江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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南京市育龄期妇女避孕方式的选择现状及其对性生活影响
目的 为了了解南京市区育龄期妇女避孕方法现状及影响因素和使用不同避孕方法对性生活满意度的影响.方法 在南京市采取随机抽样的方法调查20-50岁育龄妇女避孕方法选择情况.结果 共调查育龄期妇女4096人,中位年龄38.9岁,高中及以上文化76.8％,现避孕率为82.3％,避孕方法以宫内节育器(IUD)为主(75.4％),避孕套使用率为18.4％;高龄、低文化程度、有一次活产史及无人工流产史、无痛经、月经期规则、性生活频率低者使用IUD的比例较高;育龄妇女选择避孕方法主要关心其有效性和安全性;对该避孕方法的不良反应大部分人比较了解;不同避孕方法对性生活质量影响较小.结论 参与调查的南京市育龄妇女的避孕率较高且以IUD为主,年龄、文化、生育史、月经史、痛经史、性生活频率等影响了育龄期妇女避孕方法的选择.使用不同避孕方法并不影响性生活满意度.
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伊立替康联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察
目的 观察周剂量伊立替康联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的疗效及不良反应.方法 42例经病理或细胞学诊断为广泛期SCLC患者接受伊立替康60 mg/m2第1、8、15天,顺铂25 mg/m2第1-3天,每28天为1个周期,治疗2个周期评价疗效,每周期评价不良反应.结果 42例入选患者均可评价疗效.获完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 34例,总有效率(CR+PR)为88.09％.所有患者中位疾病进展时间为225 d,中位生存时间401 d.主要不良反应为Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞下降(19例,45.2％),腹泻(7例,16.7％)和恶心、呕吐(13例,31.0％)等.结论 周剂量伊立替康联合顺铂一线治疗广泛期SCLC安全、有效,可作为一线化疗方案的选择.
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垂体瘤患者应对方式的影响因素分析
垂体瘤严重损害患者的生长、发育、劳动能力及生育功能,并造成一系列不良影响[1].应对方式是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认识和行为措施[2],在疾病的发展和康复中起重要的影响作用.本研究通过调查200例垂体瘤患者的应对方式现状,分析影响应对的因素,旨在为临床护士采取针对性的干预措施提供循证依据.
关键词： -
腹腔镜下手术切除巨大卵巢囊肿35例分析
目的 分析腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的适应证及临床疗效.方法 回顾性分析35例巨大卵巢囊肿在腹腔镜下手术治疗患者的临床资料,对患者治疗的围手术期数据及随访数据进行分析.结果 32例顺利施行腹腔镜手术,3例转为开腹手术治疗.手术时间为(57.4±22.4)min,术中出血量为(221.3±51.7) ml,平均住院日为(7.5±1.5)d.术后病理结果提示良性肿瘤29例、卵巢上皮癌2例、交界性肿瘤4例.术后随访1年,无并发症发生.结论 腹腔镜下巨大卵巢囊肿是安全有效的治疗方式之一,对患者损伤小、恢复快,但需针对患者的肿瘤性质进行后续治疗.
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经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤
目的 评价再次经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤的手术安全性及临床疗效.方法 对复发或残留的32例垂体腺瘤再次经鼻蝶行肿瘤切除,其中5例为计划性二期手术.结果 9例患者肿瘤全切除,7例次全切除,16例为大部分切除.术后17例患者症状缓解,1例患者视力减退较术前加重,无死亡病例.结论 再次经鼻蝶垂体腺瘤切除是一种安全、有效的手术方法.
关键词： 垂体腺瘤 -
链脲佐菌素联合高脂高糖饲料诱导糖尿病大鼠模型的建立
目的 探讨链脲佐菌素(STZ)联合高脂高糖饲料诱导Wistar大鼠糖尿病模型的方法.方法 Wistar雄性大鼠45只,均分为三组.A组为高脂高糖饲料联合STZ诱导组,B组为高脂高糖饲料喂养组,C组为正常饲料喂养组.高脂高糖饲料喂养4周后,在0.5h内将STZ缓冲液通过腹腔注射至A组大鼠,STZ的剂量为50 mg/kg.观察三组大鼠血糖、体重及血胰岛素变化情况.结果 A、B组大鼠血糖均升高,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组较B组血糖升高更为明显[(20.5±0.5)mmol/L vs.(11.3±0.7)mmol/L](P＜0.05).A、B组大鼠体重及胰岛素水平较C组减低(P＜0.05),A组较B组血胰岛素降低更为明显[(26.7±6.8) mml/L vs.(30.3±11.3)mmol/L](P＜0.05).结论 STZ联合高脂高糖饲料能够成功诱导出糖尿病大鼠模型,方法简便.
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重型脑室出血的外科综合治疗
目的 探讨重型脑室出血的治疗方法.方法 选取脑室出血铸型患者36例,采用脑室外引流+腰大池引流术联合尿激酶脑室灌注治疗,回顾性分析其临床资料及治疗效果.结果 36例中,脑室内血肿清除29例(80.6％),术后死亡5例(13.9％),放弃治疗2例.26例患者获随访,术后3个月,GOS 5分2例,GOS 4分13例,GOS 3分9例,GOS 2分2例.结论 采用双向外引流及尿激酶脑室灌注综合治疗治疗重型脑室出血临床效果好.
关键词： 脑室出血 -
多根套管针自然引流加多头胸带局部加压包扎治疗乳腺癌术后皮下积液的疗效
目的 探讨乳腺癌改良根治术后出现皮下积液时的有效处理方法.方法 68例乳腺癌改良根治术后出现皮下积液患者随机分为试验组36例和对照组32例,试验组采用多根套管针自然引流加多头胸带局部加压包扎处理皮下积液,对照组采用常规方法即注射器抽液加绷带包扎.比较两组患者第1天引流量、总引流量、积液治愈时间、总换药费用、总住院天数等.结果 试验组第1天引流量多于对照组(P＜0.01),而总引流量少于对照组(P＜0.01).试验组积液治愈时间短于对照组,总换药费用低于对照组,总住院天数少于对照组(P＜0.01).结论 多根套管针自然引流加多头胸带局部加压包扎治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液操作简便、引流效果好、治愈时间短、治疗费用低,值得临床推广应用.
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综合预防措施减少硬膜穿破后头痛的效果
目的 探讨硬膜穿破后头痛(PDPH)的发生原因和预防措施.方法 分析对全子宫切除或剖宫产手术患者,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,实施硬膜外穿刺操作过程中,发生穿破硬膜的37例患者的临床资料,随机分为预防组和对照组,观察PDPH的发生率.结果 脑脊液渗漏是诱发PDPH的常见原因,术中实施综合性预防可使PDPH发生率下降,与对照组比较差异有统计学意义(21.1％ vs.66.7％)(P＜0.01).结论 PDPH诱发机制还不十分清楚,术中实施以硬膜外填充为主的综合性预防措施,可降低PDPH的发生率.
关键词： 硬膜穿破后头痛 -
超声弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声弹性成像(UE)技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 97例患者共121个甲状腺结节行UE检查并评分,计算结节UE图与二维声像图的面积比值(AR),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定AR预测甲状腺恶性结节的佳界点.结果 甲状腺恶性结节UE评分≥4分比例高于良性结节(85.4％ vs.6.8％)(P＜0.01),以UE评分≥4分诊断甲状腺恶性结节敏感度为85.41％和特异度为93.15％.甲状腺恶性结节的AR大于良性结节(1.98±0.36 vs.1.25±0.18) (P＜0.01).ROC曲线下面积为0.907,以AR≥1.46为佳界点时诊断甲状腺恶性结节的敏感度为89.50％和特异度为87.67％.结论 UE技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中具有较高的应用价值,值得临床推广.
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经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对20例高血压基底节区脑出血的患者行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿.结果 20例患者格拉斯哥预后评分(GOS):2级1例,3级6例,4级7例,5级6例,无死亡病例.结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后好的治疗方法.
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颈内动脉重度狭窄或闭塞脑梗死患者侧枝代偿分析
目的 研究颈内动脉系统狭窄或闭塞急性脑梗死患者侧枝代偿情况.方法 回顾性分析经全脑数字减影血管造影(DSA)证实存在颈内动脉(ICA)狭窄或闭塞45例急性脑梗死患者,临床分为ICA重度狭窄组、ICA闭塞组,分析两组急性脑梗死患者Willis环初级及次级代偿情况.结果 45例患者中,狭窄组17例,闭塞组28例,侧枝代偿发生率为80.0％ (36/45),其中初级Willis环合并次级代偿发生率为60.0％ (27/45),Willis环前交通开放率为24.4％(11/45),后交通开放率为26.7％(12/45),次级代偿眼动脉代偿发生率40.0％ (18/45),软脑膜支代偿发生率为40.0％ (18/45).结论 ICA重度狭窄或闭塞急性脑梗死患者侧枝代偿方式以初级Willis环合并次级代偿为主,眼动脉开放在ICA闭塞急性脑梗死患者较常见.
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常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用
常规骨瓣与标准大骨瓣是治疗重型颅脑外伤的常用方法,但其临床疗效仍有争议.我科2010年-2013年采用常规骨瓣与标准大骨瓣治疗重型颅脑外伤92例,评价两种不同手术方式对重型颅脑外伤患者的治疗结果.
关键词： -
空心螺钉内固定治疗Hoffa骨折
Hoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折,属于关节内骨折,包括股骨远端单髁和双髁后方的冠状位骨折,其发病率较低,1904年由Hoffa首次描述[1].股骨外髁骨折的发生率高于内髁,双髁骨折者少见.由于这种类型骨折较少见,诊断困难,常会漏诊.若骨折未被发现或采用保守治疗,随之而来的就是进一步的移位,对关节功能产生严重影响[2].我科自2011年3月-2013年3月共收治Hoffa骨折6例,全部经手术治疗取得良好疗效,现报道如下.
关键词： -
神经电生理监测下椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗
目的 探讨神经电生理监测下显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析41例椎管内神经鞘瘤的临床资料.均在神经电生理监测下,予后正中入路显微镜下行肿瘤切除术.结果 本组41例,均获显微镜下全切除,其中9例一并切除与瘤体伴行神经.术后症状、体征消失或改善者36例,未变化者5例.未出现与神经功能相关症状体征加重病例,9例切除粘连神经束患者均未出现神经症状加重,仅遗留部分术前症状,均能耐受,2例术后出现颅内感染,1例死亡.38例获得随访(3-55个月),末次随访均恢复较好,无复发病例.结论 显微手术是椎管内神经鞘瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,大限度地降低神经损伤风险.
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支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤21例分析
目的 探讨支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法 21例颅内宽颈动脉瘤患者采用支架结合弹簧圈治疗,回顾性分析其临床资料.结果 支架结合弹簧圈完全栓塞动脉瘤18例,3例栓塞欠满意.死亡1例,死于术后第3天再次蛛网膜下腔出血并发呼吸循环衰竭.4例失访.16例术后随访3-12个月,无再出血及脑梗死.随访期均行数字减影全脑血管造影(DSA)复查:15例动脉瘤不显影,无复发;1例动脉瘤体显影较原栓塞术后造影增大复发.结论 支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤疗效良好;但对于栓塞不满意的动脉瘤,应警惕术后使用抗凝和抗血小板药物所致的风险及术后复发的可能.
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计算机导航辅助内窥镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除
目的 探讨计算机导航辅助下内窥镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除的可行性、安全性.方法 选取垂体瘤患者14例,采用计算机导航辅助下内窥镜经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术,回顾性分析患者临床资料.结果 14例患者术后症状均有不同程度改善,术后3个月复查MRI,垂体瘤全部切除10例,大部分切除4例.术后无脑脊液漏发生.结论 计算机导航辅助内窥镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除,手术安全、准确、微创.
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子和近期预后的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉支架植入(PCI)患者术后血清炎症因子及近期预后的影响.方法 90例非ST段抬高的ACS患者随机均分为瑞舒伐他汀负荷剂量组(A组,20 mg/d)、瑞舒伐他汀常规剂量组(B组,10mg/d)和阿托伐他汀组(C组,20mg/d),测定术前和术后24 h血清内皮素1(ET-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,随访6个月心脏不良事件的发生率.结果 与术前比较,A、B、C组术后ET-1、MMP-9和hsCRP水平均增加,A组ET-1、MMP-9和hsCRP水平增幅小于B、C组(P＜0.05).A组术后6个月心脏不良事件发生率低于B组和C组(6.90％ vs.13.3％和14.3％)(P＜0.05和P＜0.01).结论 早期应用负荷量瑞舒伐他汀可减少非ST段抬高的ACS患者PCI术后炎症因子的增加,降低术后6个月心脏不良事件发生率.
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联合检测ERCC1和生存素在非小细胞肺癌个体化治疗中的意义
目的 探讨联合检测肿瘤组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)和生存素蛋白的表达指导非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗的价值.方法 确诊为NSCLC患者151例,随机进入个体化治疗(A组,101例)和标准治疗(B组,50例)两组.A组依据活检组织标本中ERCC1及生存素蛋白表达情况选择个体化方案化疗:两种蛋白表达均为阴性的患者采用含铂一线化疗方案;其他患者则选用非铂化疗方案.B组均选择含铂一线化疗方案.比较两组患者化疗有效率和总生存期.结果 A组化疗有效率高于B组(49.5％ vs.32.0％) (P＜0.05);A组中位生存时间比B组长(13.81个月vs.11.50个月)(P＜0.05).结论 联合检测肿瘤组织中ERCC1和生存素蛋白指导NSCLC患者个体化治疗可以提高化疗效果,延长生存时间.
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XRCC4在结直肠癌组织中的表达与PETCT SUV值的相关性
目的 探讨XRCC4(X-ray cross-complementing group 4)作为检测结直肠癌的新型肿瘤标志物的应用价值.方法 收集术前行PETCT检查的结直肠癌患者的切除肿瘤组织21例,应用ELISA法检测肿瘤组织中XRCC4蛋白表达情况,并与术前PETCT的标准摄取值(SUV)相比对,进行相关性分析.结果 肿瘤组织内XRCC4蛋白高表达,且与PETCT中SUV值密切相关(P＜0.01).结论 XRCC4蛋白作为新一代肿瘤标志物可能参与肿瘤细胞的能量代谢;结合PETCT检查,XRCC4蛋白可为结直肠癌的诊断与治疗提供一种新的思路.
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中孕期孕妇血浆胎儿PLAC4基因含量的动态变化
目的 探讨胎盘特异性基因4 (PLAC4) mRNA在不同孕期孕妇血浆中表达的动态变化.方法 经羊水穿刺核型分析确诊为孕正常整倍体胎儿的单胎妊娠孕妇82例(对照组),按收集血样时的不同孕周范围(17-23周)进行分组,采用定量PCR法检测PLAC4 mRNA的表达水平.同时对18例孕非整倍体胎儿孕妇血浆(病例组,其羊水核型分析均为21三体胎儿)PLAC4 mRNA行定量分析.比较PLAC4 mRNA在不同孕期及两组间的含量差异.结果 对照组血浆中PLAC4mRNA在17-18周(中孕)时的表达水平低于20-23孕周(P＜0.05);对照组与病例组间的胎儿PLAC4 mRNA含量无统计学差异(P＞0.05).结论 中孕期孕妇血浆中胎儿游离PLAC4 mRNA含量在20-23孕周时较高;中孕期21三体孕妇血浆中胎儿基因PLAC4 mRNA含量与孕正常整倍体胎儿的孕妇无统计学差异.
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CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗癌性腹痛疗效
目的 分析腹腔神经丛毁损术(NCPB)治疗癌性腹痛的疗效.方法 14例癌性腹痛患者在CT引导下行NCPB,评估术后1、4、8和12周的VAS疼痛评分,统计吗啡口服剂量和生存期,评估生活质量,记录术后并发症.结果 术后12周内的VAS疼痛评分均比术前降低(P＜0.01).术后8周内,吗啡日口服量少于治疗前(P＜0.01),生活质量提高(P＜0.01).14例患者术后生存36-195(105±47)d.术后96 h内背部穿刺点疼痛12例,严重低血压3例,恶心呕吐2例,大汗伴有剧烈寒战1例;无其他明显远期并发症.结论 CT引导下实施NCPB,安全可靠,能有效缓解癌性腹痛,提高生活质量.
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肾功能衰竭患者造瘘术后血液透析灌注不足的超声图像分析
目的 分析肾功能衰竭(RF)患者动-静脉造瘘术后出现血液透析灌注不足的超声图像特征.方法 彩色多普勒超声观察65例造瘘术后血液透析灌注不足RF患者头静脉、桡动脉及吻合口的内径、走形、彩色血流束及血流动力学参数,计算狭窄血管的狭窄度.结果 46例(70.77％)血栓形成;其中,完全闭塞16例,狭窄30例.14例(21.54％)吻合口瘢痕收缩;其中,高度狭窄8例,中度狭窄6例.2例(3.08％)吻合口手术狭窄,均为中度狭窄.3例(4.62％)局部血肿压迫;其中,1例闭塞,2例中度狭窄.结论 血栓形成、吻合口瘢痕收缩、吻合口手术狭窄及局部血肿压迫是RF患者造瘘术后血液透析灌注不足的主要原因;血管闭塞及狭窄是造成灌注不足的血流动力学原因.
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β连环素在腰椎间盘退变组织中的表达及意义
目的 研究β连环素在腰椎间盘退变组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测腰椎间盘突出症患者(A组,21例)和腰椎骨折伴截瘫患者(B组,14例)髓核组织中β连环素的蛋白表达,并分析β连环素蛋白表达强度与腰椎退变程度间的关系.结果 A组β连环素蛋白表达阳性率高于B组(38.10％ vs.7.14％)(P＜0.05).β连环素蛋白表达强度与中晚期腰椎退变程度呈正相关(P＜0.05).结论 Wnt/β连环素信号通路在腰椎间盘退变过程中发挥着重要的作用.
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子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义
目的 探讨评价子痫前期孕妇肾功能的临床意义.方法 单胎妊娠孕妇833例分为合并重度子痫前期组(A组,208例)、轻度子痫前期组(B组,215例)、妊娠期高血压组(C组,305例)和正常妊娠组(D组,105例).检测孕妇24-h尿蛋白、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR).依据GFR水平,子痫前期孕妇分为伴肾功能损害(P1)组(GFR＜90ml·min-1·1.73m-2)和无肾功能损害(P2)组(GFR≥90ml· min-1·1.73m-2),比较两组围产儿预后不良的发生率.结果 与B、C和D组比较,A组24-h的血SCr、BUN和UA升高,GFR降低(P＜0.05);与C、D组比较,B组24-h尿蛋白、血SCr、BUN和UA值升高,GFR值降低(P＜0.05).P1组围产儿预后不良率高于P2组(P＜0.05).结论 血清UA及GFR测定可作为子痫前期严重程度及围产儿不良结局的预测指标.
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中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效
目的 观察中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效及安全性.方法 老年急性髓系白血病患者86例分为两组:C组40例,予常规DA化疗方案(阿糖胞苷+柔红霉素)静脉滴注治疗;A组46例,加用益气健脾补肾汤内服治疗.比较化疗2个疗程的临床疗效、骨髓抑制及不良反应发生情况.结果 A、C组临床总有效率相仿(87.0％ vs.82.5％)(P＞0.05).A组治疗1、7、14d时的Hb、WBC和Plt均低于C组(P＜0.05).A组不良反应发生率低于C组(P＜0.05).结论 中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病疗效较单用DA化疗方案好,不良反应少.
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颅脑损伤血肿清除术后并发脑梗死60例临床分析
目的 分析颅脑损伤开颅血肿清除术后并发脑梗死的相关因素.方法 重型颅脑损伤患者100例接受开颅血肿清除术.其中,术后并发脑梗死60例(脑梗死组),未合并脑梗死40例(非脑梗死组).比较两组年龄、受伤时间、损伤程度和诊治资料.结果 与非脑梗死组比较,脑梗死组患者年龄较大、受伤时间较长、脑损伤程度较重、脑疝发生率高(P＜0.05).术后非脑梗死组的Bederson评分(1.48±0.34)分,脑凋亡细胞数(59±12)个,均低于脑梗死组的(2.79±0.28)分和(116±19)个(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者开颅血肿清除后并发脑梗死与年龄、脑损伤程度等有关.
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D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响
目的 探讨D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响.方法 脑出血患者155例,均于发病6h内完成首次头颅CT检查,72h内复查头颅CT.检测血浆D-二聚体浓度和其他相关血生化指标.分析血浆D-二聚体浓度与早期血肿扩大的关系.结果 155例中,发生早期血肿扩大34例(血肿扩大组),另121例为血肿未扩大组.与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者入院时出血量较多,血肿形态相对不规则的发生率和中线移位发生率高,D-二聚体水平高(P＜0.05).血肿扩大与初始出血量和D-二聚体增高相关(OR值分别为2.63和1.82,95％CI为2.41-2.87和1.54-2.13;P＜0.05).结论 D-二聚体水平升高是自发性脑出血早期血肿体积扩大的危险因素.
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以氧合指数为控制窗的有创-无创序贯性机械通气在治疗ARDS中的应用
目的 探讨以氧合指数(OI)为控制窗的有创-无创序贯机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果.方法 91例ARDS行机械通气患者随机分为观察组(以OI为控制窗,46例)和对照组(45例),比较两组相关监测指标的变化.结果 与治疗前相比,两组治疗后OI均升高,HR、RR和PaCO2均降低(P＜0.05).治疗前后的HR、RR、MAP、PaCO2和OI两组差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组有创通气时间、总机械通气时间和住ICU时间较短,呼吸机相关性肺炎发生率和病死率较低(P＜0.05).结论 以OI为控制窗的有创-无创序贯机械通气能够明显减少有创通气时间,改善患者预后.
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绝经后妇女MTHFR基因单核苷酸多态性及其单倍型与骨质疏松易感性的关系
目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因单核苷酸多态性及其单倍型与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的相关性.方法 随机抽取苏州城区261例45-70岁绝经后妇女,进行流行病学调查、基础资料测量及骨密度测定,利用荧光定量PCR技术进行基因分型.结果经调整年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及产次后,MTHFR基因rs1801133(C→T)的位点变异与骨质疏松成正相关.与rs1801133 CC基因型相比,rs1801133TT及CT/TT型可以增加骨质疏松的发生风险[调整OR(95％ CI)=2.63(1.20-5.77),2.37(1.16-4.87)].单倍型分析结果显示,与常见的单倍型CC相比,含突变等位基因rs1801131A的单倍型AC可以显著降低骨质疏松的患病风险[调整OR(95％ CI)=0.60(0.39-0.90)].结论 MTHFR基因单核苷酸多态性及其单倍型与苏州城区绝经后妇女骨质疏松的发病风险存在明显关联.
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间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急性肾绞痛的疗效
目的 观察间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急性肾绞痛的临床疗效.方法 将116例急性肾绞痛患者随机分为两组,A组58例采用双氯芬酸钠+间苯三酚,B组58例采用双氯芬酸钠+山莨菪碱治疗,于治疗30 min后观察记录两组的镇痛效果及不良反应.结果 两组总有效率分别为91.3％、73.4％ (P＜0.05);两组不良反应发生率分别为5.2％、22.4％ (P＜0.05).结论 间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急性肾绞痛效果显著,不良反应少,值得急诊科推广应用.
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B超及MRI在Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症的诊断价值
目的 比较B超和MRI在诊断Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症中的价值.方法 回顾性分析39例经腹腔镜手术、组织病理证实为Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症的临床资料.比较两种诊断方法的敏感性.结果 B超诊断Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症的异位内膜囊肿、腹腔内膜异位种植和盆腔粘连的敏感性分别为76.92％、5.13％和0,MRI的敏感性分别为89.74％、38.46％和43.59％.结论 B超可作为诊断Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症的一线方法,MRI可作为二线选择.
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硫酸镁对胆总管取石术后患者胆道压力和胆汁分泌的影响
目的 探讨硫酸镁对胆总管取石术后患者胆道压力和胆汁分泌的影响.方法 行胆总管切开取石术后T管引流患者20例均分为两组:实验组予25％硫酸镁10 ml+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,治疗8d;对照组仅予生理盐水250ml静脉滴注.治疗期间,每天利用T管测定胆道压力,记录24-h胆汁引流量.结果 术后第4-8天,实验组静脉输液后胆道压力低于对照组(P＜0.05),且24-h胆汁引流量少于对照组(P＜0.05).结论 胆总管取石术患者术后静脉应用硫酸镁可降低胆管压力,减少胆汁引流量.
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颈椎前、后路两种术式治疗脊髓型颈椎病的Meta分析
目的 评价颈椎前路减压植骨融合术(ACDFS)和颈椎后路单开门椎管成形术(PCEODLS)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及安全性.方法 检索Medline、Springer、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和重庆维普信息数据库,纳入国内外相关文献,采用Review Manager 5.2软件进行统计分析.结果 共纳入10个对照研究,共708例患者.两种术式治疗CSM的优良率及JOA改善率差异无统计学意义(P＞0.05);但PCEODLS的并发症发生率低于ACDFS(P＜0.05).结论 ACDFS和PCEODLS治疗CSM的疗效相仿;但后者并发症发生率较低.
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胶质瘤IDH1和TP53突变与LOH1p/19q的表达及意义
目的 探讨胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1 (IDH1)突变、TP53突变和1p/19q联合性缺失(LOH 1p/19q)的表达及其意义.方法 病理组织学证实的Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤136例,采用基因片段测序检测IDH1突变,免疫组织化学检测TP53突变,荧光原位杂交法检测LOH 1p/19q的表达.结果 136例中,IDH1突变107例,TP53突变59例,LOH 1p/19q 36例.其中,同时存在IDH1突变和TP53突变共有55例(弥漫性细胞瘤24例,间变性星形细胞瘤26例,少突星形细胞瘤3例,间变性少突星形细胞瘤2例).同时存在IDH1突变和LOH 1p/19q共有26例(少突胶质细胞瘤13例,间变性少突胶质细胞瘤9例,少突星形细胞瘤2例,间变性少突星形细胞瘤2例).无一例同时存在TP53突变和LOH1p/19q.结论 联合检测IDH1突变、TP53突变和LOH1p/19q能有利于明确肿瘤分子病理分型和预后判断,可能成为未来胶质瘤基因治疗的新靶点.
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重编程脂肪干细胞移植促进脊髓损伤修复的机制
目的 探讨重编程脂肪干细胞(ADSCs)移植治疗大鼠脊髓损伤(SCI)的作用和修复机制.方法 体外培养、纯化和鉴定大鼠ADSCs,并利用慢病毒包装神经元生成素2(Ngn2)基因转染大鼠第3代ADSCs.建立大鼠SCI模型后,48只雌性SD大鼠随机均分为A(SCI对照)、B(单纯ADSCs移植)和C(Ngn2-ADSCs移植)三组.采用BBB评分评价大鼠运动功能,HE染色、免疫组化和免疫荧光的方法检测脊髓组织学情况和相关蛋白的表达水平.结果 重编程ADSCs在神经分化诱导后,神经元标记物(NeuN)阳性表达率达到90％以上.免疫荧光结果显示,细胞移植后4周,在脊髓损伤中心区域可见大量移植的ADSCs细胞表达GFP阳性.C组的BBB评分高于其他组,并且HE染色显示脊髓空洞面积小于其他两组(P＜0.05),同时BDNF和VEGF蛋白含量也高于其他两组(P＜0.05).结论 重编程ADScS移植后能有效地存活并分化为神经细胞,减小脊髓损伤空洞,增加BDNF和VEGF表达,促进SCI大鼠的运动功能恢复,较单纯应用ADSCs能更好地促进SCI修复.
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长链非编码RNA HOTAIR促进胶质瘤细胞侵袭
目的 探讨长链非编码RNAHOT AIR对人脑胶质瘤细胞侵袭的促进作用.方法 采用HOTAIR-siRNA寡聚核苷酸转染胶质瘤U87和U251细胞系,通过实时荧光定量PCR技术检测HOTAIR在胶质瘤细胞中的表达水平.利用Westem blot验证上皮间质化相关通路蛋白(Snail、Stat3和-catenin)、标记蛋白(E-cadherin、CDH13和Vimentin)和侵袭迁移相关基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)的表达变化.采用Transwell实验,观察敲低HOTAIR后其对胶质瘤细胞侵袭的影响.结果 下调HOTAIR表达后,U87和U251细胞的上皮间质化相关信号通路蛋白降低,E-cadherin和CDH13升高,Vimentin降低,MMP2和MMP9表达下降,细胞侵袭能力减弱(P＜0.01).结论 HOTAIR通过诱导上皮间质化促进了胶质细胞侵袭能力.
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甘草酸对实验性哮喘小鼠气道炎症的影响
目的 探讨甘草酸(GA)对实验性哮喘小鼠气道炎症的影响及其可能机制.方法 40只BALB/c小鼠采用随机数字表法分为对照组、哮喘组和低、中、高浓度GA干预组,每组8只.哮喘组和GA干预组小鼠分别给予卵清白蛋白(OVA)致敏和激发.每次雾化前30 min,干预组分别给予GA(25、50、100 mg/kg)腹腔注射.末次激发后,摘眼球取血,收集肺泡灌洗液(BALF),离心后计数细胞总数及白细胞分类.ELISA法测定血浆免疫球蛋白E(IgE)和BALF上清液中IL-4和IL-5的水平.肺组织免疫组化染色,Image Pro Plus图像分析系统分析Eotaxin、MCP-1和CINC-1的平均吸光度值.结果 哮喘组BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞计数均大于对照组(P＜0.05).中、高浓度GA干预组BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞和淋巴细胞计数均少于哮喘组(P＜0.05).哮喘组小鼠血浆IgE和BALF中IL-4、IL-5的水平高于对照组(P＜0.05);GA干预组血浆IgE和BALF中IL-4、IL-5水平低于哮喘组;且随着GA干预浓度的增加,此种作用愈加明显(P＜0.05).哮喘组、GA干预组小鼠Eotaxin、MCP-1和CINC-1蛋白的表达均高于对照组(P＜0.05),GA干预组小鼠Eotaxin、MCP-1和CINC-1蛋白的表达均低于哮喘组(P＜0.05).结论 GA可能通过下调趋化因子Eotaxin、MCP-1和CINC-1的表达,从而发挥减轻气道炎症的作用.
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慢性应激抑郁模型大鼠海马凋亡率的不对称性改变
目的 探讨抑郁大鼠模型左右海马细胞凋亡率的改变.方法 SD大鼠20只均分为两组:模型组采用慢性轻微应激刺激21 d建立大鼠抑郁模型;对照组不作处理.采用流式细胞术测定大鼠海马细胞凋亡率的变化.结果 模型组大鼠左侧海马细胞凋亡率高于对照组[(10.97±0.78)％ vs.(6.63±1.23)％](P＜0.05),而两组大鼠右侧海马细胞凋亡率无统计学差异(P＞0.05).结论 抑郁症大鼠海马细胞凋亡呈不对称性改变.
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中药滋阴补阳方对PCOS大鼠糖代谢和内分泌紊乱的影响
目的 探讨中药滋阴补阳方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠糖代谢和内分泌紊乱的影响.方法 皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型.建模后随机分为模型对照组(Ⅱ)、滋阴方组(Ⅲ)和补阳方组(Ⅳ);另设空白对照组(Ⅰ).测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(Ins)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)等指标.结果 Ⅲ、Ⅳ组FBG、Ins和LH、PRL、T低于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01),血清FSH和E2水平高于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 中药滋阴补阳方可以减轻PCOS大鼠胰岛素抵抗状况,维持PCOS大鼠机体内分泌平衡.
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和厚朴酚抑制9L胶质瘤细胞增殖和诱导其凋亡的作用
目的 探讨和厚朴酚(HNK)抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用.方法 不同浓度HNK对9L胶质瘤细胞作用后,采用MTT实验评估9L细胞增殖水平,用细胞爬片Hoechst33258荧光染色及DNA Ladder检测细胞的凋亡情况,采用流式细胞术检测HNK对9L细胞周期的影响.结果 HNK呈剂量依赖性抑制9L细胞增殖,其48 h的IC50为15μg/ml;HNK处理过的9L细胞,经Hoechst 33258染色后细胞核出现明显的凋亡形态学变化,并在DNA琼脂糖凝胶上可见特征性的细胞凋亡梯状条带;HNK阻滞9L细胞周期于G0/G1期.结论 HNK具有抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用.
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改性京尼平交联壳聚糖人工神经导管的柔韧性和机械强度
目的 探讨原花青素改性的京尼平交联壳聚糖人工神经导管的柔韧性和机械强度.方法 采用不同含量的原花青素和京尼平、壳聚糖进行交联,从而对壳聚糖材料进行不同程度的改性.测试和分析去其溶失率、交联度、力学性能及细胞毒性,确定佳交联条件.结果 原花青素含量在8％-12％w/v区间时,原花青素和京尼平(0.10％w/v)共同交联形成的壳聚糖导管具有较高的交联度和较低的溶失率,同时柔韧性比纯京尼平壳聚糖导管更好.其与雪旺细胞共培养3d,细胞生长状态良好.结论 作为生物交联物,原花青素改性的京尼平交联壳聚糖导管用于外周神经的修复具有良好的应用前景.
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便利贴在神经外科护理管理中的应用
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强,人们对护理质量有了越来越高的期望值.提高护理人员的工作能力,增加患者的满意度,是每个护理管理者要思考的问题[J].为提高年轻护士的工作能力,增加患者的满意度,提升科室的护理质量,我科从2014年4月起在护士长查房时使用便利贴,对查房过程中存在的不能立即解决的问题简明扼要的写在便利贴上,交给责任护士整改,有效地提高了护理工作质量,增加了患者满意度.
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急诊就诊流程改造的实践及效果
长期以来由于各种原因,大量非急症患者涌入急诊,占急诊就诊人数的80％以上[1],使得本已狭小的急诊显得更加拥挤和无序,导致急诊有限的医疗资源浪费,真正需要抢救的危急重症患者得不到及时的诊治.我院于2012年9月-12月对急诊室进行了急诊就诊流程改造,使就诊患者得到合理的分区分流,真正需要紧急救治的患者得到及时准确的处理,既保证了患者的安全,也大大改善了急诊就诊的环境和秩序,医疗资源合理分配,急诊患者的满意度和危重患者的抢救成功率提高.
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神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策
肺部感染在神经外科重症监护患者中发生率较高.因患者病情复杂,病程长,并且大多数患者都伴有不同程度的意识模糊和神经功能障碍,加之在护理过程中各项侵入性操作较多,易导致肺部感染的发生[1,2].我院对神经外科重症监护室(NICU)的患者进行肺部感染的相关危险因素分析,提出护理对策,现报道如下.
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综合护理干预对失禁性皮炎发生率的影响
神经外科危重患者多伴有不同程度的意识障碍,不能经口进食,肠内营养(EN)以其经济、安全、有效等优点,被作为营养支持的首选方法[1].但在使用EN过程中,有些患者出现了喂养不耐受腹泻现象,性质多为黄稀便及水样便,尤其是水样便,因其含较多的胆盐和胰脂酶,且与皮肤的接触面积大,对皮肤的刺激性较尿液及成形便更强[2],是失禁性皮炎(IAD)发生的高危因素.
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109例院内护理不良事件分析及管理对策
护理不良事件是指住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].目前国内外对护理安全管理问题非常重视,国内已有多家医院建立了院内非惩罚性自愿呈报系统[2,3].进行院内不良事件报告的分析,有利于掌握不良事件发生的原因和相关性,为提高护理水平和安全管理质量提供帮助[4].本文对无锡一所三级甲等综合性医院2013年1月-12月主动上报的109例院内护理不良事件进行回顾性分析.
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医院院内上报护理不良事件87例的原因分析及对策
护理不良事件指患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件.由于我国医疗安全不良事件报告系统尚不健全,一些并未或轻微引起患者损伤的差错,医护人员可能因担心受到惩罚而隐瞒,会导致一些不良事件上报受阻,致一些差错不能公开,不能与同行们分享教训,这种做法无益于从根本上杜绝不良事件的继续发生[1].
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维生素D缺乏对妊娠期母婴影响的研究进展
维生素D(VD)是一种类固醇衍生物,其缺乏和软骨病、心血管疾病、肿瘤、糖尿病等多种疾病具有密切联系.近年来发现VD的缺乏会对妊娠期母婴带来危害.本文综述了VD在妊娠期间的生理作用;妊娠期VD缺乏的危险因素、诊断及治疗;以及VD缺乏与妊娠期高血压/先兆子痫、妊娠期糖尿病、新生儿体重、早产率和剖宫产率、感染性疾病、贫血之间的关系.
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剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊治
剖宫产术后子宫瘢痕憩室,又称子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)是指因剖宫产术后子宫切口愈合不良而在原切口位置出现的与管腔相通的凹陷.目前PCSD的发病机制和诊治手段尚存在争议,需要更多的大型临床实验研究探讨.
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输入性重症恶性疟疾二例
疟疾是疟原虫经蚊虫叮咬传播的寄生虫病,我省在2012年已无本地感染病例,均为国外输入性病例,且以恶性疟疾为主[1].输入性恶性疟疾可引起脑型疟等严重表现[2],许多临床工作者对其认识不足,且近年来一些新的治疗手段运用于重症疟疾患者的治疗.现收集我院2例输入性重症恶性疟疾患者的临床资料,报道如下.
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