江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沐舒坦雾化吸入对胸外科患者术后恢复的影响
胸外科患者术后常出现胸闷、气急等主观呼吸功能障碍症状,常并发肺不张、肺部感染、急性呼吸衰竭.并发症的发生率达43.6%[1],其发生主要与患者呼吸功能及排痰障碍有关.我们对胸外科患者术后采用盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入,观察其对患者术后呼吸功能恢复的影响.
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高血压伴左心功能不全者血BNP变化及临床意义
B型尿钠肽(BNP)是具有利钠利尿、舒血管作用的肽类激素,其检测用于充血性心力衰竭的辅助诊断已有较多报道[1],但有关高血压及高血压伴心功能不全的应用较少.左心功能不全是高血压主要并发症之一,本研究旨在探讨血清BNP水平可否作为高血压左心室功能不全的判断指标.
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CIK细胞辅助治疗卵巢癌的临床疗效
目的 观察杀伤细胞(CIK细胞)辅助治疗卵巢癌的临床疗效及治疗中的不良反应.方法 体外培养的CIK细胞通过静脉输注对19例卵巢癌患者化疗后进行治疗,将治疗前后的结果进行比较.结果 治疗有效率为21.5%;16例(84.4%)患者血清CA-125下降,6例(31.6%)降到正常值;12例(63.2%)生命质量明显改善.治疗的主要不良反应是发热,病人体温37.5~38.5℃,发热持续2h自行缓解.结论 CIK细胞治疗卵巢癌是一种安全、有效的方法.
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胃术后胃瘫综合征12例诊治体会
胃术后胃瘫综合征(sPGS)是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.其主要特征是胃排空速度延迟.sPGS一旦发生持续常达数周甚至更长时间,治疗处理比较棘手.
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指动脉岛状皮瓣的临床应用
指端损伤是手部开放性损伤的常见疾患,其种类很多,临床以指腹缺损,指侧方缺损和末节指端截指等多见,这类损伤在手外伤修复中占很大的比重,但临床医师往往不予重视,处理不够恰当,延长治疗时间,造成病人的痛苦,影响劳动.
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不同术式治疗复发性气胸的临床效果
目的 探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果.方法 168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例.均采用肺大疱切除修补术.观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用.结果 失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高.结论 复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者.
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组织多普勒对不同QRS波时限慢性心衰心肌非同步性的评价
目的 探讨组织多普勒(TDI)成像对不同QRS波时限心肌非同步性的评价及价值.方法 充血性心力衰竭(CHF)患者42例,其中宽QRS波时限(>120ms)24例、正常QRS波时限18例,另选正常健康者16名.应用TDI技术,分别观察心肌9个节段的收缩达峰时间(TS),计算达峰时间差(△TS),以△TS>65ms为心肌收缩不同步的标准,对比分析不同QRS波时限的心肌非同步性.结果 CHF患者中心肌非同步率在宽QRS波组为79.17%,正常QRS波组27.78%.结论 CHF患者无论其QRS波时限延长与否,均存在一定比例的心肌非同步运动:QRS波时限结合TDI不同步指标可供选择心脏再同步治疗(CRT)适应人群.
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45例大动脉炎临床分析
大动脉炎(TA)是主动脉及其分支和肺动脉的慢性、非特异性炎性疾病,引起病变部位血管的狭窄和闭塞,少数引起动脉扩张和动脉瘤.为探讨TA的临床特点,提高对TA诊治的认识,我们对1998~2006年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的45例TA患者的临床资料作回顾性分析,报道如下.
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短期胰岛素联合二甲双胍治疗早期2型糖尿病
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能是治疗2型糖尿病的关键.早期2型糖尿病患者的部分胰岛β细胞功能是可逆转的,故对其短期使用胰岛素强化治疗使血糖得到满意控制,可恢复胰岛β细胞功能.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特点与诊治
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点,总结治疗过程中出现的问题,提高对HAML的诊断与治疗水平.方法 通过对9例经手术及病理证实HAML的诊断及治疗过程的回顾性分析,结合文献找出HAML所具有的共同点及特异性.结果 HAML多为女性,多无临床症状,在众多的辅助检查中,以CT及MRI对HAML的诊断价值大;对HAML的手术治疗应注意操作,避免可能发生的并发症.结论 HAML作为肝脏罕见的良性肿瘤,只要掌握其特征,做出正确的诊断是完全可能的;一经诊断,应及时治疗.
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老年人急性胆道感染临床分析
急性胆道感染是老年人常见的外科急症.因老年人体弱多病,器官功能衰退,免疫机能下降,一旦发生胆道感染,诊治不当后果严重,病死率可达25%[1].本文就我院近16年来收治的98例总结如下.
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不同麻醉用药配伍行无痛人流的临床比较
人工流产是妇科门诊常见的手术.过去常因手术时间短而不使用镇痛麻醉,患者不仅要承受人工流产的心理压力,还要面对创伤和疼痛的打击,术中血压下降、心率减慢、恶心呕吐、面色苍白、四肢末梢厥冷等时有发生.
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经皮肺穿刺凿洞给药治疗结核球34例疗效与安全性分析
结核球的内科治疗效果较差,经全程化疗后,病灶缩小往往不明显,完全吸收的可能性则更小.1999年1月~2005年12月我们用经皮肺穿刺局部凿洞给药的方法治疗结核球,现报道如下.
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粪乳糖测定在婴儿腹泻诊疗中的应用
婴儿腹泻是一组多病原、多因素引起的,以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征,其中一部分由乳糖吸收不良(LM)所引起,严重者可造成营养不良、生长发育障碍.本研究旨在探讨婴儿腹泻与乳糖不耐受的关系.
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CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤
目的 探讨CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤的临床意义.方法 32例肿瘤患者分别在CT导引下,以Cool-tip单极或多极针穿刺瘤体,分点一次或多次对肿瘤实体进行射频治疗,术中观察射频后瘤体CT值及邻近组织情况,25例恶性肿瘤尚配合介入或静脉化疗.术后临床观察症状体征改善情况,1、3、6、12个月CT复查肿瘤变化.结果 术中5例出现气胸,4例出现少量胸腔或腹腔积液,24例患者出现一过性疼痛及发热.术后3个月随访28例(87.5%)瘤体缩小、临床症状消失(21例)或改善(7例),无效4例.结论 CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤操作简单、疗效明显、安全可靠.
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西宁地区1025例新生儿听力筛查分析
新生儿听觉障碍是常见的出生缺陷,听力筛查是早期发现听力损失的有效方法.为了解西宁地区新生儿听力障碍的患病率及相关因素,现将西宁地区1025例新生儿听力筛查结果报道如下.
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腰麻在妊娠高血压产妇剖宫产中的应用
妊娠高血压产妇剖宫产麻醉的选择仍有许多争议.本研究的目的是比较腰麻用于剖宫产时,妊高征产妇和正常妊娠产妇在麻醉诱导时期血压的影响.资料与方法1.一般资料 2001年5月~2007年3月我院收治35例妊娠高血压要求进行剖宫产的产妇,收缩压(SBP)≥160mmHg,和(或)舒张压(DBP)≥110mmHg,术前药物治疗用硫酸镁(20~30min内给予4~5g负荷剂量,1~2g/h持续维持).
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三维超声在胎儿畸形筛查和诊断中的应用
随着围产医学的发展,超声检查应用于产前诊断已成为首选方法,产前超声筛查是"胎儿出生缺陷干预"的有效手段之一[1],胎儿畸形的检出率不仅取决于检查者的技术水平,检查仪器的性能也起着重要作用,三维超声以它特有的立体成像功能、多普勒能量模式、三维切面模式、多功能技术处理,使图像清晰立体、逼真,可弥补二维超声的不足.
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颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗方法的探讨
目的 探讨提高颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗疗效的方法.方法 病理诊断确诊为低分化(Ⅲ~Ⅳ级)神经胶质细胞瘤患者28例,13例进行野中野治疗(研究组),15例予常规治疗(对照组).研究组采用全脑照射每次180 cGY,每周5次,共5周25次,同时根据CT及/或MRI所见,另设2~3个小野,野包括肿瘤边缘lcm左右,每次照射150 cGY,每周2次,共5周10次.对照组先采用全脑照射4000 cGY(共4周20次),结束后小野追加,定位方法同研究组,每次照射200 cGY,每周5次,共2周10次.结果 研究组1、2和3年生存率分别为69.2%、53.9%、35.9%,对照组分别为60.0%、26.7%、20.0%(P<0.05),两组中位生存期分别为26个月和17个月.结论 野中野放射治疗颅内低分化胶质细胞瘤可提高肿瘤患者的生存率,延缓肿瘤复发.
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老年病毒性肝炎62例临床分析
为进一步了解老年病毒性肝炎的临床特点,提高诊治水平,我们于2000年10月~2005年9月,对住院的老年病毒性肝炎进行调查分析,现报道如下.资料与方法1.一般资料 5年间共收治老年病毒性肝炎(≥60岁)62例子,男47例,女15例,年龄60~83(65.71±5.22)岁.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在儿童早期肾病诊断中的应用
目的 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYC)和血清肌酐(SCr)、尿素在儿童早期肾病诊断中的检测灵敏度,并研究健康儿童血CYC水平变化规律.方法 采用微粒子免疫增强比浊法测定64例肾脏病患儿血清CYC浓度,同时用酶法平行测定血清SCr和尿素浓度,比较三者检测的敏感性差异.测定106例0~14岁正常儿童(包括23例脐带血)血清CYC浓度以确定儿童的参考值范围.结果 肾脏病患儿CYC的阳性率为59.4%(38/64);SCr的阳性率为25.0%(16/64),血清尿素的阳性率为12.5%(8/64),CYC与SCr和尿素间存在显著性差异(P<0.01).结论 CYC检测在儿童早期肾病诊断中比血清SCr和尿素灵敏.
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获得性血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换治疗
目的 探讨血浆置换(PE)治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及影响因素.方法 回顾性分析12例TTP患者的临床特征及实验室资料、PE的实施、疗效及影响因素.结果 12例TTP中特发性8例,继发性4例,均有微血管性溶血性贫血(MHA)表现、血小板显著减少、明显的神经征象、肾脏损害和发热.给予PE、血浆输注(PI)及联合免疫抑制剂治疗.11例PI2000(400~5400)ml,PE2~10次(中位数2次),12例PE血浆4900(2900~25000)ml;11例PI+PE血浆总量3300~27000ml.2例>20000ml者5(3~22)d起效.生存率83.3%,特发性、继发性各1例死亡(1例与PE相关).结论 重症TTP者应及早行PE或PI+PE及联合免疫抑制治疗,以提高缓解率和治愈率,降低复发率.
关键词: 血浆置换 血栓性血小板减少性紫癜 -
胃肠道间质瘤病理及免疫组化分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组织化学特点.方法 应用常规病理观察36例GIST的形态特征,用免疫组织化学SP法检测CD34、CD117、vimentin、SMA、NSE、S-100蛋白在GIST中表达.结果 本组GIST镜下瘤细胞以梭形细胞和上皮样细胞为主,或两种混合存在,成束状、栅栏状、旋涡状或巢状排列.36例中良性12例,交界性14例,恶性10例.免疫组织化学表型CD34和CD117阳性的阳性率分别为80.5%和94.4%,而vimentin、SMA、S-100蛋白在肿瘤向平滑肌或神经方向分化时阳性.结论 GIST由梭形细胞或上皮样细胞构成,组织结构形态多变,但免疫表型完全一致;CD117及CD34阳性可作为GIST诊断及鉴别诊断的重要参考依据.
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c-Met和MMP-9在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测45例喉鳞状细胞癌组织中c-Met、MMP-9的表达,评估c-Met、MMP-9的表达与喉鳞状细胞癌临床病理因素的关系,并分析c-Met、MMP-9两者之间的相关性.结果 c-Met和MMP-9在喉鳞状细胞癌组织中阳性表达率分别为62.2%和53.3%,均明显高于癌旁正常组织中的表达16%和24%(P<0.05).c-Met的阳性表达率在喉鳞状细胞癌的不同临床分期、不同病理分级、有无颈淋巴结转移方面有显著差异(P<0.05).MMP-9的阳性表达在喉鳞状细胞癌的不同临床分期、有无颈淋巴结转移方面有显著差异(P<0.05).喉鳞状细胞癌组织中c-Met和MMP-9的表达呈显著性相关(P<0.05).结论 c-Met和MMP-9的过度表达在喉鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭过程中可能具有重要作用.
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原发性高血压伴左室肥厚患者心率振荡现象分析
目的 探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的心率振荡(HRT)现象.方法 人选276例原发性高血压患者,均进行心脏彩超检查及Holter记录,计算左心室重量、左心室重量指数(LVMI)、震荡初始(TO)及震荡斜率(TS);以LVMI男性>125g/m2、女性>120g/m2和(或)室间隔厚度(IVST)>12mm作为LVH标准,分LVH组及左室正常组.结果 TO及TS在LVH组分别为(1.19±0.84)%及(4.23±0.85)ms/RR,左室正常组分别为(-0.54±0.86)%及(6.81±1.22)ms/RR,两组TO、TS值及异常比率均有显著性差异(P<0.01);TO与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及LVMI显著相关(P<0.05).TS与LVEF、IVST显著相关(P<0.05),与LVEDD及LVMI相关性更显著(P<0.01).结论 原发性高血压伴LVH患者的HRT现象明显减弱,提示高血压合并LVH时,自主神经功能受损加重.
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B7-1与GM-CSF双顺反子慢病毒转染骨髓基质细胞的研究
目的 研究B7-1和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)双基因共表达慢病毒载体是否可介导目的 基因在人骨髓基质细胞(MSCs)有效表达.方法 采用改良的磷酸钙沉淀法将包装质粒、包膜蛋白质粒和含目的 基因的转移质粒共转染293T包装细胞,收集的病毒上清感染密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离培养的MSCs,用荧光显微镜和流式细胞术(FCM)分析转导细胞绿色荧光蛋白(GFP)表达,PT-PCR分析目的 基因在转导细胞的表达.结果 密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离培养第三代的MSCs, CD90表达阳性率达到93.62%,包装好的慢病毒颗粒可成功感染293T包装细胞和MSCs,用荧光显微镜和FCM均可检测到转染细胞中GFP表达,阳性率分别为77.66%和43.97%,RT-PCR方法可扩增出转染细胞表达B7-1和GM-CSF基因片段.结论 B7-1和GM-CSF双基因共表达慢病毒载体可高效转移目的 基因至骨髓基质细胞并获得有效表达.
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成人急性淋巴细胞白血病患者p73基因异常表达及临床意义
目的 研究p73基因在成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)发病机制中的作用及其异常表达的临床意义.方法 30例ALL患者及15例正常人骨髓样本,DNA和RNA抽提后用RT-PCR检测p73基因的表达、甲基化特异性PCR(MSP)检测p73基因第一外显子甲基化状态,并结合临床资料进行分析.结果 9例(30%)ALL患者为p73基因阴性表达,且均存在甲基化,而ALL阳性表达者仅1例存在甲基化;正常对照骨髓均为阳性表达.p73基因的阴性表达与ALL患者的高年龄(≥60岁)、高白细胞数(≥30×109/L)及对治疗反应延迟(>4周取得完全缓解)有关.结论 p73基因异常表达可能在成人ALL的发病机制中起一定作用,有一定的预后意义;其甲基化可能是p73基因在ALL中表达沉默的主要机制.
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SDF-1、CXCR4在乳腺癌组织及转移淋巴结中的表达及其意义
目的 探讨基质细胞衍生因子(SDF-1)及其受体CXCR4在乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中的表达对判断乳腺癌预后的价值.方法 采用免疫组化SP法检测SDF-1和CXCR4在50例乳腺癌组织、26例腋窝转移淋巴结和正常乳腺组织标本10例中的蛋白表达,并进行相关性分析.结果 SDF-1在乳腺癌组织和正常乳腺组织中阳性表达率分别为90%和70%(P>0.05);CXCR4在乳腺癌组织和正常组织中阳性表达率分别为72%和10%(P<0.01).SDF-1、CXCR4在淋巴结阳性组表达高于淋巴结阴性组(P<0.01);且26例腋窝淋巴结转移的患者转移淋巴结和原发灶中SDF-1、CXCR4均呈高表达.结论 趋化因子SDF-1及其受体CXCR4的表达与乳腺癌发生、发展密切相关,推测其可作为判断乳腺癌患者一个有价值的预后指标.
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心率振荡对ACS患者预后的临床预测
目的 评价心率振荡现象对急性冠脉综合征(ACS)患者心血管事件的预测价值.方法 入选患者72例,不稳定型心绞痛41例,急性心肌梗死31例;Holter示室性早搏≥2个.分析Holter文件,取得心率振荡参数:振荡初始(TO)和振荡斜率(TS);同时获取临床资料、超声心动图检测的左室舒张末径、左室射血分数和心率变异参数.根据随访结果将患者分成有或无心血管事件组,分析两组各变量对心血管事件的预测价值.结果 两组平均随访(32±16)个月,12例发生心血管事件,单变量分析显示TO≥0(P<0.05)和TS≤2.5ms/RR(P<0.01)均为心血管事件的强力预测因子,多变量回归分析示仅TS≤2.5ms/RR(P<0.05)和年龄≥65岁(P=0.055)为心血管事件的独立预测指标.结论 心率振荡现象减弱或消失,尤其是异常振荡斜率(TS≤2.5ms/RR),是ACS患者心血管事件强力且独立的预测指标.
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辛伐他汀对脂多糖损伤血管内皮细胞的保护作用
目的 探讨辛伐他汀对炎性刺激物脂多糖(LPS)刺激诱导血管内皮细胞生成肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化物(SOD)及丙二醛(MDA)的影响.方法 培养人脐静脉内皮细胞(ECV304),分别用不同浓度LPS刺激,在50mg/L LPS刺激的基础上用不同浓度的辛伐他汀(0.1、1.0、5.0、10.0μmol/L)及10μmol/L辛伐他汀+0.2mmol/L甲羟戊酸共育,用ELISA μmol/L法测定TNF-α的浓度,用化学比色法测定SOD活力和MDA的含量.结果 不同浓度LPS刺激内皮细胞24h后,培养上清TNF-α浓度和MDA含量明显高于空白对照组(分别为P<0.01和P<0.05),而SOD活力显著低于空白对照组(P<0.01).在50mg/L LPS刺激基础上,加入不同浓度辛伐他汀干预,培养上清TNF-α浓度和MDA含量显著低于LPS刺激组(分别为P<0.01和P<0.05),而SOD活力显著高于LPS刺激组(P<0.01).加入甲羟戊酸后,培养上清中TNF-α浓度、MDA含量和SOD活力与LPS刺激组无明显差异.结论 辛伐他汀可以抑制LPS诱导的内皮细胞TNF-α的生成,提高SOD的活性,降低MDA的水平,从而发挥对血管内皮细胞的保护作用.其作用可被甲羟戊酸逆转.
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血浆B型钠尿肽检测对ACS危险分层和预后判断的意义
目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)快速床旁检测对急性冠脉综合征(ACS)危险分层和预后判断的意义.方法 ACS患者67例[ST段抬高心肌梗死(STEMI)组27例、非STEMI(NSTEMI)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组20例]和稳定型心绞痛(SA)患者20例,入院24h内行床旁BNP快速测定,随访并对比分析30、90d内主要不良心脏事件(MACE).结果 ACS患者血浆BNP(559.59±535.16)(pg/ml)明显高于SA患者的(23.28±11.69)(pg/ml)(P<0.05);其中,STEMI组(1050.59±932.31)(pg/ml),明显高于NSTEMI组的(357.65±263.48)(pg/ml)和UA组的(98.69±96.99)(pg/ml)(P<0.05);冠脉3支病变组(972.54±224.05)(pg/ml),明显高于1支病变组的(249.29±192.10)(pg/ml)(P<0.01);BNP对30d内病死率预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI为0.81~0.97)(P<0.05);当BNP>100pg/ml时其敏感性75%,特异性97%,准确性81%;3个月MACE预测的AUC为0.79(95%CI为0.67~0.90)(P<0.05),当BNP>100pg/ml时其敏感性84%,特异性69%,准确性64%.结论 ACS患者床旁快速检测BNP水平有助于ACS的危险分层和预后判断.
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姜黄素诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡
目的 研究姜黄素对人乳腺癌细胞株MCF-7细胞增殖抑制和诱导凋亡作用.方法 MTT法检测姜黄素对MCF-7细胞的增殖抑制作用;流式细胞术(FCM)PI单染检测细胞周期;Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡;Western blot法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 姜黄素对MCF-7细胞生长有明显抑制作用,并呈剂量、时间依赖性;姜黄素能使MCF-7细胞阻滞在G1/S期,可以诱导细胞凋亡,Bax蛋白表达上调,而Bcl-2的表达减少.结论 姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有显著的抑制作用并可诱导细胞凋亡.其分子作用机制可能与其上调Bax基因表达水平的同时下调Bcl-2基因表达水平,从而诱导细胞凋亡有关.
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妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析
目的 探讨不同妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准对不良妊娠结局的预测力.方法 前瞻性随访2006年4~9月南京鼓楼医院初建大卡并住院分娩的903例孕妇的糖代谢状况和妊娠结局,分析比较美国国家糖尿病数据组(National Diabetes Data Group, NDDG)、美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)、教科书(乐杰)、日本和世界卫生组织(World Health Organization, WHO)等不同GDM诊断标准诊断与GDM患者的妊娠结局.结果 不同GDM诊断标准的GDM检出率1.66%~9.63%不等,差异有统计学意义(P<0.01).除巨大儿的发病率外,不同诊断标准的GDM组的不良妊娠结局与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 南京地区GDM对妊娠结局的不良影响主要表现在巨大儿及其相关损害上.为减少巨大儿及其并发症对母婴的伤害,以选择较宽的GDM的诊断标准(如ADA标准)为宜.
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腺苷后处理在心肺转流中的心肌保护作用
目的 观察腺苷药理性后处理在心肺转流心脏直视术中对心肌的保护作用.方法 45例心脏瓣膜置换术患者随机分为三组:腺苷预适应组转流前微量泵入腺苷;腺苷后处理组心脏灌停后术中再灌注时将腺苷加入停搏液中灌入或主动脉开放时由主动脉插管灌入;对照组在灌注液中加入同体积的生理盐水.三组分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA);观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用.结果 腺苷预适应和后处理组术后多巴胺用量少,腺苷预适应组开放后2h CK-MB、6h MDA、开放后cTnI较对照组显著降低,后处理组开放后2、6h CK-MB、开放后MDA、cTnI均较对照组显著降低;预适应组和后处理组之间无显著差异(P>0.05).结论 外源性腺苷后处理和预适应在心肺转流中同样有显著的心肌保护作用.
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动态优化起搏系统改善植入者生活质量
目的 探讨动态优化起搏系统改善植入者生活质量的效果及方法学.方法 120例接受永久起搏治疗的患者,采用常规心电图、动态心电图、超声心动图、6-min步行测距、生活质量评分等指标,观察起搏系统干预前后的疗效、心功能分级和生活质量变化.结果 随访期内实施起搏系统干预共387次,其中调整房室延迟(AVD)61例(含双室起搏16例),调整起搏频率42例;调整感知性能20例;改变起搏模式6例;起搏故障探查5例;心室起搏(VVI)改双腔起搏(DDD)6例;纠治起搏器介导性心动过速3例;持续性房颤加行房室结阻断有效控制心室率6例.优化起搏系统前后,SF-36量表的分值有显著提高(P<0.05).结论 优化起搏系统可确保起搏治疗高效、安全、节能,显著提高患者生活质量;起搏系统优化应坚持提高随访效率,因人、因时而异实施.
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术中定位前哨淋巴结在分析结肠癌淋巴结转移中的临床应用
目的 探讨结肠癌术中定位前哨淋巴结(SLN)的可行性及在分析结肠癌淋巴结转移中的临床意义.方法 对86例结肠癌患者进行术中异硫蓝定位检测SLN,术后常规病理检测所有淋巴结;对所有SLN进行连续切片病理检测和免疫组织化学检测.结果 86例结肠癌中检出SLN 82例,检出率为95.3%.SLN转移患者共39例,而常规病理检测淋巴结转移患者26例.82例结肠癌共检出SLN 182枚,占全部区域淋巴结的16.4%(182/1107),平均每例(2.0±0.29)枚.SLN转移率明显高于其它区域淋巴结(P<0.01).结论 进行结肠癌术中定位SLN是可行的,且能明显提高结肠癌淋巴结检出阳性率.
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苏州地区急性呼吸道感染儿童中副流感病毒的研究
目的 了解近6年来苏州地区儿科急性呼吸道感染中副流感病毒(PIV)的感染状况.方法 用直接免疫荧光法(DFA)对13793份急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本进行PIV等病毒抗原检测.结果 (1)2001~2006年PIV全年阳性检出率依次是10.32%、4.69%、2.68%、2.17%、3.26%和0.81%;PIV感染四季均可流行,无明显季节差异;(2)急性上呼吸道感染PIV1占14.38%,PIV2占11.76%,PIV3占4.73%,三亚型间差异具有统计学意义(P<0.01);急性下呼吸道感染PIV1占78.13%、PIV2占76.47%、PIV3占89.05%,三亚型间差异也具有统计学意义(P<0.01);(3)2岁以内婴幼儿PIV感染PIV3显著高于PIV1及PIV2(P<0.01),2岁以上组PIV1和PIV3两亚型感染率无差异(P>0.05),但均高于PIV2(P<0.05).结论 苏州地区PIV流行无明显季节性;三亚型均以急性下呼吸道感染为主,但以PIV3比例高PIV1和PIV2相对以急性上呼吸道感染常见;2岁以内婴幼儿PIV感染以PIV3多见,PIV1感染年龄分布偏向2岁以上儿童.
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蚯蚓纤溶酶对人肝癌细胞侵袭转移潜能的影响
目的 探讨蚯蚓纤溶酶(EFE)对人肝癌细胞系SMMC-7721细胞侵袭、转移潜能的影响.方法 将不同浓度EFE作用于体外培养的SMMC-7721细胞,通过细胞-基质粘附实验检测SMMC-7721细胞与基质胶(matrigel)黏附性,transwell小室模型测定细胞侵袭能力和迁移能力的改变,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)分别检测不同药物浓度作用后细胞内黏着斑激酶(FAK)mRNA及蛋白表达量的变化.结果 与对照组相比,EFE 2、4、6 uku/ml作用于SMMC-7721细胞能降低肝癌细胞与基质胶的黏附性(P<0.01)、降低SMMC-7721细胞的侵袭力及迁移能力(P<0.05或P<0.01);同时能够下调FAK mRNA和蛋白的表达(P<0.01).结论 EFE能抑制肝癌SMMC-7721细胞的侵袭和转移,其机制可能与其抑制FAK的表达有关,EFE具有潜在的抗肝癌细胞侵袭、转移作用.
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梗阻性肾病中肾小管周围毛细血管损伤的实验研究
目的 观察梗阻性肾病模型中肾小管周围毛细血管(PTC)损伤与肾小管上皮细胞凋亡的关系,并探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)对PTC的调节作用.方法 建立SD大鼠单侧输尿管完全梗阻(CUUO)模型,用免疫组化方法检测PTC的密度和VEGF的表达水平,TUNEL法对PTC和肾小管上皮细胞进行原位凋亡测定,透射电镜观察超微结构变化.结果 第7天VEGF染色局部增强,PTC数量变化不显著,肾小管上皮细胞凋亡很少见.第14~28天,VEGF表达逐渐下降,直至完全消失.PTC数量减少,肾小管扩张或萎缩明显.电镜显示肾小管上皮细胞、PTC内皮细胞死亡的主要形式为凋亡;TUNEL显示肾小管上皮细胞凋亡在第14天达到高峰,然后迅速下降.结论 PTC减少是肾小管上皮细胞内VEGF表达不足引起的,在肾小管上皮细胞凋亡的过程中发挥了重要作用.
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大鼠肝移植自然耐受模型移植术后Foxp3基因表达的变化
目的 探讨大鼠肝移植自然耐受模型移植术后Foxp3基因表达的变化及意义.方法 分别建立大鼠急性排斥(DA→LEW)、自然耐受(LEW→DA)、同基因组(DA→DA)肝移植模型,收集术后7、14、28d外周血、脾脏、肝脏标本,FCM检测标本淋巴细胞中CD4+CD25+Tr (regulatory T cell)比例变化,RT-PCR, Western blot分别检测肝脏内Foxp3基因及其scrufin蛋白的表达.结果 术后7d,各组外周血、脾脏、肝脏中CD4+CD25+Tr细胞比例无明显差异.术后14d自然耐受组脾脏、肝脏内CD4+CD25+Tr细胞比例明显高于同基因组(P<0.05),外周血中差异无统计学意义(P>0.05).术后28d自然耐受组与同基因组间无差异(P>0.05).术后7d,自然耐受组移植物Foxp3 mRNA水平明显高于排斥组和同基因组(P<0.05);术后14d,自然耐受组移植物Foxp3 mRNA水平明显高于同基因组(P<0.05);术后28d,自然耐受组与同基因组移植物Foxp3 mRNA表达无差异(P>0.05).自然耐受组与同基因术后14、28d scrufin蛋白条带明显强于7d,且自然耐受组表达强于同基因组.结论 大鼠肝移植术后1~2周内,移植肝内Foxp3基因表达可诱导机体对移植物产生免疫耐受.
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压力负荷联合超容量负荷致家兔心力衰竭模型的建立
目的 探讨压力负荷联合超容量负荷建立家兔心衰模型的可行性.方法 16只家兔随机分心衰组(8只)和假手术组(8只);先制备腹主动脉缩窄、1周后制备主动脉瓣关闭不全致压力负荷及超容量负荷,利用心导管术和心脏多谱勒观察手术前后家兔血流动力学及心脏结构和功能的变化.结果 (1)心衰组术后主动脉收缩压、脉压、左室舒张末压较术前明显增加(P<0.05);(2)心衰组术后左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室收缩和舒张末内径均明显增加(P<0.05),射血分数及左室缩短率明显降低(P<0.05);(3)心衰组心脏及左室/体重比、肺脏/体重比明显高于假手术组(P<0.05).结论 压力负荷联合超容量负荷建立心衰模型方法可行,心衰形成时间短,成功率高,符合人类心衰病理生理过程.
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CO2气腹及腹腔化疗干预对HIF-1α和VEGF在裸鼠结肠癌组织中表达的影响
目的 探讨CO2气腹及腹腔化疗干预对裸鼠结肠癌生长与转移的影响.方法 以ZT胶粘贴法建立结肠癌裸鼠原位移植模型,10d后随机分成:麻醉控制组(A组,n=10);CO2气腹组(B组,n=18);CO2气腹+腹腔化疗组(C组,n=18),腹腔化疗为气腹后第2~6天接受5-Fu+CF灌注.二次手术后6周,观察各组实验鼠原位移植瘤生长与转移情况.采用免疫组化EnVision法检测三组结肠原位移植瘤标本中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 ZT胶粘贴法成瘤率100%,并可致肿瘤远处转移,各组原位移植瘤体积及腹膜穿刺孔转移情况对比有统计学差异.CO2气腹组结肠癌组织中HIF-1α和VEGF的表达水平高于其它两组(P<0.05).结论 CO2气腹对一定生长状态的结肠癌有潜在促进生长与转移的作用,气腹术后早期腹腔化疗对此有抑制作用.CO2气腹可能是一触发因素诱导HIF-1α过度表达,进而促进VEGF表达上调,促进肿瘤血管生成.
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脂多糖通过MAPK通路影响星形胶质细胞的谷胱苷肽和肿瘤坏死因子生成
目的 研究脂多糖(LPS)对原代培养的星形胶质细胞(AC)代谢的影响及其可能机制.方法 原代培养AC,予以LPS作用30min、24、48和72h后,观察AC的生存率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、谷胱苷肽(GSH)和谷胱苷肽过氧化物酶(GPx)含量的变化,Western blot检测AC磷酸化MAPK家族信号蛋白P-p38的表达,观察MAPK通路抑制剂对TNF-α分泌的影响.结果 低剂量LPS促进AC增殖,高剂量抑制.LPS(10μg/ml)作用72h后细胞内GPx活性降低,GSH含量下降.TNF-α的含量随LPS作用时间延长而升高,48h后与对照组相比有显著性差异,P-p38蛋白高峰出现在24h,随后下降.MAPK通路抑制剂可阻断TNF-α的升高.结论 LPS激活的AC下调GSH的表达,增加TNF-α的分泌,其可能的分子机制是激活MAPK通路.
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正常人骨髓间充质干细胞体外对K562细胞生长及分化抗原表达的影响
目的 探索正常人骨髓间充质干细胞(MSCs)对K562细胞增殖及表面分化抗原表达的影响.方法 分别将K562细胞悬浮培养及与MSCs黏附培养,绘制K562细胞生长曲线;用流式细胞术检测K562细胞周期及表面分化抗原的表达.结果 与悬浮培养比较,与MSCs黏附培养的K562细胞增殖受抑,G0/G1期细胞增加(P<0.05),G2/M期细胞增加(P<0.05),而S期细胞减少(P<0.05);但悬浮培养与黏附培养在细胞分化抗原的表达上没有明显的影响.结论 K562细胞与MSCs黏附培养可以抑制K562细胞的生长,但对其分化没有明显的影响.
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姜黄素对乳鼠心肌细胞过氧化氢损伤的保护作用
目的 探讨姜黄素对过氧化氢(H2O2)刺激下的乳鼠心肌细胞是否具有作用.方法 培养乳鼠心肌细胞,建立H2O2损伤模型,姜黄素组按12.5、25、50 μmol/L三种浓度给药,分别测定各组心肌细胞存活率及乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;分析心肌细胞凋亡情况.结果 除低剂量姜黄素组外,其它剂量姜黄素组均能显著地提高H2O2所致心肌细胞损伤的心肌存活率(P<0.05);所有剂量姜黄素组均能减少H2O2损伤的心肌细胞LDH和MDA的生成,提高SOD的活性(P<0.05);与H2O2损伤无姜黄素对照组比较,50μmol/L姜黄素组心肌细胞凋亡率显著下降(P<0.01).结论 姜黄素对H2O2损伤的心肌细胞具有保护作用,并呈剂量依赖性,其作用机制可能与姜黄素清除氧自由基有关.
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重症胸外伤ARDS患者机械通气的护理
2006年1月~2007年12月,我科收治重症胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者20例,经积极的救治与精心护理,效果满意,现将机械通气护理体会报道如下.
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蛛网膜下腔出血脑血管造影术的护理
脑血管造影术是用于脑血管形态和功能检查的技术.2005年11月至2007年10月我科对58例蛛网膜下腔出血患者行脑血管造影术(DSA),现将护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料 58例患者中,男24例,女孩31例,年龄19~88岁,中位年龄57.3岁.
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心肌营养素1与心肌梗死
心肌营养素I(CT-1)是白介素6(IL-6)家族细胞因子,它与糖蛋白130/白血病抑制因子受体异二聚体相结合,诱导心肌细胞肥大,促进心脏成纤维细胞增生,抑制心肌细胞凋亡,与许多心脏疾病密切相关.本文就CT-1与心肌梗死之间的关系作一综述.
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顺铂IPC治疗以卵巢癌为主的恶性肿瘤
腹腔化疗(IPC)是防治卵巢癌、胃肠癌等腹腔恶性肿瘤术后腹腔复发和肝转移的一项重要措施,综合利用局部化疗和大容量化疗液对腹腔的机械灌洗作用,具有药代动力学及流体动力学优势,能有效清除游离癌细胞及微小癌灶,防治术后腹腔复发和肝转移.近年来,国外很多研究评价应用顺铂单药或联合其它抗肿瘤药行IPC可延长腹腔恶性肿瘤患者的生存期.现就顺铂IPC治疗以卵巢癌为主恶性肿瘤的临床研究进展作一综述.
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继发腹腔妊娠一例
患者,女,34岁,孕2产1(G2>P1).因"停经36周+,B超发现胎儿畸形5d",于2007年1月31日入院要求终止妊娠.既往月经规律,末次月经2006年5月底,2006年7月初阴道少量流血,明显少于平时月经量,同时伴有恶性、厌食等不适,自认为月经来潮,未引起重视.
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膀胱海绵状血管瘤一例
患者男,67岁,因间歇性无痛性肉眼血尿10d人院.患者10d前无诱因下解无痛性全程肉眼血尿,色暗红,初无血块,经多饮水后尿色转淡.本院门诊B超检查示膀胱内有絮状物,考虑为凝血块.
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蜂毒中毒一例
患者男,40岁,因蜂螯头面部及四肢伴疼痛1h入院.患者于2007年11月17日砍竹时不慎被一群毒蜂螯伤头面部及四肢,当即感被螯处疼痛,头面部尤甚,急送我院.入院查:体温36.7℃,呼吸21次/分,脉搏88次/分,血压110/75mmHg.
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以晕厥和心动过速为主要症状的甲状旁腺功能减退症1例
患者,女,71岁.两年反复晕厥、4次入院.2006年4月突然晕厥、神志不清、肢体抽搐,左上臂骨折,无恶心、呕吐、口吐白沫,无大小便失禁,数分钟后自行转醒.2007年2月9日上述症状再现,跌倒、头皮血肿(直径5cm),拟诊"癫痫",次日脑电图正常.