江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无痛胃镜诊疗术的麻醉管理
我们2007年6月-2012年6月使用咪达唑仑、丙泊酚、氯胺酮等药物对629例胃镜诊疗患者实施了无痛技术,取得了良好的成效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 同期进行胃镜检查及治疗的成人患者共2052例,其中接受无痛麻醉者629例(30.65％),男289例,女340例,年龄15-85岁.629例患者按年龄分组:青年组(15-39岁,116例)、中年组(40-59岁,322例)、老年组(60-85岁,191例).麻醉前检查血常规、肝肾功能、ECG和胸片,排除严重高血压、严重心律失常、肝肾功能异常、肺部炎症和近期呼吸道感染者.
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南京小市社区高血压患者3618例危险因素调查
目的 调查南京鼓楼区小市社区高血压患者危险因素并探讨其防治对策.方法 鼓楼区小市社区卫生服务中心筛查出3618例高血压病患者,按照年龄(≤60岁、61-70岁、71-80岁、≥81岁)分为A、B、C、D组,对四组肥胖、吸烟、合并糖尿病、合并冠心病情况进行统计归纳.结果 该社区高血压病患者以60-69岁居多.四组在体重指数、吸烟情况、合并糖尿病及合并冠心病四个方面均有统计学差异(P＜0.05).结论 不同年龄段高血压病患者危险因素不同,应针对性的进行健康干预,采取相应的措施.
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老年性高血压患者奥美沙坦降压的疗效
高血压是一种常见病、多发病,也是心脑血管病主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症.随着人均寿命的延长,老年人日益增多,老年高血压患者也相继增多.本研究比较奥美沙坦和氯沙坦对老年高血压的治疗效果,报道如下.
关键词： -
CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效.方法 回顾性分析头颈部癌术后或放化疗后复发或转移7例患者,在CT引导下行经皮穿刺植入125 I放射性粒子术.随访观察局部控制、疼痛缓解情况等.结果 7例均顺利完成手术,随访1-14个月,1例病灶完全缓解,3例病灶部分缓解,2例病灶无明显变化,1例病灶增大.其中3例患者顽固性疼痛获得明显改善,3例患者疼痛得到不同程度缓解,1例无效.结论 125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效良好.
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经胫后静脉插管溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓的疗效
目的 评价经胫后静脉置管溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床疗效.方法 28例急性混合型DVT患者经胫后静脉插管溶栓,预防性植入下腔静脉滤器后,经胫后静脉置入Unifuse溶栓导管,持续泵入尿激酶40万U/d,平均置管时间5.8d.测量治疗前后患、健侧的大、小腿周径差,计算静脉通畅评分.结果 治疗后患、健侧的大、小腿周径差为(2.08±1.41) cm、(1.23±1.06) cm,优于治疗前的(8.41±2.26) cm、(6.13±1.83) cm(P＜0.01).治疗后静脉通畅评分为(1.78±1.49)分,优于治疗前的(7.86±1.81)分(P＜0.01).治疗后静脉通畅率为(77.08±17.32)％,瓣膜显影良好.结论 经胫后静脉插管溶栓治疗急性混合型DVT是一种操作简便、安全有效的治疗方法.
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3.0T肝脏加速容积采集序列对肝细胞肝癌的诊断价值
目的 评价3.0T肝脏加速容积采集(LAVA)序列对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值.方法 病理确诊的HCC患者21例(30处病灶),均行MRI LAVA序列及多层螺旋CT(MSCT)扫描,观察和比较MSCT及LAVA序列对HCC诊断的敏感性、特异性、准确性,分析特征性强化的显示率及三维后处理重建技术对病灶供血动脉、引流静脉等显示情况.结果 3.0T LAVA诊断HCC的曲线下面积大于MSCT(0.904 vs.0.858) (P＜0.05).3.0T LAVA诊断HCC的敏感性、特异性和准确性分别为96.7％、90.9％和90.4％,高于MSCT的86.7％、86.7％和85.8％ (P＜0.05).3.0T LAVA图像可清晰显示强化病灶、病灶临近血管受压推移、供血动脉和引流静脉.3.0TLAVA对引流静脉的显示率高于MSCT(56.7％vs.10.0％) (P＜0.01).结论 LAVA序列能更早发现病灶,更全面显示病灶的细微形态特点,对HCC术前诊断具有重要价值.
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急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗体会
目的 探讨腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎中的应用.方法 回顾性分析112例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 112例中,完成腹腔镜手术107例,中转开腹5例,无胆管损伤.患者恢复快,无并发症发生.结论 在熟练掌握腹腔镜操作技术的前提下,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可在基层医院开展.
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超声介入聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效
目的 探讨超声引导下对单纯性肝囊肿注射聚桂醇硬化治疗的疗效.方法 71例患者共86个单纯性肝囊肿行超声引导下注射聚桂醇硬化剂,随访治疗后1、3、6、12、24个月囊肿体积变化及治疗有效率.结果 86个囊肿均一次性穿刺成功,患者耐受性良好,总有效率达96.5％.治疗后1、3、6、12、24个月囊肿平均体积分别为(138.5±36.6)、(103.1±29.3)、(30.7±20.4)、(28.2±17.4)、(65.9±23.4) mm3,均小于治疗前的(148.6±49.2)mm3(P＜0.05).结论 超声介入下聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效显著,不良反应少,患者耐受性好.
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膳食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效
多囊卵巢综合征是女性生殖内分泌紊乱的常见疾病[1].以雄激素过高、多卵泡不成熟、长期无排卵和胰岛素抵抗为特征,是育龄妇女常见的复杂内分泌及糖代谢异常所致的病理综合征[1].而肥胖是多囊卵巢综合征常见临床表现之一,半数以上的多囊卵巢综合征患者为肥胖者[2].我院2012年4月-2013年10月对30例肥胖型多囊卵巢综合征患者进行膳食干预减肥治疗,现将临床疗效报道如下.
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12例儿童克氏综合征的染色体核型分析及临床表现
目的 分析儿童克氏综合征的染色体核型及临床表现.方法 回顾性分析12例克氏综合征患儿的临床表现及外周血染色体核型.结果 12例克氏综合征患儿染色体核型分为纯和型(47,XXY)8例,嵌和型(47,XXY/46,XY)2例和变异型2例.克氏综合征患儿早期多表现为泌尿生殖系统发育异常,缺乏特异性.结论 克氏综合征患儿早期诊断困难,儿科医生需了解其临床表现和重视实验室筛查.
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整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎的疗效
目的 观察整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 58例SAP患者按照常规SAP治疗方案治疗,采用胃镜辅助置入鼻肠管后行空肠喂养,分别滴入肠内营养混悬液(整蛋白组29例)和肠内营养粉剂(要素组29例),观察两组治疗1周后的ALT、C反应蛋白、前白蛋白和白蛋白等营养指标变化及患者胃肠道耐受度、腹泻发生率、并发感染率和28 d病死率等.结果 两组治疗1周后相关营养指标值均相仿(P＞0.05).两组患者胃肠道耐受度、腹泻发生率、并发感染率、住院天数以及28d病死率均相仿(P＞0.05).结论 整蛋白型肠内营养液具有良好的肠道耐受性,效果好.
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P63蛋白在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达
目的 探讨P63蛋白在桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌中的表达及意义.方法 运用免疫组织化学方法检测29例HT合并甲状腺乳头状癌标本、20例HT标本及20例正常甲状腺组织标本中P63的表达.结果 P63在正常甲状腺组织少量散在表达.HT合并甲状腺乳头状癌组织中P63阳性表达20例,HT标本中P63阳性表达12例,多于正常甲状腺组织(P＜0.01).结论 P63阳性细胞可能是甲状腺组织中外胚层干细胞,可能与HT癌变有关.
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脊索样脑膜瘤6例临床病理特征分析
目的 分析脊索样脑膜瘤的临床病理特征.方法 观察6例脊索样脑膜瘤患者肿瘤组织HE染色病理表现及肿瘤组织免疫组化标记物的表达,并结合文献分析临床病理特征.结果 HE染色镜下见黏液样嗜碱性基质中分布小梁状或条索状排列的肿瘤细胞,细胞质淡染或嗜酸,部分细胞呈液滴状类似脊索瘤样细胞,可见典型脑膜瘤结构.免疫组化结果示,上皮膜抗原和波形蛋白均阳性表达,而广谱细胞角蛋白和胶质纤维酸性蛋白阴性表达.结论 结合临床组织病理学和免疫组化检测有助于诊断脊索样脑膜瘤.
关键词： 脊索样脑膜瘤 -
Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响
目的 探讨Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响.方法 34例直肠脱垂患者行Delorme术,19例直肠脱垂患者行经腹悬吊术,采用肛管功能测定和排便功能评分比较两种术式对直肠脱垂患者肛门功能的影响.结果 Delorme术组术后肛管静息压和大收缩压均优于术前和经腹悬吊术组(P＜0.05).Delorme术组术后Vaizey评分优于术前(P＜0.05),但与经腹悬吊术组术后相仿(P＞0.05).结论 Delorme术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,疗效确切.
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Discopo可视管芯在困难气管插管中的应用
困难气管插管是临床麻醉过程中常见的棘手问题,目前临床上常采用光棒引导、视频喉镜辅助、纤维支气管镜(纤支镜)引导等方法来解决,但各种方法均有其优缺点.我们2013年3月-2014年1月对全麻过程中的22例困难气道患者应用Discopo可视管芯进行气管插管,均取得了较好的效果,现报道如下.
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血液病患者血小板计数值与出血倾向的相关性
目的 分析血液病患者血小板计数(BPC)值与出血倾向的相关性.方法 有出血表现的血液病患者71例(A组)和无出血表现但BPC值低于20×109/L的血液病患者59例(B组)均输注血小板(Plt) 1-2次(Plt≥2.5×1011个/次),检测输注Plt前后24 h内BPC值.结果 A组输注Ph前,BPC值为(13.91±10.60)×109/L,高于B组的(11.05±3.81)×109/L(P＜0.05).A组除2例颅内出血致死亡外,其余患者在输注Plt治疗1-2次后,出血表现及程度均有改善.A组输注Plt后BPC值与B组相仿(P＞0.05),且两组输注Plt后BPC值提升均未达到预期值.结论 当血液病患者有出血表现时要积极输注Plt治疗,但对于无出血表现的血液病患者尽可能减少预防性输注Plt.
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超声造影和增强CT诊断小肝细胞癌的一致性分析
目的 分析超声造影(CEUS)和增强CT(CFCT)在诊断小肝细胞癌(sHCC)增强模式及诊断结果的一致性.方法 回顾性分析sHCC患者39例(43处病灶)CEUS和CECT造影增强模式及诊断结果,进行一致性分析.结果 39例CEUS和CECT一 致性出现动脉期强化、门脉期及延迟期廓清、诊断结果分别为56％,63％、42％,Kappa值分别为0.44、0.43、0.40,一致性程度为中等水平.结论 CEUS和CECT出现一致性特征诊断sHCC时,可能会降低sHCC的诊断敏感性,两者的互补应用以及结合血清学、病理学方法有助于提高sHCC的诊断率.
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下肢静脉血栓形成静脉造影40例分析
下肢静脉血栓形成是下肢静脉疾病的常见病和多发病.静脉造影在明确下肢静脉血栓形成诊断及相关治疗上的价值已为临床所公认[1-3].本研究收集我院1990年4月-2008年8月共40例58个肢体的下肢静脉血栓形成的临床资料.资料与方法1.一般资料 40例患者中,男23例,女17例,年龄35-64岁,中位年龄48.7岁.患者均行顺行性下肢静脉造影,从发病到施行静脉造影短时间为6h.18例患者行左下肢静脉造影,3例行右下肢静脉造影,19例行双侧下肢静脉造影;其中2例又行经皮穿刺髂静脉-下腔静脉造影术.患者主要就诊原因为下肢肿胀(84.5％)和下肢静脉曲张(41.4％),其次可伴有皮肤色素沉着(27.6％)、小腿溃疡(10.3％)和小腿感染(8.6％).
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椎管内麻醉在重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患者剖宫产术的应用
目的 探讨重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压妊娠患者剖宫产手术椎管内麻醉方法的安全性及围手术期管理.方法 回顾性分析7例重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖官产术妊娠患者的临床资料.观察麻醉前、椎管内给麻醉药后5 min、胎儿取出前、胎儿取出后、给催产素后以及回病房前患者的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等参数.结果 7例患者麻醉效果满意.术中出血量平均(290±50) ml,尿量(150±30) ml,补充胶体液量(440±80) ml.椎管内给药前后MAP、HR和SpO2无明显变化(P＞0.05);胎儿取出后,MAP降低、HR增快,与胎儿取出前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);静滴催产素后MAP比胎儿取出后增加、HR减慢(P＜0.05).CVP变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产手术可选择椎管内麻醉.胎儿取出后早期患者的血流动力学变化大,早期使用催产素可以改善血流动力学.
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晚期进展期胃癌患者外周血多药耐药基因1的表达
目的 探讨多药耐药基因1(MDR1)在晚期进展期胃癌患者外周血中的表达.方法 实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测31例晚期进展期胃癌患者外周血中MDR1的表达,分析MDR1表达与相关临床参数间的关系.结果 以中位数0.1212为界值,31例患者中,MDR1高表达组16例(≥0.1212),低表达组15例(＜0.1212).MDR1表达的高低在不同性别、年龄、肿瘤分化程度及TNM分期间均无明显差异(P＞0.05).结论 采用FQ-PCR法可在胃癌患者外周血中检出MDR1;其表达量高低可能对晚期进展期胃癌患者化疗方案的制定有一定参考价值.
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胃癌BLU基因启动子区高甲基化的临床意义
目的 研究BLU基因启动子区高甲基化在胃癌发生发展中的作用.方法 应用甲基化特异性PCR技术分别检测92例胃癌组织与相应的癌旁组织以及79例胃癌患者与79例正常人外周血BLU基因甲基化水平,分析BLU基因甲基化与临床病理参数的相关性.结果 胃癌组织BLU基因甲基化率高于癌旁组织(67.39％ vs.52.17％) (P＜0.05).BLU基因甲基化与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期和浸润深度之间无明显相关性(P＞0.05),但与肿瘤淋巴结转移密切相关(P＜0.05).胃癌患者外周血BLU基因甲基化率与正常人外周血比较差异无统计学意义(63.29％ vs.56.96％)(P＞0.05).结论 BLU基因启动子的CpG岛在胃癌组织存在高甲基化现象,提示BLU基因的高甲基化可能与抑癌基因被失活从而导致胃癌的发生有关.BLU甲基化可能参与胃癌淋巴结转移.
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替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集的影响
目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集的影响.方法 81例ACS患者被随机分为替格瑞洛组(A组,41例)和氯吡格雷组(B组,40例),比较两组服药前和服药后1、2、4、8、24 h及治疗第7天的血小板大聚集率(PMAR)、血小板聚集抑制率(IPA)及出血事件.结果 两组服药前PMAR水平相近(P＞0.05).A组患者服药期间的PMAR均低于B组(P＜0.01),IPA及IPA≥50％的患者比例均高于B组(P＜0.01).B组服药后2h的IPA低于服药后8 h(P＜0.01),而A组两个时间段IPA差异无统计学意义(P＞0.05).两组均只有轻微出血事件.结论 在ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷更能有效地抑制血小板聚集;两药短期的安全性相仿.
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影响COPD急性加重期患者无创通气治疗有效性的因素
目的 分析影响无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有效性的因素.方法 依据APACHEⅡ评分,将107例AECOPD患者分为轻症组(＜15分,21例)、中度组(15-25分,71例)和重症组(＞25分,15例).每组再分为有效亚组和无效亚组.检测降钙素原(PCT)、血pH、血乳酸(LAC)、血磷、血糖等相关指标,并分析影响NIV治疗有效性的因素.结果 三组内亚组比较,有效亚组中PCT水平均低于无效亚组(P＜0.05).中度组中,有效亚组血pH和血磷水平均升高(P＜0.05).重症组中,有效亚组血糖和LAC均降低,而血pH升高(P＜0.05).PCT是影响轻症组NIV治疗有效性的因素(P＜0.05).PCT、血pH、血磷是影响中度组NIV治疗有效性的因素(P＜0.05).PCT、血糖、血pH、LAC是影响重度组NIV治疗有效性的因素(P＜0.05).结论 PCT、血pH、血磷、LAC、血糖是影响NIV治疗不同严重程度AECOPD患者有效性的因素.
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二维斑点追踪技术评估舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的价值
目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室(左室)心肌收缩运动的价值.方法 30例DHF患者(A组)、30例DHF可疑患者(B组)及30例正常人(C组)行常规超声测量相关指标.应用2D-STI测量三组左室径向及纵向各18节段收缩期峰值应变.结果 与C组比较,A、B组E/A降低,E/E'升高(P＜0.05);与B组比较,A组E/A降低,E/E'升高(P＜0.05).A组所有节段径向及纵向收缩期峰值应变均低于C组(P＜0.05).A组部分节段径向及纵向收缩期峰值低于B组(P＜0.05).结论 2D-STI可作为一种无创性定量检测方法准确评价DHF患者左室心肌收缩运动.
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检测PCT和CRP在哮喘合并呼吸道感染诊断和治疗的意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在哮喘合并呼吸道感染中的临床意义.方法 哮喘合并呼吸道感染患者120例均分为哮喘合并细菌感染(A)组和哮喘合并病毒感染(B)组,单纯哮喘患者60例作为对照(C组),测定并比较血清PCT和CRP水平.结果 A组血清PCT和CRP浓度为(26.5±8.7)μg/L和(50.1±18.6)mg/L,均高于B组的(0.6±0.2)μg/L和(5.8±0.6) mg/L和C组的(0.3±0.1)μg/L和(4.1±0.3)mg/L(P＜0.01);A组血清PCT和CRP阳性检出率高于B、C组(P＜0.01),B组高于C组(P＜0.05).结论 哮喘合并细菌感染患者血清PCT和CRP水平明显升高,检测PCT和CRP可为临床使用抗菌药物提供参考依据.
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经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的应用价值
目的 探讨经直肠超声造影(CE-TRUS)引导前列腺穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法 临床疑诊PCa患者116例行CE-TRUS(造影组,48例)和常规经直肠超声(对照组,68例)引导下前列腺穿刺活检,比较两组患者的PCa检出率、PCa阳性患者的平均穿刺针数及单针阳性率.结果 造影组PCa检出率与对照组相仿(P＞0.05),但对于游离PSA/PSA比值(f/tPSA)≤0.15的患者,造影组PCa检出率高于对照组(44.8％vs.10.3％)(P＜0.05).造影组PCa阳性患者平均穿刺针数少于对照组(8.2针vs.11.3针),而单针阳性率高于对照组(45.5％ vs.32.1％)(P＜0.05).结论 CE-TRUS可提高PCa穿刺检出率,特别是f/tPSA≤0.15患者.
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苏州市汉族女性MTHFR与MTRR基因多态性
目的 探讨苏州市汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的频率特征.方法 以苏州市644例汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G的基因分型.统计分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较.结果 苏州市汉族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率与淄博、郑州、松滋、昆明、德阳、惠州、琼海差异有统计学意义(P＜0.05),MTHFR A1298C基因型和等位基因频率与淄博、松滋、德阳、惠州、琼海差异有统计学意义(P＜0.05),MTRR A66G基因型和等位基因频率与琼海差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苏州市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率不同于其他地区,具有地域特异性.
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47例血管母细胞瘤临床病理特征分析
目的 分析血管母细胞瘤(HB)临床病理特征.方法 回顾性分析47例HB患者HE染色病理特征及SP法染色相关免疫组化标志物表达.结果 肿瘤组织表现为特征性间质细胞及其之间丰富的毛细血管,血管壁衬覆扁平内皮细胞.肿瘤组织多阳性表达CD34、CD31、Vim、D2-40、NSE、S100、CD56、EGFR和VEGF,多阴性表达EMA、CK和GFAP.散发性HB患者免疫阳性表达率与VHL相关性HB患者相仿(P＞0.05).结论 结合HE染色病理特征及相关标志物表达有助于诊断HB.
关键词： 血管母细胞瘤 -
右美托咪定和喉罩通气在经尿道钬激光碎石术全麻的应用
目的 观察右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术(TUHLL)的应用效果.方法 全麻下行TUHLL患者80例随机均分为4组.B、C组诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg.A、B组气管插管;C、D组实施喉罩通气.麻醉诱导采用咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和顺阿曲库铵0.12mg/kg静注;泵注丙泊酚6 mg·kg-1·h-1维持麻醉.记录围麻醉期MAP和HR变化,比较麻醉后不良反应.结果 麻醉期C、D组的HR和MAP均低于气管插管A、B组(P＜0.05),B、C组的HR和MAP低于A、D组(P＜0.05).B、C组术后躁动发生率低于A、D组(P＜0.05),C、D组术后咽痛发生率低于A、B组(P＜0.05).结论 全麻诱导前应用右美托咪定联合喉罩通气能麻醉维持平稳,减少不良反应,是短小手术麻醉的良好选择.
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胃癌手术患者2 338例临床病理特征分析
目的 分析2338例胃癌手术患者的临床病理特征.方法 回顾性分析2 338例胃癌患者的临床资料.患者分为年龄≤40岁(A组)、41-65岁(B组)和＞65岁(C组)三组,比较肿瘤部位、病理类型和临床分期.结果 胃癌高发年龄41-65岁,男性比例高于女性.肿瘤多见于贲门胃底部(42.48％).肿瘤以BormannⅡ型多见(75.44％),病理类型以腺癌为主(90.03％).肿瘤分化程度以低分化为主(74.25％).胃癌浸润深度以T3期主(64.6％).淋巴结转移以N0、N1期为主(85.31％).TNM分期以Ⅲ期为主(48.47％).结论 胃癌高发于41-65岁男性.胃癌病理分型以低分化腺癌常见.确诊患者多为胃癌中晚期,胃癌早期诊断率有待提高.
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miR-222在结直肠癌组织中的表达及意义
目的 探讨miRNA-222(miR-222)在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 采用实时定量PCR检测44例结直肠癌组织及癌旁正常组织中miR-222的表达水平,分析其与临床病理指标之间关系.结果 miR-222在44例癌组织标本中的表达量为0.0085(0.0041,0.0428),低于癌旁正常组织中的0.0188(0.0120,0.0326) (P＜0.01).miR-222在黏液性腺癌中的表达量为0.1461(0.0478,0.4251),低于非黏液性腺癌的0.4373(0.2012,1.1882)(P＜0.05).miR-222表达与患者的性别、年龄和结直肠癌的分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结和远处转移均无明显相关性(P＞0.05).结论 miR-222参与结直肠癌发生和发展的调控.
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呼吸道定植菌对人类偏肺病毒感染患儿喘息的影响
目的 探讨呼吸道定植菌对人类偏肺病毒(hMPV)感染患儿喘息的影响.方法 收集531例hMPV感染患儿鼻咽分泌物,RT-PCR检测hMPV,普通痰培养法检测细菌,观察肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI)、卡他莫拉菌(MC)和金黄色葡萄球菌(SA)定植情况.分析四种定植菌与hMPV感染患儿临床表现的关系.结果 hMPV感染患儿中,SP、HI、MC和SA定植主要见于3岁以下患儿,无明显性别差异.定植菌阳性组喘息发生率高于定植菌阴性组(73.6％ vs.49.1％)(P＜0.05).细菌(主要是SP、HI和MC)定植与hMPV感染患儿喘息症状相关(OR=3.27,P＜0.01).结论 鼻咽部定植菌,尤其是SP、HI、MC,对hMPV感染患儿的喘息症状有重要影响.
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锥型束CT在鼻咽癌放疗的摆位误差及靶区外放边界的应用价值
目的 探讨锥型束CT(CBCT)在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差及靶区外放边界(MPTV)的应用价值.方法 对15例鼻咽癌IMRT患者在每次摆位后治疗前、摆位误差校正后和治疗后行CBCT扫描,将获取的CBCT图像与计划CT图像进行匹配,得出左右(X)、上下(Y)和前后(Z)3个方向上的摆位误差.依据公式计算MPTV值.结果 15例患者共进行543次CBCT扫描.校正前的X、Y和Z方向摆位误差分别为(0.4±1.5) mm、(0.5±1.7) mm和(-0.6±1.6)mm;校正后分别为(0.2±0.7) mm、(0.1±0.7)mm和(-0.2±0.8)mm;治疗后分别为(0.2±0.8) mm、(0.2±0.9)mm和(-0.1±0.9)mm.X、Y和Z方向总MPTv(校正前和分次内误差)为4.0、3.5和4.5mm,校正后MPTV(校正后和分次内误差)为2.0、2.3mm和2.5mm.结论 CBCT能准确测量并提高鼻咽癌IMRT治疗精确性.
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血清降钙素原对社区获得性肺炎严重程度的预测价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值.方法 77例CAP患者分为重症肺炎组(A组,36例)和非重症肺炎组(B组,41例),测定两组治疗前后PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平.结果 A组治疗前PCT和CRP水平均高于B组(P＜0.01和P＜0.05).治疗后,A组30例好转,PCT、CRP和WBC水平较治疗前降低(P＜0.01);6例无明显好转患者治疗后CRP较治疗前降低(P＜0.01).B组41例治疗后全部好转,治疗后PCT和CRP水平较治疗前降低(P＜0.01).PCT是重症肺炎独立危险因素(OR=7.296,P＜0.01),PCT检测CAP严重程度的敏感度为88.9％,特异度为85.4％,曲线下面积为0.913.结论 PCT对CAP的严重程度有一定的预测价值,并可作为疗效评估的一个有效指标.
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前列腺癌组织及前列腺细胞株中RECK基因的表达
目的 探讨RECK基因(基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂)在前列腺癌组织、正常前列腺组织及不同前列腺细胞株BPH-1、DU-145、LNCap以及PC-3中的表达差异.方法 应用Western blot和RT-PCR技术检测前腺癌组织、正常前列腺组织及4种不同前列腺细胞株中RECK基因的蛋白和mRNA表达.结果 前列腺癌组织中RECK mRNA和RECK蛋白水平均低于正常前列腺组织(P＜0.01).DU-145、LNCap以及PC-3细胞株中RECK基因的表达低于BPH-1细胞株(P＜0.01).结论 RECK基因可能通过抑制MMPs的表达起到抑癌基因的作用.
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Toll样受体4和9基因在宫颈病变的表达和意义
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)和Toll样受体9(TLR9)基因在正常宫颈组织、官颈上皮内瘤变(CIN)组织和宫颈癌组织中的表达及意义.方法 采用qRT-PCR法检测正常宫颈、CIN及宫颈癌各30例组织中TLR4和TLR9基因表达水平及其下游分子NF-κB和IFN-γ表达.分析TLR4和TLR9基因表达与NF-κB和IFN-γ表达的相关性.结果 CIN、宫颈癌组织的TLR4、TLR9、NF-κB和IFN-γ表达水平均高于正常官颈(P＜0.01或P＜0.05),且官颈癌组织的TLR4、TLR9、NF-κB和IFN-y表达水平均高于CIN组织(P＜0.01).TLR4与NF-κB、IFN-γ表达呈正相关(r=0.905、r=0.873,P＜0.01),TLR9与NF-κB、IFN-γ表达亦呈正相关(r=0.953、r=0.976,P＜0.01).结论 TLR4和TLR9可能参与宫颈病变的恶性转变过程.
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麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效
目的 观察麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)的临床疗效.方法 50例CHD患者均分为对照组和治疗组.治疗组给予麝香保心丸(45 mg/次,每天3次)联合阿司匹林(100 mg/d)治疗;对照组仅予阿司匹林(100mg/d)治疗.观察治疗3、6个月的疗效及治疗前后肝肾功能变化.结果 治疗3、6个月后,治疗组临床总有效率均高于对照组(88％vs.60％和96％vs.68％)(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后肝肾功能均无统计学差异(P＞0.05).结论 麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年CHD疗效优于阿司匹林单用.
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原发性高血压患者外周血单个核细胞中MMP-9和TIMP-1的表达及意义
目的 探讨原发性高血压(EH)患者外周血单个核细胞中基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的表达及意义.方法 EH患者94例(EH组)分为单纯EH(A组,20例)和合并颈动脉粥样硬化(B组,74例),另选健康人60例为对照(C组),采用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA水平.结果 EH组MMP-9 mRNA水平和MMP9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值为1.264±0.135和2.313±0.335,B组MMP-9 mRNA水平和MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值为1.353±0.159和2.549±0.413,均高于C组的0.796±0.078和1.132±0.180 (P＜0.05).A组的上述指标与C组无明显差异(P＞0.05).结论 EH患者外周血单个核细胞中MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA可作为EH相关血管活性异常的间接标志物.
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二甲基乙二酰甘氨酸对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨二甲基乙二酰甘氨酸(DMOG)对大鼠肺缺血-再灌注损伤(IRI)的保护作用.方法 成年SD大鼠24只均分为三组.采用阻断左肺门60 min、再灌注120m in制备肺IRI模型(IRI组).DMOG组予腹腔注射DMOG 60 mg/kg后制备肺IRI模型,假手术组(S组)仅游离左肺门,但不阻断.处死大鼠,计算肺组织肺湿干重比(W/D),分光光度法检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平,RT-PCR和Western blot检测肺组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α) mRNA和蛋白表达量.结果 与S组相比,IRI组肺组织W/D、MDA、MPO及TNF-α、IL-1β、IL-6、HIF-1α蛋白相对表达量均升高(P＜0.05),而SOD降低(P＜0.05).与ⅡI组相比,DMOG组W/D、MDA、MPO及TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低(P＜0.05),而SOD、HIF-1α蛋白相对表达量均升高(P＜0.05).结论 DMOG预处理可以减轻大鼠早期肺IRI,其调控作用主要发生在HIF-1α基因转录后的蛋白水平.
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TNF-α诱导的人肺动脉内皮细胞GITRL的表达及意义
目的 研究糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体家族相关蛋白配体(GITRL)在TNF-α诱导的人肺动脉内皮细胞(HPAECs)中的表达及意义.方法 原代培养HPAECs,分别加入TNF-α0、5、10、20 ng/ml培养2、12、24、48、72 h后,采用RT-PCR和Western blot分别检测GITRL mRNA和蛋白表达,ELISA法检测GITRL在细胞上清液中的表达水平.结果 TNF-α呈浓度和时间依赖性地促进GITRLmRNA及其蛋白和上清液GITRL表达水平,其中TNF-a浓度为10 ng/ml、培养时间为72 h时的表达量高(P＜0.05或P＜0.01).结论 GITRL在TNF-α诱导的HPAECs中表达增加,提示GITR/GITRL可能参与HPAECs的损伤机制,在肺动脉高压的发病过程中起重要作用.
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Cx43表达与多发性骨髓瘤细胞耐药的相关性
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)连接蛋白43 (Cx43)表达对多发性骨髓瘤(MM) RPMI 8226细胞耐药的影响.方法 体外分离、培养BMSCs,采用RT-PCR法检测BMSCs、RPMI 8226细胞Cx43的表达,流式细胞术和多重液相蛋白定量技术分别检测BMSCs与RPMI 8226细胞共培养对RPMI 8226细胞凋亡和细胞因子分泌的影响.结果 BMSCs及RPMI 8226细胞均表达Cx43.BMSCs与RPMI 8226细胞共培养后,上清液中IL-6、IL-10和TGF-β水平增加,硼替佐咪诱导的RPMI 8226细胞凋亡作用减弱;而细胞间隙连接通讯(GJIC)特异性阻断剂18α甘草次酸(18α-GA)能明显逆转上述观察指标的改变过程.结论 BMSCs与RPMI 8226细胞间可形成功能性GJIC,是BMSCs促进MM细胞生存及介导其耐药的重要原因之一.
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人参炔醇对人胰腺癌细胞PANC-1增殖的抑制作用
目的 探讨人参炔醇(PNN)对人胰腺癌细胞PANC-1增殖的抑制作用.方法 将人胰腺癌细胞PANC-1分为3个PNN浓度(1、9、27μmol/L)组和对照(C)组,MTT检测各组细胞增殖情况,流式细胞术检测各组细胞周期变化,Western blot检测各组细胞Ki67蛋白表达.结果 PNN组细胞抑制率和G1期细胞比例均呈浓度依赖性增加,而Ki67蛋白表达量呈浓度依赖性递减(P＜0.01).结论 PNN可能通过抑制细胞分裂和Ki67表达对人胰腺癌细胞PANC-1增殖发挥抑制作用.
关键词： 人参炔醇 人胰腺癌细胞PANC-1 -
辛伐他汀上调肾小管上皮细胞ADAMTS13mRNA表达
目的 观察不同细胞因子对近端肾小管上皮细胞株(HK-2)血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)的影响及辛伐他汀干预结果.方法 炎症因子按浓度分组:TNF-α 0、0.1、1、10 ng/ml分为A0-A3组;IL-6 0、1、10、100 ng/ml分为B0-B3组;IL-4 0、1、5、10 ng/ml分为C0-C3组.辛伐他汀0、0.1、1、10 μmol/L分为D0-D3组.两者共培养分成不同浓度辛伐他汀+TNF-α 10 ng/ml(E0-E3)组,不同浓度辛伐他汀+IL-6 100 ng/ml(F0-F3)组和不同浓度辛伐他汀+IL-4 10 ng/ml(G0-G3)组.孵育HK-2 24 h,用实时定量PCR法和Western blot法检测ADAMTS13的mRNA及蛋白表达水平,结果与各组的0组相比较.结果 A组和B组ADAMTS13 mRNA表达水平呈剂量依赖性下降(P＜0.05或P＜0.01).与D0组比较,ADAMTS13 rmRNA表达水平在D1组下降(P＜0.05),在13组上升(P＜0.01).E、F组ADAMTS13 mRNA表达呈辛伐他汀浓度依赖性增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 不同的炎症因子对HK-2上ADAMTS13的表达、合成、分泌起到不同的作用,提示与肾脏局部微循环障碍有关.而辛伐他汀能在存在炎症因子的条件下提高肾小管上皮细胞ADAMTS13的表达.
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S100A11过表达对人胰腺癌细胞PANC-1增殖的影响
目的 探讨钙囊素(S100A11)过表达对人胰腺癌细胞PANC-1增殖的影响.方法 构建S100A11过表达载体质粒pcDNA3.1-S100A11,并转染人胰腺癌细胞PANC-1细胞.Western blot检测转染效果;CCK-8检测转染后PANC-1细胞增殖活力;流式细胞术检测PANC-1细胞的凋亡和细胞周期的变化.结果 S100A11蛋白表达量与pcDNA3.1-S100A11的转染量成正相关.过表达S100A11基因可明显提高PANC-1细胞增殖速度,降低凋亡细胞比例,并使PANC-1细胞S期细胞比例增加,G1期细胞减少(P＜0.05).结论 S100A11过表达能调控PANC-1细胞周期,并促进PANC-1细胞的增殖.
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微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗下腰椎退变性疾病的早期康复护理
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等下腰椎退变性疾病是中老年人的常见疾病,但传统的后路开放手术对脊柱结构破坏多、损伤大,且易遗留腰背痛[1].近年来,微创经椎间孔腰椎体间融合术(MIS-TLIF)越来越多的应用于临床.相对于传统手术,MIS-TLIF对软组织损伤小、后路结构破坏少,大程度地保护了脊柱后路结构的稳定性.术中出血量少,住院时间缩短,有助于患者早期康复[2].我科应用MIS-TLIF治疗下腰椎退变性疾病,患者术后恢复良好,早期康复护理体会报道如下.
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护理信息系统在护理质量管理中的应用
近年来,医院信息化建设迅速发展过程中,反映出护理信息化相对滞后.护理信息系统可以迅速收集、大量储存、灵活处理和检索显示所需动态护理资料,能有效提高护理工作效率和质量安全,规范护理服务行为,优化护理工作流程.应用信息化技术推进护理工作改革,加强护理服务过程的质量控制和追踪管理,提高护理工作的科学管理水平,实现护理质量的持续改进,成为各级护理管理者必须思考的问题[1].我院自2008年以来致力于护理信息系统的开发应用,在强化护理质量管理、优化护理工作流程、创新护理管理模式、提高护理工作效率中取得了良好的效果.应用体会报道如下.
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健康教育临床路径在颅内动脉瘤介入治疗中的应用
临床护理路径(CNP)是一种新型的为患者提供从入院到出院都实行标准化健康教育流程的护理规范,为患者提供有效的护理服务[1],对改善患者预后、提高其生活质量具有极其重要的临床意义.我院2012年10月-2014年3月收治的100例行介入治疗的颅内动脉瘤患者,其中50例进行临床路径健康教育,效果较为显著,现将结果报道如下.
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PDCA理论在集束干预预防呼吸机相关肺炎的应用
呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU机械通气患者常发生的一种院内感染,国外研究表明,VAP在所有插管患者中的发生率为9％-27％,病死率可达33％-50％[1].随着通气时间的延长,VAP发生的危险增加,导致患者住院时间延长,住院费用及发病率、病死率增加.因此,如何制定并实施有效的预防措施,提高护士执行指南的依从性,减少气管插管时间以降低VAP的发生率,成为急危重症护理亟需解决的主要问题.我院从2011年开始对ICU应用呼吸机患者实施集束干预策略,并采用PDCA[即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段]循环管理进行质量控制和管理,大大减少了VAP的发生,现报道如下.
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护理责任组模式下护士岗位管理的探索与实践
护士岗位管理[1],是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措,是稳定和发展临床护士队伍的有效途径.自2012年1月起,我院借鉴医疗Attending实施模式和经验[2],推行了全程精细化护理责任组,探索实施了护理责任组模式下的护士岗位管理,取得了一定成效.一、打造全程精细化护理责任组模式
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优质护理对乳腺3.0T磁共振检查患者的作用
优质护理具有程序特性和个人特性,自提出以来得到了广泛的推广应用[1,2].磁共振乳腺检查是实现对乳腺癌患者早发现、早诊断的重要方法.但由于磁共振扫描技术噪声大,检查室密闭,患者所置检查空间窄小,再加上乳腺检查体位特殊,扫描时间长,部分患者需要增强扫描,不仅给患者心理造成极大的负担,而且影响检查结果和患者的满意度[3].本文探讨优质护理对提高磁共振乳腺检查效果和患者满意度的作用.
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内质网应激与肺动脉高压
内质网是调节细胞应激与凋亡的重要场所.细胞内质网内稳态失衡,可引起内质网应激(ERS).肺动脉高压(PAH)的诱因如缺氧、病毒感染、BMPRII突变、炎症、NOTCH等都与某种程度的ERS相关.新研究表明ERS及其介导的细胞凋亡与肺动脉内皮细胞凋亡、肺动脉平滑肌细胞增殖、内皮素-1等均有密切关系,在PAH发生发展过程中起重要作用.给予药物干预ERS可以防治PAH.
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逆行腋窝淋巴示踪技术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿
上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后的常见并发症之一,逆行腋窝淋巴示踪(ARM)技术可通过不同方法将腋窝区域的上肢来源的淋巴引流系统与乳腺来源的淋巴引流系统显示并区分开来,进而在术中对上肢来源的淋巴管、淋巴结进行保护.本文拟通过对ARM技术相关的多个临床试验进行总结分析,对ARM的可行性、ARM淋巴结与前哨淋巴结(SLN)的关联性以及ARM被肿瘤侵袭的风险等进行综述.
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特发性肺动脉高压伴室性心动过速植入带家庭监护系统的双腔ICD一例
患者,男,59岁,因“反复胸闷、气急3年,加重2个月”入院.患者于3年前因胸闷、气急,活动后加重在上海肺科医院行右心导管检查,诊断为特发性肺动脉高压、肺源性心脏病.患者平时口服西地那非、华法令等药物治疗,症状时轻时重.近2个月来,患者胸闷、气急渐加重,偶有黑蒙伴心悸、头昏,有晕厥1次,自行缓解,伴有双下肢轻度浮肿,无明显夜间阵发性呼吸困难.否认慢性支气管炎、支气管哮喘、肺栓塞等病史.人院查体:BP 112/80 mmHg,神志清,颈静脉稍充盈,肝颈静脉回流征阴性,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率96次/min,律齐,肺动脉第二音亢进,剑突下心脏搏动增强.腹部平软,无压痛,双下肢轻度浮肿.心脏超声:右心明显增大伴重度肺动脉高压及重度三尖瓣返流,轻度二尖瓣返流,少量心包积液.心电图示:房性心动过速,心房颤动,室内传导阻滞,右心室肥大伴T波改变,QT间期稍延长.
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Turner综合征合并短指症及甲状腺机能减退一例
患者,女性,18岁.因身材矮小,无月经来潮就诊.患者为足月顺产,第二胎,人工喂养为主,自幼身材矮小,身高虽逐年生长,青春发育期却无明显增高,患者7-8岁以后第四趾骨停止生长,其他趾骨正常发育.患者读书成绩尚可,无月经.父母非近亲婚配,育有两女一儿,其余两子女均体健,无矮小.无家族性遗传病史,几代均无短指畸形.
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