江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥厚型心肌病心肌超声组织定征背向散射技术的研究
目的比较肥厚型心肌病(HCM)患者与正常人左室后壁(LVPW)心肌声学特性是否存在差异,并探讨超声组织定征(UTC)技术在评价HCM方面的价值.方法应用UTC背向散射积分(IBS)测定法分别测定HCM组(38例)和正常对照组(40例)LVPW、室间隔(IVS)部位的心肌IBS参数.结果两组IVS心肌、LVPW心肌IBS的相对值(IBS%)、IBS的周期变化(CVIB)均有显著性差异(P<0.05);HCM组IVS、LVPW均存在IBS、CVIB的跨壁梯度,而正常对照组则无.结论 HCM患者LVPW心肌IBS参数与正常人不同,其测定是一种客观评价HCM的UTC方法.
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安氟醚和丙泊酚/安氟醚麻醉对肺内分流及肺顺应性影响的对比研究
目的研究安氟醚复合丙泊酚麻醉对肺动态顺应性(Cdyn)及肺内分流率(Qs/Qt)的影响.方法 28例术前麻醉分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行上腹部择期手术患者随机分为安氟醚(A)组:麻醉维持使用吸入1.0~1.3MAC安氟醚;丙泊酚复合安氟醚(AP)组:麻醉维持使用吸入同等浓度的安氟醚和复合静脉内输注丙泊酚(2mg*kg-1*min-1,气管插管后30min);使用安氟醚或安氟醚复合丙泊酚后30、60min测定Qs/Qt及Cdyn.结果使用安氟醚复合丙泊酚麻醉后各时刻Qs/Qt及Cdyn均无显著变化.结论安氟醚复合丙泊酚麻醉对Qs/Qt及Cdyn无显著影响.
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窦性心律时静注ATP非侵入性诊断隐匿性房室旁路的研究
目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)患者在窦性心律时静注三磷酸腺苷(ATP)非侵入性诊断隐匿性房室旁路(AP)的价值及射频消融(RFCA)的结果.方法研究组42例系隐匿性AP参与的AVRT准备接受RFCA者,对照组37例为RFCA成功的房室结折返性心动过速(AVNRT)者.在窦性心律时静注递增剂量的ATP(10~40mg).结果静注ATP后出现隐匿性AP征象研究组35例(85%),对照组2例(6%)(P<0.001).所有受试者PR间期在出现房室回波(AVRE)前均轻微延长(<50ms).体表心电图与心内电图结果一致.23例RFCA成功者术后重复ATP试验,均未出现隐匿性AP征象.结论窦性心律时静注ATP是诊断隐匿性AP有一定价值的非侵入性床旁试验方法,还可用于判断隐匿性AP消融的结果.
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早发冠心病患者同胞及子女心血管危险因素特点研究
目的研究早发冠心病患者同胞及子女的血脂特点、心血管危险因素及控制情况.方法收集早发冠心病患者的同胞及子女72例(病例组)的临床资料、血脂分析结果、心血管危险因素及用药情况,与81例非冠心病的对照组进行比较研究.结果病例组血浆胆固醇(TC)、脂蛋白a[Lp(a)]、TC/HDL-C、体重指数(BMI)、高血压患病率和心血管病家族史明显高于对照组(P<0.05~0.001).病例组高脂血症、高血压比例较对照组高,服药率低.结论早发冠心病患者同胞及子女除了有早发冠心病家族史,BMI、高血压患病率、血浆TC、Lp(a)及TC/HDL-C明显高于对照组(P<0.05~0.001).预防冠心病应从尽早积极控制高危人群心血管危险因素开始.
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P波离散度与特发性心房颤动关系研究
目的研究P波离散度(Pd)与阵发性特发性心房颤动(Af)的关系.方法分别观察28例Af和健康体检者Pd、P波大时限(Pmax)及P波小时限(Pmin)差异;对比分析13例心律平显效患者治疗前后上述指标.结果 Af组较对照组Pd、Pmax增大且差异显著;治疗前后自身对照Pd减小、Pmin增大均有显著性差异.结论 Pd是预测特发性Af的一个心电图指标,与Af发作频率有关,可用来考察药物疗效.
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血液透析患者并发充血性心衰相关危险因素的前瞻性研究
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者并发充血性心力衰竭(CHF)的相关危险因素.方法随机选取62例MHD患者,根据透析前有无CHF而分成两组,平均随访16±7(6~24)个月,比较组间病史、年龄、血压、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、超声心动图(UCG)等变化.结果血透前发生CHF者年龄较大,糖尿病、心绞痛、心律失常发生率较高,左室舒张末期内径(LVEDD)较宽(P<0.05、P<0.01).新发生CHF者年龄、ALB、Hb、LVEDD与对照组(MHD未并发CHF者)相比均有显著性差异(P<0.05).高龄患者再发CHF的比例也明显增高(P<0.05).结论年龄、贫血、低白蛋白血症、UCG显示LVEDD增宽等是MHD患者易发生CHF的危险因素.
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Amplatzer封堵器经导管介入治疗动脉导管未闭的临床应用
目的观察Amplatzer封堵器(ADO)经导管介入治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效.方法 38例确诊PDA患者,应用ADO经导管介入治疗.结果未闭动脉导管窄处直径平均3.8±1.1(2.5~6.9)mm,ADO大小平均7.9±1.3(6~14)mm.全组技术成功率100%;术后10分钟降主动脉造影显示31例无残余分流,6例存在极少量残余分流,1例存在少~中等量残余分流;37例24~48小时后超声心动图示分流消失,1例术后第4天分流消失.术后肺动脉平均压较术前明显下降(P<0.05).37例无严重并发症,1例术后第2天出现溶血,第4天消失.随访1.2±0.4(0.5~2)年,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄.结论应用ADO经导管介入治疗PDA安全有效,成功率高,并发症少,操作简单.其远期疗效有待进一步临床观察.
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HLA-A/B/DR基因分型在组织配型中的应用
目的探讨HLA-A/B/DR基因分型在组织配型中的应用.方法应用PCR-SSP技术进行基因分型.结果完成28例HLA-A/B/DR基因分型,配型分辨率为等位基因中分辨率水平.2例患者找到HLA匹配的有血缘关系的供者,其中1人已成功移植.结论 PCR-SSP分型技术具有简便、快速、准确的特点,能满足组织配型的需要.
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急性心肌梗死两种不同再灌注疗法疗效分析
目的研究直接冠状动脉内球囊成形(PTCA)+支架术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)住院期间的疗效.方法 AMI患者入院后110例(介入组)行急诊直接PTCA+支架术,108例予尿激酶1.5~2.0万U/kg行静脉溶栓治疗.结果冠脉再通率介入组与溶栓组分别为96.4%与66.7%(P<0.05);死亡率分别为3.6%与8.3%(P>0.05);死亡+再梗+梗死后心绞痛两组分别为5.5%与22.2%(P<0.05).结论 AMI临床治疗介入法的疗效显著优于静脉溶栓.
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不稳定型心绞痛患者血清细胞间粘附分子-1的变化及他汀类药物的早期干预
目的探讨血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在不稳定型心绞痛(UAP患者血清中的变化及他汀类药物对其影响作用.方法 32例UAP患者于治疗前、后采用ELISA方法测定可溶性ICAM-1(sICAM-1).结果 UAP患者经治后血清sICAM-1浓度均明显降低,加用他汀类药物组降低更明显.结论 ICAM-1参与了UAP的发生,早期应用他汀类药物是有益的.
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脐血造血细胞体外扩增及在再生障碍性贫血治疗中的应用
目的探索脐血造血细胞体外培养后生物学特性变化及输注后对再生障碍性贫血(AA)患者造血恢复和重建的影响.方法将脐血造血细胞在多种细胞因子组合下体外培养,同时进行CD34+细胞及粘附分子表达检测,3天后收集输注给用常规治疗方法无效的急、慢性AA患者共50例.结果脐血造血细胞在体外培养3天后CD34+细胞和粘附分子的表达均增加.输注后的治愈率达56%,总有效率88%,随访3~5年,50%以上患者已不再服用任何药物,各项血液指标均正常.结论脐血造血细胞经恰当的体外培养后可明显提高CD+细胞和粘附分子的表达及归髓能力,输注治疗AA具有良好的疗效,值得进一步尝试.
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老年高血压昼夜节律与颈动脉超声改变的关系
目的观察老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉超声改变的关系.方法 70例老年高血压患者以动态血压(ABPM)检查分杓型组与非杓型组.用彩色多普勒血流显像仪对两组颈动脉形态、结构及血流动力学检查后作组间比较.结果杓型、非杓型组颈动脉内膜中层(IMT)较对照组增厚,斑块检出率分别为72.5%及53.3%.非杓型组颈总动脉管径扩大,血流速度低,阻力指数(RI)及脉搏指数(PI)明显增高(P<0.01).杓型组较对照组除RI增高外,管径及血流速度无明显改变.非杓型组较杓型组血流速度减低,RI及PI增高(P<0.01).结论老年高血压患者动脉粥样硬化发生率增高,昼夜节律消失患者动脉粥样硬化的发生及损害程度更严重.
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三氧化二砷对慢性髓细胞性白血病VEGF表达的影响
目的研究慢性髓细胞性白血病(CML)患者血管内皮生长因子(VEGF)的表达及三氧化二砷(As2O3)对其表达的影响.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常人和初治CML患者骨髓细胞及CML细胞系K562细胞培养上清液中VEGF的含量.结果 CML患者(n=20)骨髓细胞培养上清液VEGF浓度为649.16pg/ml,明显高于正常对照组的152.16pg/ml(P<0.001),而5×10-6mol/L As2O3可明显降低VEGF的表达水平(P<0.05);细胞系K562有VEGF的过高表达,K562经2.5×10-6mol/L及5×10-6mol/L浓度As2O3处理72小时后VEGF浓度分别下降66.4%和78.0%.结论 VEGF在CML患者骨髓细胞存在高表达;As2O3可能通过抑制VEGF的表达而阻断血管形成.
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IGFs基因表达在小于胎龄鼠肝脏组织中的动态观察
目的动态观察小于胎龄(SGA)鼠肝脏组织胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及IGF结合蛋白(IGFBPs)的基因表达变化,以探讨SGA的可能发病机制.方法子宫动脉结扎(UAL)建立宫内发育迟缓(IUGR)模型,应用逆转录(RT)-PCR测定SGA鼠生后第1、3、7、14、21天肝脏组织IGF-Ⅰ、IGFBPs mRNA表达变化,并与正常组比较.结果 (1)正常新生鼠生后肝脏组织IGF-ⅠmRNA水平逐渐上升,而IGFBP1、IGFBP2 mRNA水平无明显改变.(2)轻度SGA组出生时仅IGFBP1 mRNA水平上升,生后逐渐下降,至生后14天达到正常组水平,而IGF-Ⅰ、IGFBP2 mRNA水平与对照组比较无明显差异.(3)重度SGA组出生时IGF-Ⅰ mRNA水平下降,生后则逐渐上升,至生后21天仍低于正常组水平;IGFBP1、IGFBP2 mRNA水平出生时升高,生后则逐渐下降,至生后21天仍高于正常组水平.结论轻度SGA存在一过性高IGFBP1 mRNA水平,重度SGA持续存在低IGF-Ⅰ mRNA、高IGFBP1、IGFBP2 mRNA水平,其不良的宫内外生长可能与此有关.
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五氧化二砷体外对NB4细胞增殖及程序化死亡作用的研究
目的探讨五氧化二砷(As2O5)对急性早幼粒白血病(APL)细胞NB4增殖及细胞程序化死亡的影响.方法用细胞生长曲线、集落培养、流式细胞仪检测、DNA电泳、bcl-2蛋白和p53蛋白表达等方法观察NB4细胞增殖、凋亡和癌基因表达情况.结果 As2O5能显著地抑制NB4细胞增殖和细胞生长活力,诱导NB4细胞程序化死亡,下调p53、bcl-2蛋白表达,并能抑制造血祖细胞集落形成.结论 As2O5对APL细胞NB4具有较强的抑制和诱导凋亡作用,可能成为治疗APL有效的药物之一.
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高浓度葡萄糖对人腹膜间皮细胞bax和bc1-2基因表达的影响
目的探讨高浓度葡萄糖对人腹膜间皮细胞bax和bc1-2基因表达的影响.方法体外培养的人腹膜间皮细胞经含1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖M199培养基培养24小时,以正常M199和含4.25%甘露醇的M199培养基为对照.应用半定量RT-PCR检测bax、bc1-2基因mRNA表达.结果 bax mRNA表达量在2.5%葡萄糖组、4.25%葡萄糖组显著高于1.5%葡萄糖组、M199对照组及4.25%甘露醇渗透压对照组(P<0.05);且呈葡萄糖浓度依赖性,而bc1-2 mRNA表达量在2.5%葡萄糖组、4.25%葡萄糖组显著低于1.5%葡萄糖组、M199对照组及4.25%甘露醇渗透压对照组(P<0.05);并表现为葡萄糖浓度依赖性.结论高浓度葡萄糖能上调bax基因表达和下调bc1-2基因表达,此作用与葡萄糖浓度相关.
关键词: 间皮细胞 葡萄糖 bax bc1-2 -
兔动脉内膜损伤后增生内膜中c-myc、c-fos和p53基因表达与细胞凋亡的研究
目的探讨动脉内膜损伤后内膜增殖灶中平滑肌细胞凋亡现象及其相关调控基因的表达.方法取血管内膜损伤后4小时、24小时、7天、14天、28天、3个月、4个月时的兔动脉进行光镜、电镜检查、原位细胞凋亡标记实验(TUNEL)以及c-fos、c-myc、p53mRNA原位杂交实验.结果电镜观察到凋亡细胞早期的表现;7~120天内膜中细胞凋亡的发生率仅为1%~2%左右;原位杂交显示7天组c-fos、c-myc呈阳性表达,以后表达强度逐渐下降直至转阴,与内膜细胞增殖动力学变化的趋势一致,p53仅在7天组有弱阳性表达.结论动脉内膜损伤后增殖灶中细胞凋亡的作用非常微弱,在内膜增殖的形成中不是主要的影响因素.c-fos、c-myc、p53基因的表达与内膜中平滑肌细胞增殖动力学和细胞凋亡的变化趋势相吻合.
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再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿血细胞GPI-AP缺陷分析
目的探讨外周血细胞糖基磷脂酰肌醇锚蛋白(GPI-AP)缺陷与再生障碍性贫血(AA)和阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的关系.方法用REDQUANT CD55/CD59、CELLQUANT CD55/CD59试剂盒和流式细胞术测15例正常人、47例AA和42例PNH或AA-PNH综合征患者外周血细胞GPI-AP的表达.结果 47例AA中16例(34.04%)血细胞CD55和CD59表达不同程度降低,且缺陷细胞百分率明显低于AA-PNH综合征和PNH患者(P<0.01).结论 AA、AA-PNH及PNH患者外周血细胞存在不同程度的GPI-AP缺乏,缺陷细胞百分率检测可作为相关疾病诊断与转化的参考.
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抗血小板膜糖蛋白Ib凝血酶受体单抗的制备及功能研究
目的制备抗人血小板膜糖蛋白Ib(GPIb)单克隆抗体(单抗)并研究其功能.方法杂交瘤技术制备单抗,ELISA法筛选与Western blot鉴定单抗识别的抗原,比浊法检测该单抗对血小板聚集的抑制作用.结果 (1)获得一株新的抗人血小板膜糖蛋白单抗SZ16.(2)在非还原状态下,SZ16识别分子量165*#000的抗原,表明SZ16抗原为GPIb.(3)该单抗为IgG1亚类.(4)FCM检测表明,SZ16与正常人及血小板无力症(GT)患者血小板结合率很高;用凝血酶处理血小板后,几乎完全阻断SZ16与血小板的结合.(5)该单抗抑制低浓度凝血酶引起的血小板聚集,对ADP、瑞斯托霉素和花生四烯酸引起的血小板聚集无抑制作用.结论 SZ16为一株新的抗GPIb凝血酶受体的单抗.
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氯沙坦对自发性高血压大鼠内皮素和肾素-血管紧张素水平的对照研究
目的动物实验观察氯沙坦的降压效果及其对血浆内皮素(ET)、肾素活性和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法 24只雄性16周龄的自发性高血压大鼠(SHR)分为生理盐水(NS)组、氯沙坦(L)组和西拉普利(C)组,另用8只同龄雄性WKY大鼠对照.观察用药12周前后的血压、ET、肾素活性和AngⅡ水平.结果与NS、C组比较,氯沙坦降压效果明确.与NS组比较,血浆ET水平在L组和C组均有明显下降.血浆肾素活性在L组明显升高;AngⅡ水平,L组明显升高,而C组有所下降.结论氯沙坦和西拉普利具有相似的降压效果.氯沙坦和西拉普利均使血管内皮细胞分泌的ET减少.西拉普利使AngⅡ水平降低,而氯沙坦使血浆AngⅡ水平升高.较高的血浆AngⅡ水平对组织器官的影响,有待进一步研究.
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双腔右心室的超声心动图诊断
双腔右心室(DCRV)是一种少见的先天性心脏病,术前确诊的主要手段是超声心动图检查.其病例较少,且大多合并其它先天性心脏畸形,因此临床上常被误诊或漏诊[1,2].我们在工作中见到经手术证实的DCRV共4例,其中术前超声误诊3例,现总结报告如下.
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多普勒超声心动图评价肥厚性梗阻型心肌病经皮腔内室间隔消蚀术治疗
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)以胸闷、晕厥、心功能不全反复发作为主要临床表现,常用治疗方法是以药物改善心肌舒张功能,无效后行外科手术.晚近报道的经皮腔内室间隔消蚀术(PTSMA)是治疗HOCM的新方法,其临床疗效尚待进一步证实.作者对本院1999年5月~2001年3月收治的5例HOCM患者,对PTSMA前后多普勒超声心动图(DE)及左心导管测量的资料进行对比分析,结果报告如下.
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心脏起搏治疗充血性心力衰竭临床与血液动力学研究
充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的心脏疾病,即使在目前好的医疗条件下,其5年的病死率仍在50%左右.我院自1995年2月~2001年1月对13例药物治疗效果不佳的难治性CHF病人采用心脏起搏治疗,并对其血液动力学进行了观察和随访,现报告如下.
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26例恶性血液病长期生存回顾
我院1982年2月~1996年2月共收治资料完整的恶性血液病136例.其中26例获5年以上无病长期生存(LFS),报告如下.
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福建尖吻蝮蛇蛇毒类凝酶对家兔血小板数量及血栓素B2的影响
传统观念认为蛇毒只具有抗凝血作用,但近年来进一步研究发现,蛇毒中提纯出的一种凝固蛋白(蛇毒类凝酶)在大剂量时具有抗凝血作用,作为抗凝药用于溶栓治疗;小剂量具有止血作用,作为止血药.由于蛇毒的产地、种类不同,作用也不尽相同,为进一步探索蛇毒类凝酶的止血作用是否与血小板有关,本文测定了福建尖吻蝮蛇蛇毒类凝酶对家兔血小板数量及血栓素(TXB2)的影响.
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ITP相关细胞因子水平的检测及临床意义
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是病因比较复杂、临床上以皮肤粘膜出血为主要表现的一类疾病,一般认为免疫功能异常导致抗自身血小板抗体的产生在ITP发病过程中起重要作用.业已证实[1],多种细胞因子如血小板生成素(TPO)等在造血调节及促进血小板及巨核细胞增生过程中发挥其重要作用.因而进一步探讨TPO及其它细胞因子在ITP发病过程中作用及其机理,为ITP的综合治疗提供有效依据.本研究观察了ITP患者治疗前、后外周血和骨髓中TPO、白细胞介素-3(IL-3)、IL-6及IL-8的含量变化,并探讨了细胞因子变化与疾病临床转归的相关性,结果如下.
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首发淋巴结外淋巴瘤142例临床分析
恶性淋巴瘤多以浅表淋巴结为首发部位,但首发结外的淋巴瘤并不少见,患者临床表现各一,易造成误诊.1985~2000年我院诊治恶性淋巴瘤358例,其中首发于结外142例,现对其进行临床分析.
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流式细胞仪检测网织血小板的临床意义
血小板(PLT)减少引起的出血是血液系统疾病常见的临床表现之一.血小板减少的主要原因有血小板生成减少和血小板消耗或破坏过多.网织血小板(RP)是富含核糖核酸类似于网织红细胞的年轻的血小板.RP的数目反映了人体内血小板的更新速度、血小板的增生情况以及巨核细胞的动力学.本文研究RP在原发性血小板减少性紫癜(ITP)等血小板减少性疾病中的诊断价值,动态观察了ITP和重型再生障碍性贫血(重型再障)治疗后RP变化,探讨RP对临床诊断和用药的指导价值.
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持续性肾脏替代治疗在同种异体肝肾联合移植术中的应用
肝-肾联合移植病人术前需保肝、利尿以及血液透析治疗.但这并不能解决围手术期长达10多小时的水、电解质及酸碱平衡等问题.为此,我们在围手术期应用持续性肾脏替代技术(CRRT),进行连续静脉-静脉血液透析滤过治疗(CVVH),以验证其稳定循环和平衡内环境的有效性.
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曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛缺血阈值的影响
曲美他嗪(TMZ)能提高心绞痛患者的运动耐量,减少心肌缺血,国外已有较多报道。本研究旨在观察TMZ对稳定性劳力型心绞痛患者缺血阈值的影响,评价其临床疗效和耐受性。
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胃部疾病螺旋CT的征像及诊断价值
本文对我院2000年5月至11月所做30例CT仿真胃镜(CTVG)结合表面遮盖法重建(SSD)、透明成像(Raysum)和多平面重建(MPR)作一初步分析.
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网织血小板检测在血小板减少性疾病诊断中的意义
网织血小板(RP)检测对血小板减少性疾病的病因分析具有重要意义,同时也是判断骨髓移植后造血功能恢复的良好指标之一.骨髓巨核细胞数量与RP密切相关,巨核细胞增加或正常者,RP显著升高;而巨核细胞减低组,BP下降或正常.因此,临床中主要用RP循证血小板减少的病因.2001年6月~10月我们检测了15例健康人、12例特发性血小板减少性紫癜(ITP)及其它血小板减少性疾病患者的RP,结果报告如下.
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化学因素对动脉组织肾上腺髓质素合成与释放的影响
肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是新发现的一种内源性多肽,具有多种生物学作用.我们曾报告哮喘急性发作期和慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆AM升高[1~2],但机制不清楚.由于这两种疾病常伴有细菌感染、低氧血症及酸中毒,因此本实验在大鼠动脉孵育液中设计了类似的环境,旨在通过测定不同条件下孵育液和孵育组织中AM含量,以探讨AM合成与释放的影响因素.
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MTT药物敏感试验法在实体肿瘤化疗中的应用
近年来,通过肿瘤化疗药敏试验指导个体化疗的研究,受到国内外广泛重视,我们采用3-(4,5)-双甲基-2-噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)体外药敏试验,对乳腺癌和卵巢癌化疗药物敏感性进行了分析,根据药敏资料,前瞻性指导临床化疗,现将与同期对照病例比较的结果报告如下.资料与方法一、标本来源和治疗方法:1997~1999年我院及外院46例乳腺癌伴侵犯胸壁(T4)或术后复发转移及44例卵巢癌手术切除病例,均经病理证实.其中乳腺癌和卵巢癌各20例作为对照组未作MTT试验.余经MTT试验分为耐药组及敏感组,MTT敏感组根据药敏结果组成化疗方案,MTT耐药组和对照组乳腺癌采用顺铂+阿霉素,卵巢癌采用顺铂+阿霉素+环磷酰胺经验用药.由于乳腺癌和卵巢癌组织学形态复杂,类型甚多,甚至同一病例并存两种以上类型,故未按组织学类型详细入表分析.
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以胸腔积液为首发症状的麦格氏综合征临床分析
麦格氏(Meigs)综合征是极少见病,以呼吸系统为首发表现就诊者,常造成误诊误治.作者就近3年来我院所诊断的4例以胸腔积液为首发表现的Meigs综合征临床特点分析如下.
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B型超声波诊断胆囊癌38例临床分析
随着数字化和超声影像技术的迅猛发展,胆囊癌超声检查的检出率和确诊率均有所提高;而环境因素的下降和检测技术的提高,综合显示胆囊癌的发病率有所提高.为提高胆囊癌的术前诊断率,现就我院1996年1月~2000年12月,资料完整的、曾行B型超声波检查并经病理证实的胆囊癌38例,总结分析报告如下.
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经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损
目的观察Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损(ASDⅡ)的临床疗效及安全性.方法超声心动图及临床诊断为ASDⅡ病人30例,选择经导管Amplatzer双面伞房间隔缺损关闭治疗.结果超声测定ASDⅡ直径为13~25mm,ASDⅡ大伸展径及所选Amplatzer房间隔堵闭器为18~38mm.成功率为100%,超声心动图示术后即刻、24小时后及3个月后残余分流分别为40%、9.9%和3.3%.手术中除一过性房性心动过速和房室传导阻滞外,无其他并发症.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,未发现并发症.结论 Amplatzer双面伞房间隔堵闭器关闭ASDⅡ临床疗效及安全性均好.
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急性心肌梗死心肌纤维化指标检测的临床意义
目的探讨组织纤维化血清学指标变化在急性心肌梗死(AMI)早期与心室重构和心肌纤维化的关系及临床意义.方法以放免法测定AMI(再通组42例,未通组22例)及正常对照(37例)者血清中层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV.C)和透明质酸(HA)的含量,并与左室舒张末期内径(LVDd)和射血分数(EF)等心脏超声参数作相关分析.结果血清LN、IV.C、HA含量AMI未通组较其他两组增高显著,且与LVDd呈正相关;但其他两组的参数间及其与EF的关系无统计学意义.结论血清LN、IV.C、HA均可作为临床判断AMI后早期心室重构和心肌纤维化的间接依据.
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血管紧张素转换酶基因多态性与心肌梗死后心室重构
目的探讨血管紧张素转换酶ACE基因I/D多态性与心肌梗死(心梗)后心功能不全和心室重构的相关性.方法选择77名接受冠脉造影的陈旧性心梗患者,二维超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVDd),并采用聚合酶链反应(PCR)进行ACE I/D基因分型,分析造影和临床资料,判定心梗后心功能和心室重构与ACE I/D多态性的相关性.结果不同基因型心梗后LVEF和LVDd均存在显著性差异(P<0.05).其中ACE II型患者的LVEF显著性差异分别大于ID及DD型;II型患者LVDd与DD型存在显著性差异(P=0.005),而II型与ID型无显著性差异.结论 ACE I/D多态性可能是心梗后心功能不全及心室重构的重要先天因素.
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琥珀酸亚铁颗粒剂治疗缺铁性贫血临床观察
缺铁性贫血(IDA)是贫血中常见的一种,1996年12月至1997年8月,我院用颗粒剂琥珀酸亚铁治疗IDA 34例,对照琥珀酸亚铁片剂治疗14例,总结如下.
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同种异体原位肝移植6例的麻醉处理
随着医疗技术的发展,同种异体原位肝移植治疗晚期肝病病人,已被广泛应用,我院在2000年至2001年进行了6例,本文就此类手术的麻醉作简要介绍.
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小儿完全性大动脉错位心室换位术的麻醉处理
完全性大动脉错位(D-TGA)是两大血管位置颠倒,主动脉接受来自体循环的静脉血,肺动脉接受来自体循环的动脉血而心室位置正常.严重的血管畸形使大部分患儿生后不能存活,伴有房、室间隔缺损或动脉导管未闭使肺、主动脉血混合而幸存的患儿,也因病理复杂,矫治十分困难,死亡率很高.我院1995年4月~2000年4月对7例D-TGA患儿实施Rastelli手术(关闭室缺、分隔主动脉开口,从右心室上建立人工肺动脉通道),现将麻醉处理总结如下.
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三腔人工心脏起搏器植入围手术期配合
单腔或双腔人工心脏起搏器治疗缓慢型心律失常国内开展得较普遍,而三腔人工心脏起搏器治疗顽固性心力衰竭国内报告较少,现就我院成功完成2例三腔起搏器植入围手术期的临床处理介绍如下.
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口服胺碘酮转复心房颤动35例体会
我科1996年10月至2000年12月以口服胺碘酮为主转复心房颤动35例,现报告如下.
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维持性血透患者并发脑血管意外28例临床分析
终末期肾病可促进动脉硬化的发展,长期血透不能使之消失,加之血透病人的高血压,其严重后果是脑血管意外.本文分析我院近十年间284例慢性维持性血透并发脑血管意外病人28例,对其诱发因素加以讨论,并提出预防措施.
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美多洛尔治疗急性心肌梗死后QT离散度的变化
急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)增大,与早期原发性室颤发生的正相关性已被证实.本研究对35例AMI患者予β阻滞剂美多洛尔治疗,观察发现可明显降低其QTd,现报告如下.
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慢性肾功能不全肾脏保护治疗研究进展
各种原因引起的慢性肾脏疾病终进行性地发展为终末期肾衰.尽管肾脏替代治疗方法的成功应用挽救了大量患者的生命,但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担.因此,如何延缓慢性肾病的进展一直是肾病工作者所面临的挑战.随着近年来对肾脏纤维化机制研究的深入和循证医学的发展,人们对如何才能延缓慢性肾功能不全的发生取得了不少新的共识.本文略述影响肾脏病进展的有关因素,并根据近年来随机对照研究(Randomized controlled trial,RCT)的结果,介绍可能具有肾脏保护意义的治疗方案.一级推荐方案基于已得到前瞻性、随机、双盲、有安慰剂对照的大规模临床试验验证;二级推荐方案则虽有较好的临床设计,但样本量可能较小,仍有待进一步积累经验;三级推荐方案则指一般性临床观察或基础实验的结果,尚需严格临床设计和进一步深入研究.#
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白血病合并实体瘤六例
例1,女,38岁,1997年7月因上腹不适作胃镜示胃窦癌,遂行胃大部切除术,术后病理活检证实为胃近幽门后壁溃疡型管状腺癌.术后因高热、外周血WBC13.6×109/L,幼稚细胞0.80.转入血液科查骨髓像增生极度活跃,原粒占0.79;免疫分型以髓系抗原表达为主.诊断:急性髓系白血病(AML)M2a.经HA、DA方案各1个疗程达完全缓解(CR),继原方案巩固强化治疗.
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阿托品引起心脏停搏一例
患者男,49岁,因扩张性心肌病入院,入院后查心电图示窦性心动过缓及不齐,完全性左束支传导阻滞.次日患者突觉头晕、胸闷,即刻心电监护示显著窦性心动过缓(38~42次/min),予阿托品0.5mg加入生理盐水3ml静注,注毕心电呈现窦性心动过缓伴频发的窦性停搏(长R-R间期达6.8s)及交界性逸搏和逸搏心律,静滴异丙肾上腺素后好转.此后复用阿托品但采用1~2mg/次未再发生类似现象.
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伴t(8;21)特征的继发性四倍体核型的M2型急性粒细胞性白血病一例
多倍体是实体瘤中比较常见的细胞遗传学改变,而在急性髓系白血病(AML)中很少见,至今报道的少于30例,本室曾报告4例伴有t(8;21)为特征的继发性四倍体核型M2型急性白血病[1,2],近又发现1例,现报告如下.
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吞咽引起心律失常一例
患者,男性,40岁.进食(固体或半流质)吞咽时心慌、胸闷一周.数秒钟自行终止,偶有胸部刺痛,持续10分钟自行消失.无吞咽困难、无咳嗽、气喘、黑朦.既往身体健康,否认心脏病、胆道疾病史.追问病史,一周前曾多次饮酒(3两/天连续5天),多一次7两余,之后时感上腹不适,纳减,无呕吐、嗳气、泛酸、腹泻,未服任何药物治疗.体检一般情况好,BP126/80mmHg,颈静脉无怒张,甲状腺不肿大,面部、下肢无浮肿,浅表淋巴结不肿大,咽部不充血,扁桃腺不肿大,心律齐,心音强,心率80次/分,心尖区闻及SM I~Ⅱ/Ⅵ无传导,局部无震颤,心界不扩大,两肺呼吸音清晰.腹软,剑突下轻度压痛,未触及包块,胆囊区无压痛.四肢活动正常,腹部未闻及血管杂音.食管钡透:钡剂通过顺利,食管边缘光滑.X胸片示心、膈、肺正常.心电图示窦性心律,心率76次/分;予食物激发试验均可见短阵房性心动过速短阵房速发作,吞咽后即消失.心脏超声各房、室无扩大.心脏电生理检查:窦房结功能恢复时间正常范围,S1、S2程控刺激未出现心律失常,饮水吞咽诱发房早,短阵房速.胃镜示食管炎,慢性胃炎.病理报告慢性浅表性胃炎,食管粘膜上皮轻度慢性炎症及上皮增生.治疗嘱限制饮酒,予异搏定40mgBid,硫醣铝1.0qid,胃炎干糖浆5gTid.