江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腔恶性肿瘤累及髂血管的手术治疗
目的 总结累及髂血管的盆腔恶性肿瘤手术切除时受累血管的处理方法.方法 回顾性分析累及髂血管盆腔恶性肿瘤的患者15例手术资料.结果 15例患者肿瘤包括受累血管均完整切除,并实施了相应髂血管重建,无手术死亡病例.术后出现并发症5例.15例患者均获随访,生存期>1年者15例,>3年者9例,>5年者6例.结论 对累及髂血管的盆腔恶性肿瘤,行合并髂血管切除与重建的手术安全、有效,可提高肿瘤切除率.
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后腹腔镜联合下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术
传统的肾盂癌根治术,采取经腰部和下腹部二个切口,将患肾、同侧输尿管全程以及患侧的部分膀胱壁切除,存在手术切口大、术后腰部切口并发症多等诸多问题.我科于2006年6月2012年4月采用后腹腔镜联合下腹部斜行小切口术,行肾盂癌根治性切除术,共完成此类手术15例,经观察效果满意,现报道如下.
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大面积脑梗死行大骨瓣减压加颞肌贴敷术的手术时机
大面积脑梗死是情况危急的一种缺血性脑梗死,主要包括大脑中动脉主干、颈内动脉主干、椎基底动脉主干梗死.由于动脉主干闭塞引起供血区域脑组织缺血缺氧,临床表现为严重脑水肿、颅内压升高、中线移位.文献报道大面积脑梗死积极保守治疗后病死率仍高达80% 90%[1].近年来,大骨瓣减压加颞肌贴敷术常规应用于大面积脑梗死的外科手术治疗中,但不同的手术时机,患者的预后差别较大.本文回顾性分析15例大面积脑梗死行大骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗患者的临床资料,探讨该方案的手术时机.
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神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的应用
臂丛神经阻滞在上肢手术中应用广泛,但传统定位方法多为盲探寻找异感,要求患儿清醒状态下配合来判断麻醉效果,部分患儿因年龄小、耐受度差、情绪紧张而无法配合,限制其在儿童上肢手术中的应用.近年来临床上应用神经刺激器,可直接通过观察肌肉收缩反应,使神经阻滞定位有了直观指标,为儿童在基础麻醉下完成臂丛神经阻滞提供了保障.本研究观察氯胺酮复合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞的临床麻醉效果,旨在为儿童上肢手术寻求更安全有效的麻醉方法.
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密集型银质针联合唑来膦酸治疗骨质疏松腰背痛
传统观点认为,骨质疏松症引起腰背疼痛的主要原因是脊柱椎体的骨转换过快、骨量减少、骨小梁破坏,后引发椎体自发压缩性骨折.因此,治疗方法主要以抗骨质疏松为主,唑来膦酸输注液可通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收而达到抗骨质疏松的作用[1].但抗骨质疏松药物的疗效缓慢,不能及时解决患者的疼痛问题,我院加用密集型银质针治疗,取得良好效果.
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无痛人工流产前服用复方米非司酮的临床效果
流产是避孕失败的补救方法,分为人工流产和药物流产.流产虽然手术不大,但也可引起严重并发症.人工流产是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出,手术便捷;但存在术中出血、吸宫不全、人工流产综合征、子宫穿孔、感染等近期并发症,以及宫颈宫腔粘连、盆腔炎、月经失调、继发性不孕等远期并发症[1].而药物流产虽没有机械损伤,但需妊娠<49 d,也存在有出血时间长、失败率高以及药流不全、感染等不良反应.一些高危妊娠,以及孕囊偏大患者,妊娠天数在50 70 d,手术难度相对增加,有必要选择一种相对能降低手术痛苦和并发症及手术风险的方法.我院对孕7 10周无痛人工流产者于术前服用复方米非司酮与米索前列醇,观察其减少创伤和降低并发症的效果.
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Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效
目的 探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效.方法 采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者8例(8个椎间盘),脊髓型2例,神经根型6例.随访7-19个月.结果 8例患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解.末次随访时日本骨科协会评分较术前提高[(15.3±1.0)分vs.(8.2±1.0)分](P<0.05).假体无明显下沉和偏移,置换节段稳定,颈椎活动范围得到了明显恢复.无神经及血管损伤等并发症.结论 Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,安全可靠,患者恢复快.
关键词: Bryan人工颈椎间盘 颈椎病 -
RAAS检测在高血压病中的循证诊疗价值
目的 探讨肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)检测在指导高血压诊疗中的价值.方法 选取住院治疗的高血压病患者78例,按用药前是否检测血浆肾素、血管紧张素、醛固酮,将78例患者分为检查后用药者A组(39例),未检查凭经验用药者B组(39例).A组RAAS阳性患者给予缬沙坦、螺内脂治疗,A组RAAS阴性患者给予氨氯地平、倍他乐克治疗;B组给予三联用药,即氨氯地平、倍他乐克、氢氯噻嗪治疗.比较两组患者在出院后1个月血压控制率,更换药品率及心脑血管事件的发生率.结果 两组患者出院后1个月,A组血压控制率高于B组(94.9%vs.64.1%)(P<0.05),A组更换药品率低于B组(2.6%vs.20.5%)(P<0.05);A组无心脑血管事件发生,B组发生心脑血管事件1例.A组RAAS阳性患者血钾正常.结论 RAAS检测对于鉴别高血压类型、指导用药、有效控制高血压有指导意义.
关键词: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 高血压病 -
罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的应用
硬膜外分娩镇痛在分娩过程中既能保证母婴的安全,又能有效减轻产痛,分娩舒适度较高[1].我们观察了低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛的临床应用效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料选择60例自愿接受分娩镇痛、无难产因素存在、无孕期并发症、自然启动分娩、宫缩规律、无硬膜外麻醉禁忌证的足月健康初产妇为观察组.另选符合以上条件的同期60例未做任何镇痛的产妇为对照组.
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盆底肌群锻炼联合生物反馈对全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的作用
目的 探讨盆底肌群锻炼联合生物反馈疗法对全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的作用.方法 选取行全子宫切除术患者212例,随机分为治疗组108例,对照组104例.治疗组接受盆底肌群锻炼联合生物反馈疗法,每日3次,每次15 20 min;对照组给予常规护理.比较两组患者拔除尿管时间及术后发生盆底功能障碍情况.结果 治疗组术后留置导尿管时间为(2.48±0.53)d,对照组为(3.56±1.02)d,差异有统计学意义(P<0.05).拔除尿管后,治疗组发生尿潴留2例,对照组发生尿潴留5例.结论 盆底肌群锻炼联合生物反馈疗法可降低全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的发生.
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亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤的疗效
目的 观察亲水性纤维含银敷料(Aquacel Ag)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 深Ⅱ度烧伤患者60例随机均分为两组,在常规治疗的基础上,A组创面采用Aquacel-Ag处理,B组用磺胺嘧啶银霜处理.观察至创面愈合或用药4周,比较两组创面换药疼痛程度和创面愈合时间,计算14、20和28d创面愈合率,评估抗感染效果及安全性.结果 与B组比较,A组换药时疼痛程度轻、愈合时间早(P<0.05).A组无细菌培养阳性病例;B组7例次细菌培养阳性.用药4周内,两组患者及创面均未见明显不良反应.结论 Aquacel-Ag治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效确切,无明显不良反应.
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超声定位双腔支气管插管在胸外科手术的应用
双腔支气管导管(DLT)在胸外科手术中已得到广泛应用,临床实践证明,DLT单肺通气不但为术者提供方便的操作空间,两肺的隔离还可避免健侧肺受到患侧肺的污染,减少纵隔摆动和围手术期并发症[1].DLT插管成功的关键是导管的准确定位.常规的定位方法有听诊法和纤维支气管镜(FOB)法.近年来随着高分辨率便携式超声技术的出现和超声探头技术的改良,超声技术为DLT插管提供了一种新定位方法.本研究拟通过超声法和听诊法在DLT插管中定位的比较,探讨超声技术应用于DLT插管中的价值.
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多节段腰椎退行性病变单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合临床疗效
内固定是治疗腰椎退行性病变椎间融合有效的外科治疗方法;然而坚强内固定也有缺点,由此而开展的单节段单边内固定也取得了良好的效果.本文观察23例双节段腰椎退行性病变患者行单侧内固定椎间融合术的疗效.资料与方法1.一般资料 双节段腰椎退行性病变患者23例,男13例,女10例,年龄43 61岁.所有患者均有明显的腰腿痛症状.病变节段:L4-L5、L5-S1椎间盘突出19例,L3-L4、L4-L5椎间盘突出4例.
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经皮加压钢板和防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效
经皮加压钢板(PCCP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)均适合AO骨折分型A1型和A2型股骨转子间骨折内固定.本文比较两者用于老年A1、A2型股骨转子间骨折内固定的效果.资料与方法1.一般资料AO骨折分型为A1型或A2型患者107例,年龄≥60岁.排除标准:年龄<60岁,伤前丧失行走能力,存在严重的多发骨折和多发伤,患髋存在其他病变.分别采用PCCP(A组,60例)和PFNA(B组,47例)内固定.两组患者基本资料相仿(P>0.05).
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急性主动脉夹层急诊诊断与救治流程探讨
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)的急诊早期诊断与救治流程.方法 回顾性分析58例AAD患者的临床资料,比较协定流程诊治(A)组和传统诊治(B)组的急诊误诊率、急诊滞留时间及急诊救治有效率.结果 A组急诊滞留时间为(1.98±0.70)h,短于B组的(2.95±0.95)h(P<0.01).A组急诊救治有效率89.3%(25/28),高于B组的63.3%(19/30) (P<0.05).A组急诊误诊率3.6%(1/28),低于B组的30.0% (9/30)(P<0.05).结论 制定多科协作的诊断与救治流程,有助于AAD早期诊断和救治.
关键词: 急性主动脉夹层 -
甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断及治疗
目的 探讨甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT L)的发病机制及临床特点.方法 结合1例甲状腺MALT L并复习相关文献,总结其特点.结果 甲状腺MALT L是甲状腺淋巴瘤中一个低度恶性的病理亚型,手术切除预后好.结论 临床上,如桥本甲状腺炎伴肿块迅速增大要考虑MALT L,建议手术切除,并根据病理分型决定是否联合放疗、化疗等综合治疗.
关键词: 甲状腺 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 -
MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的手术技巧和临床疗效.方法 选取胫骨远端骨折患者37例,采用MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板手术治疗,术后随访并行X射线检查观察骨折愈合情况,评定踝关节功能.结果 37例患者均获随访,随访时间9 12个月,骨折愈合时间6 18周.根据OlerudMolander标准,优28例,良7例,差2例.结论 MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、软组织损伤少、骨折愈合快、对踝关节功能干扰少等优点.
关键词: 微创经皮接骨板内固定 胫骨远端骨折 -
宫腔镜在192例困难取环中的应用
目的 探讨宫腔镜技术在困难取环中的应用价值.方法 选取困难取环者192例,应用宫腔镜技术取环.回顾分析其临床资料.结果 192例中,应用宫腔镜技术成功取环190例(99.0%),2例经宫腔镜检查确诊为宫内节育器完全异位于子宫肌层外,收住院治疗.结论 宫腔镜技术具有直观、准确、微创、成功率高、并发症少等优点,是门诊取环困难时的佳选择.
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动脉自旋标记灌注成像在急性脑梗死中的临床应用
目的 探讨动脉自旋标记(ASL)灌注成像在急性脑梗死(ACI)中的临床应用.方法 对30例ACI患者行常规MRI弥散加权成像(DWI)和ASL灌注成像检查.观察ASL灌注特点,包括低灌注、正常灌注、高灌注等,确定病变的范围.结果 30例患者中低灌注24例,高灌注4例,低、高灌注并存1例,正常灌注1例.13例存在缺血半暗带,ASL低灌注区面积大于DWI[(36.35±8.20) cm2 vs.(14.24±5.78) cm2] (P<0.05);16例ASL灌注区面积与DWI相仿(P>0.05),1例ASL未显示灌注异常.结论 ASL灌注成像能基本反映脑梗死区的血流灌注情况,与DWI联用可为ACI临床治疗方案的制定和预后评估提供依据.
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香菇多糖辅助化疗治疗晚期贲门癌的效果
贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来其发病率在国内、外有明显升高趋势[1].贲门癌位于食管胃交界区,起病隐匿,早期缺乏特征性症状,多数患者明确诊断时已处于晚期,预后极差,中位生存期仅6 7个月[2].大部分晚期贲门癌患者已失去手术机会,全身化疗是改善预后的主要手段.但迄今为止,晚期贲门癌尚无标准的化疗方案.如何使化疗方案发挥大疗效,减小其不良反应,成为目前急需解决的问题.
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超声检查在健康体检中发现恶性肿瘤的价值
目的 探讨超声检查在健康体检中发现恶性肿瘤的价值.方法 选取健康体检者65 534例,收集超声检测结果,并结合病理学诊断,统计分析不同年龄段的恶性肿瘤发病率.结果 随着年龄增加,肝癌、肝硬化、脂肪肝的发病率随之上升(P<0.05);乳腺超声异常低回声区的发生率上升(P<0.05).40岁以上女性妇科超声异常率较40岁以下者为高(P<0.05).65 534例中,发现恶性肿瘤28例,其中年龄<40岁2例,40岁~13例,≥60岁13例.结论 健康体检超声检查结合病理学诊断对发现恶性肿瘤费用低,实用价值高.
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布地奈德不同给药途径治疗儿童分泌性中耳炎的疗效
目的 观察糖皮质激素布地奈德不同给药途径对治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的疗效.方法 SOM患者224例(311耳),在腺样体切除术和常规治疗的基础上,随机均分为四组:A组行布地奈德雾化吸入;B组用布地奈德喷鼻;C组用布地奈德鼓室注射;D组不用激素作为对照.记录治疗前及治疗结束VAS评分,并行纯音测听,用常规声导抗法评价疗效.结果 治疗后,A、B、C三组的VAS评分、耳部检查结果、纯音测听结果和声阻抗结果均优于D组(P<0.05);A、B组鼻塞症状改善优于C、D组(P<0.05);C组耳闷和耳痛症状改善优于A、B、D组(P<0.05),声阻抗改善总有效率高于A组(92.3% vs.80.5%)(P<0.05).结论 对儿童分泌性中耳炎,布地奈德疗效满意,鼓室内注射效果更好.
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膝关节前内侧切口经股内侧肌下入路人工关节置换的早期疗效
目的 探讨膝关节前内侧切口经股内侧肌下方入路行人工膝关节置换术的疗效.方法 选取膝关节骨关节病患者52例(64膝),其中骨性关节炎36例(42膝),类风湿性关节炎16例(22膝),采用膝关节前内侧切口经股内侧肌下方入路人工膝关节置换手术,用保留后交叉韧带的活动平台人工膝关节假体.术后对患者膝关节功能进行美国特种外科医院(HSS)评分.结果 52例患者术后膝关节功能恢复良好,疼痛减轻明显.术后早期膝关节HSS评分,优良率93.75%(60/64),无膝关节感染、松动、磨损等出现.结论 膝关节前内侧切口经股内侧肌下方入路人工膝关节置换手术,创伤小,对膝关节正常结构破坏较小,术后症状改善明显,功能康复快.
关键词: 膝关节置换 -
腔内球囊临时封堵术在急性周围动脉损伤修复中的应用
急性周围血管损伤是血管外科常见的急症,处理此类血管损伤要求迅速止血,尽快修复血管[1],以减少病死率和截肢率.本文回顾性分析了2008年1月2013年9月我院收治的34例周围动脉损伤患者的临床资料,探讨腔内球囊临时封堵术在急性周围动脉损伤修复中的应用.
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宫颈因素与夫精人工授精妊娠率的分析
目的 探讨宫颈内口狭窄所致不孕与宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的关系.方法 选择不孕患者615例,实施IUI治疗1062个周期,回顾性分析宫颈因素与IUI妊娠率的关系.结果 1062周期中,不孕因素分别为排卵障碍41.43%、输卵管因素31.64%、男方因素14.88%、宫颈因素2.17%、不明原因9.89%.临床妊娠148例,其中宫颈因素成功率较高.结论 宫颈因素导致不孕的患者应选择IUI方式治疗.
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小肝癌规则切除与不规则切除的疗效比较
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,手术是肝癌首选的治疗方法,随着肝脏外科手术技术的日益进步,肿瘤大小并不是制约手术的关键因素[1].能否手术切除以及切除的疗效除了与肿瘤的大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有着密切的关系[2].规则性肝段切除有利于抑制肝癌细胞在肝内的扩散转移,可减少患者术后复发的几率,因此有不少研究者建议进行肝段规则切除[3].本研究旨在比较小肝癌规则切除与不规则切除的临床疗效.
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外伤性十二指肠破裂10例的诊治体会
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,占腹内脏器伤的3% 5%[1],如果诊治不及时,可能会造成严重的后果.我院2002年2011年共收治10例外伤性十二指肠破裂患者,现将其诊断和治疗的经验总结如下.资料与方法1.一般资料10例患者中,男9例,女1例,年龄16 57岁,中位年龄34岁,受伤后至就诊时间为15h.受伤原因:交通事故伤3例,刀刺伤1例,挤压伤2例,撞击伤4例.损伤部位在十二指肠第一段2例,第二段5例,第四段3例.单纯性十二指肠破裂5例,合并肝脾破裂、胃、胰腺、肾挫伤3例,后腹膜血肿3例.破裂口直径0.5 Cm者3例,肠管2/3周径者3例,不规则毁损伤2例,破裂口整齐2例.
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老年患者全麻苏醒期嗜睡影响因素分析
目的 探讨老年患者全麻后苏醒时间和不良反应发生的影响因素.方法 回顾性分析69例65岁以上老年患者的临床资料,采用Logistic回归分析全麻后苏醒时间和不良反应的影响因素.结果 69例均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症.2型糖尿病、麻醉时间、入室体温和是否复温是影响麻醉苏醒期嗜睡发生的独立因素(P<0.05),其中,2型糖尿病对苏醒期嗜睡影响更为重要.结论 老年2型糖尿病患者全麻苏醒期嗜睡发生率较高.
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改良单次椎管内麻醉辅助浅全麻在高龄患者全膝关节表面置换术的应用
目的 探讨改良单次椎管内麻醉辅助浅全麻在高龄患者全膝关节表面置换术(TKA)的应用效果.方法 选取初次施行单侧TKA患者60例,年龄77 90岁,分为A、B两组,每组30例.两组辅助浅全麻采用静脉注射芬太尼0.75-1.00 μg/kg,5 min后静脉泵注丙泊酚25 75μg·kg-1·min1.A组采用改良方法,即蛛网膜下腔穿刺成功后,与脑脊液混合分次稀释向足端注入盐酸罗哌卡因16 18 mg,硬膜外腔向头端注入生理盐水5 ml后不备管,拔针后纱布外固定.B组采用常规方法,即单次常规盐酸罗哌卡因8 12 mg用于腰麻后,硬膜外腔备管续药.比较两组麻醉前后血流动力学变化,感觉阻滞起效时间,5 min内运动阻滞评级,术中输液量、升压药和阿托品使用例数,术毕术者和患者的满意度,术后48 h VAS评分、术后认知功能等指标.结果 两组患者手术顺利,均未见麻醉相关并发症.A组术中输液量少,使用升压药例数少,术者术中肌松程度评价高,患者术后舒适度、满意度好,术后48h VAS评分低,认知障碍发生率低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良单次椎管内麻醉辅助浅全麻用于TKA,麻醉效果满意,可减少硬膜外腔置管并发症和风险.
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阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效
目的 探讨阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 选择阴道部分封闭术治疗的老年女性重度POP患者14例,回顾性分析其临床资料及随访结果.结果 14例患者平均手术时间(55±12) min,术中出血量为(25±17) ml,无手术副损伤及死亡者.术后POP定量分度法分期均≤Ⅰ期,无复发病例.14例患者对手术均满意.手术1年后,患者均无阴道组织物膨出症状.结论 阴道部分封闭术治疗老年重度POP安全性高,疗效可靠.
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无芯胸腔穿刺针在创伤性血气胸中的应用
目的 探讨无芯胸腔穿刺针配合三腔气囊导尿管在创伤性血气胸急救中的应用价值.方法 选取外伤性血气胸患者64例,分为A、B两组,每组32例.A组采用无芯胸腔穿刺针配合三腔气囊导尿管行胸腔闭式引流,B组采用传统胸腔闭式引流术.比较两组患者治疗有效率、置管时间、切口大小、疼痛程度、二次置管率、引流管滑脱率.结果 两组有效率差异无统计学意义(96.9%vs.93.8%) (P>0.05);A组患者的置管时间短,切口小,疼痛轻,皮下气肿、二次置管、引流管滑脱发生率低,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无芯胸腔穿刺针对创伤性血气胸的急救具有快速安全、操作简单、微创、美观等优点,值得临床应用.
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体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效
目的 探讨体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者29例(38椎)体位复位后行PKP,比较治疗前后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角变化.结果 中位随访时间14个月,术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角均优于术前(P<0.01).结论 PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折创伤小、愈合快,手术安全,临床疗效满意.
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鞘内应用右美托咪定或舒芬太尼对布比卡因腰麻的影响
腰硬联合麻醉是剖宫产手术中可靠且简便的麻醉方法,但仍有约10%的产妇在接受蛛网膜下腔麻醉时因镇痛不全需在术中追加其他药物.有研究表明,局麻药混合一定剂量的阿片类药物(如舒芬太尼)可增强蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果[1,2].也有研究显示在蛛网膜下腔阻滞中,鞘内注射右美托咪定能增强局麻药的麻醉效果[3].本研究比较鞘内应用右美托咪定或舒芬太尼对布比卡因腰麻的影响.
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经空肠造口胃减压-肠内营养在胃癌合并严重呼吸道疾病手术的应用
目的 探讨合并严重呼吸道疾病的老年胃癌患者手术时放置胃管和空肠营养管合适的途径.方法 10例合并严重呼吸道疾病的老年胃癌患者行胃癌根治、胃大部切除术,经空肠造口逆行放置胃管入残胃,顺行放置营养管达空肠下30 cm,行残胃减压和肠内营养.结果 患者均安全度过围手术期,恢复良好.结论 导管不经过鼻咽部呼吸道,避免了手术后肺部疾病的加重以及由此而产生的并发症,对胃功能障碍和营养不良的患者可较长时间留置.
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超声造影误诊为肝内胆管细胞癌17例分析
目的 探讨超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值.方法 回顾性总结17例被超声造影误诊为肝内胆管细胞癌的病例资料,分析病灶在各时相的超声造影表现.结果 17例中(大病灶17个),在动脉期病灶呈高增强10个,低增强6个,等增强1个.其中均匀增强2个,不均匀增强6个,部分增强7个,环状增强2个.被误诊的病例包括原发性肝细胞癌6例,肝转移3癌,肝脓肿5例,肝炎性假瘤1例,肝平滑肌肉瘤1例,肝血管瘤1例.结论 一些肿瘤可类似肝内胆管细胞癌的超声造影表现,需提高认识.乏血供病灶,合并胆管扩张或胆管栓子,对图像认识不足是误诊的主要原因.
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胃癌组织中LVD、MVD和Ki67表达及其临床意义
目的 探讨胃癌组织中D2-40阳性者淋巴管密度(LVD)、CD34阳性者微血管密度(MVD)和Ki67表达及其临床意义.方法 采用组织芯片和免疫组化技术检测113例胃癌和40例癌旁组织中D2-40、CD34和Ki67的表达,并分别计数D2-40阳性的LVD和CD34阳性的MVD.结果 胃癌组织中D2 40、CD34和Ki67的阳性表达率均高于癌旁组织(69.0% vs.22.5%、72.6%vs.27.5%和74.3% vs.40.0%)(P<0.05);LVD和MVD计数也高于癌旁组织(10.98±4.26 vs.3.45±2.51和46.31±13.64 vs.6.51±3.65) (P<0.05).相关性分析显示,Ki67与D2-40和CD34显著相关(x2=6.21,r=0.37,P<0.01;x2=6.63,r=0.37,P<0.01).单因素分析显示,MVD和LVD与肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P<0.05).随访证实,LVD、MVD和Ki67与生存年限呈负相关(r=-0.57,r=-0.49,r=-0.45,P<0.05).结论 胃癌组织中LVD、MVD和Ki67表达明显升高,可以作为判断胃癌恶性程度及预后的指标.
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股骨颈骨折行全髋关节置换术后认知功能障碍对疗效的影响
目的 探讨股骨颈骨折行全髋关节置换(THR)术后认知功能障碍(POCD)对疗效的影响.方法 股骨颈骨折行THR患者40例分为POCD组(8例)和非POCD组(32例),比较两组患者手术相关指标和术后1年患髋Harris评分.结果 POCD组切口换药次数、切口愈合时间、术后治疗费用、术后下地时间、住院时间均高于非POCD组(P<0.05);两组术后1年患髋Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 非POCD组患者术后近期恢复比POCD组患者好;但POCD不影响THR患者远期髋关节功能.
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质量控制在预防胃管非计划性拔管中的应用
目的 探讨质量控制防止胃管非计划性拔管(UEX)的效果.方法 胃管插管患者559例分为两组:A组281例,采用质量控制,总插管时间1338 d;B组278例,按常规护理,总插管时间1440 d.质控方法:成立质量控制小组,分析UEX相关因素,完善护理对策,建立合理的导管监查制度.比较两组UEX发生率.结果 A组实施质量控制后,UEX发生率低于B组(0.6% vs.2.1%)(P<0.05).结论 长时间留置胃管患者采用质量控制可减少胃管UEX的发生,提高护理质量.
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右美托咪定复合雷米芬太尼在内镜黏膜下剥离术麻醉中的应用
目的 探讨右美托咪定复合雷米芬太尼在内镜黏膜下剥离术(ESD)的应用效果.方法 将40例ESD患者随机均分为右美托咪定复合雷米芬太尼组(A组)和丙泊酚组(B组).记录两组MAP、HR、RR、SpO2、麻醉时间、手术操作时间、苏醒时间、追加药物次数及术后不良反应,视觉模拟评分法(VAS)和数字符号匹配试验(DSST)评分分别评价患者满意度和恢复情况.结果 与B组相比,A组诱导后的MAP、HR、RR、SpO2、苏醒时间和追加药物次数减少(P<0.05或P<0.01),术后DSST评分增加(P<0.01),两组VAS疼痛评分相仿(P>0.05).结论 右美托咪定复合雷米芬太尼用于ESD手术的麻醉是安全有效的.
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CRRT治疗心脏术后急性肾损伤的疗效
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对心脏术后急性肾损伤(AKI)患者的治疗效果.方法 将心脏术后发生AKI且需行CRRT的17例患者分为存活组(A组)和死亡组(B组),记录围手术期、CRRT治疗前后的临床指标,分析肾功能和预后的关系.结果 17例AKI患者经CRRT治疗后死亡6例.与B组相比,A组术后距CRRT开始时间缩短(P<0.05),CRRT持续时间较长(P<0.01).与治疗前相比,两组CRRT治疗后血清肌酐和尿素氮均下降(P<0.01和P<0.05),A组平均动脉压增加(P<0.01).术前肾功能异常患者与正常患者的死亡比例无统计学差异(P>0.05).结论 CRRT是心脏术后AKI的有效治疗手段,术后早期长时间CRRT能提高患者生存率.
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PVP与PKP治疗骨质疏松性压缩骨折的早期疗效
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的早期疗效.方法 OVCF患者85例,分别采用PVP(A组,40例)和PKP(B组,45例)治疗.比较两组VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;手术前后X射线测量伤椎高度恢复率、受伤节段后突矫正率、骨水泥渗漏发生率及相邻椎体再发骨折情况.结果 两组患者术后VAS疼痛评分及ODI评分均优于术前(P<0.05).术后12个月,A组伤椎前壁、中间、后壁相对高度分别增高13.7%、11.0%和3.8%,少于B组的19.3%、23.9%和7.9%(P<0.05).术后B组后突角较A组降低(P<0.05).A组骨水泥渗漏率高于B组(34.6% vs.9.1%) (P<0.05).两组患者相邻椎体再发骨折发生率无统计学差异(P>0.05).结论 PVP和PKP均能在早期有效缓解OVCF患者的疼痛、改善生活质量;PKP对椎体高度恢复及后突畸形的矫正优于PVP,骨水泥渗漏率也较低.
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PET/CT在胰腺癌术前评估和术后随访中的价值
目的 探讨PET/CT在胰腺癌术前评估和术后随访中的价值.方法 胰腺癌患者64例,手术前行CT和/或MRI及PET/CT评估.综合各项检查结果,36例患者接受手术治疗.比较肿瘤的病理类型与PET/CT检查结果.对25例手术患者术后6 8个月进行PET/CT随访.结果 64例胰腺癌患者中,PET/CT检查62例阳性,其中3例CT和/或MRI考虑有手术切除可能的胰头癌病例,PET/CT检查胸腰椎和肋骨有转移而放弃手术.随访25例肿瘤切除患者,术后6-8个月CT检查显示肿块局部复发16例,肝脏转移8例.术后6 8个月PET/CF检查显示,肿块局部复发17例,肝脏转移8例,伴椎体、肋骨转移5例,胸椎转移1例,左侧锁骨转移1例.结论 PET/CT在胰腺癌术前评估和术后随访中有重要的诊断价值.
关键词: 胰腺癌 正电子放射断层摄影/计算机断层影像 -
“三日法”动态血糖监测指导糖尿病生活方式干预的临床应用
目的 探讨工作、社交和休息“三日法”动态血糖监测方案在糖尿病教育中的作用.方法 54例2型糖尿病(T2DM)患者随机分为“三日法”动态血糖监测(A组,27例)和常规血糖监测(B组,27例)两组.1年后随访,评估两组患者相关指标的变化.结果 与B组相比,A组患者体重指数、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压下降(P<0.05或P<0.01),且A组患者对糖尿病知识掌握的及格率更高(P<0.05).结论 利用“三日法”动态血糖监测法进行糖尿病教育,对T2DM患者的疾病控制优于常规血糖监测和糖尿病教育.
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慢性阻塞性肺疾病患者情绪状态与BODE指数的关系
目的 探讨急性加重期及稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者情绪状态与患者BODE指数的联系.方法 COPD患者85例分为急性加重期(AECOPD组,48例)和稳定期(SCOPD组,37例),采用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁(HAMD)评分评估患者焦虑和抑郁情况,BODE指数预测COPD患者病情及预后.分析COPD患者情绪状态与患者BODE指数的相关性.结果 两组患者HAMA评分均大于7分,HAMD评分均大于8分.两组患者BODE指数、HAMA评分、HAMD评分及动脉血氧分压均有统计学差异(P<0.05).HAMA和HAMD评分与BODE指数呈线性关系(R2=0.575和R2=0.503).结论 通过临床易于操作的量表分析COPD患者情绪状态变化特点,便于临床医师尽早认识并处理患者的异常情绪状态.
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乳腺癌中ID4基因启动子区甲基化状态及其表达
目的 检测乳腺癌中DNA结合抑制因子4(ID4)基因启动子区甲基化水平及其表达.方法 采用焦磷酸测序法定量检测乳腺癌(A组,40例)及正常乳腺组织(B组,20例)标本中ID4基因启动子区甲基化水平,分析其与临床病理特征间的相关性;免疫组织化学SP法检测组织标本中ID4的表达.结果 A组ID4启动子区甲基化水平为(31.16±1.5)%,高于B组的(19.89±0.22)%(P<0.01);雌激素受体(ER)阳性乳腺肿瘤组织中ID4甲基化水平为(36.57±1.97)%,高于ER阴性组织的(27.91±1.83)%(P<0.01).在乳腺癌组织和正常组织中,ID4的蛋白表达水平与其启动子甲基化水平呈负相关(r=0.478,P<0.01).结论 ID4基因在乳腺癌中呈高甲基化状态(特别在ER阳性的乳腺癌中);ID4基因启动子区甲基化可能是乳腺癌的发病机制之一.
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羟考酮抑制妇科手术后疼痛的半数有效剂量
目的 探讨妇科患者术后羟考酮镇痛半数有效剂量(ED50).方法 择期全凭静脉全麻下行妇科手术患者30例,手术关腹时给予羟考酮术后镇痛.术前采用神经肌肉刺激仪测定患者的痛阈值;术后30 min行VAS疼痛评分评估镇痛效果,以VAS疼痛评分<4分为羟考酮镇痛有效.采用序贯法等比增减方法用药,首例剂量o.1 mg/kg,相邻病例的剂量比为1.1.采用概率单位计算法计算羟考酮镇痛ED50及其95%可信区间.记录患者的苏醒时间.结果 羟考酮有效组患者16例.羟考酮术后镇痛ED50为o.11 mg/kg,95%可信区间为(0.07-0.14) mg/kg.患者中位苏醒时间为12 min.结论 手术关腹前给予羟考酮术后镇痛的ED50为0.11mg/kg,不影响苏醒.
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骨质疏松门诊骨密度测定及骨质疏松患病情况分析
目的 分析骨质疏松门诊就诊人群的骨密度变化规律及骨质疏松患病情况.方法 收集2756例骨质疏松患者的骨密度测量数据,按10岁为一个年龄段分为七组,分析骨密度变化规律及骨质疏松患病情况.结果 2756例中,诊断为骨量正常者656例(23.80%),骨量减少者1936例(70.25%),骨质疏松者164例(5.95%).40岁以后,随着年龄增长骨质疏松比例呈逐年递升现象.男性骨质疏松患病率低于女性(2.70% vs.8.28%) (P<0.05).结论 骨质疏松的防治重点在40岁以后的年龄段人群,尤其是女性.
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自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节后外侧复合体
目的 探讨采用自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节后外侧复合体(PLC)的手术方法及临床疗效.方法 PLC断裂患者15例,采用自体半腱肌及股薄肌腱重建.随访并采用30度位拨号试验、30度位内翻试验和Lysholm评分评估膝关节功能.结果 术后随访24 70个月,15例均恢复日常工作.随访末期,患膝内翻和外旋稳定性较术前改善(P<0.05);膝关节功能Lysholm评分较术前提高[(91.27±5.85)分vs.(57.27±11.47)分](P<0.01).结论 应用自体半腱肌及股薄肌腱重建PLC,手术操作简单,术后膝关节功能恢复良好.
关键词: 膝关节重建 -
妊娠期糖尿病血清雌激素水平及其与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清雌二醇水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 采集妊娠晚期107例正常孕妇(A组)和103例GDM孕妇(B组)外周血.用ELISA法检测血清17β-雌二醇水平,并检测空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FIns)水平.应用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),分析血清17β-雌二醇表达与HOMA-IR、HOMA ISI的相关性.结果与A组相比,B组血清17β雌二醇、FBG和FIns水平以及HOMA-IR升高(P<0.05或P<0.01),而HOMA-ISI降低(P<0.01).血清17β雌二醇水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.787,P<0.01),而与HOMA-ISI呈负相关(r=0.765,P<0.01).结论雌激素可能参与了GDM的病理生理过程;血清雌激素水平升高导致的胰岛素抵抗可能是GDM的发病机制之一.
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情境模拟糖尿病教育的初步实践
目的 探讨情境模拟糖尿病教育的临床效果.方法 2型糖尿病(T2 DM)患者50例接受情境模拟糖尿病教育,包括观看情境模拟教育片,并进行角色扮演.比较教育前后患者对糖尿病知识掌握程度及代谢指标的变化.结果 接受情境模拟糖尿病教育3个月后,完成随访的41例患者对糖尿病知识掌握程度提高,与教育前比较,空腹血糖[(11.80±2.18) mmol/L vs.(8.81±2.69) mmol/L]和糖化血红蛋白[(9.48±1.50) mmol/L vs.(7.39±1.27) mmol/L]下降(P<0.01).结论 情境模拟糖尿病教育能有效提高T2DM患者糖尿病知识水平,改善病情.
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Syk蛋白在胃癌组织中的表达及其对细胞凋亡的影响
目的 探讨脾酪氨酸激酶(Syk)在胃癌组织中的表达及其对细胞凋亡的影响.方法 采用免疫组化SP法,检测68例胃癌组织及其癌旁正常组织中Syk蛋白表达情况,流式细胞术检测胃癌组织中肿瘤细胞凋亡情况.结果 胃癌组织中Syk蛋白阳性表达率低于癌旁正常组织(20.59% vs.83.82%)(P<0.05).淋巴结转移(41例)的胃癌组织中Syk蛋白阳性表达率和细胞凋亡率均低于无淋巴结转移(27例)的胃癌组织[(2.44% vs.48.15和(2.95±1.56)% vs.(16.82±11.70)%)](P<0.05).Syk蛋白阳性表达(14例)的胃癌组织细胞凋亡率高于Syk蛋白阴性表达(54例)的胃癌组织[(26.68±7.31)%oovs.(3.73±2.11)%](P<0.05).结论 Syk蛋白可通过诱导肿瘤细胞凋亡对胃癌细胞的生长和转移有抑制作用.
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急性冠状动脉综合征患者血清sLox-1和hsCRP检测的意义
目的 探讨检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清水溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLox-1)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定34例ACS患者(A组)、28例稳定型心绞痛(SAP)患者(B组)和27例非冠心病患者(C组)的血清sLox-1和hsCRP水平.结果 A组血清sLox-1和hsCRP水平高于B、C组[(243.20±47.34) ng/L vs.(206.67±52.30) ng/L、(170.45±46.78) ng/L和(11.53±2.19) mg/L vs.(5.68±1.47) mg/L、(3.43±1.25) mg/L](P<0.05或P<0.01);B组血清sLox-1和hsCRP水平高于C组(P<0.05).ACS患者血清hsCRP与sLox-1的水平呈正相关(r=0.927,P<0.01).结论 ACS患者血清sLox-1和hsCRP水平明显升高;二者均可作为反映动脉粥样硬化斑块不稳定的血清学指标.
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血清脂联素水平与急性冠脉综合征的发病风险
目的 观察血清脂联素(APN)水平对急性冠脉综合征(ACS)发病风险的预测价值.方法 采用ELISA法检测155例ACS患者(A组)和85例非冠心病者(B组)血清APN水平.A组包括急性心肌梗死86例(A1组)和不稳定型心绞痛69例(A2组).结果 A组和A1组血清APN水平低于B组(9.11/8.02 mg/L和8.78/8.55 mg/L vs.10.52/10.52 mg/L) (P<0.05);但A2组APN水平为9.23/6.87 mg/L,与B组相仿(P>0.05).Logistic回归分析显示,血清APN水平对ACS发病无预测作用.结论 急性心肌梗死患者血清APN水平显著降低;但血清APN水平对ACS发病风险无预测作用.
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慢性阻塞性肺疾病患者早期肾损害生物学标志物的检测及其临床意义
目的 探讨尿胱抑素C (Cys-C)和尿α1微球蛋白(α1-MG)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的表达及其临床意义.方法 检测COPD患者48例(COPD组)与健康体检者40例(对照组)尿Cys C和α1 MG的变化.根据血气分析结果,COPD组内分成轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组和高碳酸血症组.根据肺功能测定结果,COPD组又分成第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)≥50%预计值组与FEV1%<50%预计值组.比较尿Cys-C和尿α1-MG的组间差异.结果 与对照组比较,COPD组尿Cys C和尿α1 MG含量均升高(P<0.01).中度缺氧组的尿Cys-C高于对照组(P<0.01),重度缺氧组的尿Cys-C和尿α1 MG含量均高于对照组和轻、中度缺氧组(P<0.05).FEV1%<50%组的尿Cys C和尿α1 MG均高于FEV1%≥50%预计值组(P<0.01).结论 尿Cys-C和尿α1 MG均是早期、同步反映肾小管损害的生物学标志物;尿Cys-C比尿α1-MG能更灵敏的反映早期肾小管损害情况.
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多模态神经导航影像融合功能在复发垂体腺瘤手术中的应用
目的 探讨多模态神经导航影像融合功能在经蝶切除复发垂体腺瘤显微外科技术中的应用价值.方法 采用多模态神经导航融合技术对25例复发垂体腺瘤患者行经蝶窦垂体腺瘤切除术,比较手术前后的影像学资料,判断肿瘤切除程度.结果 肿瘤全切除18例,次全切除5例,大部分切除2例.无术后颅内感染、脑脊液漏或视力恶化;有短暂性尿崩伴有电解质紊乱11例,治疗后恢复正常.无手术死亡.结论 在解剖结构破坏的情况下,利用神经导航引导准确到达病灶,影像融合技术可帮助术者确定肿瘤与骨性蝶窦及周边精细的解剖关系,缩短手术时间,大限度切除肿瘤.
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术中保温对妇科盆腔肿瘤手术患者康复的影响
目的 探讨术中多途径保温护理对妇科盆腔肿瘤患者术后康复的影响.方法 妇科盆腔肿瘤手术患者80例均分为两组:B组常规护理,A组加用综合性保温措施.比较两组术后体温变化、麻醉苏醒时间、肠功能恢复时间和住院时间等.结果 A组较B组术毕体温高[(36.9±0.7)℃vs.(35.8±2.5)℃](P<0.01),寒战发生率低(0 vs.30.0%) (P<0.01),麻醉苏醒时间短,肠功能恢复早,腰肩部疼痛发生率低(5.0%vs.22.5%)(P<0.05).结论 在常规护理基础上加用综合性保温措施有利于妇科盆腔肿瘤患者术后康复.
关键词: 保温护理 -
DNA修复基因XRCC3多态性与晚期肺腺癌患者含铂方案化疗疗效的关系
目的 探讨DNA修复基因XRCC3多态性与晚期肺腺癌患者含铂方案化疗疗效的关系.方法 应用Taqman探针结合实时荧光PCR方法检测70例晚期肺腺癌患者外周血XRCC3基因多态性分布,分析XRCC3 241多态性与晚期肺腺癌患者接受一线含铂方案化疗疗效及总体生存之间的关系.结果 70例晚期肺腺癌患者总体有效率25.7%,中位生存时间为17个月.XRCC3241多态性与疗效无显著相关性.与携带XRCC3 241野生纯合基因型(Thr/Thr)患者相比,携带XRCC3 241 Met突变等位基因的患者生存期延长(P<0.05).结论 XRCC3 241 Met等位基因可能与晚期肺腺癌接受含铂方案化疗后的生存时间延长有关.
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右美托咪定对惊厥模型小鼠的影响
目的 观察右美托咪定对小鼠利多卡因或士的宁所致惊厥作用的影响.方法 64只小鼠均分为八组,分别于腹腔注射不同剂量(0、7.5、15.0和30.0 μg/kg)右美托咪定5 min后,腹腔注射利多卡因或士的宁建立两种小鼠惊厥模型,观察小鼠惊厥潜伏期、持续期、惊厥数及死亡数;以序贯法测定预先给予右美托咪定5 min后利多卡因或士的宁致惊厥的半数有效剂量(ED50).结果 右美托咪定15.0 μμg/kg和30.0 μg/kg缩短利多卡因或士的宁致小鼠惊厥的持续时间(P<0.01).右美托咪定15.0 μμg/kg增加利多卡因或士的宁致惊厥的ED50(P<0.05),延长士的宁致惊厥的潜伏期(P<0.01)并减少惊厥数(P<0.05).结论 小鼠腹腔注射右美托咪定15 30 μg/kg有抗药物性惊厥的作用.
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乙醛脱氢酶2对大鼠百草枯中毒性急性肺损伤的保护作用
目的 探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)对大鼠百草枯中毒性急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 SD大鼠120只随机均分为五组.A组大鼠作为空白对照;B、C、D和E组以百草枯(80 mg/kg)一次性灌胃建立百草枯中毒大鼠ALI模型,2h后按1×108-8 mol/L硫辛酸(C组)、大豆苷(D组)和硫辛酸+大豆苷(E组)灌胃;A、B组给予10% NaOH灌胃作对照.在中毒后6、24、48和72 h每组分别取6只大鼠,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)含量,并检测肺组织线粒体中ALDH2的活性.结果 与A组相比,B、C、D和E组血清SOD活性均降低(P<0.05),降低幅度依次为E组>D组>B组>C组;B、C、D和E组血清MDA浓度均增高(P<0.05),且B、D、E组高于C组(P<0.05);B、C、D、E组肺组织线粒体中ALDH2活性均增高(P<0.05),增高幅度依次为C组>B组>D组>E组.结论 ALDH2对百草枯中毒性大鼠ALI有保护作用.
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颅内感染鼠巨细胞病毒对新生小鼠血-迷路屏障通透性的影响
目的 探讨新生小鼠鼠巨细胞病毒(MCMV)性耳聋发病过程中血迷路屏障通透性的改变及其可能机制.方法 66只新生BALB/C小鼠随机均分为三组:A组颅内注射MCMV 15 μl;B组颅内注射生理盐水15 μl;C组作为空白对照.3周后声电屏蔽下行听觉脑干反应(ABR)检查后取两侧耳蜗,伊文思蓝甲酰胺法检测血迷路屏障通透性,光镜下观察内耳病理变化.结果 与B、C组相比,A组小鼠ABRⅠ波潜伏期延长,波幅降低,听力阈值和耳蜗伊文思蓝含量升高(P<0.05).光镜下A组小鼠耳蜗前庭阶、鼓阶有出血现象,血管纹及螺旋韧带内有较多炎症细胞浸润;B、C组小鼠耳蜗无上述变化.结论 新生小鼠颅内感染MCMV后,血迷路屏障通透性增高是发生MCMV性耳聋的一个重要环节.
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积雪草甙对系统性硬皮病成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成及分泌TGF-β1的影响
目的 观察积雪草甙对系统性硬皮病(SSc)患者皮肤成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成及分泌转化生长因子p1 (TGF-β1)的影响.方法 原代培养SSc患者皮肤成纤维细胞,使用不同浓度的积雪草甙作用48h;MTT法、羟脯氨酸法及ELISA法测定积雪草甙对成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成及分泌TGF-β1的影响.结果 与空白对照组相比,积雪草甙组能抑制成纤维细胞增殖,减少成纤维细胞胶原蛋白合成及TGF-β1的分泌,其作用具有浓度依赖性(P<0.05).结论 积雪草甙治疗SSc的机理与其抑制成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成及TGF β1的分泌有关.
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眼眶爆裂性骨折后眼眶壁骨折整复术的护理
眼眶爆裂性骨折又称眼眶单纯性骨折,指眶缘完整,仅眶壁骨折,是面部外伤中常见的骨折.按部位可以分为眶底骨折、眶内壁骨折、眶底和眶内壁联合骨折.手术治疗眶骨骨折主要是修复嵌顿和疝出的软组织,运用眶内植入材料修复眶壁缺损和复位内陷眼球.手术适应证包括:(1)视觉持续障碍性复视;(2)被动牵拉试验阳性或CT显示眼外肌嵌顿于骨折裂隙内;(3)眶壁缺损>200 mm2,或>100 mm2且位于眶缘后10 mm处;(4)儿童眶底活门样骨折,眼心反射阳性[1].眼眶爆裂性骨折手术难度大,护理要求高,需要更加专业的护理技巧.
关键词: -
股骨骨折综合护理措施的临床分析
我国人口老龄化日益突出,老年人的身心健康已成为社会广泛关注的问题.老年人因生理性老化和身体机能衰退,常出现不同程度的骨质疏松,老年患者股骨骨折逐年增加.老年股骨骨折患者除需合理的治疗外,护理工作不容忽视.资料与方法1.一般资料 2013年我科收治股骨骨折患者52例,男29例,女23例,年龄52-94(68.9±11.2)岁.骨折原因:跌倒42例,车祸10例.骨折类型:股骨颈21例,股骨粗隆19例,股骨干12例.随机将52例患者分为观察组和对照组,每组26例,两组患者一般资料具有可比性.
关键词: -
左、右侧上肢PICC在血液病患者中的应用比较
恶性血液病患者由于频繁地接受化疗、输血和深静脉营养等治疗,经外周置入中心静脉导管(PICC)为患者提供了长期无痛性静脉治疗通道,减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦,在血液病患者中得到广泛使用.有报道认为左侧上肢血管置管、插管难度大,相关并发症发生率高[1].临床实践指南也推荐首选右侧上肢置管.但国人大部分为右利手,患者和家属主观上更愿意选择左侧置管,以保持右侧肢体的自由活动度.我科以尊重患者及家属的意愿为前提,并根据患者自身的血管条件,分别选择经左、右侧上肢行PICC置管,进行观察对比,结果报道如下.
关键词: -
康复科单病种延续护理模式的构建及应用
延续护理是患者在医院和社区、家庭之间的过渡照顾.建立有效的延续护理与患者需求相一致的模式,是护理专业人员需要探索的课题之一.本文总结我院延续护理在人工全髋关节置换术(THA)患者的应用效果.资料与方法1.一般资料 首次接受单侧THA患者151例.纳入标准:本市居民,以患者和照顾者需求为导向,同意进行持续6个月的干预及跟进,无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不能配合者.随机分为两组:A组79例,采用延续护理;B组72例,未接受延续护理作为对照.两组患者年龄、性别构成比、病情和手术方式等基本资料相仿(P>0.05).患者均签署知情同意书.
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集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用
目前我国人口老龄化日益突出,老年人易患多种疾病,部分老年人须长期卧床,住院时间长,压疮发生风险高.有报道住院患者中压疮的发生率为2%-4%[1],压疮发病率与年龄呈正相关[2].卧床老年患者一旦发生压疮,其创面的修复再生较为困难,这不仅给患者带来痛苦,而且严重者继发感染可引起败血症,甚至危及生命.目前预防压疮护理仍是临床护理难题.集束化干预策略是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,处理某种难治临床疾患的一种方法.2012年我科对老年卧床患者采用集束化干预策略进行预防压疮的护理,取得了良好效果,报道如下.
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风险管理在心血管内科住院患者护理中的应用
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1].随着我国人口老龄化的加剧,心脏病科住院患者中老年患者所占比例逐年上升.由于心血管病患者病情重、变化快,猝死患者以中老年人居多,症状常较隐匿,疾病本身及外界环境的改变严重影响其安全性.护理风险存在于整个医疗活动的全过程,为确保患者安全,提升优质护理服务的内涵,及时识别和有效处理护理过程中的各类风险,预防和降低护理风险事件的发生显得尤为重要.
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