江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿发热性惊厥的影像学与腰椎穿刺检查策略
目的 探讨小儿发热性惊厥的影像学与腰椎穿刺检查策略.方法 选择发热性惊厥小儿360例,5-12个月64例,13个月-7岁296例,回顾性分析其临床资料.结果 360例中,268例行头颅CT或MRI检查,256例正常,12例初诊为病毒性脑炎患儿出现局部水肿或坏死灶.196例首次发作的高热惊厥行腰椎穿刺检查,脑脊液正常183例,13例脑脊液异常患儿年龄为5-12个月,符合病毒性脑炎或化脓性脑膜炎诊断.初诊为复杂性高热惊厥18例行腰椎穿刺检查,脑脊液异常12例(5-12个月患儿6例).初诊为中枢神经系统感染31例,伴有不同的神经系统阳性体征或意识改变.发热诱导的癫痫性脑病1例,头颅MRI及脑脊液检查均正常.结论 12个月以内小儿首次发作的高热惊厥建议进行腰椎穿刺检查,伴有脑膜刺激征或病理征或意识状态改变的发热性惊厥建议进行影像学及腰椎穿刺检查.
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降低头颈部调强放射治疗摆位误差的探讨
目的 探讨降低头颈部调强放射治疗摆位误差的措施,提高调强放疗的质量.方法 选择头颈部调强放射治疗患者26例,利用头颈肩底板和头颈肩面膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位,以及首次治疗前对患者进行机载锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周至少1次CBCT扫描,取得左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差.结果 26例患者进行122例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位26例次,治疗过程中96例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高.所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率97.2％,完全缓解81.4％,不良反应明显下降.结论 通过质量控制,技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到小,达到调强放疗的目的.
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经直肠超声造影在前列腺活检中的应用
目的 探讨经直肠超声造影对前列腺穿刺活检准确率的影响.方法 选择可疑前列腺癌行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者60例,分为A、B两组,每组30例.采用13针法.A组穿刺活检前给予静脉注射六氟化硫微泡(SonoVue),观察阳性结节,作为穿刺热点；B组按常规方法术前经直肠彩色多普勒超声找出阳性结节,作为穿刺热点.比较两组穿刺阳性率及前列腺病理结果.结果 A、B两组患者均接受穿刺390针,A组热点针42针,阳性针数23针(54.8％)；B组热点针63针,阳性针数20针(31.7％)；差异有统计学意义(P＜0.05).两组前列腺癌病理结果差异无统计学意义.结论 通过超声造影筛选疑似结节,可以提高穿刺活检的准确率.
关键词： 前列腺肿瘤 -
回顾性心电门控扫描对胸主动脉破裂的诊断价值
目的 探讨回顾性心电门控扫描对胸主动脉破裂(TAR)的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术验证为TAR患者的256层多排螺旋CT资料,分析病变发生的部位、大小以及伴发病变,测量收缩期(45％时相)胸主动脉破裂口的大小,并与手术结果对比.结果 10例TAR患者全部得到明确的定性诊断.胸主动脉破裂口大小45％时相与手术结果相似,分别为(5.00±1.15)mm、(5.03±1.25) mm.结论 回顾性心电门控扫描对TAR能够达到准确的定性、定量诊断,胸主动脉破裂口的大小以收缩期的评价较为客观准确.
关键词： 胸主动脉破裂 -
全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症16例临床分析
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗支气管扩张症的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析16例全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症的临床资料.结果 15例在全胸腔镜下完成手术,1例辅助小切口完成手术.手术时间(197.75士64.38)min,出血量(190.63±118.63) ml,术后胸液引流量(978.75±799.07) ml,术后胸管留置时间(4.94±3.34)d,术后住院时间(6.69±3.34)d.无围手术期死亡.术后随访时间1-30个月,16例咯血症状均完全消失；13例咳痰症状完全消失,3例仍有间断咳痰,但痰量明显减少.结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症安全可行,疗效确切.
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超声引导下连续股神经阻滞镇痛在全膝关节置换术中的临床观察
人工全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝关节终末期疾病的有效方法,置换后早期进行康复锻炼有利于关节功能的恢复,减少并发症的发生.在早期康复锻炼过程中,疼痛控制是医生、护士以及患者共同关注的焦点.有研究显示,早期镇痛有助于膝关节活动度恢复及减少深静脉血栓形成等并发症[1].TKA后常用的镇痛方法有静脉患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及连续股神经阻滞、关节内注射镇痛等[2].近年来,我科采用超声引导下连续股神经阻滞镇痛方法取得了良好的效果,现报道如下.
关键词： -
EB病毒DNA及抗体检测在EB病毒感染相关疾病中的意义
目的 了解EB病毒(EBV)感染患儿外周血EBV-DNA及抗体检测在EBV感染相关疾病中的临床意义.方法 选择EBV感染相关疾病患儿119例,根据其感染后出现的临床表现分为普通组77例,重症组42例.应用荧光半定量PCR法测定EBV-DNA,酶联免疫吸附法测定EBV抗体五项.结果 重症组患儿外周血EBV-DNA阳性率高于普通组(61.9％ vs.33.3％)(P＜0.05),重症组早期抗原(EA)-IgG阳性率高于普通组(59.5％ vs.37.7％) (P＜0.05),重症组核抗原(EBNA)-IgG阳性率高于普通组(69.0％ vs.52.0％) (P＜0.05).结论 外周血EBV-DNA和EBV抗体联合检测有助于EBV感染相关疾病的早期诊断及治疗,同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值.
关键词： EB病毒 传染性单核细胞增多症 -
内镜下行胃黏膜剥离术后出血相关因素调查分析
目的 探讨经内镜下胃黏膜剥离术(ESD)术后出血的相关危险因素.方法 回顾性分析ESD治疗的247例患者的资料,分析发生术后出血的相关危险因素.结果 共有253处病变,中位大小3.18cm、手术操作时间63.28 min.术后17例(17处)病变发生出血,出血发生率6.88％.其中,术后24 h内发生者10例,l周内发生5例,1周后发生2例.单因素分析显示,患者长期服用抗凝药物、病变大小和手术操作时间是影响术后出血的危险因素(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,病变大小是引起术后出血的独立危险因素.结论 患者胃黏膜病变大小是导致ESD术后出血的独立危险因素,提示要密切注意病变较大的患者有术后出血的危险.
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屋顶式切口对肥胖胃癌患者短期手术结局的影响
目的 探讨双肋缘下屋顶式切口对肥胖胃癌患者短期手术结局的影响.方法 回顾性分析应用根治性胃切除术治疗85例肥胖胃癌患者的临床资料.42例试验组患者经双肋缘下屋顶式切口进腹(RI组),43例对照组患者经上腹部正中绕脐切口进腹(MI组),比较两组手术相关资料.结果 RI组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率和住院时间均少于对照组.结论 与常规经上腹部正中绕脐切口比较,屋顶式切口有利于对肥胖胃癌患者实施根治性胃切除术,不影响术后恢复.
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横窦引流小脑桥静脉的形态特征及其临床意义
目的 探讨横窦引流小脑桥静脉的形态特点及其临床意义.方法 运用显微解剖与铸型方法观察60例(120侧)成人头颅的湿标本与24例胎儿及幼儿脑静脉的血管铸型.结果 根据进入小脑幕位置的不同,小脑桥静脉可分成窦汇组、小脑幕组和岩部组；三组桥静脉数量相仿(P＞0.05),桥静脉直径分别为(1.7±0.8) mm、(2.0±0.8) mm和(2.2±0.8) mm.窦汇组中,7％的标本没有小脑桥静脉；小脑幕组中,13％的标本没有桥静脉；显微解剖的标本每侧有超过1根岩部组小脑桥静脉.结论 在脑幕下手术,选择旁正中手术路径对小脑桥静脉损伤几率小.
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高频彩超在乳腺小肿块诊断中的价值
目的 探讨高频彩超在乳腺小肿块中的诊断价值.方法 回顾性分析221例(221个病灶)直径均≤1cm乳腺肿块的高频彩超与病理结果(大体及镜下).结果 221个病灶中,经病理证实为良性的159个,恶性的62个.超声误诊49个,超声符合率77.8％.结论 应用高频超声鉴别乳腺小结节的良恶性是有可能的.
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有创血压监测在全麻诱导期的应用价值
目的 探讨有创血压监测(IBP)在全麻诱导期的应用价值.方法 行全麻下手术患者60例均分为三组:A组,年龄18-65岁,无高血压史；B组,年龄18-65岁,有高血压病史；C组,年龄≥65岁,无高血压史.三组又均分为两个亚组:麻醉诱导期,A1、B1、C1组采用无创血压(NIBP)监测,A2、B2、C2组行IBP监测.记录血压、心率变化和诱导期药物使用.结果 A2、B2、C2组血管活性药物和(或)雷米芬太尼使用次数均明显多于A1、B1、C1组(P＜0.05).气管插管前即刻,B2组血压明显低于B1组(P＜0.05).结论 IBP监测,尤其在高血压患者,能及时、准确显示血压的波动,指导主动干预,有效维持麻醉诱导期的循环稳定.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TNF-α和VCAM-1水平的变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者；中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.
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替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响
目的 替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的影响.方法 早期DN患者40例均分为A组(替米沙坦80 mg/d,口服)、B组(替米沙坦80 mg/d+阿托伐他汀20mg/d,口服),疗程20周,采用ELISA检测核转录因子cB(NF-cB) p65亚基活性,生化检测仪检测血清炎症因子水平,RT-PCR和Western blot检测肾组织中NF-кBmRNA及蛋白表达情况.结果 治疗后,两组各项检测指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组NF-кB p65亚基活性(0.56±0.03vs.1.31±0.05)、超敏C反应蛋白[(3.31±1.95) mg/L vs.(5.48±2.06) mg/L]、IL-1[(11.45±1.71) pg/mlvs.(14.48±1.75) pg/ml]、IL-6[(14.15±2.13) pg/mlvs.(16.19±2.15) pg/ml]、TNF-α[(20.69±4.45) pg/ml vs.(28.89±3.86) pg/ml]、NF-кBmRNA(0.546±0.013 vs.0.780±0.012)及蛋白(0.451±0.021 vs.0.743±0.031)表达水平改善均较A组更为明显(P＜0.05).结论 替米沙坦联合阿托伐他汀可延缓早期DN的进展.
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手术治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效
目的 总结治疗肘关节“恐怖三联征”患者24例的手术方法及疗效.方法 24例桡骨头骨折均为改良MasonⅣ型；尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后在肘关节屈曲90度和前臂旋转中立位长臂石膏固定4-6周.随访8-37个月.结果 24例患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位良好,临床愈合时间为9-15周.末次随访时肘关节屈伸102-138度,前臂旋转活动度84-106度,未发现肘关节僵硬、复发性脱位、神经损伤.Mayo肘关节功能评分:优7例,良13例,一般4例.结论 手术治疗肘关节“恐怖三联征”可恢复和重建肘关节骨和软组织结构的稳定性和功能.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" -
磁共振SPACE技术在臂丛神经显像中的临床应用
目的 研究SPACE技术在臂丛神经成像中的临床应用价值.方法 使用西门子Area D13型磁共振.SPACE技术及T2加权加Fat sat强力压脂脉冲序列,对30例受检者进行检查,通过自身配备的工作站,使用syngoNUAARIS-4软件进行图像处理.结果使用SPACE技术能不受臂丛神经走向上的影响,多方位显示臂丛神经.所有受检者臂丛神经都能很好得显示.结论磁共振SPACE技术能快速各向同性三维成像,影像质量较好,为臂丛神经疾病研究提供了简便、有效的方法.
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不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义
目的 比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义.方法 应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型.通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义.结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分.三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93 (P＜0.01)；Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45 (P＜0.01).结论 综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况.
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糖尿病肾病患者血清胱抑素C检测的临床意义
目的 探讨检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)水平的临床意义.方法 根据24-h尿微量白蛋白排泄率(UAE),将2型糖尿病(T2DM)患者80例分为无蛋白尿(A组,36例,UAE＜30 mg/L)和微量蛋白尿(B组,44例,UAE 30-300 mg/L)两组,另选30例体检健康者作为对照(C组),采用免疫比浊法检测血清Cys-C,生化分析仪检测血肌酐(SCr).结果 A组血清Cys-C和SCr分别为(0.95±0.46) mg/L和(95.54±16.21)μmol/L,明显低于B组的(1.14±0.73) mg/L和(101.42±13.46)μmol/L(P＜0.05)；A、B组血清Cys-C和SCr均明显高于C组的(0.63±0.07)mg/L和(55.54±10.05) μmol/L(P＜0.05).A组血清Cys-C和SCr异常检出率均明显低于B组(19.44％vs.40.91％和2.78％vs.9.09％)(P＜0.05)；A、B组Cys-C异常检出率均明显高于SCr异常检出率(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血清Cys-C水平升高；与SCr比较,检测血清Cys-C更有助于糖尿病肾病的早期诊断.
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急性冠脉综合征患者血清亲环素A表达升高的临床意义
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清亲环素A(CyPA)水平变化的临床意义.方法 抽取92例ACS患者(A组)、20例稳定性心绞痛患者(B组)及24例对照组(C组)外周血,采用ELISA法检测血清CyPA、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-9水平,免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 A组血清CyPA、CRP、MMP-3和MMP-9水平较B组和C组明显升高[(31.2±4.8) ng/ml vs.(26.1±3.3)ng/ml和(25.2±4.0)ng/ml、(18.2±2.7)ng/ml vs.(8.7±1.0) ng/ml和(8.2±1.2) ng/ml、(37.4±3.6)ng/ml vs.(18.0±3.7) ng/ml和(16.6±4.3)ng/ml、(61.2±8.0)ng/ml vs.(36.5±5.0) ng/ml和(32.5土5.9) ng/ml](P＜0.05或P＜0.01).ACS患者血清CyPA水平与MMP-3、MMP-9和CRP水平均呈显著正相关(r1=0.478、r2=0.424、r3=0.457,P＜0.05).结论 ACS患者CyPA表达明显升高；高表达的CyPA提示冠脉病变的不稳定性.
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重症主动脉瓣和二尖瓣病变患者双瓣膜置换术的麻醉处理
目的 总结中低温心肺转流(CPB)下重症心脏双瓣置换术的麻醉处理经验.方法 重症联合瓣膜病的患者45例,心功能Ⅲ-Ⅳ级,在CPB行双瓣置换术.以咪达唑仑0.03-0.05mg/kg、舒芬太尼0.4-0.6 μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg及依托咪酯脂肪乳缓慢静脉注射行全麻诱导；至脑电双频指数值达40-60后行气管插管,在全凭静脉麻醉下完成手术.结果 麻醉期间心率、血压基本维持稳定；主动脉开放后,心脏自动复跳38例,电除颤复跳7例.全部病例治愈出院.结论 重症双瓣置换术麻醉成功的关键是选择对心血管功能抑制较轻的麻醉药物,并在严密监测下谨慎应用,维持适当麻醉深度,合理应用血管活性药物,努力维持循环稳定.
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胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的应用
目的 评估胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的临床应用效果.方法 腮腺良性肿瘤患者218例分为四组:A组52例,腮腺缺损区用胸锁乳突肌肌瓣修复,并用脱细胞异体真皮覆盖创面；B组52例,只用脱细胞异体真皮基质覆盖创面；C组52例,仅用胸锁乳突肌肌瓣修复；D组62例,腮腺术后不修复,常规关闭伤口.术后随访6-24个月.结果 A、C组两侧面部对称,术侧无凹陷,术侧腮腺区丰满,与健侧基本对称；但A组的Frey综合征发生率为1.9％,低于C组的7.7％.B、D组术侧腮腺凹陷较明显,与健侧不对称；但B组的Frey综合征发生率为3.8％,低于D组的67.7％.A组预防Frey综合征的临床效果明显优于B、C、D组.结论 自体胸锁乳突肌肌瓣联合应用脱细胞异体真皮基质修复腮腺术后缺损区,可以有效预防Frey综合征的发生,并能解决术侧凹陷畸形问题.
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WISP2基因rs2281862位点C＞T多态性与胃癌预后的关系
目的 探讨中国江苏省宜兴地区汉族人群中Wnt-诱导分泌蛋白2(WISP2)基因rs2281862位点C＞T多态性与胃癌预后的关系.方法 应用TaqMan探针的RT-PCR法检测952例胃癌患者的基因型,分析不同基因型与胃癌预后的关系.结果 与WISP2基因rs2281862位点CC基因型相比,合并突变基因型TC和TT与胃癌的预后无显著相关性(P＞0.05).Lauren分型与胃癌患者的预后相关:与合并基因型CC和TC相比,在肠型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性下降(P＜0.05),而在弥漫型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性增加(P＜0.05).结论 中国江苏省宜兴地区汉族人群WISP2基因rs2281862位点与胃癌预后无关；TT基因型是肠型胃癌患者的保护性因素,但也是弥漫型胃癌患者的危险性因素.
关键词： 胃癌 Wnt-1诱导分泌蛋白2基因多态性 -
PROSIMA补片治疗盆腔器官脱垂的近期疗效和并发症分析
目的 探讨PROSIMA无张力补片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的近期疗效和并发症.方法 Ⅱ-Ⅲ期POP患者70例,采用PROSIMA无张力补片实施盆底重建术,并采用POP-Q评价系统及盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评价手术疗效及手术并发症.结果 术后残余尿量(18.01±27.91) ml.随访结果:16例(22.9％)术后3-4周取阴道支撑装置时阴道分泌物细菌培养阳性；1例(1.4％)术后6个月阴道前壁脱垂复发；1例(1.4％)术后12个月穹窿脱垂；8例(11.4％)发生补片暴露；PFIQ-7评分较术前明显改善(P＜0.05).结论 PROSIMA盆底重建术创伤小、手术失血少、无术后疼痛,近期疗效满意.
关键词： 盆腔器官脱垂 PROSIMA无张力补片 -
颈椎生理弧度的恢复对脊髓型颈椎病患者术后症状改善的影响
目的 研究颈椎病患者术后颈椎弧度的恢复对临床症状改善的影响.方法 60例颈椎病患者分为术前生理弧度变直而术后弧度恢复(A组,14例)或未恢复组(B组,17例)、术前颈椎反弓而术后弧度恢复(C组,12例)或未恢复组(D组,17例).比较各组手术前后颈椎弧度变化及日本骨科协会(JOA)评分改善率.结果 各组患者术后颈椎整体弧度、手术节段弧度、颈椎JOA评分均较术前改善(P＜0.05).A组术后颈椎JOA评分改善率优于B组(P＜0.05或P＜0.01),C组JOA评分改善率优于D组(P＜0.05).结论 对于颈椎弧度异常的颈椎病患者,前路手术能改善其颈椎弧度及临床症状；恢复颈椎生理弧度有利于患者症状改善.
关键词： 脊髓型颈椎病 -
3.0T多体素磁共振质子波谱在常见颅内肿瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨3.0T多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)对脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 病理证实的颅内肿瘤患者29例:脑膜瘤8例,胶质瘤14例,转移瘤7例.所有患者均常规行3.0T MRI平扫及增强扫描,并运用1 H-MRS分析；检测肿瘤组织区、瘤周组织区和对侧正常脑组织区乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱类物质(Cho)和含肌酐类物质(Cr),比较NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果 脑肿瘤的1H-MRS与正常脑组织明显不同,表现为NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,Cho/Cr比值升高.在高级别胶质瘤区中NAA/Cho值比低级别下降明显(P＜0.05).脑膜瘤与胶质瘤实质区各项代谢比值均有统计学差异(P＜0.05).三组肿瘤瘤周区仅NAA/Cho比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多体素1H-MRS可以在分子水平上有助于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤的鉴别诊断.
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舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者的应用
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用效果.方法 择期行下肢、下腹部手术的老年患者100例,随机均分为四组:A组单用罗哌卡因10 mg;B、C和D组分别加用舒芬太尼2.5、5.0和7.5 μg.四组均加10％葡萄糖溶液至2ml.比较麻醉效果和不良反应.结果 四组运动阻滞维持时间、感觉阻滞高平面及Bromage运动阻滞评分比较均无统计学差异(P＞0.05).A组镇痛维持时间明显短于B、C、D组(P＜0.05)；C、D组麻醉效果优良率均为100％,明显高于B组和A组的68％和28％(P＜0.01).D组恶心呕吐发生率为32％,明显高于其他三组(P＜0.05)；D组瘙痒发生率明显高于C组(24％vs.8％)(P＜0.05).A组寒颤发生率明显高于B、C、D组(P＜0.05).四组腰麻期循环稳定,血压、心率变化相仿(P＞0.05).结论 老年患者罗哌卡因10 mg腰麻药液中加入舒芬太尼5.0μg比较合适,麻醉效果满意,不良反应轻.
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经视频喉镜左侧行气管导管置入的应用
目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.
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基因芯片技术分析BGC823细胞Zbtb7A高表达前后差异基因的表达
目的 分析胃腺癌BGC823细胞Zbtb7A高表达前后差异基因的表达.方法 应用22K人基因组寡核苷酸芯片,筛选BGC823细胞高表达Zbtb7A前后差异表达的基因,采用RT-PCR验证部分差异基因的表达.结果 发现Zbtb7A高表达前后BGC823细胞有显著性表达差异的基因共312个,其中上调基因205个,下调基因107个.经RT-PCR验证部分差异基因的表达与芯片结果一致.结论 Zbtb7A高表达前后胃腺癌BGC823细胞部分功能基因存在着显著的表达差异,多数差异表达的基因参与细胞黏附、细胞骨架形成以及细胞代谢等过程.
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依达拉奉通过抑制内质网应激途径对谷氨酸刺激神经元损伤的保护作用
目的 研究依达拉奉通过抑制内质网应激(ERS)途径对氧化应激损伤神经元的保护作用.方法 神经元原代培养鉴定后分为谷氨酸刺激组(A组)、依达拉奉预处理组(B组)和空白对照组(C组).流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫荧光观察半胱天冬氨酸蛋白酶12 (Caspase-12)表达的变化,Western blot检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和Caspase-12的蛋白表达.结果 与C组相比,A组细胞凋亡率、PERK及Caspase-12的表达均明显增加(P＜0.05)；而B组能显著抑制A组各观察指标的增加过程(P＜0.05).结论 依达拉奉可能通过抑制ERS途径降低神经元的凋亡,从而对神经元起保护作用.
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脂质体型奥沙利铂经动脉灌注给药对兔VX2肝移植瘤的影响
目的 探讨脂质体型奥沙利铂经动脉灌注给药对兔VX2肝移植瘤的影响.方法 25只兔VX2肝移植瘤模型建立14 d后均分为五组:空白对照(A)组；游离型奥沙利铂静脉注射(B)组和动脉灌注(C)组；脂质体型奥沙利铂静脉注射(D)组和动脉灌注(E)组.均一次性给予奥沙利铂10 mg/kg.用高效液相色谱法检测给药后2、24、48h肿瘤组织中奥沙利铂浓度；CT扫描计算治疗前1d、治疗后7d肿瘤体积、增长体积及增长率；检测各组治疗前1d及治疗后1、3、7d肝肾功能.结果 25只兔VX2肝移植瘤模型均成功建立.E组移植瘤奥沙利铂浓度显著高于其他各组(P＜0.05).治疗后7d,五组肿瘤体积均较治疗前增大；但E组肿瘤体积、增长体积及增长率均小于其他各组(P＜0.05).治疗后1、3d,B、C、D、E组ALT、AST、BUN、Cr值均升高(P＜0.05),治疗后7d,各组肝肾功能均恢复至治疗前水平.结论 脂质体型奥沙利铂经动脉灌注治疗兔VX2肝移植瘤有效、安全.
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自体骨软骨移植联合富集BMSC-PLGA复合物修复猪膝关节软骨缺损
目的 探讨运用自体骨软骨移植联合富集骨髓间充质干细胞-聚乳酸羟基乙酸共聚体(BMSC-PLGA)复合物修复猪膝关节软骨缺损的疗效.方法 在12只小型猪的双侧膝关节股骨内髁建立陈旧性软骨缺损模型,并将这24例膝关节随机均分为对照(A)组和复合物(B)组.两组缺损首先运用自体骨软骨移植修复,B组多个移植物之间遗留的死腔再使用富集BMSC-PLGA复合物填塞.术后6个月,通过大体观察、组织学和生物力学评价修复效果.结果 在大体观察和组织学评估中,B组的各项得分均高于A组(P＜0.05).B组的弹性模量明显高于A组(36.2 MPa vs.26.9 MPa)(P＜0.05).结论 运用自体骨软骨移植联合富集BMSC-PLGA复合物修复膝软骨缺损的效果明显优于单纯运用自体骨软骨移植的修复效果.
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补肾方骨青颗粒对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响
目的 探讨补肾方骨青颗粒对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响.方法 体外诱导破骨前体细胞系RAW264.7向破骨细胞分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数目,图像分析计算骨吸收陷窝面积,荧光定量RT-PCR检测骨青颗粒对破骨细胞骨吸收功能标志性基因水平.结果 与对照组相比,骨青颗粒可显著抑制TRAP染色阳性细胞的产生,减少破骨细胞骨吸收陷窝的面积,明显降低破骨细胞骨吸收功能标志性基因[组织蛋白酶K(Ctsk)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]mRNA的表达.结论 骨青颗粒可显著抑制破骨细胞的分化及骨吸收功能.
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雄激素对卵巢颗粒细胞乳酸生成的作用
目的 观察雄激素对小鼠卵巢颗粒细胞乳酸生成的作用,探讨多囊卵巢综合征高雄激素状态下的卵巢病理生理变化及其机制.方法 体外培养小鼠颗粒细胞,分别用10-10、10-8、10-7和10-6 mol/L的睾酮刺激24 h,测量培养上清液的乳酸含量.然后,加入l0-8 mol/L胰岛素作用30 min,检测胰岛素刺激后的乳酸生成量.结果 10-8、10-7和10-6 mol/L睾酮作用24 h后,颗粒细胞乳酸生成显著下降(P＜0.05)；10-7 mol/L睾酮作用24 h,再用胰岛素刺激30 min后颗粒细胞的乳酸生成亦显著下降(P＜0.05).结论 较高浓度的雄激素可抑制小鼠卵巢颗粒细胞的乳酸生成,影响其能量代谢.
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下肢缺血预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 研究下肢缺血预处理在大鼠肺组织缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用及机制.方法 18只SD大鼠随机均分为假手术(A组)、I-R(B组)和下肢缺血预处理十I-R(C组)三组.实验结束时,取肺组织测定湿/干重比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量,观察肺组织病理学变化；ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6含量.结果 与B组比较,C组肺组织W/D、MPO活性和MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显降低(P＜0.05),SOD活性升高(P＜0.05).光镜下C组肺组织病理学改变较B组明显减轻.结论 下肢缺血预处理可以通过抑制大鼠肺组织I-R后炎症细胞的聚集、氧自由基的产生和促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放而减轻肺I-R损伤.
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多西环素在兔椎间盘退变中的作用
目的 探讨多西环素在兔椎间盘退变(IVDD)中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响.方法 将20只新西兰大白兔建立IVDD模型后,随机均分为多西环素30 mg实验组(A组)和对照组(B组).术后8、12周,采用MRI检查IVDD情况,免疫组化检测椎间盘组织中MMP-3的表达,HE染色观察椎间盘组织的病理改变.结果 与B组相比,A组IVDD程度明显减轻(P＜0.05),MMP-3表达降低(P＜0.05)；B组椎间盘髓核萎缩较A组更为明显,纤维环排列更加混乱.结论 MMP-3表达与IVDD程度呈正相关；多西环素能够能抑制MMP-3表达,延缓IVDD进程.
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重组β-防御素2对大鼠多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎的保护作用
目的 探讨大鼠重组β-防御素2(rβD-2)预处理对肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌大鼠的保护作用.方法 64只SD大鼠随机均分为四组:rβD-2重组质粒(A)组、空白载体质粒(B)组、多重耐药鲍曼不动杆菌(C)组和生理盐水对照(D)组.72h后检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)、髓过氧化物酶(MPO)和rβD-2水平,RT-PCR检测肺组织中rβD-2mRNA表达,HE染色进行肺损伤病理评估.结果 与D组相比,A、B、C组大鼠肺组织rβD-2 mRNA的表达量及血清IL-1β、MPO和rβD-2蛋白明显升高(P＜0.05).A组肺组织rβD-2 mRNA表达量以及血清IL-1β、MPO蛋白水平较B、C组明显增加(P＜0.05).结论 rβD-2对感染多重耐药鲍曼不动杆菌的大鼠肺组织具有一定程度的保护作用,可能与其杀菌作用及提高IL-1β和MPO的水平有一定关系.
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维胺酯对皮肤鳞癌细胞系SCL-1增殖的影响
目的 探讨维胺酯对皮肤鳞癌细胞系SCL-1增殖的影响及可能机制.方法 MTT法检测不同浓度维胺酯(5、10、20、40、80 μmol/L)作用SCL-1细胞24、72 h后细胞增殖率.维胺酯10 μmol/L作用 SCL-1细胞24 h,流式细胞术检测细胞周期分布,实时荧光定量PCR检测维A酸受体(RAR)α、RAARβ、RARγ、维A酸X受体(RXR)α和他扎罗汀诱导基因1(TIG1)、细胞色素P450家族成员26A1 (CYP26A1) mRNA的表达；荧光素酶报告基因检测维胺酯10 μmol/L作用SCL-1细胞24 h激活蛋白1(AP-1)转录活性的变化.结果 5-80μmol/L的维胺酯呈时间和浓度依赖住地抑制SCL-1细胞.维胺酯10 μmol/L作用24 h后,SCL-1细胞的G1期百分比上升,而S期、G2期百分比下降.维胺酯10 μmol/L不诱导RARα、RARβ、RARγ、RXRα、TIG1和CYP26A1 mRNA的表达,但能在24 h内抑制AP-1的转录激活.结论 维胺酯抑制SCL-1细胞增殖涉及G1期细胞阻滞；其作用机制不依赖于经典的维A酸受体通路,而与抑制AP-1的转录活性有关.
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积雪草酸对糖尿病大鼠肾脏Nrf2-ARE信号通路的影响
目的 探讨积雪草酸(AA)对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及核因子NF-E2相关因子(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)信号通路的影响.方法 18只雄性SD大鼠随机均分为糖尿病模型组(DM组)、AA 60 mg·kg-1·d-1干预组(AA组)和正常对照组(NC组).干预8周后,检测各组血糖、肾脏指数(KI)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,光镜下观察肾脏的病理形态改变,Western blot法检测Nrf-2、血红素氧合酶1(HO-1)蛋白表达.结果 与NC组相比,DM组肾脏病理形态改变明显,血糖、KI、BUN、SCr及UAER、MDA和Nrf-2均明显增加(P＜0.05),SOD活性、HO-1蛋白表达降低(P＜0.05);而AA组能明显改善上述指标的变化(P＜o.05).结论 AA可能通过激活Nrf2-ARE信号通路发挥对糖尿病大鼠肾脏的保护作用.
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经尿道前列腺电切术的护理配合
经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿科微创手术,通过尿道置入等离子电切镜,在直视状态下用电切环将增生的前列腺组织切除,彻底止血后放置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝.与切开膀胱前列腺摘除术相比,TURP具有无须开刀、手术时间短、手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点.现将我院2011年6月-2012年6月对50例前列腺增生患者在实施TURP治疗中的护理配合报道如下.
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手术日志在面肌痉挛微血管减压患者中的应用
面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.从眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,有数天至数月的发作间期,神经系统检查除轻度面瘫外,无其他异常[1].面肌痉挛虽无生命危险,但严重影响患者的生活和工作.
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45例给药错误事件的原因分析与对策
给药错误是在药物使用中的任何一个阶段发生的差错,包括处方、抄方、配发、绘药以及用药后监测各阶段[1].研究报告,美国所有的医疗错误中,给药错误常见,每年有超过7000人死于给药错误,而来源于护理人员的占34％[2].根本原因分析法(RCA)是一种回溯性失误分析工具,通过对已发生的不良事件进行科学分析,找出系统中的根本原因并加以改正,从而达到避免类似事件再发生的目的[3].本文采用RCA对45例给药错误进行回顾分析,找出导致事件发生的组织因素,探讨减少给药错误发生的对策,营造和谐安全的护理环境.
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见习实践中学生评判性思维的培养
培养学生评判性思维是护理教育重要目标,国内外教育者一直致力研发有效的教学策略来培养学生评判性思维.发展学生评判性思维,教育者应做到使学生不是以观察者身份对知识技能被动地接受,好是参与思维有关的活动,从而实现评判性思维与知识技能的统一[1].传统基护集中见习以学生观看带教老师技能操作、熟悉医院病区环境为主,大多数学生停留于"看一看"简单经历层面,不利于评判性思维培养.任务驱动法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法,让学生带着真实任务在探索中学习,逐步主动构建感知心智活动.
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延伸护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量改善的作用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来,中国乳腺癌的发病率呈现显著增长趋势,成为危害我国女性生命健康的第一位肿瘤[1].癌性疲乏是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳疲倦感觉,严重影响患者的生活质量和自理能力[2].而延续护理是医疗护理工作向社区服务的扩展,是现代护理人文关怀的一种方向.本文报道专科护士对出院后的乳腺癌患者实施护理随访与干预,观察其对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量的影响.
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临床路径在经蝶垂体瘤手术患者中的应用
垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10％-20％,目前采用微创手术治疗.微创手术恢复快、复发率低,患者易于接受[1,2].临床路径是由临床路径小组成员,针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个适当的诊疗护理计划.按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到佳的医疗护理服务质量[3].我们对经蝶垂体瘤切除手术患者应用临床路径进行护理,取得了较好的效果.
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叶酸干预高血压前期研究进展
高血压前期是指正常血压到确诊高血压之间的过渡阶段,血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高是高血压及心血管病的独立危险因素,我国居民血浆Hcy升高与叶酸缺乏发生率较高,高Hcy血症致心血管病的病理机制涉及多个环节,叶酸通过降低血浆Hcy、抗氧化应激、对一氧化氮酶的作用等多个途径,改善血管内皮结构和功能,从而降低高血压的发生风险.
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Rho激酶促进细胞凋亡作用机制的研究进展
Rho激酶(ROCK)是小G蛋白Rho的下游效应因子,可能参与了细胞凋亡从发生到被吞噬清除的整个过程.一方面,ROCK通过其丰富的底物参与内源性和外源性途径对凋亡的激活,并与胞内其他信号通路产生广泛交联；另一方面,ROCK通过调控肌动蛋白-肌球蛋白骨架重组参与细胞皱缩、胞膜出泡及崩解等一系列细胞形态的改变.本文将对ROCK促凋亡的作用机制作一综述.
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心肺联合移植一例
2012年2月22日,我院为1例扩张性心脏病伴肺动脉高压终末期患者施行了心肺联合移植手术(CHLT),现报道如下.临床资料1.一般资料患者,男,46岁.患者6年前活动后胸闷、气喘、乏力,继而出现面部、四肢浮肿、腹胀,近半个月来症状加重,活动受限,无法平卧.胸部X线检查:心胸比例为0.70,呈普大型,两侧中下肺野模糊,心缘饱满突出.心脏超声检查:扩张性心肌病,中度二、三尖瓣返流伴中度肺高压58 mmHg.左室舒张期内径72 mm,收缩期为65 mm,左室射血分数25％,左室短轴缩短率12％.右心导管监测肺动脉压80/42 mm Hg,平均动脉压58 mm Hg.
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室间隔缺损介入封堵术后并发急性溶血一例
患儿,男,9岁.因"心脏杂音9年"入院.平素无症状,未行特殊治疗.体检:发育正常,营养良好,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级全收缩期杂音,P2轻度亢进.辅助检查:X线胸片轻度肺淤血征象.心脏超声检查:左房内径36 mm,左室内径47 mm,右房内径32 mm,右室内径17mm,室间隔膜部连续中断7mm.诊断:先天性心脏病,室间隔膜部缺损.
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对公立医院成本预算管理的思考
在我国目前的医疗结构体系中,医院成本控制预算管理存在着一些问题,如预算与医院战略目标联系不够紧密,预算管理缺乏科学体系,预算编制依据不足,以及不能发挥预算引导作用等.医院作为医疗体系中为重要的组成部分,这些问题的存在很大程度上会影响到医院的发展.要想解决这个问题,降低不合理医疗费用是主要途径之一,而不合理医疗费用的降低需要以控制医疗成本为重要前提.因而,医院需控制运营和服务成本,节能降耗,通过科学合理的预算管理手段,使得成本效益获得大提高.
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