以及死亡受体在凋亡中的作用,而本文将重心置于内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS).因为内质网是合成和处理所有分泌蛋白和膜结合蛋白的场所,也是细胞内钙贮存场所,同时ERS与氧化应激有着错综复杂的联系,两者有共同的病因基础.
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本量利分析法在医院成本分析中的应用
随着新医改的推进和新《医院财务制度》、《医院会计制度》的全面施行,成本管理在医院经营管理中的重要性日益显现.目前有关于医院成本管理的研究多集中在成本核算上,而对于成本分析的研究相对较少.建立合理可行的评价反馈机制,定期分析从而达到科学调控的目的,对成本效益定期进行分析,能对医院以及科室经营状况做出客观的评价,是提高成本管理和规范经济行为的重要手段与方法.
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医院青年管理人员的培养
随着国家医药卫生体制改革和公立医院改革的不断深化、医学发展模式的转变和人民群众健康服务需求多样化的发展趋势,医院之间的竞争已从以临床技术水平为核心的业务型竞争转变为以运行管理水平为核心的综合性竞争.现代医院的运行管理对管理人员提出了更高的要求,加快培养一支专业化、职业化的高素质医院管理人才队伍,尤其是青年管理人才队伍对于赢得这场竞争尤为重要.
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