江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑梗死患者血清sCD40L和IL-6水平的表达及意义
目的 观察脑梗死患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)和IL-6水平的表达与脑梗死的关系.方法 选取急性脑梗死患者79例(脑梗死组)和健康体验者37例(对照组).记录其性别、年龄、高血压史.记录脑梗死患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分;ELISA法检测不同组别血清sCD40L和IL-6水平,并分析其与NIHSS评分的关系.结果 脑梗死组中sCD40L和IL-6水平高于对照组(P<0.05),相关分析显示sCD40L和IL-6水平均与NIHSS评分呈正相关(P<0.05).结论 脑梗死患者血清中sCD40L及IL-6高水平与疾病的发生、发展及病变严重程度有关.
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多肌炎合并肺减缩综合征1例并文献复习
目的 探讨多肌炎合并肺减缩综合征(SLS)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析1例多肌炎合并SLS患者的临床资料.结果 患者出现头晕,伴胸闷、咳嗽,全身乏力,肌肉骨骼酸痛明显,按压疼痛加剧,抗SSA/Ro抗体阳性,胸部CT平扫示:左上肺炎症,双下肺纤维灶.诊断为多肌炎,予泼尼松治疗后改善.患者1个月后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,活动时上述症状加重,胸部CT示:两肺炎性病变,右肺微小结节,两侧胸膜增厚.胸透下动态观察见右侧膈肌抬高,随呼吸运动幅度减小.肺功能检查提示1秒用力呼气容积、肺活量、大通气量偏低,存在限制性通气功能障碍.考虑在多肌炎的基础上出现了SLS.给予激素联合抗生素、氨茶碱、免疫抑制剂治疗后好转.结论 患者出现呼吸困难、膈肌抬高,存在限制性通气功能障碍,肺体积缩小而肺实质正常且排除其他原因引起的呼吸系统症状,可考虑为多肌炎合并SLS,主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、茶碱类等联合治疗,预后不一.
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全子宫+双侧输卵管切除术后并发高级别卵巢浆液性癌1例并文献复习
卵巢高级别浆液性癌(HGSC)是卵巢上皮性癌(卵巢癌)常见的组织学类型,缺乏有效的早期诊断方法,预后差.HGSC的发生机制一直是临床研究的热点,近年来输卵管起源学说被普遍认同.本文报道1例患者在全子宫+双侧输卵管切除后仍发生HGSC,该患者的发病与现有理论相矛盾,结合文献复习报道如下.
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胸腔镜卵圆钳在腹腔镜直肠癌前切除术经肛门肠腔冲洗中的应用
目的 观察胸腔镜卵圆钳在腹腔镜直肠癌前切除术经肛门肠腔冲洗中的应用.方法 选取术前经直肠指检、肠镜及CT检查诊断为肿瘤下缘距肛缘≥5.0 cm,准备行经腹直肠癌切除术的患者24例,在游离直肠系膜和裸化肠管后,于右侧耻骨上1 cm置入12mm戳卡,并置入胸腔镜卵圆钳阻断距肿瘤下方2.0cm远端肠管,经肛门应用5%碘伏500ml冲洗肠管,完成肠腔的无瘤操作,然后在卵圆钳下方置入切割闭合器,完成肠管离断.记录手术从裸化肠管结束到离断肠管的时间,随访患者复发情况.结果 24例患者手术均顺利完成冲洗及离断肠管,从裸化肠管结束到离断肠管用时(15±2)min,直肠冲洗及吻合顺利,术后随访6个月~2年,无吻合口复发病例.结论 胸腔镜卵圆钳应用在腹腔镜直肠癌前切除术中方便快捷、安全、可行,可充分保障腹腔镜直肠癌手术的无瘤化操作.
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经皮穴位电刺激对乳腺癌术后患者早期恢复的影响
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌术后患者早期恢复的影响.方法 选取乳腺癌择期手术患者80例,随机分为TEAS+全身麻醉组(TEAS组)和全身麻醉组(对照组),每组40例.两组均采用相同的全身麻醉方案,TEAS组在麻醉诱导前10 min行双侧合谷、内关TEAS,手术结束时停止.观察两组手术及拔管时间和雷米芬太尼用量.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者术前1 d(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的认知功能,观察术后按压自控镇痛泵(PCA)有效次数/实际次数比值及恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),TEAS组雷米芬太尼用量少于对照组[(230.3±11.8)μg vs.(269.1±17.5)μg](P<0.05).TEAS组T2、T3时MMSE评分高于对照组(P<0.05).TEAS组术后患者按压PCA有效次数/实际次数比值高于对照组(0.7士0.2 vs.0.5±0.3) (P<0.05);TEAS组恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率低于对照组(P<0.05).结论 TEAS可改善乳腺癌术后患者早期恢复质量.
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎3例并文献复习
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞而引起的胆囊炎症,是胆囊结石常见的严重并发症[1].当结石阻塞在胆囊颈部时,会导致胆汁排泄受阻、胆囊局部缺血以及细菌感染[2-3],故胆囊颈部结石嵌顿并发胆囊炎一般起病较急、病情较重.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)作为一种胆囊炎急性炎症期的过渡治疗,已成为胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的治疗新趋势.本文报道苏州大学附属第一医院消化内科3例经PTGD治疗缓解的伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎,同时结合国内外文献复习,讨论PTGD在治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎中的价值.
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经椎弓根内固定治疗多节段非相邻型脊柱骨折的疗效
目的 探讨经椎弓根内固定治疗多节段非相邻型脊柱骨折的疗效.方法 多节段非相邻型脊柱骨折患者30例,共60个椎体骨折,行经椎弓根内固定治疗.记录患者手术情况及并发症发生情况,术前、术后18个月观察美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、椎体前缘高度和后凸角度的变化.结果 30例患者手术时间(112.5±7.2) min,术中出血量(361.4±3.5) ml,输血量(233.5±2.4) ml.28例患者伤口为一期愈合;1例术后出现浅表感染,换药14d后进行再次缝合治疗痊愈;1例患者在术后10d出现肺栓塞,给予抗凝治疗后痊愈;其余患者在住院期间没有出现并发症.术后18个月ASIA分级A级11例,C级6例,D级8例,E级5例,与术前分级比较无统计学差异(P>0.05).与术前比较,术后18个月椎体前缘高度及后凸角度改善(P<0.01).结论 经椎弓根内固定治疗能够改善多节段非相邻型脊柱骨折患者椎体前缘高度及后凸角度,并发症少.
关键词: 经椎弓根内固定 多节段非相邻型脊柱骨折 -
孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的疗效
目的 观察孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的效果.方法 哮喘患儿80例均分为观察组和对照组,在对照组常规治疗基础上,观察组予口服孟鲁司特钠治疗,两组治疗20 d后,观察疗效及第4、8周白天及夜间哮喘发作次数.结果 观察组总有效率高于对照组(97.50% vs.65.00%)(P<0.05).观察组哮喘患儿第4、8周白天及夜间哮喘发作次数均少于对照组(P<0.05).结论 孟鲁司特钠用于治疗儿童哮喘的疗效良好.
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静脉动脉化断指再植血运恢复延迟现象特点及处理
目的 总结静脉动脉化断指再植的血运恢复延迟现象的特点和临床处理方法 .方法 选取因无法常规再植行静脉动脉化断指再植患者20例(21指),计算血运恢复延迟现象的发生率,并记录血运恢复时间.结果 21指中出现血运恢复延迟现象15指,发生率为71.4%.15指血供恢复时间为(58.5±34.3) min,其中60 min内血运恢复8指,61~119min 6指,150min 1指.18指再植成活,3指坏死,成活率为85.7%.结论 血运恢复延迟现象是静脉动脉化再植的特有现象,主要特点为吻合口通畅但断指远端无血运.治疗上不宜放弃再植,也无需解痉、溶栓或手术探查,只需观察即可逐渐恢复血运,认识该特殊现象可为临床提供正确决策.
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靶点技术在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
目的 探讨靶点技术在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效.方法 128例腰椎间盘突出症患者运用靶点技术行经皮脊柱内镜下髓核摘除术,采用VAS腰痛和腿痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘突出体积变化以及改良MacNab标准进行评价.结果 术后72 h、3个月、6个月VAS腿痛评分均较术前减轻(P<0.05);与术前相比,术后72 h时VAS腰痛评分略有下降(P>0.05),但至术后3个月时才有改善(P<0.05).术后72 h、3个月、6个月直腿抬高度数较术前均有改善(P<0.05);健侧直腿抬高术后3个月也较术前有所改善(P<0.05).术后72h、3个月、6个月ODI均较术前减少(P<0.05).椎间盘突出体积由术前的(1376.4±438.7)mm3下降到术后的(488.3±191.4)mm3(P<0.05).术后6个月,根据MacNab标准对总体疗效进行评价:优43例,良76例,中6例,差3例,优良率达93.0%.结论 在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中运用靶点技术具有手术时间短、住院时间短等优势,还能有效清除致压物,缓解患者腰腿痛,提高生活质量,临床疗效显著.
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特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者的疗效
目的 探讨特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者的临床疗效.方法 Ⅱ型肝肾综合征患者88例随机均分为两组.观察组给予特利加压素联合白蛋白治疗,对照组给予白蛋白治疗.治疗2周后,观察两组总有效率、体重、腹围、24-h尿量、肝功能、肾功能和不良反应,并对患者进行随访.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(84.1% vs.63.6%)(P<0.05),两组患者体重、腹围、24-h尿量、ALT、白蛋白、BUN及肌酐较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善更为明显(P<0.05).治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应.随访1年,观察组生存率为90.9%,高于对照组的75.0% (P<0.05).结论 特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者疗效优于单用白蛋白治疗,不良反应少.
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EC-T新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的近期疗效
目的 观察EC-T新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效.方法 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者80例随机均分为两组:观察组采用EC-T新辅助化疗方案(表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)治疗,对照组采用TEC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗.比较两组近期疗效和药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后完全缓解和部分缓解的患者共29例,临床治疗总有效率为72.5%,高于对照组的52.5% (P<0.05);观察组32.5%的患者白细胞计数低于2.0×109/L,低于对照组的72.5%(P<0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者采用EC-T新辅助化疗方案治疗的近期疗效优于TEC方案,且骨髓抑制作用较轻.
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三种手术方式治疗四肢骨巨细胞瘤的临床疗效
目的 比较三种手术方式治疗四肢骨巨细胞瘤患者的临床疗效.方法 41例四肢骨巨细胞瘤患者分为三组:A组18例,行病灶刮除植骨术;B组13例,行病灶刮除骨水泥填充术;C组10例,行瘤段切除联合肿瘤假体重建术.比较三组术后复发、转移及并发症发生情况,并采用Enneking评分评价患肢功能.结果 A、B、C组术后复发率分别为22.2%、30.8%、10.0%(P>0.05),转移率分别为5.6%、0、10.0%(P>0.05).A组和B组均未发生切口感染、切口愈合不良、异体骨排斥及骨水泥反应等并发症,C组1例患者出现切口感染合并假体周围慢性炎症.末次随访时,A组和B组Enneking评分高于C组[(25.72±3.36)分和(25.08±3.10)分vs.(20.00±2.50)分](P<0.05),而A组与B组Enneking评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 刮除术安全性高、并发症少且功能预后较好,是治疗骨巨细胞瘤的首选术式;但对于肿瘤较大或难以彻底刮除的患者,瘤段切除联合肿瘤假体重建为保肢提供了一种良好方法.
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食管鳞状细胞癌组织Trop2的表达及意义
目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织人滋养层细胞表面抗原2(Trop2)的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR法检测89例患者的ESCC组织和癌旁组织中Trop2mRNA表达,免疫组化染色SP法和Western blot检测ESCC组织中Trop2蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 ESCC组织中Trop2 mRNA及蛋白表达均高于癌旁组织(P<0.01).ESCC组织中Trop2蛋白阳性表达率高于癌旁组织(53.9% vs.18.0%) (P<0.01).Trop2主要表达于ESCC组织的细胞质和细胞膜.ESCC组织中Trop2表达与淋巴结转移、浸润深度及TNM分期密切相关(P<0.01).结论 Trop2可能在ESCC浸润和转移中发挥重要作用.
关键词: 人滋养层细胞表面抗原2 食管鳞状细胞癌 -
ERCC1表达与Ⅱ~ⅢA期鼻咽癌顺铂同期放化疗疗效的关系
目的 探讨切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)表达与Ⅱ~ⅢA期鼻咽癌顺铂同期放化疗疗效的关系.方法 78例Ⅱ~ⅢA期鼻咽癌患者接受顺铂同期放化疗,检测鼻咽癌组织ERCC1蛋白和mRNA表达水平,分析ERCC1表达与疗效的关系.结果 ERCC1蛋白阳性表达率为46.15%,mRNA水平为0.456~1.412.78例患者中,完全缓解63例,部分缓解7例,病情稳定4例,疾病进展4例,有效率为89.74%,疾病控制率为94.87%.ERCC1蛋白阳性表达患者有效率为80.56%,低于ERCC1蛋白阴性表达患者的97.62% (P<0.05).ERCC1 mRNA低表达患者有效率为97.56%,高于ERCC1 mRNA高表达患者的81.08% (P<0.05).78例患者1年生存率为98.72%,3年生存率为93.59%,5年生存率为91.03%.ERCC1蛋白阳性表达和阴性表达患者生存率比较无统计学差异(P>0.05),ERCC1 mRNA高表达患者和低表达患者生存率比较亦无统计学差异(P>0.05).结论 ERCC1的表达与Ⅱ~ⅢA期鼻咽癌患者顺铂同期放化疗疗效有关,但与患者生存率无关.
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手术治疗颅内蛛网膜囊肿112例分析
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)患者的手术指征.方法 回顾性分析112例IAC患者的临床资料.结果 112例患者中有66例脑脊液压力高于正常,CT蛛网膜下腔-脑池造影(CTC)显示非交通性IAC患者88例.79例患者选择了手术治疗,并随访半年以上,57例患者症状好转,40例复诊CT见囊肿缩小,7例囊肿消失.术前腰穿脑脊液压力及临床症状是决定手术的主要影响因素(P<0.05),是否手术与患者年龄和术前CTC检测囊肿是否通畅无相关关系(P>0.05),但术前CTC检测囊肿是否通畅是预测术后患者症状能否缓解的相关因素(P<0.05).结论 术前有明确临床症状和脑脊液压升高是IAC患者绝对手术指征,CTC可以作为患者术后症状能否缓解的预测指标.
关键词: 颅内蛛网膜囊肿 蛛网膜下腔-脑池造影 -
表观扩散系数全容积直方图在胃癌诊断中的应用
目的 探讨表观扩散系数(ADC)全容积直方图用于区分胃癌及正常胃壁的价值.方法 43例病理证实为胃癌的患者于术前行扩散加权磁共振成像检查.在胃癌和正常胃壁上勾画感兴趣区(ROI),比较胃癌和正常胃壁ADC直方图相关参数,包括平均ADC(ADCmean)、小ADC(ADCmin)、大ADC(ADCmax)、ADC百分位数(ADC5%、ADC10%、ADC25%、ADC50%、ADC75%、ADC0%)、众数、峰度和直方图宽度.结果 与正常胃壁相比,胃癌ADC全容积直方图参数ADCmean、ADCmin、ADC5%、ADC10%、ADC2s%、ADC50%、ADC75%、ADC90%、众数和直方图宽度均降低,而峰度升高(P<0.05).ADCmean、ADC50%、DCC75%、ADC90%和峰度区分胃癌与正常胃壁的AUC值均大于0.900.ADC75%区分胃癌与正常胃壁的佳诊断界值为2124.00×10-6mm2/s,AUC值大为0.949.结论 ADC全容积直方图对区分胃癌及正常胃壁有潜在价值.
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免疫性血小板减少症患者血清可溶性Fas及其配体的表达及意义
目的 探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者血清可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)的表达及意义.方法 采用ELISA法检测30例ITP患者(ITP组)及30例健康志愿者(对照组)血清中sFas和sFasL的水平,流式细胞术检测两组外周血血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的水平.直线回归分析sFas、sFasL水平与PAIgG水平之间的相关性.结果 与对照组相比,ITP组血清sFas和sFasL的水平升高[(26.23±4.23)μg/L vs.(5.51±1.24) μg/L和(27.12±1.23) μg/Lvs.(4.36±3.58) μg/L](P<0.05).ITP组治疗后血清中sFas和sFasL的水平较治疗前下降[(10.21±1.22)μg/L vs.(26.23±4.23) μg/L和(6.32±3.58) μg/L vs.(27.12±1.23) μg/L] (P<0.05).ITP组血清中sFas、sFasL水平与PAIgG水平显著相关(r=0.434、0.491,P<0.01).结论 ITP患者血清sFas和sFasL水平升高,可能与其发病相关.
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颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的应用
目的 总结颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后治疗的指导作用.方法 回顾性分析42例重型颅脑损伤患者的临床资料.其中,20例实施术后颅内压监测(监测组),22例未行颅内压监测(对照组),比较两组疗效.结果 监测组甘露醇用量和ICU住院天数均少于对照组[(1051.3±275.7)ml vs.(1876.1±484.2) ml和(7.5±1.3)d vs.(10.3±1.7)d](P<0.05).监测组术后颅内血肿发生率(20.0% vs.31.8%)、颅内感染发生率(35.0% vs.27.3%)及病死率(15.0%vs.27.3%)与对照组比较均无统计学差异(P>0.05).监测组患者颅内血肿清除术后6个月时的GOS评分4~5分者比例多于对照组(70.0% vs.36.4%),1~3分者比例少于对照组(30.0%vs.63.6%)(P<0.05).结论 颅内压监测有助于指导重型颅脑损伤患者的术后治疗,降低神经受损程度.
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小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜手术中的应用
目的 观察小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜手术中的麻醉效果.方法 90例无痛胃肠镜手术患者随机均分为两组:R组患者静脉靶控输注小剂量雷米芬太尼,当其靶浓度达2 ng/ml后再静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg;F组患者静脉缓慢推注芬太尼50 μg后再静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg.两组患者睫毛反射消失后开始手术,术中间断追加丙泊酚.记录两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中体动情况、围手术期不良反应和患者舒适度评分.结果 两组患者手术时间、丙泊酚用量、术中体动比例比较无统计学差异(P>0.05),R组患者苏醒时间、低血压和呼吸抑制发生率以及舒适度评分均少于F组(P<0.05).结论 与芬太尼复合丙泊酚比较,小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜手术苏醒早,不良反应少.
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周剂量多西他赛联合顺铂同步放疗治疗不能手术的晚期食管癌的临床疗效
目的 观察周剂量多西他赛加顺铂(TP方案)化疗联合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 不能手术的晚期食管癌患者120例随机均分为两组:观察组采用TP方案化疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶(PF方案)化疗,两组同步放疗为每次1.8~2.0 Gy,5次/周,总剂量54~66 Gy.比较两组疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者的有效率和疾病控制率均高于对照组(65.0% vs.50.0%和95.0% vs.90.0%)(P<0.05).观察组的中位无进展生存时间和总生存期均高于对照组(18个月vs.14个月和31个月vs.25个月)(P<0.05).观察组的1年和2年生存率均高于对照组(81.7%vs.76.7%和58.3% vs.41.7%)(P<0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐发生率低于对照组,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制和Ⅰ、Ⅱ度神经毒性发生率高于对照组(P<0.05).结论 与PF方案化疗比较,周剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗不能手术的晚期食管癌的临床疗效较好.
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右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的临床效果
目的 观察右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的临床效果.方法 臂丛神经阻滞下行手外伤择期手术患者80例分为两组,每组40例.臂丛麻醉效果确切后,D组10 min内泵注右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.4μg·kg-1·h-1静脉泵注至手术结束;P组先静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg,继以2~4 mg·kg1·h-1静脉泵注维持至手术结束.记录静脉给药前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束时(T4)的MAP、HR和RR;术中采用警觉/镇静评分(OAA/S评分)评估患者镇静程度;术后1h行VAS疼痛评分,记录不良反应发生情况.结果 在T3、T4时,D组HR低于P组,MAP和RR高于P组(P<0.05).D组在T2、T3、T4时OAA/S评分高于P组(P<0.05);术后1h,D组VAS疼痛评分低于P组(P<0.05).两组不良反应发生情况相仿(P>0.05).结论 与静脉输注丙泊酚比较,右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于手外伤手术时,对患者的呼吸循环影响小,能提高患者的舒适度.
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姜黄素对结肠炎相关结直肠癌上皮-间质转化的影响
目的 探讨姜黄素对结肠炎相关结直肠癌上皮-间质转化(EMT)的影响及其可能机制.方法 15只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为对照组、模型组和姜黄素组.模型组建立氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎及溃疡性结肠炎相关性结直肠癌模型,姜黄素组在予小鼠注射AOM当日即腹腔注射姜黄素悬液30 mg/kg,每日1次直至实验结束.观察黏膜炎症、糜烂、溃疡及成瘤情况,免疫组化法检测小鼠结直肠癌相关蛋白β-连环素、增殖细胞核抗原(PCNA)、p53和环氧化酶2(COX-2)的表达,Western blot分析EMT相关蛋白上皮型钙黏素(E-钙黏素)、神经型钙黏素(N-钙黏素)、波形蛋白、β-连环素及磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK3β)的表达.结果 成功复制AOM/DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎及其相关结直肠癌模型.姜黄素组结肠部分的肿瘤数目及肿瘤重量均较模型组减少(P<0.05).免疫组化结果显示,模型组小鼠β-连环素、PCNA、p53、COX-2高表达,姜黄素组较模型组降低(P<0.05).Western blot结果显示,与对照组相比,模型组小鼠结直肠癌E-钙黏素表达降低,N-钙黏素、波形蛋白、β-连环素及p-GSK3β表达升高(P<0.05);与模型组相比,姜黄素组小鼠结直肠癌E-钙黏素表达升高,N-钙黏素、波形蛋白、β-连环素及p-GSK3β表达降低(P<0.05).结论 姜黄素对AOM/DSS致肠癌有一定的抑制作用,能通过调控Wnt/β-连环素信号通路阻断EMT过程,起到防治结肠炎相关结直肠癌的作用.
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“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效
目的 观察应用“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带治疗新鲜RockwoodⅢ或Ⅳ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 选取新鲜RockwoodⅢ或Ⅳ型肩锁关节脱位患者15例,手术距受伤时间不超过2周,应用“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带治疗.随访12个月,观察手术效果,行肩关节功能Constant评分.结果 15例患者手术顺利.术前肩关节Constant评分为(62.02±1.26)分,术后6个月改善为(88.23±1.69)分,肩关节活动范围较术前明显增加.术后未发生切口感染、慢性疼痛、内固定松动、断裂、再发脱位和继发骨折等并发症.结论 采用“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带治疗新鲜肩锁关节脱位,手术创伤小,操作简单,术后早期可进行肩关节功能锻炼,临床效果较好.
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羟考酮对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后疼痛的影响
目的 探讨羟考酮对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后切口痛和内脏痛的影响.方法 60例腹腔镜宫颈癌根治术患者随机均分为四组.关腹时,O组、F组和K组分别静脉给予羟考酮5 mg、芬太尼0.05 mg和氟比洛芬酯50 mg,C组给予等容量生理盐水.记录患者苏醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间,评估拔管后5 min、拔管后15 min和离开PACU前的切口及内脏VAS疼痛评分(IV1、IV2和IV3及VV1、VV2和VV3),记录离开PACU前Ramsay评分、术后不良反应发生情况和手术前后血气分析结果 .结果 C组PACU停留时间长于其他三组(P<0.05).四组的苏醒时间、Ramsay评分、术后不良反应发生率、手术前后PaO2和PaCO2差值比较均无统计学差异(P>0.05).O组、F组和K组的IV1、IV2和IV3均低于C组(P<0.05),O组的VV1、VV2和VV3均低于K组、F组和C组(P<0.05).结论 腹腔镜宫颈癌根治术患者手术结束前静脉给予羟考酮5 mg可以明显缓解术后切口痛及内脏痛,且不增加术后不良反应发生率.
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肌球蛋白重链9在非小细胞肺癌恶性进展中的作用
目的 探索肌球蛋白重链9(MYH9)在非小细胞肺癌(NSCLC)恶性进展中的作用及其机制.方法 使用实时荧光定量PCR检测60例NSCLC及癌旁正常组织中MYH9 mRNA的表达水平,分析其表达水平与NSCLC临床特征之间的关系.用小干扰RNA干扰NSCLC细胞株NCI-H1975和NCI-H1299中MYH9的表达水平,使用CCK-8和Transwell侵袭系统检测干扰后细胞的增殖和侵袭情况.结果 MYH9 mRNA在NSCLC中的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.01),MYH9 mRNA的表达与NSCLC的TNM分期相关(P<0.05).干扰MYH9表达后,NCI-H1975和NCI-H1299细胞的增殖和侵袭能力下降(P<0.05).p53 mRNA在NSCLC中的表达与MYH9 mRNA呈负相关(P<0.05),双荧光素酶报告基因系统显示,p53可结合MYH9启动子,抑制MYH9的表达.结论 MYH9受p53调控,其表达升高能促进NSCLC的恶性进展.
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关节腔内注射氧-臭氧治疗膝骨关节炎的临床疗效
目的 观察氧-臭氧治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果.方法 将106例KOA患者随机分为A组(62例)和B组(44例),分别接受关节腔内注射浓度为35μg/ml和50 μg/ml的氧-臭氧混合物.采用VAS疼痛评分和美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评价临床效果,并观察并发症发生情况.结果 与治疗前相比,A组和B组治疗后1、3、6个月VAS疼痛评分降低[(1.97±0.83)分、(3.58±1.05)分、(4.63±1.20)分vs.(7.90±1.38)分和(2.07±0.87)分、(3.77±1.10)分、(4.61±1.22)分vs.(7.84±1.49)分](P<0.05),HSS评分增加[(84.64±4.43)分、(77.19士6.08)分、(71.81±5.55)分vs.(54.03±6.93)分和(86.14±4.03)分、(76.07±6.85)分、(72.34±5.96)分vs.(53.02±6.98)分](P<0.05).但两组间VAS疼痛评分和HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术中及术后均未出现严重并发症.结论 关节内注射35 μg/ml和50 μg/ml的氧-臭氧均能有效缓解KOA患者疼痛,改善膝关节功能,35 μg/ml的浓度可能更适用于治疗KOA.
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血清胱抑素C水平与2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关性
目的 探讨血清胱抑素C (Cys-C)水平与2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关性.方法 选取2型糖尿病足患者(观察组)及单纯2型糖尿病患者(对照组)各50例,比较两组FBG、HbA1c、TC、TG、肌酐(Cr)和Cys-C等指标.采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病足发生的危险因素.结果 观察组Cys-C、FBG、HbA1c及TC水平均高于对照组(P<0.05);两组Cr和TG水平无统计学差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,Cys-C和TC增高均为糖尿病足发生的独立危险因素(P<0.05).结论 血清Cys-C水平与2型糖尿病足的发生密切相关,检测血清Cys-C有利于提前预测糖尿病足的发生风险.
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孕中期孕妇铁营养状况与甲状腺功能的相关性
目的 分析孕中期孕妇铁营养状况与甲状腺功能的相关性.方法 常规产检的孕中期孕妇442例分为三组:铁缺乏(ID)组142例,血清铁蛋白<15μg/L,Hb>110 g/L;缺铁性贫血(IDA)组148例,血清铁蛋白<15 μg/L,Hb<110 g/L;正常对照(C)组152例,血清铁蛋白≥15 μg/L,Hb≥110g/L.检测并比较三组TSH、FTa、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和尿碘水平.结果 C组、ID组和IDA组尿碘中位数分别为200、150和150 μg/L,差异无统计学意义(P>0.05).IDA组血清FT3和FT4水平低于ID组和C组[(4.13±0.37) pmol/L vs.(4.20±0.51) pmol/L和(4.49±0.46) pmol/L和(13.64±1.78) pmol/L vs.(13.90±1.70) pmol/L和(15.33±1.85) pmol/L](P<0.05),且ID组血清FT3及FT4水平亦低于C组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清铁蛋白与FT3和FT4呈正相关(r=0.376和0.336,P<0.01).结论 孕中期孕妇营养性ID与甲状腺功能的改变密切相关.
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多基因联合检测在晚期胃癌个体化化疗中的临床应用
目的 观察通过检测晚期胃癌患者血清中的相关肿瘤药物敏感基因选择个体化化疗方案的临床疗效.方法 将52例晚期胃癌患者分为两组:试验组27例,化疗前先检测血清中的切除修复交叉互补基因1、人微管蛋白β3和DNA拓扑异构酶Ⅱa基因mRNA表达水平并指导个体化化疗;对照组25例,采用常规化疗.比较两组近期疗效、不良反应和远期生存率.结果 试验组和对照组的有效率(55.6% vs.52.0%)和临床获益率(85.2% vs.80.0%)差异均无统计学意义(P>0.05).试验组的恶心、呕吐和骨髓抑制等发生率低于对照组(P<0.05).试验组和对照组中位生存期和无进展生存期相仿(15.4个月vs.12.6个月和9.1个月vs.7.8个月)(P>0.05).结论 肿瘤药物敏感基因检测指导下的个体化化疗与传统三药化疗疗效相当,但是毒性反应明显减低.
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妊娠期孕妇血脂和尿酸水平分析
目的 分析不同妊娠期孕妇血脂和尿酸水平.方法 健康孕妇231例分为早期妊娠组(11~12周,56例)、中期妊娠组(20~26周,85例)和晚期妊娠组(>27周,132例);其中的21例为从孕早期追踪至孕晚期的孕妇.同时收集未孕育龄健康体检妇女101例作为对照组.检测并比较各组血脂和尿酸水平.结果 早、中和晚期妊娠组的TG和HDL水平均高于对照组(P<0.05).早期妊娠组LDL水平低于对照组(P<0.05),而晚期妊娠组LDL水平高于对照组(P<0.05).早期妊娠组TC、TG、LDL和尿酸水平均低于中、晚期妊娠组(P<0.05);且中期妊娠组上述指标水平均低于晚期妊娠组(P<0.05).21例追踪孕妇早期妊娠TC、TG、HDL、LDL和尿酸水平均低于中、晚期妊娠(P<0.05),且中期妊娠上述指标水平均低于晚期妊娠(P<0.05).结论 随着孕期的变化,血脂和尿酸的水平也随之发生变化,应动态监测孕期血脂和尿酸水平,以降低妊娠风险.
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银屑病相关因素分析
目的 探讨银屑病患者的相关影响因素.方法 回顾性分析厦门市湖里区禾山街道社区卫生服务中心2013年9月-2016年9月银屑病患者222例的社会人口学资料,取同期服务中心匹配的无银屑病史者222例作为对照组,探讨银屑病患者的相关影响因素.结果 单因素分析显示,银屑病与糖尿病、高脂血症、冠心病和关节炎均有一定相关性(P<0.05),但与肿瘤和高尿酸血症等因素无明显相关性(P>0.05);多因素回归分析显示,关节炎与银屑病明显相关(OR=4.691,P<0.05).结论 银屑病与关节炎密切相关.
关键词: 银屑病 -
替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效
目的 观察替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 晚期胃癌患者120例均分为两组:A组口服替吉奥胶囊40~60 mg/次,每天2次,连续口服2周,休息1周后重复治疗1次;B组手术后第3~5天待肛门通气后通过鼻肠营养管给予肠内营养剂能全力,用量从500ml/d逐渐增至1000~1500ml/d.比较两组疗效和不良反应.结果 A组治疗有效率为90.0%,高于B组的75.0% (P<0.05).A组白细胞、红细胞、血小板减少以及恶心、呕吐、周围神经毒性均较B组减轻(P<0.05或P<0.01).结论 替吉奥胶囊对晚期胃癌具有较好的治疗效果,有助于改善患者的生活质量.
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硫酸镁复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜子宫切除患者的术后镇痛效果
目的 观察超声引导下硫酸镁联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜子宫切除术患者的术后镇痛效果.方法 行腹腔镜子宫切除术患者60例随机均分为两组:R组行超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20ml加2 ml生理盐水;RM组行超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml加10%的硫酸镁2ml(200mg).记录两组的VAS疼痛评分、第1次使用镇痛药的时间、吗啡总用量及不良反应.结果 术后8、10和12h,RM组患者的VAS疼痛评分低于R组(P<0.05).RM组第1次需要镇痛药的时间长于R组[(16.35±7.13)hvs.(7.42±1.13) h](P<0.01);RM组术后24 h内吗啡总消耗量为(6.54±3.12) mg,少于R组的(18.32±4.57) mg(P<0.01).两组不良反应发生率相仿(P>0.05).结论 罗哌卡因复合硫酸镁超声引导下TAP阻滞较单用罗哌卡因镇痛效果好,可减少阿片类药物的消耗量,且不增加不良反应.
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重睑术后并发症的常见原因及处理方法
重睑术操作简单,效果稳定.手术方法有埋线法重睑术、小切口重睑术和切开法重睑术,操作不当易引起并发症.手术失败的类型和原因较多,要求术者熟悉上睑的解剖结构,掌握美容基本技能,提高首次手术的成功率.重睑术失败的修复难度较大,要严格掌握手术适应证,分析手术失败原因,提高手术效果.
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