江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔金属固定修复体对MRI成像的影响
目的 观察口腔金属固定修复体引起磁共振成像(MRI)伪影程度及评价其对临床诊断产生的影响.方法 对口腔内有金属固定修复体的31例患者进行矢状位(T2-自旋回波序列)及冠状位(T2-压水压脂序列)3.0T超导型MRI扫描,测量MRI成像伪影大径,计算伪影波及断层范围,分析修复体数量对MRI图像伪影程度的影响.结果 金属修复体伪影大径矢状位在1.48-6.40 cm范围内,冠状位在0-14.01 cm范围内.结论 金属修复体伪影范围未波及头颅及颈椎,对MRI诊断头颅及颈椎疾病没有影响.
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手术治疗进展期胃上部癌176例分析
目的 探讨经腹进展期胃上部癌手术治疗的方法及疗效.方法 选择进展期胃上部癌患者176例,行经腹手术治疗.均在癌灶以上4-5 cm切断食管,其中全胃切除术121例(食管空肠Roux-Y吻合术117例,间置空肠代胃术4例,其中合并联合脏器切除13例),近端胃切除术55例.结果 176例均经腹行胃上部癌根治性切除术,吻合后食管切环完整,病理切片检查食管无切缘癌残留.全组发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄5例,总体疗效良好.26例术后出现程度不等的反流性食管炎,经对症处理后缓解.结论 采用经腹途径治疗进展期胃上部癌,能提高肿瘤的根治性切除率,预防剖胸手术的并发症.
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桡骨远端骨折78例疗效分析
目的 比较保守治疗与手术治疗治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 按治疗方法,78例桡骨远端骨折患者分为两组:保守治疗组46例,手术治疗组32例.比较骨折愈合时间及骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度和腕关节功能Dienst评分.结果 随访6-12个月,所有患者均获得骨折愈合,无骨筋膜室综合征、压疮、正中神经损伤、感染等并发症.保守治疗组骨折愈合时间短于手术治疗组,但手术治疗组在掌倾角、尺偏角及桡骨高度恢复方面优于保守治疗组(P＜0.05);治疗后6个月,保守治疗组腕关节功能优良率为60.9％,明显低于手术治疗组的84.4％ (P＜0.05).结论 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗各有利弊.保守治疗倾向于小创伤、可接受的腕关节解剖结构与功能恢复;手术治疗存在相对较大创伤的同时具有更佳的腕关节解剖结构与功能恢复,因此在决定治疗方案时需多方权衡,合理选择.
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低分子肝素对100例卧床患者下肢深静脉血栓的预防作用
目的 探讨低分子肝素对卧床患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 术后卧床患者100例随机均分为两组:A组应用低分子肝素预防;B组不采取任何预防措施;两组又分为妇科肿瘤、腹部手术和骨科手术三个亚组(A1组,13例;A2组,19例;A3组,18例;B1组,10例;B2组,19例;B3组,21例).术后1周,检测凝血指标,彩色多普勒超声仪检测DVT发生情况.结果 A1组、A2组和A3组DVT发生率分别为8.33％、0和11.11％,低于对照组的20.00％、5.26％和28.57％(P＜0.05).A组手术前后血小板计数无明显改变;B组术后4、7d血小板计数低于A组(P＜0.05).两组手术前后活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均无明显变化.结论 低分子肝素能明显降低术后DVT发生率.
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产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析
目的 检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,了解其耐药状况.方法 用改良Hodge试验,对63株泛耐药肺炎克雷伯菌筛查低产碳青霉烯酶菌,对Hodge试验阳性菌再进行KPC型基因检测,用K-B法对16种抗菌药物做药敏试验.结果 63株泛耐药肺炎克雷伯菌中51株改良Hodge试验阳性,产酶率81.0％,51株中又有38株检测出产KPC型碳青霉烯酶,产酶率为74.5％.16种抗菌药物中二甲胺四环素、复方新诺明、阿米卡星耐药率分别是31.6％、47.4％、78.9％,其余均在90％以上.结论 泛耐药肺炎克雷伯菌中产KPC型产碳青霉烯酶菌株的检出率已相当高,且耐药率也相当高,有必要进行产KPC型碳青霉烯酶的常规检测和耐药性监测,有利于指导临床合理使用抗菌药物.
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无症状性蛋白尿和(或)血尿54例临床病理分析
目的 探讨无症状性蛋白尿和(或)血尿患者的临床病理特征.方法 回顾性分析54例因体检或其他疾病就诊发现无症状性蛋白尿和(或)血尿患者的临床资料.结果 54例患者中,蛋白尿者41例(75.9％),其中单纯蛋白尿9例(16.7％);镜下血尿者45例(83.3％),其中单纯镜下血尿13例(24.1％),同时有蛋白尿和血尿者32例(59.3％);伴高血压者10例(18.5％);肾功能下降者5例(9.3％).病理类型多样,原发性肾小球疾病46例,其中以IgA肾病(44.4％)和系膜增生性肾炎(33.3％)为主;其余8例为继发性肾脏病.11例(20.4％)肾小球球性硬化＞20％,34例(63.0％)出现肾间质纤维化和肾小管萎缩.结论 成年人应常规行尿检和肾功能检查,确诊慢性肾脏病后,应行肾组织病理检查,尽早明确病理类型和间质损伤程度,早期干预治疗.
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负性心理导致老年人血压升高的诊治
目的 探讨负性心理导致老年人血压升高的干预措施.方法 血压升高且有导致负性心理的生活事件发生的老年患者66例分为治疗组(A组,37例)和对照组(B组,29例).A组予心理干预、改善睡眠和(或)抗焦虑药物治疗,B组不予干预.比较两组治疗前后血压的变化.结果 复诊时A组血压初步达标率高于B组(70.3％ vs.37.9％)(P＜0.05).复诊时两组收缩压均较初诊时下降(P＜0.05),A组收缩压低于B组[(144.8±10.9) mmHg vs.(151.5±10.8) mmHg]且收缩压降幅大于B组[(15.4±11.6)mmHg vs.(10.2±8.6) mmHg](P＜0.05);两组舒张压无统计学差异(P＞0.05).结论 负性心理因素可致老年人血压升高,相应的心理干预等治疗有利于血压的控制.
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老年肺纤维化合并肺气肿综合征的临床特点
目的 探讨老年肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的临床特点.方法 回顾性分析7例CPFE综合征患者的临床资料.结果 7例均为男性,年龄70-90岁;6例有重度吸烟史;均有活动后呼吸困难和双下肺爆裂音.胸部高分辨率CT检查显示双上肺为主的肺气肿及肺大疱形成,双下肺为主的胸膜下纤维条索、网格影及牵拉性支气管扩张.血气分析以低氧血症为主.5例有肺动脉高压.结论 CPFE综合征患者的临床特征为双上肺肺气肿合并双下肺纤维化病变,肺动脉高压发生率高,预后差.
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儿童急性阑尾炎及其并发症的CT诊断价值
目的 探讨儿童急性阑尾炎及其并发症的CT诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的42例儿童急性阑尾炎的临床CT资料.结果 儿童急性阑尾炎及其并发症的CT表现:(1)阑尾壁增厚26例,阑尾粪石钙化20例,阑尾结构显示不清15例;(2)盲肠周围蜂窝组织炎31例,阑尾穿孔合并周围脓肿形成21例,邻近盲肠及升结肠肠壁增厚35例,相邻肠系膜增厚、水肿8例,肠梗阻3例,患侧腰大肌增粗2例.结论 儿童急性阑尾炎及其并发症具有特征性的CT表现,有助于提高诊断准确率.
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亚急性硬膜下血肿保守治疗的临床分析
目的 探讨亚急性硬膜下血肿保守治疗的指征及预后.方法 选择临床症状较轻的亚急性硬膜下血肿患者31例,采用改善脑部血液循环和清除氧自由基的非手术治疗,并行高压氧舱治疗.结果 31例中,临床症状消失,CT检查血肿完全吸收19例;血肿量明显减少8例;血肿无明显变化但临床症状明显好转2例;出血继续增加2例,行钻孔引流手术.结论 对于神志基本清楚,CT表现血肿不大,中线移位不严重(＜1 mm)的亚急性硬膜下血肿患者,可在严密观察的前提下予以保守治疗.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及急诊治疗
急性心肌梗死(AMI)是一种严重危及人类生命健康的疾病,及时准确诊断并给予积极治疗是降低急性期病死率和改善长期预后的关键.近年来研究证实早期开通梗死相关动脉(IRA)是降低心肌梗死患者病死率和缩小梗死面积的关键.回顾性分析本院四年来接诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料,了解其临床特征及急诊治疗状况,探讨影响早期急诊再灌注的可变因素.
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地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效
在口服降糖药基础上增加基础胰岛素是2型糖尿病(T2DM)患者起始胰岛素治疗的一种有效选择[1].以往使用的长效胰岛素和中效胰岛素,作用持续时间不够长、夜间低血糖发生率高、引起体重增加多.长效胰岛素类似物在一定程度改善以上情况.本文比较加用地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性和安全性.
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219例听力筛查未通过的婴幼儿听力检查结果分析
目的 探讨听力筛查未通过的婴幼儿听力诊断方法及程序.方法 听力筛查未通过的婴幼儿219例(334)耳,常规检查诊断型畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR),有一项未通过者再行声导抗、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)检测.结果 334耳中,193耳DPOAE、ABR均为正常;其余141耳中至少一项异常的,18耳随访3个月后转为正常,10耳轻度感音性聋6个月后转为正常,52耳中耳积液,6耳听神经病,14耳中度感音性聋,41耳为重度感音性聋.结论 联合多项测试对提高婴幼儿听力障碍的诊断准确率非常重要.
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医院抗菌药物使用情况调查与分析
抗菌药物是临床广泛使用的一类药物,对疾病治疗和预防发挥着至关重要的作用,但抗菌药物的不规范使用及新型耐药菌株的出现已越来越受业内及社会的关注.本文对我院2011年、2012年上半年度抗菌药物使用情况进行比较,报道如下.
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舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛效果
目的 比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼超前镇痛的效果.方法 50例腹腔镜胆囊切除术老年患者随机均分为两组:麻醉诱导前10 min,SF组静脉慢注舒芬太尼0.2 μg/kg,F组静脉注射芬太尼2 μg/kg.术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉滴注氟比洛芬酯50 mg.评估两组术后4、8、12和24 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.记录术后24 h氟比洛芬酯用量和不良反应.结果 SF组术后12h和24 h的VAS疼痛评分低于F组[(2.8±0.8)分vs.(3.3±0.8)分和(3.0±0.6)分vs.(3.4±0.9)分](P＜0.05).SF组术后4h和8h的Ramsay镇静评分高于F组[(2.2±0.7)分vs.(1.8±0.6)分和(2.0±0.7)分vs.(1.6±0.8)分](P＜0.05).SF组术后24 h氟比洛芬酯需要量少于F组[(8.0±1.9) mg vs.(26.0±3.5) mg](P＜0.05).结论 舒芬太尼超前镇痛效果优于等效剂量的芬太尼.
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妊娠合并紫绀型先天性心脏病行剖宫产术的围麻醉期管理
目的 总结妊娠合并紫绀型心脏病行剖宫产手术的麻醉处理.方法 回顾8例合并合并紫绀型先天性心脏病患者行剖腹产的资料.其中,7例采用椎管内阻滞,1例全身麻醉.分析围术期循环指标的变化.结果 8例中,2例足月儿,5例早产儿,均存活.椎管内给药10 min后血压和脉氧饱和度低于麻醉前;取出胎儿后即刻明显低于取胎儿前和取胎儿时;取出胎儿后心率增快,中心静脉压降低.经过适量扩容和给予去甲肾上腺素2-8 μg静脉推注.血压、心率、中心静脉压和脉氧饱和度逐渐好转.1例单心室全麻剖宫产患者手术结束前因持续增高超过160/90 mmHg,给予芬太尼0.1 mg后,收缩压持续下降至低于60 mm Hg,脉氧饱和度进行性下降致40％.4h后死亡.结论 紫绀型先天性心脏病剖腹产选择椎管内麻醉是可行的;术中应适当扩容、纠酸,防止缺氧发作.若选用全麻,应避免体循环阻力下降,氯胺酮为首选,禁用扩血管类的全麻药.
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儿童大叶性肺炎98例临床分析
目的 分析儿童大叶性肺炎的临床表现、并发症及治疗转归.方法 对98例儿童大叶性肺炎的临床病例资料进行统计和回顾性分析.结果 98例中,咳嗽98例(100.0％),发热90例(91.8％),胸闷、胸痛22例(22.4％);肺炎支原体抗体阳性61例(62.2％).治愈88例,好转10例.结论 对于发热、干咳时间长,肺部体征不明显的患儿,应考虑大叶性肺炎的可能性.
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不同底板设计的陶瓷托槽剪切强度比较
目的 评价不同底板设计的陶瓷托槽的黏结强度.方法 选择正畸拔除的上颌双尖牙40颗,随机均分为四组,分别黏结微球形状底板设计的陶瓷托槽(A组)、不规则形状底板设计的陶瓷托槽(B组)、多聚物网底底板设计的陶瓷托槽(C组)和网底形状底板设计的金属托槽(D组),检测不同托槽的剪切强度和剩余黏结剂指数.结果 A、B、C、D组剪切黏结强度分别为(17.16±2.35) MPa、(16.98±2.79) MPa、(13.77±3.03) MPa、(10.95±2.57) MPa;其中,D组平均剪切强度低于其他三组(P＜0.05),A组与B组剪切强度无统计学差异,而C组剪切强度低于A组和B组(P＜0.05).三种陶瓷托槽剪切后剩余黏结剂指数集中在2分和3分.结论 不同底板设计的陶瓷托槽的剪切强度不同,但都能满足临床应用要求.经过改良的陶瓷托槽底板在剪切时能较好地保护釉质.
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超声波在综合治疗肩周炎的疗效
目的 探讨超声波在综合治疗肩关节周围炎中的作用.方法 50例肩周炎患者随机均分为两组:超声波+短波治疗组(治疗组)和短波治疗组(对照组).两组同时都行手法松动治疗并肩关节主动训练.采用加州大学肩关节评分系统(UCLA)对治疗前后肩周疼痛、肩关节功能、向前屈曲度数、前屈力量及患者满意度进行评分;华盛顿大学肩关节外科制定的肩关节评定简表(SST),对患者进行问卷调查,评价肩周炎对休息、生活、工作的影响.结果 两组治疗后UCLA评分及SST问卷调查得分较治疗前均增加(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 超声波联合短波治疗肩周炎疗效明显,应作为常规治疗手段.
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针灸治疗偏头痛的疗效及对血清MMP-9的影响
偏头痛是神经科常见病、多发病,世界卫生组织将偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆列为严重的慢性功能障碍性疾病[1].偏头痛患者长期应用非甾体类消炎药、阿片类镇痛药、曲坦及麦角碱类等药物,会出现不同程度的副作用[2].因此,探索包括针灸在内的非药物手段治疗偏头痛具有重要意义.偏头痛的确切机制尚不清楚.基质金属蛋白酶9(MMP-9)是参与炎性反应病理生理过程的一种重要物质,本研究通过观察偏头痛患者针灸治疗前后外周血MMP-9的含量变化,探讨MMP-9在偏头痛发病机制中的作用.
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33例肺隔离症的外科诊疗分析
目的 总结肺隔离症的外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗且病理证实的33例肺隔离症患者的临床资料.结果 肺隔离症患者33例中,15例术前明确诊断,术前诊断率为45.5％.33例中27例行开胸手术,其中6例叶外型行单纯隔离肺切除术,其余21例叶内型行肺叶切除术;另外6例行全胸腔镜下肺叶切除术.33例患者均治愈出院.33例患者中,26例随访6个月-12年,患者恢复良好,无复发.结论 计算机断层摄影血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,开胸手术或胸腔镜手术均可取得满意的疗效.
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Focus超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用
目的 探讨Focus超声刀在乳腺癌改良根治手术中的应用价值.方法 60例乳腺癌改良根治术患者分为Focus超声刀手术组(超声刀组,29例)和未用超声刀手术组(非超声刀组,31例),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组手术时间和平均出血量较非超声刀组低[(84.45±13.91) min vs.(138.38±10.55) min和(50.41±5.49)ml vs.(111.07±7.49) ml] (P＜0.01);两组术后引流天数、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),均无术后并发症发生.结论 Focus超声刀在乳腺癌改良根治术中能缩短手术时间,减少术中出血量.
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2型糖尿病低血糖危险因素分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者出现低血糖的相关危险因素.方法 回顾性分析96例发生低血糖住院T2DM患者的危险因素.结果 单因素条件Logistic回归分析结果显示,与T2DM低血糖发生明显相关的危险因素为T2DM病程、年龄、血清肌酐水平和治疗方式(P＜0.05).结论 T2DM患者低血糖的发生与患者病程长、老年、血清肌酐增高以及治疗方案不规范有关.
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中老年妇女骨质疏松症的危险因素
目的 探讨中老年妇女骨质疏松症发病的主要危险因素.方法 随机抽取45-80岁230例骨质疏松症妇女及272例非骨质疏松症妇女,对骨质疏松症危险因素进行分析.对一般情况、行为生活方式、现患疾病、既往史.经单因素分析有统计学意义的变量进一步作多因素非条件Logistic 回归分析.结果 年龄、绝经年限、非外伤性骨折史是骨质疏松症发病的危险因素(OR值＞1);而饮用牛奶、经常晒太阳、适当的体重指数是骨质疏松症发病的保护性因素(OR值＜1).结论 年龄、绝经、饮用牛奶、经常晒太阳、非外伤性骨折史、体重指数可能与骨质疏松症发病密切相关.
关键词： 骨质疏松症 -
全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 LC患者40例随机均分为两组,分别采用全麻复合硬膜外阻滞(A组)和单纯全麻(B组).比较两组麻醉前10 min(T0)、气腹10 min(T1)和停气腹后5min(T2)的MAP、HR、血糖(BG)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 B组T1时的MAP和HR明显高于T0和A组(P＜0.05).B组T1、T2时的E、NE、IL-6和T2时的CRP均明显高于T0和A组(P＜0.05).A组术后清醒及拔管时间明显短于B组(P＜0.05).结论 相对于单纯全麻,全麻复合硬膜外阻滞则能较好地抑制手术应激反应.
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全肺不张型原发性自发性气胸86例分析
目的 探讨全肺不张型原发性自发性气胸(PSP)的自然病程、治疗及预后.方法 首次发作的PSP患者353例分为全肺不张型(A组,86例)和部分肺不张型(B组,267例)两组,比较持续性肺漏气发生率、非手术治疗者同侧气胸复发率以及手术患者的术中情况、术后病程及术后复发率.结果 A组持续性肺漏气发生率和同侧气胸复发率显著高于B组(P＜0.01),A组总手术治疗率显著高于B组(P＜0.01).两组手术患者的术中情况、术后病程以及复发率差异无统计学意义.结论 全肺不张型PSP患者持续性肺漏气以及同侧气胸复发率高,首次发作的全肺不张型PSP不管是否为持续性肺漏气均建议行电视胸腔镜手术治疗.
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CCR6在肝癌中的表达及临床意义
目的 探讨趋化因子受体6(CCR6)在肝癌中的表达及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测48例肝癌及其癌旁组织、8例正常肝组织中的CCR6 mRNA和蛋白表达,并分析CCR6表达与肝癌临床病理特征及预后的关系.结果 肝癌组织中CCR6表达明显高于癌旁组织和正常肝组织(P＜0.05).CCR6表达与肿瘤pTNM分期、脉管癌栓、肝内转移、肺转移以及肝癌术后生存率密切相关(P＜0.05),而与患者性别、年龄、是否肝硬化、肿瘤大小及分化程度无关(P＞0.05).结论 CCR6在肝癌组织中的表达与肝癌的恶性生物学行为密切相关,或可成为判断肝癌侵袭性及预后的指标.
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胰岛自身抗体检测在2型糖尿病视网膜病变中的意义
目的 探讨胰岛自身抗体检测在2型糖尿病(T2DM)视网膜病变发生发展中的意义.方法 根据眼底荧光造影检查,将211例T2DM患者分为背景期视网膜病变(A组)、增殖期视网膜病变(B组)和无视网膜病变(C组)三组.检测血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)、胰岛素抗体(IAA)的阳性率及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 A、B组GADA阳性率高于C组(P＜0.01),且B组GADA阳性率高于A组(P＜0.05);C组ICA阳性率高于B组(P＜0.01);A、B组HbA1c水平高于C组(P＜0.01),且B组的HbA1c水平高于A组(P＜0.01).结论 胰岛自身抗体检测及血糖控制状况有助于评估T2DM视网膜病变程度.
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甲亢患者25-羟-维生素D3代谢状况的变化
目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者25-羟-维生素D3[25(OH)D3]的代谢状况.方法 甲亢患者118例分为甲亢伴肝功能损害组(A组,58例)和甲亢无肝功能损害组(B组,60例).健康体检者50名为对照(C)组.ELISA法测定血清25(OH)D3;放射免疫法测定血清甲状腺激素.同时检测血清总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清钙、磷水平.结果 A组血清25(OH)D3水平明显低于B、C组(P＜0.01).血清25(OH)D3与TBil和AST呈负相关(P＜0.01和P＜0.05).结论 甲亢伴肝损害患者血25(OH)D3明显降低,提示25(OH)D3下降可能与肝功能异常相关.
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ICU院内肺部感染病原菌及耐药性分析
目的 分析ICU院内肺部感染的病原菌的种类、分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析ICU病区387例院内肺部感染患者的病原学资料.结果 共检出病原菌1073株:革兰阴性菌878株(81.8％),革兰阳性菌118株(11.0％),真菌77株(7.2％).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌比例高(71株,6.6％),对万古霉素和利奈唑胺敏感率分别为98.6％和97.2％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 48株(4.5％);革兰阴性菌前3位分别是鲍曼不动杆菌(361株,33.6％)、铜绿假单胞菌(184株,17.1％)和肺炎克雷伯菌(120株,11.2％),药敏试验呈多重耐药,泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌呈逐年递增趋势;真菌以白色念珠菌为主(57株,5.3％).结论 受检医院ICU病区院内肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性明显增强.
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2型糖尿病患者血镁与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血镁与胰岛素抵抗及血脂的相关性.方法 根据血镁水平将251例T2DM患者分为四组:A组68例,血镁0.63-0.83 mmol/L;B组62例,血镁0.84-0.89mmol/L;C组62例,血镁0.90-0.95 mmol/L;D组59例,血镁0.96-1.31 mmol/L.同时检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 B、C、D组TC、TG、HOMA-IR、HbA1c水平低于A组(P＜0.05),血镁与HOMA-IR、TG、TC、FINS、HbA1c呈负相关(P＜0.05).结论 血镁水平与胰岛素抵抗、血脂等心血管危险因素密切相关,低水平血镁在胰岛素抵抗中可能发挥着作用.
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应用超声心动图测定先天性室间隔缺损患者血流动力学的价值
目的 探讨超声心动图在测定先天性室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患者血流动力学参数的应用价值.方法 VSD合并不同程度PH患者80例,用超声心动图测量肺动脉瓣环内径(PAD)等参数,计算全肺阻力(TPR)、肺循环血流量(Qp)、体循环血流量(Qs)及肺/体循环血流量比值(Qp/Qs);3日内完成右心导管检查.比较二者检查结果.结果 超声心动图和右心导管两种方法报告的TPR、肺动脉收缩压(PP)、肺动脉平均压(PAMP)和Qp/Qs高度相关.结论 应用超声心动图能够准确测量VSD合并PH患者的血流动力学参数.
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乳腺浸润性导管癌中TopoⅡ和GST-π表达及意义
目的 探讨耐药蛋白DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)和谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)与乳腺浸润性导管癌的临床病理特征及分子分型的关系.方法 原发性乳腺浸润性导管癌患者125例,应用免疫组化SP法检测TopoⅡ和GST-π的表达.结果 TopoⅡ和GST-π阳性表达率分别为75.2％和44.8％.TopoⅡ的阳性表达在Luminal-B型和人表皮生长因子受体2(Her-2)过表达型的阳性率高于Luminal-A型(90.9％和87.5％ vs.60.7％)(P＜0.05);TopoⅡ表达率随着肿瘤组织学分级的增加而升高(P＜0.05).GST-π的表达在年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型以及临床分期中均无明显差异.结论 在浸润性导管癌中,TopoⅡ与肿瘤的恶性程度及Her-2基因的过表达有关.
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雷米芬太尼复合右美托咪定在ERCP中的应用
目的 观察雷米芬太尼复合右美托咪定用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的镇痛效果.方法 ERCP患者80例均分为两组:RY组静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,继之泵注雷米芬太尼0.05-0.1 μg·kg1·min-1和右美托咪啶0.005 μg·kg-1·min-1至术毕.D组术前30 min肌肉注射哌替啶0.8 mg/kg和安定0.1mg/kg.记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插镜时(T2)、插镜后10 min(T3)、退镜(T4)和术毕(T5)时的HR、MAP、RR及T3时的OAA/S镇静评分;评估术后患者满意度.结果 与T0时比较,T1-T5时,RY组RR减慢,D组HR及RR加快,MAP升高,且高于RY组(P＜0.05).RY组术中镇静评分和术后满意度均优于D组(P＜0.05).结论 静脉输注雷米芬太尼和右美托咪定用于ERCP镇痛优于肌肉注射安定和哌替啶.
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MR弥散张量成像在早期帕金森病患者嗅觉障碍检测中的应用
目的 探讨MR弥散张量成像(DTI)在早期帕金森病(PD)患者嗅觉障碍检测中的应用价值.方法 以早期PD患者20例作为实验组,选择同期年龄、性别以及文化程度匹配的20例健康志愿者作为对照组,采用“五位嗅觉测试液”测定嗅觉察觉阈值(DT)和嗅觉辨别阈值(IT),计算各向异性分数(FA)和平均扩散图(MD).结果 实验组的DT、IT高于对照组(P＜0.05),实验组嗅觉中枢的初级嗅皮质、直回和钩束的FA低于对照组(P＜0.05),而两组嗅觉中枢的MD值无统计学差异(P＞0.05).结论 DTI是检测早期PD患者嗅觉障碍的敏感方法.
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UCP-2基因-866G＞A突变与2型糖尿病脑卒中复发的相关性
目的 探讨解耦联蛋白(UCP)-2基因-866G＞A突变与2型糖尿病(T2DM)脑卒中复发相关性.方法 4年随访观察405例脑卒中初发的T2DM患者相关临床危险因素,比较发生终点事件(A组,183例)和未发生终点事件(B组,222例)的基因型分布.二磷酸腺苷(ADP)和(或)肾上腺素作为诱导剂测定血小板聚集率.分析基因分型与抗血小板药物的相关性.结果 两组各基因型分布并无统计学差异(P＞0.05).与GG野生型患者相比,携带A等位基因的高龄肥胖男性患者增加脑卒中复发风险(P＜0.05).携带A等位基因的患者发生氯吡格雷抵抗的几率远远高于GG野生型患者(P＜0.01).结论 UCP-2基因-866G＞A突变可能引发氯吡格雷抵抗,从而对T2DM脑卒中复发及预后产生影响.
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冠心病患者活化T细胞、辅助性T细胞亚群水平及CXCR3的表达
目的 探讨冠心病患者外周血中活化T细胞、辅助性T细胞亚群(Th1、Th2)及CXC趋化因子受体3(CXCR3)与冠脉斑块稳定性的关系.方法 79例冠心病患者分为三组:稳定型心绞痛组(A组,24例)、不稳定心绞痛组(B组,20例)、急性心肌梗死组(C组,35例).另选健康体检者15例为对照组(D组).采用流式细胞术检测四组外周血中活化T细胞百分比,实时荧光定量PCR检测Th1、Th2及CXCR3的表达.结果 B组、C组外周血活化T细胞百分比、Th1细胞mRNA和CXCR3 mRNA表达水平明显高于A组、D组(P＜0.05).A组、B组、C组Th2细胞mRNA表达水平低于D组(P＜0.05).结论 活化T细胞水平、Th1/Th2比例失衡及CXCR3高表达提示冠脉斑块不稳定.
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乌司他丁对急性胰腺炎患者单核细胞NF-κB表达的影响
目的 探讨乌司他丁对急性胰腺炎患者外周血单核细胞NF-κB表达的影响.方法 急性胰腺炎患者76例均分为A、B两组;在常规治疗的基础上,A组加用乌司他丁.15例健康志愿者作为对照(C组).A、B组患者入院第1、4、7、10天和C组采取外周血,提取单核细胞,免疫印迹法测定NF-κB表达并进行比较.结果 A、B两组患者入院第1、4天单核细胞NF-κB表达较C组明显增高(P＜0.05).入院第7天,A组单核细胞NF-κB表达较B组下降明显[(6.9±2.5)％ vs.(17.0 ±3.1)％](P＜0.05);入院第10天,A、B、C三组单核细胞NF-κB检测结果相仿(P＞0.05).结论 乌司他丁可以降低急性胰腺炎患者外周血单核细胞NF-κB表达.
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大量输血患者早期输注血小板的临床效果
目的 探讨大量输血患者早期输注血小板的临床效果.方法 急性大量失血患者126例分为两组:A组34例,输注红细胞与机采血小板比例≤12∶1;B组92例,其比例＞12∶1.比较两组成分血液用量和手术当日死亡率,观察输血当日血常规与凝血功能的变化.结果 A组输红细胞量和手术当日死亡率均低于B组,而血常规、凝血指标检测结果均优于B组.结论 大量输血患者早期及时输注血小板有利于纠正凝血功能紊乱,减少血液制品用量和死亡率.
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帕瑞昔布超前镇痛对老年髋关节置换术患者应激反应的影响
目的 观察帕瑞昔布超前镇痛对行全髋关节置换术(THR)的老年患者应激反应的影响.方法 在腰-硬联合麻醉下行THR的老年患者84例随机均分为两组:A组于麻醉前30 min和术后12h分别肌肉注射帕瑞昔布40 mg;B组用生理生理盐水作为对照.术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛.于麻醉前、手术结束、术后12 h和24h记录BP和HR,测定血糖(BG)、血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE).结果 术后A组BP明显低于B组(P＜0.05).术后12 h和24 h,两组血浆Cor和NE均较术前明显升高(P＜0.05),但A明显低于B组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻THR老年患者应激反应.
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2型糖尿病视网膜病变与血管内皮生长因子的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变与血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法 在T2DM患者180例(糖尿病组)和健康人110名(对照组)进行眼底荧光血管造影(FFA)检查,并用ELISA法测定血VEGF含量.结果 根据FFA检查结果,糖尿病组分为三组:NDR组56例,无视网膜病变;BDR组89例,有背景性糖尿病视网膜病变;PDR组35例,增殖性糖尿病视网膜病变.三组血清VEGF含量分别为(166.8±35.8) pg/ml,(235.7±50.7)pg/ml和(208.7±40.8)pg/ml,均明显高于对照组的(101.2±28.3)pg/ml(P＜0.01).结论 VEGF是糖尿病视网膜病变发生的重要因素之一.
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NF-κB和VEGF-C在“三阴”型乳腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨核因子κB(NF-κB)与血管内皮生长因子C(VEGF-C)在“三阴”型乳腺癌(TNBC)与“非三阴”型乳腺癌(N-TNBC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测TNBC患者(A组,76例)和N-TNBC对照患者(B组,128例)癌组织中NF-κB和VEGF-C的表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 两组NF-κB和VEGF-C表达均与肿瘤组织学分级、临床分期和淋巴结转移相关(P＜0.05).A组NF-κB和VEGF-C的阳性率分别为78.9％和67.1％,高于B组的71.1％和64.8％.两组NF-κ B与VEGF-C的表达均呈正相关.结论 NF-κB与VEGF-C在TNBC中高表达,可能在促进肿瘤的生长、浸润及转移中起作用.
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感染性心内膜炎合并栓塞30例临床分析
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)合并栓塞的临床特征及危险因素.方法 170例IE患者分为合并栓塞组(A组,30例)和无栓塞组(B组,140例),回顾性分析患者的临床资料.结果 170例IE患者的栓塞发生率为17.6％.栓塞常见的部位是脑动脉、肢体动脉和脾动脉,分别占46.7％(14/30)、23.3％(7/30)和13.3％(4/30).单因素分析显示,A组发热峰值(≥39.0℃)、赘生物直径≥10mm、血培养阳性率、赘生物培养阳性率、C反应蛋白(CRP)水平和血小板计数均高于B组(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,发热峰值≥39.0℃(OR=5.46,P＜0.05)、赘生物直径≥10 mm(OR=4.25,P＜0.01)、CRP升高(OR=7.73,P＜0.01)均与栓塞的发生明显相关.结论 IE患者发热峰值≥39.0℃、赘生物直径≥10mm和CRP升高是发生栓塞的危险因素.
关键词： 感染性心内膜炎 -
重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效
目的 探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿重症的疗效.方法 CHF急性失代偿重症患者64例均分为两组.A组予rhBNP 1.5 μg/kg静脉推注后,以0.0075-0.0150 μg·kg-1·min-1静脉泵入72h;B组予米力农50 μg/kg静脉推注后,以0.5μg·kg-1·min-1静脉泵入72 h.观察两组治疗前后临床指标、血流动力学参数及临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后两组心率、平均动脉压、尿量、左心室射血分数、血浆BNP水平、每搏输出量、心脏指数和心肌纵向应变率均得到明显改善(P＜0.05或P＜0.01);A组的改善优于B组(P＜0.05或P＜0.01).A组治疗总有效率高于B组(84.4％ vs.59.4％) (P＜0.05).结论 rhBNP治疗CHF急性失代偿重症患者疗效显著.
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非小细胞肺癌组织中PTEN基因和Ki67蛋白的表达及意义
目的 探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)和Ki67蛋白在肺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测67例非小细胞肺癌(NSCLC)组织(A组)及41例癌旁正常肺组织(B组)中PTEN基因和Ki67蛋白的表达.结果 A组PTEN基因阳性表达率显著低于B组(32.84％ vs.82.93％),而Ki67表达则显著高于B组(76.12％ vs.27.31％) (P＜0.05).PTEN基因和Ki67的表达与肺癌的TNM分期、临床分期、淋巴结转移和4年生存率密切相关(P＜0.05).NSCLC的PTEN基因表达与Ki67呈负相关(r=-0.239,P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NSCLC的PTEN表达下调和Ki67表达上调者,术后生存率下降.结论 联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断非小细胞肺癌的预后.
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皮肤基底细胞癌中NHERF1和β-Catenin的表达和意义
目的 探讨NHERF1和β-catenin在基底细胞癌组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化方法检测48例基底细胞癌及30例正常表皮石蜡组织切片中NHERF1和β-catenin的表达.结果 NHERF1和β-catenin在基底细胞癌组织中细胞浆呈明显高表达,表达率分别为56.25％和77.08％;两者在正常表皮中均呈低表达.基底细胞癌细胞浆中NHERF1表达与β-catenin表达呈正相关(r=0.418,P＜0.05).结论 NHERF1和β-catenin的异常表达与基底细胞癌的发生可能有关.
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江苏省苏-锡-常地区成年人群腰围与心血管病危险因素的关系
目的 探讨成年人群腰围(WC)与心血管病危险因素的关系.方法 随机抽取江苏省苏锡常地区成年人群7733例,以男性WC≥90 cm、女性WC≥80 cm为腹型肥胖的判断标准,并进行身高、体重、血压和生化等检查.结果 男性腹型肥胖患病率高于女性(44.72％ vs.35.89％)(P＜0.01).WC与年龄、体重指数、舒张压、收缩压、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P＜0.01).腹型肥胖人群心血管病危险因素的患病率高于非腹型肥胖人群(P＜0.01).结论 WC与多种心血管病危险因素密切相关.WC评价腹型肥胖简单、实用,在社区心血管病防控中具有重要应用价值.
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B淋巴细胞刺激因子与糖尿病患者颈动脉粥样斑块的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清B淋巴细胞刺激因子(BLyS)与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附试验检测T2DM无颈动脉斑块患者(A组,40例)、T2DM合并颈动脉斑块患者(B组,38例)及正常对照者(C组,38例)血清BLyS和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达.结果 B组和A组血清BLyS水平均高于C组[(1022.95±254.4)μg/L和(759.72±243.15) μg/L vs.(583.48±171.7)μg/L](P＜0.05),B组血清BLyS水平高于A组(P＜0.05).A组、B组血清BLyS水平与TNF-α呈正相关(P＜0.05).结论 T2DM合并颈动脉粥样斑块患者BLyS与TNF-α高表达,提示BLyS可能参与颈动脉粥样斑块的形成.
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血清视黄酸受体反应蛋白2水平与2型糖尿病及肥胖的相关性
目的 探讨血清视黄酸受体反应蛋白2水平与2型糖尿病(T2DM)及肥胖的关系.方法 按体重指数(BMI)将60例初诊T2DM患者(T2DM组)分为超重肥胖组(A组,31例,BMI≥25)和正常体重组(B组,29例,BMI＜25).非糖尿病正常对照组30例亦分为超重肥胖组(C组,15例,BMI≥25)和正常体重组(D组,15例,BMI＜25).ELISA法测定四组血清视黄酸受体反应蛋白2水平.结果 血清视黄酸受体反应蛋白2水平A组高于B组(P＜0.05),T2DM组高于正常对照组(P＜0.05).相关性分析显示,血清视黄酸受体反应蛋白2水平与BMI、腰围、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)和甘油三酯(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05).多元线性逐步回归分析表明,BMI、TC是血清视黄酸受体反应蛋白2水平的独立影响因素(P＜0.01).结论 血清视黄酸受体反应蛋白2与糖脂代谢、肥胖具有明显相关性,在T2DM的发生发展中起重要作用.
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阿托伐他汀对db/db糖尿病小鼠胰岛功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对db/db糖尿病小鼠糖代谢、胰岛分泌功能的影响.方法 10只db/db糖尿病小鼠随机均分为A1组和A2组,10只db/m小鼠随机均分为B1组和B2组.A1、B1组给予阿托伐他汀10mg· kg1·d-1灌胃,A2、B2组给予生理盐水灌胃.每周监测体重和血糖,8周后行腹腔葡萄糖耐量试验,采用体外离体胰岛灌流系统评价胰岛分泌功能,Western blot法分析胰岛内葡萄糖激酶的表达.结果 A1、B1组空腹血糖分别高于A2、B2组(P＜0.05),葡萄糖耐量及胰岛素第一时相分泌低于A2、B2组(P＜0.05),A1组胰岛内葡萄糖激酶表达水平较A2组显著下降(P＜0.05).结论 阿托伐他汀使db/db糖尿病小鼠胰岛β细胞第一时相分泌功能降低,从而导致糖耐量受损;这可能与抑制胰岛内葡萄糖激酶的表达有关.
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沙利度胺对SMMC7721裸鼠移植瘤生长及瘤组织Ki67和PCNA表达的影响
目的 研究沙利度胺(Tha)对SMMC7721移植瘤生长以及瘤组织Ki67和增殖性细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法 40只BALB/c裸鼠接种SMMC7721细胞,随机均分为分别在早期干预和正常干预条件下的Tha 25 mg/kg处理组(A1和A2组)、Tha 2.5 mg/kg处理组(B1和B2组)、环磷酰胺20 mg/kg阳性对照组(C1和C2组)、生理盐水20 ml/kg阴性对照组(D1和D2组).观察移植瘤体积变化,免疫组化法检测瘤组织Ki67和PCNA的表达.结果 与阴性对照组比较,Tha干预组、阳性对照组瘤体积以及瘤组织中Ki67和PCNA表达均明显减少(P＜0.05).此外,A1组瘤体积和Ki67、PCNA表达少于A2、B1组,A2、B1组少于B2组(P＜0.05).结论 Tha能抑制SMMC7721移植瘤生长,且早期、高剂量给药抑瘤效果更显著;其抑瘤机制与下调Ki67、PCNA蛋白表达进而抑制瘤细胞增殖相关.
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XAF1基因在兔肺挫伤细胞凋亡中的作用
目的 探讨X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1 (XAF1)基因在肺挫伤后细胞凋亡中的作用.方法 25只新西兰白兔随机均分为五组:肺挫伤后6h组(A1组)、24 h组(A2组)、48 h组(A3组)、72 h组(A4组)及正常对照组(C组);A1、A2、A3和A4组采用自由落体撞击装置建立兔肺挫伤模型.TUNEL法检测肺挫伤后细胞凋亡,RT-PCR和免疫组化方法检测XAF1 mRNA及蛋白在肺组织中的表达.结果 与C组相比,A1、A2、A3、A4组肺组织细胞凋亡显著增多,XAF1mRNA及其蛋白表达明显升高,48 h达峰值(P＜0.05).结论 肺挫伤诱导XAF1 mRNA和蛋白表达增加,调控细胞凋亡.
关键词： 肺挫伤 X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1 -
芦丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激及醛糖还原酶的影响
目的 探讨芦丁对糖尿病肾病(DN)大鼠氧化应激及醛糖还原酶(AR)的影响.方法 采用链脲佐菌素一次性腹腔注射成功建立糖尿病模型SD大鼠48只,随机均分为糖尿病肾病模型组(A组)、芦丁低剂量治疗组(B组,50 mg/kg)、芦丁高剂量治疗组(C组,100 mg/kg)、卡托普利阳性对照组(D组);另取10只SD大鼠为空白对照组(E组).12周后,检测相关指标.结果 与E组比较,A组血糖、肾脏指数、肌酐、尿素氮、24-h尿白蛋白、氧化应激及AR水平升高(P＜0.01).与A组比较,B、C、D组血糖、24-h尿白蛋白、肌酐、尿素氮、丙二醛水平降低(P＜0.05或P＜0.01),肾组织总抗氧化能力、总超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性均提高(P＜0.05或P＜0.01),肾皮质AR的活性及其蛋白表达降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 芦丁可通过抑制氧化应激反应,减少AR活性及其蛋白表达,对糖尿病肾脏有明显的保护作用.
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榄香烯乳对人胰腺癌细胞株Panc-1增殖和凋亡的影响
目的 研究榄香烯乳对人胰腺癌细胞株Panc-1增殖、凋亡的作用及可能机制.方法 不同剂量榄香烯乳0、50、100、150、200、250 μg/ml诱导Pane-1细胞后,采用MTT法检测细胞体外生长情况,流式细胞术分析细胞周期及细胞凋亡率,实时荧光定量PCR检测B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达.结果 榄香烯乳呈剂量依赖性地抑制Panc-1细胞增殖,降低G0/G1期细胞比例和Bcl-2表达,增加S期细胞比例、细胞凋亡率及Caspase-3表达.结论 榄香烯乳抑制Panc-1细胞增殖,诱导细胞凋亡;这可能与Bcl-2低表达及Caspase-3高表达有关.
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周期性机械应力通过激活EGFR-ERK1/2信号通路促进大鼠软骨细胞增殖和细胞外基质合成
目的 探讨周期性机械应力促进大鼠软骨细胞增殖和细胞外基质合成的细胞外调节蛋白激酶(ERK) 1/2信号传导机制.方法 取第二代大鼠软骨细胞,随机分为预处理组和对照组.预处理组采用上皮生长因子受体(EGFR)特异性抑制剂(AG1478)阻断EGFR的活化;对照组不给予特殊预处理.两组细胞分别在有、无周期性机械应力条件下培养,1h后采用Western blot检测ERK1/2的表达和磷酸化水平;8h后采用Real-time PCR检测aggrecan和Ⅱ型胶原的基因表达水平.两组细胞分别在有、无周期性机械应力条件下每天培养8h,连续3d后采用CCK-8法检测细胞增殖.结果 当EGFR被抑制以后,周期性机械应力促进的软骨细胞增殖和细胞外基质合成均显著降低,而且ERK1/2的磷酸化水平也下降(P＜0.05).结论 周期性机械应力通过激活EGFR-ERK1/2信号通路促进大鼠软骨细胞增殖和细胞外基质合成.
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Hybrid技术治疗主动脉夹层的围手术期护理
近年来Hybrid技术在外科得到广泛应用,尤其在以主动脉夹层为代表的复杂大血管疾病手术治疗中优势日益突出[1].我科2011年1月-2013年2月应用一站式Hybrid技术治疗复杂主动脉夹层患者52例,取得了较好的疗效.现将护理体会报道如下.
关键词： -
8例韦格内氏肉芽肿的护理体会
韦格内氏肉芽肿(Wegener's Granulomatosis)是一种以坏死性肉芽肿和广泛血管炎为特征的疾病,累及上呼吸道、肺和肾,并侵犯全身各系统[1].临床表现为不规则发热、乏力、食欲不振.鼻分泌物多,口咽部溃疡,副鼻窦黏膜坏死与骨质破坏.常常伴有咳嗽,咯血,胸痛,呼吸困难等症状.本病呈进行性发展,预后不良.因此早期诊断、积极治疗,是延缓病程进展和改善预后的关键.2010年1月-2012年5月我科收治韦格内氏肉芽肿患者8例,护理体会报道如下.
关键词： -
绩效考核对调动护士工作积极性的影响
在目前的护理工作模式下,优质护理赋予护理工作者更多的工作内涵和更高的工作要求,如何全面、客观、科学地评价护士的职业素质、工作能力及质量,激发工作热情,调动积极性,确保护理质量和质量的持续改进,达到长效管理,这是护理管理者为关注、也是亟待解决的问题之一[1].从多方面、多层次进行科学合理的绩效考核是解决问题的关键.
关键词： -
胸外科护理管理中的失效分析及对策
失效分析是人们认识事物本质和发展规律的逆向思维和探索,是变失效为安全的基本环节和关键,也是深化对客观事物的认识源头和途径.护理过程中,可出现技术水平、工作责任心、用药及仪器设备等各个环节的失效.本文运用失效分析原理,认真查找护理各个环节的失效原因,预防并及时排除安全隐患,为患者提供安全护理,从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生.
关键词： -
造口护肤粉联合3M伤口保护膜在老年失禁相关性皮炎中的应用
失禁相关性皮炎(IAD)是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎.IAD主要发生于会阴部、尾骶部、臀部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇、大腿内侧及后部[1].其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂,甚至皮肤剥脱,伴或不伴有感染[2].IAD不仅造成患者痛苦,延长住院时间,增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度[3].我科采用造口护肤粉联合3M伤口保护膜治疗IAD,取得较好效果.
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重症监护护理评分系统在冠心病监护病房护理人力资源配置中的应用
随着护理工作的专科化发展,我国现行的分级护理制度显得相对陈旧,在临床护理实践中存在诸多问题,难以适应现代护理学科的需求.这种情况在冠心病监护病房(CCU)尤为突出.由于CCU收治患者病情危重,变化快,同一疾病患者因个体生理、心理、社会等致病因素存在很大差异,所表现的临床症状和潜在危险各不相同;但医生开出的护理级别都为一级护理,护士只按医嘱执行,对患者病情危重程度缺乏认识,无法准确评估护理工作量及合理分配护理资源.我科自2011年起,引用重症监护护理评分系统(ICNSS)对CCU护理工作量的计算及护理人力资源的配置中,在提高护理质量和护士满意度方面取得了较好的效果.
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精细化管理在PICC置管中的作用
精细化管理,就是将医院管理或执行过程严格按照规范化的要求,精益求精,细致周到,力求做到完美的过程[1].将精细化管理应用到中心静脉导管(PICC)置管患者,更加体现了以人为本的理念.经外周静脉置入PICC,在置管过程中常会出现导管异位入颈内静脉,置管后出现机械性静脉炎等并发症.我科从2011年11月起将精细化管理的理念应用在PICC置管中,降低了并发症,提高了患者满意度.护理体会报道如下.
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自发性基底动脉环闭塞症血管重建手术的护理配合
自发性基底动脉环闭塞症(MMD,烟雾病)是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜增厚,动脉管径逐渐狭窄,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1].诊断一经明确,宜尽早手术血管重建[2].本文总结10例MMD手术血管重建术的护理配合.
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p21与肥胖关系的研究进展
细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂1 (p21)是一种重要的细胞周期调控蛋白.p21在调节脂质形成,维持脂肪细胞的肥大和肥胖诱导的胰岛素抵抗方面起着重要作用.本文从p21抑制细胞周期、p21通过多种细胞转录因子调节脂肪细胞分化、以及p21参与胰岛素抵抗等几个方面,对p21在细胞周期与能量代谢中作用的相关研究进行综述.
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