江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于重力线的颈椎后路测量尺的研制
目的 创新设计基于重力线的测量尺,用于辅助下颈椎后路椎弓根螺钉手术.方法 采集40例正常成人颈椎CT图像,测量C3～C7相关解剖数据,包括理想入钉点距离中线距离D,进钉方向与中线的角度Am,相邻上下关节突之间的距离H,创新设计2枚基于重力线的测量尺.结果 C3～C7椎体相关指标:在横断位上,D为19～23 cm,Am为35～45度;在斜矢状位上,H为13～20 mm.参考数据设计2枚测量尺并制成实物,测量尺-用于定位理想入钉点,测量尺二用于引导椎弓根螺钉的置入.结论 新式颈椎后路测量尺使用简单、客观准确,可辅助椎弓根螺钉三维立体置入,有助于医师掌握下颈椎椎弓根螺钉技术.
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复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液在妇科四级腹腔镜术前肠道准备中的应用
妇科四级腹腔镜手术技术水平高,难度系数大,术中需要极好的术野暴露,对术前肠道准备提出了更高的要求.复方聚乙二醇电解质散已在我科术前准备中应用一段时间,效果不佳,达不到四级腹腔镜手术的要求,需要再次清洁灌肠的患者较多,为了进一步寻找更合适的术前肠道准备药物,我们对妇科四级腹腔镜手术的患者术前联合应用复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液进行肠道准备,取得良好的效果,报道如下.
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周围型肝内胆管细胞癌的CT及超声造影表现
目的 分析周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的CT、超声造影特点及其相关的病理特征.方法 回顾性分析9例经手术及病理证实的PICC患者的CT、超声造影及病理资料.结果 CT表现为低密度病灶6例,高低混杂密度病灶2例,稍高密度病灶1例.二维超声表现为低回声病灶7例,混杂回声病灶2例.CT增强及超声造影均示病灶无强化1例.病理提示为低分化腺癌,肿瘤明显囊性扩张,显著出血、坏死,肿瘤与正常肝组织间见成活肿瘤细胞.8例在CT增强及超声造影均呈环形强化,其中CT增强上有7例可见延时强化,在超声造影中延时期均未见明显强化.结论 PICC的常规超声及增强CT扫描均有一定特征性图像表现,两者相结合,对提高其诊断及鉴别诊断水平具有一定的临床意义.
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COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果
目的 观察COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床效果.方法 住院分娩初产妇100例分为试验组48例和对照组52例,分别采用COOK宫颈扩张球囊和缩宫素引产.比较两组宫颈Bishop评分、自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿情况和引产相关并发症.结果 试验组宫颈Bishop评分为(6.32±1.62)分,高于对照组的(5.22±0.98)分(P＜0.05).试验组促宫颈成熟有效率高于对照组(81.25％ vs.44.23％) (P＜0.05).与对照组比较,试验组第一产程缩短,阴道分娩率提高,剖宫产率降低,产后出血量减少(P＜0.05).结论 与单纯使用缩宫素相比,COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的有效率高,能显著缩短临产时间,降低剖宫产率.
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培美曲塞联合顺铂-线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效
目的 观察培美曲塞联合顺铂-线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 晚期NSCLC患者24例接受培美曲塞联合顺铂方案化疗:培美曲塞500 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉输注10 min;顺铂25 mg/m2,静脉输注1h;第1～3天,每21天重复,治疗2个周期后评价疗效.结果 24例治疗后,部分缓解6例,病情稳定10例,病情进展8例.治疗总有效率为25.00％,疾病控制率为66.67％.中位无进展生存期3.1个月,中位生存期10.5个月,1年生存率58.33％.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞降低率66.67％,均为1～2度;血小板降低率20.83％,亦均为1～2度.结论 培美曲塞联合顺铂方案是一线治疗晚期NSCLC的良好选择之一.
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氨甲环酸联合中药治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑的疗效
目的 观察氨甲环酸联合中药治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑的临床疗效.方法 将70例女性黄褐斑患者随机分为治疗组及对照组各35例.两组均予中药汤剂口服治疗,每日2次,治疗组同时口服氨甲环酸0.5 g/d,共24周.结果 治疗组基本治愈率42.9％,总有效率88.6％;对照组基本治愈率20.0％,总有效率57.1％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸联合中药内服治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑安全、有效.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸和肝酶水平对围产结局的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的胆汁酸和肝酶指标对围产结局的影响.方法 回顾性分析265例ICP患者的临床资料,分析ICP患者总胆汁酸(TBA)、ALT、AST与围产结局的关系.结果 265例ICP患者中,TBA≥40μmol/L者早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、剖宫产率高于10μmol/L≤TBA＜40 μmol/L者(P.＜0.05);甘胆酸(GCA)≥43μmol/L者早产率、胎儿生长受限率高于10.75 μmol/L≤GCA＜43μnol/L者(P＜0.05);TBil≥21 μmol/L者早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、剖宫产率高于TBil＜21 μmol/L者(P＜0.05);ALT≥200 U/L或AST≥200 U/L者与ALT＜200 U/L且AST＜200 U/L者的早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、新生儿窒息率差异均无统计学意义.结论 对ICP患者检测胆汁酸和肝酶指标有助于判断患者的疾病严重程度;产前TBA、TBil水平监测可作为ICP分型的依据,能可靠预测围产不良结局.
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原发性胃淋巴瘤49例临床特点和内镜特征分析
淋巴瘤根据瘤细胞类型分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类,非霍奇金淋巴瘤又分为淋巴结来源和淋巴结外来源,其中原发性胃淋巴瘤(PGL)好发,占淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤的30％～45％[1].PGL预后较胃癌乐观,5年生存率可达70％左右,特别是黏膜相关淋巴组织(MALT)类型的淋巴瘤患者,其5年生存率可高达90％以上,10年生存率达80％～90％[2,3].PGL是一种多中心,累及黏膜下层的病变,且在胃壁内浸润呈水平向生长,电子胃镜活检往往取材浅,不易获得有价值的病变组织[4].
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生物反馈疗法对偏瘫患者日常生活活动能力的影响
目的 探讨生物反馈疗法在偏瘫患者日常生活活动能力总体表现和具体表现方面的影响.方法 48例偏瘫患者分为治疗组24例(常规康复治疗联合生物反馈治疗)和对照组24例(仅进行常规康复治疗),观察两组治疗前后改良Barthel指数(BI)总分以及各分项的变化,并进行组间比较.结果 治疗组的BI总分有显著提高,提高数值为(10.54±2.30)分,与对照组(5.40±1.65)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各分项比较治疗组进食能力和行走能力优于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),其余8项差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物反馈疗法对偏瘫患者日常生活活动能力总体表现以及进食能力和行走能力方面有积极促进作用.
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腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术18例
目的 分析腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术在保留肛门时的可行性和安全性.方法 选取2012年6月-2015年1月收治的低位直肠癌患者18例,在腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术,回顾性分析患者的临床资料.结果 18例患者手术均获成功,手术时间2.0～3.8 h,术中出血80～190ml.无吻合口瘘及吻合口出血发生.骶尾部切口感染3例,经换药处理后均愈合出院.下切缘镜下病理均为阴性,术后随访5～20个月,未见复发及转移.结论 腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术,可以保留肛门,安全性好.
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血液透析患者生存质量与轻度认知障碍的分析
目的 分析血液透析患者轻度认知障碍与生存质量的关系.方法 选取接受血液透析治疗3个月以上的患者45例,根据是否存在认知功能障碍,分为轻度认知障碍24例(MCI组),无认知障碍21例(N-MCI组).应用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MoCA)评估认知状况,肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM)调查患者生存质量.结果 两组患者在年龄、性别、临床特点等方面差异无统计学意义(P＞0.05).MCI组患者MoCA总体认知功能低于N-MCI组[(21.38±3.10)分vs.(27.14±1.19)分](P＜0.05);MCI组KDQOL-SFTM总分低于N-MCI组[(50.68±8.66)分vs.(56.92±10.10)分](P＜0.05),MCI组患者在生活受限、精力、肾病的影响、肾病带来的负担、社交质量方面得分低于N-MCI组(P＜0.05).结论 轻度认知障碍是影响血液透析患者生存质量的重要因素,改善血液透析患者认知状况有利于提高生存质量.
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床边摄片在婴幼儿先天性心脏病术后的应用
目的 探讨床边摄片对婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后并发症诊断的意义.方法 选取我院小儿心胸外科收治的先心病术后行床边摄片的婴幼儿80例,男42例,女38例,年龄2 d～6岁.患儿均在低温体外循环下实施心脏直视手术,术后带气管插管人心胸重症监护病房,2h内行床边摄片.分析先心病术后胸片的异常表现.结果 80例中,肺部感染22例;胸腔积液12例,其中双侧胸腔积液4例;肺不张5例;气胸3例,压缩率15％～50％;肺水肿5例;肺出血10例;肺部未见明显异常23例.结论 婴幼儿先心病术后应及时床边摄X射线片,以明确术后有无并发症的发生,有助于应用综合治疗措施,提高术后患儿生存率.
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尿镁与草酸钙结石相关性的临床研究
目的 探讨尿路结石形成因素与尿镁的相关性.方法 选取江苏地区草酸钙类尿路结石患者100例为研究对象,离子色谱法测24-h尿钙、草酸、枸橼酸及镁.以24-h尿镁＜72 mg/d分为低尿镁组15例,正常尿镁组85例.结果 低尿镁组24-h尿枸橼酸低于正常尿镁组(P＜0.05).结论 低尿镁与低枸橼酸尿两者可能存在相关性.
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ICU重症患者医院获得性肺炎鲍曼不动杆菌感染高危因素及耐药性分析
目的 分析鲍曼不动杆菌致ICU重症患者医院获得性肺炎(HAP)的高危因素及其临床耐药情况.方法 收集2013-2015年淮安市淮安医院ICU重症患者HAP 74例,其中致病菌为鲍曼不动杆菌36例(观察组),非鲍曼不动杆菌38例(对照组).对HAP患者进行鲍曼不动杆菌感染的高危因素及耐药情况分析.结果 观察组接受糖皮质激素者高于对照组(P=0.009);多因素Logistic回归分析显示,ICU重症患者HPA鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素为接受糖皮质激素治疗[OR=5.507,95％CI(1.588～19.096),P=0.007].观察组36例中,对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等常用抗生素耐药率大于50％,对亚胺培南耐药率低.结论 ICU重症患者发生鲍曼不动杆菌HAP时,呈多重耐药,应评估危险因素,早期靶向治疗,规范抗生素使用.
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集束化管理在肿瘤患者细胞免疫治疗血细胞分离过程中的应用
我科自2014年9月起开展CAPRI免疫细胞回输,共有37例肿瘤患者接受了使用采血机进行的细胞采集,在采集过程中常见有患者情绪紧张、口唇及四肢发麻,采血机出现70、151报警(进血管通路血流不足)等情况.为保证细胞采集的顺利完成,将集束化护理管理手法运用于细胞采集过程中,37例患者均顺利完成细胞采集.
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微小切口负压引流治疗前庭大腺脓肿的体会
目的 比较微小切口负压引流与对口挂线引流治疗前庭大腺脓肿的疗效.方法 选取前庭大腺脓肿住院患者58例,均为单侧发病.58例患者随机分成观察组及对照组,每组29例.观察组采用微小切口负压引流方法治疗,对照组行前庭大腺脓肿对口挂线引流术,比较两组手术时间、出血量、术中疼痛程度、抗生素使用时间、切口愈合时间.结果 两组患者术后无残余脓肿,均获痊愈.观察组切口愈合时间短于对照组[(5.0±0.6)d vs.(15.2±0.8)d](P＜0.05),对照组切口愈合后局部留有明显瘢痕,部分患者有患侧大阴唇内陷.与对照组比较,观察组手术时间短、术中出血少、疼痛轻、抗生素使用时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微小切口负压引流治疗前庭大腺脓肿,手术时间短,术中出血少,患者术后恢复快.
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不同血液病患者发生自发性出血事件时的血小板特征
目的 分析血液病患者发生自发性出血事件时的血小板特征.方法 收集南京市4所医院出现自发性出血症状的6种血液病患者322例的资料,包括再生障碍性贫血(AA,41例)、原发免疫性血小板减少症(ITP,102例)、急性髓细胞白血病(AML,90例)及其中的急性早幼粒细胞白血病(APL,43例)、骨髓增生异常综合征(MDS,24例)、急性淋巴细胞白血病(ALL,22例).分析发生出血事件时的血小板计数、血小板平均体积与血小板分布宽度.结果 发生自发性出血事件时,AML组(APL除外)、ALL组和APL组的血小板计数分别为(16.09±10.92)×109/L、(22.59±17.66)×109/L和(24.16±16.29)×109/L,均高于AA组的(7.42±4.68)×109/L和ITP组的(8.06±6.77)×109/L(P＜0.01).ALL组和APL组出血时的血小板计数高于MDS组的(12.25±9.52)×109/L(P＜0.01).六组患者发生自发性出血事件时的血小板平均体积和分布宽度无明显差异(P＞0.05).结论 ALL与APL患者易出血,不能耐受较低的血小板计数.
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子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后应用温肾活血方联合虫类药的疗效
目的 观察子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后应用温肾活血方(WKPCP)联合虫类药治疗的临床疗效.方法 79例肾虚血瘀型子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者行腹腔镜手术后随机分为两组:B组(45例)采用WKPCP治疗,从月经周期第5天开始服药,连续10 d,服用3个月经周期;A组(34例)在此基础上加用虫类药治疗.比较两组术后盆腔疼痛改善总有效率、3个月时血清IL-2和IL-10的水平以及6个月内妊娠率和流产率.结果 治疗后,A组盆腔疼痛改善总有效率和妊娠率均高于B组(82.4％ vs.55.6％和44.1％ vs.31.1％)(P＜0.05),两组流产率相仿(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组血清IL-2水平升高,IL-10水平降低(P＜o.05),A组较B组变化更明显(P＜0.05).结论 WKPCP联合虫类药治疗腹腔镜术后肾虚血瘀型子宫内膜异位症合并不孕患者能改善盆腔疼痛症状,提高妊娠率.
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椎间盘镜下髓核摘除术中联合硬膜外注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察椎间盘镜下髓核摘除术(MED)联合硬膜外注射曲安奈德和玻璃酸钠对腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 LDH患者69例随机分为单纯MED治疗组(A组,34例)和MED联合术中硬膜外注射玻璃酸钠1 ml和曲安奈德5 mg治疗组(B组,35例);术后1、6个月和1年随访时用Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评估疗效,ODI小于30％为有效.结果 两组术后ODI 均较术前下降(P＜0.05),B组的ODI评分低于A组(P＜0.05);术后1年,B组有效率高于A组[80.0％(28/35) vs.44.1％(15/34)](P＜0.05).两组均有3例复发.结论 MED联合硬膜外注射玻璃酸钠和曲安奈德,能明显提高治疗效果,但不能预防复发.
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第二代药物洗脱支架治疗无保护左主干冠状动脉病变的疗效
目的 探讨第二代药物洗脱支架(DES)治疗无保护左主干冠状动脉(ULMCA)病变的疗效.方法 接受DES治疗的ULMCA病变患者216例分为两组:F组121例,采用第一代DES治疗;S组95例,采用第二代DES治疗.术后常规服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷150 mg/d,至少1年,随访1年.结果 ULMCA病变狭窄程度为(68.8±14.2)％.S组主要心血管不良事件发生率低于F组(5.3％vs.14.0％)(P＜0.05).S组靶血管血运重建发生率低于F组(3.2％vs.10.7％)(P＜0.05).两组术后ULMCA小管腔直径及管腔狭窄程度均较术前改善(P＜0.05).结论 与第一代DES比较,第二代DES治疗ULMCA病变具有更好的疗效和安全性.
关键词： 无保护左主干冠状动脉 药物洗脱支架 -
慢性乙型肝炎患者的个性、情绪、应对方式及家庭支持对生活质量的影响
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的个性、情绪、应对方式及家庭支持对生活质量的影响.方法 采用问卷调查、艾森克人格测验(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、领悟社会支持量表(PSSS)和世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)对68例CHB患者(CHB组)和74例正常人(对照组)进行了测评,分析其与生活质量的相关关系.结果 CHB组生活质量总分(66.76±15.68)分、生理领域(13.49±2.67)分和心理领域(14.51±2.13)分,均低于对照组的(79.21±8.23)分、(14.51±2.13)分和(15.39±2.03)分(P＜0.05).Pearson相关分析显示,生理、心理领域与PSSS的家庭外支持因子呈正相关,与SAS总分、SDS总分、EPQ中神经质维度和TCSQ的消极应对因子呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)).多元线性逐步回归分析结果显示,食欲因子、SDS总分和家庭外支持因子可预测生活质量的生理领域,家庭外支持因子、神经质因子和食欲因子可预测生活质量的心理领域.结论 CHB患者的生活质量明显低于普通人,尤其在生理和心理领域,与抑郁焦虑情绪、神经质人格、消极应对方式、家庭外支持密切相关.
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系统性红斑狼疮伴周围神经病16例临床分析
目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)患者伴周围神经病的临床特征.方法 回顾性分析16例SLE伴周围神经病的患者的临床资料.结果 16例患者中,对称性多神经病8例,多发性单神经病4例,单神经病1例,颅神经病变1例,自主神经病变2例.其中,四肢末端麻木9例,刺痛3例,烧灼样痛1例,痛觉过敏3例,肢体远端感觉减退9例,深感觉下降4例,肢体无力11例,足或腕下垂6例,肌肉萎缩3例,跟、膝腱反射减弱或消失5例.8例周围神经病患者同时合并有中枢神经系统受累.结论 SLE合并周围神经病感觉、运动常同时受累,可同时合并中枢神经系统病变.电生理检查可作为周围神经损害的早期诊断手段.
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自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值
目的 探讨抗核抗体(ANA)、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗核糖体P蛋白抗体(抗rRNP)、抗核小体抗体(AnuA)等5种自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的临床价值.方法 采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测45例SLE患者(A组),38例非SLE自身免疫性疾病患者(B组)及33例健康体检者(C组)血清ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗rRNP抗体和AnuA.参照SLE疾病活动性指数评分标准将SLE患者分为活动期A1组与非活动期A2组,分析SLE疾病活动度与5种自身抗体的关系.结果 A组血清ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗rRNP和AnuA阳性率均高于B组(P＜0.05)和C组(P＜0.01);A组血清ANA的灵敏度大于抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗rRNP抗体和AnuA(P＜0.05);抗Sm抗体、抗dsDNA抗体和抗rRNP抗体、AnuA的特异度大于ANA;ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体和抗rRNP抗体、AnuA联合检测的特异度为100％,对SLE的诊断效率高.A1组与A2组血清ANA和抗Sm的阳性率相仿(P＞0.05).结论 联合检测血清ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体和抗rRNP、AnuA可以提高SLE诊断的灵敏度和特异度.抗dsDNA抗体、抗rRNP抗体和AnuA可以用于监测SLE的疾病活动度.
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类风湿关节炎患者外周血维生素D及其受体的表达及临床意义
目的 探讨患者外周血维生素D(VD)及其受体(VDR)水平与类风湿关节炎(RA)活动度的关系.方法 检测RA患者(RA组)和43例健康人(对照组)血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,PCR检测外周血单个核细胞中VDR mRNA表达,分析其与C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及疾病活动度评分(DAS28)的相关性.结果 RA组血清25(OH)D水平(36.4±1.9) nmol/ml,低于对照组的(42.5±2.0)nmol/ml(P＜0.05).RA疾病高度活动组血清25(OH)D水平低于中低度活动组,且血25(OH)D水平与CRP和ESR呈负相关(r=-0.31和-0.38,P＜0.05).RA患者外周血VDR mRNA表达低于对照组(P＜0.01).结论 RA患者外周血VDR水平显著降低,且与疾病活动相关,提示VD及VDR通路可能参与RA病理过程.
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溃疡性结肠炎患者的血脂异常及其临床意义
目的 检测活动期溃疡性结肠炎(UC)患者血脂,评估其临床意义.方法 收集活动期UC患者的住院资料,选取139例活动期UC患者(UC组)和100例健康者(C组),分析两组血浆LDL-C、TG、HDL-C、TC、脂蛋白A和C反应蛋白(CRP)水平差异,评价活动期UC患者血脂异常与疾病严重程度的关系.结果 与C组比较,UC组患者LDL-C、TG、HDL-C和TC水平降低(P＜0.05).重度UC患者的LDL-C、HDL-C和TC水平较轻度UC者降低(P＜0.05),并与CRP呈负相关(P＜0.05).结论 活动期UC患者胆固醇水平显著性降低,胆固醇水平可以反映UC患者的病情严重程度.
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颈动脉斑块逆转程度在评估急性冠脉综合征介入治疗近期预后中的价值
目的 探讨颈动脉斑块逆转程度在评估急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗近期预后中的价值.方法 将180例行PCI治疗的ACS患者分为颈动脉斑块明显逆转组(A组,88例)和无明显逆转组(B组,92例).观察两组术后主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,并分析其与颈动脉斑块逆转程度的关系.结果 两组患者手术前后BMI以及生化指标比较均无统计学差异(P＞0.05).与B组相比,A组斑块面积和术后随访1年的MACE发生率减少[(48.3±22.7) mm2vs.(57.2±33.9)mm2和18.2％ vs.32.6％](P＜0.05).Cox多因素分析显示,斑块面积下降率是ACS患者PCI术后发生MACE的独立保护因素[RR=0.000,95％CI(0.000～0.090),P＜0.05].结论 PCI术后颈动脉斑块明显逆转的ACS患者的MACE发生率更低,预后更好.
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舒芬太尼不同给药途经术后患者自控镇痛的效果
目的 探讨舒芬太尼不同给药途经术后患者自控镇痛(PCA)的镇痛效果.方法 食管癌根治手术患者60例均分为两组,术后分别采用静脉舒芬太尼PCA(A组)和皮下注射舒芬太尼PCA(B组).镇痛药物配方:舒芬太尼7μg/kg+雷莫司琼0.6mg十生理盐水至150 ml.首次量2.5ml,背景输注量1.6 ml/h,PCA剂量1.6ml,锁定时间10 min.术后镇痛72 h.评估镇痛期间的VAS 疼痛评分,记录PCA按压次数和舒芬太尼用量,观察相关不良反应.结果 两组患者术后VAS疼痛评分均显示镇痛效果满意(P＞0.05);但A组PCA按压次数[(3.93±0.15)次vs.(12.86±0.80)次]和舒芬太尼用量[(324.80±7.76)mg vs.(379.20±6.64) mg]少于B组(P＜0.05).A组和B镇痛相关不良反应主要有恶心、呕吐,分别为3例和2例.结论静脉或皮下注射舒芬太尼PCA均能获得良好的术后镇痛效果;静脉用药镇痛效果优于皮下注射,能减少镇痛药用量.
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表皮生长因子受体2蛋白在胃癌组织中的表达及病理价值
目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)蛋白在胃癌组织中的表达及病理价值.方法 检测300例胃癌患者的胃癌和癌旁胃组织的HER-2蛋白表达,分析HER-2表达量与胃癌临床病理参数的关系.结果 HER-2蛋白只在胃癌组织中表达,在癌旁组织中并无表达.胃癌组织中,免疫组化染色强阳性HER-2和中等阳性HER-2的表达率分别为15％和6％;HER-2阳性表达和胃癌是否远处转移、分期和脉管神经受累有关(P＜0.05).HER-2阳性表达和患者的淋巴结转移、肿瘤部位及其浸润深度无关(P＞0.05).结论 HER-2蛋白在胃癌组织中高表达,与胃癌的生物学行为密切相关,可为胃癌的靶向治疗提供参考.
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抗Ⅱ型胶原抗体检测在类风湿关节炎诊治中的应用价值
目的 探讨抗Ⅱ型胶原(抗-CⅡ)抗体检测在类风湿关节炎(RA)诊治中的应用价值.方法 用ELISA方法检测RA患者(RA组,158例)、强直性脊柱炎(AS组,67例)患者和124例正常人(HC组)血清抗-CⅡ抗体含量.抗-CⅡ抗体阳性RA患者63例中有21例经治疗后随访2个月,比较治疗前后血清抗-CⅡ抗体含量.结果 RA组患者血清抗-CⅡ抗体含量高于HC组和AS组[(111.80±3.10)AU/ml vs.(20.10±0.90) AU/ml和(7.20±0.50) AU/ml](P＜0.05),抗-CⅡ抗体阳性患者血清类风湿因子(RF)和血沉(ESR)较抗-CⅡ抗体阴性患者升高(P＜0.05);RA患者经治疗后抗-CⅡ抗体下降(P＜0.05).结论 抗-CⅡ抗体可作为RA的辅助诊断和监测疗效的指标.
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尿动力学检查在压力性尿失禁诊疗中的应用价值
目的 探讨尿动力学检查在压力性尿失禁诊疗中的应用价值.方法 女性压力性尿失禁患者100例,经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗.所有患者术前和术后6个月均行尿动力学检查,并填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICIQ-SF),统计主观治愈率,分析尿动力学主要参数的变化.结果 术后6个月的主观治愈率为87.0％,改善率为10.0％,失败率为3.0％.ICIQ-SF评分显示,与术前比较,术后尿失禁症状改善[(18.5±3.4)分vs.(3.8±1.8)分](P＜0.05).术前大尿流率和膀胱出口梗阻指数分别为(29.6±8.2) ml/s和—20.4±14.7,术后改善为(20.4±5.7) ml/s和—33.6±20.6 (P＜0.05).而术后其他尿动力学指标无明显改变(P＞0.05).结论 尿动力检查是判断尿失禁类型和评估TVT-O手术近期疗效的有效手段.
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恩替卡韦和替比夫定初始治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性
目的 评价恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)初始治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法 118例CHB患者分别采用ETV(ETV组,60例)和LdT(LdT组,58例)治疗48周,检测治疗前和治疗第12、24、36、48、72和96周的HBV DNA阴转率、ALT复常率和HBeAg转换率等相关指标.结果 治疗第12、24和36周时,ETV组的HBV DNA阴转率分别为81.7％、83.3％和86.7％,高于LdT组的53.4％、58.6％和62.1％ (P＜0.05).两组患者治疗过程中ALT复常率相仿(P＞0.05).治疗第24、36和48周时,ETV组的HBeAg转换率分别为6.3％、12.5％和18.8％,低于LdT组28.6％、39.3％和50.0％ (P＜0.05).两组治疗期间未发现明显不良反应.结论 ETV治疗CHB患者较LdT能更快、更强抑制HBV复制.LdT治疗具有更高的血清学转换率.
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CDDO-E6对L-谷氨酸诱导SH-SY5Y神经细胞损伤的保护作用
目的 探讨CDDO-E6对左旋谷氨酸(L-谷氨酸)诱导的人源性神经母细胞瘤(SH-SY5Y)神经细胞损伤的保护作用及其分子机制.方法 SH-SY5Y神经细胞分为空白对照组(A组)、L-谷氨酸损伤组(B组)、CDDO-E6+L-谷氨酸组(C组)、CDDO-E6单独处理组(D组).使用MTT法检测细胞存活率,光学显微镜下观察细胞形态,用二氯荧光黄二乙酸酯(DCFH-DA)试剂检测细胞内活性氧(ROS)水平,Western blot法测定细胞质中细胞色素C(Cyt C)和磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白水平.结果 与A组比较,B组细胞内ROS、Cyt C蛋白和p-ERK1/2蛋白水平增加(P＜0.01或P＜0.05),细胞存活率降低(P＜0.01),D组无明显变化(P＞0.05).与B组比较,C组细胞内ROS、CytC和p-ERK1/2蛋白水平下降(P＜0.05),SH-SY5Y神经细胞存活率改善(P＜0.01).结论 CDDO-E6对L-谷氨酸诱导的SH-SY5Y神经细胞损伤具有保护作用;其机制可能是通过降低细胞内ROS水平,减少线粒体释放Cyt C和下调p-ERK1/2蛋白水平.
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32P-磷酸铬-聚L-乳酸缓释粒子植入治疗荷人前列腺癌裸鼠移植瘤的实验观察
目的 观察32P-磷酸铬-聚L-乳酸(32P-CP-PLLA)粒子植入及32P-CP注射后对荷人前列腺癌裸鼠移植瘤的治疗效应.方法 建立雄性BALB/c裸小鼠荷人前列腺癌细胞株PC-3M皮下移植瘤模型,随机分为三组,每组15只.设为对照组、32 P-CP(胶体组)和32 P-CP-PLLA(粒子组).每组各5只裸鼠,每4天测量肿瘤体积,第28天处死小鼠,测量瘤体质量、微血管密度(MVD)和瘤内残余放射性活度.另每组各10只裸鼠定期监测生命指征,采用Kalplan-Meier曲线分析生存情况.结果 给药后第28天,粒子组瘤内剩余活度高于胶体组[(1.74±0.32) MBq vs.(1.01±0.43) MBq](P＜0.01).粒子组抑瘤率高于胶体组[(59.24±5.68)％ vs.(49.52士6.35)％](P＜0.01).粒子组的MVD低于胶体组和对照组(32.24±10.07 vs.43.15±11.06和62.71±8.21)(P＜0.01).结论 32P-CP-PLLA粒子植入可以抑制肿瘤生长和血管生成.
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神经干细胞移植对发育期癫痫大鼠的影响
目的 观察新生大鼠海马神经干细胞(NSCs)移植对发育期癫痫大鼠海马CA3区和齿状回苔藓纤维出芽(MFS)的影响.方法 取新生24 h SD大鼠海马,提取、培养及纯化NSCs并行免疫荧光染色鉴定.选择21日龄SD大鼠,建立戊四氮慢性癫痫点燃模型,分为无癫痫发作组(正常对照组)、癫痫未治疗组(癫痫组)、癫痫+PBS侧脑室注射组(假手术组)和癫痫+NSCs侧脑室注射组(治疗组),每组10只.在癫痫发作后第7天,假手术组和治疗组分别将PBS和5-嗅-2-脱氧尿苷(BrdU)标记的NSCs移植入大鼠侧脑室.术后8周,采用免疫组织化学方法观察海马CA3区和齿状回BrdU阳性细胞的变化,Timm银染色方法观察海马区MFS评分.结果 培养的细胞聚集呈悬浮生长,形成典型的神经球,免疫荧光染色巢蛋白及BrdU呈阳性表达,并能不断分裂增殖,移植入癫痫大鼠海马区8周后能检测到其存在并向四周迁移.与正常对照组比较,癫痫组和假手术组大鼠MFS评分升高(P＜0.05);与癫痫组和假手术组比较,治疗组MFS评分降低(P＜0.05);癫痫组与假手术组MFS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCs移植入癫痫大鼠海马后能够存活,并且可以降低海马CA3区和齿状回 MFS 程度,有效抑制癫痫发作.
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随机扩增多态性技术联合荧光定量PCR检测结核分枝杆菌方法的建立
目的 结合随机扩增多态性技术(RAPD)和荧光定量聚合酶链式反应技术(qPCR)的优势,建立快速、准确地检测结核分枝杆菌的新方法.方法 根据国内外文献设计随机引物,以结核分枝杆菌标准菌株 H37Rv 为模板进行 RAPD,产物进行琼脂糖凝胶电泳,选取条带进行割胶纯化测序,在美国国家生物技术信息中心(NCBI)的基本局部比对搜索工具(BLAST)程序上进行同源性检索,结果和结核分枝杆菌匹配率都达到99％.设计特异性内引物和探针,以RAPD产物为模板进行qPCR,并优化反应条件.分别以10倍梯度稀释的一系列浓度的H37Rv和其他阴性对照菌为模板,进行qPCR和RAPD-qPCR,分析其灵敏性和特异性.结果 qPCR能够检测到30 pg/μl的结核分枝杆菌,而RAPD-qPCR灵敏性提高到3 fg/μl.而且RAPD-qPCR检测30 pg/μl至30 fg/μl的结核分枝杆菌核酸时,扩增得到的Ct值都较小[(6.58±0.19))～(14.95±0.36)],结果稳定,易于判断.qPCR和RAPD-qPCR检测其他临床常见的细菌均呈现阴性.结论 RAPD-qPCR是一种快速、准确地检测出结核分枝杆菌的新方法.
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艾滋病患者亲属的心理状态分析及干预对策
艾滋病是一种由性传播为主要途径的传染病,一旦感染上艾滋病,对患者及其亲属的心理都会产生极大的创伤.现整个社会对HIV感染者都倾注了极大关心,对于亲属们的关心却很少[1],而亲属的心理状态对患者的治疗效果有极大的影响.本文通过对65例住院治疗的艾滋病患者亲属的心理状况进行了调查,根据他们的心理特征,有针对性地给予艾滋病相关知识的宣教和心理疏导,取得良好的效果,报道如下.
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护理干预对妇科手术患者术后疼痛的影响
全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、宫颈癌行广泛性全子宫切除术、宫外孕行患侧输卵管切除术,手术创伤较大,患者术后疼痛程度严重,若不能得到有效缓解,不仅给患者心理蒙上阴影,而且影响到患者的呼吸和下床活动等,引发术后并发症,增加住院时间.近年来,我科对妇科手术患者的疼痛采取积极的护理干预措施,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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延续性护理在食管癌术后预防吻合口狭窄中的应用
食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤,病死率较高,目前外科手术仍是首选治疗方法.食管癌手术一般创伤较大,患者的基础疾病也较多,恢复时间长,出院后一般只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息,对于患者的恢复以及远期并发症,尤其吻合口狭窄的预防,有很大的局限性.而出院后延续性护理对于疾病的康复、减少并发症的发生具有重要的意义[1].本文对120例行食管癌根治术的患者实施出院后延续性护理,现报道如下.
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房颤与慢性肾脏疾病
心房颤动(房颤)是人群中常见的心律失常.在合并肾脏疾病的患者中房颤的发病率很高.房颤已经成为肾脏疾病常见的心律失常.本文对慢性肾脏疾病和终末期肾脏病的房颤发病情况、可能的机制、预后以及该类人群治疗的建议作一综述.
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XIAP在膀胱癌中表达的研究进展
X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)有抑制细胞凋亡的作用,在多种肿瘤组织中高表达,与肿瘤发病密切相关.近年来,许多研究表明其与膀胱癌的发生、发展、复发有密切关联,就XIAP的分子结构、抗凋亡机制及其在膀胱癌的诊断和治疗中的研究进展作一综述.
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钝性伤引起的迟发型外伤性主动脉破裂一例
患者,男,48岁,高处坠落全身多处伤3h余,2015年4月29日入院.基本生命体征平稳,血压120/70 mmHg、脉搏82次/分、呼吸19次/分,查体:腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张及蠕动波.板状腹,肌抵抗(+),左上腹压痛,全腹轻度反跳痛,肝、脾肋下未触及.心电图:窦性心律;q波(Ⅰ,aVL导联);J波上抬,ST段抬高(Ⅱ、Ⅲ,aVF导联).
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以肾上腺皮质功能减退为首要表现的抗磷脂综合征一例
患者,女性,42岁.因乏力5年,加重伴头痛、神志淡漠2d就诊.5年前患者出现乏力、腹痛伴神志淡漠,以“腹痛待查:急性胰腺炎?”入院.经抗感染等治疗后病情仍加重,患者尿量减少,血压下降,WBC及Plt进行性下降,凝血酶原时间延长,转至ICU抢救予以输悬浮RBC、新鲜冰冻血浆以及应用糖皮质激素、肝素、抗休克等治疗后病情好转出院.
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