江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定在脑血管造影术中的应用
目的 观察右美托咪定对脑血管造影术患者的镇痛、镇静疗效.方法 将267例行脑血管造影术患者随机分为右美托咪定组(D组,132例)和咪达唑仑组(M组,135例),记录用药前(T0)、用药后10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)和2 h(T4)的镇痛[面部表情评分法(FPS)]、镇静效果(Ramsay评分法)以及RR、SpO2、HR、MAP的变化.结果 与M组相比,D组T2~T4时FPS评分降低(P<0.05);T1时Ramsay评分降低,T3、T4时Ramsay评分升高(P<0.05);T1、T2时MAP、SpO2升高,HR降低(P<0.05);T1时RR升高(P<0.05).与M组相比,D组局部并发症发生率低,成功率高,呼吸、循环抑制反应少(P<0.05).结论 右美托咪定镇痛、镇静疗效确切,且循环、呼吸系统不良反应少,临床上可替代咪达唑仑用于脑血管造影术患者的镇痛与镇静治疗.
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经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除20例分析
目的 总结经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除术的临床效果.方法 回顾性分析经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除术20例患者的临床资料.结果 20例患者手术过程顺利,无中转开胸.手术时间(80.50土15.12)m in,术中出血(30.81±16.52) ml;胸腔引流管拔出时间(3.0±1.1)d.全部患者术后恢复顺利.1例患者出现肺部感染,经抗感染治疗后痊愈.1例患者出院后2周气胸复发,经穿刺抽气后好转,无围手术期死亡病例.结论 经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除术安全、可行.
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动态监测骨保护素和脂联素对预测桡骨远端C型骨折患者术后远期功能的价值
目的 探讨联合动态检测血清骨保护素和脂联素对桡骨远端C型骨折(TCDRF)患者术后远期功能的价值.方法 选取TCDRF患者48例,对照组为健康体检者30例.ELISA法动态检测TCDRF组及对照组血清骨保护素和脂联素水平.根据Garland and Werley评分标准将TCDRF患者分为桡骨远期功能良好及功能不良.评价联合动态检测血清骨保护素和脂联素对TCDRF患者术后远期功能的价值.结果 48例患者中,远期疗效良好37例,不良11例.TCDRF组术前血清骨保护素浓度高于对照组(P<0.05),脂联素浓度低于对照组(P<0.05).动态监测结果显示,TCDRF远期疗效良好者术后1、2周,血清骨保护素浓度逐渐升高,脂联素浓度逐渐降低(P<0.05);TCDRF远期疗效不良者术后血清骨保护素、脂联素浓度无明显变化.与远期疗效不良者比较,远期疗效良好者骨保护素升高(P<0.05),脂联素浓度降低(P<0.05).结论 联合检测血清骨保护素和脂联素可预测TCDRF患者术后远期功能.
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生长抑素联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效
目的 观察生长抑素联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 急性胰腺炎患者30例随机均分为两组,分别采用生长抑素和加贝酯联合治疗(A组)和单一生长抑素治疗(B组).比较两组疗效和并发症发生情况.结果 A组治疗有效率高于B组(93.3% vs.60.0%)(P<0.05).A组腹痛缓解、白细胞和血淀粉酶恢复时间以及住院时间均短于B组(P<0.05或P<0.01).A组并发感染1例;B组并发感染3例,器官衰竭2例,假性囊肿2例.A组并发症发生率低于B组(6.7%vs.46.7%)(P<0.05).结论 在抗感染、止痛和纠正水电解质紊乱等基础上,联合应用生长抑素和加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果优于单用生长抑素.
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外源性过敏性肺泡炎20例分析
外源性过敏性肺泡炎(EAA)主要是由于易感个体反复吸入具有抗原性有机粉尘所导致的以肺间质肉芽肿性、肺泡以及远端支气管炎性病变为特征的一种免疫性肺部疾病,国内报道包含湿化器肺、饲鹦鹉工肺、蘑菇工肺、蔗渣工肺以及农民肺等[1-3].虽然病因较多,但其CT表现、体征、症状、病理十分相似.本文主要分析EAA的临床特征与防治,加强对EAA的认识.
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皮肤镜辅助超脉冲CO2激光治疗面部色素痣的临床疗效
目的 观察皮肤镜辅助下超脉冲CO2激光治疗面部色素痣的临床疗效.方法 选取色素痣患者52例(190个色素痣),按治疗方式分为皮肤镜辅助下超脉冲CO2激光治疗(试验组)、单用超脉冲CO2激光治疗(对照组),每组95个皮损.每组再按皮损直径分成<3 mm(A组)和3~5 mm(B组)两个亚组.试验A组、对照A组皮损均为50个;试验B组、对照B组皮损均为45个.于治疗结束后3个月,评估治疗效果及患者的满意度.结果 治疗结束后3个月,试验A组、对照A组、试验B组、对照B组一次清除率分别为l00%、97.8%、93.3%、87.8%,差异无统计学意义(P>0.05);试验A组、对照A组、试验B组、对照B组有效率分别为94.0%、87.0%、71.1%、53.7%,试验B组有效率高于对照B组(P<0.05).试验B组患者满意度高于对照B组(82.2% vs.65.8%)(P<0.05).结论 皮肤镜辅助下超脉冲CO2激光治疗面部色素痣安全有效.
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骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效
老年外伤性股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率高达20%~40%[1].老年人常常合并糖尿病、高血压病、心脑血管病等多种疾病,需要选择简单的手术以降低手术风险.人工股骨头置换术具有操作简单、并发症少和较快恢复肢体功能等优点而得到临床广泛应用[2,3].本文总结应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.
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立体定向放疗治疗肺部肿瘤24例的近期疗效
目的 探讨立体定向放疗(SBRT)治疗肺部肿瘤的近期疗效及安全性.方法 选取肺部肿瘤患者24例,其中原发性肺癌16例,肺转移癌8例;病灶直径1.5~3.5 cm.采用SBRT治疗,肿瘤病灶照射剂量50~64 Gy/5~12 F/2~3周,每周一、三、五放疗(分次量为5 Gy时为每日1次),周末不放疗.放疗结束后1个月和3个月复查胸部CT,观察近期疗效及放疗相关反应.结果 24例患者均顺利完成放疗,有效率95.8%.1级放射性肺炎14例,2级放射性肺炎2例,Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制各1例,无胸痛发生,生活质量明显改善.结论 SBRT治疗原发或继发性肺部肿瘤安全、有效,不良反应少.
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上尿路结石术后致尿源性脓毒血症的诊断和治疗
目的 总结泌尿系结石术后发生尿源性脓毒血症诊疗经验,探讨其危险因素.方法 依据欧洲脓毒血症的诊断标准,回顾性分析上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症18例患者的临床资料,分析诊疗经过、危险因素、感染情况.结果 18例患者诊断明确后,应用敏感抗生素或碳青霉烯类抗生素,充分扩容补液、维持内环境稳定、血管活性药物等治疗,17例患者逐渐恢复,1例转ICU后死亡.结论 上尿路结石术后尤其是腔内手术后发生尿源性脓毒血症并不少见.术前应评估患者身体状况,术中应控制灌注压力、减少手术时间、必要时改开放手术;术后早期检测相关感染指标,足量、规范使用抗生素.
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欧普乐喉罩通气在全麻内镜黏膜下剥离术患者的应用
目的 探讨欧普乐喉罩(OPLAC)通气在内镜黏膜下剥离术(ESD)全麻患者的应用效果.方法 择期全麻下行ESD患者50例.根据患者体重选择合适型号OPLAC行正压通气.记录插入喉罩操作次数和插入成功率.记录口咽部漏气压(OLP)、平均气道压(Pmean)及术中气道峰压(Ppeak).记录喉罩插入前(T0)、插入即刻(T1)、插入后2 min(T2)和喉罩拔除前(T3)、拔除即刻(T4)和拔除后2 min(T5)时的HR、SBP和DBP;记录手术时间、自主呼吸恢复时间和苏醒拔管时间;观察相关并发症,例如低氧血症、声嘶、返流、误吸、喉痉挛、咽痛、喉罩带血及移位例数的发生情况.结果 50例患者全部成功完成喉罩置入,完成操作时间为12~125(35±27)s.其中,徒手完成操作46例,36例(72%)一次置入成功.纤支镜定位评分:4分者25例(50%),3分者16例(32%),2分者5例(10%),1分者4例(8%);机械通气期间的Pmean及Ppeak均在正常范围,OLP为(25±5)cmH2O.围手术期HR、SBP和DBP稳定(P>0.05).手术时间(1.70±0.61)h,自主呼吸恢复时间(5.70±4.02) min,苏醒拔管时间(11.10±4.48) min.9例患者出现喉罩插入相关并发症,包括喉罩移位4例、喉罩带血4例和术后咽痛1例.结论 OPLAC通气用于全麻ESD患者安全有效.
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高频超声对2型糖尿病颈动脉病变的检测价值
目的 探讨高频超声在2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化病变检测中的价值.方法 选择87例T2DM患者为研究组,且根据是否合并高血压及病程长短进行分析,50例无T2DM患者为对照组,应用高频超声技术,检测两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块发生率,进行对比分析.结果 T2DM患者颈动脉IMT、斑块检出率及斑块的危险性高于对照组(P<0.05),且T2DM合并高血压者高于单纯T2DM者(P<0.05);糖尿病病程≥10年者IMT及斑块检出率高于病程<10年者(P<0.05).结论 高频超声评价T2DM颈动脉病变及严重程度方面具有重要价值,对T2DM患者脑血管并发症的早期防治亦有重要的临床意义.
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带线铆钉结合改良Krackow缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效
目的 探讨采用带线铆钉结合Krackow缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效.方法 采用带线铆钉结合Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者9例,比较手术前后患足跖屈角度差异,采用美国足踝医师协会踝与后足功能评分(AOFAS-AH评分)评估踝关节功能恢复情况.结果 患者术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤,术后跟腱断端凹陷消失,跟腱连续性恢复,随访过程中跟腱断裂处饱满.伤口均一期愈合,未见感染及皮肤坏死,无足跟疼痛和再断裂发生.术后跖屈角度和AOFAS-AH评分均较术前改善[(58.8±1.8)度vs.(17.2±2.2)度和(97.4±2.4)分vs.(43.0±3.0)分](P<0.05).结论 带线铆钉结合改良Krackow缝合法减张治疗跟腱断裂效果良好,具有并发症少、安全性高、操作简单、可早期功能锻炼等优点,是治疗跟腱断裂的理想方法.
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常州市2012-2014年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析
目的 了解常州市性病门诊就诊者艾滋病相关知识、高危行为和艾滋病、梅毒等性传播疾病的感染情况及其影响因素.方法 依据《全国艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊男性就诊者实施哨点监测.结果 2012-2014年共监测性病门诊就诊者1211例,采集有效血样1199份.HIV、梅毒和丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性率分别为4.6%、15.0%和0.9%.2012、2013和2014年的艾滋病知识总体知晓率分别为89.2%、97.0%和98.3%.监测对象中,与暗娼和临时性伴发生过性行为分别占70.3%和21.2%,注射过毒品占0.5%,与同性发生过肛交性行为占9.8%.多因素Logistic分析显示,非江苏省户籍、注射吸毒、同性肛交性行为是HIV感染的主要危险因素(P<0.05).结论 常州市性病门诊就诊者性病感染率高.对性病门诊就诊者进行HIV抗体检测,能够有效发现潜在感染者,同时以性病门诊为依托的艾滋病宣传教育和行为干预亟待加强.
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UBE2C基因在食管鳞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨UBE2C基因在食管鳞癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化方法检测207例食管鳞癌组织中UBE2C的表达,分析其与食管鳞癌的临床病理学特征的关系.结果 食管鳞癌UBE2C阳性表达率为43.5%(90/207).UBE2C的表达与食管鳞癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05).UBE2C阳性患者的术后5年总体生存率为27.4%,低于阴性表达者的38.6%(P<0.05).结论 UBE2C在食管鳞癌组织中呈高表达,与食管鳞癌的发生、侵袭性行为及预后密切相关,可作为临床评估食管鳞癌生物学行为不良的一项分子学标志.
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腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析
目的 探讨腹膜透析(PD)相关性腹膜炎的发生原因及影响因素.方法 回顾PD相关性腹膜炎患者51例(75例次)的临床资料,分析腹膜炎的发生原因、危险因素、致病菌及其耐药性.结果 引起腹膜炎的主要原因是换液操作不规范和肠道感染.高超敏C反应蛋白及低尿酸是PD相关性腹膜炎发生的独立危险因素(P<0.05).PD液培养阳性46例次,共分离出病原菌49株,包括革兰阳性菌33株、革兰阴性菌15株、真菌1株.革兰阳性菌对氨苄青霉素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率较低;革兰阴性菌对亚胺培南和头孢吡肟耐药率较低.1例患者死亡,9例患者拔管,其余均治愈.结论 加强PD换液的无菌操作、及时治疗腹泻和便秘、控制微炎症状态、避免尿酸过度减少、合理选择抗生素是防治PD相关性腹膜炎的有效方法.
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损伤控制理念在严重骨盆骨折治疗中的应用
目的 探讨损伤控制理念在严重骨盆骨折患者治疗中的临床应用价值.方法 采用损伤控制理念(应用急诊外固定支架)治疗20例严重骨盆骨折患者,并评价其临床疗效.结果 与术前相比,所有患者术后红细胞输注量减少,而收缩压、血红蛋白及红细胞压积升高(P<0.05).20例患者中,5例术后死亡,主要原因为颅脑损伤和多器官功能衰竭.存活患者与死亡患者在收缩压、脉率、血红蛋白、损伤严重程度评分、红细胞压积、红细胞输注量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但死亡患者的受伤至手术时间较存活患者延长(P<0.05).结论 选择合适手术时机进行损伤控制性治疗,可以有效降低严重骨盆骨折患者的病死率.
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红花酒精湿敷治疗自体动-静脉内瘘并发症的疗效
目的 探讨红花酒精湿敷对自体动-静脉内瘘并发症的疗效和安全性.方法 自体动-静脉瘘发生皮下血肿血液透析患者60例随机均分为两组,在常规热敷的基础上分别兼用红花酒精湿敷(A组)和喜辽妥外搽(B组)处理,连续治疗4周,比较两组疗效.结果 治疗后,两组局部血肿、疼痛和血流量情况均有改善.A组血肿消退有效率和疼痛缓解有效率均高于B组(96.7% vs.83.3%和96.7% vs.86.3%)(P<0.05);治疗后1、6个月,A组内瘘血流量也大于B组(P<0.05).结论 在常规热敷的基础上,红花酒精湿敷较喜辽妥外搽更能有效促进血液透析患者自体动-静脉内瘘并发皮下血肿的吸收,改善血流量,缓解局部疼痛,预防和延缓内瘘狭窄及栓塞形成.
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宫颈癌组织中新生淋巴管及肿瘤内环境因子在其淋巴转移中的作用
目的 探讨新生淋巴管及肿瘤内环境因子在宫颈癌淋巴结转移中的作用机理.方法 采用免疫组化方法检测宫颈癌(60例)、宫颈上皮内瘤变(CIN3,20例)及正常宫颈(20例)组织中D2-40的表达和宫颈癌组织中CXCR4和CCR7的表达,及在宫颈癌深肌层和浅肌层中的表达.检测宫颈癌盆腔淋巴结中基质细胞衍生因子1(SDF-1)及CCL21的表达.显微镜下观察D2-40阳性表达的癌边缘淋巴管结构及组织中正常淋巴管结构.结果 宫颈癌组织中的D2-40表达量高于CIN3组织和正常宫颈组织(26.72士1.75 vs.13.95土1.48和2.08±0.65)(P<0.01).CXCR4和CCR7在宫颈癌组织呈高表达,但在正常宫颈组织中为阴性,CIN 3组织部分为弱阳性表达;SDF-1和CCL21在宫颈癌患者盆腔5组淋巴结表达阳性.新生淋巴管密度与宫颈癌直径有关,深肌层侵犯者的新生淋巴管密度较浅肌层侵犯者增加(P<0.01).结论 宫颈癌组织可诱导产生新生淋巴管.淋巴管内皮细胞产生淋巴管趋化因子受体.新生淋巴管与组织淋巴管交汇,是宫颈癌淋巴结转移的重要桥梁.SDF-1和CCL21的淋巴结高表达是募集肿瘤细胞重要的趋化因子.新生淋巴管与肿瘤细胞交互作用,使肿瘤细胞向淋巴管迁徙,发生淋巴结转移.
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胎儿宫内发育迟缓孕妇胎盘组织中差异表达基因及相关信号通路分析
目的 筛选胎儿宫内发育迟缓(IUGR)孕妇胎盘中异常表达的基因和可能参与该疾病的信号通路.方法 从GEO数据库中下载GSE35574芯片数据,包含35例IUGR孕妇胎盘和40例正常孕妇胎盘组织样本的表达谱数据.选取两组间P值<0.05的差异基因,进行GO功能注释和信号通路分析,揭示IUGR相关的信号通路.结果 芯片数据分析显示,在IUGR的胎盘中,差异倍数1.2以上(P<0.05)的基因有108条;其中,表达上调的基因61条,表达下调的基因47条.对IUGR胎盘组织中差异基因进行基因功能注释.GO功能注释分析结果显示,上调基因相关的基因功能注释有232条,下调基因相关的基因功能注释有151条.信号通路分析结果显示,上调基因相关的有显著差异的信号通路有43条,下调基因相关的有显著差异的信号通路有34条.GO功能注释和信号通路分析的结果共同表明IUGR有可能与代谢、免疫事件有关.结论 本研究比较系统地揭示了IUGR胎盘中差异基因的表达谱特征和所涉及的重要信号通路.代谢、免疫事件相关的差异基因可能与IUGR有关.
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血清胱抑素C与老年慢性肾脏病患者认知功能的相关性
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与老年慢性肾脏病(CKD)患者认知功能的相关性.方法 分析251例老年CKD患者近期的血脂、血清Cys C水平和估算的肾小球滤过率(eGFR).将患者分为三组,Cys C浓度分别为<1.00 mg/L(低Cys C组,86例)、1.00~1.25 mg/L(中Cys C组,82例)和≥1.26 mg/L(高Cys C组,83例),采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔智力测试表(MoCA)评估患者认知功能,分析血清Cys C水平与认知功能的相关性.结果 校准年龄、教育程度、疾病并发症多变量因素后,随着血清Cys C水平升高,认知功能评分降低(P<0.01).校准eGFR后,认知功能评分与血清Cys C水平无明显相关性(P>0.05).结论 老年CKD患者的血清Cys C水平越高,认知功能越差.
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红细胞分布宽度对脓毒症患者预后评估的价值
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对脓毒症患者预后的评估价值.方法 回顾性分析188例脓毒症患者的临床资料,比较死亡(D组,34例)和存活(S组,154例)患者的RDW差异,分析RDW与急性生理和慢性健康系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和脓毒症相关器官功能障碍(SOFA)评分的相关性,分析影响脓毒症患者住院28-d病死率的危险因素.结果 D组RDW高于S组[(16.46±1.55)% vs.(14.68±1.49)%](P<0.01).RDW与两个评分系统具有很好的相关性(P<0.01),均是评价脓毒症患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 脓毒症患者入院时RDW值与其28-d病死率和疾病严重程度密切相关.
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风湿性心脏病二尖瓣置换术患者的肝功能变化
目的 观察风湿性心脏病二尖瓣置换术患者的肝功能变化.方法 选取风湿性心脏病患者45例,在心肺转流(CPB)下行单纯二尖瓣置换术.检测并分析术前和术后第1、3和7天肝功能.结果 术后肝功能异常者15例(A组),肝功能正常者30例(B组).A组CPB时间[(100.0±3.0) min vs.(72.0±5.7) min]、手术时间[(3.9±0.6)h vs.(3.0±0.3) h]、ICU监护时间[(52.8±4.8)h vs.(44.2±3.3)h]和术后住院时间[(24.0±2.2)d vs.(18.4±1.0) d]均长于B组(P<0.05).术后第1、3天,总胆红素和直接胆红素均高于术前(21.73±18.96) μmol/L、(24.60±25.87) μmol/L vs.(12.86±10.98) μmol/L和(7.98±6.24) μmol/L、(12.78±10.67) μmol/L vs.(3.84±4.92) μmol/L](P<0.05).结论 CPB时间是影响二尖瓣置换术患者肝功能的重要因素.
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(牙合)垫配合心理治疗青少年磨牙症的临床效果
目的 探讨(牙合)垫配合心理疗法治疗青少年磨牙症的临床效果.方法 青少年磨牙症患者80例,随机均分为两组:A组采用(牙合)垫配合心理疗法治疗;B组采用单纯(牙合)垫治疗.治疗6个月后评价治疗效果.结果 治疗后,A组总有效率高于B组[90.0% (36/40) vs.72.5% (29/40)](P<0.05).结论 与单纯(牙合)垫治疗比较,(牙合)垫配合心理疗法治疗青少年磨牙症效果更好.
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耐多药肺结核产生的危险因素分析
目的 分析耐多药肺结核患者耐药性产生的危险因素.方法 收集涂阳肺结核患者823例的痰标本进行罗氏培养及药敏试验,根据药敏结果将至少同时对利福平及异烟肼耐药患者作为耐多药组(105例),其余患者为对照组(718例),分析耐多药形成原因.结果 单因素分析显示,耐多药组和对照组性别构成比、家庭收入、BMI、接受化疗及不正规治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,复治、家庭收入偏低、接受不正规治疗为肺结核患者耐多药产生的危险因素(P<0.05).结论 需重视结核病患者的健康教育和经济救助,加强对有传染性的耐多药结核患者的隔离管理.
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应激剂量糖皮质激素在ARDS治疗中的应用效果
目的 探讨糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的病情及预后的影响.方法 依据促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验,将肾上腺皮质功能相对不全的ARDS患者43例随机分为两组:B组22例,采用常规治疗;A组21例,加用氢化可的松100 mg静脉泵注,每8小时1次,连续7d.治疗前和治疗7d后,计算氧合指数(OI)和肺内分流率通气/血流比例(Qs/Qt),比较两组患者休克的发生率、ICU住院时间和住院28-d病死率.结果 治疗7d后,两组患者的OI和Qs/Qt均较治疗前改善(P<0.05).A组急性生理与慢性健康系统Ⅱ评分[(75.9士26.5)分Vs.(97.3±24.8)分]、机械通气[(5.2±3.3)d vs.(6.2±4.7)d]和住ICU时间[(7.2±3.7)d vs.(8.1±4.3)d]、休克发生率(42.6% vs.73.2%)和住院28-d病死率(64.1% vs.79.3%)均低于B组(P<0.05).结论 对于合并肾上腺皮质功能相对不全的ARDS患者,加用应激剂量糖皮质激素治疗可降低休克的发生率和住院28-d病死率.
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健康体检人群左室重量指数相关因素分析
目的 分析健康体检人群左室重量指数(LVMI)的相关因素.方法 健康体检者968例分为两组:A组,857例,LVMI正常(男性LVMI< 125 g/m2,女性LVMI<120 g/m2);B组,111例,LVMI超重(男性LVMI> 125 g/m2,女性LVMI> 120 g/m2).比较两组BMI、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FBG、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)等检测结果.结果 18~39岁体检者LVMI超重率低于40~59岁体检者(P<0.01);≥60岁体检者LVMI超重率高于40~59岁体检者(P<0.01).A组SBP、LDL-C、TC、TG、Cr低于B组(P<0.01);A组LVEF高于B组(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,高血压病和高脂血症是LVMI超重的独立危险因素(P<0.05).结论 LVMI与高血压病和高脂血症密切相关;应重视LVMI对心功能的影响.
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胆囊癌Nevin分期的影响因素分析
目的 探讨胆囊癌Nevin分期的影响因素.方法 对经病理证实的114例胆囊癌进行回顾性分析,探讨性别、年龄、临床症状、胆囊结石、肿瘤分化程度及病理类型对胆囊癌Nevin分期的影响.结果 Nevin分期的Ⅰ~Ⅲ期在中分化及以上胆囊癌组的百分比高于中分化以下组(P<0.05);Nevin分期的Ⅰ~Ⅲ期在腺瘤癌变组中的百分比高于非腺瘤癌变组(P<0.05);其在不同性别、年龄、有无症状、有无胆囊结石中的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊癌的Nevin分期与肿瘤组织的分化程度及病理学类型密切相关.腺瘤癌变的Nevin分期较好.
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心脏移植术后免疫抑制治疗中依维莫司替代环孢素A的有效性和安全性Meta分析
目的 探讨心脏移植术后免疫抑制治疗中依维莫司(EVR)部分或完全替代环孢素A(CsA)的有效性和安全性.方法 在Pubmed等3个数据库中检索、筛选随机对照研究以比较EVR逐步替代CsA(A组)与常规剂量CsA(B组)的疗效和安全性的相关文献.有效性终点:随机分组后1、2年内的严重移植排斥反应、心脏移植血管病(CAV)的进展速度.安全性终点:不良事件发生率,不良事件导致的提前停药率和总体感染率.荟萃分析采用CMA 3.0软件完成.结果 纳入达标文献4篇,包括1272例患者.其中,进入A组728例,B组544例.荟萃分析显示,两组1、2年内的严重移植排斥反应率相仿(P>0.05).与B组比较,A组患者1年内CAV进展速度减缓(P<0.01),但严重不良事件发生率及因不良事件而提前停药率均高于B组(P<0.05).两组总感染风险无统计学差异(P>0.05).结论 与常规剂量CsA治疗比较,EVR替代CsA的治疗方案显著减缓CAV的进展速度,并不增加2年内的严重移植排斥反应率,但可导致较经典方案轻度增多的严重不良事件率.
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CTEN、TGF-β1和E-钙黏蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中CTEN蛋白、转化生长因子β1(TGF-β1)和E-钙黏蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测120例NSCLC组织中CTEN基因、TGF-β1和E-钙黏蛋白的表达水平,分析其与临床病理学特征的关系.结果 CTEN、TGF-β1和E-钙黏蛋白的阳性表达率分别为68.3%、48.3%和29.2%;其表达量与肿瘤大小、分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.05).CTEN的表达与TGF-β1呈正相关(r=0.264,P=0.004),TGF-β1与E-钙黏蛋白的表达呈负相关(r=-0.254,P=0.005).CTEN基因蛋白的表达水平与患者的总生存期相关,并可作为一个独立的因素用于判断NSCLC患者的预后(P<0.05).结论 CTEN、TGF-β1和E-钙黏蛋白可能在NSCLC的发生、发展中起重要作用,对评估NSCLC患者的预后具有一定价值.
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胎盘植入引起产后出血72例临床分析
目的 分析胎盘植入引起产后出血的危险因素和临床处理.方法 回顾性分析孕晚期确诊胎盘植入72例孕妇的临床资料.其中,26例产后24 h出血量≥1500 ml(A组),46例<1500ml(B组),比较两组的一般资料和临床结局.结果 流产史、产次、剖宫产史和合并前置胎盘是产后出血的危险因素(P<0.05).A组中18例行保守治疗,如宫腔填塞纱条、子宫捆绑术、子宫动脉栓塞术止血成功,8例行子宫切除术.结论 前置胎盘、瘢痕子宫并发胎盘植入极度凶险.对高度怀疑可能切除子宫的病例,可在术前行子宫动脉置管.
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实时组织弹性成像对肝硬化结节良恶性的诊断价值
目的 探讨实时组织弹性成像对肝硬化结节的诊断价值.方法 对48例肝硬化患者的55个结节(直径≤2 cm)进行实时弹性成像,采用应变率比值法定量测定肝硬化结节与周围肝组织的硬度比值.通过受试者工作特征曲线分析结节的良恶性特征.结果 通过分析55个病灶的特征,确定应变率比值等于3.18为肝脏良恶性肿瘤的佳诊断临界值,其诊断敏感度为88.24%,特异度为80.95%,准确性为83.64%,阳性预测值88.20%,阴性预测值81.00%.结论 实时超声弹性成像应变率比值法是评价直径≤2 cm的肝硬化结节良恶性的一种有效方法.
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调强放疗联合腔内后装治疗中晚期宫颈癌的临床疗效
目的 总结调强放疗(IMRT)联合腔内后装治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 35例宫颈癌行盆腔调强放疗加腔内后装放疗.治疗结束后1、3、5个月根据妇科检查结合B超和CT等检查评定疗效.结果 34例患者按计划完成治疗,1例因个人因素,放弃后1次治疗.局部完全缓解9例,部分缓解21例,无变化5例;有效率86%.其中,4例患者完成放疗后,妇科检查见宫颈光滑,已经完全恢复正常形态.近期不良反应主要为胃肠道反应.结论 实施调强放疗联合腔内后装治疗技术能有效地提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低了并发症的发生率.
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HPV16-E7肽段鼻腔免疫联合淋巴毒素清除小鼠生殖道HPV16-E7慢病毒感染的作用
目的 研究HPV16-E7肽段鼻腔免疫联合淋巴毒素(LT)清除小鼠生殖道HPV16-E7慢病毒感染的作用.方法 建立HPV16-E7慢病毒感染模型.建模成功的小鼠24只随机均分为四组:A组实施HPV16-E7肽段鼻腔免疫,B组静脉注射LT,C组采用HPV16-E7鼻腔免疫+LT静脉注射,D组应用PBS作为对照.鼻腔免疫分别于建模后0、14和28 d各进行1次.其后收集小鼠阴道黏膜组织及生殖道淋巴结,检测小鼠阴道组织中HPV16-E7蛋白的表达及淋巴结中淋巴归巢相关因子的表达情况.结果 与B组和D组比较,C组及A组淋巴归巢因子在淋巴结中表达分别呈(++)及(+),HPV16-E7蛋白表达量下降(P<0.05).结论 HPV16-E7肽段鼻腔免疫后,HPV16-E7慢病毒感染小鼠清除HPV16-E7的能力增加.LT能有效提高经鼻腔诱导的免疫效应,可能通过促进淋巴细胞的活化和调节淋巴归巢相关因子表达而增强免疫应答效应.
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PAF介导TGF-β1表达对系膜细胞分泌细胞外基质的影响
目的 探讨高糖高脂刺激下血小板活化因子(PAF)对系膜细胞分泌细胞外基质(ECM)的影响.方法 人肾小球系膜细胞单独培养,实验分为六组:A组采用D-葡萄糖5.5 mmol/L处理作为对照;B组采用PAF C-16 2×10-8 mol/L;C组采用D-葡萄糖30 mmol/L+溶血卵磷脂20 mg/L;D组采用D-葡萄糖30 mmol/L+溶血卵磷脂20 mg/L+PAF C-16 2×10-8 mol/L;E组采用PAF C-162×10-8 mol/L+转化生长因子β1(TGF-β1)中和性抗体5 μg/ml;F组采用D-葡萄糖30 mmol/L+溶血卵磷脂20 mg/L+PAF C-16 2×10-8 mol/L+TGF-β1中和性抗体5μg/ml.采用qRT-PCR及Western blot法检测细胞TGF-β1的表达,ELISA法检测细胞上清液Ⅳ型胶原(ColⅣ)和纤维连接蛋白(Fn)的含量.结果 与A组相比,B、C、D组系膜细胞的TGF-β1 mRNA和蛋白表达水平均上调(P<0.05),而D组系膜细胞的TGF-β1 mRNA表达水平亦高于B、C组(P<0.05).与A组相比,B、C、D组系膜细胞上清液Col Ⅳ、Fn含量均升高(P<0.05).与D组相比,F组细胞上清液中Col Ⅳ和Fn含量降低(P<0.05).结论 高糖高脂联合PAF可通过介导系膜细胞TGF-β1表达从而增加ECM分泌,是糖尿病肾病发生的潜在风险因素.
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右美托咪定对甲醛炎性疼痛小鼠免疫功能的影响
目的 观察右美托咪定对甲醛炎性疼痛小鼠免疫功能的影响.方法 28只雄性C57BL/6健康小鼠随机均分为四组:NS组腹腔内注射生理盐水;D1、D2和D3组腹腔内分别注射右美托咪定10、20和30 μg/kg.30min后,在小鼠右后掌皮下注射2%甲醛20μl(溶于生理盐水中).评估右美托咪定的镇痛效果.检测乳酸脱氢酶(LDH)释放率(效靶比取80∶1、40∶1和20∶1).溴脱氧尿苷(BrdU)掺入法检测脾淋巴细胞对植物血凝素(PHA)刺激诱导的增殖水平.结果 与NS组比较,D1、D2和D3组对急性疼痛和痛觉过敏两个阶段都有相似的镇痛作用(P<0.01).与NS组相比,D3组自然杀伤(NK)细胞的活性降低(P<0.05),D1、D2组NK细胞活性无统计学差异(P>0.05).D1、D2和D3组对脾淋巴细胞的增殖反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定30 μg/kg能降低NK细胞毒性,但对淋巴细胞增殖功能没有明显影响.
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肝乐灵对四氯化碳所致大鼠肝纤维损伤的保护作用
目的 探讨肝乐灵对四氯化碳(CCl4)所致肝纤维化大鼠的保护作用.方法 50只雄性Wister大鼠采用CCl4复制肝纤维化模型后均分为五组:模型对照组,肝乐灵0.12、0.06、0.03 g/kg高、中、低剂量组,秋水仙碱组.另取10只大鼠作为正常对照组.给药6周后检测大鼠血清中的ALT、AST、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和羟辅氨酸(Hyp),观察大鼠肝组织常规病理改变.结果 与正常对照组比较,模型对照组造模6周时ALT、AST、MDA、Hyp升高,SOD降低(P<0.01),常规病理提示肝细胞变性、坏死严重.肝乐灵剂量依赖性地降低CCl4致大鼠肝损伤血清ALT、AST、MDA、Hyp的升高,升高血清中SOD的活性(P<0.05).常规病理提示,肝乐灵中、高剂量组可明显减轻CCl4所致的大鼠肝细胞变性、坏死及肝组织损害程度.结论 肝乐灵对大鼠肝纤维化有一定的防治作用;其机制可能与抗脂质过氧化损伤有关.
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外来医疗器械的供应和质量控制体会
随着医疗技术的不断发展,新技术、新手术不断出现,医疗器械需求越来越多,器械品种繁多,更新速度快,价格昂贵.为保证患者及时手术,由厂家或公司按需要即时供货形式产生了外来医疗器械.外来医疗器械是指医疗器械生产厂家或公司租借大量的或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1].这类外来医疗器械在医院流通过程中存在很多隐患,如骨科植入物并发症逐年增多[2].为保证手术安全,我科对外来医疗器械的供应实施了持续质量改进,保证了器械的供应安全.
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手术室护士急救技能分层培训效果分析
手术室是医生对患者实施手术、麻醉、检查、诊断、治疗并担负抢救工作的重要场所.作为手术室护士,既要求具备准确、娴熟的基础护理操作和手术室专科技能,又必须具备急救能力[1].为了提高手术室护士的各项急救技能,必须对护士进行各项急救能力的培训和考核.我们2014年6月-2015年7月对手术室护士实施分层培训,取得了良好效果.
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高龄心脏死亡器官捐献边缘性供肝肝移植术后的护理
目前,肝移植是公认的治疗终末期肝病为有效的方法.随着外科技术的发展,新型免疫抑制剂的应用及肝移植术后有效的管理及护理,肝移植术后患者的存活率和生活质量都有了明显提高.心脏死亡器官捐献(DCD)是指公民在心脏死亡后的器官捐献,又称无心跳捐献.由于我国民众受传统观念的束缚,供肝来源短缺限制了肝移植的临床发展,迫使肝移植专家应用边缘性供肝[1].然而肝移植手术创伤大、风险高,使用边缘性供肝存在术后原发性移植肝无功能或功能低下、早期肝脏衰竭等严重并发症[2].
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阴式子宫切除患者肠道准备的护理
阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除的一种手术,对患者损伤较小,可减轻术后疼痛.阴式子宫切除术对护理的要求更高,尤其需要做好术前肠道准备[1].术前肠道准备的失败可严重影响患者胃肠功能的恢复,甚至导致手术后的肠粘连、肠梗阻、肠黏膜充血水肿及肛周不适等并发症.
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品管圈活动在提高股骨颈骨折患者防栓措施落实率中的应用
全髋关节置换术(THR)或人工股骨头置换术是股骨颈骨折行之有效的方法,但术后容易并发下肢深静脉血栓(DVT),其发病率达高达40%~70%[1].临床上90%的肺栓塞是由下肢DVT引起的[2].为了落实DVT的预防措施,我们开展了品管圈活动,取得了满意效果.
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冠心病合并抑郁的研究进展
冠心病是一种高发病率、高病死率与高致残率的慢性终身疾病,也是公认的心身疾病,抑郁是影响冠心病预后的独立危险因素.冠心病合并抑郁症患者的心血管并发症及病死率高于非冠心病抑郁患者,本文就冠心病合并抑郁的流行病学、发病机制、治疗及进展综述.
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