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全麻患者侧卧位下胃管置入方法的探讨
目的:浅谈全麻侧卧位患者置胃管的方法与体会.方法:8例全麻患者在侧卧体位下进行留置胃管术.置管前充分润滑胃管,掌握鼻咽部解剖,准确判断置管是否成功,并做好复苏阶段胃管的护理.结果:8例患者均置管成功,无不良反应及并发症发生.结论:全麻患者侧卧体位置胃管,需要操作者掌握鼻腔解剖结构并且需要手术者的密切配合,借助复尔凯胃管本身的材质特点,综合各要索才能确保置管成功.
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危重病人107例留置胃管的经验
目的 介绍置胃管术的一些实用性技巧.方法 回顾笔者近年置胃管术的经验.结果 对不同病人、不同的具体情况,针对性采取多种相应措施可顺利置胃管.结论 置胃管术的过程中需要仔细观察病人的反应,体会操作时的感受,分析所遇到的问题及解决办法,才能保证成功并尽可能减少对病人的不良刺激.
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经内镜置胃管术治疗晚期食管贲门癌七例分析
我们自2008年1月至2010年1月为晚期食管贲门癌患者经内镜置胃管术,解决了患者进食问题,达到了延长了患者生命的目的,减轻了患者因不能进食引起的痛苦,显著提高了患者的生存质量.
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高龄卧床患者留置胃管术的护理
随着我国人口的老龄化,心脑血管疾病、老年性痴呆症等发病率的增加,高龄卧床的患者逐年增多,留置胃管术的护理显得尤为重要.近年来,广大护理同仁对留置胃管术的研究更注重个体化与操作方法的多样化,对置管方法的选择、胃管的改良、置管的佳时限、操作难度大时的辅助手段、意外并发症及防范对策等方面进行了大量的研究,笔者结合自身临床经验并查阅有关资料,现概述如下.
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胃管固定方法的改进
置胃管术是临床护理工作中护士常用的基本操作.目前,进行鼻饲、手术前留置胃管时常用的胃管固定方法为:用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部.在多年的临床实践中,我们认为有以下不足:胶布粘贴于病人面部,造成病人不舒适;由于面部出汗胶布固定不牢,胃管容易脱出;头面部烧伤病人面部皮肤破损,胶布不宜固定.鉴于以上原因,我们对胃管固定方法进行了改进.
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手术患者放置胃管时机选择的临床观察
留置胃管术是外科常用的护理技术操作之一,也是术前准备的重要内容.临床上常规的做法于术日晨在病房留置胃管;但由于插胃管时对咽喉部刺激引起的恶心呕吐等症状,使多数患者在放置胃管前心理紧张,难以接受,部分患者还会出现血压升高,心率增快等心血管反应<'[1]>.
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全麻中气管导管引导法置胃管术的临床效果
传统手术病人胃管置入的时间是术日晨在病房清醒状态下进行,这不仅给病人带来很大的痛苦,而且胃管置入失败率也高,有时盘于口咽部或食道内,术中需要重新安置.
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机械通气患者置胃管术三种鉴别方法的应用及护理
胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一,广泛应用于鼻饲、胃肠减压、洗胃治疗中.虽然大部分护士都能熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常屡见不鲜.在临床上胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者,对于不合作的患者,由于呛咳反射,绝大多数当时即能发现,但也有少数患者气管和支气管黏膜对刺激反应减弱,甚至不出现呛咳.如果通气好、无明显紫绀,易误认为插入胃内,可引起窒息.
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丁卡因局部麻醉在置胃管术中的应用
目的 探讨丁卡因在置胃管术中进行局部麻醉的效果.方法 将84例患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例,对照组采用传统插胃管法,研究组采用丁卡因局部麻醉下插入胃管法.记录2组一次性插管成功率,观察插管过程中患者的反应、有无食管刺激症状,并详细记录.结果 研究组一次性插管成功率为97.6%(41/42),对照组一次性插管成功率为66.7%(28/42),2组比较差异有统计学意义(x(2)=13.72,P<0.01).研究组患者反应痛苦及食管刺激症状均较对照组少(x(2)=37.42,P<0.01;x(2)=40.62,P<0.01).结论 丁卡因通过对鼻和咽喉部黏膜的麻醉镇痛作用,可提高一次性插管的成功率,减轻患者痛苦,未见不良反应发生.
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硅胶输液管在新生儿置胃管术中的应用
目的比较硅胶输液管相对于传统橡胶胃管在新生儿置胃管术应用中的优越性。方法对 100例需行置胃管术进行治疗的新生儿随机分成两组。实验组采用硅胶输液管;常规组采用橡胶胃管。结果实验组置管一次成功率为 98%,未发现一例并发症;常规组置管一次成功率为 80%,并发症发生率为 8%。结论以硅胶输液管对新生儿行置胃管术成功率高,副作用小,较传统橡胶胃管具有显著优越性,值得临床推广应用。
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气管切开术后润滑导丝置胃管术护理体会
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,合理的营养支持对于病人能否度过手术期和顺利康复至关重要[1].对急性脑血管病病人进行早期置管鼻饲,不但可以预防并发症,还可以降低病死率.但急性脑血管病人病情重,多伴有意识障碍,不能自主吞咽,而且大多数病人需要气管切开.
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留置胃管术的临床应用体会
留置胃管术是临床常用的护理技术操作之一,随着护理科研的迅猛发展,常规的留置胃管术已显不足,近年来,我们对此项操作进行了大量的研究改进,收到了很好的效果,现将我们的应用体会介绍如下:
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术前给药在置胃管术中的效果观察
置胃管术是临床常见的护理操作,因其属侵入性操作,常导致患者恶心、呕吐等不适.我们在工作中发现在置胃管前给予麻醉前给药,能有效减轻患者恶心、呕吐等不适,现报告如下.
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8例全麻患者术中侧卧位置胃管术的方法与讨论
总结了全麻患者术中应激状态下因体位改变要求而非常规平卧位、半坐位和坐位置胃管术的方法。主要包括:当遇到应激状态如全麻术中手术者临时性紧急插胃管,术中体位改变胃管滑脱而重新置管,重症昏迷抢救患者,手术巡回护士工作繁忙而未能及时在平卧位置置管等诸如此类情况下,掌握鼻咽食管局部解剖结构,本科对8例全麻患者侧卧手术体位下进行置胃管术,使用新型荷兰纽迪希亚出口有限公司生产的复尔凯螺旋型鼻肠管,全部置管成功。故认为不论传统体位置胃管术或是在应激状态下更改手术体位,置胃管术这项护理技术操作的体位要求再也不是临床医护人员的难题。
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三管引流法在自发性食管破裂手术中的应用
我科1989年至2000年收治自发性食管破裂患者13例,均为男性;年龄22~46岁.12例患者因剧烈胸痛、气促就诊,经胸部X线检查示均为右侧液气胸,口服美蓝后胸腔穿刺液或闭式引流液蓝染,48小时内均确诊;1例有上腹痛伴腹膜炎体征误诊8天后经胸腔穿刺确诊.12例患者均及时行食管I期修补术和三管引流术(胸腔闭式引流术、倒置胃管术和空肠造瘘术),手术后3周均治愈出院.1例患者虽经手术和三管引流术治疗,终因胸腔严重感染死亡.
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气管切开伴意识障碍病人置胃管术的体会
鼻饲在临床护理中应用较广泛,但对于神经外科中有气管切开伴深昏迷无吞咽反射者,由于金属导管的阻碍和病人不配合等原因,按常规操作程序安置胃管,常感困难,容易失败.往往在胃管插入16~18cm(即到达会厌处时)感到阻力较大,再往下插入就会盘绕在口腔内,而导致插管失败.笔者自1998年以来对此类病人采用了新方法安置胃管,经过对8例患者32次置胃管术(其中24次是对长期安置胃管进行更换)的临床应用,取得了满意的效果.