江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚甲蓝检测cN0期喉癌及下咽癌前哨淋巴结的价值
目的 探讨亚甲蓝检测cN0期喉癌及下咽癌前哨淋巴结的价值.方法 选择喉癌、下咽癌患者44例.术中全麻下注射亚甲蓝,检查蓝染的前哨淋巴结.前哨淋巴结全部切除后行肿瘤切除加选择性颈淋巴结清扫术,所有淋巴结送常规病理检查.结果 44例中,检出前哨淋巴结37例(84.1％).以常规病理结果为金标准,淋巴结转移率为25.0％.前哨淋巴结敏感度81.8％,准确率95.5％,假阴性18.1％.结论 亚甲蓝示踪法能有效地对cN0期喉癌及下咽癌进行前哨淋巴结定位,具有可操作性和实用性,可为减少手术创伤、提高患者生存质量提供依据.
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剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点、诊断与治疗.方法 收集54例CSP患者临床资料,对其诊断、治疗方法及结局进行回顾性分析.结果 54例患者中位年龄31.5岁,均有一次剖宫产手术史,剖宫产手术与本次妊娠时间间隔平均6.0年.多数无特异的临床表现,外院误诊转入13例,误诊患者发生大出血4例.阴道超声是诊断CSP的主要方法.54例患者中,4例患者手术治疗,50例患者行保守治疗,其中甲氨蝶呤(MTX)治疗后清宫19例,3例效果不佳加行子宫动脉栓塞术(UAE)+子宫动脉MTX灌注化疗;UAE后清宫9例;UAE联合MTX 22例.所有保守治疗患者治疗均成功,手术患者无并发症发生.结论 彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法;早期诊断和治疗对CSP病程进展和转归有重要意义;对不同CSP患者应选择个体化的治疗方案,MTX治疗后清宫和动脉介入治疗后清宫是治疗CSP比较有效的保守方法,手术治疗主要是病灶切除术.
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466例医院职工心理健康状况调查
目的 了解医院职工的心理健康情况,探讨影响医院职工心理健康水平的相关因素.方法 选择医院职工466例,采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,并与国内常模比较.结果 466例职工人际关系敏感、偏执分量因子得分低于常模,躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖分量因子得分高于常模(P＜0.05).26-45岁职工的心理健康较46-54岁职工差(P＜0.05).结论 医院职工心理健康状况与全国常模相比总体尚好,但躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等较全国常模差;26-45岁的员工心理健康状况差于其他年龄段员工的心理健康.
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食管鳞癌组织中CXCR4的表达及临床意义
目的 探讨趋化因子受体4 (CXCR4)在食管鳞癌组织中的表达情况及临床意义.方法 食管鳞癌患者标本46例,用免疫组化SP染色法检测鳞癌中CXCR4的表达,并对其与临床病理参数的关系进行分析.结果 CXCR4在食管鳞癌中的阳性表达率高,其中有淋巴结转移组、低分化组及T4组的CXCR4的表达水平均高于无淋巴结转移组、中高分化组及T1、T2、T3组(P＜0.01).结论 CXCR4的表达与食管癌发生、发展及淋巴结转移密切相关.
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延期切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床疗效
胫骨pilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端骨折,其中10％-30％为开放性骨折,75％-86％合并腓骨骨折[1].随着社会经济的发展,交通事故和建筑高处坠落伤越来越多,高能量所致的严重pilon骨折也随之增加.此类骨折多为轴向负荷,距骨被压缩入胫骨远端关节面内,造成关节面的塌陷和软组织的严重损伤.临床上常由于严重的软组织不愈合,而导致内固定失败,因此骨科医师常采用延期切开复位内固定方法,软组织在一期获得修复,为骨折愈合提供了稳定的生物学环境.Sirkin等[2]主张骨折后急诊手术或在伤后7-12 d后软组织肿胀消退后再施行手术,减少了并发症的发生.我院采用延期切开复位内固定治疗严重pilon骨折患者46例,临床效果满意,现报道如下.
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关节镜下单隧道缝线套捆固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效
目的 探讨关节镜下单隧道缝线套捆固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效.方法 对采用关节镜下单隧道缝线套捆固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的18例患者进行回顾性分析,术后随访9-24个月,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,术后X线片评价骨折复位愈合情况.结果 术后X线片示骨折均为解剖复位或近解剖复位.患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨折不愈合等手术相关并发症发生.患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均呈阴性.末次随访Lysholm评分较术前增加[(92.2±5.4)分vs.(40.8±9.0)分](P＜0.05).结论 关节镜下单隧道缝线套捆固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折具有操作简便易行、创伤小、复位佳、固定牢靠、康复快、并发症少、功能恢复良好以及避免二次手术的优点,临床疗效满意.
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解剖型锁定加压钢板治疗Weber A型腓骨远端骨折
目的 探讨应用解剖型锁定加压钢板治疗Weber A型腓骨远端骨折的临床疗效.方法 选择Weber A型腓骨远端骨折患者27例,应用腓骨远端解剖型锁定加压钢板固定,记录手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、骨折愈合时间.术后6个月,应用Baird-Jackson评分系统对踝关节功能进行评分.结果 27例患者均获随访9-12个月.平均手术时间55 min,术中平均出血量50 ml,无严重并发症发生.Baird-Jackson踝关节功能评分:优22例,良4例,可1例,优良率96.3％.结论 应用腓骨远端解剖型锁定加压钢板治疗Weber A型腓骨远端骨折能取得满意的临床疗效.
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腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用
目的 比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果.方法 选择接受无痛分娩产妇200例,随机分为A、B两组,每组100例.A组采用腰硬联合麻醉,B组采用连续硬膜外麻醉.比较两组产妇的总产程、疼痛耐受、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息的发生情况.结果 A组在给药后5、10、30、60 min痛觉评分低于B组(P＜0.05);A、B组总产程、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于无痛分娩效果好,安全可靠.
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射频消融治疗局灶性房性心动过速的疗效
目的 探讨射频消融治疗局灶性房性心动过速(房速)的临床特征及效果.方法 选择房速患者247例,其中成功诱发局灶性房速并进行标测消融的患者225例,回顾性分析225例患者的电生理检查资料,并长期随访.结果 225例中,起源于右心房的房速多分布于冠状窦口、界嵴、希氏束旁;起源于左心房的房速的常见部位为肺静脉.随访36个月,常规标测组和三维标测组远期成功率差异无统计学意义(71.5％ vs.81.7％)(P＞0.05).结论 局灶性房速常起源于冠状窦口、界嵴、房室结周围、腔静脉等心房内特殊解剖位置,射频消融即刻及远期成功率较高.
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北京地区医学生对日晒的认知度及防晒行为调查
紫外线照射可引起皮肤损伤,包括皮肤肿瘤、光老化、日晒伤、晒黑以及光变态反应等.了解日晒知识,树立正确的防晒观念是预防紫外线辐射的第一步.医学生对医学知识的了解要比普通大学生更多.但是,他们是否比普通大学生了解更多的紫外线知识,是否具备更多的防晒意识,进而会采取更多的防晒措施?为了解医学生对日晒的认知程度及其防晒意识和行为,我们对北京地区两所大学的医学生进行了问卷调查,结果报道如下.
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3.0T高分辨DWI序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值
目的 探讨3.0T高分辨扩散加权成像(DWI)在颅内表皮样囊肿诊断中的价值.方法 回顾性分析18例表皮样囊肿的临床资料和影像学表现.所有病例均行3.0T MRI扫描,包括平扫、增强及DWI检查.通过测量表皮样囊肿、脑脊液及正常脑白质在不同序列上的信号强度,分别计算肿瘤-脑脊液、肿瘤-脑白质的信号强度比值及对比度.另外分别测量病灶、脑脊液及正常脑白质的表观扩散系数(ADC)值.结果 病灶位于桥小脑角区7例,四脑室2例,桥前池1例,小脑蚓部1例,颞部4例,鞍区1例,脑干腹侧1例,海绵窦区1例.表皮样囊肿ADC值(0.95±0.16)×10-3mm2/s,低于脑脊液,高于脑白质(P＜0.01).肿瘤-脑白质比值高的是T2WI,为4.12±0.89,其次是DWI,为2.39±0.36;肿瘤-脑脊液比值高的是液体衰减反转恢复序列,为12.04±0.79,其次是DWI,为8.35±0.85.结论 表皮样囊肿多位于脑外,需同时显示其与脑脊液和正常脑白质的对比,3.0T高分辨DWI提供了良好的表皮样囊肿与正常脑白质及脑脊液对比,具有较强特征性,是颅内表皮样囊肿有价值的MRI检查方法.
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眼底荧光血管造影在年龄相关性黄斑变性患者中的临床应用价值
目的 评价眼底荧光血管造影对年龄相关性黄斑变性的临床意义.方法 回顾性分析年龄相关性黄斑变性93例(156眼)行眼底荧光血管造影的临床资料.结果 93例(156眼)年龄相关性黄斑变性眼底荧光血管造影中发现黄斑区具有一个或多个体征,其中玻璃膜疣154眼,色素上皮异常131眼,地图样萎缩101眼,新生血管55眼,出血49眼,渗出51眼,瘢痕9眼.渗出性年龄相关性黄斑变性均发现新生血管,其对视力损害更大.结论 眼底荧光血管造影是年龄相关性黄斑变性的较好确诊方法.
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双关节刮匙联合活检、刷检对周围型肺癌的诊断价值
肺癌是全世界发病率和病死率高的癌症,其确诊需依靠痰细胞学检查、纤维支气管镜(纤支镜)检查、经皮肺穿刺活检、纵膈镜检查及对可疑转移病灶的活检等手段.其中纤支镜检查既可直接观察到气管和支气管中的病变,又可获取组织病理学和细胞学诊断,是肺癌确诊的主要手段之一[1].周围型肺癌是指发生于段支气管(三级)以下的肺癌,早期体积小,与中心型肺癌相比呼吸道症状不明显,其纤支镜镜下特征以间接征象远较直接征象多见,占85％,主要表现为黏膜的浸润、充血水肿、糜烂、管腔狭窄及镜下未见异常.
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帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流的影响.方法 择期行食管癌根治术患者30例随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)、氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组).P组和F组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和氟比洛芬酯50mg,C组给予等容量生理盐水.于气管插管后双肺通气5 min(T0)、侧卧位后10 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、恢复双肺通气15 min(T3)时测定HR、MAP、平均气道压(Pmean),并行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 三组各时点的HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义(P＞0.05).与T0、T1时比较,三组T2时PaO2均降低,Pmean和Qs/Qt均升高(P＜0.05);与T2时比较,三组T3时PaO2均升高,Pmean和Qs/Qt均降低(P＜0.05).与C组比较,T2时P组、F组PaO2升高,Qs/Qt降低(P＜0.05);各时点P组、F组之间PaO2、Qs/Qt差异均无统计学意义(P＞0.05),三组之间同时点Pmean差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯可降低食管癌根治术患者单肺通气时的肺内分流.
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ORMDL3和Ets-1基因在反复喘息患儿外周血中的表达
目的 研究血清类黏蛋白1样蛋白3 (ORMDL3)和E26转录因子1(Ets-1)基因在反复喘息患儿外周血中的表达以及两者的相关性.方法 采用RT-PCR法检测非过敏性正常对照婴幼儿(A组,24例)和反复喘息患儿(B组,25例)外周血中ORMDL3和Ets-1 mRNA表达水平.结果 B组外周血ORMDL3和Ets-1 mRNA表达水平高于A组(P＜0.05);ORMDL3与Ets-1基因表达水平呈正相关(r=0.7704,P＜0.05).结论 ORMDL3和Ets-1基因的表达水平与患儿的反复喘息密切相关.
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闭合器闭合胰腺残端降低远端胰腺切除术后胰瘘的发生率
目的 探讨在远端胰腺切除术中运用闭合器闭合胰腺残端降低术后胰瘘发生的效果.方法 选择开腹胰体尾切除手术患者57例,根据处理胰腺残端的方法分为闭合器闭合胰腺残端(A组,23例)和单纯手工缝合胰腺残端(B组,34例)两组.比较手术时间、术中出血量、术后胰瘘发生率和住院时间等指标.结果 A组胰瘘发生率低于B组(13.0％ vs.41.2％)(P＜0.05).两组手术时间和术中出血量相仿(P＞0.05);但A组引流管放置和术后住院时间较B组缩短(P＜0.05).结论 应用闭合器处理胰腺残端可以降低远端胰腺切除术后胰瘘的发生率.
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早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术的临床效果
目的 探讨早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术的临床效果.方法 回顾性分析37例行腹腔镜下全面分期手术早期卵巢癌患者(腹腔镜组)及同期行开腹确定行分期手术的42例患者(开腹组)临床资料,比较两组的临床效果.结果 两组均顺利完成手术.腹腔镜组术中出血量、术后下床时间、术后排气时间和术后住院时间均少于开腹组(P＜0.05),但手术时间长于开腹组(P＜0.05).术后随访6-36个月,两组患者术后并发症发生率、术后卵巢癌分期上升发生率、术后化疗率和化疗疗程以及卵巢癌复发率方面均无统计学差异(P＞0.05).结论 早期卵巢癌行腹腔镜下全面分期手术的近期手术效果与开腹手术相近,但腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,可作为早期卵巢癌全面分期手术治疗的术式.
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MMSE与MoCA评分在非痴呆型血管性认知障碍的应用
目的 比较简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)在非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)中的应用.方法 采用MMSE与MoCA对46例VCIND患者(A组)和40例体检认知功能正常者(B组)进行神经心理学评分,分析临床应用效果.结果 A组的MMSE和MoCA量表评分分别为(25.34±3.13)分和(18.04±3.63)分,低于B组的(27.41±3.46)分和(22.62±3.71)分(P＜0.05).MMSE量表评分与MoCA量表评分呈正相关(r=0.724,P＜0.01).在命名、语言流畅和抽象思维方面,两组MMSE量表评分与MoCA评分和组间比较均无统计学差异(P＞0.05),而MMSE量表评分在视空间与执行功能、记忆、注意力、定向力方面得分则高于MoCA评分(P＜0.05或P＜0.01);在视空间与执行功能方面,A组MoCA评分低于B组(P＜0.05).结论 MoCA量表筛查VCIND患者比MMSE量表有较高的敏感度.
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胰腺癌合并其他器官恶性肿瘤37例临床特点及生存分析
目的 探讨胰腺癌合并其他器官恶性肿瘤(胰腺重复癌)的发生率、临床特点及预后情况.方法 回顾性分析37例胰腺重复癌患者的临床资料,并对患者生存期进行随访.结果 37例胰腺重复癌患者占同期收治胰腺癌患者的4.5％(37/826).其中,同时性胰腺重复癌16例,异时性胰腺重复癌21例.37例患者共发生胰腺癌以外恶性肿瘤41个,以胃、结直肠癌多,分别占22.0％、12.2％.从发现第一肿瘤开始生存计算,37例患者的5年累积生存率为33.6％.异时性胰腺重复癌患者的预后优于同时性胰腺重复癌(P＜0.01),胰腺癌发生在前和同时发生患者的预后差于胰腺癌发生在后的患者(P＜0.01).结论 胰腺癌诊治过程中应密切注意胰腺重复癌的可能,胰腺癌可能是影响胰腺重复癌预后的主要原因.
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FGFR2、MMP-1和CCL7在多发性骨髓瘤患者骨髓微环境中的表达及其临床意义
目的 研究成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和趋化因子7(CCL7)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓微环境中的表达及其临床意义.方法 体外分离、培养MM患者(A组)和健康人群(B组)的骨髓间充质干细胞(BMSCs),镜下观察细胞形态,采用RT-PCR检测FGFR2、MMP-1和CCL7的基因表达水平.结果 两组BMSCs均以梭形为主,细胞形态无明显差别.与B组相比,A组FGFR2和CCL7基因表达降低(0.0126±0.0293 vs.0.0015±0.0013和0.1156±0.2616 vs.0.0014±0.0022)(P＜0.05),而MMP-1基因表达增加(0.0480±0.0650 vs.0.1216±0.2152)(P＜0.05).结论 FGFR2、MMP-1和CCL7在MM患者的BMSCs中表达异常,可能在MM的发生、发展过程中起重要作用.
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OPN和RANKL在中耳胆脂瘤中的表达
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和核因子κB受体性活化因子配体(RANKL)在中耳胆脂瘤组织中的表达.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测OPN和RANKL在35例中耳胆脂瘤上皮(A组)、25例肉芽组织(B组)和20例正常外耳道上皮(C组)中的表达.结果 A组和B组OPN和RANKL的表达高于C组[(0.1746±0.0326和0.1606±0.0244 vs.0.0148±0.0024)和(0.1562±0.0346和0.1246±0.0264 vs.0.0134±0.0021)](P＜0.05).在A组和B组中,OPN与RANKL的表达均呈正相关(r=0.3902和r=0.5178,P＜0.05).结论 OPN和RANKL与中耳胆脂瘤骨质破坏存在正向协同作用.
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miR-29b与β受体阻滞剂关系及其对马凡氏综合征发病的影响
目的 探讨miR-29b与β受体阻滞剂的关系及其对马凡氏综合征(MFS)发病的影响.方法 选择MFS患者25例(A组,5例来自两个不同的MFS家系)和MFS未发病亲属8例(B组);对照组为健康志愿者25例(C组).用实时定量PCR检测三组miR-29b的表达水平.25例MFS患者中,10例用β受体阻滞剂治疗.结果 A组miR-29b表达高于C组(P＜0.01);B组miR-29b表达低于A组,但高于C组(P＜0.05).用β受体阻滞剂治疗者miR-29b表达低于未治疗者(P＜0.05).结论 MFS患者的miR-29b表达增高,β受体阻滞剂可降低患者的miR-29b表达,延缓其疾病进展.
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急性脑梗死患者血清MMP-2的动态变化及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的动态变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测120例ACI患者(A组)发病后1、3、7、14 d和150例健康人(B组)血清MMP-2水平,分析其血清水平的动态变化及临床意义.结果 A组发病后第1、3、7和14天血清MMP-2为(45.62±5.94) ng/ml、(69.63±6.33) ng/ml、(58.65±6.84) ng/ml和(53.53±6.22) ng/ml(P＜0.05),均高于B组的(32.33±4.53) ng/ml.ACI患者血清MMP-2水平与脑梗死面积和神经功能缺损程度呈正相关(P＜0.05).结论 ACI发生后,血清MMP-2水平明显升高,且与神经功能缺损程度密切相关;血清MMP-2水平可作为ACI的临床诊断和评估病情的监测指标之一.
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皮肤蠕形螨种类及数量在玫瑰痤疮的诊断价值
目的 研究玫瑰痤疮患者皮肤蠕形螨种类和数量,并探讨其与发病的关系.方法 选择玫瑰痤疮患者275例(A组),对照组(B组)为同期诊治面部无任何皮损及症状的手足癣、银屑病或湿疹皮炎患者97例.将两组患者鼻尖、鼻翼或病变处刮取物于显微镜下检查蠕形螨.结果 A组鼻翼处蠕形螨镜检阳性率高于B组(86.2％ vs.41.2％)(x2=70.94,P＜0.01).A组男性患者鼻翼处单纯毛囊型蠕形螨中位数为6条,女性患者鼻翼处单纯毛囊型蠕形螨中位数为7条.结论 玫瑰痤疮的发病与毛囊型蠕形螨有关,毛囊型蠕形螨检出数量男性大于6条,女性大于7条时有助于玫瑰痤疮的诊断.
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视频气道表面麻醉喷雾装置在清醒困难气管插管中的应用
目的 探讨帝视观察用内窥镜(DS)组装Madgic(R)喉麻喷雾装置在困难气道患者清醒气管插管中的应用效果.方法 头颈部烧伤后严重瘢痕增生、挛缩的患者80例随机均分为四组,插管前的咽喉表面麻醉(表麻)分别采用Madgic(R)喉麻管(M组)、DS组装Madgic(R)喉麻喷雾装置(DM组)、7％利多卡因气雾剂(L组)和DS组装7％利多卡因气雾剂(DL组).比较插管条件、插管时间、插管次数和患者对插管过程的耐受程度,记录插管期间HR、MAP、SpO2变化,计算表麻用药量.结果 DM组与DL组气道准备条件的评分、一次插管成功率、单次成功插管时间和患者耐受程度的评分均优于M组与L组(P＜0.05).DM组与DL组插管过程中的HR和MAP均低于M组与L组(P＜0.05).DL组利多卡因使用量少于DM组(P＜0.05).结论 DS组装Madgic(R)喉麻喷雾装置能准确朝向靶点喷雾,临床效果显著超过盲探喷雾操作.
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安阳市学龄前儿童肥胖相关因素分析
目的 了解安阳市学龄前儿童肥胖发病率及其相关危险因素.方法 对6122例入托入幼的学龄前儿童进行体检,统计肥胖发病率.以体检出的肥胖儿童391例为肥胖组,按照1∶1比例在同班级中随机抽取非肥胖儿童为对照组;对两组儿童家长进行问卷调查和分析.结果 该组学龄前儿童肥胖发病率为6.39％,男童高于女童(8.11％ vs.4.21％),均呈现随着年龄增长而发病率升高趋势(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,出生体重＞4000 g、父母肥胖、喜食甜食、喜食油炸食品、进食速度过快和不喜欢运动是引起学龄前儿童发生肥胖的独立危险因素(P＜0.01).结论 安阳市学龄前儿童肥胖发病率与全国接近,肥胖与儿童性别、饮食结构和习惯以及不良生活方式等密切相关.
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三磷酸肌醇受体在妊娠期高血压病患者胎盘组织中的表达及临床意义
目的 探讨三磷酸肌醇受体(IP3R)在妊娠期高血压病(GHD)产妇胎盘组织的表达及临床意义.方法 行剖宫产分娩的GHD产妇300例分为轻度子痫前期(A组,218例)和重度子痫前期(B组,82例);同期住院行剖宫产分娩的正常妊娠产妇200例作为对照(C)组.以免疫组化SP法检测产妇胎盘组织的IP3R表达.结果 在正常妊娠和子痫前期患者胎盘组织中均有不同程度的IP3R表达,以滋养细胞及蜕膜组织中分布较多,绒毛血管内皮细胞及部分间质细胞液偶见其表达.A组和B组产妇胎盘绒毛滋养细胞IP3R表达强度均高于C组(强阳性检出率:44.5％和67.1％ vs.15.0％),B组高于A组(P＜0.05).A组和B组产妇蜕膜组织中IP3R表达强度均高于C组(强阳性检出率:42.7％和62.3％ vs.13.5％),B组高于A组(P＜0.05).结论 在GHD产妇胎盘组织中,IP3R表达上调,提示其可能参与了GHD的发生及发展过程.
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17例多原发癌治疗及预后分析
目的 探讨多原发癌的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析多原发癌17例患者的诊疗相关资料.结果 17例患者中,男14例,女3例.其中,同时性多原发癌5例;异时性多原发癌12例.发病间隔时间在2年以内者11例,2年以上者6例.多原发癌以头颈部肿瘤常见.结论 提高对多原发癌发病的认识、早期诊断和积极治疗是提高患者生存率的关键.
关键词： 多原发癌 -
ICU患者血流感染病原菌及预后危险因素分析
目的 分析ICU中血流感染病原菌的分布特点、耐药性及影响预后的危险因素.方法 回顾性分析ICU血流感染患者的一般情况、60 d病死率、病原菌药敏结果、抗生素使用情况,对可能影响患者预后的危险因素进行分析.结果 422例ICU患者中发生血流感染28例,发生率为6.6％,60 d病死率为32.1％.共检出83株病原菌:革兰氏阴性菌61株(73.5％),革兰氏阳性菌15株(18.1％),真菌7株(8.4％).引起血流感染的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(29株,34.9％)、铜绿假单胞菌(21株,25.3％)和凝固酶阴性葡萄球菌(10株,12.0％),耐药率均较高.死亡组(9例)急性生理与慢性健康评分Ⅱ、发生感染性休克、进行血液净化和对碳青霉烯类耐药的比例均高于生存组(19例)(P＜0.05或P＜0.01),适当抗生素治疗的比例低于生存组(P＜0.01).结论 多重耐药的革兰氏阴性菌是ICU血流感染的主要病原菌,合并休克、肾衰及不恰当抗生素治疗提示预后不良.
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柴苓降脂颗粒与柴苓降脂汤治疗脂肪肝痰湿瘀阻证的临床疗效
目的 比较柴苓降脂颗粒和柴苓降脂汤治疗脂肪肝痰湿瘀阻证的有效性和安全性.方法 将204例脂肪肝痰湿瘀阻证患者随机分为柴苓降脂颗粒治疗组(A组,101例)和柴苓降脂汤剂治疗组(B组,103例).30 d后以肝脏B超、血脂检查结合中医证侯的改善情况评价有效性,以不良反应、实验室检查及心电图检查评价安全性.结果 与治疗前相比,两组治疗后ALT、AST、TC、TG、LDL-C水平以及中医证候评分降低(P＜0.01),HDL-C水平升高(P＜0.01);而两组间上述各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗过程中均未发现有明显不良反应症状或体征.结论 柴苓降脂颗粒与柴苓降脂汤治疗脂肪肝痰湿瘀阻证均安全、有效;但柴苓降脂颗粒具有应用简便、依从性较好、易于保管和携带等优势.
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OX40/OX40L信号通路在2型糖尿病合并大血管病变中的表达及临床意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变患者外周血免疫细胞表面OX40/OX40L和血清可溶性OX40L(sOX40L)的表达及临床意义.方法 采用免疫荧光标记流式细胞术检测A组(单纯T2DM,42例)、B组(T2DM合并颈动脉斑块,31例)、C组(T2DM合并心肌梗死,25例)和D组(健康对照组,33例)外周血免疫细胞膜表面OX40和OX40L的表达水平,ELISA法检测四组血清sOX40L的浓度.结果 四组外周血淋巴细胞CD4+、CD8+T细胞表面OX40的表达差异无统计学意义(P＞0.05).与D组比较,A、B、C组CD14+单核细胞表面OX40L的表达均上调(P＜0.01);C组CD14+单核细胞表面OX40L表达水平高于A组和B组(P＜0.01和P＜0.05).与D组比较,A、B、C组血清sOX40L的水平升高(P＜0.01),C组血清sOX40L的表达水平高于A组和B组(P＜0.01和P＜0.05).结论 T2DM患者外周血单核细胞表面及血清中OX40L表达上调,且与糖尿病大血管病变严重程度密切相关.
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成人非酒精性脂肪肝与心血管病危险因素的关系
目的 探讨非酒精性脂肪肝与心血管病危险因素的关系.方法 随机选取体检人群6835例,根据肝脏B超检查结果分为非酒精性脂肪肝组(A组,3024例)和非脂肪肝组(B组,3811例),比较两组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和空腹血糖(FBG)水平.结果 18-59岁年龄段男性的非酒精性脂肪肝患病率高于女性(P＜0.01).A组BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FBG高于B组(P＜0.01),A组HDL-C低于B组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,BMI、DBP、TG、HDL-C、FBG是非酒精性脂肪肝的危险因素.结论 非酒精性脂肪肝与多种心血管病危险因素相关,应加强非酒精性脂肪肝心血管病危险因素的控制.
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JSI-124阻断STAT3信号转导通路对人胆囊癌细胞生长的影响
目的 探讨Janus激酶特异性抑制剂JSI-124阻断信号转导与转录激活因子3(STAT3)信号通路对人胆囊癌细胞生长的作用及其机制.方法 体外培养人胆囊癌细胞株GBC,分为对照组(A组)和JSI-124 250、500、1000 nmol/L不同浓度组(分别为B1、B2、B3组).采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡,Western blot法检测STAT3及其相关蛋白的表达.结果 与A组相比,JSI-124呈时间和浓度依赖性地抑制GBC细胞增殖,增加G2/M期细胞的比例,降低G0/G1期细胞的比例,增加细胞凋亡率,下调磷酸化STAT3 (p-STAT3)、生存素、细胞周期素D1(cyclin D1)和B淋巴细胞瘤-白血病2(Bcl-2)蛋白表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 JSI-124通过下调p-STAT3、cyclin D1、Bcl-2和生存素的表达抑制人胆囊癌细胞增殖,促进细胞凋亡.以STAT3信号转导通路为靶点的治疗策略可能为胆囊癌治疗提供新的思路.
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孟鲁司特对脓毒症大鼠肺组织半胱氨酰白三烯受体1表达的影响
目的 探讨孟鲁司特对脓毒症大鼠肺组织半胱氨酰白三烯受体1 (CysLT1 R)表达的影响.方法 将48只SD大鼠随机均分成模型组及孟鲁司特治疗组.用盲肠结扎穿孔及导管留置法制备脓毒症急性肺损伤大鼠模型.治疗组术前30 min用孟鲁司特钠咀嚼片按10mg·kg-1 ·d-1剂量稀释后给大鼠灌胃,持续至实验结束.两组分别在术后6、12、24、48 h分别处死6只大鼠,取肺组织;用免疫组化法检测肺组织CysLT1R的表达,RT-PCR法检测肺组织CysLT1R mRNA表达,并观察肺组织的病理变化.结果 各时间点治疗组大鼠肺组织CysLT1R mRNA和CysLT1R表达均低于模型组(P＜0.05).治疗组肺组织病理损伤较模型组减轻(P＜0.05).结论 孟鲁司特能下调脓毒症大鼠肺组织CysLT1R的表达,对脓毒症大鼠肺损伤起到保护作用.
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丹皮酚对肺癌细胞增殖与凋亡的影响
目的 研究丹皮酚对肺癌细胞株NCI-H1975增殖和凋亡的影响.方法 体外培养NCI-H1975细胞,经不同浓度丹皮酚25、50、100、200、400和800 μg/ml作用后,CCK-8法检测NCI-H1975细胞增殖,Hoechst染色和流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)表达.结果 丹皮酚呈剂量依赖性地抑制NCI-H1975细胞增殖,诱导细胞凋亡,降低Bcl-2蛋白表达,增加Bax蛋白表达.结论 丹皮酚可能通过上调Bax表达,下调Bcl-2表达,从而抑制NCI-H1975细胞增殖,促进细胞凋亡,终达到抗肿瘤作用.
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大鼠皮肤肌肉切口牵拉术对切口周围组织NF-κB表达的影响
目的 观察大鼠皮肤肌肉切口牵拉术(SMIR)对切口周围组织NF-κB蛋白表达的影响.方法 24只SD大鼠随机均分为假手术组、SMIR组和对照组.假手术组仅行切割皮肤和肌肉操作;SMIR组在假手术组基础上牵拉皮肤、肌肉1h制作SMIR模型;对照组不做任何处理.Western blot检测各组术后第3、7天切口周围肌肉组织NF-κB蛋白的表达.结果 术后第3天,SMIR组NF-κB蛋白表达量较假手术组和对照组升高(P＜0.05或P＜0.01),第7天,SMIR组NF-κB蛋白表达量仍高于对照组(P＜0.05).假手术组与对照组的NF-κB蛋白表达量均无统计学差异(P＞0.05).结论 SMIR激活切口周围组织,增加NF-κB表达.
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三种慢性心力衰竭大鼠模型心功能和TNF-α的变化
目的 研究三种慢性心力衰竭模型大鼠心功能和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.方法 60只SD大鼠随机分为冠状动脉结扎组(MI组,12只)、腹主动脉缩窄组(COA组,12只)、腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)组(ISO组,12只)及其各自对应的假手术组(sMI、sCOA、sISO组,每组8只).术后8周,在体测定心功能,取心脏计算心重指数,ELISA法检测心肌组织TNF-α水平.结果 MI、COA、ISO组术后8周存活率分别为75.00％、66.67％、58.33％.与对应假手术组相比,MI组左心室重/心重(LVW/HW)下降、左心室重/体重(LVW/BW)上升,COA组和ISO组LVW/HW、LVW/BW均上升,MI组和ISO组LVW/HW均低于COA组(P＜0.05);MI、COA、ISO组左心室收缩压(LVSP)、收缩期左心室内压上升的大变化速率(+dp/dtmax)、舒张期左心室内压下降的大变化速率(-dp/dtmx)均下降,左心室舒张末压(LVEDP)上升;三组TNF-α水平均升高,以COA组上升幅度大(P＜0.05).结论 COA组存活率居中,但心力衰竭表现为明显.三种心力衰竭模型各有优缺点,应根据具体实验要求和目的选择合适的实验动物模型.
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还原应激诱导心肌特异性高表达Hsp27小鼠发生心肌肥厚
目的 探讨热休克蛋白27(Hsp27)高表达引起小鼠心肌肥厚的作用机制.方法 构建心肌中特异性高表达Hsp27的转基因(TG)小鼠和对照品系野生型(WT)小鼠.采用HE染色和异硫氰酸荧光素-麦胚凝集素(FITC-WGA)染色分别检测心脏体积和心肌面积,Western blot检测谷胱甘肽氧化物酶1(GPx1)蛋白表达,试剂盒测定活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)以及还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)水平.注射GPx1抑制剂马拉松(MS)后,观察TG小鼠心功能的变化,计算心脏重/体重(HW/BW)和心脏重/胫骨长(HW/TL)比值.结果 与WT小鼠相比,TG小鼠心脏体积和心肌面积增大,ROS和MDA水平降低(P＜0.01),GSH含量和GSH/GSSG比值以及GPx1蛋白表达均增加(P＜0.01).注射MS后,TG小鼠心脏的射血分数和短轴缩短率增加,而HW/BW和HW/TL比值降低.结论 Hsp27高表达引起的还原应激可能在小鼠心肌肥大发生、发展过程中发挥着重要作用.
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芍药苷对认知功能障碍小鼠学习记忆功能和海马神经因子的影响
目的 探讨芍药苷(PF)对认知功能障碍小鼠记忆功能和海马神经因子的保护作用.方法 60只小鼠随机均分为对照组(A组)、模型组(B组)、PF 50 mg/kg组(C组)和PF 100 mg/kg组(D组).采用侧脑室内注射β-淀粉样蛋白诱导认知功能障碍模型,Morris水迷宫检测空间认知功能,Y型电迷宫法检测学习和记忆行为,Western blot检测海马区域的胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和生长相关蛋白43(GAP-43)的表达,ELISA法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)水平.结果 与A组相比,B组训练3d后的登台潜伏期延长,站台所在象限停留时间缩短,学习次数增多,记忆次数减少,海马区域GFAP、GAP-43和BDNF水平降低(P＜0.05);而PF能有效改善B组各观察指标的改变过程(P＜0.05).结论 PF能改善认知功能障碍小鼠记忆功能,同时升高海马神经因子水平.
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CSC/SBA-15固化材料的体外骨生物学性能研究
目的 探讨体外CSC/SBA-15固化材料对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)功能的影响.方法 将有序介孔材料SBA-15与硫酸钙骨水泥(CSC)粉末以5％、10％和2o％质量比复合制备CSC/SBA固化材料,分为单纯CSC组(CSC组)、5％质量比组(CSC-5S组)、10％质量比组(CSC-10S组)和20％质量比组(CSC-20S组).四组材料与hMSCs培养12h后,采用MTT测定细胞黏附,1、3、7d后采用MTT法测定细胞增殖.与成骨诱导液共培养,7、14 d后进行碱性磷酸酶(ALP)定量,21 d后茜素红染色分析.结果 与细胞共培养12h后,CSC-10S及CSC-20S组材料表面黏附细胞数量大于CSC及CSC-5S组(P＜0.05).7d时,CSC-5S组、CSC-10S组和CSC-20S组的细胞增殖率高于CSC组(P＜0.05),CSC-10S组和CSC-20S组表面细胞的ALP活性高于CSC组和CSC-5S组(P＜0.05).14d时,随着SBA-15含量增加,CSC/SBA-15材料的ALP活性定量水平逐渐提高;21 d时,CSC-5S、CSC-10S及CSC-20S组材料表面矿化结节的茜素红染色增强.结论 CSC/SBA-15固化材料有利于hMSCs的黏附、增殖及向成骨细胞分化,有望应用于骨缺损的修复.
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依达拉奉对鱼藤酮诱导SH-SY5Y细胞的保护作用
目的 探讨依达拉奉对鱼藤酮诱导的多巴胺细胞的保护作用.方法 采用鱼藤酮诱导SH-SY5Y细胞建立帕金森病模型.观察依达拉奉对多巴胺细胞的保护作用;用Hoechst 33258检测细胞凋亡,Western blot检测α-突触核蛋白、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白的表达.结果 依达拉奉能减少多巴胺细胞凋亡.经过鱼藤酮处理的SH-SY5Y细胞的抗凋亡蛋白Bcl-2降低,而α-突触核蛋白出现过表达及异常聚集;经依达拉奉保护后,Bcl-2的表达上调,而α-突触核蛋白的过表达及异常聚集被抑制.结论 依达拉奉能减轻鱼藤酮引起的SH-SY5Y细胞凋亡,并能抑制α-突触核蛋白的表达,上调Bcl-2的表达.
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临床护理路径在乳腺癌改良根治术中的应用
临床路径是指由医疗、护理和相关专业人员按照时间顺序针对疾病制定科学合理的患者照顾计划[1].临床护理路径为临床路径的重要组成部分,其依据护理计划为患者设定住院护理模式,从而指导护士预见性、具体化、标准化地工作,促使患者明确自身护理目标[2].乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[3],目前改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4].2012年盐城市第一人民医院开始施行乳腺癌改良根治术的临床路径,制定《乳腺癌改良根治术临床护理路径表》,将临床护理路径引入护理工作中,为乳腺癌患者从入院至出院的全过程提供有时间框架的、有序的护理服务,现报道如下.
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替罗非班静脉泵入对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的急危重症,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是重建冠状动脉灌注有效的方法.但PCI操作会增加血栓脱落和远端微栓塞可能,临床常用的抗血小板制剂如阿司匹林、氯吡格雷仅作用于血小板聚集的初始环节,支架内血栓的发生率仍近1％.盐酸替罗非班是一种可逆性血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,通过抑制血小板聚集的终通路,从而阻止PCI术后血栓的形成[1].我科对168例行PCI术的患者静脉泵注替罗非班,对其应用效果及护理对策进行总结.
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临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用
临床护理路径(CPN)是一种按单病种和手术质量管理而制定好的临床护理计划,它是用图表的形式提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短患者住院时间,提高护理质量[1].我院自2011年3月起对部分老年腹股沟疝患者采用CPN,取得了较好的效果,结果报道如下.
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预见性护理在腹腔镜胃旁路手术配合中的应用
Y形胃旁路术(RYGB)是美国治疗肥胖症的金标准术式,同时也是治疗2型糖尿病流行的术式[1].我院自2010年5月开始在临床开展该项手术,由于患者特殊的病理生理特点,对麻醉、手术、护理方面提出了很高的技术要求.为寻求更加高效、合理的护理配合方法,进一步提高围手术期护理配合的质量,减少围术期并发症的发生,在RYGB中运用了预见性护理的配合方式并取得良好效果,现报道如下.
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应用六西格玛法提高门诊尿培养标本合格率
泌尿系统感染是门诊常见的疾病,尿细菌培养则是诊断泌尿系统感染以及判断预后的重要指标.必须提高门诊尿培养标本的合格率.六西格玛管理方法主要由定义、测量、分析、改进、控制5个步骤组成,是用来衡量一个服务或流程达到其质量目标程度的方法,提供了一个基于流程不断改善的方法[1].我们通过应用六西格玛的管理方法评估门诊留取尿培养标本各环节存在的问题并进行针对性改进,取得了较好的效果,报道如下.
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缺血后适应心脏保护作用的临床研究进展
行经皮冠状动脉介入手术尽早打通梗死相关动脉,可使急性心肌梗死患者获益.然而,恢复梗死区域血流的同时可能带来严重的缺血-再灌注损伤.缺血后适应曾一度被认为可减少这种再灌注损伤,然而新的后适应临床研究并未呈现一致的心脏保护作用结果.本文就缺血后适应的心脏保护作用临床研究进展作一综述.
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顽固性高血压的器械治疗研究进展
高血压是心脑血管疾病重要的危险因素之一,其患病率呈逐年上升趋势.顽固性高血压作为高血压的特殊类别,其危害性更是不言而喻,防治也是世界难题.传统的抗高血压药物在经历了上世纪长足的发展后,目前已渐入瓶颈,且尚未发现新的有效降压药物.近年来,各种顽固性高血压的器械治疗手段层出不穷,诸如颈动脉窦压力感受器刺激系统、肾动脉去交感神经射频消融术、深部脑刺激治疗等,给顽固性高血压的治疗带来了新的希望.本文就近年来顽固性高血压的器械治疗主要研究进展综述如下.
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EDTA依赖性假性血小板减少一例
患者,男,84岁,2013年7月22日于我院血液科门诊就诊.主诉1个月前(6月12日)血常规检查示血小板(Plt) 46×109/L,此次前来复查(期间未治疗、未用药).体格检查:全身皮肤黏膜未见明显出血点或瘀斑,各项基本体征正常.静脉采血检查血常规,乙二胺四乙酸二钠(EDTA-K2)抗凝,采血10 min内完成检测.贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪检测结果:WBC 5.7×109/L,RBC4.04×1012/L,Hb 121 g/L,Plt 7×109/L,Plt压积偏低,其他Plt参数正常.仪器操作电脑屏幕上“怀疑/确定性讯息”一栏提示:Plt异常分布.
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综合医院艾滋病管理的实践
综合医院除了承担单纯的临床医疗救治外,还承担着传染病的筛查、疫情报告、医疗救治,承担着医院内传染病的预防、医院感染控制以及医务人员职业防护、消毒隔离、医疗废物管理等工作.与此同时,由于综合医院的患者多、疾病复杂、人员流动性大,传染病尤其是艾滋病的管理存在较大困难.
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