江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机关人群健康体检分析
代谢性疾病是指饮食中营养素的缺乏、过剩或失调引起的疾病,如钙的缺乏引起骨质疏松;铁的缺乏引起贫血;蛋白质缺乏引起营养不良等.随着饮食结构的变化,缺乏病正在减少,而营养素的过剩或失调则上升为主要矛盾,如肥胖、高血糖、高血脂、糖尿病等已成为威胁人类健康的大敌~([1]).
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硬膜外麻醉在小儿微创开放切口离断性肾盂成形术的应用
肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水常见的原因.我们2008年2～12月采用微创开放切口离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻57例,均采取单次硬膜外麻醉,现报道如下.
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胃肠道原发性恶性淋巴瘤临床分析
原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGML)临床较少见,约占消化道恶性肿瘤的1%～4%[1],但近年来发病率有明显增高趋势,其临床症状、内镜及影像学表现与消化道癌相类似.2003年1月～2009年12月我院收治PGML患者14例,诊断与治疗体会报道如下.
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大脑中动脉动脉瘤急诊手术31例分析
大脑中动脉动脉瘤约占颅内动脉瘤的19%,由于其较之其他部位的动脉瘤具有无侧枝循环的特点,并且容易出现颅内血肿,发生率约为30 %～50%,对预后影响明显[1].本组回顾性分析了31例大脑中动脉动脉瘤的急诊手术治疗及手术探查指征,以期改善患者的预后.
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覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄
目的 探讨覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值.方法 42例食管恶性狭窄的患者,其中4例合并有食管气管瘘和食管纵隔瘘.在X线电视透视的监视下,经口腔行覆膜金属支架置入术,其中9例食管胃吻合口狭窄和贲门癌的患者置入防返流支架,34例患者在支架置入后接受放疗和动脉灌注化疗,所有患者经1～24个月跟踪随访.结果 42例患者全部成功地置入覆膜金属支架.患者的吞咽困难明显改善,术前吞咽困难3级8例,2级34例;术后全部降为0级.瘘口封闭,肺炎和纵隔炎得以控制,胃食管返流现象消失.6、12、18、24个月的生存率分别为61.9%(26/42)、35.7%(15/42)、19.0%(8/42)、7.1%(3/42).主要并发症有:胸痛36例,异物感28例,食管再狭窄4例,支架移位3例和出血1例.结论 覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄是一种安全有效的治疗方法.
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复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察
银屑病是皮肤科临床常见的慢性疾病之一,常反复发作、迁延不愈,部分患者用常规药物治疗效果不佳.本文对复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的疗效进行观察,现报道如下.
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肺结节病37例临床分析
结节病是一种病因不明,侵犯全身多系统的慢性疾病,常侵犯肺、肺门淋巴结,其次是皮肤、眼、浅表淋巴结、神经系统、心脏等,几乎全身每个器官均可受累,其主要病理学特征为非干酪性肉芽肿.本病无特殊临床表现,在诊断上要结合临床表现、影像学表现以及支气管镜、纵隔镜、皮肤黏膜、淋巴结活检进行病理检查.大部分病例是在常规胸部X线检查时发现,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.为提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊,现对本院收治的肺结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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静脉曲张患者手术前后凝血、抗凝和纤溶系统的分析
静脉曲张是静脉疾病中常见的疾病,因长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,日积月累,破坏静脉瓣膜,回流不畅产生静脉压过高造成静脉曲张.静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、似蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或似树瘤般的硬块结节.本研究分析患者手术前后凝血、抗凝和纤溶系统的变化.
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同型半胱氨酸在脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病患者中的对比研究
目的 对比研究脑白质疏松症(LA)及皮质下动脉硬化性脑病(BD)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平,及其与年龄、血压、血脂、纤维蛋白原等的关系.方法 选择34例BD患者,53例LA患者,采用酶联免疫法分别测定Hcy,同时检测血脂、纤维蛋白原、颈动脉内膜-中膜厚度及测量血压等进行比较.结果 BD组Hcy明显升高,与LA组比较差异有统计学意义(P<0.05).BD组:Hcy水平与血压,纤维蛋白原呈显著相关(P<0.05或P<0.01),与年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白,低密度脂蛋白均无相关性;在LA组:Hcy与血压,胆固醇,低密度脂蛋白,纤维蛋白原均呈显著相关(P<0.05或P<0.01),与年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白均无相关性.结论 Hcy通过联合多种因素参与BD的发生.
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前列腺增生症合并腹股沟疝同期手术19例临床分析
我院2006年8月～2009年8月对19例良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝患者同期经尿道前列腺等离子电切+疝无张力修补术,疗效满意,现报道如下.
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原发性肺淋巴瘤误诊分析并文献复习
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其它淋巴组织的恶性肿瘤,目前分两大类:霍杰金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)和非霍杰金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL).其中原发于肺部的淋巴瘤(肺内支气管黏膜下和动静脉周围淋巴组织),即原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)非常少见,占全部淋巴瘤的0.5%~([1]).2007,年9月～2008年12月,我院收治曾被误诊为肺炎、肺癌的PPL2例,现将其临床资料分析报道如下.
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378例腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后康复快、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.2005年8月～2009年6月我院开展腹腔镜胆囊切除术378例,治疗体会报道如下.
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肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗
肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性实质性肿瘤,来源于远段肾小管或集合管的间质细胞,发生率约占肾实质性肿瘤的3%～7%,大多数病例为影像学检查所发现,但临床诊断较为困难,易误诊为肾癌,明确诊断主要靠术后病理检查.我院2006年9月～2008年11月共收治3例,现报道如下.
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心力衰竭患者甲状腺激素水平与心功能的关系
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平与心功能的关系.方法 用放射免疫法(RIA)分别测定72例CHF患者(CHF组)和53例(对照组)的血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,并作超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果 CHF组TT3、FT3水平明显低于对照组(P<0.05);CHF组TT3水平与LVEF呈显著正相关(P<0.01).结论 甲状腺激素水平的变化可作为判断CHF严重程度的参考指标,对治疗及预后有一定临床意义.
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慢性肾病患者血浆vWF与vWF裂解酶的检测及临床意义
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆血管性血友病因子(vWF)水平及vWF裂解酶(vWF-CP)活性检测及其在CKD中的临床意义.方法 31例狼疮肾炎(LN组)、45例糖尿病.肾病(DN组)、25例原发性肾病综合征(NS组)、38例慢性肾炎(CGN组)患者及40例正常对照者(NC组),采用残余胶原结合实验法及ELlSA法检测血浆vWF-CP活性及vWF水平,并分析不同病理类型、不同肾功能状态下两项指标的改变.结果 4组CKD患者血浆vWF水平均显著高于NC组(P<0.01),vWF-CP活性显著低于NC组(P<0.01);其中,LN、NS组下降明显;CKD患者vWF含量与vWF-CP活性显著负相关.CKDⅡ、Ⅲ期vWF-CP活性显著低于Ⅰ、Ⅳ、V期(P<0.05).行肾活检患者中,LN患者Ⅳ型vWF显著高于Ⅱ型、Ⅲ型,而vWF-CP活性显著低于Ⅱ型、Ⅲ型.膜性肾炎(MN)vWF-CP活性显著低于微小病变肾病(MCD)、系膜增生性肾炎(MsPGN)和IgA肾病(IgAGN)(P<0.05).经综合治疗8周后,vWF水平显著下降,vWF-CP活性水平在治疗后SLEDAJ评分<9分者有显著性升高(P<0.05).结论 CKD患者血浆vWF升高,vWF-CP活性低下程度与肾病的病种有关,反映了病理类型的轻莺.
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乳腺癌组织ezrin、nm-23和VEGF的表达及临床意义
目的 探讨乳腺癌组织中膜-细胞骨架联接蛋白埃兹蛋白(ezrin)、肿瘤转移抑制因子(nm-23)和血管内皮生长因子(VEGF)等蛋白表达与乳腺癌临床因素及预后的关系.方法 应用免疫组化S-P方法检测63例手术切除的乳腺癌组织标本中ezim、nm-23、VEGF的表达,并与临床进行对比分析.结果 ezim、nm-23和VEGF阳性表达率分别为55.56%、52.38%和65.08%).三项指标与淋巴结转移、临床分期及无病生存时间均密切相关(P<0.05),但与年龄、肿块大小及月经情况均无相关性.结论 Ezim、nm-23和VEGF在乳腺癌组织中表达较高,可能对其发展起促进作用,并可能作为评价预后的指标.
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组织学前列腺炎与良性BPH临床进展的关系
目的 探讨组织学前列腺炎与良性前列腺增生(BPH)临床进展的关系.方法 回顾性分析90例BPH患者临床资料.结果 90例BPH患者中,58例(64.4%)被诊断为组织学前列腺炎,年龄(70.5±6.4)岁,前列腺体积(45.8±17.4)ml,术前血清前列腺特异性抗原(PSA)(7.0±4.2)ng/ml.32例单纯BPH患者年龄(67.9±7.6)岁,前列腺体积(37.8±15.4)ml,术前PSA(4.0±3.2)ng/ml,均明显低于合并组织学前列腺炎者(P<0.05).结论 组织学前列腺炎是BPH临床进展的重要因素之一;合并前列腺炎的患者临床检测指标明显高于单纯BPH患者.
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隐蔽部位肺癌的胸片细微征象分析
目的 探讨隐蔽部位肺癌在胸片上的细微表现.方法 回顾分析经CT及病理证实的隐蔽部位肺癌18例,均为DR摄片,分析其X线表现.结果 胸片细微征象为:肺门形态轻微改变;隐蔽部位的小斑片,小结节,纤维条索,小空洞;半露或苇叠的结节或肿块;血管周围模糊影;肺部相关间接征象.胸片枪出率55.6%,诊断准确率33.3%,漏诊率38.9%,X线胸片阳性率94.4%.结论 了解隐蔽部位肺癌的好居部位,认识胸片上的细微征象,常规摄DR正、侧位胸片,仔细有序读片,发现线索后追踪检查可提高隐蔽部位肺癌在胸片上的检出率和准确率.
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坦索罗辛联合溴吡啶斯的明治疗合并逼尿肌功能低下的BPH
目的 探讨坦索罗辛联合吡啶斯的明治疗合并逼尿肌功能低下的前列腺增生(BPH)的有效性.方法 93例BPH患者分三组:A组30例,坦索罗辛0.2mg,每日一次;B组32例,吡啶斯的明60 mg,每日二次;C组31例,按A、B组方案两药联合使用.治疗4周,比较疗效.结果 与治疗前比较,A、C组治疗后国际前列腺症状评分(IPSS)评分明显下降(P<0.05,P<0.01),C组大尿流率(Qmax)明显上升(P<0.01),A组残余尿(PVR)明显下降(P<0.05),C组下降更明显(P<0.01).结论 对于合并逼尿肌功能低下的BPH,坦索罗辛与吡啶斯的明联合用药比单一用药更为有效.
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补肾活血汤治疗IgA肾病
目的 探讨自拟方补肾活血汤对IgA肾病(IgAN)的疗效及其作用机制.方法 经皮肾穿刺活检确诊的IgAN患者57例,A组(20例)用补肾活血汤、B组(20例)用补肾活血汤加贝那普利、C组(17例)用贝那普利治疗;均治疗8周.治疗前及治疗8周后分别检测24-h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),并比较治疗前后各指标变化.结果 8周后,A、B、C组蛋白尿治疗总有效率分别为75.0%、80.0%和76.5%,A、B组血尿治疗总有效率85.0H和95%,明显高于C组的47.1%(P<0.01);A、B两组尿FDP和尿NAG均明显下降(P<0.01、P(0.05).结论 补肾活血汤对IgAN具有治疗作用,尤其在治疗IgAN血尿方面,疗效明显优于贝那普利.作用机制可能与其降低尿中FDP有关.
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FLT3基因突变在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义
目的 分析FLT3基因突变在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的临床意义.方法 抽取34例APL患者骨髓标本,采用PCR、RT-PCR和DNA酶切技术检测FLT3基因内部串连重复(FLT3-ITD)、FLT3基因15835突变(FLT3-D835),并分析它们与患者临床表现、症状、疗效的关系.结果 APL患者外周血高WBC数(wBC≥10×10~9/L)的阳性率,FLT3-ITD突变型明显高于FLT3-ITD野生型(P<0.05),而FLT3-D835突变与其野生型差异无显著性;骨髓原始细胞+早幼粒细胞之和高含量(≥80%)、B级出血症状、完全缓解(CR)阳性率,FLT3突变型与FLT3野生型患者差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大部分FLT3-ITD突变型APL患者常表现高外周血WBC数,骨髓原始细胞与早幼粒细胞之和高含量,B级出血症状及CR率与野生型患者无显著差异.
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冠状动脉CTA检查前准备及护理技术
目的 探讨冠状动脉CTA检查前准备及护理对图像质量的影响.方法 选择244例符合冠心病高危人群筛选标准的患者行冠状动脉CTA检查,给予充分的检查前准备和合理的护理技术,对冠状动脉左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)图像质量进行分级评估.结果 所有患者均能按照检查前准备及护理技术要求顺利完成检查.244例中,213例(87.3%)图像质量Ⅰ级,29例(11.3%)Ⅱ级,2例(1.3%)Ⅲ级.结论 充分的检查前准备、合理的护理技术、检查过程心率和呼吸控制可以显著改善冠状动脉CTA图像质量、提高检查成功率和诊断准确率.
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扬州地区心房颤动住院病例回顾性调查
目的 了解扬州地区心房颤动(AF)患者流行病学特征及治疗现状.方法 对2005～2008年扬州市苏北人民医院诊断AF患者1172例住院患者进行同顾性分析和统计.结果 患者中位年龄69岁,男女比例1.07:1.00.AF病因及相关冈素统计(单项%)分别为老年64.8%、高血压49.0%、冠心病51.9%、风湿性瓣膜病15.6%、甲状腺机能亢进1.8%、特发性AF 0.8%、心肌病11.1%和糖尿病8.4%;心房增大65.3%,射血分数降低28.0%;阵发性AF 28.1%,持续性AF42.2%,永久性AF 29.8%.阵发性AF 3%采用节律控制治疗,57.4%采用心室率控制治疗,药物以β受体阻滞剂、地高辛多,其次为胺碘酮;慢性AF 75.3%接受心室率控制治疗,常用药物为地高辛、β受体阻滞剂及钙拮抗剂等;脑卒中患病率10.4%;非瓣膜病AF者脑卒中危险因素与AF类型、心房大小无显著相关,而与高龄、高血压、性别密切相关;接受抗血栓治疗79.1%(抗血小板68.3%、抗凝10.3%).结论 扬州地区AF患者在年龄分布、病因及相关因素、AF类型、脑卒中危险因素等流行病学特点与国内外报道相似;多数AF患者采用心室率控制和以抗血小板治疗为主的抗血栓治疗.
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Tp53单核苷酸多态与晚期NSCLC对铂类药物化疗敏感性关系
目的 探讨Tp53基因单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞型肺癌(NSCLC)患者对铂类药物为主的化疗方案敏感性的关系.方法 用新型三维DNA微阵列检测芯片进行基因分型,测序法验证该芯片结果,比较不同基闪型对化疗敏感性的影响.结果 携带杂合基因型和突变纯合型对化疗敏感性的影响趋势不同;但多种因素校正、分析差异无统计学意义.结论 Tp53 Pro72Arg位点基因状态可能对NSCLC患者化疗敏感性有影响.
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AFU、TC在恶性腹水和非结核良性腹水鉴别诊断中的价值
目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和总胆固醇(TC)在恶性腹水和非结核性良性腹水鉴别诊断价值.方法 应用半自动生化分析仪对221例腹水进行AFU活性和TC测定.结果 恶性腹水AFU和TC为(173.895±92.40)μmol·L~(-1)·h~(-1)和(1.69±0.98)mmol/L,明显高于非结核性良性腹水的(103.07±57.11)μmol·L~(-1)·h~(-1)和(0.70±0.60)mmol/L(P<0.01).以AFU120μmol·L~(-1)·h~(-1)和TC 1.1 mmol/L为界值,恶性腹水的敏感性分别为67.65%和75.63%,特异性分别为72.55%和85.71%;两项联合检测的敏感性、特异性为77.45%、91.59%.结论 腹水AFU、TC的活性测定有助于恶性腹水和非结核性良性腹水鉴别诊断;两者联合检测可提高鉴别诊断的敏感性和特异性.
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经桡动脉与经股动脉途径行急诊PCI的对比研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉与经股动脉穿刺行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的优缺点.方法 比较经桡动脉介入(TRI组,54例)和经股动脉介入(TFI组,49例)两组行急诊PCI治疗相关资料.结果 两组基本特征、血管穿刺时间及成功率、PCI成功率、麻醉至球囊扩张时间均无明显差异(P>0.05);而TRI组并发症发生率明显低于TFI组(3.8%vs10.2%)(P<0.01),住院时问明显短于TFI组(P<0.05).结论 TRI行急诊PCI是安全、有效的方法;与TFI比较,并发症少、住院时间短.
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克拉霉素联合一清胶囊治疗口腔扁平苔藓68例疗效
目的 探讨克拉霉素联合一清胶囊治疗13腔扁平苔藓的临床疗效.方法 选择68例临床诊断为口腔扁平苔藓的患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组口服克拉霉素0.3 g,每日一次,一清胶囊1 g,每日二次;对照组口服维生素B_2 10 mg,每日三次.疗程均为2周,2周后复诊,评估疗效.结果 治疗组治疗总有效率70.6%,明显高于对照组的8.8%(P<0.01).结论 克拉霉素联合一清胶囊治疗口腔扁平苔藓有明显疗效.
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不同X线投照体位下消融改良慢径治疗房室结折返性心动过速
目的 探讨不同X线投照体位下消融改良慢径治疗房室结折返性心动过速(AVN-RT)的疗效.方法 AVNRT患者126例,按X线投照体位分后前位组40例、右前斜(30度)位组44例和左前斜(45度)位组42例;均经导管标测消融改良慢径.结果 三组均100%成功消融改良慢径.希氏束(His)至冠状窦(CS)口距离、首获有效靶点时间、消融点数、累积放电时间和总X线时间三组间差异均无统计学意义(P>0.05).三组术中发生一过性房窒传导阻滞(AVB)各1例.随访3～6个月无一例复发.结论 经导管消融改良慢径,三种X线投照体位标测均可行、有效.
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利多卡因对手术创伤患者红细胞过氧化脂质的影响
目的 探讨利多卡因对深静脉血栓形成(DVT)危险因素的影响.方法 择期手术患者30例,随机分为利多卡因组和对照组,每组15例.利多卡因组在麻醉诱导后静脉注射利多卡因1 mg/kg,持续泵33.4 nag·100 kg~(-1)·h~(-1);对照组不用利多卡因.两组在麻醉前和术毕采血,测定红细胞过氧化脂质(LPO)的含量.结果 与麻醉手术前比较,对照组LPO显著升高[(6.09±1.87)nmol/L vs.(4.55±0.99)nmol/L](P<0.01),而利多卡因组变化不明显.利多卡因组术毕LPO显著低于对照组[(4.54±1.22)nmol/L vs.(6.09±1.87)nmol/L](P<0.01).结论 术中输注利多卡因可减轻红细胞脂质过氧化,减少DVT的危险.
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无创-有创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效
目的 探讨无创-有创序贯性机械通气(MV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用价值.方法 62例需MV的ARDS患者采取随机分为两组,每组31例.A组行气管插管有创MV;B组先给予无创MV,一旦无创通气失败则改气管插管行无创一有创序贯性机械通气.MV前后氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总MV时间、住重症监护病房(ICU)时间、病死率等方面进行比较.结果 与治疗前比较,两组治疗3 h后的OI、RR均有显著改善;B组VAP发生率、总MV时间及住ICU时间显著低于A组(P<0.05).结论 无创一有创序贯性机械通气较有创机械通气能降低VAP发生率、缩短MV时间及住ICU时间.
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经小切口股内侧肌入路行微创全膝关节置换术
目的 总结微创全膝关节置换术(MIS-TKA)的体会.方法 膝关节炎42例(48膝),经小切口股内侧肌入路行MIS-TKA(单侧36例,Ⅰ期双侧6例),均采用GenesisⅡ后稳定型假体,骨水泥固定;皮肤切口10～12 cm;术毕采用"鸡尾酒"镇痛剂注射.结果 48膝术后均无神经血管损伤、感染、切口皮肤牵拉性坏死等并发症.平均出血(200±50)ml.单侧术者术后第2天、双侧术者第7天下地行走;膝关节屈曲活动范围术后5d内(80±10)度,6周(115±9)度;术后直腿抬高时间(4±2)d;术后X线片测量假体冠状、矢状面力线胫骨假体分别为(90±2)度和(89±2)度,股骨面上的力线分别为(95±2)度和(180±2)度;术后3个月膝关节功能评分(95±3)分,伸屈活动范围达(120±5)度.结论 经小切口股内侧肌入路行MIS-TKA具有手术创伤小、功能恢复快等特点.
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NSE在鉴别原位溶血和髓外溶血中的作用
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在鉴别原位和髓外溶血中的意义.方法 10例原位溶血、13例髓外溶血和9例非溶血过敏性紫癜患者,ELISA法检测血清NSE值并进行比较.结果 NSE值髓外溶血组明显高于原位溶血组和非溶血组(P<0.05),原位溶血组略高于非溶血组(P>0.05).结论 NSE可作为临床原位与髓外溶血的鉴别指标.
关键词： 神经元特异性烯醇化酶 溶血 -
HSCs移植预处理对骨髓微环境损伤的研究
目的 研究异基因造血干细胞(HSCs)移植预处理-清髓照射对受者骨髓微环境的损伤.方法 20只BALB/C小鼠随机分为:正常对照组(10只);单纯照射组(10只),予8.5 Gy照射,剂量率0.57 Gy,距离2.33m.显微镜下计数外周血中白细胞的变化,流式细胞术分析外周血中内皮细胞(ECs)的变化;病理和电镜观察骨髓微环境的损伤.结果 照射后外周血中白细胞减少,ECs升高,第5天达高峰,持续至第7天,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05).照射后3 d光镜下观察骨髓微环境中大量出血;电镜下ECs和基底膜间被损坏.结论 移植预处理中的清髓照射可引起严重的骨髓微环境中内皮损伤.
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转HOXB4基因人骨髓MSC促进脐血CD34~+细胞体外扩增
目的 研究转HOXB4基因的人骨髓间充质干细胞(MSC)对脐血CD34~+细胞体外扩增的支持作用.方法 用病毒载体质粒转染包装细胞293T,收获病毒上清(VCM)感染MSC后,用潮霉素筛选获得转HOXB4的MSC(MSC-HOX).分别将MSC(对照组)与MSC-HOX细胞(实验组)作为CD34~+细胞体外扩增的饲养层细胞,结合细胞因子Fh3/Flk3配体(FL)、促血小板生成素(TPO)、干细胞因子(SCF)和粒细胞-集落生长因子(G-CSF)体外扩增脐血CD34~+细胞10 d,收集所有脐血细胞,检测细胞总数、CD34~+细胞总数,集落细胞形成单位(CFU)数.结果 生产重组逆转录病毒可有效将HOXB4基因转入靶细胞内并表达.脐血CD34~+细胞经体外扩增10 d后,细胞总数和CFU数两组间差异无统计学意义(P>0.05),脐血CD34~+细胞总数和比例高于对照组(P<0.05).结论 转HOXB4基因的人骨髓MSC在脐血CD34~+细胞体外扩增中,可保持CD34~+细胞未分化状态,有潜在的应用价值.
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基因芯片技术比较不同致病因素急性肝损伤的基因表达
目的 用基因芯片技术比较大鼠两种急性肝损伤模型基因表达的差异.方法 分别以网氯化碳(CCL)和95%肝大部切除术制备急性肝损伤大鼠模型,分为手术对照(A)组、手术造模(B)组、CCl_4对照(C)组和CCl_4造模(D)组,24～48 h取肝组织.将4组肝组织的mRNA制备成cDNA探针,与含1176条大鼠基因的微阵列进行杂交及扫描,计算机数据处理分析后两组数据比较.结果 CCl_4组筛选出上调基因共201条,手术组共筛选出上调基因138条,其中两组共同上调的基因主要包括激素及激素受体基因、G蛋白结合受体基因、代谢相关基因、应激反应基因、细胞周期相关基因及生长因子基因等.结论 CCl_4和肝大部切除所致急性肝损伤的发病机制具有一定相似性.
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血小板和纤维蛋白原在生物材料钛氧膜表面的活化
目的 探讨血小板(Plt)和纤维蛋白原(Fig)在新型生物材料钛氧膜(Ti-O)表面的活化.方法 测定Ti-O表面Plt黏附量,ELISA法测定表面活化Plt量和构象变化的Fig量,并与热解碳(LTIC)作对照.4只实验犬股动脉内置入Ti-O试片和LTIC试片.结果 Ti-O试片对Plt的黏附量、构象变化的Fig量都比对照组低.实验犬股动脉内植入试片1个月后,Ti-O黏附Pit量与形态改变都比LTIC少.结论 经过先进技术处理的Ti-O较LTIC有更好的血液相容性.
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实时荧光定量PCR检测人apoM方法的构建
目的 建立检测人载脂蛋白M(apoM)的实时荧光定量PCR技术.方法 采用Primer Express Versions 2.0设计引物及TaqMan探针,检测apoM基因.将扩增的apoM基因片段纯化后与pMD19-T载体连接,克隆构建含apoM基因片段的重组质粒,作为定量检测apoM基因表达的标准品.结果 PCR扩增产物经测序分析证实为apoM特异性片段.本法灵敏度为40 copies/μl,线性范围为4.00×10~1～4.00×10~8copies/μl,相关系数为1.000,扩增效率E为90.5%,批间变异系数为6.38%～17.9%.结论 成功建立了检测人apoM的实时荧光定量PCR方法,且该方法特异性好,灵敏度高.
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胃泌素对胃癌细胞增殖和COX-2表达的影响
目的 探讨胃泌素和胃泌素受体拮抗剂丙谷胺对胃癌细胞株SGC-7901增殖和环氧化酶2(COX-2)表达的调控作用.方法 SGC-7901细胞接种于含10%胎牛血清的RPMI-1640培养液中常规培养24 h后,换无血清培养基继续培养24 h,加入胃泌素(终浓度为0.1、1、10、100 nmol/L)或胃泌素(100 nmol/L)加丙谷胺(终浓度为1、10、100、1000 μmol/L),分别培养24、48和72 h;MTT比色分析细胞增殖,Western blot检测COX-2蛋白表达.结果 胃泌素呈时间和剂量依赖性地促进SGC-7901细胞增殖,而丙谷胺抑制了胃泌素诱导的细胞增殖.胃泌素增加COX-2在SGC-7901细胞的表达,丙谷胺有效抑制胃泌素诱导的COX-2表达.结论 胃泌素通过胃泌素受体诱导COX-2表达促进胃癌细胞增殖.
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HO-1对大鼠AMI后重塑过程左心室功能和TNF-α的影响
目的 观察血红素氧合酶1(HO-1)对SD大鼠急性心肌梗死(AMI)后重塑过程中左心室功能和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 成年雄性SD大鼠40只,结扎冠状动脉前降支制作AMI模型,随机分组并于术前3d～术后8周隔日一次分别腹腔注射,假手术(Sham)和AMI组均0.9%氯化钠溶液(NS)1 ml/只、氯血红素(Heroin)组Hemin 4 mg/kg、原卟啉锌(ZnPP)组ZnPP50μg/kg;术后第8周末行血流动力学测定、获取心脏标本,免疫印迹法测定HO-1和肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 ZnPP组死亡率高于其他各组(P<0.05);心脏相对重量和心率(HR)由低至高依次均为Sham组、Hemin组、AMI组和ZnPP组;左室压大上升/下降速度(±dp/dt_(max))Hemin组低于Sham组,高于AMI组和ZnPP组(P<0.05).Hemin组HO-1含量高于其他各组,ZnPP组HO-1含量低于其他各组(P<0.05).TNF-α的组间差异与HO-1的差异一致.结论 HO-1高表达可改善大鼠AMI后重塑过程中左心室功能和抑制TNF-α的产生.
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辛伐他汀抑制心肌细胞Rho A、Rho GTPase表达对心室肥厚的影响
目的 探讨辛伐他汀对心力衰竭模型兔抑制心肌肥厚、改善心功能的影响及机制.方法 24只新西兰白兔,均分四组.除假手术组外,通过破坏主动脉瓣和缩窄腹主动脉,增加左心室前、后负荷,建立慢性心力衰竭模型;术后(除心衰对照组)早干预组(即起,连续8周)和晚干预组(第5周起,连续4周)予辛伐他汀每天5 mg/kg灌胃,实验结束取心肌细胞,Westem-blot检测细胞膜Rho A蛋白表达,[γ~-~(32)P]电泳分析Rho GTPase活性;实验前、结束时均行超声心动图检查.结果 心衰对照组室间隔厚度(LVSd)、左心室舒张期内径(LVIDd)、左心室后壁厚度(LVPwd)、左心室收缩期内径(LVIDs)、心脏重量(Hw)、左心室重量(LVW)、心脏/体重(HW/BW radio)、左心室/体重(LVW/BW radio)明显高于假手术和早、晚干预组(P<0.05,P<0.01);左室射血分数(EF)、左室长轴缩短率(FS)明显低于假手术组和早、晚干预组(P<0.05,P<0.01);心肌细胞膜Rho A蛋白表达、Rho GTPase活性明显高于假手术组和早、晚干预组(P<0.01).结论 辛伐他汀可抑制细胞膜RhoA蛋白表达、Rho GTPase活性,从而抑制心肌肥厚、改善心功能.
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沙利度胺的抗肝癌细胞株SMMC7721作用
目的 通过体外细胞培养研究沙利度胺(Tha)作用于肝细胞癌(HCC)细胞株SMMC7721,探讨Tha抗HCC的作用机制.方法根据参考文献~([1]) 确定各组药物的适作用浓度后,通过不同浓度Tha分别与HCC细胞SMMC7721体外培养,以MTT法检测细胞增殖活性,免疫组化法测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果不同浓度、不同时间Tha组细胞抑制率比较,差异有统计学意义(P<0.01).不同浓度Tha组作用于SMMC7721细胞48 h后,VEGF蛋白表达和细胞凋亡率随浓度增高而增加(P<0.05).结论Tha是有效的辅助抗肝癌药物.
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肾脏肿瘤组织的高分辨魔角旋转核磁共振~1H谱研究
目的 应用高分辨魔角旋转核磁共振~1H谱研究肾脏肿瘤组织的代谢变化.方法 选取肾癌肿瘤组织和癌旁对比组织标本,分别作病理分析和高分辨魔角旋转核磁共振~1H谱检测.结果 通过对比发现乳酸、胆碱类物质(胆碱、磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱)及肌醇在肾癌组织中明显升高.结论 肾癌组织的代谢特征明显不同于癌旁对比组织,这可以为肾癌的诊断提供分子水平上的代谢依据.
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RASSF1A基因启动子甲基化与贲门癌的相关性
目的 探讨抑癌基因RAS相关区域家族1基因(RASSF1A)在贲门癌组织中的表达与RASSF1A基因肩动子甲基化的关系.方法 运用RT-PCR方法检测35例贲门癌组织(A组)和20例贲门正常组织(B组)中RASSF1A的表达,并运用甲基化特异PCR(MSP)方法检测这些组织中RASSF1A基因启动子的甲基化情况.结果 RASSF1A基因在A组中有25例(71%)存在表达缺失,明显多于B组的3例(15%)(P<0.05).A组的RASSF1A基因启动子甲基化频率62%,明显高于B组的20%(P<0.05).结论 贲门癌组织中RASSF1A基因启动子的高甲基化是引起RASSF1A基因表达下调的重要原因,在肿瘤的发生和发展中起重要的调控作用.
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开胸手术后并发下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成是外科手术后常见并发症之一,治疗不及时会造成深静脉血栓形成后综合征,甚至血栓脱落引起急性肺栓塞导致死亡.笔者总结我科开胸术后并发深静脉血栓形成患者的资料,护理体会报道如下.
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晚期宫颈癌患者使用化疗泵的护理
尽管目前治疗宫颈癌仍以手术治疗为主,但对于晚期宫颈癌患者化学治疗占据重要的地位~([1]).5-氟尿嘧啶(5-FU)是宫颈癌化疗方案中主要的药物,其在血浆中半衰期很短,持续静脉滴注可以使更多的肿瘤细胞进入对5-FU敏感的S期.应用化疗泵化疗有维持恒定的血药浓度、且剂量准确、安全、便于活动等优点.2005年1月～2008年12月我科对62例宫颈癌患者化疗泵96小时持续化疗,将护理体会报道如下.
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阻断CD40-CD40L受体-配体轴与急性冠脉综合征
CD40-CD40L在机体免疫应答中起着重要作用.近年来研究发现CD40-CD40L受体-配体轴在急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展中起着重要的作用.阻断该受体-配体轴能够达到稳定斑块、减少由于斑块破裂引起的心血管事件的发生,有效阻断CD40-CD40L相互作用成为ACS防治新热点.
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术中肺栓塞溶栓治疗成功两例
病例1:患者,55岁,男性,既往体健.下肢胫、腓骨骨折入院.手术前患者心、肺、腹查体未见异常;体温、脉搏、呼吸、血压正常;心电图、血常规及出、凝血功能检查正常.
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左咽旁间隙平滑肌肉瘤一例
患者,女,69岁,于2008年2月始觉咽部不适,一直未就诊.2008年8月24日出现左侧颌后疼痛,伴咽干食困难,3 d后出现声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难,收住我院.体检:神志清楚,垂肩,头不能转向右侧,言语欠清,左侧周围性面瘫,但伸舌偏左,左侧软腭运动减弱,咽反射消失,悬雍垂偏向右侧.予以鼻饲流质.检查心电图、肝肾功能及肿瘤指标均在正常范围内.X线全胸片:支气管炎.血常规:WBC 11.9×10~9/L.脑脊液生化及镜检未见异常.
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弥散性血管内凝血的诊断和治疗指南
血栓和止血国际协会(ISTH)弥散性血管内凝血(DIC)积分系统提供了DIC实验结果与临床观察的客观测定.该文对血小板数、纤维蛋白裂解产物(FDP)和D-二聚体、凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原、血液涂片、止血的总体特性及天然抗凝剂抗凝血酶和蛋白C等实验指标在DIC诊断中的意义进行点评分析.DIC处理的基石是治疗潜在的基础疾患,该文就DIC患者血小板或血浆(成分)输注、凝血因子浓缩剂(如凝血酶原复合物、纤维蛋白原浓缩剂或冷沉淀物)、抗凝剂(普通肝素和低分子量肝素)、抗凝因子浓缩剂(抗凝血酶浓缩剂、血浆来源的和重组人活化蛋白C剂)及抗纤溶治疗的使用指征和注意点进行逐一推介.
