江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症胰腺炎早期治疗的策略
急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗可加重内环境紊乱,同时也增加手术并发症和感染机会.近年来,很多学者提出早期非手术治疗可降低SAP的病死率.我科2000年1月～2004年6月共收治42例SAP患者,均采用非手术保守治疗的方法,病死率14.3%.现报道如下.
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慢性阻塞性肺病急性加重疗效不佳50例原因分析
慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是呼吸科常见疾患,经过合理及时治疗,大多在短时间内可以获得缓解.但临床上有一些病人在短时间内往往达小到如期效果.我们总结分析了50例治疗效果不佳的AECOPD病例资料,现报道如下.
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鼻咽痛放疗后分泌性中耳炎的治疗
鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发生率较高,产生严重的耳聋、耳闷、耳鸣和头痛等症状,且顽同难治.目前临床上尚无有效的治疗方法.我院2004年1月～2006年10月对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎90例(166耳)进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开排液、鼓膜切开鼓室置管治疗,观察其疗效.现报道如下.
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分化型甲状腺癌的诊治体会
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,大多数为分化型甲状腺癌,若能早期发现,早期诊断,早期治疗,常可获得满意的长期生存率.我院1995年至今共收治86例,现报道如下.
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机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者手术后的应用
目的 探讨机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺切除手术后急性加重期的临床应用.方法 分析474例肺癌合并CAPD患者临床资料,术后COPD急性加重者符合无创机械通气(NIV)指征施行双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸支持,病情持续恶化则再次气管插管行呼吸机辅助呼吸.结果 57例NIV者,平均时间(67.4±10.5)h,其中11例NIV失败而重新气管插管行有创机械通气,再次插管机械通气时间(11.5±6.9)d,气管切开7例.55例患者成功脱离呼吸机,术后死亡2例.结论 NIV可作为术后COPD急性加重患者呼吸支持首选,NIV失败需及时改行有创机械通气.
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肥胖者减肥前后血压及心脏结构和功能的变化
目的 探讨单纯性肥胖患者减肥对心脏结构和功能的影响.方法 观察和测量32名参加12周规律减肥的人员,进行减肥前后有关体态、血压、心脏形态及功能指标.结果 减肥后体重平均减轻6.02 kg,体重指数、腰围、腰臀围比值均明显下降(P＜0.05);血压较前下降(P＜O.05),心脏形态和功能较前改善(P＜O.05).结论 减肥使单纯性肥胖患者收缩压和舒张压下降,改善心脏的形态和功能,对减少心血管疾病的发生有重要的意义.
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胃肠道手术后非计划性拔除胃管的原因分析及对策
胃肠道手术后需常规留置胃管进行胃肠减压,可减少胃肠道的积气、积液,减轻胃肠道张力,促进吻合口愈合.一般术后3～4 d,胃肠引流量减少,肠蠕动恢复后即可拔除胃管[1].但在临床护理过程中,因胃管对患者有强烈刺激,且活动不便,造成巨大心理压力,以至部分患者自行拔除,导致腹胀、恶心呕吐等不良反应,加重患者痛苦,延长恢复时间,增加患者经济负担,严重者导致吻合口瘘等并发症.我科2007年1月～12月,105例胃肠道手术后留置胃管的患者中发生非计划性拔除10例,发生率为9.5%,现总结如下.
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不典型川崎病45例临床分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,该病常并发冠状动脉异常,已成为小儿后天性心脏病的主要病因之一.由于临床诊断缺乏特异性,常易误诊.我科2000年2月～2006年12月收治不典型川崎病45例,报道如下.
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微量肝素佐治小儿肺炎
2002年1O月～2006年10月我科用低分子肝素钠静脉滴注佐治小儿肺炎,取得明显疗效,报道如下.资料与方法
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外伤性基底节区血肿42例临床分析
外伤性基底节区血肿(traumatic basal ganglia hematomas,TBGH)可分为单纯性基底节区血肿和复合性基底节区血肿[1].我科1999年～2005年共收治TBGH42例,现报道如下.
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132株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析
近年来,流感嗜血杆菌(Hi)对常用抗生素的耐药有逐年上升的趋势.为了解我地区引起呼吸道感染的Hi对常用抗生素敏感性,我们分析132例Hi的药敏结果,报道如下.
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下肢动脉硬化闭塞症股深动脉形态学分析
目的 分析下肢动脉硬化闭塞症患者股深动脉形态学指标的临床意义.方法 55例下肢动脉硬化刚塞症患者行下肢动脉16层螺旋CT血管造影检查并同时测量双侧踝肱血压指数.计算每条肢体的股深动脉与股总动脉管径比值,股深动脉末端水平冠状面的股骨干分割比.以股浅动脉是否闭塞划分为股浅动脉通畅(A)组和股浅动脉闭塞(B)组,两组间管径比及分割比值的差异进行统计学分析;在单纯股浅动脉闭塞组中以股深动脉是否超过股骨干中点分为长股深动脉(C)组和短股深动脉(D)组,对两组间静息痛率及ABI值进行统汁学分析.结果 A组的管径比和分割比均明显小于B组(P＜0.01).单纯股浅动脉闭塞51条肢体C组的静息痛率明显低于D组(P＜0.01),而ABI明显高于D组(P＜0.01).结论 在股浅动脉发生闭塞后,股深动脉可通过扩张来代偿下肢的供血,但只有在股深动脉长度超过股骨干中点时才能较好地发挥代偿供血作用.
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老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗
目的 探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析76例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果 除8例经保守治疗转限期手术外,本组行根治性切除58例,I期吻合4l例,捷径手术2例,肠造口术(含Hartmann's术式)23例;围手术期发生并发症38例(50%).结论 老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人伞身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定.
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呼吸波形对呼吸道分泌物监测的临床意义
现代呼吸机一般都具有呼吸波形监测功能,通过对呼吸波形的监测,不仅可作为调节呼吸机的依据,而且对呼吸道管理有重要的临床指导意义.为进一步研究呼吸波形监测在清除呼吸道分泌物中指导作用,我院ICU 2005～2007年利用呼吸波形对患者呼吸道分泌物进行监测,现报道如下.
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支气管异物的外科治疗
支气管异物是一种常见急症,多见于小儿.绝大多数的患者首诊于五官科.仅极少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或合并感染、出血、肺不张等则需通过外科手术取异物[1].也有极少数病例否认或忘记异物吸入史,误诊为肺不张共至肺癌接受手术.我科1984年1月～2006年12月共外科治疗12例支气管异物,现分析如下.
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颅骨钻孔引流在硬膜外血肿治疗中的应用
硬膜外血肿是颅脑损伤中常见的继发性病变,占外伤性颅内血肿的30%.若能及时正确地治疗,常能获得较好的疗效.传统的观点认为幕上硬膜外血肿量大于30 ml为手术适应证;小于30 ml的血肿则采用保守治疗.硬膜外血肿往往难以吸收,机化后则长期脑组织受压,导致患者头痛、头晕等症状,对于部分病例采用创伤较小的钻孔引流的方法也能获得较好疗效.
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微创小切口治疗严重胫骨平台骨折
目的 评价微创小切口治疗严重胫骨平台骨折的临床效果.方法 31例严蓖胫骨平台骨折患者,采用微创小切门撬拨,骨折复位后植骨.结合点状复位钳复位经皮钢板内同定.结果 31例患者均获随访,随访时间1～3年,患者胫骨平台均达到解剖复位或近解剖复位,膝关节功能按Rasmussen评分标准,优良率达87%.结论 微创小切口治疗严重胫骨平台骨折,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复好及并发症少等优点.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合123例临床分析
我院自1995年共收治了左半结肠癌伴急性肠梗阻187例患者,其中行一期切除吻合术123例,尤其近6年来,对可切除的左半结肠癌,全部行一期切除吻合,效果满意,现报道如下.资料与方法
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鲁登巴赫综合征6例外科治疗体会
目的 总结6例鲁登巴赫综合征患者的外科治疗经验.方法 6例患者均行体外循环下心脏直视术,4例行二尖瓣瓣膜置换,2例行二尖瓣成形术,6例均行房间隔缺损心包补片修补术.结果 6例患者均无围手术期死亡,术后无严重并发症.术后复查心脏彩色多普勒心房无残余分流,二尖瓣功能良好.结论 鲁登巴赫综合征应及早纠正血流动力学异常.术中用心包补片修补房间隔缺损,同时解除二尖瓣狭窄,探查并处理可能合并的三尖瓣关闭不全.
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小骨窗手术治疗高血压性脑出血31例体会
目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血31例病例资料.结果 术后生存病例功能恢复按ADI,分级法评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;死亡2例.结论 应用小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血可取得较满意的效果.
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人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎
人工全膝关节置换术是治疗严蕈膝关节疾病的手段.其10～15年生存率为85%～90%,是目前为有效的外科治疗方法之一[1].1999年11月～2007年11月,我们对17例(20膝)严重膝关节骨性关节炎的患者实施了全膝关节置换术,报道如下.
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芬太尼和利多卡因减轻罗库溴铵注射痛的效果
目的 比较静脉注射芬太尼和利多因对罗库溴铵注射痛的影响.方法 90例行全麻择期手术患者随机均分为三组:F组,接受芬太尼100 μg/2 ml;L组,接受利多卡因40 mg/2 ml;C组,接受牛理盐水2 ml.结果 C组、L组和F组注射岁库溴钱时的退缩反应分别足66.7%、36.7%和13.3%.结论 芬太尼和利多卡因都可以防治岁库溴铵静脉注射的疼痛和退缩反应,而且芬太尼较利多卡因更有效.
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丙泊酚复合曲马多静脉麻醉在结肠镜检查中的临床应用
应用结肠镜检查能够提高肠道疾病诊断的准确率,是结直肠疾病的重要诊断手段之一,但结肠镜检查有一定痛苦性,甚至有一些患者因耐受性差而中断检查导致病情的延误[1].我们应用丙泊酚复合曲马多静脉麻醉辅助结肠镜检查80例,效果满意.
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术后胃排空延迟18例诊治分析
术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE),亦称术后胃瘫(postoperative gastroparesis),是腹部手术后发病率较低但较严重的并发症.现回顾性分析1993年3月～2007年12月我们诊断治疗的18例术后DGE患者临床资料报报道如下.
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自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌
目的 研究自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞联合化疗治疗晚期非小细胞的疗效.方法 59例患者分成A组(单用TP方案化疗)与B组(自体CIK联合TP方案治疗).对两组的生活质量、免疫学反应、缓解率(RR)、无疾病进展时间与生存期进行观察比较.CIK细胞由自体外周血单个核细胞扩增培养产生.结果 CIK细胞的数与杀伤活性均在培养第14～21天形成高峰.与A组相比,B组病人的免疫力与生活质量显著提高.结论 自体CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能有效改善患者的免疫功能.
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血清B细胞激活因子和增殖诱导配体在原发性干燥综合征中的意义
目的 研究血清B细胞激活因子(BAFF)与其同源类似物TNF家族增殖诱导配体(APRIL)在原发性干燥综合征(pSS)中的临床意义.方法 采用ELISA法分别检测38例pss确诊患者和40名正常健康体检者的血清BAFF、APRIL水平,比较两者关系及其与pSS患者临床指标的相关性.结果 pSS的血清BAFF明显高于健康对照组[(7.10±4.06)ng/ml vs.(3.72±1.09)rig/ml,P＜0.O1],血清APRIL也高于健康对照组[(26.37±16.18)ng/ml vs.(16.33±15.61)ng/ml,P＜0.05];且血清BAFF与pSS患者血清IgG浓度(r=0.504,P＜0.01),血沉(r=0.513,P＜0.05),总球蛋白水平(r=0.454,P＜0.05),抗核抗体(ANA)滴度(r=0.448,P＜0.05)明显相关,血清APRIL与血沉(r=0.427,P＜0.05)、唇腺淋巴细胞灶数(r=0.446,P＜0.05)呈一定程度相关性,两者均与外周血wBC、Pit计数呈负相关(P＜0.05);血清BAFF与APRIL水平呈正相关(r=0.578,P＜0.01).结论 pSS患者血清BAFF和APRIL水平异常增高,且与临床指标血清IgG浓度、血沉、唇腺淋巴细胞灶数等相关,提示BAFF和APRIL可能参与pSS的发病过程.
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高级别宫颈上皮内瘤变诊治过程中病理分级变化及意义
目的 总结高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治过程中的病理分级变化,探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值.方法 57例患者行LEEP,病理诊断为CIN Ⅲ、CIN I和CIN I b1,同时接受子宫切除术.分析其细胞学、阴道镜下活检、LEEP官颈及其全子宫切除的病理结果.结果 (1)46例CIN Ⅲ中的8例及9例I a1中的1例患者初细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);(2)57例阴道镜下活检病理CIN者,LEEP术后病理符合率54.4%(31/57),CINⅢ、CIN I均有术后病理升级;(3)在LEEP诊断的44例CIN Ⅲ中,所切子宫有病灶残留24例,但均未超过LEEP术宫颈病变的病理级别;(4)切缘阳性残留率75.0%(21/28).结论 (1)对ASC-US合理的分流可避免对严重病变的漏诊;(2)阴道镜下活检的病理诊断存在一定的局限性;(3)LEEP作为一种诊断和治疗的有效手段,无论术后切缘状况如何均需严密随诊.
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高脂血症与急性胰腺炎的相关性
目的 探讨高脂血症尤其是高甘油三脂血症(HTG)与急性胰腺炎的关系.方法 回顾性分析30例高脂血症伴急性胰腺炎(HL-AP)患者临床特点和脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系.结果 高脂血症相关性急件胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶的明显升高;与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高(P＜0.05);且重型急性胰腺炎较轻型急性胰腺炎的高密度脂蛋白(HDL)下降更为明显(P＜0.05).结论 高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之具有密切的相关性,HTG是引起急性胰腺炎的独立危险因素;HDL下降可作为预示HL-AP重症指标之一.
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不同剂量糖皮质激素对外周血CD4+T淋巴细胞凋亡的影响
目的 观察不同浓度糖皮质激素对外周血CD4+T淋巴细胞凋亡的影响.方法 取健康志愿者10名的全血样本,用RPMI 1640培养液稀释一倍.分为五组,加入不同浓度氢化可的松:A组,0.3mg/L;B组,1.2mg/L,C组,36mg/L,D组,200mg/L,E组(对照组),0mg/L.以5%CO2培养箱培养4 h,分离淋巴细胞,流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞凋亡.结果 0.3 mg/L和1.2mg/L糖皮质激素致CD4激素致CD4+T淋巴细胞凋亡率分别为(8.74±1.3)%和(8.15±1.7)%,明显低于对照组的(10.84±2.1)%(P＜0.05).36 mg/L和200 /mgL糖皮质激素致淋巴细胞凋亡率分别为(11.59±2.2)%和(12.56±2.87)%,明显高于对照组(P＜0.05).结论 低剂量糖皮质激素致T淋巴细胞凋亡率下降,而大剂量糖皮质激素则促淋巴细胞凋亡.
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子宫颈微偏腺癌的临床病理学研究
目的 探讨子宫颈微偏腺癌(MDAC)的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 收集4例诊断为宫颈MDAC进行临床病理回顾性研究.结果 患者年龄38～59岁,临床上大多表现为功能性子宫出血、水样白带、宫颈肥大、增粗变硬和腹胀.病理特征为腺体增生扭曲,有轻度异型性,浸润宫颈壁深层,纤维组织增生性间质反应.结论 子宫颈MDAC少见,有侵袭性生物学行为,预后差,临床和病理上易被误诊为宫颈其他多种良性肿瘤及瘤样病变.
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糖筛查假阳性孕妇妊娠结局的临床分析
目的 探讨孕妇糖筛查假阳性的临床意义,评估其妊娠风险.方法 选取301例糖筛查假阳性孕妇作为研究对象(A组),糖代谢异常孕妇306例(B组),同期正常孕女1346例作为对照(C组),比较其妊娠结局.结果 A组孕妇年龄(28.43±3.86)岁,孕前体重指数(21.73±2.85)kg/m2,明显大于C组的(27.27+3.50)岁和(20.63±2.26)kg/m2(P＜0.01),但小于B组的(29.47±3.60)岁和(23.10±3.01)kg/m2(P＜0.01).B组产程(611.7±263.0)min,明显长于A组的(548.5±263.8)min(P＜0.05);B组巨大儿率7.84%、新生儿窒息率4.58%、头盆不称率8.49%、剖官产率41.18%,明显大于A组的3.32%、1.33%、3.98%、34.55%(P＜0.05);A组与C组妊娠结局参数比较无明显差异.结论 糖筛查假阳性孕妇将来发生糖尿病的风险可能增加,不良妊娠结局的风险不增加,孕期管理可以同一般低危孕妇.
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乳腺癌患者外周血、骨髓斯钙素基因检测及其意义
目的 观察人类斯钙素-1(hSTC-1)基因在原发性乳腺癌患者外周血液及骨髓中的表达,研究将hSTC-1作为一种新的肿瘤分子标记用来检测乳腺癌患者血液及骨髓中的肿瘤微转移情况.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测51例乳腺癌病人的外周血(A组)、8例乳腺癌病人的骨髓(B组)以及30例乳腺癌病人的肿瘤组织(C组)中hSTC-1 mRNA的表达水平.结果 C组标本hSTC-1 mRNA的阳性率为93.3%,A组和B组hSTC-1 mRNA的阳性率分别为37.3%和37.5%.结论 乳腺癌患者外周血、骨髓中检测到hSTC-1基因的表达,说明乳腺癌已发牛血行微转移;hSTC-1可作为检测乳腺癌病人外周血、骨髓微转移新的分子标记.
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细胞凋亡指数在口腔鳞状细胞癌中的变化
目的 探讨细胞凋亡与口腔鳞状细胞癌(OSCC)预后之间的关系.方法 由活检或外科手术获得诊断的OSCC组织标本经末端脱氧核苷酸转移酶介导的UTP缺口标记(TUNEL)染色以鉴定凋亡细胞,并由阳性细胞百分比表示细胞凋亡指数(AI).结果 化疗后AI显著升高(P＜0.01).虽然未经治疗病例AI在活检组织和外科手术切除组织间没有发生显著变化,但AI的升高与良好预后有关(P＜0.05).结论 AI的升高有可能作为判断未经治疗OSCC患者预后的有用指标.
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ANCA阴性寡免疫复合物新月体肾炎患者的临床病理特征
目的 比较抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性(ANCA-)与ANCA阳性(ANCA+)寡免疫复合物新月体肾炎(PICGN)临床病理特征及预后的异同.方法 对住院肾活检确诊的75例PICGN患者进行流行病学、临床表现、病理特征及预后的回顾性分析.结果 ①ANCA一组发病年龄小于ANCA+组[(51.7±13.7)岁vs.(44.3±14.1)岁](P＜0.05);②ANCA-组肉眼血尿发生率显著高于ANCA+组(56.7% vs.31.1%)(P＜0.05),ANCA-组尿蛋白定量(3.7 g/d vs2.4g/d)和达到肾病范围蛋白尿患者比例(40.0% vs15.6%)均显著高于ANCA+组(P＜0.05),ANCA一组血红蛋白水平较高(9.2g/dl vs.7.8 g/dl)(P＜0.01);③病理检查:ANCA-组新月体形成比例显著低于ANCA+组(63.5% vs.77.8%)(P＜0.01);④ANCA-组中位随访时间49个月(7～144个月),3例失访,无死亡病例.ANCA+组中位随访时间40月(6～120个月),3例失访,12例死亡.Kaplan-Meier图预测ANCA-组5年存活率显著高于ANCA+组(100.0% vs.58.0%).(P＜0.01).结论 与ANCA+的PICGN相比,ANCA-患者尿检异常较重,然而肾活检新月体比例较低.慢性化病变较轻,肾外器官受累也较少,预后相对较好.
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甲状腺乳头状癌NSE、CgA、Syn的表达及其临床意义
目的 探讨NSE、CgA、Syn与甲状腺乳头状癌临床病理和预后相关因素的关系.方法 对103例甲状腺乳头状癌病例,用免疫组织化学法分别进行NSE、CgA、Syn标记,观察其与临床病理参数间的关系.结果 103例甲状腺乳头状癌中,NSE、CgA和Syn阳性表达率分别为62.14%、24.27%和0%;NSE及CgA共同表达23例(22.33%).甲状腺乳头状癌的病灶大小与NSE表达有关,癌细胞分化程度及核内包涵体与CgA表达有关(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状癌神经内分泌标记的表达与患者预后相关因素有关,并影响乳头状癌细胞核的特征性改变.
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PCR-SSCP检测肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白I基因7号外显子突变
目的 研究聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)法检测肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白I(cTnI)基因7号外显子突变的可行性.方法 肥厚型心肌病患者59例(2例曾直接测序证实7号外显子Arg145Trp突变),PCR扩增cTnI基因7号外显子,予PCR-SSCP检测突变,与直接测序结果进行比较.结果 2例Arg145Trp突变者均有异常条带,余未证实突变者未见阳性条带.结论 PCR-SSCP检测肥厚型心肌病cTnI基因Arg145Trp突变具有良好的检出性,可作为大规模人群筛查的工具.
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食管鳞癌组织中hPOT1、hTERT及p53的表达
目的 探讨食管鳞癌组织中端粒保护蛋白1(hPOT1)、端粒酶催化亚基(hTERT)及p53的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学技术检测82例食管鳞癌组织中hPOT1、hTERT及p53的表达情况.结果 82例鳞癌组织中,hPOT1蛋白阳性表达率为78.05%(64/82),hTERT蛋白阳性表达率为68.29%(56/82),p53蛋白的阳性表达率为65.85%(54/82),它们与淋巴结转移、病理分期密切相关(P＜0.05).结论 联合检测hPOT1、hTERT及p53蛋白的表达对判断食管鳞癌的预后有一定的指导意义.
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碱性成纤维细胞生长因子在肺鳞癌与肺腺癌组织中的表达
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肺鳞癌、腺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管生成的关系.方法 免疫组化法检测76例肺癌标本(肺鳞状细胞癌31例、肺腺癌45例)bFGF的表达及以CD34衡量的微血管增生情况.结果 在76例标本中,53.9%的肿瘤组织标本检测到bFGF阳性表达,与TNM分期及淋巴结转移相关;同时发现肿瘤组织中微血管增生程度亦与肿瘤的TNM分型和淋巴结转移相关.结论 bFGF分子在肺癌发生、发展中具有重要作用.
关键词： 碱性成纤维细胞牛长因子 肺癌 -
超声引导经皮微波固化治疗乳腺癌
目的 探讨利用微波固化治疗乳腺癌的可行性.方法 12例经活检证实为浸润性乳腺癌(T1期5例,T2期7例)患者,在超声引导下行微波固化治疗,随后行乳癌改良根治术,观察肿瘤固化灭活的范围、周围组织的反应、是否发生相关并发症.结果 肿瘤直径1.2～4.5cm,利用微波固化治疗的平均时间为12 min,固化功率40 W.11例患者微波固化后肿瘤完全灭活;因穿刺位置偏离中轴线而致肿瘤边缘残留l例,皮肤灼伤1例.所有患者行乳癌改良根治术后均恢复良好,无相关并发症发生.结论 利用微波固化治疗乳腺癌对肿瘤直径＜5 cm、肿瘤边缘距离皮肤＞1 cm者可以达到安伞有效灭活.
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ESM-1、VEGF在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 研究内皮细胞特异分子-1(endoean,ESM-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫荧光技术检测60例NSCLC组织、21例癌旁肺组织中的ESM-1表达水平,免疫组化(SP法)检测VEGF,并计数微血管密度(MVD).结果 在NSCLC组织中,ESM-1和VEGF均呈高表达:ESM-1、VEGF的表达与NSCLC的淋巴结转移、TNM分期呈正相关,而与NSCLC的组织学分类无关;ESM-1、VEGF的表达与NSCLC中的MVD呈正相关.结论 ESM-1、VEGF与NSCLC的血管生成有密切的关系,同时两者有可能是NSCLC进展和预后不良的生物学标记.
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皮肌炎患者外周血CD4+Th1/Th2细胞因子及转录因子的表达
目的 探讨Th1/Th2细胞分化趋势在活动性皮肌炎(DM)发病机制中的作用.方法 分别采集15例活动性DM患者(DM组)和15例健康人(对照组)外周血,采用免疫磁珠分离获得CD4+T细胞(Th细胞),逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测两组Th1、Th2转录因子T-bet、GATA3及细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的表达强度.分析T-bet和IFNγ、GATA3和IL-4的相关性;IFN-γ、IL-4表达与血清肌酸激酶(CK)含量的相关性.结果 DM组IFN-γ、GATA3及II-4表达均明显高于对照组(P＜O.05);DM组IL-4与GATA3、血清CK呈正相关(P＜O.05).结论 DM患者Th1/Th2无明显极化现象,Th1/Th2细胞因子表达均增强.
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联合观察心电图T波及ST段改变对急性心肌梗死预后的意义
目的 探讨早期T波倒置和(或)ST段回落指标对评估急性心肌梗死(AMI)预后的意义.方法 ST段抬高AMI患者86例,均接受再灌注治疗;ECG监测T波、ST段变化及超声心动图检测左室重构(LVRM),临床观察住院时间,住院期间、半年内心功能及病死率;以ECG早期T波倒置和(或)ST段回落分组,对比分析两项指标单用与联用判断预后的敏感度、特异度及约登指数.结果 单用ECG早期T波倒置或ST段回落指标对LVRM、心衰、病死率等判断的敏感度及特异度无明显差异(P＜O.05),但两项指标联用时敏感度、约登指数均明显提高.结论 联用ECG早期T波倒置和ST段回落两项指标较单用能提高对AMI预后的预测,有助于临床干预的抉择.
关键词： 急性心肌梗死 -
热休克蛋白HSPgp96在骨肉瘤中的表达及意义
目的 观察热休克蛋白(HSP)gp96在骨肉瘤中的表达及其临床意义.方法 30例骨肉瘤患者为观察对象(骨肉瘤组),10例骨软骨瘤患者切除肿瘤后的基底部周围正常骨组织为对照组.用SP法免疫组织化学标记HSPgp96及C-erbB2基因.结果 各组织学类型的骨肉瘤细胞均有HSPgp96阳性表达.骨肉瘤组HSPgp96及C-erbB2的表达均明显高于对照组(P＜0.05).分化较差的骨肉瘤HSPgp96的表达强度明显高于分化较好者(P＜0.01).结论 HSPgp96在骨肉瘤的增殖过程中发挥重要作用.
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支气管哮喘小鼠肺组织T-bet mRNA与Muc5ac蛋白的表达
目的 探讨支气管哮喘(哮喘)小鼠肺组织T-bet mRNA与黏蛋白基因Muc5ac蛋白的表达及两者的相关性.方法 制作小鼠哮喘模型,应用RT-PCR法测定哮喘组及对照组肺组织T-bet mRNA的表达,分别用免疫组织化学法和阿辛蓝过碘酸雪夫染色法测定两组气道Muc5ac蛋白和黏蛋白的表达.结果 哮喘组小鼠肺组织T-bet mRNA的表达较止常组明显减低[(0.954±0.07)vs.(0.48±0.10),(P＜0.01)].哮喘组小鼠气道黏蛋白基因Muc5ac蛋门的表达较对照组明显增高[(43.24±5.82)VS.(89.12±5.56),(P＜0.01)].哮喘组小鼠肺组织T-bet mRNA与气道Muc5ac蛋白呈线性负相关(P＜0.05).结论 哮喘小鼠肺组织T-bet mRNA表达减少是可能促进了气道Muc5ac蛋白的表达.从而促进了气道黏液过度分泌.
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黄芩苷的抗肿瘤作用及对肿瘤细胞端粒酶的影响
目的 探讨黄芩苷的抗肿瘤作用及其对肿瘤细胞端粒酶的影响.方法 采用四氮唑盐法(MTT法)检测黄芩苷对体外培养的3种人肿瘤细胞增殖的抑制作用,计算抑瘤率;体内试验检测黄芩苷对2种肿瘤的生长抑制作用;采用端粒重复序列扩增-聚合酶链反应-酶联免疫吸附测定法(TRAP-PCR-ELISA)方法检测Eca-109细胞在黄芩苷作用后端粒酶活性.结果 黄芩苷在20～100μg/ml剂量范围内对3种肿瘤细胞均有剂量依赖性抑制作用(P＜0.01);体内试验结果显示黄芩苷对接种的实体瘤S180、肝癌H22细胞株的抑瘤率分别为29.95～71.5%和35.1%～80.6%;黄芩苷作用后,Eca-109细胞端粒酶活性明显抑制(P＜O.01).结论 黄芩苷对体外培养的人肿瘤细胞和接种的小鼠肿瘤具有明显抑制作用,黄芩苷对肿瘤细胞的端粒酶活性有抑制作用.
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兔视交叉上核对眼压的调控作用
目的 探索兔视交叉上核对眼压的调控作用.方法 将15只兔随机分成3组,每组5只.A组为兔双侧视交叉上核毁损后,测量24 h眼压;B组为兔置于持续黑暗环境中饲养20 d后,测量24 h眼压;C组为正常对照.结果 正常兔眼压具有明显的昼夜节律.兔处于暗处的两次眼压平均值为(17.15±0.55)mmHg,明显高于处于明处的眼压平均值(14.15±0.78)mmHg(P＜0.05);双侧视交叉上核毁损后兔眼压失去节律性,暗处(14.78±0.33)mm Hg,明处(14.50±0.23)mm Hg;置于持续黑暗环境的兔眼压仍保持一定的节律性,与原有节律稍有偏移.结论 兔眼压和全身其它器官的功能一样受视交叉上核的调控,但这种调控也和光照有关.
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宫内感染致脑损伤新生鼠血清及脑组织S-100含量的变化
目的 探讨S-100能否作为脑损伤早期诊断牛化指标.方法 孕第18、19天的孕鼠连续两天腹腔注射脂多糖(LPS)500μg·kg-1·d-1制备脑损伤动物模型.取脑组织皮质、海马、内囊、胼胝体进行电镜观察;采用酶联免疫法测定血清和脑组织中S-lOO含量.结果 实验组仔鼠脑组织有明显的损伤改变,血清及脑组织中S-100含量明显高于对照组(P＜O.01).结论 S-lOO 可以作为脑损伤早期诊断的指标.
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人羊膜细胞与创伤性脑组织提取液共培养的实验研究
目的 探究将人羊膜细胞(HACs)置于创伤性脑组织提取液的条件培养基中,模拟HACs在创伤性脑损伤微环境下的分化和增殖情况,为HACs脑内移植提供基础研究.方法 取无并发症剖官产羊膜,用0.25%胰酶反复消化3次提取HACs,接种后48h去除未贴壁的HACs.采用改进的Feeney法制作大鼠创伤性脑损伤(TBI)模型,TBI 24 h后制备创伤性脑组织提取液.将HACs分别接种于RPMI 1640培养基(1640)、RPMI 1640培养基与正常脑组织提取液(1640+NB)、RPMI 1640培养基与创伤件脑组织提取液(1640+TBI)3组.共培养7 d后HE染色显微镜下检测各组细胞形态.培养前后分别行Nestin和MAP-2单抗免疫组化检测.将HACs以104/ml密度分别接种上述3种培养基,培养后1、4和7 d经酶联免疫检测仪行四氮唑盐(MTT)比色法检测各组HACs活性.结果 1640组HACs呈圆形或椭圆形,核大居中;1640+TBI组部分HACs形态出现锥形、三角形等神经元样改变.HACs培养前可见Nestin阳性细胞,培养后1640+TBI组可见MAP-2阳性表达.各组HACs增殖性均不佳.结论 HACs与创伤性脑组织提取液共培养后可转化为神经元样细胞.HACs增殖性不佳.
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厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的 探讨厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制.方法 Wismr健康大鼠24只,随机分为对照组、模型组、药物组,每组8只.链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,8周后抽血测血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿索氮(BUN)和肌酐(SCr),计算尿白蛋白分泌率(UAER).用免疫组化检测大鼠肾脏细胞间黏附分子1(ICAM-1),Western blot检测血管细胞黏附分子1(VCAM-1)蛋白表达水平.结果 模型组与药物组的BG、HbAlc、BUN、SCr都高于对照组(P＜0.05).模型组UAER高于对照组.而药物组则低于模型组(P＜0.05).药物组ICAM-l与VCAM-l蛋白表达量低于模型组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,可能与抑制ICAM-l与VCAM-l在肾脏的表达有关.
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MMP-2、MMP-9在自体移植静脉表达及活性变化
目的 探讨自体移植静脉基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达及活性的变化.方法 建立兔自体静脉旁路移植模型后3、7、28 d切取移植静脉,取对侧未移植静脉为自身对照.行HE和Verhoeff弹性纤维染色观察组织病理变化,计算机病理图像分析系统测量新生内膜厚度及面积,半定量逆转录-PCR检测静脉壁MMP-2和MMP-9 mRNA表达,明胶酶谱法检测MMP-2、MMP-9活性,应用免疫组化法检测MMP-2蛋白表达.结果 术后7、28 d移植静脉内膜明显增生.与未移植静脉相比,术后3 d,移植静脉MMP-2、MMP-9 mRNA表达已明显增高,7 d达峰值(P＜0.01),术后28 d渐下降至正常水平,但MMP-9 mRNA表达仍维持较高水平.术后三个时间点移植静脉壁MMP-2、MMP-9活性显著增加.结论 自体移植静脉MMP-2、MMP-9表达及活性显著增强,促进移植静脉内膜增生.
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病人安全与临床护理教学管理应对措施探讨
临床教学是护理教育的重要阶段,病人安全是护理工作的重中之重.我院是一所有着70多年历史的三级甲等综合性医院,承担医疗、教学、科研三大任务,设有床位1865张,每年接受护理专业实习生300多名.在临床教学过程中,如何加强对实习护生的病人安全教育.把好护理人才培养的第一道关,确保病人安全,是临床护理教学管理中值得探讨的问题,我们采取了各项应对措施,收到较好效果.
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心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的围手术期护理
心脏再同步化或双心室起搏(cardiac resynchronization therapy,CRT)加心脏复律除颤器(CRT-D)均能有效地改善慢性心力衰竭患者症状、提高生活质量、延长寿命和防止心脏猝死[1],是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一.
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保留交通支的穿支断流并食管下段离断术的术后护理
2002年10月～2006年12月,我院采用保留交通支的穿支断流并食管下段离断术治疗门脉高压患者16例,我们对患者术后的生命质量进行观察,患者近期、远期疗效较好,现将护理体会报道如下.资料与方法
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糖原合成酶激酶-3的研究进展及其生物学意义
糖原合成酶激酶-3(GSK一3)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,广泛存在于各种细胞中,参与调控细胞凋亡,作用于wnt、Hh等多条细胞信号通路.对细胞增殖与分化、肿瘤的发生、侵袭转移等方面起着重要的调节作用.
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以假性肠梗阻及肾盂积水为首发表现的系统性红斑狼疮一例
患者,女性,35岁.因"反复腹胀、腹痛3个月"入院.患者3个月前无明显因诱出现腹痛、腹胀,恶心、呕吐,低热,双手关节酸痛不适,腹部及下肢皮肤散在性红色皮疹,尿频、小便灼热感.病程中乏力明显,能自行排便,无黑便,收住消化内科.查体:T 36.8'C,BP 100/60mmHg,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和皮下出血点,腹部及下肢皮肤可见散在性红色皮疹,双侧腋下及腹股沟处可扪及数枚蚕豆大小肿大淋巴结,质软,活动可,无明显压痛.
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胆囊扭转四例
例1,女性,48岁.右上腹痛30年,满酸水、吐血一次.右上腹急性持续性剧痛2 d,阵发性加剧和满腹痛伴呕吐及发烧1 d入院.体检:巩膜轻度黄染,右侧强迫屈曲卧位,右上腹可扪及直径4 cm园形包块,固定、明显触痛、局部有肌紧张.Murphy征阳性.尿三胆弱阳性,尿蛋白微量.入院诊断:胆囊扭转?局限性腹膜炎.
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经皮穿刺气管切开术救治重度气管狭窄一例
患者,女性,55岁.因呼吸难1个月,进行性加重3 d于2008年1月3日住我院呼吸科.患者7个月前因甲状腺髓样癌,行部分切除术,术后肿瘤组织复发增大并挤压气管及其周围组织.2007年9月颈部CT检查发现气管狭窄,多次放疗及化疗.效果不理想,肿瘤组织进一步增大,12月复查CT发现气管塌陷狭窄,管径只有原来的1/3左右,并出现呼吸困难.
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双侧卵巢性腺母细胞瘤一例
患者,女性,18岁,因原发性闭经入院诊治.体检:女性体态,身高162 cm,体重45 kg,双乳房未发育,呈男性乳房表现,腋毛少,外阴部未发育,阴毛少,阴蒂稍肥大,阴唇菲薄,阴道小,深约6 cm.B超检查:子宫体积小,呈条索状,约1.9 cm×l.8 cm×l.1 cm,左卵巢1.1 cm×0.8cm×O.7cm,右卵巢探查不满意.血雄激素34.5 nmol/L,血雌激素14.67 nmol/L,外周血核型46,XY.
