江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
慢性乙型肝炎病理和临床分析
2000年病毒性肝炎防治方案[1]推广运用以来,为病毒性肝炎临床诊疗工作提供了科学依据.对我科45例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量、HBVM及血液生化指标TBil、ALT、AST、ALB、A/G与肝组织的炎症活动度分级和纤维化分期进行比较,结果报道如下.
-
不同起搏模式对老年患者心功能不全和房颤发生的影响
目的 探讨不同起搏模式对老年患者心功能不全和房颤发生的影响.方法 126例老年缓慢性心律失常患者,持续性房颤伴心室率过缓或≥2.5s长间歇26例,植入单腔起搏(VVI)9例,单腔频率适应性起搏(VVIR)17例;病态窦房结综合征(SSS)和(或)房室传导阻滞100例,伴阵发性房颤24例,植入VVI 25例、房室双腔起搏(DDD)45例、房室双腔频率适应性起搏(DDDR)30例.术前,术后1、6、12个月行心功能分级(NYHA),12导联心电图、Holter、超声心动图和起搏器程控分析仪检查,并进行回顾性分析.结果 随访1年,持续性房颤无变化,阵发性房颤消除17例(DDD 11例,DDDR 6例),转为持续性3例(VVI),发生率(21%)较术前降低;心功能不全(Ⅱ～Ⅲ级)发生率VVI和VVIR组术后(58.8%和41.2%),较术前(17.6%和11.8%)明显增高(P＜0.01或0.05);DDD和DDDR组术后(8.9%和3.3%)较术前(26.7%和23.3%)明显降低(P＜0.05),且明显低于VVI(R)组(P＜0.01);平均左室射血分数(LVEF)术后与术前比,VVI(R)组明显降低,DDD(R)组明显升高(均P＜0.01或0.05).结论 老年缓慢性心律失常患者(除慢性持续性房颤者)首选DDD起搏模式,以可减少术后房颤和心功能不全的发生,提高生活质量,延长寿命.
-
经皮内镜下胃空肠造瘘术
目的 探讨经皮内镜下胃造口(PEG)和空肠造口(PEJ)的临床应用价值.方法 2006年6月～9月施行PEG/PEJ共4例.其中,3例行PEG胃肠内营养,1例行PEJ胃减压和空肠营养.结果 3例患者手术均成功,1例肥胖病人因腹壁较厚致穿刺失败.所有病人术后均未出现腹膜炎、出血等并发症.结论 PEG/PEJ是行长期肠内营养和/或胃肠减压的有效方法,具有微创、安全、经济等优点.
-
胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月～2005年6月我们对26例胃部分切除术后食管癌患者进行了再手术,效果满意.现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组26例患者,男性23例,女性3例,年龄47～69岁,中位年龄57岁;首次病变为溃疡25例,胃癌1例,原手术均行远端胃部分切除;临床症状主要为吞咽梗阻,出现时间为本次确诊前0.5～12个月,平均2.4个月,均经上消化道钡餐造影发现,其中13例经内窥镜检查病理证实(50%);二次诊断时间距离首次胃部分切除时间11～30年,平均19.4年.
-
肾移植治疗男性尿毒症时对改善勃起功能障碍的临床评价
目的 探讨肾移植治疗男性尿毒症病人勃起功能障碍(ED)的临床价值.方法 对40例有ED的男性尿毒症病人肾移植前后分别测定国际勃起功能指数(IIEF)、抑郁自评量表(SDS)以及性激素和垂体功能.研究中有针对性地作心理疏导和性咨询.结果 本组40例肾移植前均存在ED,其中轻、中、重度分别为19例、13例和8例,肾移植后ED治愈率57.5%(23/40),好转率为30%(12/40),仅5例重度ED无变化.各年龄组肾移植后IIEF和SDS分值均有显著变化,肾移植后睾酮(T)升高(P＜0.05),雌二醇(E)降低(P＜0.05),泌乳素(PRL)显著降低(P＜0.01).结论 成功的肾移植是改善尿毒症病人ED的有效手段,强调心理疏导和性咨询指导的重要性,为了提高肾移植受者的生存质量,建议将性和勃起功能问题列入肾移植受者随访的内容.
-
结直肠癌CD44v6、VEGF和MMP-9的表达及其意义
目的 探讨结直肠癌组织中CD44v6、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化二步法,检测78例结直肠癌组织中CD44v6、VEGF和MMP-9的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 结直肠癌组织中CD44v6、VEGF和MMP-9阳性表达率分别为55.13%、47.44%和69.23%,三者表达情况与结直肠癌的浸润深度和有无淋巴结转移有明显差异(P＜0.05),VEGF与结直肠癌的组织学类型的分化等级有关(P＜0.05).结论 CD44v6、VEGF和MMP-9可作为预测结直肠癌预后的生物学指标之一.
-
血小板β-淀粉样肽前体蛋白异构体比率对老年期痴呆的诊断意义
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是中枢神经系统退行性疾病,其主要病理特征是胞外老年斑和胞内神经纤维缠结以及血管壁β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积,而老年斑以Aβ沉积为核心.Aβ是由其β淀粉样肽前体蛋白(amyloid precurosor protein,APP)经过β和γ分泌酶介导的蛋白裂解而成.
-
脑炎患儿血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白的测定及临床意义
髓鞘碱性蛋白(MBP)是组成神经髓鞘的主要蛋白质之一,具有神经组织特异性.为了探讨MBP与脑炎患儿脑损伤的关系,本文用酶联免疫法测定脑炎患儿血清及脑脊液中MBP的含量并进行分析,现报道如下.资料与方法1.一般资料 按照脑炎[1]诊断标准选择2004年7月至2005年8月住我院我科的54例患儿,男36例,女18例.0～3岁21例,3～7岁16例,7～13岁17例.
-
舌骨上咽切开进路单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复在舌根肿瘤切除术中的应用
1992～2004年我们对6例舌根肿瘤,采用经舌骨上咽切开进路切除肿瘤,5例术后舌缺损采用单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复,效果良好.资料与方法1.一般资料 6例中1例神经纤维瘤,男性,58岁;4例声门上型喉癌侵犯舌根,均为男性,年龄50～77岁,病理检查均为鳞癌;1例黏液表皮样癌,女性,36岁.TNM分期采用1987年UICC标准,4例喉癌分别为T4N2M0、T4N1M0、T3N0M0、T3N0M0.
-
米多君与倍美力治疗女性压力性尿失禁的疗效比较
目的 比较α受体激动剂盐酸米多君和雌激素倍美力治疗女性压力性尿失禁(FSUI)的疗效及安全性.方法 54例FSUI患者随机分组,A组30例盐酸米多君2.5mg每日3次口服,B组24例倍美力软膏每晚阴道给药,疗程均为4周.治疗前后测血压、心电图,B超测膀胱残余尿,随访不良事件,做尿垫试验、尿失禁等级评分及自我评价.结果 治疗前、后两组间血压、心率均无差异(P＞0.05);尿失禁量及两种评分治疗前两组间均无差异(P＞0.05),治疗后两组尿失禁量及两种评分均明显降低(P＜0.01),且A组较B组更明显(P＜0.01).结论 两种药物保守治疗FSUI均有效,盐酸米多君口服疗效更明显.
-
雷米芬太尼伍用氟比洛芬酯在腹腔镜手术中的使用
腹腔镜手术一般都采用全麻,要求术后尽可能快的苏醒拔管,且无明显躁动、疼痛,以缩短麻醉时间及拔管前后不良反应.本文旨在探讨伍用氟比洛芬酯对在雷米芬太尼全麻下行妇科腹腔镜下手术的镇痛效果.资料与方法1.一般资料 选取60例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～56岁、体重43～68kg.术前心、肺、肝、肾功能正常,排除消化道溃疡,出血病史,哮喘史.术前未使用诺氟沙星,依诺沙星、诺美沙星.
-
经皮注射骨水泥椎体成形治疗椎体骨折和疾病
目的 探讨经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)治疗椎体骨折和疾病的临床效果.方法 54例79个椎体病变,其中外伤性椎体压缩骨折23例23个椎体(急性19例,陈旧性4例),疼痛性骨质疏松症性椎体骨塌陷18例39个椎体,脊椎骨转移瘤12例16个椎体,血管瘤1例1个椎体.在C形臂X线机透视引导下,经皮穿刺到病变椎体后注射骨水泥,胸椎2.5～5.5ml,平均4.4ml;腰椎3.5～6.0ml,平均5.4ml;骶椎5.5ml.术毕患者保持俯卧15min.结果 41例疼痛完全缓解,9例明显好转,4例无明显改善,有效率92.6%,随访3～15个月,平均10.5个月,无严重并发症发生.结论 此法创伤小、操作简单、并发症少,能有效缓解外伤性椎体压缩骨折、疼痛性骨质疏松症性椎体骨塌陷和椎体肿瘤引起的临床症状.
-
非小细胞肺癌组织中CD1α、CD83阳性树突状细胞浸润的临床意义
目的 探讨CD1α、CD83阳性树突状细胞在肺癌组织中的浸润情况及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测49例非小细胞肺癌组织,对应的49例癌旁组织,10例炎性假瘤中树突状细胞表面分子CD1α和CD83的表达,分析CD1α和CD83表达水平与肺癌临床分期、病理类型、组织学分级和淋巴结转移的相关性.结果 (1)树突状细胞CD1α的表达率在肺癌组织、癌旁组织及炎性假瘤中无显著性差异(P＞0.05);(2)肺癌组织中CD83阳性树突状细胞的比例明显低于癌旁组织及炎性假瘤(P＜0.05);(3)肺癌组织中树突状细胞CD83的表达率在不同临床分期、病理类型和组织学分级中无显著性差异(P＞0.05),但与肺癌的局部淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 (1)肺癌组织中CD83阳性树突状细胞较癌旁组织及炎性组织中减少;(2)肺癌组织中CD83阳性树突状细胞减少与肿瘤淋巴转移密切相关.
-
125I粒子对中晚期肺癌生存质量的影响
目的 探讨术中植入125I粒子对中晚期肺癌生存质量的影响.方法 将52例中晚期肺癌患者分为两组,行肺癌姑息性切除;对照组术后常规放疗化疗,植入组术中行组织间植入125I粒子,术后常规化疗;观察患者的生存质量、缓解率及生存率的变化.结果 植入组肺癌患者的一般情况、躯体功能、社会功能和情绪功能的评分均显著高于对照组,疲乏、疼痛及食欲减退的评分均显著低于对照组(P＜0.05);植入组缓解率、1年及2年的生存率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 术中植入125I粒子能提高中晚期肺癌患者的生存质量、缓解率和近期生存率,疗效满意.
-
合并肾创伤严重创伤的诊断与治疗
目的 总结多发伤、复合伤中合并性肾创伤的临床特点和诊疗策略.方法 回顾2000年1月～2006年1月间收治的223例合并性肾创伤的诊疗过程,结合相关文献加以分析和总结.结果 肾创伤保守疗法治愈169例172侧(75.8%);随首要伤同时接受血管介入疗法,治愈27例27侧(12.1%);随首要伤接受开放手术,治愈17例19侧(7.6%).死亡总数10例,其中参与构成死亡原因5例.结论 合并性肾创伤临床表现不突出,影像学检查仍然是建立诊断的重要手段,充分利用首要伤治疗的时机同期救治是其重要的治疗策略.
-
经上腔静脉逆行灌注脑保护在主动脉瘤手术中应用
1995年10月～2005年6月我院收治主动脉瘤患者46例,其中15例采用深低温停循环(DHCA)经上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护方法,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 15例中男性13例,女性2例.年龄19～72岁.主动脉瘤按DeBaKey分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型2例(其中1例伴主动脉弓双狭窄).
-
应激状态下2型糖尿病患者C-反应蛋白的变化与胰岛素抵抗的关系
许多研究已证实外伤、休克、感染等应激后存在血糖到组织细胞处理延迟的现象,意味着应激可增加机体胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).对于糖尿病患者,这些应激可使血糖更加难以控制,甚至导致死亡.近年来研究显示,胰岛素抵抗可能与应激状态下炎性细胞因子的变化有关.
-
非小细胞肺癌病程中免疫细胞的变化
肿瘤的发生发展与机体的免疫功能有很大的关系,我们总结了35例非小细胞肺癌患者的细胞免疫变化的资料,现报道如下.资料与方法1.一般资料 将2000年1月～2005年1月收治的非小细胞肺癌患者,根据肿瘤原发灶、淋巴结、转移灶(TNM)分期, 将具有完整分期(Ⅰ、Ⅱ﹑Ⅲ、Ⅳ期)患者作为观察对象,随机抽取35例,分析其处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的免疫细胞的变化.
-
鼻(面)罩式无创通气治疗重症哮喘
重症哮喘是临床常见的危重病,鼻(面)罩式无创通气治疗为其开辟了新的途径,我科近年来对31例重症哮喘患者在常规治疗同时用BiPAP(双水平气道正压通气)呼吸机行无创鼻(面)罩式无创通气(NIPPV)治疗,并与32例常规治疗者对比,取得良好的疗效,该项辅助通气在救治重症哮喘具有重要的作用,现报道如下.
-
关节镜在膝关节及周围骨折中的应用
随着微创技术的发展及关节镜技术的日趋成熟,我科从2003年开始对膝关节及周围骨折从传统的切开复位内固定到关节镜监视下复位固定,取得了初步成效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组患者30例,男21例,女9例,年龄29～60岁.其中髌骨骨折8例,均为横形骨折;股骨远端骨折8例,按AO分型:33A14例,33B22例,33C12例;胫骨平台骨折10例,按Schatzker分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例;前交叉韧带止点撕脱性骨折4例.
-
老年病房院内肺部感染病原菌特点及耐药性分析
老年病人由于自身的特点,各脏器功能减退,全身免疫功能低下,自身调节功能下降,加上基础疾病多.住院期间易发生院内感染,预后差,病死率高.我们对1998年1月～2004年7月在我院住院的老年患者260例,呼吸道感染的病原菌特点、耐药性进行分析,以便指导临床.
-
肺动脉高压少见病因的临床分析
肺动脉高压(PH)临床并不少见,但一部分病因较难明确或易被忽略,造成漏诊或误诊,延误治疗.本文对36例PH少见病因进行分析和讨论,以期提高对该病的认识.资料与方法2002年10月至2004年12月,我科超声心动图研究室诊断为PH(收缩期肺动脉压≥45mm Hg,右房压力假设为10mm Hg)的患者中,资料可靠且排除以下常见病因者36例,男14例,女22例,年龄11～87岁,平均50岁.
-
颈动脉三角区肿块528例临床分析
颈动脉三角区肿块在临床上比较常见,因其解剖结构复杂、毗邻重要神经和血管,且病种繁多,与多个临床学科有密切关系,易导致误诊误治.我院自1984年1月至2004年12月收治528例颈动脉三角区肿块,现分析如下.资料与方法528例中男性271例,女性257例,年龄小4个月,大89岁,中位年龄45.2岁.本组病例均手术治疗,术后标本均经病理检查.
-
FasL基因蛋白在鼻息肉组织中的表达及意义
鼻息肉发病率高,易复发,发病机理尚不明确,主要有慢性炎症、变态反应、免疫学说等.近还发现多种细胞因子、细胞凋亡相关基因蛋白在鼻息肉中存在并影响其发生及病理变化.FasL/Fas系统介导的细胞凋亡在维持器官正常发育及某些病理过程(如癌变和自身免疫性疾病)中起着重要作用.
-
6例输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗
输尿管子宫内膜异位症(EM)少见,发病隐匿,患者多在出现输尿管梗阻、肾积水时就诊,给早期诊断、治疗带来了困难.我院2002～2004年共收治6例该病患者,现总结如下.资料与方法1.一般资料 本组6例,年龄27～46岁.2例无泌尿系症状,4例有腰部酸痛,其中1例有月经期发作性血尿.
-
超声心动图与左心室造影诊断心尖肥厚性心肌病比较
目的 探讨超声与左心室造影诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的价值.方法 回顾分析36例经超声心动图或/和左心室造影明确诊断的AHCM病例,评价超声心动图、心室造影及冠状动脉造影在AHCM中的诊断价值.结果 心脏超声检查35例,16例诊断AHCM,诊断阳性率45.7%;左心室造影33例,25例诊断AHCM,阳性率75.7%.同时接受超声与左心室造影的患者诊断AHCM不一致性为68.6%.无一例合并冠心病.结论 超声心动图与左心室造影对诊断AHCM差别巨大,AHCM几乎不合并冠心病.左心室造影对诊断AHCM更可靠.
-
膀胱黏膜重建女性尿道并发症的预防
目的 探讨应用膀胱黏膜重建女性尿道治疗尿道肉阜早期癌变并发症的预防.方法 对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术治疗,并对尿失禁、黏膜坏死、尿瘘、黏膜脱垂、术后感染等并发症进行了预防.结果 10例均一期成形, 术后随访1～9年,排尿正常,无肿瘤复发,无尿失禁及其他并发症.结论 对于女性尿道肉阜早期癌变及早期原发性女性尿道癌,应用膀胱黏膜尿道一期重建术治疗是可行方法,具有简单、安全、有效.但必须严格掌握手术指针以及手术并发症预防.
-
IL-18及IL-18抗体对刀豆蛋白A所致急性肝损伤的作用
目的 探讨白细胞介素18(IL-18)及IL-18抗体对刀豆蛋白A所致急性肝损伤的预防作用及机理.方法 昆明小鼠57只,随机分为:正常对照组、兔IgG组、刀豆蛋白A组和IL-18及IL-18抗体组,尾静脉分别注射生理盐水、兔IgG、刀豆蛋白A、IL-18及IL-18抗体.在第4、8、12h,采用眼眶采血法,留取血清,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),干扰素因子-γ(IFN-γ),并留取肝组织行HE染色计算炎症活动度.结果 各组实验结束时,非正常死亡数各组比较有显著性差异(P＜0.05).炎症活动度评分与同期IL-18组和刀豆蛋白A组比较有显著性差异(P＜0.05).TNF-α、IFN-γ的检测也显示IL-18组明显增高,而予IL-18抗体干扰的小鼠血清TNF-α、IFN-γ表达下降.结论 IL-18可以增强刀豆蛋白A诱导的急性肝损伤的炎症作用,而IL-18抗体可以阻断这种作用.其机理可能是通过上调和抑制TNF-α、IFN-γ的表达.
-
鼻塞CPAP仪治疗新生儿呼吸衰竭
目的 观察鼻塞持续气道正压通气(CPAP)仪治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 新生儿呼吸衰竭64例,根据是否使用鼻塞CPAP分为鼻塞CPAP组和非鼻塞CPAP组(对照组),对比治疗效果.结果 鼻塞CPAP组有效35例(81.3%),对照组有效10例(47.6%),两组差异显著(P＜0.01).病死率对照组(4例,19%)高于鼻塞CPAP组(2例,4.7%).结论 新生儿呼吸衰竭早期使用鼻塞CPAP,可避免或减少气管插管机械通气的运用,减少院内感染,减少并发症,降低病死率.
-
人重组白细胞介素24和表没食子儿茶素没食子酸酯对肿瘤血管生成的影响
目的 观察人重组白细胞介素24(rhIL-24)和表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对组织新生血管和肿瘤组织血管生成的影响并作比较.方法 在鸡胚模型上比较观察rhIL-24、EGCG对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响,在人肺腺癌裸鼠移植瘤模型上比较观察两者对肿瘤组织生长、组织中CD34和NF-κB(p50)的表达影响.结果 rhIL-24、EGCG均可抑制CAM上Ⅱ、Ⅲ级血管的生成.rhIL-24组瘤体组织中NF-κB(p50)的表达与PBS组比较有显著性差异,而EGCG组则不明显;rhIL-24组和EGCG组瘤体组织中CD34标记的微血管密度,与PBS组比较均有显著性差异.结论 rhIL-24、EGCG都有抑制CAM血管生成和肿瘤组织血管生成的作用,对肿瘤组织中NF-κB表达可能存在不同影响,推测两者或许存在不同的抗肿瘤血管生成机制.
-
高血压病对冠脉搭桥患者术后早期预后的影响
高血压是冠心病的危险因素之一,有资料显示合并高血压患者冠脉搭桥术后的心绞痛及死亡率增加.我院自2003年1月～2004年11月共进行单纯非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)36例,其中合并高血压病史的21例,现报道如下.资料与方法1.一般资料 36例分为两组,高血压组(A组)21例,其中男18例,女3例,平均年龄(61.5±4.3)岁.
-
49例复视患者病因分析
复视为麻痹性斜视常见症状,临床表现为发病突然,眩晕,恶心不适,常伴有代偿头位或自闭一眼,为全身性疾病的眼部表现,但常首诊眼科门诊.CT、MRI、DSA等检查已广泛应用于临床,使病因学诊断明显提高,但仍有一部分患者既无明显诱因,也无全身性疾病表现,使临床诊疗困难.
-
环氧化酶2在子宫内膜异位症发病中的作用
目的 检测环氧化酶2(COX-2)在子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液和血清中的含量,探讨COX-2在EM发病中的作用.方法 应用ELISA法检测35例EM患者及35例对照者的腹腔液和血清中COX-2含量.结果 EM患者腹腔液中COX-2含量明显高于血清中的含量(P＜0.05);且高于对照组腹腔液及血清中的含量(P＜0.05).EM临床Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期腹腔液COX-2含量明显升高(P＜0.05);EM患者子宫内膜增生期和分泌期腹腔液COX-2含量无显著性差异(P＞0.05).结论 COX-2的高表达可能是导致EM的发病机制之一.
-
RECK基因在前列腺细胞株中的表达及其与MMP-2的关系
目的 检测RECK基因在不同前列腺细胞株BPH-1、DU-145、LNCap以及PC-3中的表达,探讨其表达差异及其与基质金属蛋白酶2(MMP-2)的关系.方法 应用RT-PCR技术及Real-time PCR技术检测4种不同前列腺细胞株中RECK基因及MMP-2 mRNA的表达;应用Western blot检测不同前列腺细胞株中RECK基因的表达.结果 前列腺癌细胞株DU-145、LNCap以及PC-3中RECK mRNA的表达较良性前列腺增生细胞株BPH-1中明显降低(P＜0.01),MMP-2 mRNA表达则明显升高.DU-145、LNCap以及PC-3细胞株中RECK基因的表达较正常组织明显降低.结论 RECK基因在前列腺癌中的表达量明显下降,而MMP-2的表达量明显升高,RECK基因可能通过抑制MMP-2的表达起到抑癌基因的作用.
-
16层螺旋CT重建技术在结肠占位性病变诊断中的应用
目的 探讨16层螺旋CT多种重建方法综合应用在结肠占位性病变诊断中的应用价值.方法 应用Lightspeed 16 Pro CT对23例患者进行容积扫描,在ADW4.2工作站进行多种图像重建.所有病例均经手术或纤维结肠镜活检证实(结肠癌18例,结肠息肉5例).结果 22例三维成像效果良好,仿真内镜与纤维结肠镜显示基本一致.1例因肠道狭窄,成像效果欠佳,但不影响诊断.CT仿真结肠镜(CTVC)结合多平面重建(MPR)、表面遮盖(SSD)和容积再现(VR),可以提供更多信息,有助于病变的准确定位、定性.结论 综合应用多种重建方法,16层螺旋CT能够对结肠占位性病变在临床诊断及治疗上提供更丰富的信息,具有独特的优越性.
-
人结肠癌组织中COX-2及nm23-h1的表达及临床意义
目的 研究结肠癌、结肠腺瘤和癌旁正常结肠黏膜组织中环氧化酶2(COX-2)及nm23-h1的表达及其临床意义.方法 85例结肠癌、18例结肠腺瘤和9例癌旁结肠黏膜组织分别制成72点和104点两块组织芯片,采用免疫组织化学法检测结肠组织芯片中COX-2及nm23-h1的表达.结果 COX-2在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜组织中的表达差异显著(P＜0.01),结肠癌组织中C0X-2的表达与结肠癌分化程度、淋巴结和远处转移以及Dukes分期有关,与年龄和性别无关.nm23-h1的表达在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜组织中差异有显著性(P＜0.01),结肠癌组织中nm23-h1的表达与分化程度、远处转移及Dukes分期有关,但与其它临床病理资料无关.结论 COX-2异常表达可能是结肠癌发生的早期事件,且在结肠癌的发生、发展中起一定作用.nm23-h1的表达下调可促使结肠癌细胞获得进一步恶性分化及远处转移的潜能.
-
系统性红斑狼疮T细胞受体BV亚家族基因克隆谱型分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中T细胞受体β链可变区(TCRBV)亚家族互补决定区3(CDR3)基因表达谱型及对增殖的T细胞克隆进行序列分析,了解克隆扩增的T细胞与自身免疫病的相关性.方法 应用RT-PCR的方法扩增8例SLE患者外周血的TCRBV 24个家族的基因序列,分析TCRBV CDR3基因表达情况.对增生的T细胞克隆的TCRBV进行序列分析,通过生物信息学分析,了解TCRBV基因与自身免疫病的相关性.结果 8例SLE患者TCRBV CDR3谱型图均出现异常,表现为CDR3多态性降低,BV家族寡克隆增生.在TCR BV13.1基因家族有4例患者均出现寡克隆增生;在BV8、BV9、BV18家族中有3例出现寡克隆增生.未发现SLE的TCRBV的CDR3区有共同的氨基酸基序,但与基因库中的其他自身免疫病的T细胞克隆有较高的一致性.结论 SLE患者T细胞出现寡克隆增生,CDR3多态性降低,可能与自身免疫病发病有关.
-
自然流产与T淋巴细胞及IL-2、IL-10的关系
目的 分析自然流产者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞)及血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)的水平变化,探讨其在自然流产发病中的作用.方法 应用免疫荧光标记技术和流式细胞仪检测42例自然流产患者外周血T淋巴细胞亚群,ELISA法定量检测血清IL-2、IL-10,化学发光法检测血孕酮水平,并进行相关分析,同时与健康早孕组比较.结果 (1)自然流产者外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞水平明显高于健康早孕组(P＜0.05).细胞因子IL-2水平在自然流产组较健康早孕组明显升高,而IL-10和孕酮水平明显下降.(2)孕酮水平与细胞因子IL-2及CD4+T淋巴细胞呈显著负相关(P＜0.05),与IL-10呈正相关(P＜0.05).结论 细胞免疫异常可能与孕酮的减少相关,并可能是导致自然流产的重要原因之一.
-
替米沙坦和福辛普利对高血压左室肥厚患者血浆内皮素和一氧化氮浓度的影响
目的 探讨替米沙坦和福辛普利对高血压伴左心室肥厚(LVH)患者血中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)浓度的影响.方法 高血压病患者118例中伴左心室肥厚(LVH) 60例(A组),随机平分两亚组,分别予24周的替米沙坦(T组)或福辛普利(F组)治疗;其余不伴LVH的 58例作为对照(B组).用放免法测定血浆ET浓度,硝酸还原酶法测定血清NO活性,彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 A组治疗前血浆ET水平较B组高,而NO活性较B组低(P＜0.01);左心室重量指数(LVMI)与ET、血压呈正相关(r=0.396、0.421,P均＜0.01),与NO呈负相关(r=0.412,P＜0.01).治疗24周后,A组血浆ET、LVMI降低及血清NO升高均差异显著(P＜0.01),且F组略优于T组(P＜0.05).结论 替米沙坦和福辛普利均能有效地控制血压及调节ET/NO比率,对LVH有逆转作用;福辛普利在逆转LVH和升高血清NO方面优于替米沙坦.
-
下腰椎前方血管及毗邻结构的应用解剖
目的 为微创下腰椎前路椎体间融合术(ALIF)提供解剖学依据.方法 解剖30具成人尸体,观测下腰椎前方血管走行、分布及毗邻关系.结果 髂总静脉汇合点相对恒定,主要分布在L4/5椎间隙及L5椎体上半(86.7%);而腹主动脉分叉点位置变异较大,相对分散.L5/S1椎间隙手术窗平均男36.07mm,女34.64mm.结论 (1)微创ALIF在L5/S1间隙是可行的;(2)微创ALIF在L3/4、L4/5间隙进行必须充分游离牵开下腰椎前方血管及毗邻结构.
-
人胚胎生殖细胞的传代培养
目的 探求人胚胎生殖细胞适宜的传代时间及佳的传代方法.方法 取8周人胚胎的生殖腺嵴和肠背系膜,进行组织块体外培养人胚胎生殖细胞,选择原代培养第8天和第16天的细胞,采用挑取传代法和消化传代法,其中的消化传代法采用三种不同的消化液进行传代培养,记录各代培养的细胞集落数.结果 在原代培养第8天时,挑取传代法传2代后获得的细胞集落数减少;消化传代法传4代后获得的细胞集落数明显增多.原代培养第16天时未能传代培养,但却看到人胚胎生殖细胞集落的分化.结论 人胚胎生殖细胞传代培养适宜的传代时间为原代培养第8天,佳的传代方法为消化传代法.
-
粪便HPP1基因甲基化分析在结直肠癌早期诊断中的价值
目的 探讨人粪便中增生性息肉蛋白基因(HPP1)甲基化状态的检测用于结直肠癌早期诊断的可行性.方法 从52例结直肠癌患者、21例结直肠腺瘤患者和24例正常对照者的粪便中分别提取DNA,采用甲基化特异性PCR(MSP)技术分析其HPP1基因甲基化状态.结果 结直肠癌粪便标本HPP1基因甲基化阳性率为71.2% (37/52),腺瘤粪便标本为57.1%(12/21),而正常粪便标本均为阴性.结论 HPP1基因甲基化是结直肠癌疾病进展过程中的早期事件.粪便HPP1基因甲基化检测可望成为结直肠癌早期无创诊断或结直肠癌高风险人群筛查的一个新途径.
-
脂质体介导乙型肝炎病毒核心抗原基因转染人树突状细胞的效率
目的 观察脂质体介导HBcAg基因转染来源于人外周血单个核细胞(PBMC)树突状细胞(DC)的转染效率.方法 用HES离心沉淀法分离人外周血PBMC,经粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-4(IL-4)诱导培养DC,培养第5天以阳离子脂质体为载体将报告基因GFP(DNA:脂质体比例为1:3、1:4、1:5、1:6)及HBcAg基因(DNA:脂质体1:5)导入DC,于72h经流式细胞仪检测绿色荧光蛋白(GFP)的表达率,于48、72、96、120h流式细胞仪检测HBcAg的表达率.将基因转染后的DC 与自体淋巴细胞混合培养,检测其细胞内γ干扰素(IFN-γ)、IL-4表达水平.结果 倒置显微镜下观察脂质体转染后DC的的形态无明显变化.报告基因GFP与脂质体比例不同,其转染效率有差异,72h的表达率为37.12%(1:3)、48.55%(1:4)、52.13%(1:5)、50.75%(1:6).HBcAg基因转染DC后48、72、96、120h的HBcAg表达率分别为31.58%、55.80%、54.18%、56.99%.转染后DC与自体淋巴细胞混合培养后,淋巴细胞高表达IFN-γ,较少表达IL-4,呈现Th1为优势的免疫应答.结论 应用阳离子脂质体能有效的将HBcAg基因转染到人PBMC来源的DC,转染72h后抗原表达稳定;转染HBcAg基因的DC仍以诱导Th1免疫应答反应为主.
-
抗抑郁药物治疗肠易激综合征
目的 探讨抗抑郁药物氟伏沙明对肠易激综合征(IBS)患者的疗效.方法 40例IBS患者随机分为内科常规治疗加用氟伏沙明组和仅用内科常规治疗的对照组,疗程8周,观察比较用药前后肠易激综合征症状评估、排便频率和大便性状.结果 治疗组的显效率为50.0%、总有效率为90.0%,对照组分别为20.0%和65.0%,两者存在显著性差异(P＜0.05).结论 IBS患者常规内科治疗的同时联用抗抑郁药物氟伏沙明临床有效,能明显改善胃肠症状.
-
急性主动脉综合征30例临床分析
目的 探讨急性主动脉综合征(AAS)的临床特征.方法 回顾性总结30例AAS患者的临床资料并分析其临床特征.结果 30例AAS中,主动脉夹层28例,主动脉壁内血肿和胸主动脉瘤破裂各1例;77%为老年男性;57%有高血压病史;90%有胸痛症状,可向腰、背和腹部放射;91%磁共振成像(MRI)检查阳性;20%行外科手术治疗,均存活;住院病死率23%.结论 AAS以主动脉夹层为主,尚包括主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡和症状性主动脉瘤.后三者临床特征与主动脉夹层相似.MRI能明确显示AAS中4种不同病变,与其他检查手段相比其诊断敏感性和特异性强;AAS依据病变部位不同采取相应的治疗原则--近端病变以外科手术为主,远端病变则以内科保守治疗主为.
-
多囊卵巢综合征影响因素分析
目的 寻找与多囊卵巢综合征发病有关的因素.方法 采用病例对照研究,调查2005年2月～2006年4月南京医科大学第一、第二附属医院不孕症门诊患者105例及同期非多囊卵巢综合征的就诊患者210例资料,进行单因素分析.结果 多囊卵巢综合征发病的单因素和多因素分析结果:家族遗传史、初潮月经紊乱、失眠、打鼾、职业、室内装潢史,两组比较差异有显著性.结论 家族遗传史、初潮月经紊乱、失眠、打鼾、职业、室内装潢史是多囊卵巢综合征的高危因素.
关键词： 多囊卵巢综合征 -
OSAS合并冠心病患者呼吸暂停低通气指数对动脉硬化指数的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并冠心病(CAD)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)对动脉硬化指数(ASI)的影响.方法 82例患者依据冠状动脉造影(CAG)以及多导睡眠仪监测(PSG)分为对照组25例、单纯OSAS组6例,单纯CAD组15例、OSAS+CAD组36例,分别测患者AHI以及ASI.结果 ASI值OSAS+CAD组高于单纯CAD组(77.44±47.68比54.53±14.39),有统计学差异(P＝0.002),OSAS+CAD组中ASI值与AHI值呈正相关(r=0.786,P＜0.01).结论 CAD患者合并存在OSAS时动脉硬化程度与OSAS严重度呈正相关.
-
脂肪细胞因子与肥胖和糖尿病的关系
目的 探讨腹脂素等脂肪细胞因子与肥胖和糖尿病的关系.方法 分别测定单纯性肥胖组(30例)、糖尿病组(30例)和正常对照组(20例)的体重指数(BMI)、腰围、臀围、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血脂、腹脂素、瘦素和脂联素的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)单纯性肥胖组和糖尿病组血清腹脂素及瘦素水平高于正常对照组,而脂联素水平明显降低 (P＜0.05);(2)糖尿病组血清腹脂素、瘦素及脂联素水平与单纯肥胖组比较差异无显著性(P=0.450);(3)腹脂素与BMI、腰围、腰臀比、瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关;(4)腰围可较好地预测腹脂素水平.结论 腹脂素及瘦素在单纯性肥胖和糖尿病患者中明显升高,而脂联素降低,其表达水平与肥胖程度及肥胖类型(中心性肥胖)密切相关.
-
锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
目的 评价锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 采用LCP治疗胫骨远端骨折36例.根据AO分型,A型骨折8例,B型骨折12例,C型骨折16例.采用间接复位技术21例,切开复位技术15例.术后早期进行踝关节功能锻炼.结果 平均随访14个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月.采用Teeny和Wiss评分评价踝关节功能:优21例,良9例,一般5例,差1例.3例出现伤口浅表感染,1例浅层皮肤坏死,1例皮肤坏死切口裂开钢板外露.结论 采用LCP内固定治疗胫骨远端骨折疗效满意.
-
抗人膀胱癌单克隆抗体重链可变区基因的克隆及原核表达载体的构建
目的 克隆抗人膀胱癌单克隆抗体重链可变区基因(VH),并构建其原核表达载体.方法 从能分泌抗人膀胱癌单克隆抗体的杂交瘤细胞BDI-1中提取总RNA,通过RT-PCR扩增出VH cDNA,用HindⅢ和XhoⅠ酶切纯化的RT-PCR产物和原核表达载体pET28a(+),在T4 DNA连接酶作用下室温连接.重组质粒经酶切鉴定,阳性克隆测序并进行序列分析.结果 扩增出VH cDNA片段,大小约为370bp,重组质粒的酶切鉴定结果与预期一致.VH基因序列长度为366bp,编码122个氨基酸.VH基因属于鼠免疫球蛋白重链Ⅱ亚类.结论 成功克隆出抗人膀胱癌单克隆抗体重链可变区基因,并成功构建其原核表达载体.
-
鼻咽癌海绵窦受侵的临床及影像学分析
目的 探讨鼻咽癌海绵窦受侵的临床及影像学特点.方法 回顾分析1998年～2003年我院诊治的鼻咽癌海绵窦受侵患者72例.全部经CT和MRI诊断,比较CT与MRI在海绵窦受侵中的诊断差异.分析头痛、颅神经症状及颅底骨破坏与海绵窦受侵的关系.结果 72例中,MRI均能显示海绵窦受侵,CT有12例不能确诊.全组伴头痛59例(81.9%),其中与受侵海绵窦同侧52例(88.1%);合并前组颅神经症状62例(86.1%),其中两对以上的40例(64.5%);颅底骨破坏70例(97.2%),其中两个部位以上的65例(92.8%).结论 MRI较CT能更早期准确诊断鼻咽癌海绵窦受侵.头痛和颅神经症状是海绵窦受侵的主要指征.
-
还原型谷胱苷肽诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化形成神经细胞
目的 研究还原型谷胱苷肽(GSH)对大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs)的诱导分化作用.方法 用SD大鼠股骨、胫骨以及肱骨骨髓细胞体外培养.采用GSH诱导rBMSCs 24h,免疫细胞化学染色评价神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)表达率.结果 诱导6、24h时,MSCs分化成神经元样细胞,形成网络状结构,免疫细胞化学染色诱导出的神经元样细胞NSE表达阳性率分别为(64.0±4.3)%和(71.0±5.0)%.结论 GSH可诱导MSCs分化形成神经元样细胞.
-
乌司他丁对犬肺缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探索乌司他丁(UTI)在肺缺血再灌注损伤中对肺的保护作用.方法 18只实验用犬随机分成对照组、抑肽酶组(抑肽酶30000U/kg)和UTI组(UTI 20000U/kg),每组6只.建立在体肺缺血再灌注模型,并检测血清丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)及肺组织中的MDA、髓过氧化物酶(MPO).进行再灌注肺肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数和肺组织病理切片并计算肺湿干重比(W/DR).结果 再灌注后UTI组动脉血和肺组织中MDA水平、MPO活性较抑肽酶组及对照组低(P＜0.05),血清SOD活性较抑肽酶组及对照组高(P＜0.05和P＜0.01).再灌注肺BALF白细胞计数UTI组低于对照组(P＜0.05);肺W/DR UTI组低于抑肽酶组和对照组(P＜0.01).病理切片显示,UTI组肺损伤比抑肽酶组和对照组轻.结论 UTI 20000U/kg可减轻犬肺缺血再灌注损伤,对犬肺的保护作用优于抑肽酶30000U/kg.
-
葡萄糖对胰岛细胞胰腺-十二指肠同源盒基因-1表达的影响
目的 研究不同浓度葡萄糖对大鼠胰岛细胞胰腺-十二指肠同源盒基因-1(PDX-1)表达的调节作用.方法 用不同浓度葡萄糖分别刺激胰岛细胞1、4、7、14d,运用RT-PCR技术检测PDX-1基因表达的变化.结果 与对照组相比(葡萄糖浓度为5.5mmol/L),刺激胰岛细胞1d时,葡萄糖浓度为2.2mmol/L时,PDX-1表达显著降低,当葡萄糖浓度高于对照组时,PDX-1基因的表达量呈浓度依赖性升高;4d时,低糖浓度仍然显著抑制PDX-1基因表达,浓度升至11.1mmol/L,PDX-1基因表达量呈显著升高,浓度为16.7mmol/L时,PDX-1基因表达量呈下降趋势,浓度升至33.3mmol/L时,PDX-1基因表达量明显降低;7d时,除浓度11.1mmol/L外,其余浓度PDX-1基因表达均降低;刺激时间延长到14d,非生理浓度葡萄糖均表现为对PDX-1基因的抑制作用.结论 低血糖可以抑制PDX-1基因表达.短期的血糖升高可以一定程度地刺激PDX-1基因表达,但长期的高血糖则使PDX-1基因表达明显受抑.
-
微创腹壁切口疝修补术的手术配合
腹壁切口疝是腹部手术常见并发症之一.传统剖腹修补并发症及复发率较高,利用腔镜技术进行腹壁切口疝修补是近年来新开展的微创外科手术,其优点是:手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,远期并发症少,住院时间短等[1].现将我院腹腔镜下切口疝修补术的手术配合介绍如下.
-
靶血管栓塞后手术治疗骶骨肿瘤的康复指导
骶骨肿瘤手术困难、出血多、易损伤脏器,患者功能恢复较差[1].作者自1993年7月～2004年10月对采用靶血管栓塞后再手术切除的58例骶骨肿瘤患者进行康复指导,取得满意疗效.资料与方法1.一般资料 本组58例,男23例,女35例,年龄23～74岁.病理诊断:脊索瘤28例,骨巨细胞瘤10例,恶性淋巴瘤5例,骨肉瘤及软骨肉瘤各2例,滑膜肉瘤1例,转移性肿瘤3例.术后复发7例(脊索瘤4例,骨巨细胞瘤3例).
-
IGF-Ⅱ在乳腺癌中的现状及展望
从人胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的结构和作用、IGF-Ⅱ受体、IGF-Ⅱ结合蛋白、IGF-Ⅱ的调节以及IGF-Ⅱ与乳腺癌的关系等几个方面进行阐述IGF-Ⅱ作为乳腺癌治疗的靶点以及新进展.
-
骨嗜酸性肉芽肿一例
患者,女,13岁,右大腿疼痛20余天于2006年6月入住本院,无发热.在当地医院曾输液治疗1周,疼痛缓解,以后再发疼痛,病情加重.入院初步诊断为"骨髓炎".查体:T 36.8℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 115/80mm Hg;右侧大腿皮温不高,局部皮肤无异常,活动尚可;其他体格检查无异常发现.
-
椎管内毛细血管瘤二例
例1,患者女,74岁.双下肢无明显诱因出现麻木乏力4个月伴行走不稳,经对症治疗,休息后不缓解,且逐渐加剧.体检:神清,颅神经(-),颈软,双下肢肌力Ⅴ°,下肢肌肉无萎缩,生理反射能引出,病理反射未引出,T8以下浅感觉明显减退,深感觉正常.MRI:T9后缘髓外硬膜下(10×11×12)mm等T1长T2信号影,病灶边缘清晰,增强后明显均匀强化,脊髓明显受压,向前移位,各椎体未见明显异常信号影(插页4图1a,b).
