江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗氯化纳羟乙基淀粉在剖胸手术单肺通气期的应用
剖胸手术单肺通气(OLV)时生理大影响是导致血氧分压下降,低氧血症发生率约为10％[1].临床上普遍采用提高吸入氧浓度、维持适当的潮气量和给非通气侧肺用5-10 cm H2O的持续气道正压通气(CPAP)等措施.我们在OLV患者加用高渗氯化纳羟乙基淀粉注射液(HSH40)输注,取得了一定的临床效果.
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术中静脉注射地佐辛对妇科腹腔镜手术后的镇痛作用
痛觉过敏是停用麻醉性镇痛药后痛觉阈值降低和对刺激反应性增强的中枢性敏感化表现,常见于阿片类药物作用消失之后.本文探讨术中静脉注射不同剂量地佐辛对雷米芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响.
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2型糖尿病患者发生颌面部多间隙感染的治疗
2型糖尿病患者并发颌面部感染,则感染发展异常迅速、凶猛,常成为多间隙感染,病情严重,不易控制,危及生命.2009年10月-2012年10月本院收治29例颌面部多间隙感染合并2型糖尿病,现浅谈诊疗体会.
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布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管炎疗效观察
目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿麻疹合并支气管炎的临床疗效.方法 确诊麻疹后继发毛细支气管炎的患儿100例,随机均分为治疗组和对照组:治疗组在抗病毒、抗感染基础上,给予布地奈德混悬液0.25 mg加入生理盐水3 ml,雾化吸入,每日2次；对照组仅常规给予抗病毒抗感染基础治疗.观察两组患儿咳嗽、气喘、哮鸣、声嘶等症状改善情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 加用布地奈德混悬液雾化吸入可明显降低气道高反应性,减少咳嗽、喘息发作、声嘶、气促,提高治疗有效率,并且避免大量全身应用激素的不良反应.
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成人胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合术后的远期并发症
目的 探讨成人胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合术后的远期并发症及手术方法.方法 选择胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合术后出现远期并发症的患者16例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 16例中,手术治疗15例,手术方式主要为囊肿切除、胆肠吻合口切除、胆道探查取石、肝段切除、胆管空肠Roux-Y吻合等术式的联合应用；1例反流性胆管炎患者保守治疗好转.术后发生胆漏2例,切口感染1例,其余患者均痊愈,无手术死亡.13例患者获随访,发生胆道感染4例,再发结石2例,肿瘤远处转移1例,其余6例无远期并发症发生.结论 成人胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合术后远期并发症主要有结石形成、吻合口狭窄、反流性胆管炎、癌变等,个体化的手术方案是取得良好治疗效果的关键.
关键词： 胆总管囊肿 -
治疗性沟通系统干预对系统性红斑狼疮伴发抑郁患者的作用
目的 探讨治疗性沟通系统干预对系统性红斑狼疮伴发抑郁患者的作用.方法 选择系统性红斑狼疮伴发抑郁患者62例,分为干预组32例,对照组30例.两组患者入院后均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上,实施治疗性沟通系统干预.用自评抑郁量表(SDS)和狼疮活动指数(SLEDAI)进行临床活动性评分,并对住院天数进行比较.结果 干预后,干预组SDS、SLEDAI评分下降,住院时间缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对系统性红斑狼疮伴发抑郁患者进行治疗性沟通系统干预可以有效缓解患者的抑郁症状.
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清胃健中汤治疗消化性溃疡80例疗效观察
传统医学认为,消化道溃疡属"胃脘痛"等范畴,是由气机阻滞寒邪客胃、饮食伤胃、胃腑失于温煦或濡养、寒热错杂、气机痞结所致[1].清胃健中汤临床常用于益气健中、清热燥湿,临床常用于消化系统疾病.本文选取80例消化道溃疡患者给予清胃健中汤治疗,观察其治疗效果和对患者血清胃泌素水平的影响.
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地佐辛在甲状腺癌根治术中超前镇痛的疗效
超前镇痛是一种增强术后镇痛的新概念,是指在疼痛刺激之前使用阿片类镇痛药、非甾体类以及其他镇痛机制不同的镇痛药,能够防止手术引起的损伤刺激及中枢过敏化,从而达到加强术后镇痛或减轻疼痛的目的,镇痛效果更为明显[1].地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,由于其镇痛效应强,呼吸抑制和药物依赖性发生率低,近年已广泛用于临床麻醉及术后镇痛[2].本文探讨地佐辛用于甲状腺癌根治术患者的镇痛效果和不良反应.
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双关节刮匙联合刷检、灌洗对内镜阴性周围型肺癌的诊断价值
胸片和胸部CT检查是诊断肺癌基本的方法,约24.7％肺癌患者在健康查体的胸部X线发现,但不能定性,必须取得病理及细胞学诊断方可定性确诊[1].支气管镜在肺癌的诊断和为进一步确定手术、化疗、放疗等治疗方案和判断预后提供可靠依据.周围型肺癌是周围型支气管肺癌的简称,是指发生于段支气管(三级)以下的肺癌.周围型肺癌早期体积小,与中心型肺癌相比呼吸道症状不明显[2].肺亚段以下是常规支气管镜检查的盲区,常规支气管镜检阳性率仅为30％左右[3].尽管目前对肺部周围型占位病变的活检有了更多的选择,但支气管镜刷、活检和肺泡灌洗仍然是临床上常用的手段[4].本文讨论双关节刮匙联合刷检、灌洗对镜下阴性的周围型肺癌的诊断价值.
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弹性义齿结合铸造支架修复牙周病患者牙列缺损的临床应用
目前,活动义齿依然是牙周病患者牙列缺损常用的修复方法[1-3],对于此类牙列缺损患者的修复,需要设计一种既能减轻基牙的负荷又能满足患者美观和功能需要的修复体.弹性义齿由于基托和固位体均有适宜的弹性[4-6],且色泽具有良好的仿生效果,美观、舒适.本研究采用弹性义齿结合铸造支架的修复方法,现报道如下.
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替吉奥在胃癌患者治疗中的应用
胃癌是世界范围内发病率高的消化道肿瘤之一,我国是胃癌高发区,年发病率约为60/10万,死亡率约为30/10万,占全部恶性肿瘤死亡人数的23.93％[1].胃癌的发病率在65岁以后有明显的增加,且随着年龄的增加比例增大[2].老年患者脏器基础功能下降,应激能力差,且往往罹患多种老年病,无法耐受手术,因而化疗成为主要的治疗手段.5-氟尿嘧啶(5-FU)是治疗消化道肿瘤的基础药物,但对于老年患者,静脉持续静滴5-FU所需的深静脉置管出现血栓风险较高.替吉奥(S-1)作为一种新型氟尿嘧啶类口服抗癌药物,在胃癌和头颈部癌症治疗中已有肯定的疗效[3],且患者无需住院,可提高生活质量.我科采用替吉奥为基础的化疗方案治疗60岁以上胃癌患者24例,取得较好疗效,但不同患者耐受性差异较大.
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外斜视合并下斜肌亢进的手术方案探讨
目的 探讨外斜视合并下斜肌亢进的手术方案.方法 98例外斜视合并下斜肌亢进患者的斜视矫正术中,将一眼的外直肌预置可调整缝线,根据下斜肌部分切除术后水平眼位的改变来调整外直肌的后徙量.结果 98例中87例外直肌后徙量减少.与单眼下斜肌部分切除比较,双眼下斜肌部分切除者的外直肌后徙量减少显著(P＜0.05).98例患者中治愈85例(87.0％),好转13例(13.0％).结论 下斜肌部分切除术在矫正下斜肌亢进的同时,对外斜视有一定程度的改善.外斜视合并下斜肌亢进的患者应个体化设计手术方案.
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胸腔镜下Hem-o-lok结扎锁治疗食管癌术后乳糜胸
目的 探讨胸腔镜下Hem-o-lok结扎锁治疗食管癌术后乳糜胸的效果.方法 选择食管癌术后并发大量乳糜胸患者5例,经右胸腔镜下使用Hem-o-lok结扎锁行胸导管膈上大块组织结扎.结果 5例患者手术均获成功,无中转开胸.手术时间63-95 min,术中出血量55-110 ml.术后首日胸腔引流量200-385ml,引流时间4-8 d.出院前复查胸片双肺膨胀良好,胸腔无明显积液.半年后随访无复发.结论 胸腔镜下Hem-o-lok结扎锁治疗食管癌术后乳糜胸安全、可靠、便捷.
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左西孟旦治疗中重度心力衰竭的疗效
随着老龄化社会的到来,心力衰竭的发病率明显增高,心力衰竭已成为老年人患病和死亡的主要原因之一.在我国治疗心力衰竭的药物包括正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β2受体阻滞剂等.左西孟旦选择性与心肌肌钙蛋白C的N-末端结合,稳定心肌钙键,增强心肌肌钙蛋白C对钙离子的敏感性,增强心肌收缩力,但不提高细胞内的钙离子浓度,对心率影响较小,心肌耗氧量亦无明显增加.
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老年食管癌患者围手术期综合呼吸功能锻炼的意义
老年食管癌患者合并慢性心肺疾病,开胸手术后并发症较多,尤其在并发呼吸衰竭、心律失常时死亡率较高[1].在临床上肺功能测定作为食管癌围手术期评估的一项重要指标,所以手术前后进行有效的肺功能锻炼显得尤为重要.
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自制可视化气道表面麻醉喷雾装置在清醒气管插管中的应用
清醒气管插管能否顺利成功,与完善的气道表面麻醉密切相关.为取得更好的气道表面麻醉效果,我们尝试将局麻药喷雾器组合于可视化的插管工具上,在视频引导下直观地对目标位置喷洒局麻药,有效控制表面麻醉范围,确保临床效果.现将我们自制的可视化气道表面麻醉喷雾装置在清醒气管插管中的应用体会报道如下.
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帕瑞昔布联合静脉自控镇痛在骨科手术患者的应用
目的 观察帕瑞昔布联合静脉自控镇痛(PCIA)在骨科手术患者的应用效果.方法 骨科手术患者196例随机均分为两组:A组术毕静脉注射帕瑞昔布40 mg;B组静脉注射曲马多50 mg.两组术后均给予舒芬太尼100μg实施PCIA.比较两组术后6、12、24、48和72 h VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数、患者的满意度和不良反应发生情况.结果 A组术后各时间点VAS疼痛评分均显著低于B组(P＜0.05).A组术后24-h PCA按压次数为(14.8±6.9)次,明显少于B组的(26.0±7.5)次(P＜0.01).A组术后恶心呕吐等不良反应发生人数明显少于B组(P＜0.05).A组患者对镇痛效果的总满意度明显优于B组(P＜0.01).结论 帕瑞昔布联合PCIA的多模式术后镇痛效果确切、持续时间长、不良反应少.
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Gitelman综合征二例诊疗体会
Gitelman综合征是一种少见病.本文报道2例Gitelman综合征的诊疗体会.资料与方法1.一般资料 两例均为女性患者,其中1例40岁,自9岁起反复肢体抽搐;另1例37岁,近半年反复下肢乏力.两例患者在入院前已确诊低钾血症,均已口服补钾但未纠正至正常.例1无明确家族史,例2家族中哥哥有低钾血症.
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体检无症状高尿酸大学生综合干预的效果分析
以往认为,无症状高尿酸(UA)无需治疗;但近年来发现,高UA血症与肾病、心血管疾病及糖尿病的发病有明显相关性[1].高UA血症受多种因素影响,综合干预措施是一种新的干预模式,在多种疾病治疗和指标紊乱纠正中效果较好[2].本研究给予无症状高UA大学生采取综合干预措施,收到较好的效果.
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全胸腔镜肺叶切除术特殊情况的处理经验
目前胸腔镜术已成为胸部微创外科的代表性手术方式[1],美国国家癌症综合网(NCCN)肿瘤学临床实践指南2007版中将胸腔镜列为一种切除非小细胞肺癌的可行手术方式.我院2008年8月-2011年7月开展全胸腔镜下肺叶切除术58例,术后效果满意,现报道如下.
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玻璃体切除术治疗Ⅳ期特发性黄斑裂孔的长期疗效
目的 评估玻璃体切除术治疗Ⅳ期特发性黄斑裂孔的长期疗效.方法 对20例(20眼)Ⅳ期特发性黄斑裂孔的患者行玻璃体切除术治疗,术后定期观察裂孔闭合情况、视力、并发症.结果 随访12-20个月,17只眼黄斑裂孔闭合(85％).3只眼黄斑裂孔未闭合,其中2只眼黄斑裂孔直径较术前减小,1只眼黄斑裂孔复发.11只眼视力提高,9只眼视力不变.结论 玻璃体切除术治疗Ⅳ期特发性黄斑裂孔是安全有效的.
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血清CA125、CA19-9、CEA和AFP联合检测对卵巢癌的诊断价值
目的 探讨联合检测糖类抗原(CA) 125、CA19-9、癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)在卵巢肿瘤诊断中的价值.方法 采用化学发光法分别检测了卵巢癌患者(A组,42例)、卵巢良性肿瘤患者(B组,51例)和健康志愿者(C组,32例)血清CA125、CA19-9、CEA和AFP的表达水平,比较单项检测和联合检测诊断的敏感性、特异性和准确度.结果 A组血清CA125和CA19-9的表达水平明显高于B、C组(P＜0.05),而CEA和AFP的表达水平较B、C组有升高趋势.四项血清肿瘤指标联合检测的诊断敏感性、特异性和准确度分别为92.31％、88.67％和88.67％,均明显高于单项检测(P＜0.05).结论 联合检测血清CA125、CA19-9、CEA和AFP能提高卵巢癌诊断的准确率.
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TNF-α-308 G/A基因多态性与青光眼易感性的Meta分析
目的 探讨TNF-α-308 G/A基因多态性与青光眼易感性的关系.方法 检索PubMed,选择2012年5月1日以前发表的TNF-α-308 G/A基因多态性与青光眼易感性的病例-对照研究.以青光眼组与对照组人群基因型分布的OR值及95％CI为效应指标,在基因型、杂合子、纯合子比较模型,显性模型和隐性模型中采用随机效应方法进行合并分析,并进行偏倚评估,应用STATA 11.0软件进行统计学处理.结果 共纳入文献10篇,在TNF-α-308 G/A多态性位点,基因型比较模型中合并OR值为1.343(95％CI=0.770-2.345),纯合子比较模型中合并OR值为1.580(95％CI＝0.401-6.226),杂合子比较模型中合并OR值为1.215(95％CI=0.765-1.929),显性模型中合并OR值为1.324(95％CI=0.768-2.281),隐性模型中合并OR值为1.516 (95％CI=0.433-5.309).结论 TNF-α-308G/A基因多态性可能与青光眼易感性无关.
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单用重组人生长激素或联合促性腺激素释放激素类似物治疗青春早期矮小的疗效
目的 评估单用重组人生长激素(rhGH)或联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗青春早期特发性矮小(ISS)和生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效.方法 ISS患儿41例,13例单独用rhGH治疗,28例联合应用rhGH和GnRHa治疗；另选择GHD患儿21例,12例单独用rhGH治疗,9例联合用rhGH和GnRHa治疗.观察治疗2年后患儿身高、骨龄、预测终身高(PAH)及近似终身高(NFH).结果 ISS及GHD患儿,单用rhGH或rhGH联合GnRHa治疗后,患儿身高均较治疗前显著增加(P＜0.05),但组间比较并无统计学差异(P＞0.05).结论 单用rhGH或rhGH联合GnRHa治疗青春早期ISS和GHD均能明显增加患儿身高；但与单用rhGH比较,rhGH联合GnRHa治疗并无明显优势.
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TGF-β1基因多态性与高级别宫颈上皮内瘤变易感性的关系
目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)遗传易感性的关系.方法 选择191例CINⅡ-Ⅲ患者为病例组,207例年龄相匹配的正常者为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TGF-β1基因C509T和T869C多态性在两组中的频率和分布,比较不同基因型携带者患CINⅡ-Ⅲ的危险性.结果 与携带T869C TT基因型相比,携带T869C TC/CC基因型者罹患CINⅡ-Ⅲ的风险升高1.582倍(OR＝1.582,95％CI=1.026-2.438,P＜0.05).产次0-1次和不吸烟的女性携带T869C TC/CC基因型较携带TT基因型者罹患CINⅡ-Ⅲ的风险升高更为显著(P＜0.05).结论 TGF-β1 T869C多态性可能与人群CINⅡ-Ⅲ的遗传易感性相关.
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COPD患者急性加重期甲状腺激素水平的变化及临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 189例COPD患者分为急性加重期组(A组,62例)和缓解期组(B组,127例).健康志愿者70例设为对照组(C组).采用化学发光免疫法检测三组血清四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺素(TSH)水平.结果 A组T3、T4、FT3水平均显著低于B组和C组(P＜0.05)；而B组和C组T3、T4、FT3、FT4和TSH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPOD病情加重期患者血清甲状腺激素水平明显降低,可用于COPD急性加重期患者病情及预后的评估.
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生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重
目的 应用生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重.方法 选择维持性血液透析的病情稳定患者141例,运用生物电阻抗仪测量透析前后细胞外液(ECW)、身体水分总量(TBW),并记录透析中血压的变化.根据ECW/TBW比值范围(0.36-0.39),将患者分为干体重达标组(A组,72例)与不达标组(B组,69例),分析A组透析后体重与ECW的线性回归关系.结果 A组患者透析后体重与ECW呈显著正相关(P＜0.01),其直线回归总体为y=0.146x+3.612(R2＝0.500,P＜0.01),男性y=0.104x+4.639(R2 =0.602,P＜0.01),女性y=0.119x+5.921(R2=0.413,P＜0.01).通过斜率相交法,可计算透析后患者预设干体重.A组与B组透析前后收缩压、舒张压的改变值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物电阻抗仪测量透析前后ECW有助于预测干体重,调整透析超滤脱水.仅通过监测血压变化不足以评估透析是否达到干体重.
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乳腺癌患者术后的心理健康状况调查及干预对策
目的 探讨乳腺癌患者术后心理健康状况及其干预对策.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)调查308例乳腺癌术后患者心理状况,并用生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)调查患者生存质量.结果 患者SCL-90各项指标评分在出院时均明显高于国内常模(P＜0.05),术后3个月时明显降低(P＜0.05),但仍然高于国内常模(P＜0.05).术后3个月时的SAS和SDS评分均较出院时明显下降(P＜0.05).术后3个月时患者生存质量评分均明显高于出院时(P＜0.05).结论 乳腺癌患者术后早期存在较为明显的焦虑、抑郁等负性心理情绪,随着时间的延长负性心理状况有所改善.
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老年慢性牙周病患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系
目的 探讨老年慢性牙周病患者红细胞免疫功能的变化及其与脂质过氧化的关系.方法 采用红细胞酵母花环法测定36例老年慢性牙周病患者(A组)和35例正常人(B组)红细胞免疫功能,同时检测两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平.结果 A组红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和MDA水平明显高于B组(P＜0.01),红细胞C3b受体花环率(RBC-C3 bR)、SOD和GSH-PX水平显著低于B组(P＜0.01).相关分析显示,RBC-C3 bR与MDA呈显著负相关(r=-0.5024,P＜0.01),RBC-ICR与MDA呈正相关(r=0.6188,P＜0.01).结论 老年慢性牙周病患者红细胞免疫黏附功能降低,与活性氧代谢紊乱密切相关.
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米格列奈钙对2型糖尿病患者尿白蛋白及游离脂肪酸的影响
目的 评价米格列奈钙对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白(Alb)及游离脂肪酸(FFA)的影响.方法 30例T2DM患者口服米格列奈钙30 mg/d,分别检测治疗前、治疗后3、6、12个月的空腹血糖、餐后30-min及60-min血糖、空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋白、尿Alb、空腹血脂、空腹及餐后60-min FFA.结果 与治疗前比较,米格列奈钙治疗3、6、12个月后,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白逐渐降低(P＜0.05).与治疗前比较,米格列奈钙治疗12个月后,尿Alb和60-minFFA明显降低[(28.80±3.31) mg/L vs.(20.67±1.39) mg/L和(0.53±0.04) mmol/L vs.(0.31±0.03) mmol/L](P＜0.05).结论 米格列奈钙不仅可以有效降低血糖,而且可以降低尿Alb及改善脂代谢.
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妊娠期糖尿病流行病学调查
目的 调查妊娠期糖尿病(GDM)新标准实行后南京迈皋桥地区GDM的患病率.方法 育龄期孕妇322例,于孕24-28周早晨空腹状态下行口服葡萄糖耐量试验,抽取0、1和2h静脉血测血糖,三个时间点诊断界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,任一时间点血糖高于诊断界值即可诊断GDM.结果 南京迈皋桥地区GDM患病率为16.77％.结论 新标准实行后GDM患病率较既往标准明显升高.
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可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤35例
目的 探讨可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤(UIAs)的效果和安全性.方法 对35例UIAs患者应用可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗,术后复查颅脑CT及数字减影血管造影(DSA),随访栓塞效果.结果 35例均栓塞成功.术后即刻脑血管造影显示动脉瘤腔100％栓塞29例、95％栓塞3例、90％栓塞2例、80％栓塞1例.1例并发术中破裂出血者术后10d痊愈.32例获1个月-3年临床随访,无再出血；21例获1年的DSA随访,1例术后即刻90％栓塞者动脉瘤部分再通.结论 可脱弹簧圈血管内栓塞治疗UIAs效果好、安全性高.
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培美曲塞-顺铂与多西他赛-顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效
目的 评价培美曲塞联合顺铂(PC方案)和多西他塞联合顺铂(DP方案)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 78例NSCLC患者随机分为两组:A组38例,采用PC方案,B组40例,采用DP方案.比较两组近期疗效.结果 A、B组有效率相仿(34.21％ vs.42.50％)(P＞0.05).A、B组疾病控制率相仿(73.68％ vs.80.00％)(P＞0.05).A组主要不良反应如恶心呕吐(47.36％ vs.75.00％)、肝功能异常(39.47％ vs.72.50％)、中性粒细胞减少(36.84％ vs.75.00％)和脱发(10.53％ vs.90.00％)的发生率均低于B组(P＜0.05).随访1年后,A、B组的生存率分别为26.31％和32.50％,中位生存期分别为5个月和11个月.结论 PC方案和DP方案治疗晚期NSCLC的近期疗效大致相仿,但是PC方案的不良反应发生率较低.
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剖胸手术患者单肺通气时降低吸入氧浓度的可行性
目的 探讨剖胸手术患者单肺通气(OLV)时降低吸入氧浓度(FiO2)的安全性.方法 食管癌根治术患者40例,随机均分为两组:L组OLV时FiO2 =60％；C组OLV时FiO2=90％.于OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)和恢复双肺通气(TLV)后30 min(T5)行血气分析,监测并记录相关的通气和循环指标.结果 T2、T3、T4时,L组动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2明显低予C组(P＜0.05).OLV期,L组5例(25％)患者SpO2降到95％以下,通过提升20％的FiO2处理后,SpO2均上升到95％以上,C组SpO2均＞95％.OLV期两组其他呼吸、循环指标无统计学差异(P＞0.05).结论 OLV期,FiO2为60％时患者循环稳定,但对部分左剖胸食管癌患者可能有低氧血症的潜在风险,应加强SpO2的监测.
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急性喘息性支气管肺炎患儿病原学分析
目的 探讨急性喘息性支气管肺炎患儿的病原学特点.方法 选择急性喘息性支气管肺炎患儿95例,分别采集血、尿及痰标本,进行细菌培养、呼吸道病毒抗原检测、肺炎支原体(MP)培养及血清肺炎衣原体(CP)抗体IgM检测.分析阳性病例的临床资料.结果 95例中,检出1种或1种以上病原81例(85.3％).其中,细菌、病毒、MP和CP检出率分别为27.3％、17.7％、48.3％和17.0％.细菌病原中以肺炎链球菌多见,病毒中以呼吸道合胞病毒常见.病原混合感染率为18.95％,以MP与细菌混合感染常见.结论 MP是儿童急性喘息性支气管肺炎常见的病原,也是混合感染的常见病原.
关键词： 急性喘息性支气管肺炎 儿童 -
儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎的综合治疗
目的 总结儿童鼻-鼻咽部病变致分泌性中耳炎的综合治疗效果.方法 经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎患儿32例,经CT、鼻内镜等检查确诊为鼻腔、鼻咽部存在病变.根据病情,32例住院接受相关综合治疗:肥大腺样体和扁桃体切除；开放上颌窦口、下甲骨折外移或肥大部分切除；局限性矫正切除严重偏曲的鼻中隔；耳内镜下行鼓膜穿刺抽液,激素冲洗中耳腔,放置鼓膜通气管.结果 随访3-6个月.术后听力减退均明显好转；32例患儿听阈均在25 dB以内,声导抗图均转为A型曲线.鼻阻、耳鸣、耳闭、头痛消失.结论 综合治疗儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎的疗效满意.
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35例老年肺炎患者抗生素应用资料分析
目的 探讨老年肺炎患者抗生素的正确选用.方法 以《抗生素临床应用指导原则》为标准,回顾性分析35例老年肺炎患者使用抗生素治疗的临床资料.结果 35例老年肺炎患者涉及抗菌药物16种,普遍采取联合用药治疗方案.部分患者还搭配了具有消炎抗菌作用的中药制剂.35例肺炎治愈率34.3％.好转率65.7％.结论 35例老年肺炎患者的抗生素药物应用基本合理.临床上应依据疾病的特点、病原学诊断及药敏试验选择高效和病原菌敏感的药物.
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钝、锐性膈肌破裂的临床特征和影响预后的因素分析
目的 探讨钝、锐性创伤性膈肌破裂(TDR)的临床特征及影响预后的因素.方法 47例TDR患者,按致病因素分为钝性TDR(A组,28例)和锐性TDR(B组,19例)两组；按预后情况再分为存活(C组,38例)和死亡(D组,9例)两组.对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、修正创伤评分(RTS)、损伤严重程度评分(ISS)、年龄、损伤器官数、ICU时间、住院时间、膈肌破裂部位、术前诊断、术后并发症、预后等参数进行单因素和多因素分析.结果 A组ISS、术前诊断率和病死率高于B组(P＜0.05),RTS和GCS低于B组(P＜0.05).单因素分析显示,D组年龄、ISS、钝性损伤率和并发症发生率高于C组(P＜0.05),RTS、GCS低于C组(P＜0.05).多因素分析提示,ISS≥21.5分和RTS≤9.5分为TDR发生死亡的危险因素.结论 钝性伤TDR患者的预后较锐性伤患者差；加强对ISS≥21.5分和RTS≤9.5分的患者监测,并给予有效救治,有助于降低TDR患者病死率.
关键词： 膈肌破裂 -
成人IgM肾病的临床及病理特点43例分析
目的 探讨成人IgM肾病临床及病理特点.方法 43例IgM肾病患者根据临床表现分为肾病综合征组(A组,19例)、非肾病综合征组(B组,24例),分析两组患者的临床及病理特点.结果 A组24-h尿蛋白、血压、血清IgM水平和血沉高于B组,血清白蛋白和IgG水平低于B组(P＜0.05).A组和B组肾脏中IgM荧光强度与系膜增生、24-h尿蛋白和血清IgM水平呈正相关.两组电镜下见足突部分、广泛融合.结论 IgM肾病作为成人原发性肾小球肾炎之一,临床表现多样,以肾病综合征为主.有肾病综合征表现者临床表现和病理病变均较重.
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腹膜透析患者左室质量指数与其它相关指标的关系
目的 探讨腹膜透析患者左室质量指数(LVMI)与相关临床指标的关系.方法 选择腹膜透析患者78例,测量血压、残余尿量、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图及相关临床指标,计算LVMI,并与其它相关指标进行Spearman相关分析和多元线性回归分析.结果 LVMI与收缩压、舒张压、平均动脉压、NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ(TnI)呈正相关(P＜0.05),与残余尿量呈负相关(P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,左室质量指数与收缩压(β=0.542,P＜0.01)、NT-proBNP(β＝0.008,P＜0.01)及残余尿量(β＝-0.033,P＜0.01)相关.结论 左室质量指数与NT-proBNP均能反应腹膜透析患者左室肥厚状况.收缩压、残余尿量与左室质量指数密切相关.
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Fas和FADD在6-OHDA诱导的帕金森病模型大鼠黑质纹状体系统的表达
目的 研究死亡受体(Fas)和Fas死亡结构域蛋白(FADD)在帕金森病(PD)动物模型不同时相的表达及时程的变化,探讨Fas和FADD在PD发病机制中的作用.方法 将40只大鼠随机分为正常对照组(n＝8)、假手术组(n＝8)和PD模型组(n＝24).PD模型组又均分为PD1、PD2和PD4三个亚组(分别为1周、2周和4周).检测各组酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数和Fas、FADD的表达情况.结果 模型组TH阳性细胞数均明显减少,Fas和FADD在黑质区域的表达均明显高于正常对照组(P＜0.01),但在PD1、PD2和PD4组间无统计学差异(P＞0.05).结论 Fas和FADD在黑质纹状体中的持续异常表达可能在PD发病机制中起着重要的作用.
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十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠小肠糖异生相关基因表达的影响
目的 探讨十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病GK大鼠小肠糖异生相关基因葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK) mRNA表达的影响.方法 非肥胖2型糖尿病GK大鼠及正常Wistar大鼠各16只,随机分为GK大鼠手术组(A组)、GK大鼠假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)及Wistar大鼠假手术组(D组),每组各8只.术后第8周取大鼠十二指肠段的小肠组织,RT-PCR检测G-6-P和PEPCK mRNA表达量.结果 A组PEPCK和G-6-PmRNA表达量显著高于B组(P＜0.01).C组与D组G-6-P和PEPCK mRNA表达量比较差异无统计学意义.结论 十二指肠空肠旁路术能够上调GK大鼠小肠糖异生相关基因G-6-P和PEPCK基因的表达,促进小肠糖异生的发生.
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人脐带间充质干细胞对大鼠烧伤的治疗作用
目的 探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对重度烧伤大鼠的治疗作用.方法 分离纯化人UC-MSCs.24只SD大鼠均分为两组:治疗组烧伤后实施UC-MSCs移植；对照组烧伤后滴入PRMI 1640培养液.HE染色观察大鼠皮损的病理结构,比较创面愈合率.结果 成功培养获得UC-MSCs,所得细胞分别经形态学、流式细胞术、体外分化方法作表型鉴定.治疗组大鼠创面愈合时间为(22.0±3.1)d,短于对照组的(27.0±3.1) d(P＜0.05).术后14 d,治疗组创面愈合率为(56.3±9.8)％,高于对照组的(47.2±8.3)％(P＜0.05).结论 局部UC-MSCs移植能有效促进烧伤组织恢复.
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Walker256乳腺癌肉瘤细胞接种建立大鼠胫骨骨癌痛模型
目的 探讨用Walker256乳腺癌细胞建立大鼠胫骨癌痛模型的可行性.方法 45只SD雄性大鼠随机均分为肿瘤组、假手术组和正常对照组.将Walker256大鼠乳腺癌细胞事先接种于幼鼠腹腔；7d后收集腹水瘤细胞(5×103个/μl)并经髁间隆起注入肿瘤组大鼠胫骨上段,制备骨癌痛模型.观察建模后22 d内的疼痛行为学和22 d时胫骨CT影像学变化.结果 肿瘤组造模后第6天开始,机械性痛阈值明显低于假手术组和正常对照组(P＜0.05).三组热痛觉过敏潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用Walker 256大鼠乳腺癌细胞成功建立了大鼠胫骨癌痛模型.
关键词： Walker256肿瘤细胞 骨癌痛模型 -
磁敏感加权成像检出兔VX2肾癌瘤内出血的价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术检查兔VX2肾癌瘤内出血的价值.方法 20只新西兰大白兔建立兔VX2肾癌模型.种瘤后21d分别行常规MRI及SWI检查,MRI检查结束后取肿瘤进行病理学检查.分析图像,比较两种检查方法的结果.结果 20只荷瘤兔中,1只因图像 伪影明显予以剔除,另19只MRI检查观察到28枚肿瘤.常规MRI的瘤内出血检出率为75％(21/28),低于SWI的100％(28/28)(P＜0.01).结论 SWI较常规MRI检查能更好地检出兔VX2肾癌瘤内出血.
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氯胺酮对PD小鼠纹状体内多巴胺D2受体mRNA表达的影响
目的 观察氯胺酮对帕金森病(PD)模型小鼠纹状体内多巴胺D2受体mRNA表达的影响.方法 30小鼠均分为PD模型对照(MC组)、氯胺酮处理(KT组)和空白对照(BC组)三组.MC组和KT组采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)建立小鼠PD模型,KT组同时腹腔注射氯胺酮.记录小鼠给药后震颤麻痹的症状、潜伏期和维持时间.8d后采取小鼠全脑制备切片,应用原位杂交方法测定小鼠纹状体区多巴胺D2受体mRNA表达.结果 与MC组比较,KT组给药后发生震颤麻痹的症状减轻、潜伏期变长、维持时间缩短(P＜0.01).同时,KT组小鼠纹状体内多巴胺D2受体mRNA表达大于MC组(P＜0.05),但小于BC组(P＜0.05).结论 氯胺酮可以减轻由MPTP诱导的纹状体内多巴胺功能损害.
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TLR4/NF-κB通路在脂多糖诱导喉癌细胞释放HMGB1中的作用
目的 探讨脂多糖(LPS)对喉癌细胞高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)释放的诱导作用.方法 采用酶联免疫吸附试验、实时荧光定量PCR和Western blot检测LPS诱导后人喉癌细胞株Hep-2培养上清液中HMGB1含量、细胞HMGB1 mRNA表达水平和细胞Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平的变化,观察TLR4单克隆抗体、NF-κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对HMGB1释放的影响.结果 LPS诱导12h和18 h后,HMGB1 mRNA表达水平和HMGB1含量均升高,且呈时间依赖性；LPS诱导24h后,TLR4及NF-κB p65蛋白明显升高.TLR4单克隆抗体和PDTC对LPS诱导的HMGB1释放有不完全的抑制作用.结论 LPS诱导喉癌细胞释放HMGB1；其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路有关.
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GATA-4过表达对大鼠骨髓间充质干细胞保护心肌细胞的影响
目的 研究GATA-4转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)对心肌细胞(CM)保护的影响.方法 体外分离培养BMSCs及CM.实验分为常氧培养CM(A)组、低氧培养CM(B)组、低氧+CM+BMSGsNull (C)组和低氧+CM+ BMSCsGATA 4 (D)组.倒置显微镜下观察CM形态变化,试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)释放、MTT摄取及膜联蛋白V阳性细胞数.结果 与A组相比,B组大部分CM明显收缩变圆,LDH释放增多,MTT摄取减少,膜联蛋白V阳性细胞数增加(P＜0.05)；而C组和D组能改善B组上述各指标变化过程,其中D组作用更为明显(P＜0.05).结论 GATA-4过表达BMSCs与CM共培养可以通过降低LDH释放、增加MTT摄取和降低膜联蛋白V阳性细胞数来保护CM.
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HPLC法同时测定正柴胡饮颗粒中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定正柴胡饮颗粒中升麻素苷和5O-甲基维斯阿米醇苷含量的方法.方法 色谱柱为Agilent C18 (150 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃；流动相为乙腈-0.05％磷酸(16∶84),流速为1.0 ml/min;检测波长254 nm.结果 升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的回归方程分别为Y=28.8653X+22.8925(r=0.9994)和Y＝39.8631X+9.3742(r=0.9996);线性范围分别为13.95 139.5 μg/ml和13.02-130.2 μg/ml;平均回收率分别为98.11％(RSD＝ 1.06％)和98.05 ％(RSD=0.66％).结论 该HPLC测定操作简便,结果精确,重现性好,可用于正柴胡饮颗粒的质量评价.
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高糖对人脐静脉内皮细胞表面OX40L表达的影响及生物学意义
目的 探讨高糖环境下人脐静脉内皮细胞株(HUVEC)表面协同刺激分子OX40L表达变化以及对T淋巴细胞生物学行为的影响.方法 分别以5.5、16.7、33.3 mmol/L浓度葡萄糖干预HUVEC为干预组,单纯DMEM培养为对照组,孵育72 h后应用流式细胞术检测细胞表面OX40L的表达变化.16.7 mmol/L浓度葡萄糖干预的HUVEC与人T细胞共培养,分为六组:A组(T细胞)、B组(激发型鼠抗人CD3单抗+T细胞)、C组(CD3单抗+T细胞+HUVEC)、D组(CD3单抗+T细胞+ HUVEC+阻断型抗人OX40L抗体)、E组(CD3单抗+T细胞+HUVEC+ 16.7mmol/L葡萄糖)、F组(CD3单抗+T细胞+HUVEC+阻断型抗人OX40L抗体+16.7 mmol/L葡萄糖),72 h后用细胞增殖和细胞计数试剂盒(CCK-8)检测T细胞增殖.结果 不同浓度葡萄糖作用细胞72h,细胞表面OX40L的表达较对照组显著升高(P＜0.05),其效应呈现一定的浓度依赖性.高糖作用后的HUVEC促进T细胞增殖能力增强(P＜0.05),抗OX40L单抗阻断后促进作用减弱(P＜0.05).结论 高糖能有效上调HUVEC表面负性协同刺激分子OX40L表达,促进T细胞增殖.
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麻醉专科护理小组运行模式探讨
麻醉护理工作是近年来为适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容,世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作[1,3].国内麻醉护理工作还未形成规模,山东省46家医院共有麻醉护士18人,上海市26所三级甲等医院仅有19所医院已开展麻醉护理,国内许多医院麻醉科还没有设置麻醉护士岗位,极大地限制了麻醉科的整体发展[2].因此,如何加强麻醉护理工作为患者提供更为高效、高质量服务,大限度的确保患者安全和舒适,也是目前麻醉科工作中的难点和热点问题之一[3].
关键词： -
临床护理路径在子宫平滑肌瘤患者围手术期应用的效果
临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定、针对某一特定疾病或手术、标准化的照顾计划[1].临床路径已逐渐成为医疗规范化管理中应用广泛的质量效益型医疗管理模式,在我国临床路径作为目前新的单病种质量管理已显示出其良好效果[2].我科于2011年10月建立并实施了子宫平滑肌瘤手术患者临床路径,取得了较好的效果,报道如下.
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风险管理在基层医院护理管理中的应用
风险管理是指可能对患者、医务人员等造成伤害的风险因素进行识别、评估并采取正确的方式规避的过程.我院自2011年6月开始将风险管理应用于护理管理中,取得了良好的效果,现报道如下.
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CT引导下经皮穿刺肝癌微波固化治疗的护理体会
肝癌微波固化治疗是近年发展起来的一种肝脏肿瘤的有效治疗方法.该方法具有疗效确切、微创、操作简便、费用低、可反复进行、患者痛苦轻、恢复快、生活质量较高等优点.经皮消融治疗早期肝癌甚至可获得与外科手术相近的长期生存[1].我科2010年9月-2012年10月对58例肝癌患者在CT引导下行微波固化治疗,均取得较好的效果,现将护理体会报道如下.
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护理干预在预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的应用
下肢深静脉血栓形成(DVT)是大手术后长期卧床患者常见的并发症,若处理不当,轻者影响肢体功能,严重者可引起肺栓塞,危及生命[1].我们对793例妇产科术后患者采取护理预防干预措施预防DVT的发生,取得良好效果.
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686例门诊骨髓穿刺的护理配合
骨髓穿刺术是为各种疾病提供诊断和治疗依据的常用操作技术.由于是侵入性操作,很多患者不了解骨髓穿刺的操作原理,因而对骨髓穿刺术有不同程度的恐惧、焦虑,少数人认为抽取骨髓可能损害身体健康[1-3].因此术前、术中、术后的护理配合显得尤为重要.
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糖尿病周围神经病变及黄芪甲苷对其治疗作用的研究进展
高血糖引起的代谢紊乱很容易诱发神经病变,尤以周围神经病变多见,其发病机制目前并不完全清楚.黄芪甲苷作为黄芪药理活性的主要物质,可以对糖尿病周围神经病变进行干预,对糖尿病周围神经病变的治疗具有重要意义.
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氯吡格雷抵抗的研究进展
氯吡格雷是第二代二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂,它可与血小板表面ADP受体P2Y12结合进而抑制ADP诱导的血小板聚集.联合氯吡格雷与阿司匹林的双联抗血小板治疗(DAPT)可显著降低冠心病患者的心血管事件.然而,氯吡格雷的疗效存在显著的个体差异,部分患者在DAPT的基础上仍发生急性心肌梗死、支架内血栓等事件.本文就氯吡格雷抵抗(CR)的概念、原因、防治等相关研究作一综述.
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