江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18例EB病毒感染相关噬血细胞综合征临床分析
噬血细胞综合征(HPS)常继发于感染、肿瘤、自身免疫病,其中EB病毒感染较为常见,多数患者病情急剧恶化,短期内死亡.现对我科2002年10月-2010年10月收治的18例EB病毒感染相关的HPS(EBV-HPS)进行回顾性分析.
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6分钟步行试验及踝臂指数测定对社区高血压病患者的干预作用
目的 评估6分钟步行试验(6MWT)和踝臂指数(ABI)在社区高血压干预推广中的可行性.方法 社区高血压居民按年龄分A、B、C、D四组建档并进行6MWT和TBI检查,进行社区高血压综合干预并观察2年后指标变化.结果 高血压社区防控各项指标均明显改善,随年龄增长,高血压治疗难度越大,6 MWT＜300 m和(或)ABI≤0.9提示预后较差.结论 社区高血压防治中,6 MWT和ABI无创检查有助于更好指导治疗和评估预后,值得推广.
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螺旋CT与KUB对输尿管结石位置、大小评估及临床意义
目的 应用螺旋CT分析输尿管结石是否易停留在传统的输尿管3个狭窄部位,探讨螺旋CT与KUB评估结石大小的异同及临床意义.方法 回顾性分析了206例输尿管结石患者的资料,每例均有螺旋CT扫描,其中52例螺旋CT结果与对应的KUB平片进行比较.结果 206例共227颗输尿管结石中,73颗(32.2％)位于传统认为的输尿管3个狭窄处,即输尿管膀胱壁段(UVJ)55颗(24.2％),肾盂输尿管连接处(UPJ) 10颗(4.4％),输尿管跨越髂血管处(UEIV)8颗(3.5％).大部分结石位于近段和远段输尿管,其中近段114颗(50.2％),远段输尿管为40颗(17.6％);螺旋CT扫描层数乘以层厚评估54颗输尿管结石长径(10.4±4.9) mm大于KUB上测出的长径(9.3±8.5)mm(P＜0.05);CT测量出的结石大横径为(7.1±3.9) mm,KUB上测量出的结石大横径为(6.8±2.6) mm,两者无统计学差异(P＞0.05).结论 输尿管结石的部位依次为:近段输尿管、UVJ与远段输尿管,仅少部分位于UPJ和UEIV处,与尿路结石易停留在生理狭窄的位置不完全相同;用螺旋CT扫描层数乘以层厚来评估结石长径大于KUB上测得的结石长径,但螺旋CT和KUB平片上测得的结石大横径无显著差别.
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老年患者咬合重建修复后的临床效果
目的 探讨使用(牙合)垫式可摘局部义齿和套筒冠义齿对老年患者进行咬合重建修复的临床效果.方法 对43例患者进行咬合重建1-3年后采用问卷和临床评估进行分析.结果 (牙合)垫式义齿问卷满意度为80.10％,临床评估满意度为79.57％;套筒冠义齿问卷满意度为90.27％,临床评估满意度88.89％.结论 咬合重建修复对于余留牙重度磨耗、咬合异常的老年患者具有良好的修复效果.
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右美托咪定辅助颈丛阻滞对甲状腺次全切除术患者镇静和应激反应的影响
颈丛阻滞是甲状腺次全切除术的常用麻醉方法,但术中牵拉、压迫甲状腺以及头颈后仰位常导致患者紧张、焦虑、恐惧等不适[1].我们采用右美托咪定辅助颈丛阻滞用于甲状腺次全切除术,取得很好的麻醉效果,现报道如下.
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ITS万向锁定钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤,运用克氏针张力带固定治疗简单的尺骨鹰嘴骨折,可取得良好的疗效[1],但对粉碎性尺骨鹰嘴骨折疗效欠佳.我们采用ITS万向锁定内固定治疗8例粉碎性尺骨鹰嘴骨折,取得较好的临床疗效.
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针刺配合药物治疗原发性高血压的疗效
目的 探讨针刺、药物结合治疗原发性高血压的临床疗效.方法 回顾性分析针刺、药物结合治疗60例原发性高血压患者的临床资料,每周针刺3次,5次为1疗程,共3疗程.比较治疗前后收缩压(SBP)与舒张压(DBP)的降压效果.结果 60例患者治疗3个疗程后与治疗前比较SBP为(120±10) mmHg vs.(151±10)mm Hg,DBP为(75±7)mmHg vs.(94±7)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).显效48例,占80.0％;有效10例,占16.7％;无效2例,占3.3％.总有效率为96.7％.结论 针刺结合药物治疗原发性高血压疗效显著.
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右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于上肢手术舒适麻醉的临床观察
随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,人们希望能解决在就医过程中遭遇的各种痛苦,不仅包括了躯体疼痛还有心理上的恐惧.所以,近来舒适麻醉越来越被大家所重视.我院近1年来将右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于上肢手术舒适麻醉取得一定的临床效果,现报道如下.
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7例原发性肺淋巴瘤的临床分析
目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的临床特点,以提高早期诊断率,减少误诊率.方法 原发性肺淋巴瘤7例,对其临床表现、影像学特点、病理分型、治疗及预后进行分析.结果 PPL患者以咳嗽、痰血、胸痛为主要表现而就诊,也有部分患者无特殊不适主诉.影像学可表现为单发或多发的结节肿块影或实变.终需通过胸腔镜、开胸或经皮肺穿刺获取病灶组织,结合病理及免疫组化确诊.预后与淋巴瘤的恶性程度有关.结论 PPL临床表现特异性差,容易误诊,有创病理活检对疾病的早期诊断具有重要意义.
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医院药品不良反应报告、监测工作分析
自《药品不良反应报告和监测管理办法》正式实施以来,我院加强了药品不良反应(ADR)报告和监测力度,在医院ADR监测小组和广大医务人员的共同努力下,我院ADR报告的数量和质量也有显著的提高,保障临床安全用药具有重要的意义.
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根除Hp对原发性胃MALT的治疗观察
目的 探讨单纯应用丽珠胃三联(克拉霉素+替硝唑+枸椽酸铋钾)根除幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)对原发性胃黏膜相关性组织淋巴瘤(MALT)的治疗效果.方法 对胃镜检查发现的17例原发性胃MALT及12例淋巴细胞性胃炎患者给予丽珠胃三联单纯抗Hp治疗,观察患者治疗反应、预后及缓解情况.结果 所有患者Hp感染率为82.8％(24/29).原发性胃MALT患者无特异性临床表现,早期诊断率较低;Hp感染与原发性胃MALT相关.29例患者接受丽珠胃三联抗Hp治疗后,19例患者获得完全缓解,10例患者症状及肿瘤的大小均有不同程度的改善,有效率100％(29/29).结论 原发性胃MALT与Hp感染相关,单纯应用丽珠胃三联抗Hp可以治疗原发性胃MALT,并可改善患者预后.
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老年糖尿病合并肺部感染92例临床分析
糖尿病患者易并发感染,老年糖尿病患者更易发生严重感染,临床表现往往不典型.我院2009年6月-2011年6月收治92例老年糖尿病合并肺部感染的患者,现分析如下.资料与方法1.一般资料92例中男42例,女50例,其中60-70岁35例,71-80岁43例,81-90岁12例,90岁以上2例;糖尿病病史3个月-29年,平均8.4年.7例患者因肺部感染检查时发现有糖尿病.
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川崎病合并神经系统并发症15例临床分析
川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,除心血管系统外,全身器官如神经系统、消化系统、肾脏、关节及皮肤等部位的血管亦可受损[1].我科2000年-2011年共收治川崎病52例,其中15例发现神经系统损害,现报道如下.
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自制冲洗负压吸引引流管在直肠癌前切除术中的应用
术后吻合口瘘是直肠癌前切除术后常见且严重的并发症,术后骶前积聚的渗液或渗血,使吻合口较长浸泡于渗出液中而继发感染致被认为是导致吻合口瘘发生的常见原因[1].我们在109例直肠癌前切除的患者应用自制冲洗负压吸引引流管实施骶前引流,收到良好效果.
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连续性肾脏替代治疗在难治性心力衰竭中的疗效
随着连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术的不断进步,CRRT已被广泛应用于急危重患者.在难治性心力衰竭(RHF)的治疗中,CRRT可清除体内的炎症介质,神经内分泌激素,清除体内潴留的液体,降低心脏的前后负荷,维持内环境的稳定,使患者呼吸困难、濒死感缓解或消失,明显提高了RHF抢救成功率[1].我们在38例RHF治疗中应用了CRRT,收到良好效果.
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HPLC法测定二甲双胍格列吡嗪胶囊中格列吡嗪有关物质
格列吡嗪和盐酸二甲双胍是临床上常用的降血糖药物,被列为国家基本药物甲类品种,本品为格列吡嗪和盐酸二甲双胍的复方制剂.4-[2-5(甲酰吡嗪-2-酰胺)乙基]苯磺酰胺为格列吡嗪的重要杂质[1,2].然而本品作为复方制剂,简单套用这些方法时由于处方中二甲双胍量较大,对测定有干扰.我科建立HPLC法测定二甲双胍格列吡嗪胶囊中格列吡嗪有关物质,结果报道如下.
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肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例
目的 探讨肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效.方法 肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例,Neer分型:三部分骨折14例,四部分骨折8例.应用肱骨近端锁定板加张力带治疗.采用三角肌、胸大肌间隙人路,其中5例因骨缺损行植骨术.结果 22例患者均得到随访6-20个月,骨折均愈合.Neer肩关节功能评分:优11例,良7例;优良率81.8％.结论 肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位固定可靠,退钉率低,并发症少,特别适用骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折.
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GAPDH mRNA在支气管肺泡灌洗液和血清中表达的差异
我国肺癌发病呈逐年上升趋势,目前比较成熟的基因检测是GAPDH mRNA的检测[1],我们采用实时定量PCR方法,针对GAPDH mRNA扩增测定间接反映总的游离RNA水平,建立一种新的游离RNA测定的方法,探讨通过肺泡灌洗液(BALF)和血清中的游离RNA测定,再结合细胞学检测结果,探讨是否能提高肺癌的诊断率.
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系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的表达及意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(β2-GPⅠ)的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测84例SLE(SLE组)、50例非SLE的其他结缔组织病(非SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的血清ACA及β2-GP Ⅰ的表达,同时对SLE组患者临床症状、实验室指标、超声心动图、双髋关节MRI及SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分进行回顾性分析.结果 SLE组ACA、抗β2-GPⅠ抗体阳性率分别为61.90％和27.38％,与SLEDAI积分呈正相关(P＜0.05).ACA阳性与血栓、异常妊娠、血小板减少、蛋白尿、高血压、雷诺氏现象及股骨头缺血性坏死有关;抗β2-GP Ⅰ抗体阳性与血栓、异常妊娠、高血压、雷诺氏现象及肺动脉高压有关.结论 ACA及抗β2GP Ⅰ抗体在SLE的发病及病情发展起了重要的作用,对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义.
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调节性T淋巴细胞在HCV感染者病程不同阶段的表达
目的 探讨CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)在HCV感染者病程不同阶段的表达及其意义.方法 收集非活动性HCV感染33例(A组)、活动性HCV感染32例(B组)、慢性丙型肝炎56例(C组)、HCV相关性肝硬化47例(D组)、HCV相关性肝癌45例(E组)和健康对照者60例(F组),采用流式细胞术检测外周血CD4+T细胞中CD4+ CD25+ Treg的表达频率,并进行统计学分析.结果 B、C、D、E组外周血CD4+T细胞中CD4+ CD25+ Treg的表达频率均明显高于F组(P＜0.01).组间比较,A组患者外周血的CD4+ CD25+ Treg细胞表达频率明显低于B、C、D、E组(P＜0.01),D、E组表达频率明显高于B、C组(P＜0.01).结论 HCV感染导致CD4+ CD25+ Treg细胞的增殖与活化,使机体对其的免疫清除不完全,从而促进HCV感染者疾病的进展和肝癌的发生.
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食管鳞癌组织中组蛋白去乙酰化酶2的表达及临床意义
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR及Western blot法检测30例配对人食管鳞癌(A组)和癌旁组织(C组)中HDAC2蛋白及其mRNA的表达.免疫组化方法检测90例(B组)食管鳞癌组织中HDAC2的表达水平,分析其与临床和病理特性的相关性.结果 A组HDAC2蛋白及其mRNA表达量均显著高于C组(P＜0.01).免疫组化结果显示,B组HDAC2蛋白表达阳性率为79％(71/90),HDAC2表达强度与TNM分期和淋巴结转移相关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、病理学大体分型、浸润深度及分化程度无关(P＞0.05).结论 HDAC2高表达可能是食管鳞癌的特征之一,在一定程度上可以反映肿瘤的恶性程度,可作为判断食管鳞癌患者预后的指标.
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脾切除加断流术对肝硬化上消化道出血患者预后的影响
目的 探讨脾切除加断流手术对肝硬化门脉高压症上消化道出血患者预后的影响.方法 596例肝硬化门脉高压引起的上消化道出血患者分为脾切组(332例)和非脾切组(264例);对270例乙肝后肝硬化患者按Child-Pugh分为A级(72例)、B级(146例)和C级(52例),分析其病死率和再出血时间.结果 整体资料的脾切组病死率5.30％,低于非脾切组的16.27％(P＜0.01).乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者中,脾切组(137例)病死率2.19％,低于非脾切组(133例)的12.78％,且再出血时间较非脾切组延长[(39.28±24.75)个月vs.(14.83±11.82)个月](P＜0.01).Child A和B级患者脾切组病死率低于非脾切组(2.6％ vs.11.4％) (P＜0.05).结论 脾切除术加断流术可明显降低肝硬化门脉高压症所致上消化道出血患者的病死率,延长再出血时间.
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终末期肾病透析患者氧化应激水平的变化
目的 探讨终末期肾病(ESRD)透析患者血浆总丙二醛(tMDA)和游离丙二醛(fMDA)的浓度变化.方法 ESRD患者79例分为ESRD保守治疗(ESRD组,26例)、血液透析(HD组,30例)和腹膜透析(PD组,23例)三组;另设正常对照组30例.采用同位素稀释GC-MS法检测患者fMDA和tMDA浓度,计算结合丙二醛(bMDA)值(bMDA=tMDA- fMDA).结果 ESRD组、HD组和PD组血浆tMDA和bMDA浓度均高于对照组[(6.94±1.50) μmol/L,(5.70±1.20) μmol/L和(4.40±1.00) μmol/L vs.(1.70±0.50) μmol/L和(6.49±1.70) μmol/L,(4.43±1.20) μmol/L和(3.21±1.00) μmol/L vs.(1.26±0.30) μmol/L](P＜0.01).PD组和HD组fMDA水平均高于ESRD组[(1.22±0.60) μmol/L和(1.31±0.60) μmol/L vs.(0.48±0.30) μmol/L] (P＜0.01).多元统计分析结果显示,tMDA和bMDA水平与残余肾功能(γ=-2.160,P＜0.05)和白蛋白水平(γ=-2.049,P＜0.05)呈负相关.促红细胞生成素(EPO)剂量与fMDA水平呈负相关(γ=-2.178,P＜0.05).结论 fMDA浓度的变化可提示近期的肾脏损伤,而bMDA则可提示肾脏的陈旧损伤.ESRD未透析患者不能将bMDA从肾脏中清除;透析尤其是血液透析,加剧了患者肾脏的氧化损伤.
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B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石
目的 研究B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的疗效及安全性.方法 回顾性分析采用EMSⅣ代气压弹道联合超声经皮肾镜碎石术治疗100例(102侧)肾结石患者的临床资料.结果 手术均获得成功.单侧结石平均碎石时间约100 min,总结石清除率91.2％.9例术后残留直径＜1 cm的结石,2周后接受体外冲击波碎石治疗排空;1例患者因出血,术后行超选择性肾动脉栓塞.结论 B超引导下气压弹道联合超声经皮肾镜碎石治疗肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点.
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奥曲肽、米多君和白蛋白联合治疗肝硬化难治性腹水的疗效
目的 探讨奥曲肽、米多君和白蛋白联合用药对难治性腹水的治疗效果.方法 肝硬化难治性腹水患者40例均分为两组.治疗组:皮下注射奥曲肽0.lmg,每日3次;口服盐酸米多君5 mg,每日3次;静脉滴注25％白蛋白50 g,每周3次.对照组:行常规利尿治疗.结果 治疗组治疗后平均动脉压(96.2±3.7) mmHg,门静脉主干内径(12.2±0.3)mm,醛固酮(752±138) pmol/L和肾素(89.2±23.4) ng/L,24-h尿钠(29.5±7.1) mmol/L.与治疗前和对照组治疗后比较,均有显著改善(P＜0.05),腹水量显著减少(P＜0.05).结论 奥曲肽、米多君和白蛋白的联合用药能显著减少肝硬化难治性腹水患者的腹水量,改善病情.
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超声心动图测定主动脉瓣置换术后的人工瓣膜-患者不匹配
目的 探讨运用超声心动图技术测算主动脉瓣置换术(AVR)后人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)的发生率以及PPM与术后早期血流动力学的关系.方法 根据术后是否存在PPM,将283例患者分为PPM组(63例)和非PPM组(220例),观察其血流动力学变化.结果 机械瓣和生物瓣置换术后PPM的发生率分别为6.40％和49.36％;置换＞21 mm人工瓣膜PPM发生率为14.43％;≤21 mm PPM发生率为37.50％.PPM组主动脉瓣平均跨瓣压差和平均流速分别为(27.38±5.85) mmHg和(2.72±0.90) m/s,明显高于非PPM组的(16.82±3.54) mmHg和(1.62±0.35) m/s(P＜0.05).结论 应用超声技术提示AVR术后PPM现象普遍存在,尤其是置换小号及生物瓣膜者;PPM影响患者术后早期的血流动力学.
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COX-2及VEGF在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及环氧合酶2(COX-2)在人胃癌组织中表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测51例胃癌组织中VEGF、COX-2和CD34的表达,并以24例正常胃黏膜标本作为对照.对CD34阳性血管进行微血管密度(MVD)计数.结果 胃癌组织中的VEGF和COX-2表达明显高于正常胃组织(P＜0.01),VEGF和COX-2的表达与MVD明显正相关(P＜0.01).COX-2和VEGF与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P＜0.05或P＜0.01).胃癌中的MVD明显高于正常胃组织(P＜0.01).结论 在胃癌组织中,COX-2和VEGF的高表达可能在肿瘤的血管生成和进展过程中起着重要作用.
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YKL-40和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性
目的 研究超敏C反应蛋白( hsCRP)和YKL-40与冠状动脉病变程度的关系.方法 采用Judkins法进行冠状动脉造影,确诊冠心病259例及冠状动脉造影结果正常的对照组251例.应用酶联免疫法测定hsCRP和YKL-40浓度.冠状动脉病变分为1支病变(123例),2支病变(68 例)和3支病变组(68例).采用病例对照的方法进行研究.结果 YKL-40对冠心病易感性预测的受试者特征工作曲线(ROC)下面积(AUC)为0.671[95％可信区间(CI)为1.00-1.02;P＜0.01];hsCRP对冠心病易感性预测的AUC为0.778(95％CI为1.24-1,50;P＜0.01).冠心病3支血管病变组血浆hsCRP和YKL-40水平明显高于1支、2支血管病变组(P＜0.05或P＜0.01);3支血管病变组血浆YKL-40水平明显高于2支血管病变组(P＜0.05),而hsCRP在该两组间未见明显差异.在对体重指数(BMI)、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高脂血症、TC、LDL-C、hsCRP和YKL-40调整后发现,hsCRP、YKL-40是冠心病显著的独立相关危险因素(OR=1.37,95％CI为1.24-1.50,P＜0.01;OR=1.01,95％CI为1.00-1.02,P＜0.01).结论 hsCRP、YKL-40与冠心病之间有显著相关性.
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前列腺癌患者血清EPO浓度和癌组织EPOR的表达及其临床意义
目的 探讨前列腺癌患者血清促红细胞生成素(EPO)浓度和癌组织中促红细胞生成素受体(EPOR)的表达及临床意义.方法 采用ELISA测定35例初诊前列腺癌(A组)、12例激素非依赖性前列腺癌(B组)、20例前列腺增生(C组)及15例健康人(D组)血清EPO水平;免疫组化方法检测A、C组列腺组织EPOR表达.分析A组血清EPO水平、癌组织EPOR的表达与Gleason评分、TNM分期的关系.结果 A组血清EPO水平为(32.71±26.13) mIu/ml,明显高于C组的(18.47±12.97) mIu/ml和D组的(16.41±9.37) mIu/ml(P＜0.01),明显低于B组的(59.91±33.34) mIu/ml(P＜0.05).A组EPOR的表达明显高于C组(P＜0.01).A组血清EPO水平和癌组织中EPOR的表达与临床分期呈正相关(P＜0.05).结论 EPO和EPOR在前列腺癌的进展过程中可能起着重要作用.检测血清EPO水平和癌组织EPOR的表达有助于前列腺癌的诊断.
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术中超声在冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤中的应用
目的 探讨术中超声在冷循环射频消融(RFA)治疗肾脏肿瘤中的应用价值.方法 肾脏肿瘤患者行术中超声引导射频治疗82例,22例行开腹手术,60例行腹腔镜手术.术中以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程.结果 82例患者均在术中超声引导下完成治疗,其中,81例术后复查证实毁损完全;1例术后复查证实肿瘤残留,予口服舒尼替尼治疗.结论 在手术射频治疗肾肿瘤中,术中超声对于肿瘤毁损范围的确定和正常肾脏的保护起到关键性的作用.
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胃癌组织中SEL1L和c-erbB-2的表达及其临床意义
目的 探讨人sel-1样(SEL1L)基因和癌基因c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测SEL1L和c-erbB-2在96例胃癌组织中的表达.结果 胃癌组织中SEL1L基因的阳性表达率为84.4％ (81/96);其表达与胃癌组织的分化程度显著相关(P=0.001),而与年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期无关(P＞0.05).c-erbB-2的阳性表达率为70.8％(68/96);其表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关(P=0.002,P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小无关(P＞0.05).SEL1L和c-erbB-2的表达显著正相关(r=0.568,P＜0.01).结论 SEL1L和c-erbB-2在胃癌组织中均有较高表达;联合检测SEL1L基因和c-erbB-2可作为识别胃癌高风险患者的生物标记物.
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江苏地区中老年男性精囊腺CT特征
目的 探讨中老年男性精囊腺的大小与年龄、精囊腺形态及前列腺增大的关系.方法 分析江苏地区153例50-93岁男性盆腔CT断层图像.结果 精囊腺形态多样,其两侧叶长度约为(4.50±0.50) cm,厚度约为(1.70±0.50) cm.不同年龄段的精囊腺两侧叶长度和厚度测量值及校正值相仿(P＞0.05).不同形态精囊腺两侧叶厚度测量值及校正值差异均有统计学意义(P＜0.01).前列腺增大者的精囊腺两侧叶长度校正值较前列腺正常者的差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺增大者的精囊腺两侧叶厚度的测量值及校正值均大于前列腺正常者(P＜0.05).结论 中老年男性精囊腺大小与年龄、精囊腺形态及前列腺增生程度有一定关系.临床判断精囊腺大小异常时,要根据骨盆大小对测量值进行校正.
关键词： 精囊腺 -
男性HIV感染/AIDS患者艾滋病相关支原体感染101例分析
目的 分析艾滋病相关支原体在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)的感染情况.方法 以江苏省疾病预防控制中心确认的男性HIV-1感染者为研究对象,经重复横断面调查共收集到101个对象,进行支原体、病毒载量检测及CD4+T细胞计数.结果 2009年调查时,101例中有66例为HIV感染者,35例为AIDS患者,1年后没有新的患者产生.2次调查检测中得到的支原体感染谱相同,均未检测到穿通支原体;生殖支原体的感染率由第1次的35.6％降低至第2次的18.8％ (P＜0.05),发酵支原体则由第1次调查的6.9％升高至第2次调查的18.8％(P＜0.05).HIV感染者的AIDS相关支原体感染状态发生改变,其病毒载量水平也有变化.结论 支原体感染状态的变化与HIV感染者病毒载量具有一定的关联性.但是要确定支原体感染与机体免疫状态的关系,还需更长时间的前瞻性随访研究及体外实验.
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大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中Ang-1及其受体的表达
目的 探讨急性β射线皮肤损伤创面难愈合过程中血管生成素1(Ang-1)及其受体Tie-2表达的动态变化.方法 雌性大鼠54只分为3组:照射组(n=24),直线加速器产生β射线(45 Gy)单次照射大鼠臀部皮肤40 mm×40 mm,建立急性β射线皮肤损伤模型;烧伤组(n=24),以直径为25mm的恒温电烙铁,温度80℃,时间8s,建立大鼠深Ⅱ度热力烫伤动物模型;对照组(n=6),正常大鼠.取不同时期创面皮肤组织,采用免疫组化SP法及RT-PCR等方法,检测1、2、3、4周不同时相点各组大鼠创面组织中Ang-1蛋白、Tie-2蛋白和Ang-1 mRNA、Tie-2 mRNA的表达.结果 正常大鼠皮肤中Ang-1、Tie-2积分吸光度(A)值低表达;照射组伤后1、2和3周的Ang-1 A值分别为0.130±0.012、0.170±0.013和0.192±0.072,明显低于烧伤组的0.190±0.182、0.332±0.014和0.273±0.014(P＜0.05);照射组1、2和3周的Tie-2 A值分别为0.112±0.011、0.183±0.012和0.171±0.061,亦明显低于烧伤组的0.170±0.062、0.310±0.013和0.284±0.014 (P＜0.05);Ang-1 mRNA、Tie-2mRNA表达的变化与Ang-1蛋白、Tie-2蛋白相似.结论 急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中,Ang-1及Tie-2持续低表达可能是急性β射线皮肤损伤创面难愈合的机制之一.
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维生素C对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的治疗作用
目的 探讨维生素C(VC)对博莱霉素致肺纤维化的治疗作用.方法 60只小鼠建立博莱霉素(5mg/kg,0.2-0.3 ml)肺纤维化模型后均分为4组:A组,模型对照;B组,VC 25 μmol/L;C组,VC 50μmol/L;D组,VC 100 μmol/L;另外取15只小鼠作为空白对照(E组).光镜观察组织学改变,测定肺组织羟脯氨酸(Hyp)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化.结果 VC治疗组小鼠肺组织中Hyp、MDA含量明显低于A、E组,SOD的含量增高,肺纤维化病理组织学改变明显改善.结论 VC对实验性肺纤维化具有一定的治疗作用.
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重症急性胰腺炎大鼠海马NF-κB与Caspase-3的表达
目的 研究大鼠重症急性胰腺炎(SAP)合并脑损伤时脑组织海马区核因子-κB p65(NF-κBp65)和半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)的表达及与脑损伤的关系.方法 4％牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管建立SAP模型(SD大鼠32只,SAP组),对照组32只SD大鼠应用生理盐水(NS组).尼氏染色检测脑组织海马区神经元损伤情况,免疫组化检测海马组织NF-κB p65和 Caspase-3的蛋白表达.结果 与NS组比较,在3、6、12 h,SAP组NF-κB p65和Caspase-3的表达均明显增加,6h达高峰(P＜0.05),且海马神经元损伤也明显加重(P＜0.05).结论 NF-κB p65参与了SAP大鼠脑损伤的发生、发展;NF-κB p65可能通过促进Caspase-3的表达来加速神经元凋亡.
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ICU病房29株铜绿假单胞菌的耐药表型及基因型分析
目的 探讨ICU铜绿假单胞菌(PA)耐药表型及基因型特征.方法 采用K-B法测定29株PA对15种抗生素的药敏结果.用PCR检测21种耐药基因,分析从ICU分离的29株PA的耐药表型及其基因型.结果 29株PA对15种抗生素的耐药率都较高.其中,对比阿培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为27.59％、51.72％、55.17％,对其他常用抗生素的耐药率均在60.00％以上.29株PA耐药基因阳性率较高的有aac(6')-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、qacE△1-sul1及intⅠ 1,阳性率分别为79.31％、72.41％、75.86％及51.72％.结论 该组PA携带多种耐药基因;其耐药主要与Ⅰ类整合子、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ有关.
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辛伐他汀抑制大鼠炎症性肠病结肠纤维化结缔组织生长因子的表达
目的 探讨大鼠炎症性肠病(IBD)结肠纤维化结缔组织生长因子(CTGF)的表达及辛伐他汀对其影响.方法 32只SD大鼠均分为对照组、IBD模型对照组、辛伐他汀低剂量(5mg/kg)和高剂量(20 mg/kg)干预组.21 d后观察结肠病理组织学变化;RT-PCR和Western blot检测结肠Ⅰ型胶原、CTGF mRNA和蛋白表达.结果 与对照组相比,模型组结肠黏膜及黏膜下层见大量炎症细胞浸润,纤维组织增生,Ⅰ型胶原和CTGF表达增多(P＜0.01).辛伐他汀干预后,病理组织学较模型组改善,Ⅰ型胶原和CTGF表达明显下降(P＜0.05).结论 CTGF参与结肠炎大鼠肠纤维化形成,辛伐他汀可能通过抑制CTGF的表达减轻IBD肠纤维化进展.
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口服耐受对异基因骨髓移植术后细胞因子水平影响的实验研究
目的 探讨骨髓移植前供鼠经口服受鼠脾淋巴细胞诱导免疫耐受对于预防移植物抗宿主病(GVHD)的作用.方法 用主要组织相容性抗原(MHC)完全不合的纯种近交系小鼠[供鼠:雄性C57BL/6J (H-2b)鼠;受鼠:雌性BALB/c(H-2d)鼠]建立异基因骨髓移植(allo-BMT) GVHD动物模型,随机分为4组(每组10只):A组为口服耐受组,移植前供鼠用受鼠脾淋巴细胞喂养;B、C组为受鼠在移植后分别使用雷帕鸣、环孢菌素A+甲氨蝶呤;D组不使用免疫抑制剂作为模型对照.ELISA法检测各组小鼠骨髓移植后细胞因子水平的差异.结果 A组小鼠IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平较B、C、D组明显减低,且增长较其亦明显缓慢(P＜0.05或P＜0.01);而IL-10水平较B、C、D组增高(P＜0.05).结论 供鼠口服耐受可明显抑制受鼠GVHD,其效果优于传统免疫抑制药物.
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异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂、多西他赛联用诱导HeLa细胞凋亡机制的初步研究
目的 探讨异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂、多西他赛联合应用对Hela细胞生长的影响.方法 体外培养Hela细胞,分别用顺铂、多西他赛、总酚、顺铂十总酚、多西他赛十总酚处理Hela细胞,并设对照组.MTT法检测细胞增殖抑制情况,流式细胞术检测细胞凋亡率和Bcl-2表达,半定量RT-PCR法检测生存素表达.结果 总酚、顺铂和多西他赛对Hela有明显的抑制及促凋亡作用,早期凋亡率分别为(12.80±0.70)％、(18.87±3.79)％和(15.87±3.81)％(P＜0.05).应用总酚、顺铂和多西他赛处理Hela细胞后,Bcl-2表达分别降低(63.63±3.84)％、(49.20±4.08)％和(51.40±6.35)％,生存素表达分别降低(0.636±0.040)％、(0.431±0.048)％和(0.577±0.040)％;联合使用时更明显(P＜0.01).结论 异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂、多西他赛联合可能通过降低Bcl-2和生存素表达促进Hela细胞凋亡.
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人miR-378慢病毒表达载体的构建及鉴定
目的 构建人miR-378慢病毒表达载体.方法 酶切法从已构建的质粒获得pri-miR-378,克隆于含绿色荧光蛋白( GFP)编码基因的PGCSIL载体,转化感受态细胞,产生重组慢病毒质粒PGCSIL- miR-378,并进行PCR及测序鉴定.将PGCSIL- miR-378、pHelper 1.0和pHelper 2.0三种质粒DNA共转染293T细胞,包装产生慢病毒,以293T细胞GFP蛋白的表达水平用逐孔稀释滴度法测定病毒滴度.结果 成功构建miR-378的慢病毒表达载体,测序证实所插入基因序列完全正确.荧光显微镜检测证实PGCSIL-miR378携有正确的miR-378基因,并能在293T细胞中表达.检测病毒滴度为8×108 TU/ml.结论 成功建立了miR-378慢病毒表达系统.
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罗格列酮对急性坏死性胰腺炎的保护作用
目的 探讨罗格列酮对急性坏死性胰腺炎(ANP)的保护作用.方法 72只健康SD大鼠随机均分为假手术组(SO组)、ANP组及罗格列酮处理(R)组.采用经十二指肠胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型,于模型制作前30 min腹腔内注射罗格列酮(10 mg/kg)进行预处理.各组于术后3、6、12h分批处死动物,分别观察各组大鼠血浆淀粉酶(AMY)、TNF-α、IL-6水平,胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)水平的变化以及胰腺组织病理改变.采用免疫组化法检测胰腺组织核因子κB(NF-κB)的表达,采用RT-PCR法检测胰腺组织过氧化物酶增殖物活化受体γ(PPARγ)mRNA、热休克蛋白-70(HSP-70) mRNA.结果 ANP组AMY、TNF-α、IL-6、胰腺组织MPO、胰腺组织病理学评分及胰腺组织NF-κB的表达较SO组明显升高(P＜0.05或P＜0.01),R组上述各检测指标均较ANP组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).R组各时点胰腺PPARγ mRNA及HSP-70mRNA表达水平增加(P＜0.05或P＜0.01),胰腺组织损伤明显减轻.结论 罗格列酮可能是激活PPARγ后通过诱导胰腺HSP-70的表达,抑制胰腺NF-κB的活化,减少细胞因子的产生,从而改善ANP病情.
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体外阻断CD137-CD137L途径抑制移植物抗宿主病的免疫效应
目的 探讨体外阻断活化的供鼠T淋巴细胞CD137-CD137L共刺激途径抑制供鼠淋巴细胞的免疫反应.方法 应用雄性供鼠BALB/c脾淋巴细胞为反应细胞,雌性受鼠C57BL/6脾淋巴细胞为刺激细胞,进行混合淋巴细胞培养(MLC).设单抗实验组(加抗CD137L单抗)和对照组(不加抗CD137L单抗),初次和再次MLC第1、3、5、7天采用流式细胞术检测CD3+ CD4+T细胞、CD3+ CD8+T细胞;RT-PCR法检测培养的细胞IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10的水平.结果 实验组CD3+ CD8+T细胞明显低于对照组(P＜0.01);实验组IL-2、IFN-γ水平明显低于对照组(P＜0.01);实验组IL-10表达明显高于对照组(P＜0.01).结论 体外MLC中,应用抗CD137L单抗孵育供鼠脾T淋巴细胞主要抑制供鼠CD3+ CD8+T细胞的增殖,抑制I类细胞因子IFN-γ及IL-2的表达,促进Ⅱ类细胞因子IL-10的表达.
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NS-398对人胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响
目的 探讨NS-398对胃癌细胞侵袭能力的影响及可能机制.方法 通过体外培养人胃腺癌细胞BGC-823,观察选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂NS-398(50、100、200μmol/L)对胃癌细胞迁移能力及侵袭相关分子基质金属蛋白酶2(MMP -2)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA) mRNA表达的影响.应用Millicell小室分析NS-398干预前后胃癌细胞迁移能力的变化;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测NS-398干预前后胃癌细胞BGC-823的MMP-2、u-PA mRNA及其蛋白的表达变化.结果 与干预前比较,NS-398干预后,胃癌细胞穿过微孔膜的细胞数明显降低,MMP-2、u-PA mRNA及其蛋白表达减少(P＜0.05).结论 NS-398在肿瘤的迁移和侵袭过程中发挥抑制作用,可能通过抑制MMP-2和u-PA mRNA转录和蛋白质合成,进而抑制肿瘤细胞外基质和血管基质降解而实现的.
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从PC-3细胞中富集前列腺癌干细胞的实验研究
目的 从PC-3人前列腺癌细胞中分离并富集前列腺癌干细胞.方法 体外无血清悬浮培养PC-3细胞,通过传代更新、诱导分化验证PC-3悬浮成球细胞具有强增殖性、自我更新及分化潜能,实时荧光定量核酸扩增检测系统检测CD44和CD133 mRNA的表达,流式细胞术检测CD44+CD133+细胞和侧群(SP)细胞比例.结果 PC-3成球细胞可以在无血清培养液(SFM)中生存并形成可以稳定传代的悬浮细胞球.PC-3成球细胞具有自我更新和分化能力,其前列腺癌干细胞标志物CD44和CD133 mRNA的相对表达量分别是PC-3贴壁细胞的41.83倍和10.48倍(P＜0.05).PC-3悬浮成球细胞中CD44+ CD133+细胞比率为13.94％,SP细胞含量为3.10％,均显著高于PC-3贴壁细胞的0.77 ％和0(P＜0.05).结论 通过无血清悬浮聚球培养可以从PC-3细胞中简便、高效地富集前列腺癌干细胞.
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影响手术室护生临床实习的因素及对策
实习是护生向护士过渡的一个必然阶段,也是她们从理论走向实践操作的过程.良好的带教能够帮助护生更快地适应临床工作,更好地为患者提供优质的护理服务.手术室护理工作的特点是业务面广,专业技术性强,无菌操作要求严格,护生在手术室实习过程中,诸多因素影响她们在手术室的实习质量.
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三叉神经射频热凝术后并发症的循证护理
射频热凝术是治疗三叉神经痛的一种操作相对简单、效果比较确切、风险相对较小的方法[1],但仍有约20％的患者可产生各种不同的并发症,影响患者出院后的生活质量.我院将循证护理运用于三叉神经射频热凝术患者,取得良好的效果,现报道如下.
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跨文化护理理论在外籍住院患者中的应用
跨文化护理是用文化和环境来影响人的心理,陶冶其性格、性情,从而使其心理生理社会各方面处于一个良好状态,并根据服务对象的社会环境和文化背景为其提供有意义和满意的照顾[1].为不同文化背景的人提供共性和差异性的护理[2].我们对19例外籍住院患者应用跨文化护理理论护理,以医院焦虑抑郁量表(HADS)评分评估护理效果[3],报道如下.
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小儿急性肺出血机械通气治疗的护理
收集我科2003年-2010年收治的24例肺出血患儿,出血期间有效的机械通气治疗的护理在此类患儿抢救成功中起到了甚为重要的作用,现将护理体会报道如下.
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30例血透患者颈内静脉置管的护理体会
良好的血管通路是尿毒症患者顺利进行血液透析(血透)的关健[1].静脉穿刺则是血透操作中的关键环节,颈内静脉穿刺留置双腔导管是常用的方法之一.我们总结了30例颈内静脉置管行血透患者的护理资料,报道如下.
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糖尿病致畸作用与氧化应激关系的研究进展
氧化应激是糖尿病致畸作用的发病机制之一.妊娠合并糖尿病能引起胚胎氧化应激,进一步增高胚胎畸形发生率.氧化应激通过抑制糖尿病孕妇胚胎重要发育控制基因表达、引起胚胎细胞凋亡增加、导致胚胎卵黄囊异常、引起胚胎心脏流出道缺陷,产生致畸作用.
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肿瘤免疫治疗疗效评估方法的进展
肿瘤免疫治疗的作用机制不同于传统的细胞毒药物,主要是激发自身的免疫系统去杀灭肿瘤细胞,需要一定时间才能建立起免疫应答,进而有可能转化为临床效应,因此,用传统的细胞毒药物的评价体系不能全面评价肿瘤免疫治疗的疗效.建立适用于肿瘤免疫治疗的疗效评价指标,将能更加客观地评价肿瘤免疫治疗的疗效.近年来,国内外学者对免疫治疗的疗效评价提出了一些新的观点,介绍如下.
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升结肠肿瘤伴腹膜后淋巴结转移误诊为右侧肾盂输尿管连接部狭窄一例
患者,女,62岁.因右侧腰部酸胀不适1年,加重1个月入院.患者1年前无明显诱因出现右侧腰部发酸不适,无放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,大便正常,无恶心、呕吐,患者一直未予重视.1年来患者右侧腰痛间断发作,并于1个月前加重,并向右下腹放射,遂至当地医院查泌尿系彩超示右肾积水,右侧输尿管上段扩张.进一步查腹部平片及CT均提示右肾及输尿管上段扩张积水,未见明显结石及占位.
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肝硬化上消化道出血ABO血型出现转变一例
患者,男性,54岁.以乙肝后肝硬化失代偿期、重度贫血、上消化道出血、肝性胸腹水、原发性腹膜炎、胆囊结石入院.患者半年前起病后曾在南京某医院住院治疗,期间发生上消化道大出血一次,住院期间先后给予静脉输入“0”型悬浮红细胞共7.5U,输红细胞前检测血型为“0”型,住院3个月病情好转出院.半年来,经常出现黑便,每次自服云南白药后改善;胸腹水持续无消退,一直在用呋塞米、螺内酯利尿治疗;服用拉米夫定抗乙肝病毒治疗半年.
