江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社会支持和应对方式对肝癌患者心身症状影响的相关性分析
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,我国每年死于肝癌的患者约11万人,占全世界肝癌病死率的45%<'[1]>.肝癌的治疗多以手术或放化疗为主,由于手术所造成的损伤及放、化疗引起的多种心身不适,使患者生活质量受到严重影响,由此引发的一系列心理社会问题十分严重.
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氟比洛芬酯靶向镇痛对小儿扁桃体切除术苏醒时间和苏醒质量的影响
目的 探讨氟比洛芬酯靶向镇痛对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒时间和苏醒质量的影响.方法 小儿扁桃体切除术40例随机均分为氟比洛芬酯术后镇痛组(F组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同,F组在手术切皮和手术结束时分别静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg.观察两组围术期血流动力学变化、苏醒时间、苏醒期并发症及术后镇痛评分.结果 F组在拔管前、拔管后1、5 min血压、心率较C组平稳(P<0.05),苏醒期躁动发生率较C组低(P<0.05),手术后24 h内镇痛效果优于C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯用于小儿麻醉术后镇痛安全有效,并可减少苏醒期躁动.
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老年上中段胸椎骨质疏松性压缩骨折的微创治疗
目的 探讨椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年上中段胸椎骨质疏松性压缩骨折中的应用及操作注意事项.方法 选择老年骨质疏松性上中段胸椎压缩骨折患者18例,分为PVP、PKP组,每组9例.PVP组采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)7例,高黏度骨水泥2例;PKP组采用膨胀Sky成形器2例,冠龙球囊7例.全部患者均获随访,随访时间为6～37个月,平均随访19.3个月.结果 两组患者术后1～18 h腰背部疼痛均缓解,术后2周及随访时VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症.结论 PVP及PKP能迅速缓解疼痛,但结合上中段胸椎特点,我们更推荐PVP结合高黏度骨水泥治疗高位老年骨质疏松胸椎压缩骨折.
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儿童早期发展指导管理系统在儿童保健中的作用
目的 探讨儿童早期发展指导管理系统在儿童保健中的作用.方法 儿童早期发展指导管理组(A组)婴幼儿492名,人工系统管理组(B组)婴幼儿437名,将两组的统计资料进行对比分析.结果 A组体重、身高不达标人数少于B组(P<0.01);A组贫血人数少于B组(P<0.01);A组佝偻病患病率低于B组(P<0.05).结论 儿童早期发展指导管理组儿童生长发育和健康状况优于人工系统管理组,儿童早期发展指导管理系统在儿童保健管理中有较好的作用.
关键词： 儿童早期发展指导管理系统 儿童保健 -
布托啡诺-罗哌卡因-地塞米松复合液在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用
布托啡诺(butorphanol)又称丁啡南,为吗啡南的衍生物,于上个世纪80年代就已在欧美广泛用于临床镇痛;该药作用持续时间与吗啡相似<'[1]>,但镇痛强度为吗啡的3.5～7倍.
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腰麻加用少量吗啡用于前列腺电切术的观察
良性前列腺增生症(BPH)多见于50岁以上男性患者,其发病率随着年龄的增长显著增加,年龄超过80岁的患者发病率达到80%以上.目前,BPH的主要术式是经尿道前列腺电切术(TURP).老年BPH患者往往还合并心肺等慢性疾病,增加了围术期风险.如何在老年患者中选择安全合理的麻醉手段,为手术创造良好的条件,是值得探索的问题[1].
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晚期非小细胞肺癌患者抑郁与预后的相关性
目的 观察晚期非小细胞肺癌患者合并抑郁的发生率及其与预后的相关性.方法 应用Zung's抑郁自评量表,对83例晚期肺癌患者(A组)在化疗前及4次化疗后进行抑郁情绪的评估;对抑郁者进行抗抑郁治疗;观察患者一年生存率.同时对100例正常人(B组)进行抑郁情绪评估.结果 A组较B组更容易产生抑郁(P<0.05);初诊时抑郁的晚期肺癌患者的一年生存率比无抑郁者的一年生存率低(P<0.05).结论 晚期肺癌患者的抑郁是普遍存在的.初诊晚期肺癌患者如伴有抑郁可能提示生存时间较短,预后较差;抑郁与晚期肺癌预后之间可能存在一定的相关性.
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PCEA和PCIA在前列腺手术术后镇痛的疗效比较
硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)是前列腺术后的镇痛常用方法.前列腺手术切除的疼痛主要是由手术创伤、膀胱痉挛性收缩等引起,我们比较了两种镇痛方法的疗效.
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手术患者放置胃管时机选择的临床观察
留置胃管术是外科常用的护理技术操作之一,也是术前准备的重要内容.临床上常规的做法于术日晨在病房留置胃管;但由于插胃管时对咽喉部刺激引起的恶心呕吐等症状,使多数患者在放置胃管前心理紧张,难以接受,部分患者还会出现血压升高,心率增快等心血管反应<'[1]>.
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多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛的临床观察
痔病、肛瘘、肛裂和直肠脱垂,直肠息肉和直肠肿瘤等是肛肠外科常见病,目前治疗方法多以手术为主,且创面开放.术后麻醉药物失效后均会出现不同程度的痉挛性疼痛,不易缓解,患者一般需要口服或注射止痛药物才能暂时减轻疼痛,且疼痛时间往往持续48～72 h,个别患者需经1周左右才能得到缓解,肛肠病术后疼痛一直困扰医生和患者的国际性难题,也是医药学界关注和研究的重点<'[1]>.
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低热致深度烫伤50例治疗分析
随着各种保暖具应用的日渐普及,因保暖用具引起低热深度烫伤亦逐年增多.2006～2010年我们共收治各类低热深度烫伤50例,现报道分析如下.
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高龄患者颅脑损伤的临床分析
由于老年人口的日渐增加,老年人颅脑外伤的发生率呈上升趋势.我院2009年1月～2010年12月共收治82例、年龄大于80岁的超高龄颅脑损伤患者,经综合处理,效果满意,现总结如下.
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牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复后的临床疗效
目的 观察牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复后的临床疗效.方法 选择牙周病伴牙列缺损患者12例,制作套筒冠义齿15件.观察治疗前后牙周袋的深度、牙齿松动度、牙周组织炎症以及牙槽骨吸收的变化.结果 12例牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复治疗后牙齿松动度降低、牙周袋变浅、牙周组织炎症得到改善、牙槽骨吸收减轻(P<0.05).结论 套筒冠义齿可广泛应用于牙周病伴牙列缺损患者,方法可靠、有效.
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足背动脉缺如患者的足背静脉血气分析
足背动脉缺如患者临床少有观察.我们收集14例足背动脉缺如患者以足背静脉采血行血气分析,观察其应用方法可行性,为临床提供参考.
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高龄食管贲门癌开胸术后肺部并发症防治体会
开胸术后肺部并发症的发生率占普胸手术后并发症的20%～75%,其病死率高达30%～40%.我院2003～2009年手术治疗235例70岁以上食管贲门癌患者,为了探讨开胸术后并发症的防治措施,现分析如下.
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成人腹股沟疝PHS无张力修补手术体会
我院2007年10月～2010年3月采用强生普理灵装置(prolene hernia system,PHS补片)对104例121侧腹股沟疝患者行无张力疝修补术,效果满意,现报道如下.
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全麻复合硬膜外左旋布比卡因在开胸术中及术后的应用
开胸手术创伤大,对呼吸和循环功能可产生明显影响.手术操作对纵隔内结构的牵拉与压迫可引起不良神经反射;为维持患者呼吸、循环功能必须选用全麻气管插管术,而全麻气管插管、围拔管期,由于机械刺激咽、喉部和气管的神经末梢可致机体发生强烈的应激反应,引起交感神经兴奋、心率增快、血压升高.
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教师教学行为对临床护理学生实习质量的影响
实习是学生接触社会,强化服务意识,确立专业情感和态度的重要阶段<'[1]>.临床实习的质量主要受教师教学行为的影响<'[2]>.护理临床教师的有效教学行为包括护理能力、教学能力、评价、个性特质、人际关系等行为[3].
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Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体测定的临床意义
目的 探讨Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体(TRAb)测定的临床意义.方法 用放射免疫法测定单纯Graves病组(A组,83例)和Graves眼病组(B组,73例)患者血清TRAb水平,并行Graves眼病临床活动性评分(CAS)和以NOSPECS分级判断眼病严重度.结果 血清TRAb水平和眼病的活动度与严重度呈正相关,且中重度Graves眼病者TRAb水平显著高于轻度Graves眼病者(P<0.05).结论 血清TRAb值的显著增高可考虑为预测Graves眼病发展及指导治疗的指标之一.
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非小细胞肺癌患者血清胸苷激酶1检测的临床价值
目的 探讨血清胸苷激酶1(TKl)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊治中的临床价值.方法 采用免疫印迹增强化学发光法检测NSCLC患者40例(A组)、肺部良性疾病患者30例(B组)和健康体检者30例(C组)血清TK1水平.结果 A组血清TK1浓度明显高于B组和C组(P<0.05).而B组和C组之间血清TK1水平差异无统计学意义.A组腺癌和鳞癌TK1阳性率高于C组(P<0.05).结论 血清TK1检测在非小细胞肺癌诊断方面有一定的临床应用价值.
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原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤术后缺损的临床应用
目的 评价应用原发灶对侧血管蒂颏下动脉岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤切除术后组织缺损的可行性.方法 以原发灶对侧面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复7例口底区恶性肿瘤切除术后缺损.术前活检均为口底黏膜鳞癌.肌皮瓣为7 cm×5 cm～8 cm×6cm.结果 7例患者术后皮瓣完全成活.经术后4～20个月随访,1例口底癌术后局部肿瘤复发,其余6例未发现复发和转移,全部皮瓣形态质地良好.结论 原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全.
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二尖瓣置换术并发左室破裂的原因及对策
目的 探讨二尖瓣置换术并发左室破裂的原因及对策.方法 回顾性分析二尖瓣置换术并发左室破裂10例临床资料.4例为单纯二尖瓣置换术,2例同时行主动脉瓣置换术,3例同时行三尖瓣成形术,1例同时行冠状动脉旁路移植术.其中的8例为早期破裂,2例为延迟破裂.左室破裂原因为风湿活动控制不好、心肌脆弱或手术操作不当,如牵拉剪除乳头肌过多,清除钙化过深.9例摘除原置换瓣膜行修补手术.8例I型破裂采用心内心外同时修补;2例Ⅲ型破裂,1例采取心内心外同时修补,另1例采取心外修补的方法.结果 1例Ⅲ型破裂患者存活,其余9例均死亡.9例死亡病例均死于手术无法修补破口.结论 对可能发生左室破裂的高危患者术前应正规抗风湿治疗,术中积极预防、避免意外损伤,术后有效控制血压波动;一旦发生左室破裂,应早期诊断、尽早再次手术修补.
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口服大剂量精氨酸对正常人胰岛素分泌功能的影响
目的 探讨口服大剂量精氨酸对胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 糖耐量正常的非肥胖志愿者8例,随机进入4个试验期(间隔至少3 d),分别口服纯净水300 ml、葡萄糖75 g、精氨酸30 g、葡萄糖75 g+精氨酸30 g,检测服药后O、15、30、45、60、120 min的血糖及胰岛素.结果 口服纯净水期血糖及胰岛素平稳.其余3期胰岛素曲线变化相似,峰浓度增加(P<0.05),曲线下净增面积增大(P<0.05).精氨酸期血糖平稳,胰岛素曲线下净增面积小于葡萄糖期及精氨酸十葡萄糖期(P<0.05).结论 糖耐量正常者口服大剂量精氨酸呈不依赖血糖地轻度刺激胰岛素分泌.
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SYBR Green I实时荧光PCR检测VTKORC1和CYP2C9基因型
目的 建立一种检测维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)和细胞色素P450 2C9(CYP2C9)基因型的SYBR GreenI实时荧光PCR法.方法 提取134例心脏瓣膜置换术患者的外周血基因组DNA.针对VKORC11173C>T和CYP2C9 1075A>C两个单核苷酸多态性(SNP)位点,分别设计一套等位基因特异性引物.PCR反应体系中加入荧光染料SYBR Green I,样本经扩增后结合熔解曲线分析,确定每个样本的基因型.结果 VKORC1 1173C>T和CYP2C9 1075A>C两个SNP位点的不同基因型具有不同的熔解曲线峰型.134例患者中,VKORC1 1173C>T基因型TT、TC和CC分别有111例、21例和2例,各占82.8%、15.7%和1.5%;CYP2C9 1075A>C基因型*1/*1和*1/*3分别有121例和13例,各占90.3%和9.7%,未检出纯合子*3/*3基因型.结论 基于荧光染料SYBR Green I的实时荧光PCR分型方法操作简便、价格低廉、结果准确可靠,适于临床实验室对VKORC1 1173C>T和CYP2C9 1075A>C的基因分型.
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术后镇痛中氟比洛芬酯对吗啡用量及效果的影响
目的 评价术后镇痛中氟比洛芬酯对吗啡用量和效果的影响.方法 手术患者60例,随机均分为三组.术后镇痛:A组,吗啡40 mg+阿扎司琼10 mg+生理盐水100 ml;B组用氟比洛芬酯50 mg超前镇痛,术后吗啡40 mg+阿扎司琼10 mg+生理盐水100 ml;C组氟比洛芬酯100 mg+阿扎司琼10 mg+吗啡40 mg+生理盐水100 ml.观察术后吗啡的用量,患者自控镇痛(PCA)总次数,术后4、8、12、24 h的VAS疼痛评分.结果 与A组比较,B、C组术后12、24 h吗啡用量减少,PCA总次数减少,VAS评分降低(P<0.05).结论 氟比洛芬酯50 mg超前镇痛或镇痛泵中氟比洛芬酯100 mg与吗啡配伍,具有较好的镇痛效果,可减少吗啡用量.
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应用自我血糖监测评估糖化血红蛋白<6.5%的2型糖尿病患者的血糖波动
目的 探讨自我血糖监测(SMBG)对了解糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%的2型糖尿病(T2DM)血糖波动的临床应用价值.方法 对76例HbAlc<6.5%的T2DM患者进行SMBG,观察12周,分析其血糖变化.结果 与监测前比较,76例患者的HbAlc均无明显变化.HbAlc与血糖日均值呈正相关,与血糖低值、血糖高值、高血糖低血糖差值、全天平均餐后高血糖无关.在血糖监测值中(71.32±12.57)%的血糖值在目标血糖范围内,(10.72±4.39)%的血糖值出现过高现象,(6.21±2.85)%的血糖值为低血糖,同时还发现了无症状性低血糖.结论 大多数HbAlc<6.5%的T2DM患者血糖实际控制并不理想,存在过高或过低的血糖;SMBG能较详细地了解T2DM患者血糖波动的特征,可为制定更为优化的降糖治疗方案提供临床依据.
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白三烯B4在儿童幽门螺杆菌相关性胃炎发生中的作用
目的 探讨白三烯B4 (LTB4)在儿童幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃炎发生中的作用.方法 经胃镜确诊的胃炎45例患儿中,H.pylori阳性23例,H.pylori阴性22例.用ELISA法同时检测患儿血清及胃液中LTB4水平.结果 H.pylori阳性患儿血清LTB4为(2.063±1.016) ng/L,明显高于H.pylori阴性患儿的(0.441±0.894)ng/L(P<0.01); H.pylori阳性组胃液中LTB4浓度亦高于H.pylori阴性组(P<0.05).结论 LTB4可能参与并促进H.pylori相关性胃炎发生、发展.
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输尿管阴性结石的非增强螺旋CT影像分析
目的 应用非增强螺旋CT(NCHCT)分析输尿管阴性结石的CT特征.方法 回顾性分析54例输尿管阴性结石(阴性结石组)的住院资料和NCHCT图像,并与同期47例腹部尿路平片(KUB)阳性输尿管结石(阳性结石组)的CT结果进行比较.结果 54例输尿管阴性结石在NCHCT上均能清晰显示.输尿管上段、中段和下段的阴性结石均显著比阳性结石小(P<0.05或P<0.01).两组上、中段结石CT值差异不显著,阴性结石组下段结石显著小于阳性结石组(P<0.05).结论 输尿管阴性结石普遍较阳性结石小; NCHCT是输尿管阴性结石的确诊手段之一.
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实时荧光定量PCR检测MT2-MMP在肺癌中的表达及其临床相关性
目的 建立实时荧光定量PCR检测肺癌组织中膜型基质金属蛋白酶2(MT2-MMP)基因表达的方法,并探讨MT2-MMP的临床相关性.方法 肺癌组织及癌旁正常组织取自21例非小细胞肺癌手术患者.设计人MT2-MMP、内参照p-actin基因的引物及TaqMan探针,将MT2-MMP及β-actin基因扩增片段纯化后分别构建重组质粒,制备标准品.检测肺癌及癌旁正常组织中MT2-MMP及β-actin的基因表达水平,并分析其临床相关性.结果 经测序验证,PCR扩增产物为MT2-MMP及β-actin基因的特异片段.MT2-MMP,β-actin基因表达灵敏度分别为600拷贝/ml,300拷贝/ml,线性范围分别为6×10<'2>～6×10<'7>拷贝/ml、3×10<'2>～3×10<'7>拷贝/ml,相关系数均为1.000,扩增效率分别为88.1%、86.2%,批间变异系数分别为0.40%～1.55%、0.59%～3.98%.MT2-MMP在肺癌组织中的基因表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05),但与患者临床病理参数无相关性.结论 成功构建了检测人MT2-MMP的实时荧光定量PCR方法,该法特异性好,灵敏度高;MT2-MMP可能参与肺癌的发生发展过程.
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七氟醚预处理对成人左心室肥厚体外循环后QT离散度和心律失常的影响
目的 探讨七氟醚预处理对成人左心室肥厚心肺转流(CPB)后QT离散度(QTd)和心律失常的影响.方法 40例心脏手术患者随机均分为七氟醚预处理(S)组和对照(C)组.S组于麻醉诱导后吸入2%～3%七氟醚30 min,随后快速充氧进行气体交换10 min;C组则给予相应的芬太尼.记录术前、术后第1、2和3天QTd值、QT离散度校正值(QTcd)和术后7d心律失常.结果 术后第1～3天,两组QTd和QTcd较术前显著延长.C组比S组显著延长.术后室性心律失常发生率两组无明显差异.结论 七氟醚预处理能缩短左心室肥厚CPB后患者的QTd与QTcd,提示术后心肌复极不均一性增加.
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术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响
目的 比较术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响.方法 95例中晚期食管癌分为术前放疗(A组,45例)和术后放疗(B组,50例)两组.随访5年,用Kaplan-Merier法计算生存率.结果 A组和B组1年和3年生存率相仿(95.8%vs.90.0%和77.8%vs.62.0%)(P>0.05);A组5年生存率明显大于B组(62.2%vs.34.0%)(P<0.05).淋巴结阳性的患者5年生存率明显大于淋巴结阴性患者(55.0%vs.15.4%)(P<0.05).肿瘤长度>5 cm患者5年生存率明显大于≤5 cm患者(66.7%vs.32.2%)(P<0.05).肿瘤外侵(+)患者5年生存率明显大于外侵(一)患者(52.6%vs.13.0%)(P<0.05).结论 与术后放疗相比,术前放疗能显著的提高中晚期食管癌患者5年生存率.对于肿瘤长度>5 cm、有外侵和有淋巴结转移的中晚期食管癌患者宜常规在根治术前行放射治疗.
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脐血输注对再生障碍性贫血患者细胞因子的影响
目的 探讨再生障碍性贫血( AA)患者脐血输注治疗前后细胞因子水平的变化.方法 用ELISA法检测脐血输注前后20例AA患者骨髓及外周血中白细胞介素(11)2、IL-3、IL-11、促血小板生成素(TPO)、干扰素y(IFN=y)水平变化.结果 与输注前比较,脐血输注后AA患者外周血中IL-2、IFN-y水平降低[(127.40±79.83) pg/ml vs.(90.77±4.86) pg/ml、(9.86±5.35) pg/ml vs.(4.48±3.35)pg/ml]( P<0.05),IL-3水平升高[(99.13±55.31)pg/ml vs(141.22±33.13)pg/mI)](P<0.05);脐血输注后,AA患者骨髓IL-2水平明显降低[(40.20±17.40) pg/ml vs.(5.87±0.96) pg/ml] (P<0.05).结论 脐血输注可能通过改变造血环境中细胞因子的浓度或比例改善AA患者的造血功能.
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康莱特对老年肺癌患者外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达的影响
目的 探讨康莱特注射液对老年肺癌患者外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达的影响.方法 49例老年晚期非小细胞肺癌患者分为化疗加康莱特注射液治疗组(A组,25例)和单纯化疗组(B组,24例).化疗方案采用吉西他滨+顺铂,A组加用康莱特注射液200 ml/d静脉滴入,连用21d.治疗2个周期评价疗效.用流式细胞术检测治疗前后T淋巴细胞及亚群CD28分子表达.结果 A组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD8+ CD28+、CD8+ CD28-无明显变化(P>0.05);与治疗前及A组比较,B组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD8+ CD28+降低,CD8+ CD28-升高(P<0.05).结论 康莱特可能通过影响T淋巴细胞及亚群,尤其是CD8+ CD28+表达调节机体细胞免疫功能.
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胃癌及癌前病变中TLR4的表达及与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨TLR4蛋白在胃癌及癌前病变组织中表达及与幽门螺杆菌感染的关系.方法 免疫组化SP法检测慢性胃炎(CSG)41例、肠上皮化生(IM) 36例、不典型增生(Dys)35例和胃癌(GC)44例标本中TLR4蛋白的表达,Giemsa染色法检测幽门螺杆菌.结果 TLR4在CSG、IM、Dys、GC胃黏膜中均有表达.在幽门螺杆菌阳性组中,TLR4蛋白表达明显高于幽门螺杆菌阴性组[CSG,(66.7%vs 33.3%);IM,(63.0%vs 37.0%);Dys,(57.7%vs 42.3%);GC,(61.8%vs.38.2%)](P<0.05).结论 TLR4蛋白与幽门螺杆菌感染相互作用导致胃黏膜病变.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与2型糖尿病及肥胖的相关性
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Lcn2)与2型糖尿病(T2DM)及肥胖的相关性.方法 采用双抗央心酶联免疫吸附试验检测T2DM正常体重组(A组,42例)、T2DM超重或肥胖组(B组,56例)、正常糖调节正常体重组(C组,40例)、正常糖调节超重或肥胖组(D组,40例)血清Lcn2水平,同时检测空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽和血糖、血脂.结果 A组、B组,D组血清Lcn2水平均显著高于C组(P<0.01或P<0.05).血清Lcn2水平与体重指数、腰臀比、空腹C肽、Flns、胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)和甘油三酯呈正相关;与高密度脂蛋白胆同醇呈负相关.HOMA-IR、空腹C肽、甘油三酯是血清Lcn2水平的独立相关因素(P<0.05).结论 超重或肥胖者血清Lcn2水平显著升高,与胰岛素水平、体脂分布、脂代谢相关,提示Lcn2可能参与肥胖及代谢综合征的病理生理过程.
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双侧胸腔病变的围手术期处理
目的 探讨双侧胸腔病变时需行普胸外科手术病例的临床特点及围手术期处理对策.方法 对7例双侧胸腔及肺不同病变(A组)和84例相同病变(B组)的病例资料进行回顾性分析.结果 A组中,一侧肺叶切除3例,纵隔肿瘤切除2例,分期两侧肺叶切除2例.B组中,肺大疱合并或不合并气胸51例,其中的30例接受了电视胸腔镜手术.B组其余33例为双侧原发性或转移性肺癌6例、肺结核16例、支气管扩张症8例和支气管源性肺囊肿3例;其中的28例仅做一侧手术.两组均无围手术期死亡.结论 双侧胸腔内存在不同种及同种病变临床并非少见,不同种病变中常见的足各种类型结核合并其他疾病,同种病变常见的是双侧肺大疱(合并或不合并气胸).双侧病变并非均需手术处理,而是根据具体病情定夺.
关键词： 双侧胸腔病变 -
婴幼儿屈光发育的纵向监测分析
目的 探讨婴幼儿屈光状态发育规律.方法 追踪观察并记录婴儿6个月～2岁每半年一次的Suresight自动验光仪屈光筛查结果,分析获得完整资料的71例(142眼)屈光数据,并以6个月时的屈光状态为基础分组,对其发育趋势进行统计学分析.结果 (1)各年龄段屈光状态以远视性屈光状态为主,散光发生率有统计学意义(P<0.01).(2)球镜均值随年龄增长,度数显著减低(P<0.01);柱镜随年龄增长,度数显著减低(P<0.01);柱镜的轴向随年龄变化不明显( P>0.05.(3)6个月时球镜≥3D和<3D两组发育趋势有显著差异(P<0.01);6个月时柱镜≥2D和<2D两组发育趋势有显著差异(P<0.01).结论 婴幼儿时期的屈光不正有生理性下降过程,且下降规律与6个月基础屈光状态有关;建议儿童眼屈光筛查可从6个月开始,对高度屈光不正的儿童密切随访监测.
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改良胰液引流途径在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨改良胰管、胆管引流技术减少胰十二指肠切除术后胰漏、胆漏发生的效果.方法 回顾性分析2006年1月～2010年1月30例胰十二指肠切除术中应用改良胰管、胆管引流技术的临床资料.30例患者均采用胰管、胆管双引流术式.结果 所有病例均无胰漏、胆漏的发生3例发生胃排空障碍,无围手术期死亡.结论 胰十二指肠切除术同时应用胰管内引流和胆管外引流能有效引流,有利于预防胰漏、胆漏的发生,减少胃排空障碍等并发症的发生.
关键词： 胰十二指肠切除术 -
银杏叶总黄酮对肾缺血-再灌注损伤大鼠p38MAPK活性的影响
目的 观察银杏叶总黄酮(TFG)对肾缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠p38丝裂素活化蛋白激酶( MAPK)活性的影响.方法 120只SD大鼠随机均分为假手术组、I-R组和TFG预处理组(TFG 250 mg/kg,每天3次).3d后采用夹闭双侧肾蒂致肾缺血45 min后再灌注制作大鼠肾I-R损伤模型.Western blot检测p38 MAPK和磷酸化p38 MAPK蛋白表达;免疫组化方法检测肾组织磷酸化p38 MAPK的分布情况.结果 磷酸化p38 MAPK表达活性在再灌注10 min开始增加,1h达高峰,持续至24 h仍高于正常水平,且主要在肾小管细胞表达.TFG预处理组磷酸化p38 MAPK的表达较I-R组明显减弱(P<0.01).结论 TFG可能通过抑制肾I-R损伤大鼠p38 MAPK的活化而发挥防治作用.
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腺苷对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨腺苷对大鼠肺缺血一再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 健康SD大鼠60只,随机均分为假手术(A)组、肺I-R(B)组、腺苷预处理(C)组.建立在体肺I-R模型,检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活力、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量,并通过HE染色及透射电镜观察肺组织结构的变化.结果 C组MPO活力、MDA含量明显较B组低,而SOD含量明显高于B组(P<0.05),HE染色可见B组明显毛细血管淤血、肺泡间质水肿、肺泡压缩;而C组仅见轻度肺泡间质水肿.透射电镜显示B组Ⅱ型肺泡上皮细胞微绒毛数量减少,核固缩,板层体减少;币C组细胞器完整.结论 腺苷对肺I-R损伤有保护作用,可能与抑制中性粒细胞聚集与激活,减轻肺组织水肿,减少氧自由基损害有关.
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常温流动牙胶充填根管对牙根抗力的影响
目的 体外评价常温流动牙胶(GuttaFlow)对牙根抗折裂性能的影响.方法 60颗单根管下颌前磨牙沿釉牙骨质界截去牙冠,随机分为四组,分别以常温流动牙胶(A组)、连续波热牙胶(B组)和冷牙胶侧压(C组)充填根管,对照组(D组)不做任何处理.再将标本制成标准试件,置于万能测试机上,垂直、静态加压至折裂,记录折裂瞬间的压力值.结果 D组压力平均值明显高于A、B、C组(P<0.05),但A、B、C三组之间差异无统计学意义.结论 常温流动牙胶充填后的牙齿抗压力能力与连续波热牙胶充填法或冷牙胶侧压法充填的牙齿无明显差异.
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缺氧-复氧损伤大鼠心肌微血管内皮细胞PI3K、Akt、HIF-1a mRNA的表达
目的 观察缺氧-复氧(H-R)损伤对大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs) PI3K、Akt和缺氧诱导因子-la(HIF-la) mRNA表达的影响.方法 培养SD大鼠MMECs,以1×10<'6>/ml的密度接种于96孔板(100 μl/孔)或直径6 cm培养皿(2ml/皿),随机分为H-R组(缺氧2h,复氧2 h)和正常对照组(N组).Hoechst染色荧光显微镜观察凋亡细胞形态,Annexin V-FITC和PI双标记法测定细胞凋亡率,MTT法测定细胞活力,RT-PCR检测PI3K、Akt、和HIF-la mRNA转录水平.结果 与N组比较,H-R组可见大量细胞坏死、脱落,MMECs活力降低,细胞凋亡率升高,HIF-la、P13K、Akt mRNA表达上调(P<0.05或P<0.01).结论 H-R促使细胞凋亡,抑制细胞增殖,上调Akt和HIF-la mRNA的表达,是MMECs H-R损伤机制之一.
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氟伐他汀对高糖诱导人足细胞血管内皮生长因子表达的影响及机制
目的 探讨氟伐他汀对高糖诱导的人足细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及机制.方法 体外培养人足细胞,随机分为A组(正常糖组)、B组(高糖组)、C组(高糖十氟伐他汀10<'-7> mol/L组)、D组(高糖+氟伐他汀10<'-6> mol/L组)、E组(高糖+氟伐他汀10<'-5> mol/L组)和F组[高糖+胞外信号调节激酶(ERK)抑制剂PD98059组].用Western blot检测VEGF和磷酸化ERKl/2(pERKl/2)蛋白表达.结果 B组VEGF、pERKl/2表达较A组明显升高,并呈时间依赖性(P<0.05).F组VEGF、pERKl/2表达较B组显著降低(P<0.01).与B组比较,C、D、E组VEGF及pERKl/2表达亦明显减少,并呈浓度依赖性(P<0.05).结论 高糖刺激体外培养人足细胞VEGF表达增加,氟伐他汀可减少高糖诱导的VEGF表达,其机制可能与氟伐他汀抑制ERK信号通路有关.
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RNA干扰沉默Ki67基因对裸鼠肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响
目的 应用RNA干扰(RNAi)技术沉默Ki67基因,探讨其对裸鼠人肾癌细胞移植瘤细胞生长及凋亡的影响.方法 建立裸鼠人肾癌细胞移植瘤模型,随机分组,于肿瘤内分别注射生理盐水0.2 ml(C组),pSilencer空质粒20μg/只(P组)、pSilencer-Ki67重组质粒20 μg/只(PK组),每隔2天注射一次,共7次.取肿瘤测量体积,免疫组化染色检测Ki67的表达,TUNEL法检测细胞凋亡.结果 PK组移植瘤体积明显小于C、P组,移植瘤细胞Ki67表达率也明显降低,肿瘤细胞凋亡率明显增加(P<0.01).结论 应用RNAi技术沉默Ki67基因可以降低人肾癌细胞裸鼠移植瘤Ki67基因表达,同时引起细胞凋亡进而抑制肿瘤的生长.
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重组脂联素腺相关病毒载体对大鼠滑膜细胞TNF-a、IL-6和BAFF mRNA表达的影响
目的 研究重组脂联素(AD)腺相关病毒载体对大鼠滑膜成纤维细胞(SFLs)肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)和B细胞激活因子(BAFF)mRNA表达的影响.方法 采用胶原酶消化法制备大鼠SFLs.携带AD基因的腺相关病毒按不同转染复数(MOI)转染大鼠SFLs,于第7天采用RT-PCR方法检测细胞因子AD、TNF-a、IL-6、BAFF mRNA表达.结果 成功培养出大鼠SFLs,转染后的SFLs AD mRNA表达随MOI升高而增加;在MOI=5×10<'5> v.g./cell时,TNF-a、IL-6、BAFF mRNA表达高.结论 大鼠SFLs中高表达AD能够促进TNF-a、IL-6和BAFFmRNA表达,提示AD参与炎性反应和B细胞活化,在类风湿关节炎的慢性炎症过程中发挥重要作用.
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自适应统计迭代重建技术在不同噪声组别中的降噪效果
目的 比较宝石能谱CT自适应统计迭代重建(ASIR)技术在不同噪声组别中的降噪效果.方法 采用宝石能谱CT,在不同噪声指数(ND(5、10、15、20、25、30、35、40)下对Catphan 600体模进行扫描,ASIR权重分别设置为0%～100%,间隔10%进行重建,测量感兴趣区的CT值.在不同NI下对降噪百分比与ASIR权重进行相关与回归分析,采用双因数方差分析检验不同N1及ASIR权重对CT值测量的影响.结果 随着ASIR权重的增加,噪声值逐渐下降;降噪百分比与ASIR权重之间呈直线相关;而双因数方差分析显示,不同ASIR权重的图像CT值之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASIR技术能够有效降低图像噪声而不影响CT值的测定.
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GIT1发夹结构对成骨细胞内局部黏附激酶的磷酸化和分布的影响
目的 探索G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1的RNA发夹结构(GIT1-RNAh)对成骨细胞内局部黏附激酶(FAK)的磷酸化和分布的影响.方法 成功构建含GFP-RNAh和GITlRNAh的腺病毒,在血小板衍生生长因子(PDGF)刺激的条件下,免疫荧光染色法检测成骨细胞内FAK的蛋白分布,Western blot检测FAK的磷酸化水平,Image J软件检测成骨细胞的扩增面积.结果 与感染GFP-RNAh的成骨细胞相比,在PDGF刺激条件下,GIT1-RNAh明显抑制FAK磷酸化水平(P<0.05),扰乱FAK的分布,抑制成骨细胞的面积扩增(P<0.05).结论 GIT1-RNAh通过扰乱FAK的分布及其磷酸化抑制成骨细胞的面积扩增.
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PPARγ激动剂干预对激活星形胶质细胞Jaggedl的影响
目的 观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动荆眦格列酮干预对激活星形胶质细胞产生Jaggedl的影响.方法 采用脂多糖(LPS)刺激纯化的星形胶质细胞,将不同梯度浓度毗格列酮(0.01,0.1,1.0,10.0μm)和转化生长因子β1(10 ng/ml)共刺激星形胶质细胞6h,提取细胞RNA.结果 吡格列酮呈浓度依存性抑制LPS激活星形胶质细胞中Jaggedl的mRNA表达(P<0.05).结论 吡格列酮抑制星形胶质细胞Jaggedl的产生,Jaggedl/Notch通路的激活可能随之减弱,有利于多发性硬化的髓鞘修复.
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红景天苷诱导人胎盘间充质干细胞分化为肝细胞样细胞
目的 探讨人胎盘间充质干细胞(PMSCs)在红景天苷作用下是否可以转化为肝细胞样细胞.方法 分离培养人PMSCs,采用红景天苷和成纤维细胞生长因子4(FGF-4)联合应用对PMSCs进行诱导分化,倒置显微镜下每日观察诱导后细胞形态的变化;在诱导第7、14、21天,收获诱导细胞,免疫荧光染色检测CK18的表达,同时收集培养上清液,ELISA法检测白蛋白(ALB)浓度.结果 在红景天苷和细胞因子的作用下,经过21d的体外培养,PMSCs由长梭形变为多边形、类圆形,并具有肝细胞特异的表型和功能.免疫荧光可检测到诱导后细胞内CK18表达,培养上清液中有ALB的分泌.结论 PMSCs在红景天苷FGF-4作用下在体外能转化为肝细胞样细胞.
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儿童眼球摘除术的围手术期护理
2000年1月～2010年1月我院行儿重眼球摘除22例.由于患儿来就诊时多较为晚期,眼球摘除给患儿的身心发育及家庭都造成了严重的影响.因此早期诊断、及时治疗及加强眼外伤的预防宣传教育对于挽救儿童视力具有十分重要的意义<'[1]>.
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保留脾和脾动静脉的胰体尾切除的手术配合
1996年Kimura等<'[1]>首先报道了保留脾脏和脾动静脉的胰腺远端切除术.保留脾脏手术根本上在于保留脾脏实质及相应的有效血循环.根据脾动静脉有无保留,术式大致分为二类,即保留脾动静脉的胰体尾切除和切除脾动静脉、保留胃短血管及胃网膜左血管的胰体尾切除.
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颌面部间隙感染合并糖尿病患者的护理
颌面部间隙感染多为牙源性或腺源性,尤以牙源性较常见.有报道,糖尿病患者牙周病发病率高,血糖未控制糖尿病组牙龈指数、菌斑指数均高于已控制组和健康组,牙周病急性发作时血糖呈一过性增高,促进糖尿病发展[1].
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姜黄素抗肿瘤作用机制的研究进展
姜黄素是从姜黄根茎中提取的一种植物多酚,来源广泛,价格低廉,药理作用广泛.其抗肿瘤作用机制主要是诱导肿瘤细胞凋亡,阻断肿瘤细胞的生长的信号传导通路,抑制肿瘤血管生成及调节肿瘤细胞黏附分子的表达.本文综述其抗肿瘤作用机制.
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糖尿病视网膜病变研究进展
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,它的发生发展与多元醇代谢、非酶糖基化产物、蛋白激酶C系统、氧化应激、细胞因子及遗传等方面有关,且受到多种因素影响,本文就其发病机制及相关影响因素综述如下.
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上腔静脉瘤一例
患者女性,37岁,因右侧胸痛5d于2009年12月18日人院.患者5d前无明显诱因突然出现右侧阵发性胸痛.无咳嗽咳痰,无咯血.入院体检:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸18次/分,血压114/80 mm Hg.神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大.
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肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤二例临床分析并文献复习
肺原发性淋巴瘤非常少见,占肺原发性肿瘤的0.5%,占全部淋巴瘤的0.4%,其中大多为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT型淋巴瘤),其临床症状、影像学检查缺乏特异性而易误诊.我科于2009年8月～2010年4月收治2例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,结合相关文献对该病的诊断、治疗分析如下.
