江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿先天性梅毒28例临床分析
近年来随着性传播疾病的蔓延,我国先天性梅毒的发生率有逐年上升的趋势,部分先天性梅毒在新生儿期发病.梅毒螺旋体早期侵犯皮肤黏膜,晚期可侵犯心血管和中枢神经系统等内脏器官而引起严重的并发症.新生儿期发病的先天性梅毒临床表现多种多样,极易误诊,贻误佳治疗时机.我们分析2000年3月～2007年10月南京医科大学第一、二附属医院儿科收治的新生儿先天性梅毒28例,报道如下.
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彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块在复发性脑梗死中的应用
我院对复发性脑梗死患者进行颈动脉探查,应用彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块的数目及部位,并测量血管壁的厚度和斑块的大小及厚度,计算斑块积分,旨在研究复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及彩色多普勒在脑梗死复发中的应用价值.
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腹腔注射造影剂小鼠MRI增强扫描的可行性
目的 评价腹腔注射造影剂小鼠MRI增强扫描的可行性.方法 采用Philips Achieva 1.5T超导磁共振成像仪和内径47mm的显微镜线圈对15只小鼠体部行TSE-T1WI扫描,平扫后腹腔注射钆贝葡胺后4、8、12、16、20min行连续增强扫描.测量平扫和增强扫描各时相肝脏、右侧肾脏、右侧颈后部肌肉的信号强度,并计算强化率.结果 增强扫描各时相肝脏、右侧肾脏、右侧颈后部肌肉的信号强度均明显地高于平扫(P＜0.01),但扫描各时相各组织间强化率均无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔注射钆贝葡胺后4min T1WI小鼠组织、器官信号增高,且强化持续时间较长,表明腹腔注射是一种简便易行的MRI增强扫描方法.
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有创和无创机械通气序贯治疗在儿科的应用
小儿呼吸衰竭或新生儿呼吸窘迫综合征需机械通气治疗,但长时间机械通气易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎(VAP),增加病死率.本文探讨以"肺部感染控制窗"为切换点早期拔除气管插管[1],改用无创机械通气,缩短气管插管时间,减少有创机械通气的合并症,报道如下.
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3%高渗盐水对重型脑外伤患者的降颅内压作用
重型颅脑损伤患者几乎都会发生颅内压(ICP)增高,这种继发性颅内病理改变严重者会发生脑疝,甚至死亡.因此,采取积极有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一.临床使用的降颅压药物有许多,常使用的是甘露醇,但长期使用甘露醇会引起肾功能衰竭、电解质紊乱等.近年来,运用高渗盐水治疗颅内高压有一定效果[1,2],本研究的目的是探讨3%高渗盐水(3% HS)对重型颅脑损伤ICP增高患者降颅压的疗效,并与20%甘露醇相比较.
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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧
近年来,经单鼻孔一蝶窦人路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,经蝶手术的适应证越来越广;随着手术例数的增多,手术并发症也相应增多[1].本文探讨该类患者手术中的技巧与策略.
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中西医结合防治妇科术后膀胱功能障碍
膀胱功能障碍是妇科术后常见并发症之一,发生率为7.5%～44.0%,主要表现为膀胱麻痹、尿潴留、尿频、尿急、排尿困难等,目前尚无满意的防治方法,从而影响了患者术后恢复、后续治疗以及生命质量,给患者生理、心理带来巨大压力.
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19例无症状病理性Q波的临床分析
心电图上出现病理性Q波是心肌梗死或冠心病的常见征象,本文总结2002年1月～2007年11月我院无临床症状的病理性Q波而行冠状动脉造影检查的19例患者的资料,现报道如下.资料与方法
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纵隔肿瘤外科治疗73例
纵隔肿瘤临床较为常见,但纵隔内重要器官较多,大血管解剖关系复杂,围手术期处理亦有较大差别,手术危险.我们自2004年1月～2007年1月成功进行73例纵隔肿瘤的切除,报道如下.
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巨块型Ⅰb2、Ⅱ期宫颈癌术前栓塞治疗33例疗效分析
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病率有上升趋势,对于早期患者手术可取得较好的疗效,但对于巨块型Ⅰb2、Ⅱ期患者,手术切除困难,转移率高.我院于2004年3月～2007年5月,对33例巨块型Ⅰb2、Ⅱ期宫颈癌患者采用子宫动脉灌注化疗栓塞术,使肿瘤体积缩小,为不能手术的患者争取了手术机会.现报道如下.
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高效液相色谱法测定血浆中多西紫杉醇的含量
多西紫杉醇(docetaxel,Doc,又名多西他赛)是新一代紫杉烷类抗肿瘤药物.Doc首先由法国罗纳普朗克乐安公司开发,1995年4月首次在墨西哥上市,商品名为taxotere(泰索帝).其作用机制是促进微管蛋白聚合及抑制微管解聚,"冻结"微管的组成部分--细胞内骨架的合成,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂[1].临床研究表明,Doc抗瘤谱广,是现有药物中治疗转移乳腺癌(MBC)和非小细胞肺癌(NSCLC)有效的单剂化疗药物[2].本研究采用反相高效液相色谱法测定血浆中Doc的药物浓度,为临床监测患者的血药浓度,调整不同患者的给药剂量、避免毒副反应及药动学研究提供一种新方法.
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Pavlik挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位的临床观察
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的畸形,治疗关键是早期诊断和早期治疗.1957年捷克的Pavlik首先设计介绍了有别于其它被动制动支具的Pavlik挽具,此后Pavlik挽具日益成为6个月以下婴儿发育性髋关节脱位的首选治疗方法.我院自1996年～2002年运用Pavlik挽具治疗婴幼儿发育性髋关节脱位53例(62髋),现报道如下.
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射频消融治疗不能切除的胰体尾癌适应证及疗效
射频消融疗法是一种肿瘤治疗的新方法 .我科2002年10月～2006年12月采用射频消融治疗手术不能切除的胰体尾癌患者15例.现报道如下.
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无框架立体定向下射频治疗老年难治性三叉神经痛
选择性经皮三叉神经感觉根射频热凝术是治疗老年人原发性三叉神经痛常选用的方法,其疗效在于穿刺部位是否准确达到三叉神经节[1],而卵圆孔的精确定位是手术成功与否的关键[2].我科2003年9月～2006年12月采用无框架立体定向导航下卵圆孔精确定位射频热凝治疗老年难治性三叉神经痛52例,定位准确,效果满意.现报道如下.
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辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的临床观察
宫颈癌在发展中国家发病率较高,虽然手术与放疗是行之有效的方法,但巨块型早期宫颈癌(局部晚期的早期宫颈癌Ⅰb2-Ⅱa期,LACC),病灶较大,不易控制,手术切除困难,具有多种高危因素,术后容易复发和转移,治疗效果不满意,5年生存率可大幅度下降.在LACC的治疗研究中,术前新辅助化疗(NACT)日益受到关注:可明显缩小肿块,使分期逆转,为部分患者争取手术机会,减少术中出血,提高手术切除率.成为近年来妇科肿瘤治疗方面的热点之一.
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慢性硬脑膜下血肿液中的嗜酸性粒细胞浸润
目的 探讨慢性硬脑膜下血肿液中高嗜酸性粒细胞比例病人的临床特点.方法 钻孔手术时抽取血肿原液,检查白细胞计数及分类.其结果与患者病程、血肿大小及CT表现作相关性分析.结果 病程超过80d的病例血肿液中嗜酸细胞比例的均数显著高于未超过80d的病例组(P＜0.01).嗜酸性粒细胞比例超过60%组与低于50%组血肿液白细胞总数的均数比较(P＜0.01).血肿液嗜酸细胞的比例与新生膜嗜酸细胞浸润的程度一致,但它与慢性硬脑膜下血肿的大小无关.高嗜酸细胞比例的血肿,CT表现存在多样性.结论 血肿存在时间越长,血肿液中嗜酸细胞比例越高;后期浸入血肿的炎症细胞大多是嗜酸性粒细胞.
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缺氧诱导因子1α异常表达与肝细胞癌发展及预后的关系
目的 分析肝细胞癌(HCC)组织及癌周组织中总RNA和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达及其病理学特征.方法 以自身配对法收集经手术切除患者的HCC及其癌周组织,从组织中抽提总RNA并分析其浓度;以免疫组化染色法检测HCC及其癌周组织HIF-1α表达、胞内分布及病理学特征.结果 肝组织中总RNA浓度,癌周组织显著高于癌灶组织(P＜0.01);HCC及癌周组织中HIF-1α阳性表达呈棕黄色,颗粒状,主要定位于胞浆中,部分位于胞核.癌周组织HIF-1α呈均匀表达,癌周组织表达强于癌灶组织,中央静脉周围表达明显.HIF-1α表达阳性率:癌周组织为80.0%,癌周组织为100.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).临床病理学特征分析发现,癌周组织HIF-1α表达率与肿瘤大小相关,其表达强度与分化程度负相关,与HBV感染、肿瘤数目无关.结论 HCC组织核酸代谢旺盛和HIF-la过表达,与HCC的发展和预后密切相关.
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经直肠超声与直肠线圈磁共振检查对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨经直肠超声(TRUS)、直肠线圈磁共振(enMR)联合磁共振波谱(MRS)、前列腺特异性抗原(PSA)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值.方法 分析18例前列腺癌和24例前列腺增生患者的TRUS、enMR联合MRS、PSA联合PSAD及病理资料,对图像特点、各种检查方法导致的误诊、漏诊进行统计分析.结果 敏感性和阳性预测值高为PSA联合PSAD,均为88.89%;特异性和阴性预测值高为enMR联合MRS,均为92%;诊断符合率高为上述两者,均为90.48%.结论 对可疑前列腺癌患者,可先行PSA检查,再行TRUS,并联合PSAD进行分析,可以提高对前列腺癌的诊断符合率.
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扬州市沿江地区心房颤动的流行病学研究
目的 了解扬州市沿江地区农村成年人群中心房颤动(房颤)患病率及治疗情况.方法 应用整群随机抽样法抽取2个自然村,采取国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以房颤为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果.结果 该地区房颤患病率0.58%(标准化率0.61%),有随年龄增加的趋势,男性少于女性(0.4% vs.0.8%)(P＞0.05).房颤病人中瓣膜型、非瓣膜型及孤立性房颤所占比例分别为15%、60%和25%;服药情况:华法林占5%,阿司匹林15%,洋地黄25%,β受体阻滞剂10%.结论 该地区农村房颤患病率、年龄、病因分组与全国及国外相关资料趋势接近.服药情况不理想.
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腹腔内型未降睾丸精原细胞瘤的螺旋CT诊断价值
目的 探讨螺旋CT对腹腔内型未降睾丸精原细胞瘤的诊断与分期价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例腹内未降睾丸精原细胞瘤的螺旋CT表现和临床资料.结果 8例肿块长轴均与正常睾丸腹内下降路径一致.供血动脉为同侧睾丸动脉,7例显示睾丸静脉引流.同侧睾丸及精索缺如.肿块呈囊实混合型,近中线侧坏死明显,其内可见条状纤维血管分隔,实性部分轻度强化.所有肿块内未见钙化或脂肪.CT分期均与手术病理符合.结论 螺旋CT可以显示腹腔内型未降睾丸精原细胞瘤的多种特征性征象,有助于术前的定位、定性及分期.
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p53与PTEN基因在喉鳞癌中的表达及意义
目的 探讨p53与PTEN的联合表达与人喉鳞状细胞癌(LSCC)的发生、发展及预后的关系.方法 应用免疫组化SP方法检测60例LSCC组织及20例癌旁组织中p53和PTEN蛋白表达.结果 (1)在LSCC组织中,p53蛋白表达阳性率为51.2%(31/60),在癌旁组织中,其阳性率为零(0/20).(2)PTEN在LSCC组织中的表达缺失率为30%(18/60),显著低于癌旁组织中的5%(1/20)(P＜0.05).(3)p53在Ⅰ～Ⅱ期喉癌组织中的表达阳性率为35.7%(10/28),显著低于Ⅲ～Ⅳ期喉癌组织的62.5%(20/32)(P＜0.05);p53在无颈淋巴转移组表达阳性率为38.7%(19/49),显著低于有颈淋巴转移组的81.8%(9/11)(P＜0.05).(4)PTEN在Ⅰ～Ⅱ期喉癌组织中的表达缺失率为17.8%(3/28),显著低于Ⅲ～Ⅳ期喉癌组织的40.6%(13/32)(P＜0.05);PTEN在无颈淋巴转移的喉癌组织中的表达缺失率为20.4%(10/49),显著低于伴颈淋巴转移的喉鳞癌组织的72.7%(8/11)(P＜0.05).LSCC组织中,PTEN表达缺失组p53阳性表达率为33.3%(6/18),显著低于PTEN蛋白表达阳性组的61.9%(26/42)(P＜0.05).结论 p53和PTEN可能在喉鳞癌的发生、发展中起重要的作用.
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内源性分泌型糖基化终产物受体与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨内源性分泌型糖基化终产物受体(esRAGE)水平与2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化的关系.方法 60例T2DM患者,分成颈动脉粥样硬化组(A组,30例)和无颈动脉粥样硬化组(B组,30例).28例非糖尿病者为对照组(C组).分别检测esRAGE浓度、体重指数、血压、血脂和糖化血红蛋白(HbA1c).结果 A组和B组esRAGE浓度均明显低于C组(P＜0.05),A组明显低于B组(P＜0.01).多危险因素与T2DM颈动脉粥样硬化Logistic回归分析表明,esRAGE是T2DM颈动脉粥样硬化的重要保护因素(b＜0,OR＜1,P＜0.1).结论 esRAGE与T2DM密切相关,对T2DM颈动脉粥样硬化有潜在保护作用.
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长效局麻药高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响
目的 探讨长效局麻药高位硬膜外阻滞(TEA)对呼吸功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期乳腺单纯切除和部分切除术病人200例,随机分为四组,每组50例,分别用0.375%布比卡因(B组), 0.375%左旋布比卡因(LB组), 0.5%罗哌卡因(R组)和1.0%利多卡因+0.1%丁卡因(LD组).每组随机抽10例在硬膜外注药前、注药后10、15、20、30、45、60min监测呼吸功能,包括呼吸频率(RR)、呼出气潮气量(VTE)、吸气流速(PIFR)、吸气峰流率(PIFR) 、呼吸功(WOBp) 、吸气/总呼吸时间比(Ti/TTOT),以及手握力和感觉、运动阻滞情况.结果 四组注药后60min时的感觉阻滞平面均在C2～6.四种局麻药TEA对呼吸功能均有不同程度的抑制,按其抑制程度次序为 B组＞ LB组＞ LD组＞ R组,以0.5%罗哌卡因TEA呼吸抑制轻.结论 四种局麻药液实施高位硬膜外阻滞对呼吸功能均有不同程度的影响,0.5%罗哌卡因对呼吸功能影响相对较轻,适合用于TEA.
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慢性重型肝炎患者血清IL-18、IL-12和IFN-γ的表达及人工肝治疗
目的 探讨慢性重型肝炎(CSH)患者外周血白细胞介素18(IL-18)、IL-12和γ干扰素(IFN-γ)的表达及人工肝治疗对IL-18等细胞因子的影响.方法 运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测148例慢性乙肝病毒感染者和20例健康体检者及28例CSH患者人工肝(ALSS)治疗后血清的IL-18、IL-12、IFN-γ,同时检测血清ALT、TBil、凝血酶原活动度(PTA),并观察对并发症的疗效.结果 CSH患者IL-18、IL-12、IFN-γ明显高于常人(P＜0.01).其在ALSS治疗前为(819.1±334.3)、(661.9±284.9)和(341.9±152.2)pg/ml,治疗后明显降低为(778.3±320.1)、(614.9±264.90)和(325.7±153.5)pg/ml(P＜0.01).IL-18与IL-12、IFN-γ呈正相关.ALSS治疗对PTA的升高以及肝功能、肝性脑病意识转清的恢复有明显疗效.结论 IL-18、IL-12、IFN-γ可能参与了肝脏的慢性炎性损伤过程,与重型肝炎发生具有相关性;ALSS联合内科治疗能有效降低CSH患者IL-18、IL-12、IFN-γ.
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社区获得性肺炎186例病原学分析
目的 研究社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布,同时观察CURB-65评分与住院时间长短的关系.方法 应用ELISA法对所有入选的CAP患者进行肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体检测,同时对部分患者行痰液、血液或胸水培养,并依据CURB-65评分对低危组和中危组的住院时间进行比较.结果 186例CAP患者中共有70例(37.6%)检测到病原体.35例(18.8%)痰培养阳性,胸水培养阳性1例(0.5%),血培养均阴性.39例(21.0%)检测到非典型病原体,其中肺炎支原体22例(11.8%)、肺炎衣原体18例(9.7%).混合感染率为14.3%.按CURB-65评分系统,低危组和中危组的平均住院时间无统计学差异.结论 CAP中病原体的检出率不高,非典型病原体占重要地位,混合感染不容忽视,低危组存在住院时间过长的倾向.
关键词： 社区获得性肺炎 -
EPAS1、VEGF在胰腺癌中表达及其相关性
目的 研究胰腺癌组织中缺氧诱导因子2(EPAS1/HIF-2α)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达及与临床病理特征之间的关系.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫印迹Western blot、免疫组化SP法检测60例胰腺癌及相应正常胰腺组织中EPAS1、VEGF mRNA和蛋白的表达和分布,同时检测MVD作为判断血管生成的指标,分析其间的相关性以及与肿瘤临床病理特征之间的关系.结果 EPAS1、VEGF和MVD在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织,VEGF在mRNA和蛋白水平均增高(P＜0.01),但EPAS1只在蛋白水平增高(P＜0.01).此外,三者之间的表达具有显著相关性(P＜0.01).EPAS1和VEGF的阳性表达与胰腺癌的TNM 分期、肿瘤大小有关.结论 胰腺癌组织中EPAS1和VEGF呈过量表达,且EPAS1的表达与VEGF及MVD呈显著正相关.EPAS1可通过上调VEGF表达来促进胰腺癌血管生成从而在胰腺癌的发生、发展中起重要作用.
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喉鳞癌中内皮细胞特异性分子1的表达及临床意义
目的 探讨喉鳞癌组织中内皮细胞特异性分子1(ESM-1)表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法对50例喉鳞癌组织和40例癌旁对照组织ESM-1蛋白表达情况进行检测.同时采用Western blot检测20例喉鳞癌及15例癌旁新鲜标本中ESM-1蛋白的表达.结果 两种方法检测结果均显示喉鳞癌组织中ESM-1表达显著高于癌旁对照组织(P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌组织ESM-1的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期的表达;伴有颈淋巴结转移的喉鳞癌组织的ESM-1表达明显高于无淋巴结转移组.结论 ESM-1在喉鳞癌组织中高表达,并且其表达程度与喉鳞癌的分期及是否存在淋巴结转移有关,提示ESM-1的表达与喉鳞癌的发生、发展可能相关.
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颅内段视神经胶质瘤的显微外科治疗
目的 探讨颅内段视神经胶质瘤的临床表现、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析9例颅内段视神经胶质瘤患者的CT和MRI影像、临床表现和手术治疗结果.结果 3例患者经鼻-蝶窦入路显微镜下手术切除,6例经翼点入路显微镜下开颅手术切除;全切除3例、近全切除4例,部分切除2例.病理报告为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅱ～Ⅲ级3例.7例手术后放射治疗.结论 该病以儿童及年轻患者多见,临床表现以头痛、视力障碍和内分泌改变为主.CT和MRI扫描可协助诊断.仅累及视神经的胶质瘤多数呈低度恶性,应尽可能在显微手术下全切除;同时侵犯视交叉的胶质瘤恶性程度较高,效果不佳.放疗和化疗对防止肿瘤复发有一定效果.
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还原型谷胱甘肽对高糖环境下肾小管细胞活性氧、核因子-κB及骨桥蛋白的影响
目的 观察高糖对人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)产生活性氧、核因子-κB(NF-κB)及骨桥蛋白(OPN)的影响及还原型谷胱甘肽(GSH)的干预作用.方法 用分光光度比色法测定上清液超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,用RT-PCR法测定细胞内NF-κB mRNA的变化及用ELISA法测定上清液中OPN的含量.结果 高糖组SOD活力显著低于正常组(P＜0.01),MDA含量、NF-κB mRNA的表达及OPN含量明显高于正常组(P＜0.01),GSH可增加SOD活力(P＜0.05),并减少MDA及OPN的含量、NF-κB mRNA的表达(P＜0.01).结论 高糖可导致HK-2细胞活性氧产生增多及NF-κB、OPN的高表达,而GSH可进行有效干预.
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人肝癌细胞和肝细胞放射敏感性的体外研究
目的 观察人肝癌细胞株HepG2及人肝细胞株QSG-7701对高能X线照射的敏感性和时相差异.方法 用吸收剂量为5 Gy的6 MV X线单次照射体外培养的HepG2细胞及QSG-7701细胞,以MTT比色法测定细胞在受照后不同时间的存活率,分别采用流式细胞术和激光共聚焦显微镜观测细胞凋亡率和形态变化.结果 高能X线照射后6h HepG2细胞凋亡率达到高峰(32%),存活率低(62%),而QSG-7701细胞在照射后24h凋亡率和存活率才分别达高峰(17%)和低谷(82%).两株细胞单次照射后6h的凋亡率和存活率差异大.结论 高能X线能够诱导人肝癌细胞株HepG2及人肝细胞株QSG-7701发生凋亡,两株细胞存在不同的敏感性和时相差异,HepG2细胞对射线敏感性比QSG-7701细胞高,HepG2细胞凋亡高峰明显早于QSG-7701细胞.
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2型糖尿病患者血小板膜表面CD40L及sCD40L的表达及其意义
目的 探讨2型糖尿病患者药物干预前后血浆可溶性共信号分子(CD40L)、血小板膜表面CD40L表达的变化以及与代谢指标、血管并发症之间的关系.方法 采用ELISA法、免疫荧光及流式细胞术检测24例单纯2型糖尿病(单纯糖尿病组)、26例糖尿病合并颈动脉病变患者(合并大血管病变组)及28例正常人(对照组)血浆可溶性CD40L (sCD40L)、血小板膜表面CD40L分子,同时检测血糖、糖化血红蛋(HbA1c)、胰岛素(Ins)及颈动脉中内膜厚度(IMT),采用胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(马来酸罗格列酮)进行药物干预,并对部分指标进行相关性分析.结果 单纯糖尿病组尤其是合并大血管病变组,血浆sCD40L、血小板膜表面CD40L分子较对照组明显增高(P＜0.01),且与餐后2-h血糖、HbA1c、INS及IMT呈正相关.药物干预后,sCD40L、血小板膜表面CD40L分子较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 高血糖及高胰岛素可能通过激活CD40L参与介导炎症反应和血小板的异常活化,从而参与动脉粥样硬化的发生、发展;噻唑烷二酮类药物具有潜在的抗炎、抗动脉粥样硬化和免疫调节作用.
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人子宫内膜异位症可视化动物模型的建立
目的 为研究子宫内膜异位症(EMs)发生、发展及病理生理机制提供可视化动态观察动物模型.方法 25只雌性裸鼠,皮下种植组11只,腹腔种植组14只.增强型绿色荧光蛋白(EGFP)腺病毒体外转染1～2mm3人EMs在位子宫内膜组织块,将转染有EGFP的5块内膜组织随机置入每只裸鼠腹腔或腹部皮下,通过活体动物皮肤用体视荧光显微镜动态观察异位病灶生长情况.结果 EGFP基因转染组织块是可行的,有荧光的子宫内膜组织移植入裸鼠体内后可形成EMs病灶,平均每只裸鼠形成2个病灶.通过活体动物的皮肤直接观察病灶生长和发展情况,荧光面积和强度随时间延长逐渐减弱,可持续观察3周.皮下种植组病灶荧光较腹腔种植组易于监测到,在体内可以利用EGFP荧光定位病灶.结论 这种改进的皮下种植模型可以无损伤和动态观察植入组织生长和发展情况,用于临床前EMs新药的疗效测试及EMs发生机制的研究.
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兔VX2软组织肿瘤在体与离体氢质子磁共振波谱特征
目的 研究兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤在体与离体氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)特征,探讨1 H-MRS用于诊断软组织肿瘤的可行性.方法 20只新西兰大白兔,肌肉注射VX2肿瘤组织悬液制成肿瘤模型.行正常兔肌肉组织及VX2肿瘤MRI和在体1 H-MRS成像.观察正常肌肉与VX2肿瘤组织1 H-MRS表现,测量Cho/Cr及Lip/Cr比值.正常肌肉与VX2肿瘤组织新鲜标本行离体1 H-MRS成像研究,并将离体与在体1 H-MRS结果作对照研究.结果 所有兔正常肌肉及VX2肿瘤在体1 H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lip峰.与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lip峰降低.肿瘤组织与正常肌肉Cho/Cr及Lip/Cr比值差异显著(P＜0.01).VX2软组织肿瘤在体波谱Cho峰及Lip峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性.结论 兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉的在体与离体1 H-MRS表现明显不同,在体1 H-MRS能较准确地反映软组织肿瘤组织代谢变化信息,有望用于软组织肿瘤的诊断.
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反义DLC-1基因对结直肠癌LoVo细胞增殖和细胞周期的影响
目的 应用核糖核酸干扰(RNAi)技术,通过对大肠癌细胞株LoVo中DLC-1基因mRNA表达的抑制,初步探讨DLC-1基因对大肠癌细胞株的生物学行为影响.方法 构建DCL-1的RNAi重组体pGCsiDLC,转染大肠癌LoVo细胞株.采用RT-PCR观察转染前后细胞株中DLC-1 mRNA以及 Bax、Bcl-2基因表达的改变,MTT比色法检测转染前后细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期.结果 成功构建发卡siRNA真核表达载体pGCsiDLC;pGCsiDLC转染LoVo细胞后,电泳显示DLC-1 mRNA表达水平明显下降;LoVo细胞生长曲线增长幅度亦随时间的增加而逐渐增高,在48h为明显,RNAi组细胞比脂质体组及空白对照组细胞增殖明显增高(P＜0.05);干扰后的LoVo细胞株G0/G1期发生阻滞,而G2/M 期细胞数量分布减少.而Bax和bcl-2基因表达在干扰前后未见明显改变.结论 成功构建载体介导的DLC-1靶向RNAi重组体可有效抑制LoVo细胞DLC-1 mRNA表达;DLC-1基因可抑制结直肠癌细胞增殖并且对细胞周期重新分布,其可能与结直肠癌的发生发展有一定关系,可能是一个新的抑癌基因.
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细胞与组织工程血管支架的黏附方法选择
目的 选择观察细胞和组织工程血管支架黏附的佳方法.方法 用生物可降解材料聚β羟基丁酯(PHB)作为支架材料,运用盐析方法制成实心和不同孔径的膜片;将培养的第3代血管平滑肌细胞种植于膜片上,于培养的第1、3、7、11、14天,采用倒置显微镜下观察、苏木素-伊红(HE)染色、甲苯胺蓝染色、扫描电镜检查及MTT法检测材料上细胞附着和生长情况.结果 倒置显微镜下无法观察附着于材料上的细胞;HE和扫描电镜标本制备过程中细胞丢失多,不能为材料提供准确的信息;甲苯胺蓝染色可快速观察材料上细胞附着情况;MTT法可定量测定材料上的细胞数.经比较发现,150～200μm孔径的PHB膜片上血管平滑肌细胞附着和生长佳.结论 甲苯胺蓝染色和MTT比色法是观察细胞在材料上黏附和生长的佳方法.
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大鼠急性心肌梗死的组织病理学变化及干细胞治疗
目的 动态观察大鼠急性心肌梗死(AMI)的组织病理学变化,针对性的探讨骨髓干细胞(BMSC)治疗AMI的佳时机和定位.方法 结扎冠状动脉制作AMI模型,对术后1、2、4、6、8、10d大鼠心脏切片行HE染色,进行动态的对比观察,对心肌细胞变性坏死、急慢性炎症等病理现象做出半定量的评估.结果 AMI后的细胞浸润主要集中在梗死周围区.AMI后4d内,中性粒细胞在梗死周围区的浸润显著.AMI后4d起,梗死周围区出现大量的新生毛细血管.缺血区域的心内膜下和血管周围,AMI后可以先后观察到液化性细胞溶解和残存心肌细胞存活的现象.各切片心肌组织中均未见波纹纤维.结论 大鼠心脏在AMI后发生的组织病理学变化具有明显的时间和区域变化规律.AMI后的4d内,中性粒细胞显著浸润,此时的心肌局部微环境可能不适合干细胞治疗.而具有显著炎症细胞浸润和血管增生的梗死周围区,对BMSC治疗可能有特殊重要的意义.
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供鼠细胞经氟达拉滨处理后移植对aGVHD的影响
目的 探讨临床注射用氟达拉滨对大鼠同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)后造血重建及急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响.方法 建立大鼠Allo-BMT模型,以清洁级Wistar大鼠为供鼠,清洁级SD大鼠20只随机分为A、B、C三组,受鼠接受全身照射(TBI)6.0Gy作为清髓性预处理.4h后,A组输注生理盐水作为对照组,B组经尾静脉输注供鼠骨髓及脾混合单个核细胞,C组经尾静脉输注用氟达拉滨体外培养24h的供鼠骨髓及脾混合单个核细胞.移植后每天观察三组受鼠造血恢复情况及aGVHD的发生情况.结果 移植后B、C组大鼠的外周血像平均恢复时间分别为(18.50±1.05)和(15.17±1.47)d(P＜0.05).A组大鼠的血像持续降低至死亡.临床aGVHD评分,B组明显高于C组[(7.33±1.63) vs. (4.67±1.23)分,(P＜0.05)].肝脏和结肠病理分级比较,B组以Ⅳ～Ⅴ级、C组以Ⅱ～Ⅲ级aGVHD病理变化为主,两组差异显著(P＜0.05).结论 大鼠Allo-BMT模型中,经氟达拉滨体外培养的供鼠细胞能显著减轻受鼠的aGVHD.
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来氟米特对大鼠Masugi肾炎的治疗作用
目的 探讨来氟米特对大鼠抗肾小球基底膜肾炎(Masugi肾炎)的治疗作用及其机制.方法 SD大鼠尾静脉注射兔抗大鼠Masugi肾炎抗血清,建立Masugi肾炎模型; 用BCA法测量24h尿蛋白变化,光镜、电镜观察肾脏病理改变,免疫荧光法检测IgG变化,并用半定量Western blot 的方法观察Wilms瘤抑癌因子(WT-1)蛋白表达水平.结果 成功复制大鼠Masugi肾炎模型,来氟米特能减轻Masugi肾炎大鼠蛋白尿、肾脏病变程度,增加病变大鼠足细胞WT-1蛋白水平的表达.结论 来氟米特对Masugi肾炎有一定治疗作用,可能机制是通过增加病变大鼠足细胞WT-1蛋白水平表达及减少免疫复合物沉积实现.
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聚乳酸-替莫唑胺微胶囊对大鼠C6脑胶质瘤体外和体内抑瘤试验
目的 观察聚乳酸-替莫唑胺(PLA-TMZ)微胶囊对大鼠C6脑胶质瘤体外和体内抑瘤效果.方法 C6细胞悬液内分别加入不同浓度PLA-TMZ微胶囊样品、市售TMZ、TMZ原料药作MTT检验,对比其体外抑瘤率.将C6细胞悬液注入SD大鼠腋部皮下和皮层S1区构建皮下和脑内胶质瘤模型,在肿瘤间质内注射PLA-TMZ微胶囊和TMZ原料药,观察对比肿瘤体积变化和SD大鼠生存期.结果 大鼠C6脑胶质瘤细胞抑制率达到50%时的药物浓度(IC50):微胶囊样品200μg/ml;市售TMZ 400μg/ml;TMZ原料药未达到50%抑制率.PLA-TMZ微胶囊在皮下和脑内均有显著抑瘤作用(P＜0.01),并能延长脑内胶质瘤模型大鼠的生存期(中位生存期42d vs.31d,P＜0.01).结论 PLA-TMZ微胶囊剂可做为瘤内注射治疗胶质瘤的有效制剂.
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肝移植大鼠胃肠动力改变及机制
目的 探讨大鼠肝移植后早期胃肠动力改变及机制.方法 40只SD大鼠随机分为肝移植组10对、全肝血流阻断组及对照组各10只.移植组采用改良的两袖套法行原位肝移植;全肝血流阻断组参照移植组受体的手术步骤,控制无肝期时间与移植组相同;对照组仅开腹.术后1h测小肠推进率、血浆内毒素含量,肠组织匀浆测Ca2+-ATPase、丙二醛(MDA).结果 与全肝血流阻断组和对照组相比,移植组术后小肠推进率低,血内毒素水平升高、肠组织内Ca2+-ATPase活性降低、MDA升高.结论 大鼠肝移植早期,胃肠动力显著降低,与肠道能量代谢障碍、缺血再灌注损伤、内毒素移位及其它因素有关.
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p38在大鼠骨性关节炎模型中的表达
目的 检测大鼠骨性关节炎﹙OA﹚软骨细胞中丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)p38的表达.方法 取大鼠20只,雌雄各半,以任一后腿膝关节作为实验组(OA)组,另一侧为手术对照(C)组.OA组离断大鼠前交叉韧带及切除内外侧半月板前半部分建立大鼠骨性关节炎模型;C组仅打开关节腔,缝合切口.饲养8周后摄X线片后取关节软骨观察,通过HE、甲苯胺蓝(PG)观察软骨形态学的改变,免疫组织化学染色及免疫印迹(Western blot)检测磷酸化p38(P-p38).结果 与C组相比,OA组膝关节软骨表面粗糙,软骨被破坏;C组关节表面光滑.免疫组织化学染色及Western blot检测OA组膝关节P-p38阳性细胞表达明显增多.结论 大鼠骨性关节炎模型软骨细胞中p38 MAPK被激活.p38 MAPK被激活可能是造成骨性关节炎的又一环节.
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热休克蛋白70在哮喘小鼠气道炎症模型中的表达及意义
目的 观察哮喘小鼠肺组织中热休克蛋白70(HSP70)的表达及其在哮喘中的作用.方法 将32只BALB/c小鼠随机分为N(正常对照组)、A(急性哮喘组I)、B(急性哮喘组II)和C(慢性哮喘组)4组,每组8只;卵蛋白致敏和激发建立哮喘小鼠模型;支气管肺泡灌洗液(BALF)分析和HE染色鉴定哮喘模型;免疫组化及Western blot法测定各组小鼠肺组织中HSP70的表达和定位.结果 哮喘组BALF嗜酸性粒细胞绝对计数及分类计数较N组皆有显著增高(P＜0.05),HE染色提示哮喘组与N组相比出现嗜酸性粒细胞浸润增多、纤毛脱失、平滑肌细胞层增厚等改变.HSP70在哮喘各组小鼠中主要定位在支气管上皮细胞、部分肺泡上皮细胞和炎症细胞中,而在N组中表达呈阴性结果;HSP70在哮喘组表达量较N组为高(P＜0.05),B组表达量显著高于A组(P＜0.05).结论 哮喘小鼠肺组织中HSP70主要表达于支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和炎症细胞中,参与哮喘发病.
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重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗鼠B16恶性黑色素瘤移植模型的实验研究
目的 探讨重组人内皮抑素(恩度)联合顺铂化疗对恶性黑色素瘤的作用.方法 建立B16恶性黑色素瘤的裸鼠移植模型20只,随机分为恩度组、顺铂组、恩度联合顺铂组(联合组)和对照组.治疗后处死裸鼠,计算肿瘤体积抑瘤率,用免疫组化法测微血管密度(MVD)及瘤体血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 恩度组、顺铂组和恩度联合顺铂组(联合组)的肿瘤抑制率分别为17.52%、45.72%和59.40%,联合组的肿瘤生长明显受到抑制(P＜0.05).免疫组化结果显示,联合组MVD低于其他组(P＜0.05);恩度组、顺铂组和联合组的VEGF表达均明显低于对照组(P＜0.05).结论 恩度联合顺铂有协同抗肿瘤作用,能有效抑制恶性黑色素瘤的生长.
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乳腺癌术后早期不同负压吸引的观察与护理
将我科2004年1月～2007年5月行乳腺癌改良根治术的112例患者随机分成3组,比较不同负压引流方法对皮下积液的影响,现报道如下.资料与方法
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不同临床情况的下腰痛患者心理状况比较及护理对策
下腰痛(LBP)是指腰背部、骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛,病因复杂,症状易迁延反复,患者生活和工作不同程度地受到影响.多篇文章报道LBP患者与正常人比较,其心理因素在躯体不适、抑郁、焦虑、疑病等诸多方面发生一定改变[1,2],由于患者人数较多,目前尚不能对其心理状况普遍予以关注.本文对不同性别、年龄、病程、病情、疼痛程度之间的LBP患者进行比较,分析其心理因素是否存在差异,目的是在现有条件下根据临床情况发现可能出现心理改变的患者,更有选择性地进行心理护理.
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与慢性胰腺炎相关的囊性纤维化跨膜传导调节因子
慢性胰腺炎(CP)是慢性胰腺组织结构不可逆损坏与功能丧失的炎症性疾病.近几年来,国外学者研究发现,人类常染色体隐性遗传基因囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)的某些基因突变及多态现象与慢性胰腺炎相关[1,2].本文就CFTR的结构、功能、基因突变和多态性及与慢性胰腺炎相关性等方面作一简要综述.
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骨不连动物模型的研究进展
骨不连的治疗十分棘手,临床存在许多争议有待解决,建立贴近临床环境的骨不连动物模型是探索骨不连发生机制和新型治疗方法的基础.现就骨不连动物模型的制作原理、方法和存在的问题作一综述.
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藏毛窦一例
患者,男性,34岁.因"肛旁肿痛,伴有分泌物反复3年余."于2006年7月3日以"肛瘘"收入院.患者自诉3年前无明显诱因出现肛周肿胀、疼痛,在我院肛肠科行肛周脓肿切开术2次,术后创面愈合良好.1年前上述症状再次出现,于外院输液治疗后稍有缓解.1个月前病情加重,继续输液治疗,未见好转.专科视诊:肛缘7点位,可见一外口,挤压有少许分泌物流出.指诊:6点位齿线处可扪及硬结,有压痛.镜检:6点位肛窦处可见一凹陷,挤压有少许分泌物溢出.7月4日于骶麻下行"肛瘘切除术".探针从7点位外口探入,从6点位肛窦处探出,切除内外口之间的皮肤及皮下组织,向上扩展约2.5cm,可见脓腔,腔内有毛发约30根左右,长3～5cm,确诊为藏毛窦.行"藏毛窦烧灼术",石炭酸棉球烧灼藏毛窦壁3次,确认烧灼彻底.术后抗炎换药治疗,8月4日出院,随访2个月未复发.
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上腔静脉滤器植入术治疗急性Paget-Schroetter综合征伴双下腔静脉畸形一例
患者,女,42岁,因左上肢疼痛20d伴肿胀4d于2007年12月18日入院.患者入院前20d无明显诱因出现左上肢疼痛,运动时加重.4d前突然出现左上肢肿胀疼痛、皮色紫绀.患者从事洗衣业,为左利手,长年左上肢重体力劳动.外院诊断"左上肢深静脉血栓形成".我院彩色多普勒超声显示"左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成".入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸17次/分,血压125/90mmHg.左上肢及左手高度肿胀,皮温高,皮色青紫,浅静脉扩张,桡动脉及尺动脉搏动减弱,无明显呼吸困难,两肺听诊呼吸音清晰、未闻及罗音.胸部X线正侧位显示"两肺纹理增多,心影形态正常,两肋膈角及膈肌正常";血常规正常,纤维蛋白原(FIB)3.22g/L,D-二聚体0.44ng/ml,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)1.03.入院诊断:急性左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成(Molina Ⅰa型).为预防上肢深静脉血栓形成(UEDVT)继发肺血栓栓塞症(PTE),决定为病人植入上腔静脉永久性腔静脉滤器(p-VCF).
