江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多排螺旋CT在继发型肺结核的诊断价值
目的:探讨多排螺旋C T在继发型肺结核的诊断价值。方法对51例继发型肺结核患者采用GE 16排螺旋CT 行常规从肺尖到肺底扫描,层厚7.5 mm ,层距7.5 mm。扫描后进行0.675 mm图像重建,分析CT影像特征。结果51例继发型肺结核的多排螺旋CT影像表现为渗出性病变、干酪样坏死和空洞样病变、增殖性病变和慢性纤维空洞样病变。结论多排螺旋CT 可以作为诊断继发型肺结核和评估治疗效果的主要手段。
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腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠32例分析
急性肠套叠治疗方法主要有X射线或B超辅助下空气灌肠复位技术及外科手术[1]。如空气灌肠整复失败,患儿往往需要行开腹手术直视下复位[2]。随着腹腔镜手术在临床的广泛应用,难复性肠套叠的患儿治疗有了更多的选择[3]。本文总结32例空气灌肠复位失败的肠套叠采用腹腔镜治疗的效果。
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抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素的影响
目的:探讨抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素的影响。方法选取乙肝肝硬化患者80例(肝硬化组),对照组为同期健康体检人群40例。肝硬化组接受恩替卡韦抗病毒治疗。根据肝硬化患者治疗后乙型肝炎病毒(HBV) DNA是否转阴分为转阴组56例,未转阴组24例,观察患者治疗前后血清甲状腺激素水平及肝功能指标。结果治疗前,肝硬化组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素4(T4)、游离甲状腺素(FT4)低于对照组(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P<0.05)。治疗后,肝硬化组患者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT )、谷氨酸氨基转移酶(AST )降低,白蛋白(Alb)提高(P<0.05);HBV DNA转阴组T3、FT3、T4、FT4高于未转阴组(P<0.05),TSH低于未转阴组(P<0.05)。结论抗病毒治疗可以有效改善乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的紊乱失衡状态。
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食管颗粒细胞瘤27例临床及病理特征分析
我院自2012年12月‐2013年3月期间收治2例食管颗粒细胞瘤(G C T )患者,均系内镜下发现食管隆起,经超声内镜证实病变起源于黏膜肌层,后行内镜下圈套高频电凝电切并病理证实。消化道GCT 较为少见,近年来由于内镜检查及治疗的进步,国内外关于本病报道日渐增多,检索中国知网数据库、万方及维普中文期刊数据库,现已报道GCT病例25例[1‐11],多为个案报道。分析我院发现2例食管GC T的临床及病理资料,结合文献复习探讨食管GC T的诊断要点、鉴别诊断、临床特征、治疗方法及其预后。
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关节镜下应用LA RS人工韧带重建膝后交叉韧带的疗效分析
目的:探讨关节镜下应用韧带增强重建系统(LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法选取关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带36例,随访评估膝关节功能,比较术前、术后膝关节的Lysholm评分、IKDC主观及客观评分。结果术后4年,患者Lysholm评分较术前提高[(93.8±5.0)分vs.(51.8±8.3)分](P<0.05)。36例中,术后4年IKDC主观评分正常20例(55.6%),接近正常16例(44.4%),无不正常或严重不正常病例;IKDC客观评分正常22例(61.1%),接近正常13例(36.1%),不正常1例(2.8%),无严重不正常病例。随访期内无并发症发生。结论LARS人工韧带重建后交叉韧带能够有效恢复膝关节稳定性,创伤小,恢复快,疗效好。
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超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿间质血流变化及阻力指数的意义
目的:探讨超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿(O EC )间质血流变化及阻力指数的临床意义。方法选择O EC患者36例(O EC组),对照组为同期手术治疗的卵巢良性肿瘤患者65例,应用超声诊断仪监测卵巢囊肿的病理类型、间质动脉血流及阻力指数(RI )。结果 O EC组36例中,29例卵巢间质内血流信号少;OEC组RI值高于对照组(0.743±0.157 vs .0.681±0.062)( P<0.05)。血流显示不出的可能危险因素为病程>1年和囊肿长径>4 cm。结论超声检测O EC卵巢间质血流变化可预测O EC对卵巢间质组织的破坏。
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
肥胖对初次人工髋关节置换术早期疗效的影响
目的:探讨肥胖对初次人工髋关节置换术后早期临床效果的影响。方法选取原发性髋关节疾病初次行人工髋关节置换术患者104例,根据体重指数(BMI)分为三组,不肥胖44例(A组),BM I<30 kg/m2;肥胖38例(B组),30 kg/m2≤BM I≤35 kg/m2;病态肥胖22例(C组),BM I>35 kg/m2。比较三组患者功能评分(Oxford评分、SF‐12评分及6 min行走测试)结果,比较术中术后并发症、疼痛评分、出血量、手术时间、手术难度及患者满意度评分。结果三组术后Oxford评分降低,SF‐12身体及心理评分较术前增加(P<0.05),但三组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,C组6 min行走测试值低于 A、B 组( P<0.05)。 A、B、C 组并发症发生率分别为27.3%、15.8%、9.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后住院时间、手术时间、出血量、患者满意度、术后6周VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),C组手术难度大于A、B组(P<0.05)。结论肥胖患者接受人工髋关节置换术后短期内能取得良好临床效果。
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血液净化临时血管通路的选择
随着人们生活水平的提高和社会保障制度的进一步完善,接受血液净化治疗的患者逐年增多。有急诊血液净化指征的患者和维持性血液净化治疗的患者在动静脉内瘘成熟前均需建立临时性血管通路。临床上使用多的临时性血管通路是深静脉置管法,包括股静脉置管法、锁骨下静脉置管法和颈内静脉置管法。其中,股静脉置管法与颈内静脉置管法被较多采用,但颈内静脉置管法相对更安全,并发症也较少。现将我院1999年‐2009年以股静脉置管法与颈内静脉置管法建立临时性血管通路的情况进行分析,以供临床参考。
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超声弹性成像应变率比值法在甲状腺占位性病变中的初步应用
目的:探讨超声弹性成像应变率(SR)比值法对甲状腺占位性病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法对97例患者(121个甲状腺结节)行超声弹性成像检查,测量结节与周围正常甲状腺组织SR比值,绘制受试者工作特征曲线,确定SR比值预测甲状腺恶性结节的佳界点。结果甲状腺恶性结节SR比值高于良性结节(4.11±0.79 vs .1.91±0.47)(P<0.01)。以SR比值≥2.95为诊断甲状腺恶性结节的佳界点,其敏感度、特异度分别为87.50%、91.78%。结论 S R比值法有助于甲状腺占位性病变良、恶性的鉴别诊断。
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江苏省部分城市社区康复技术人员配备状况
社区康复是世界卫生组织积极倡导在第三世界国家推行的方式[1]。在我国,社区康复又称为基层康复,其主要任务是使分散在社区的残疾者得到基本康复服务,实现机会均等、充分参与的目标[2]。为了使功能障碍者充分发挥残存功能,回归社会,提供基本的社区康复服务是理想的途径[3]。因此,有效开展社区康复工作是提升社区卫生服务质量的重要内容,其中社区康复技术人员的配备是关键。本文通过对江苏部分地区社区康复技术人员配备实际状况的调查,提出加强社区康复技术人才培养的对策与建议,供同行与相关行政管理部门商榷。
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手部皮瓣修复术后皮瓣坏死57例分析
临床上,手部皮肤软组织缺损是手外伤中常见的创伤,且常伴有血管、神经、肌腱损伤、骨折及骨外露,单纯植皮方法往往难以修复,选用恰当的皮瓣修复其创面可获得较好的功能及外观。手部皮瓣的修复方法较多,也已在临床上广泛应用,但术后皮瓣发生不同程度坏死的情况并不少见。我院自2009年7月‐2012年7月对57例手部皮瓣修复术后皮瓣发生不同程度坏死病例进行分析,并探讨其防治措施。
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第三代牛津膝单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近中期疗效
目的:研究第三代牛津膝单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近中期疗效。方法对28例行第三代牛津膝单髁关节置换(U K A组)和44例行全膝关节置换(T K A组)的膝关节内侧间室骨性关节炎患者进行随访,记录手术时间、术中出血量、术后输血比例、膝关节评分和膝关节活动度范围。结果与TKA组相比,UKA组手术时间、术中出血量、术后输血比例减少,术后7 d及1个月时膝关节评分及膝关节活动度范围提高( P<0.05或P<0.01);而两组末次随访时膝关节评分及膝关节活动度范围无统计学差异(P>0.05)。结论单髁膝关节置换术能明显减少手术时间、术中出血量、患者术后输血率,并且在术后早期的恢复及功能锻炼中有显著优势,更容易为患者所接受。
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氟马西尼对丙泊酚全凭静脉麻醉患者恢复期脑电双频指数和认知功能的影响
目的:观察氟马西尼用于全身麻醉促醒时的脑电双频指数(BIS )变化和对认知功能的影响。方法腹腔镜下胆囊切除术患者60例,采用以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉。术毕麻醉恢复期随机均分为两组:F组术毕静脉注射氟马西尼0.3 mg ;C组用生理盐水作为对照。观察和评估患者的意识和神智状态,记录应用氟马西尼后1、5、10、15和30 min时的BIS值,计算睁眼和拔管时间。测定术前1 d(T1)以及给药后30 min(T2)、2 h(T3)和24 h(T4)的单词再忆能力、简单计算能力和图片再认能力的变化。结果应用氟马西尼后1、5、10、15和30 min的BIS值均大于C组(P<0.05)。F组清醒时间为(8.5±4.0) min ,短于C组的(12.1±3.3) min(P<0.05)。F组拔管时间早于C组[(12.1±6.2) min vs .(16.2±6.5) min](P<0.05)。两组术前各项认知功能测试结果相仿(P>0.05)。两组T2、T3时测试答案的正确率均低于术前(P<0.05);但F组患者的认知功能优于C组(P<0.05)。结论丙泊酚全身麻醉恢复期应用氟马西尼能有效加快患者苏醒,改善认知功能。
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肺脏受累的显微镜下多血管炎临床分析
目的:探讨肺脏受累的显微镜下多血管炎(M PA )的临床特征。方法回顾性分析45例出现肺脏受累的M PA患者的临床资料。结果45例患者肺部表现主要为咳嗽咳痰、呼吸困难、咯血或痰血,肺外表现主要为发热、乏力、肾脏受累。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA )均阳性,其中髓过氧化物酶(MPO)‐ANCA阳性42例;血红蛋白降低29例,血肌酐增高25例,超敏C反应蛋白升高32例,血沉增快30例。胸部C T主要表现为多发斑片状影、磨玻璃样阴影等。8例肾脏均可见新月体形成。激素及免疫抑制剂治疗病情好转31例,无效14例(其中死亡6例)。结论肺脏受累的MPA除呼吸系统症状外,常有全身症状及肾脏受累,MPO‐ANCA常阳性,肺部影像学多表现为多发斑片状影、磨玻璃样阴影等,激素及免疫抑制剂治疗后大部分患者短期疗效较好。
关键词: 显微镜下多血管炎 -
微创与开放经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
目的:比较微创与开放经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法选取腰椎退行性疾病患者52例,分为微创经椎间孔椎体间融合治疗20例(微创组)和开放经椎间孔椎体间融合治疗32例(对照组);比较两组手术时间、术中出血量、术中射线照射时间、肌酸激酶(CK)浓度、术后下床活动时间及椎间融合率;比较两组术前及末次随访VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI )。结果两组患者均获随访12‐24个月。微创组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后首次下床活动较对照组早(P<0.05);术后末次随访时,两组 VAS评分、ODI均较术前降低,但两组间差异无统计学意义( P>0.05)。微创组术后3 d血清 CK 浓度低于对照组( P<0.05)。两组患者椎间融合率均为100%。结论微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床效果好,能减少手术创伤,降低术中出血量,促进患者早期康复。
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PFNA-Ⅱ微创治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效
随着我国逐步进入老龄化社会,骨质疏松性骨折或脆性骨折的发生率越来越高。由于老年患者多合并有心、肺、脑血管等疾病,长期卧床往往会导致多种并发症,严重者可危及生命[1]。尽早手术使患者早期下地活动是减少并发症、降低病死率的有效方法。我科室自2010年8月‐2013年8月采用闭合复位亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFN A‐Ⅱ)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者62例,疗效满意,现报道如下。
关键词: -
硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的生物力学分析
目的:评价骨质疏松椎体置入硫酸钙骨水泥增强的椎弓根螺钉后的生物力学效果。方法选取40节新鲜小牛脊柱椎体,随机均分为正常椎体组(A组)、正常椎体+硫酸钙骨水泥增强组(B组)、骨质疏松椎体组(C组)、骨质疏松椎体+硫酸钙骨水泥增强组(D组)。将相同规格的椎弓根螺钉拧入测试椎体的椎弓根,测试其大轴向拔出力和大破坏功耗。结果 C组椎弓根螺钉大拔出力和大破坏功耗较A组减少(P<0.05),而给予硫酸钙骨水泥增强后,两组螺钉大拔出力和大破坏功耗均增加(P<0.05)。B组和D组螺钉大拔出力和大破坏功耗无统计学差异(P>0.05)。结论硫酸钙骨水泥增强后能增加椎弓根螺钉的瞬时稳定性,可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强,具有较好的临床应用前景。
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腹腔镜辅助胃癌根治术159例分析
随着腹腔镜技术的普及以及解剖和手术器械的快速发展,腹腔镜已经广泛应用于胃肠道肿瘤手术[1]。但是由于老年人生理储备功能降低,并且常常合并各种慢性疾病,对腹腔镜长时间的C O2气腹是否会影响手术及术后恢复尚不明确。本文回顾性分析70岁以上老年胃癌患者使用腹腔镜技术行胃癌根治术资料,并与传统开腹胃癌根治术(O G )比较,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)在老年胃癌患者中使用的可行性和安全性。
关键词: -
9例微囊型脑膜瘤临床病理特征分析
目的:分析9例微囊型脑膜瘤(MM)临床病理特征。方法回顾性分析9例MM 患者的临床资料及病理形态学特征,并复习相关文献。结果9例患者病变均位于大脑半球,临床表现以头痛、头晕为主。镜下见拉长的细胞质突起形成多个囊腔,均未见经典型脑膜瘤的漩涡状结构,未见高级别脑膜瘤形态。免疫组化为波形蛋白强阳性表达,上皮膜抗原、孕激素受体局灶阳性表达, Ki67增殖指数为1%‐5%。结论 M M是一种少见的独特脑膜瘤亚型,具有特殊的组织学特点,容易误诊,大多预后良好,极少数病例可复发或恶性转化。
关键词: 微囊型脑膜瘤 -
676例非酒精性脂肪肝患者相关疾病发生情况及与血脂的关系
非酒精性脂肪肝(N A FLD )是由于脂肪代谢紊乱,肝内脂肪含量增加,脂肪重量超过正常肝脏重量5%以上或在组织学上50%的肝细胞发生脂肪变性的一种病理性改变[1],其结果可引起肝功能异常、肝纤维化、肝硬化或肝衰竭,甚至加重其他器官功能异常,促发多种疾病,是危害健康的一种异常现象。
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免疫荧光病理在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎诊断中的临床意义
目的:探讨免疫荧光病理检验在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(HBV‐GN )诊断中的临床意义。方法回顾性分析70例经肾活检病理明确诊断为 HBV‐GN 患者的临床病理资料。结果 HBV‐GN病理以膜性肾病多见,临床表现为肾病综合征者占44.3%,慢性肾衰竭占10.0%。“满堂亮”阳性率(免疫荧光病理检验 IgG、IgA、IgM、C1q和C3均阳性)占40.0%(其中膜性肾病占25.7%)。肾组织单项HBsAg沉积为多见,达65.7%;而单项 HBcAg沉积相对少见。结论肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原免疫荧光病理检测的敏感性及做多种HBV抗原检测,从而降低HBV‐GN的漏诊率,对早期诊断 HBV‐GN具有至关重要的临床意义。
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三药联合方案治疗晚期结直肠癌的效果
目的:比较5‐氟尿嘧啶/亚叶酸联合伊立替康和奥沙利铂(FOLFIRINOX方案)和卡培他滨联合伊立替康和奥沙利铂(CAPIRINOX方案)在晚期结直肠癌的治疗效果。方法64例晚期结直肠癌患者随机均分为FOLFIRINOX方案治疗组(A组)和CAPIRINOX方案治疗组(B组)。治疗6周后,评估两组临床疗效和不良反应。结果 A组总有效率、中位无进展生存期和中位总生存期与B组比较无统计学差异(60.0% vs .61.3%、9.1个月 vs .10.0个月和22.7个月 vs .23.1个月)( P>0.05)。两组主要不良反应包括中性粒细胞下降、恶心、呕吐、脱发和周围神经毒性。结论FOLFIRINOX和CAPIRINOX方案均是治疗晚期结直肠癌的有效方案。
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无锡地区机关体检人群幽门螺杆菌感染现状调查
目的:了解江苏无锡地区机关体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染现状。方法采用13C尿素呼气试验(13C‐UBT)检测2814例健康体检者Hp感染情况,分析Hp感染特征及其相关因素。结果该组Hp感染率为48.83%;Hp感染程度多以Hp(揣)为主(49.56%);男性Hp感染率低于女性(47.24%vs.52.80%)(P<0.05)。无胃病史者Hp感染率低于有胃病史未治疗者,高于有胃病史治疗者(P<0.05)。结论江苏无锡地区机关体检人群中Hp感染率较高,与年龄、性别、胃病史及治疗情况有关。
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程序性死亡配体-1在人非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨程序性死亡配体‐1(PD‐L1)在人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法采用Western blot和免疫组织化学染色法检测41例NSCLC患者的肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织和15例肺部良性病变患者的正常肺组织中的 PD‐L1表达,分析NSCLC患者PD‐L1表达的影响因素。结果 NSCLC患者肺癌组织中 PD‐L1阳性表达率为80.49%(33/41),肺良性病变患者正常肺组织中几乎无PD‐L1表达。NSCLC患者肺癌组织中 PD‐L1表达高于癌旁组织及正常肺组织(P<0.05)。PD‐L1的表达与肿瘤患者分期、淋巴结转移和远处转移相关(P<0.05),而与肿瘤病理分型、患者年龄、性别、吸烟史及肿瘤大小等无关( P>0.05)。结论 PD‐L1在NSCLC组织中显著高表达,在NSCLC进展中发挥重要作用,可能成为NSCLC预后的判断指标及免疫治疗的新靶点。
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佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响
目的:探讨不同剂量佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者60例,随机均分为四组。子宫肌瘤剔除前在腹腔镜监视下沿肌瘤周围肌层注入垂体后叶素6 U ,2 min后,P1、P2、P3组分别静脉注射佩尔地平3、5、7μg/kg ,C组静脉注射生理盐水5 ml作为对照。记录注射垂体后叶素前1 min(T0)、用药后30 s(T1)、1 min(T2)、2 min(T3)、5 min(T4)和25 min(T5)时患者的MAP和HR。结果与T0时比较,T1、T2时四组 MAP 均降低,HR 增快(P<0.05),T4、T5时 C 组 MAP 升高,HR 减慢(P<0.05)。T4、T5时P1、P2、P3组MAP均低于C组,HR高于C组(P<0.05),且P1、P2组MAP高于P3组,H R低于P3组( P<0.05)。P1、P2、P3组发生低血压的例数分别为0、1、3例。结论静脉注射佩尔地平3μg/kg能有效预防局部注射垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的BP增高和HR减慢反应。
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慢性淋巴细胞白血病45例免疫表型分析
目的:分析慢性淋巴细胞白血病(CLL )患者的免疫表型特点及其与临床特征的关系。方法采用流式细胞术检测45例CLL患者外周血或骨髓CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、CD23、FMC7、CD38及ζ链相关蛋白70(ZAP‐70)的表达。结果45例患者 CD5、CD19、CD20、CD22、CD23、CD38和ZA P‐70阳性表达率分别为91.1%、100%、100%、73.3%、93.3%、35.6%和40.0%;ZAP‐70+CD38+/ZAP‐70-CD38-阳性表达率高于 ZAP‐70+ CD38-/ZAP‐70- CD38+(80.0% vs .20.0%)(P<0.05)。ZAP‐70、CD38表达与 Binet 分期、化疗有效率具有显著相关性(P<0.01)。结论 ZAP‐70和CD38表达是CLL预后判断的重要指标。
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慢性咽炎患者嗓音功能主观评估及声学分析
目的:探讨慢性咽炎患者嗓音变化特征及其可能影响因素。方法对90例慢性咽炎患者(A组)、60例声带良性病变患者(B组)和60例健康成人(C组)进行嗓音VAS评分、GRBAS主观评估和嗓音声学检测。结果 A组部分患者VAS评分轻度升高,总嘶哑度及粗糙度轻、中度异常。与C组相比,A组基频微扰、振幅微扰增加,长发声时间(M PT )、发音障碍指数(DSI)和第1、2、3共振峰(F1、F2、F3)值均降低( P<0.05);与B组相比,A组基频微扰、振幅微扰、F1、F2和 F3值均降低,MPT、DSI增加(P<0.05)。与肥厚性咽炎及干燥性咽炎患者相比,慢性单纯性咽炎患者基频微扰、振幅微扰降低,M PT、DSI、F1、F2、F3值升高( P<0.05)。结论咽部炎症性病变可能改变咽腔的形态结构,并间接影响声带振动,从而导致部分慢性咽炎患者嗓音功能轻度异常。
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IL-6、T NF-α、PCT 和 CRP 在新生儿败血症诊断中的意义
目的:探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL‐6)、肿瘤坏死因子α(TNF‐α)和降钙素原(PC T )水平在新生儿败血症早期诊断中的意义。方法69例新生儿分为败血症患儿(A组,35例)和健康新生儿(B组,34例),采用ELISA法检测血清IL‐6和 TNF‐α水平,免疫发光法和免疫比浊法分别检测PCT和CRP水平。绘制受试者工作特征曲线,确定CRP、IL‐6、TNF‐α和PCT的佳截断值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及曲线下面积。结果 A组CRP、IL‐6、TNF‐α和PCT水平均高于 B组(P<0.01)。CRP、IL‐6、TNF‐α和 PCT 佳截断值分别为12 mg/L、3.6 pg/ml、7.5 pg/ml和0.38 ng/ml;TNF‐α和PCT佳截断值在诊断新生儿败血症灵敏度和特异度均高于CRP和IL‐6(P<0.05)。结论 TNF‐α和PCT在新生儿败血症的早期诊断中较CRP、IL‐6更有价值。
关键词: 新生儿败血症 -
青鹏软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗老年瘙痒症的疗效
目的:观察青鹏软膏联合糠酸莫米松乳膏外用治疗老年瘙痒症的临床疗效和安全性。方法老年瘙痒症患者70例随机分为两组:试验组37例,外用青鹏软膏3周和糠酸莫米松乳膏1周;对照组33例,外用尿素乳膏3周和糠酸莫米松乳膏1周。除外用药物外,两组均予氯雷他定片口服3周。比较两组疗效和不良反应。结果治疗3周时,试验组有效率高于对照组(85.7% vs .63.6%)(P<0.05)。停药2周后试验组复发率低于对照组(10.0% vs .33.3%)(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论青鹏软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗老年瘙痒症疗效好,复发率低,不良反应少。
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重症心脏瓣膜病术后室性心律失常发生的危险因素分析
目的:分析重症心脏瓣膜病患者术后室性心律失常发生的危险因素。方法235例重症心脏瓣膜病患者术后分为有室性心律失常(A组,23例)和无室性心律失常(B组,212例),回顾性分析相关临床资料。结果重症心脏瓣膜病患者术后室性心律失常发生的独立危险因素包括病程≥15年、心功能Ⅳ级、左心室射血分数≤40%、重度三尖瓣关闭不全、主动脉阻断时间≥140 min、主动脉瓣置换术和术后24‐h循环不稳定( P<0.01或P<0.05)。结论患者病程、心脏病变严重程度、围术期及术后处理均影响重症心脏瓣膜病患者术后室性心律失常的发生。
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XRCC1基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性关系的Meta分析
目的:探讨 X 射线交错互补修复基因1(XRCC1)多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者对铂类药物化疗敏感性的关系。方法检索PubMed、中国知网、维普等数据库,收集有关晚期NSCLC患者的XRCC1基因399及194位点基因多态性与铂类化疗敏感性关系的文献。以化疗后客观疗效作为评估指标,采用Revman 5.1软件对纳入文献进行异质性检验,计算合并后的优势比(OR)及其95%可信区间(CI),并进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果共计13篇文献入选,包括1490例晚期NSCLC患者。与野生基因型相比,XRCC1基因399及194位点至少携带1个突变基因的NSCLC患者对铂类化疗敏感性增加。此外,中国地区XRCC1基因399位点至少携带1个突变基因的NSCLC患者对铂类化疗敏感性亦高于野生基因型。结论 XRCC1基因399及194位点基因多态性影响NSCLC患者对铂类化疗的敏感性;进行基因型检测有利于NSCLC患者的个体化治疗。
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MMP-26和 TIMP-4与椎间盘退变的关系
目的:研究基质金属蛋白酶26(MMP‐26)和基质金属蛋白酶4抑制剂(TIMP‐4)在退变髓核组织中的表达及与椎间盘退变(IDD )的关系。方法采用免疫组织化学和RT‐PCR法分别检测腰椎间盘突出症患者(A组,30例)以及胸腰段骨折患者(B组,10例)髓核组织中M M P‐26和TIMP‐4的表达,分析MMP‐26和TIMP‐4表达与IDD的相关性。结果 A组MMP‐26和 TIMP‐4的表达强度高于 B 组(P<0.01)。 MMP‐26、TIMP‐4的表达强度均与 IDD 等级呈正相关(P<0.01),A组MMP‐26与TIMP‐4的表达强度呈正相关(P<0.01)。A组 MMP‐26和 TIMP‐4 mRNA表达以及MMP‐26/TIMP‐4 mRNA比值均高于B组(P<0.01)。结论 MMP‐26和TIMP‐4表达强度与IDD等级呈正相关性。M M P‐26/T IM P‐4比值增大可能是导致IDD的原因之一。
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颈动脉超声测量在老年冠心病筛查的应用价值
目的:探讨颈动脉超声测量在老年冠心病筛查的应用价值。方法依据冠状动脉造影结果将拟诊冠心病的老年患者80例分为冠心病组(50例)和非冠心病组(30例)。彩色多普勒超声检测两组颈动脉斑块及颈动脉内膜‐中层厚度(IMT)。结果冠心病组颈动脉斑块检测率高于非冠心病组(84.0%vs.53.3%)(P<0.05)。冠心病组22例单支病变、24例双支病变和4例三支病变患者的IMT均大于非冠心病组[(0.85±0.07)mm、(1.10±0.08)mm和(1.34±0.07)mmvs.(0.75±0.24)mm](P<0.05)。结论超声测定颈动脉对于老年冠心病筛查有较好应用价值。
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周期性应力条件下整合素过表达对大鼠软骨细胞的影响
目的:探讨周期性应力条件下整合素过表达对大鼠软骨细胞的影响。方法体外分离培养大鼠软骨细胞,随机分为上调组(A组,整合素过表达质粒的慢病毒转染)和对照组(B组,空白质粒的慢病毒转染)。将细胞置于周期性应力场中培养,采用Western blot法检测细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)蛋白表达和磷酸化水平,实时定量荧光PCR检测蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达水平,细胞计数试剂盒(CCK‐8)检测软骨细胞增殖情况。结果 A组整合素表达高于B组(0.824±0.029 vs .0.419±0.014)(P<0.05)。与B组相比,在周期性应力作用下,A组ERK1/2磷酸化水平、蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达、细胞增殖均增加(P<0.05)。结论整合素过表达可以促进周期性应力作用下软骨细胞的增殖和基质合成。
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榄香烯乳对人胰腺癌移植瘤凋亡相关基因表达的影响
目的:探讨榄香烯乳对人胰腺癌移植瘤的抑制作用及其可能机制。方法构建人胰腺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为阴性对照组(A组)、小剂量榄香烯乳组(B组)、大剂量榄香烯乳组(C组)、吉西他滨阳性对照组(D组)和联合用药组(E组),每组6只。观察药物干预后肿瘤生长情况,采用实时荧光定量PCR方法检测凋亡相关基因PT EN、p53及Bcl‐2的表达情况。结果药物干预15 d后,B、C、D、E组肿瘤体积均较 A组减小( P<0.01),肿瘤抑制率分别为46.58%、61.77%、74.9%、69.57%。与A组相比,E组PTEN和p53 mRNA表达升高(P<0.05),而Bcl‐2 mRNA表达稍有降低(P>0.05)。结论榄香烯乳对人胰腺癌裸鼠移植瘤有明显抑制作用,可能与 PTEN和p53基因表达升高、Bcl‐2基因表达降低有关。
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裸鼠人小细胞肺癌原位移植瘤的生物学特性
目的:研究裸鼠人小细胞肺癌原位移植瘤的生物学特性。方法建立裸鼠人小细胞肺癌原位移植瘤模型。采用Western blot和免疫荧光法检测肿瘤组织、癌旁组织及正常肺组织中肿瘤干细胞标志跨膜蛋白CD133、血管内皮生长因子(VEGF)和黑色素瘤抗原(MAGE)的蛋白表达和分布。结果 CD133在癌旁组织、肿瘤组织、正常肺组织的蛋白表达依次降低(P<0.05);VEGF在肿瘤组织、癌旁组织、正常肺组织的蛋白表达依次降低(P<0.05);MAGE在癌旁组织、肿瘤组织的蛋白表达高于正常肺组织(P<0.05),但在肿瘤组织和癌旁组织均呈阳性表达(P>0.05)。结论CD133及M AGE阳性表达的肿瘤细胞可能是介导人小细胞肺癌恶性生物学行为的始动因素。
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辛伐他汀对人甲状腺未分化癌细胞凋亡的影响
目的:探讨辛伐他汀对人甲状腺未分化癌(ATC)细胞株 HTh‐74生长抑制和凋亡的作用。方法 MTT法检测细胞生长率;结晶紫染色观察细胞克隆形成情况;膜联蛋白Ⅴ/碘化丙啶(Annexin Ⅴ/PI)双染检测细胞凋亡率;Western blot检测凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶3(Caspase‐3)、B细胞淋巴瘤‐白血病2(Bcl‐2)和Bcl相关X蛋白(Bax )的表达。结果辛伐他汀对H T h‐74细胞有显著生长抑制作用,呈浓度和时间依赖性( P<0.05或P<0.01)。辛伐他汀处理后可抑制细胞克隆形成、使细胞凋亡率显著增高、Caspase‐3剪切体和Bax蛋白表达量增加、Bcl‐2蛋白表达量降低、Bax/Bcl‐2比值增加,且均呈浓度依赖性(P<0.05或P<0.01)。结论辛伐他汀可诱导人 ATC 细胞株HTh‐74凋亡,其可能机制是与Bcl‐2表达下调、Bax表达上调以及Caspase‐3活化有关。
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T GF-β抑制剂对胶质母细胞瘤放疗敏感性的影响
目的:观察转化生长因子β(TGF‐β)抑制剂SB‐505124对U87MG细胞放疗敏感性的影响。方法将U87MG细胞分为SB‐505124处理组(A组)和对照组(B组),分别接受0、3、6、10和15 Gy射线照射后,采用细胞计数试剂盒(CCK‐8)检测细胞存活率,免疫荧光技术检测细胞损伤情况。结果 A组和B组射线照射后磷酸化 H2AX荧光点数均较照射前增加[(9.02±1.96)个 vs .(2.17±0.99)个和(8.75±2.07)个 vs .(2.68±0.96)个](P<0.05);但A组与B组射线照射后细胞存活率、荧光点数均无统计学差异( P>0.05)。结论 SB‐505124不能增加胶质母细胞瘤对放疗的敏感性。
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原花青素对 Aβ25-35诱导的小鼠学习记忆损伤的影响
目的:观察原花青素对淀粉样β蛋白25‐35(Aβ25‐35)诱导的小鼠学习记忆损伤的影响。方法将30只雄性2月龄C57bl/6小鼠随机均分为五组:E组为空白对照;其余四组采用双侧侧脑室注射Aβ25‐35制备的小鼠学习记忆损伤模型后,D组为模型对照,A、B和C组分别用原花青素50、100和150 mg/kg灌胃,连续30 d。D组和E组采用灭菌双蒸水灌胃。采用Y迷宫测试小鼠短期学习记忆能力;HE染色观察小鼠海马CA1区神经元损伤情况;化学比色法测定小鼠血清中丙二醛(MDA)、羟自由基(OH -)、谷胱甘肽(GSH)、总抗氧化能力(T‐AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)表达水平;Western blot测定硝基络氨酸(NTS)、过氧化物还原酶1(Prdx‐1)在小鼠海马组织中的表达。结果与D组比较,A、B和C组小鼠短期学习记忆能力较好,CA1区深染神经细胞比例呈剂量依赖性下降,血清GSH、T‐AOC和SOD含量增高,且海马组织中NTS表达水平降低,Prdx‐1表达水平升高( P<0.01或P<0.05)。结论原花青素能改善Aβ25‐35诱导的小鼠氧化应激水平,从而减轻小鼠海马神经退行性病变和小鼠学习记忆损伤。
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血吸虫虫卵抗原对巨噬细胞和肺动脉内皮细胞 IL-1β表达的影响
目的:探讨血吸虫虫卵抗原(SEA )对巨噬细胞 RAW264.7和肺动脉内皮细胞(HPAECs)上清液中白细胞介素1β(IL‐1β)表达的影响。方法体外培养 RAW264.7细胞和HPAECs ,随机分为对照组(A组)、脂多糖+SEA组(B组)和SEA组(C组),采用 ELISA法检测细胞上清液中IL‐1β表达量。结果与 A 组相比,B组和 C 组细胞上清液中 IL‐1β的表达均上调(P<0.05);C组IL‐1β的表达低于B组(P<0.05)。结论 SEA诱导巨噬细胞和 HPAECs上清液中IL‐1β的表达,提示SEA诱导的炎症可能参与血吸虫病相关性肺动脉高压的发生。
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熊果酸通过ROS/AMPK/STAT3信号通路抑制胃癌细胞COX-2表达
目的:探讨胃癌细胞中活性氧(ROS )/单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AM PK )/信号转导与转录活化因子3(STAT 3)信号通路在熊果酸抑制环氧化酶2(COX‐2)表达中的作用。方法在人胃腺癌细胞株SGC‐7901中加入不同浓度熊果酸(0、10、20、30μmol/L )培养24 h ,或用抗氧化剂N‐乙酰‐L半胱氨酸(NAC 2.5 mmol/L)预处理30 min后熊果酸再干预培养24 h。采用荧光探针2′,7′‐二氯荧光素(DCFH‐DA)检测细胞内ROS水平,Western blot检测AMPK、STAT 3磷酸化水平和COX‐2蛋白表达。结果熊果酸明显增加SGC‐7901细胞内ROS生成和AMPK磷酸化水平,抑制STAT3磷酸化和 COX‐2蛋白表达(P<0.01或P<0.05);而 NAC 能有效逆转上述各指标的变化过程(P<0.01或P<0.05)。结论熊果酸可能通过 ROS/AMPK/STAT3信号转导通路抑制胃癌细胞COX‐2表达。
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Th 细胞亚群在肺纤维化小鼠中的动态表达
目的:研究辅助性T细胞亚群(Th17、Th1和Th2)在肺纤维化模型小鼠的动态表达。方法40只雄性C57/BL6小鼠随机均分为两组,分别经气管一次性注入生理盐水(A组)或博来霉素溶液0.04ml(5mg/kg,B组),于第3、7、14和28天处死。采用HE和Masson染色评价小鼠肺组织病理形态变化;检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量;应用流式细胞术分析脾脏中Th1、Th2和Th17细胞的动态变化。结果A组小鼠肺泡形态正常,肺组织HYP含量无明显变化。B组小鼠第7天时即有部分肺泡结构破坏,肺组织可见大量炎性细胞及红细胞浸润,伴细束状胶原纤维增生;第7、14、28天肺组织HYP含量高于A组(P<0.05);与A组比较,B组4个时间点的Th17和Th2细胞数增加,Th1细胞数减少(P<0.05)。结论Th17、Th2和Th1细胞与特发性肺纤维化密切相关,可能参与其发病机制。
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吸痰管深度插入灌注开塞露液灌肠对骨科长期卧床便秘患者的效果
便秘是很多疾病发生和加重的诱因。骨科长期卧床患者占70%以上,由于创伤、疼痛、焦虑、紧张、失眠等因素,易导致肠蠕动反射功能障碍而发生便秘;患者排便活动受大脑皮层的控制,部分患者经常有意识制止便意,出现便意抑制,使直肠渐渐失去对粪便压力刺激的敏感性,从而造成排便困难。患者长期卧床、膈肌上移、腹压减少,平卧在床上使肠道粪便下移重力减弱,肠蠕动减慢,水分、粗纤维食物和水果摄入不足易发生便秘[1]。我科使用吸痰管深度插入至患者乙状结肠再灌注开塞露液灌肠,用于长期卧床的便秘患者,取得较好效果,报道如下。
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气管切开患者单人纯氧舱治疗的风险管理
随着人们对高压氧医学的逐步认识,高压氧已成为危重症患者抢救治疗的重要手段。根据加压介质的不同,高压氧舱分为空气加压舱和氧气加压舱(俗称纯氧舱)。单人纯氧舱治疗时,患者卧位被动吸氧,无需佩戴面罩,舒适度强,治疗效果好,便于消毒隔离,对气管切开术后患者尤为适合。但气管切开患者多数为昏迷或病情危重,在高压氧舱密封的高气压坏境中治疗存在较大风险。为此,我们加强高压氧治疗风险的管理,制定相应的风险管理对策,以保障气管切开术后患者的治疗安全。
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充气式加温毯预防手术患者压疮的效果
压疮在住院患者中的发生率为1%‐11%,而手术患者的压疮发生率则高达4.7%‐66.0%[1]。患者一旦发生压疮,给患者已受到手术创伤的身体带来极大的痛苦,延长术后康复的时间,引起术后并发症发生[2]。因此,在手术制动的情况下,手术室护士需要针对术中压疮的危险因素采取相应的预防措施。本文观察充气式加温毯预防手术患者压疮的效果。
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综合护理干预对ICU留置导尿患者并发尿路感染的影响
留置尿管伴随性尿路感染(CAUTI)是世界范围内常见的医院获得性感染,约占院内感染的40%[1]。据推测,美国每年留置导尿数超过3000万例,其中发生CAUTI者有70万例[2]。CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间,增强细菌耐药性,增加患者病死率,还增加患者的痛苦和经济负担[3]。因此,预防与控制CAUTI发生尤为重要。我科对2013年5月‐2014年5月入住IC U行留置导尿患者采取综合护理干预措施,观察其对留置尿管患者尿路感染的影响,现报道如下。
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自制新型二节式保暖被在手术室的应用
我国南方的冬季由于空调对手术患者的作用一般,手术室的温度一般调节在22‐24℃,湿度40%‐60%。术前禁食和麻醉后患者血流速度变慢,再加之术野长时间暴露、皮肤消毒液的蒸发以及术野液体冲洗等操作均容易导致患者体温降低。然而手术室环境温度又不能太高,否则细菌容易繁殖,手术中的医护人员由于裹着厚厚的手术服容易燥热,发生汗水污染。我们现在使用的手术患者的保暖被制作并不科学,保暖效果差;为此,为了满足手术的要求,又充分给患者保暖,我科去年自行设计了新型的二节式保暖被,经临床1526例手术患者使用,效果满意。
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冠状动脉介入治疗并发休克的预见性护理
目前,冠状动脉(冠脉)介入治疗已成为国际上公认的治疗冠心病的有效方法[1]。然而,其相关手术并发症,尤其是休克,若未得到及时有效的抢救,会危及患者生命。近年来,我们在临床工作中对冠脉介入治疗患者实行预见性护理,提高了冠脉介入治疗并发休克的抢救成功率,护理体会报道如下。
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安全型留置针在手术室的应用
近年来,随着职业安全越来越多地被医护人员所关注,手术室作为发生血源性感染的高危科室,如何正确的选择输液工具,既能保证患者输液安全,又能有效地减少静脉穿刺时的职业暴露,已经成为手术室护理人员不容忽视的一个问题。我院自2014年4月开始使用安全型静脉留置针,现将安全型留置针与传统的直型留置针使用情况进行分析如下。
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应用品管圈降低老年患者液体外渗发生率
我科自2013年7月起,为降低老年患者液体外渗发生率,开展了品管圈活动,并收到了满意的效果,现报道如下。
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WRN基因研究进展
WRN是人类RecQ解螺旋酶家族的主要成员之一。WRN基因突变会导致Werner综合征的发生。WRN基因的多态性和表观遗传学变化被认为与肿瘤等多种疾病相关。WRN基因产物为RNA/DNA解螺旋酶,该酶广泛参与了多种核酸代谢的过程,包括DNA复制、转录、重组、修复等。本文综述WRN的结构、功能及其研究展望。
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乳腺癌骨髓微转移检测的方法学研究进展
乳腺癌患者肿瘤的大小、腋窝淋巴结状态、肿瘤分子分型、是否有远处转移等指标对患者群体的生存评价具有重要意义,然而对个体患者的预后判断准确性相对有限。研究发现骨髓微转移检测能够更精确预测患者预后,且能较早发现患者远处转移。本文对微转移的发展史及目前运用较多的方法进行阐述。
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双眼先天性黄斑发育不良误诊为弱视一例
患者,男,4岁,发现双眼视力不佳1年。在当地医院诊断为弱视、外斜视,配镜并弱视训练后视力无提高,于2015年3月到我院就诊。眼部检查:双眼视力均为0.15;屈光度右眼:+1.50 DS/-1.75 DC ×175;左眼:+1.00 DS/-1.00 DC ×180(DS :球镜度,DC :柱镜度),矫正视力无提高。眼位:33 cm角膜映光,双眼映光点于鼻侧瞳孔缘(见内页4图1A )。双眼前节检查未见异常,直接检眼镜下见双眼玻璃体透明,视盘色正,边界清楚,双眼眼底后极部视网膜可见边界清楚的黄斑区病灶,大小约1.25视乳头直径(PD ),圆形煎蛋样外观,明显凹陷,中心凹反射消失,未见异常血管走形,未见明显色素沉积。光学相干断层扫描(OCT )检查示:双眼黄斑中心凹处视网膜色素上皮(RPE)层及光感受器内外节(IS/OS)层信号中断,后方信号增强(见内页4图1B、C )。双眼自发荧光:未见明显异常。父母非近亲结婚;母亲否认孕期感染病史,足月剖宫,无宫内缺氧史;家族中无类似病史;无其他疾病史。全身体检:一般状况良好,发育正常,无指趾畸形。诊断为“双眼先天性黄斑发育不良”未予特殊治疗。
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论医务人员医学人文精神的构建
随着当代医学技术的飞速发展,医疗领域也发生了很多变化,许多之前被视为“绝症”的疾病现在已经能够得到治愈或寿命得以延长。这是医学科学技术给人类社会带来的福音。然而,“医学技术主义”趋势在医务人员中颇有市场,医患关系被物化,进而出现了“只见机器不见人”的尴尬现象,医患矛盾日益凸显。医学是“人学”,在本质上不能脱离人文精神而独立存在,甚至可以说医学人文精神才是医学真正的灵魂,是医务人员成为合格医学人才的必备条件。因此,只有重新构建医务人员日益失落的医学人文精神,才能还原医学的本质,实现医学的真正价值,医患关系才能逐渐和谐。
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云计算时代使用秘密共享技术的医疗数据管理
国内外法案或条例都规定了任何单位或个人在使用、存储和传输患者信息时需采取措施保护其安全性和隐私性,因为其中含有应受保护的健康信息,即那些能够用于识别和推断个体身份的内容,如姓名、地址、手机号码、出生日期、电子邮件地址、社会保险号、银行账号、医疗记录号等。其中任何一个信息的泄露都可能被用来追溯到某个患者的所有标识或特征,从而给患者带来声誉或财务上的风险或伤害。
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