江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结缔组织生长因子在肝纤维化组织中的动态表达及其意义
目的观察结缔组织生长因子在实验性肝纤维化组织中的动态表达.方法用四氯化碳(CCl4)皮下注射法制备肝纤维化模型,用免疫组化方法动态检测结缔组织生长因子(CTGF)、α-平滑肌收缩蛋白(α-SMA)、Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝纤维化组织中的动态表达,将免疫组化结果行图像扫描半定量分析后进行统计学分析.结果随着CCl4注射时间的延长,肝纤维化程度的加深,上述四种蛋白质在肝纤维化组织中的表达逐渐增加,且CTGF与α-SMA、Ⅰ、Ⅲ型胶原之间存在着显著的相关性.结论结缔组织生长因子与肝纤维化的发生密切相关,CTGF可作为肝纤维化治疗的新靶点.
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肝尾状叶切除20例
随着外科技术的不断进步,肝尾状叶病变越来越受到重视,我院近年来行肝尾状叶切除20例,其中4例是因胆道疾病引起,现将初步体会报道如下.
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心脏移植的中期疗效评价
目的总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果.方法采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术.手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压,术前心跳骤停心肺复苏成功;1例极度肥胖,体重108kg(身高172cm);5例50岁以上病人,2例高龄(60岁以上)伴肾功能不全和中度肺动脉高压.供体均为脑死亡者,供心保护采用4℃改良St.Thomas液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗.手术后随访16～41个月(平均31.7个月).结果 7例均康复出院,1例围手术期急性肾功能衰竭经连续肾脏替代(CRRT)痊愈.随访期内未发生急性排斥反应.病人心功能均恢复正常.1例术后18个月出现右心功能不全表现,心内膜活检排除了心脏排异,大量利尿治疗后康复.1例需长期胰岛素治疗糖尿病.1例高龄病人手术后17个月因肺部感染死亡,其余6例均健在.结论同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,手术后中期效果满意.
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麦默通乳腺肿块切除术中的超声引导技术
乳腺肿瘤是女性常见肿瘤,以往均接受外科手术治疗.为了使乳腺组织的损伤小化,近年来国内外逐渐采用微创技术-麦默通负压抽吸术(以下简称麦默通)进行乳腺肿瘤活检或切除\[1\],此技术多采用超声引导,超声引导技术对于减少穿刺次数和完整切除肿瘤至关重要.本文分析我院在超声引导下应用麦默通切除164个乳腺肿块的经验,报道如下.
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开腹胆囊去黏膜化方法的探讨
目的探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能,以替代胆囊切除的目的.方法43例年迈体弱,伴随疾病,难以耐受麻醉及手术,Calot三角显露困难,强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人.开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析.结果术后疗效与手术切除相同.随访6个月,18例B超无液性暗区,无胆囊炎复发病例.结论当胆囊切除困难时,采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜,是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。
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妊娠肝内胆汁郁积症患者血清总胆汁酸及肝功能的测定
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)及肝功能与妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)的关系.方法采用酶循环速率法测定50例妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)患者和40例正常孕妇的血清TBA,速率法测肝功能.结果妊娠各期发生的ICP患者血清TBA显著高于对照组(P＜0.01),且随妊娠时间的延长逐渐加重,肝功能指标的异常明显滞后于TBA.结论 TBA是ICP早期诊断的灵敏指标.
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益气饮对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的神经细胞保护作用
益气饮口服液是我院制剂室开发的以黄芪为主要成分的中药制剂,具有免疫调节和抗氧化损伤等功能.为此,我们建立了新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,以其脑细胞中过氧化脂质丙二醛(MDA)含量及脑损伤标志物血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化为指标,研究益气饮对HIBD神经细胞的保护作用,从而为临床应用提供依据.
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利用腹膜腔内外压力差诊断男性上消化道穿孔
上消化道穿孔是常见的外科急腹症，其诊断和治疗虽然比较成熟，但是仍然有一定的误诊率[1]我们利用男性腹膜腔为密闭这一生理特性，以及穿孔后气体进入腹腔后使密闭的腹膜腔和外界相通，造成腹膜腔内外本来存在的压力差消失这一特殊的病理生理变化，设计了一种简便的诊断方法，并进行了初步的统计分析，现报道如下。
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钬激光治疗尿道狭窄
目的探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗效果.方法用钬激光对13例尿道狭窄患者实施汽化切割,将狭窄疤痕组织切除.结果术后随访4～6周,10例患者尿线恢复正常,3例术后需行尿道不定期扩张,其中2例尿线恢复正常,1例再次行钬激光尿道狭窄疤痕切开.结论钬激光专用膀胱镜下行尿道狭窄疤痕切开与住院开放手术相比具有创伤小,恢复快,缩短住院时间等优点.
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肝硬化患者生活质量调查及影响因素分析
本研究旨在通过对肝硬化患者生活质量及其影响因素的调查分析，为临床心理干预治疗及提高患者生活质量提供依据。
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IFN-γ转基因与重组IFN-γ注射对结肠癌肝转移小鼠的治疗作用
γ干扰素(IFN-γ)可提高肿瘤细胞表面抗原的表达和激发宿主抗肿瘤免疫应答反应,在肿瘤的治疗中发挥重要作用.本研究采用经腹腔注入脂质体载体将huIFN-γ基因转染荷瘤小鼠体内,通过转基因体内表达huIFN-γ了解是否可以发挥抑制肿瘤的作用,并与外源性给予重组huIFN-γ两者治疗效果相比较,报道如下.
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细胞粘附分子在心肺转流中的表达及乌司他丁的肺保护作用
目的研究心肺转流术后细胞粘附分子的表达及应用乌司他丁对肺组织的保护作用.方法采用新西兰大白兔心肺转流模型,观察不同时间细胞粘附分子-1(ICAM-1)和整合素β2亚族(CD11b/ CD18)的表达及应用乌司他丁后细胞粘附分子表达的变化及氧指数以及电镜下细胞器水平的改变.结果心肺转流中ICAM-1和CD11b/ CD18表达增加,应用乌司他丁后其表达明显下调,肺损伤明显减轻.结论 ICAM-1和CD11b/ CD18参与了心肺转流中肺损伤的发生,应用乌司他丁可减轻心肺转流后肺损伤,改善术后肺功能.
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高原地区新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的变化
新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一,窒息所产生的严重低氧血症、酸中毒所造成的心脏损害发病率高.本文对28例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿和22例非缺氧缺血性脑病患儿的血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行对照检测,并且对心肌酶谱与HIE相关性进行探讨.
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急性白血病的椎体MRI影像表现
目的探讨急性白血病(AL)病人椎体MRI影像特征和病理基础.方法采用多序列、多方位和静脉团注造影剂检查10例确诊AL病例并分析MRI影像特征.结果椎体和附件T1WI均呈低信号,STIR呈高信号,T2WI信号表现不一,静脉团注Gd-DTPA后无明显强化,其中1例椎管内有浸润.结论 AL患者MRI椎体的影像表现反映了椎体骨髓内的病理变化,有一定特征性,可辅助诊断.
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急性重度氯气中毒13例救治体会
2005年3月29日我院共收治氯气急性中毒63例,现将其中13例重度中毒患者救治体会总结如下.
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腹部手术后并发胃排空无力30例分析
无机械因素引起的胃排空无力,是腹部手述常见并发症,采集1998年～2005年30例症例,总结报道如下.
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Dieulafoy病致上消化道出血8例诊治体会
自1990年1月至2005年1月共收治Dieulafoy病致上消化道出血患者8例,均经手术治疗,现报道如下.
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多层螺旋CT在小肠肉瘤类肿瘤中的诊断价值
目的分析病理证实小肠肉瘤类肿瘤的多层螺旋CT资料,探讨其临床诊断价值.方法 36例均做CT平扫,32例增强CT扫描.结果小肠平滑肌肉瘤6例,间质肉瘤11例,原发性小肠淋巴瘤19例.CT扫描均确诊为原发性小肠肿瘤,定位诊断符合率为100%.平滑肌肉瘤的主要CT表现为腔内或腔内外软组织肿块,密度不均匀;间质肉瘤表现为腔外不规则肿块,肿块内有多灶性低密度坏死区或溃疡;淋巴瘤表现为肠壁增厚或肠腔内外息肉状肿块.结论多层螺旋CT能清楚地显示小肠肉瘤类肿瘤的全貌以及病灶与周围脏器的关系,是主要的定位诊断方法,对鉴别诊断有较大的帮助,对指导临床治疗和估计预后有一定的价值.
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72例头位滞产临床分析
头位滞产是头位难产的结局之一,本文对72例头位滞产的处理方式及母婴危害进行了回顾性分析.
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哮喘大鼠肺组织中NF-κB与MMP-9表达的关系
气道重塑是哮喘病理生理特征之一,与哮喘肺功能损害及气道高反应密切相关.基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是锌离子依赖性蛋白酶,主要降解细胞外基质中的Ⅳ型胶原和Ⅴ型胶原,参与气道重塑;而核因子-κB(NF-κB)是一种多功能核转录因子,具有广泛的生物学活性,不仅参与哮喘的炎症反应[1];还参与哮喘气道的重塑过程;两者均参与了哮喘中的气道重塑.本文就哮喘大鼠中NF-κB和MMP-9表达关系作一研究,为进一步探讨支气管哮喘的发病机制奠定基础.
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非清髓性异基因造血干细胞移植治疗皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTL)是一种少见的原发性皮肤淋巴瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%.由于其发病率低,病例少,至今尚无肯定的有效治疗方案,常用的方法有单药或联合化疗、自体或异基因移植.本院对1例SPTL患者成功进行了非清髓性异基因造血干细胞移植(NST).
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颅脑外伤患者的血钾变化
目的探讨不同程度颅脑外伤的血钾变化特征.方法将颅脑外伤按入院时的GCS评分分成重、中、轻(A、B、C)3组,另取无颅脑外伤的其他外伤20例(D组).患者一入院急查血生化,以后每日检测狵+、Na+、Cl-、Glu、24h尿K+,连续3d.记录入院前的脱水剂用量、呕吐情况及每天的影响因素,如饮食、呕吐、胃肠减压、尿量、治疗情况等,并进行综合分析.结果入院时A、B、C、D组的低血钾发生率分别为56.3%、40.0%、15.6%、20.0%,24h后大部分均恢复正常.结论颅脑外伤病人伤后低血钾发生率与受伤程度成正比,伤情越重低血钾发生率越高.轻型颅脑外伤与其他外伤病人的血钾无显著差异.
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喉鳞状细胞癌中PTEN蛋白表达与微血管密度的相关性
目的研究喉鳞癌(LSCC)组织中抑癌基因PTEN蛋白(PTEN)的表达与肿瘤微血管密度(MVD)之间的相关性.方法采用免疫组化SP法检测10例正常喉组织、20例癌旁组织和60例LSCC组织中PTEN基因和MVD的表达情况.结果 PTEN在LSCC、癌旁喉组织及正常组织中阳性表达率分别为70.00%、95.00%、100. 00%,差异有显著性(P＜0.01).LSCC组织中PTEN蛋白表达在TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高中分化癌、无转移、生存率＞3年的患者中表达水平较Ⅲ～Ⅳ期、低分化和有转移、生存率＜3年的患者高,差异有显著性(P＜0.05).在不同恶性程度、分化程度、预后及有无转移的LSCC组织中,PTEN蛋白表达与MVD呈显著负相关(P＜0.05).结论 PTEN基因突变和/或缺失可能在LSCC的发生、发展和血管形成中发挥重要作用.PTEN、MVD是反映LSCC生物学行为的重要指标.
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人工全髋关节置换对红细胞脂质过氧化的影响
目的探讨人工全髋关节置换术对老龄患者红细胞脂质过氧化的影响及维生素E、1,6-二磷酸果糖(FDP)对围手术期红细胞脂质过氧化的防治作用.方法 44例老年股骨颈骨折患者,于硬膜外阻滞麻醉下行人工全髋关节置换术,随机分为对照组、应用维生素E组、术中应用FDP组及术前应用维生素E联合术中应用FDP组,每组11例.各组分别在手术开始前、术后1、3、5、7、14d抽取血样,测定红细胞中丙二醛(MDA)和铜-锌-超氧化物歧化酶(Cu-Zn-SOD)的含量.结果老龄患者人工全髋关节置换术后红细胞中MDA明显比术前增高(P＜0.05),而Cu-Zn-SOD的含量则明显比术前降低(P＜0.05);术前应用维生素E联合术中应用FDP比单纯应用维生素E或FDP能在围手术期更有效地保护红细胞免受脂质过氧化的损伤(P＜0.05).结论临床上老年患者行人工全髋关节置换术,应提倡术前口服维生素E和术中应用FDP,以预防围手术期氧自由基和过氧化脂质等有害因子对红细胞的破坏,以及因红细胞损伤可能出现的深静脉血栓形成等并发症的发生.
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甲状腺腺瘤与PI3K/Akt信号转导途径的关系
目的探讨甲状腺腺瘤疾病与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号转导途径之间的关系.方法外科手术中获取19例单发结节型甲状腺腺瘤组织及瘤旁组织,采用RT-PCR技术及免疫组化方法检测腺瘤及瘤旁组织中PI3K、Akt的表达.结果 (1)甲状腺腺瘤组织中PI3K、Akt基因的mRNA表达水平均显著高于瘤旁组织(P＜0.01);(2)免疫组化PI3K、Akt染色均分布于细胞胞浆中,腺瘤组织中PI3K、Akt的平均积分光度值均显著高于瘤旁组织(P＜0.01).结论 PI3K/Akt信号转导途径功能异常可能参与甲状腺腺瘤增殖的病理生理机制.
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内皮素1及其受体在良性前列腺增生中的表达
目的探讨内皮素1(ET-1)及其受体(ETAR与ETBR)在良性前列腺增生(BPH)移行区组织中表达的意义.方法采用免疫组化及Western blot技术检测5例正常前列腺组织(NP)与16例良性前列腺增生组织中ET-1及其受体表达.结果良性前列腺移行区组织中ET-1与ETAR表达明显高于正常前列腺组织.结论 ET-1及其ETAR参与了良性前列腺增生的病理生理过程.
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上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗
目的采用内镜下微创手术切除食管和胃粘膜下肿瘤,观察疗效及安全性.方法内镜诊断食管粘膜下肿瘤25例和胃粘膜下肿瘤8例,直径0.8～5.5cm.分别直接套切10例,粘膜切除15例,针状刀剥离切除5例,2例仅予以热活检,另1例转外科手术.切除标本行常规病理及免疫组化检查,术后定期内镜随访.结果 33例中30例(93.9%)内镜治疗均获得完全切除.术后3例发生创面出血,经钛夹成功止血,6例有轻度胸骨后疼痛,未发生其他并发症.病理报告食管平滑肌瘤18例,食管间质肿瘤7例,胃间质肿瘤8例.所有病例术后4周复查胃镜,并随访1～28个月不等,未见复发或远期并发症.结论内镜微创手术切除小于2cm的食管或胃粘膜下肿瘤安全有效.
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桥小脑角微血管减压手术入路解剖
目的为桥小脑角微血管减压手术提供针对性的解剖学数据.方法选取10具甲醛固定尸体标本,模拟侧卧手术体位,经乙状窦后入路,行解剖测量,测量双侧共计20侧.结果手术入路中深部相关结构距骨窗(乙状窦横窦移行处)的距离:面听神经出脑干区为(4.11±0.37)cm,三叉神经入脑干区为(4.47±0.42)cm,两者间距为(0.68±0.16)cm,小脑水平裂中点与前方骨壁的距离(代表桥小脑角池的宽度)(0.26±0.10)cm,小脑绒球高点的垂直高度(0.34±0.09)cm,岩静脉在手术入路中与三叉神经根入脑干区密切关系,小脑腹侧面与神经根关系密切的血管主要为小脑上动脉、小脑下前动脉和小脑下后动脉.结论在桥小脑角微血管减压术中,骨窗的位置,桥小脑角蛛网膜下腔的宽度,小脑绒球的大小,岩静脉的位置等为入路中重要的解剖学标记.脑神经周围的动脉、静脉等结构与脑神经的位置关系与脑神经的压迫综合征的发病机制有密切关系.
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RNA干扰对5637膀胱癌细胞生存素基因表达的影响
目的研究RNA干扰(RNAi)对膀胱癌5637细胞生存素(survivin)基因表达的干扰效应.方法化学合成生存素序列特异性双链RNA(dsRNA),用Lipofectamine2000转染5637细胞,采用荧光定量PCR检测生存素基因的表达,用流式细胞仪检测Annexin v标记的凋亡细胞.结果序列特异性dsRNA-生存素可显著抑制生存素基因在转录水平上的表达,和阴性对照组相比,浓度为40nmol/L的dsRNA-生存素在转染5637细胞24、48h后生存素 mRNA表达的抑制率分别为 29%和53%,浓度为100nmol/L时抑制率为46%和86%.生存素基因表达的抑制与5637细胞的凋亡呈正相关.结论转染dsRNA-生存素可明显抑制膀胱癌5637细胞株生存素基因的表达,并伴有细胞凋亡.
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异基因骨髓移植和非清髓性干细胞移植嵌合形成过程的比较
目的研究异基因骨髓移植(allo-BMT)和非清髓性干细胞移植(NST)两种移植方式在供体细胞嵌合状态的形成及转归上的差异,探讨早期供体细胞植入的关键因素.方法对20例接受allo-BMT和18例NST的患者进行回顾性比较,研究两组患者疾病类型、干细胞来源、预处理方案和移植物抗宿主病预防方案.用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳方法对移植后+7、+14、+21d,+1、+3、+6、+9、+12个月的嵌合体进行动态检测.结果 (1)NST组在受体年龄、单个核细胞(MNC)、CD34+及T细胞数量上均明显高于BMT组,造血重建方面,中性粒细胞绝对值恢复时间与BMT组无差别,但血小板恢复明显早于BMT组.(2)NST组患者供体细胞完全嵌合状态(FDC)的建立比BMT组早(1个月 vs 3个月),移植后早期(+1个月)FDC比例亦明显高于BMT组(38.9% vs 20%),而混合嵌合状态(MC)的发生率明显低于BMT组(61.2% vs 80%),移植1个月后各时间段两组在嵌合体形成上均无显著性差别.(3)氟达拉滨为基础的NST预处理方案与标准预处理方案相比并未延迟供体细胞的植入.(4)NST组慢性移植物抗宿主病的发生率明显高于BMT组(80% vs 50%,P＜0.01),与NST组输入高剂量的CD34+细胞相关.结论在供体细胞早期植入和嵌合体形成的过程中,移植物中造血干细胞和T细胞数量至关重要,并可能起决定性作用.
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以托泊替康为主治疗难治/复发性急性白血病
目的评估托泊替康(TPT)为基础的联合方案治疗难治/复发性急性白血病(AL)的疗效和毒性反应.方法 TPT联合阿糖胞苷、安吖啶、环磷酰胺或异环磷酰胺治疗难治/复发性AL 17例,均为一个疗程的挽救性化疗.结果一个疗程化疗后完全缓解(CR)6例(35.3%),部分缓解(PR)4例(23.5%),总有效率58.8%;无效7例(41.2%).该方案非造血系统毒性反应较轻,仅表现为轻度胃肠道反应及粘膜炎等.但有严重的骨髓抑制,所有的患者均予成份输血支持,14例患者出现不同程度的感染.结论该方案治疗难治/复发性AL疗效确切,非造血系统毒性反应较轻.
关键词： 难治/复发性急性白血病 托泊替康 -
隐匿性乙型肝炎病毒感染的临床分析
目的了解乙型肝炎血清免疫学标志物(HBV M)阴性而有病毒复制者的产生原因.方法 65例肝活检患者中16例血清HBVM(包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc)2次以上检测全部阴性.6例血清ALT水平多次检测正常,结合病史诊断为HBV携带者;8例诊断为慢性乙型肝炎;2例为肝硬化.结果 6例HBV携带者中4例病毒负荷104～105 copies/ml,炎症及纤维化程度为G1、S1 8例慢性肝炎中4例血清病毒＞105～106 copies/ml,2例肝硬化者低于104 copies/ml.免疫组化肝组织所见有HBsAg或/和HBcAg表达.结论隐匿性HBV感染的发生可能有多种机制参与.
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糖尿病视网膜病变与尿微量白蛋白的关系
目的研究糖尿病视网膜病变(DR)与尿微量白蛋白及相关因素的关系.方法选择131例糖尿病(DM)患者(A组)及40例正常对照者(B组),A组又分为Aa组(眼底正常)、Ab1组(非增殖期DR)、Ab2组(增殖前期DR)、Ab3组(增殖期DR),检测各组的尿微量白蛋白/尿肌酐指数(UMA/UCR).结果 UMA/UCR平均值:Aa组＞B组;Ab1组＞Aa组;Ab2组＞Ab1组;Ab3组＞Ab2组.差异均有显著性(P＜0.05).多元线性回归与相关分析显示,糖尿病视网膜病变程度与UMA/UCR、糖化血红蛋白以及糖尿病病程具有直接的相关性.结论 DR与尿微量白蛋白紧密相关,尿微量白蛋白是能反映DR程度的指标之一.
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别嘌醇片的人体相对生物利用度
目的评价两种别嘌醇片剂的生物利用度.方法 20名健康志愿者,进行随机2周期交叉实验,采用HPLC-UV法测定人血浆中别嘌醇的浓度并计算药动学参数及生物利用度.结果受试剂与参比剂的药–时曲线下面积(AUC0-8)为(5.34±0.74)和(5.64±0.87)μg*h-1*ml-1,峰浓度(Cmax)分别为(2.03±0.42)和(1.99±0.39)μg/ml.达峰时间(Tmax)分别为(1.36±0.58)和(1.64±0.67)h.别嘌醇受试剂的相对生物利用度(F)为(97.9±16.9)%.InAUC0-t、InCmax经方差分析后无显著性差异(P＞0.05);AUC0-t、Cmax 经双单侧t检验有显著性差异(P＜0.05),Tmax经非参数法检验无显著性差异(P＞0.05).结论两制剂具有生物等效性.
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经联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折
目的探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折的手术方法和疗效.方法采用联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折60例,对术后骨折复位质量、远期X线表现、髋关节功能、异位骨化分别评估.结果解剖复位者52例(86.7%),满意复位者6例(10.0%),不满意复位者2例(3.3%).髋关节功能优良者54例(90.0%),一般4例(6.7%),差2例(3.3%);X线片显示优良者51例(85.0%),一般6例(10.0%),差3例(5.0%);K-L入路发生Ⅲ度异位骨化5例,Ⅱ度异位骨化6例,Ⅰ度异位骨化4例.结论联合入路能有效改善双柱型髋臼骨折的显露和复位质量以及远期疗效.
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清髓性和非清髓性预处理对aGVHD中Th1/Th2细胞因子的影响
目的探讨清髓性和非清髓性预处理对血清辅助性T细胞Ⅰ/Ⅱ类(Th1/Th2)细胞因子水平的影响及其与急性移植物抗宿主病(aGVHD)严重程度的关系.方法同种异基因骨髓移植模型SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组,A、B组大鼠接受全身照射(TBI)2.0Gy作为非清髄组,C、D组接受TBI 6.0Gy作为清髄组.TBI 4h后,B、D组输注Wistar大鼠骨髓细胞作为实验组,A、C组输注生理盐水作为对照组.移植后用双抗体夹心ELISA法检测4组不同时相血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的水平.结果移植后各组大鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10有不同程度的升高.D组各细胞因子高峰水平高,其后依次为B、C、A组.各组间比较差异有显著性(P＜0.05).临床aGVHD评分,B、D组比较差异有显著性(P＜0.05).肝脏病理分级和结肠病理分级比较,B、D组差异均有显著性(P＜0.05).结论骨髓移植时采用非清髄性的预处理方案,对Th1/Th2细胞因子水平的影响较小,aGVHD的发生程度较轻.
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不同材料包埋的PGA支架对软骨细胞体外培养的影响
目的比较不同材料包埋的聚羟基乙酸(PGA)作为支架体外构建组织工程软骨的效果.方法采用卵磷脂、多聚赖氨酸及纤维粘连蛋白分别包埋PGA支架,并与软骨细胞一起体外培养,观察其亲水性的变化、对细胞生物学行为及合成细胞外基质的影响.结果以纤维粘连蛋白包埋的PGA支架具有良好的亲水性,改善细胞生物学行为,并显著增强细胞合成细胞外基质的能力.结论以纤维粘连蛋白包埋的PGA作为软骨组织工程技术中的支架材料,具有较大的应用前景.
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肝细胞生长因子促进神经干细胞向神经元细胞方向的分化
目的观察肝细胞生长因子(HGF)对神经干细胞向神经元细胞方向分化的作用.方法取孕14～17d的胚胎大鼠,分离其脑组织,以无血清培养基培养,得到神经干细胞后,加入HGF诱导其定向分化,以免疫细胞化学和流式细胞术的方法来鉴定分化得到的神经元细胞及其比例.结果加入HGF和胎牛血清(FBS)的实验组镜下神经元细胞较仅加入胎牛血清的对照组多,流式细胞术计数分化成神经元细胞的比例为55.76%,而对照组阳性率为32.69%;镜下直接计数实验组NSE阳性神经元的比例为(53.34±2.81)%,而对照组仅(30.78±3.13)%(P＜0.05).结论 HGF具有促进神经干细胞向神经元细胞方向分化的作用.
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新城疫病毒对荷瘤小鼠的抑瘤作用
目的观察新城疫病毒(NDV)对裸鼠人肺癌移植瘤的抗肿瘤作用.方法建立人肺腺癌细胞系spc-a-1在裸小鼠皮下移植瘤动物模型,瘤体内1次注射NDV病毒作抗肿瘤研究,同时设PBS对照,观察6周,绘制肿瘤生长曲线,比较两组肿瘤体积变化.结果 NDV组肿瘤生长迟缓,PBS组肿瘤生长迅速,6周后PBS组瘤重明显大于NDV组(P＜0.01).结论 NDV对裸小鼠人肺腺癌移植瘤有明显的抑制作用.
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氯胺酮对内毒素诱发的大鼠急性肺损伤的影响
目的研究不同剂量氯胺酮对内毒素诱发的大鼠急性肺损伤的影响.方法脓毒症模型的采用内毒素刺激(尾静脉注射脂多糖5mg*kg-1)的方法.72只成年雄性Wistar大鼠被随机分为12组.其中,6组于用药2h后处死,另外6组于6h后处死.2h后处死的动物分离外周血单核细胞(PBMC),凝胶电迁移(EMSA)测定PBMC的NF-κB活性,酶联免疫吸附(ELISA)测定肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的水平.6h后处死的动物测定肺组织湿重与干重比以及髓过氧化物酶活性(MPO).结果体内注射内毒素可以导致明显的肺损伤,表现为肺组织中MPO活性增加,湿重与干重比增大,TNF-α、IL-6浓度升高,PBMC的NF-κB的活性增加.氯胺酮(5或50mg*kg-1*h-1)抑制NF-κB的活性.50mg*kg-1*h-1氯胺酮还可以抑制肺组织中TNF-α、IL-6的升高,预防MPO活性增加,防止湿重与干重比增大.结论氯胺酮超过麻醉剂量时可以抑制内毒素诱发的肺部炎症反应,减轻肺损伤.
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糖尿病大鼠坐骨神经的核因子-κB表达及干预
目的研究核因子-κB(NF-κB)在糖尿病(DM)大鼠坐骨神经中的表达及还原型谷胱甘肽(GSH)的干预作用.方法将36只大鼠随机分为对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)和糖尿病还原型谷胱甘肽处理组(DG组).后两组以链脲佐菌素(STZ)法制备DM大鼠动物模型,DG组同时以GSH腹腔内注射,12周后以电泳迁移率变动分析技术(EMSA)检测坐骨神经组织中NF-κB活性表达的变化.结果 DM组大鼠坐骨神经组织中NF-κB的表达较对照组明显增加(P＜0.05);以GSH处理12周后, NF-κB活性降低(P＜0.05),坐骨神经组织病理学改变改善.结论实验性DM大鼠坐骨神经组织中NF-κB活性增加,而GSH在一定程度上抑制其活化,可能对预防糖尿病神经病变的发生有一定作用.
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大鼠创伤性脑损伤早期脑组织NO含量和NOS活性的变化
目的探讨一氧化氮(NO)和神经元型NO合酶(nNOS)是否参与创伤性脑损伤(TBI)的发病机理.方法采用落体法大鼠TBI动物模型,观察大鼠TBI早期脑组织NO含量、NOS活性的动态变化和特异性nNOS抑制剂7-硝基吲唑(7-NI)对其的影响.结果大鼠TBI后30min脑组织NO含量和NOS活性显著升高,伤后2h两者回落,但仍高于对照组;伤后6h两者接近对照组;伤后12h NO含量仍接近对照组,而NOS活性再次高于对照组.结论 NO和nNOS在创伤性脑损伤机制中可能起重要作用.
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促红细胞生成素促进脑梗死后神经元再生
目的观察促红细胞生成素(EPO)对脑梗死后神经元再生的作用.方法电凝并切断SCID小鼠左侧大脑中动脉,制作皮质脑梗死模型.24h后每天腹腔注射EPO,连续7d;对照组注射等量容积的PBS.每天腹腔注射bromodeoxyuidine(BrdU)用于标记分化细胞,连续10d.第35天取脑测定梗死边缘皮层神经元再生情况和皮层宽度变化.结果 EPO治疗组皮质宽度指数为0.935±0.017,明显高于对照组的0.876±0.009(P＜0.05).在脑梗死边缘皮质中,EPO治疗组BrdU和NueN双标阳性的新生神经元为(16.8±4.3)HP,明显高于对照组的(3.5±1.5)HP(P＜0.05).结论 EPO对于脑梗死后神经元的再生有促进作用.
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肝移植术后的监测与护理
肝移植是治疗终末期肝病的理想的方法,通过肝移植可以延长生命、提高生活质量.在术后早期危重症监护病房(ICU)期间的监测与护理对术后早期并发病的观察与处理至关重要,直接关系到手术成败和今后患者的生活质量.现对肝移植患者术后的监护体会介绍如下.
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肥胖症的饮食治疗
肥胖能引发糖尿病、高脂血症、高血压等慢性代谢性疾病,为了引导人们健康减肥,我院举办了"健康减肥示范餐"学习班,对超重和肥胖者进行饮食治疗,收到了良好的效果,现报道如下.
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转录因子Runx2、Osterix与骨髓间质干细胞的成骨分化
在骨髓间质干细胞向成骨细胞的分化过程中,Runx2与Osterix是两个极为重要的转录因子.Runx2又称核心结合因子,属于runt域基因家族,体内外实验均表明Runx2为骨髓间质干细胞成骨分化和骨发育所必需,Runx2基因是骨形成的关键基因.而Osterix则是一种新近发现的含锌指结构的转录因子,它虽不是Runx2表达所需的转录因子,但其位于成骨细胞分化路径中Runx2的下游调控成骨细胞的生成.
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炎症与创伤性脑损伤后继发脑损伤
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的继发脑损伤出现在原发伤后的数小时到数天,是各种细胞、生化介质构成级联网络反应的结果,继而导致了颅内压升高、脑缺血、脑水肿等.TBI后的炎症反应是TBI后病理进程的重要组成部分,是导致TBI后继发脑损伤的主导因素,近年的研究已逐步认识了TBI后炎症反应中所参与的细胞、涉及的细胞因子、可能存在的上游调控蛋白,并提出TBI后炎症反应与神经元凋亡、脑组织水肿及血脑屏障破坏有密切关系.本文对TBI后炎症反应的相关研究作一简述,主要包括TBI后炎症反应的发生,TBI后炎症反应与脑水肿、神经元凋亡的关系,以及主要参与TBI后炎症反应的细胞因子及相关调控蛋白质.
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肺循环和体循环同时发生栓塞一例
患者,女,55岁,因体检发现子宫肌瘤10年,月经增多8个月于2003年11月18日入院,既往有高血压史,服用常降片及罗布麻片降血压,11月21日上午在连硬麻下行子宫全切术.11月24日突然出现晕厥、面色苍白、呼吸急促,心电血压监护示低血压、低氧血症.立即予以吸氧、扩充血容量.
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三例主动脉夹层动脉瘤病理分析
例1,女,25岁,阵发性胸骨下段、上腹胀痛7d,恶心、呕吐胃内容物1次.BP 166/76mmHg.入院次日凌晨突然死亡.病理检查:心包腔内充满370ml血液及血凝块,主动脉起始部外膜向外膨出,偏中央有0.5cm线形裂口,中膜自主动脉瓣缘始向远端分层剥离,形成夹层腔,纵贯升主动脉、主动脉弓、胸主动脉,达腹主动脉膈下12cm处,其剥离面宽窄不一,占周径的60%～100%,内膜于升主动脉、主动脉弓及胸主动脉各有1个完全或不完全的横裂口,剪开时内层呈套管状或片块状翻卷,切片示双层膜粘液变性,弹力纤维和平滑肌纤维肿胀,排列方向紊乱,外膜充血、出血,纤维母细胞增生和炎性细胞浸润.
