江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾细胞癌侵犯肾包膜的多层螺旋CT征象
目的 探讨肾细胞癌(RCC)侵犯肾包膜的多层螺旋CT征象.方法 158例经病理证实的RCC患者158例,分为侵犯组(45例)与未侵犯组(113例),分析其多层螺旋CT表现,包括病灶的位置类型、边缘类型、肾周脂肪间隙.结果 RCC的位置类型在两组间的分布无统计学差异(P>0.05).两组光滑、深分叶和锯齿征分布有统计学差异(P<0.01),而浅分叶分布无统计学差异(P>0.05).侵犯组肾周脂肪间隙强化结节多于未侵犯组(P<0.01).侵犯组的肾周脂肪密度为-(91.12±14.41)HU,未侵犯组的肾周脂肪密度为-(96.43±8.38)HU,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋 CT 征象是诊断 RCC 侵犯肾包膜的重要手段,边缘类型和肾周脂肪间隙强化结节是判断 RCC 侵犯肾包膜的重要征象.
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耳穴压豆联合手法复位治疗急性良性位置性眩晕的疗效
目的 观察耳穴压豆联合手法复位治疗急性良性位置性眩晕的临床效果.方法 急性良性位置性眩晕患者60例随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用单纯手法复位治疗;试验组在手法复位的基础上加用耳穴压豆治疗.比较两组治疗的总有效率.结果 治疗后,两组患者临床症状均有明显改善.试验组总有效率高于对照组(93.33%vs.86.67%)(P<0.05).结论 耳穴压豆结合手法复位法治疗急性良性位置性眩晕可以有效提高临床效果.
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帝视可视光棒在全身麻醉困难气道中的应用
目的 比较帝视可视光棒与传统喉镜在全身麻醉(全麻)困难气管插管中的应用效果.方法 92例择期全麻下困难气道手术患者随机均分为两组,试验组采用帝视可视光棒气管插管术,对照组采用传统喉镜气管插管术.比较两组患者气管插管成功率及并发症发生率.结果 试验组气管插管成功率高于对照组(93.5%vs.76.1%)(P<0.05),并发症发生率低于对照组(6.5%vs.32.6%)(P<0.05).结论 帝视可视光棒气管插管法用于全麻下困难气管插管具有操作简单、成功率高、并发症少等优点.
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纳布啡对全身麻醉患者术后镇痛及镇静的影响
目的 探讨纳布啡对全身麻醉患者术后镇痛及镇静的影响.方法 选取全身麻醉下行开腹全子宫切除术的患者40例,随机均分为纳布啡组(N组)和对照组(C组).手术结束前30 min,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,C组静脉注射等量生理盐水.观察两组患者停药后苏醒时间及术后不良反应发生情况,记录术后30 min(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).N组各时点的VAS疼痛评分均低于C组(P<0.05);N组T1、T2、T3时Ramsay镇静评分高于C组(P<0.05).N组不良反应发生率低于C组(10%vs.45%)(P<0.05).结论 纳布啡可减轻术后疼痛,提供满意镇静,减少术后不良反应,且未见明显延长麻醉苏醒时间.
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梭形切口在Hartmann术后结肠造口闭合术中的应用
目的 探讨梭形切口在Hartmann术后结肠造口闭合术中的应用.方法 选择Hartmann术后结肠造口闭合术患者25例,按切口方式随机分为传统切口组(13例)及梭形切口组(12例).比较两组手术时间、术后疼痛、切口感染、术中出血和吻合口瘘发生情况.结果 梭形切口组手术时间和出血量均少于传统切口组[(113.0±6.8)min vs.(146.2±4.4)min和(22.6±3.4)ml vs.(47.8±5.6)ml](P<0.05).梭形切口组2例术后VAS疼痛评分>3分,少于传统切口组的8例(P<0.05).梭形切口组无吻合口瘘和切口感染发生.结论 乙状结肠癌及上段直肠癌伴梗阻行Hartmann术后结肠造口闭合术宜选用以造口为中心的梭形切口.
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重度子痫前期患者孕晚期脐动脉S/D比值的改变
目的 探讨重度子痫前期患者孕晚期脐动脉收缩期大血流速度和舒张末期大血流速度比值(S/D比值)与血压的关系.方法 选取重度子痫前期患者24例(子痫前期组),正常妊娠组26例,分别于孕30周及足月分娩前测量血压及脐动脉S/D比值,并记录新生儿体重.结果在孕30周和分娩前,与正常妊娠组相比,子痫前期组平均动脉压增高[(92.49±7.83)mmHg vs.(83.46±6.91)mmHg和(125.63±8.72)mmHg vs.(86.63±5.70)mmHg](P<0.05);在孕30周和分娩前,与正常妊娠组相比,子痫前期组脐动脉S/D比值增高(2.76±0.23 vs.2.52±0.24和2.64±0.20 vs.2.16±0.18)(P<0.05);子痫前期组新生儿出生体重低于正常妊娠组[(3038.75±314.45)g vs.(3352.31±252.84)g](P<0.05).结论 重度子痫前期患者在孕 30 周及分娩前血压及脐动脉 S/D 比值均较正常妊娠高,说明脐动脉 S/D 比值与血压有一定相关性.
关键词： 子痫前期 -
罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合腹腔内注射的术后镇痛效果和对炎症因子的影响
目的 探讨不同浓度罗哌卡因腹橫肌平面阻滞(TAPB)复合腹腔内注射对腹腔镜全子宫切除术后镇痛和炎症因子的影响.方法 选取择期全身麻醉腹腔镜下全子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,随机分为R1组、R2组、R3组及对照组(C组),每组20例.R1组、R2组、R3组分别给予0.25%、0.375%、0.5%罗哌卡因TAPB及腹腔内注射;C组注射生理盐水.记录术后1、4、8、12、24 h VAS疼痛评分和24 h内吗啡用量;观察术前1 h及术后1、12、24、48、72 h血浆TNF-α、IL-6水平变化.结果 R1组、R2组、R3组术后各个时间点VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6水平低于C组(P<0.05),R2组、R3组VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6水平低于R1组(P<0.05),R2组、R3组间差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h,R1组、R2组、R3组、C组吗啡用量分别为(1.3±0.4)mg、(0.6±0.3)mg、(0.5±0.2)mg、(4.1±0.7)mg,差异有统计学意义(P<0.05).C组术后皮肤瘙痒2例,恶心呕吐9例;R1组、R2组、R3组未发生皮肤瘙痒、恶心呕吐等并发症;四组均未发生呼吸抑制、穿刺部位血肿及局部麻醉药中毒等并发症.结论 腹腔镜全子宫切除术后,TAPB联合腹腔内罗哌卡因注射可以提供安全有效的镇痛,抑制炎症反应;0.375%罗哌卡因更适合于腹腔镜全子宫切除术后镇痛.
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着色性干皮病基因D单核苷酸多态性与铂类药物化疗后肾功能损伤的相关性
目的 探讨着色性干皮病基因D(XPD)单核苷酸多态性与铂类药物化疗后肾功能变化的关系.方法 化疗前采集80例恶性肿瘤患者外周静脉血,采用多聚酶链反应-限制性长度多态性分析进行XPD Lys751Gln基因多态性分型,观察不同分型中铂类药物化疗前后肾功能变化情况.结果 80例患者中,2例(2.5%)携带Gln/Gln纯合基因,50例(62.5%)携带Lys/Lys纯合基因,28例(35.0%)携带Lys/Gln杂合基因.各种XPD基因型化疗后肌酐水平、化疗后肌酐水平增加绝对值、化疗后肌酐水平增加相对值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 XPD Lys751Gln基因分型与铂类药物化疗后肾功能下降无明显相关性,不能预测铂类药物化疗后肾功能下降程度.
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健儿清解液联合蒙脱石散治疗儿童胃肠型感冒的疗效
目的 观察健儿清解液联合蒙脱石散治疗儿童胃肠型感冒的临床疗效.方法 98例胃肠型感冒患儿随机分为治疗组50例(口服健儿清解液联合蒙脱石散治疗)和对照组48例(口服利巴韦林颗粒联合蒙脱石散治疗),比较两组的临床疗效.结果 治疗组31例治愈,15例有效,4例无效;对照组13例治愈,16例有效,19例无效.治疗组治愈率高于对照组(62.00%vs.27.08%)(P<0.05),且总有效率高于对照组(92.00%vs.60.42%)(P<0.05).结论 健儿清解液联合蒙脱石散治疗儿童胃肠型感冒疗效优于利巴韦林颗粒联合蒙脱石散.
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老年双侧慢性硬膜下血肿45例临床分析
目的 探讨老年双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的诊断和治疗.方法 选取老年双侧CSDH患者45例,均经CT和/或MRI检查确诊,行钻孔引流术.回顾性分析患者的临床资料.结果 45例患者手术后均痊愈,术后半年和1年随访时,GOS评分均为5分.5例患者病程中出现明显颅内积液,经保守处理后好转.4例在第1次手术后3~5个月内出现CSDH复发,均为单侧,经再次手术后血肿消失.结论 老年双侧CSDH的主要诊断手段是CT和MRI,钻孔引流是处理的有效方法.
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盐酸氢吗啡酮对胃癌患者术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平的影响
目的 探讨盐酸氢吗啡酮对胃癌患者术后炎性因子水平的影响.方法 选取胃癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均采用全身+硬膜外麻醉,手术结束后立即连接自控镇痛泵.观察组用盐酸氢吗啡酮2 mg+0.125%布比卡因250 mg+地塞米松10 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至200 ml;对照组用舒芬太尼150μg+0.125%布比卡因250 mg+地塞米松10 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至200 ml.自控程序设置为持续给药.观察两组术前及术后24、48、72 h血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α水平的变化.结果 两组患者术后24、48 h血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于术前(P<0.05),术后72 h有所降低;观察组术后24、48 h血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论 盐酸氢吗啡酮可减轻胃癌患者术后炎症反应.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠致恶性梗阻性黄疸老年女性阴道出血2例并文献复习
目的 探讨恶性梗阻性黄疸的老年女性患者在诊治过程中出现阴道出血的可能机制.方法 回顾性分析2例应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的老年女性患者,其中1例为胰头癌,1例为胆囊癌,均在解除梗阻后出现阴道出血,复习有关文献,综合分析其临床特征和处理方法.结果 2例患者在用药1周并解除梗阻后,血小板计数较前升高,肝功能好转,出现阴道出血,停用头孢哌酮钠/舒巴坦钠,输注血浆,补充维生素K及止血治疗后,未再有出血.结论 临床对于老年女性的恶性梗阻性黄疸患者,在解除胆道梗阻后,持续应用头孢哌酮类药物有出血可能,应监测凝血指标.出血时应输注血浆,补充维生素K并停用相关药物.
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经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的临床应用
目的 探讨采用经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)对输卵管通畅性的判断效果及临床应用价值.方法 采用SonoVue造影剂对36例不孕患者行经阴道4D-HyCoSy检查,动态观察并评估输卵管通畅性.结果 72条输卵管中,36条通畅,输卵管走形清晰柔顺自然,造影剂喷射状进入盆腔,并在盆腔内迅速均匀弥散;22条输卵管通而不畅,输卵管显影不连续、扭曲,粗细不均,造影剂溢入盆腔,弥散不均匀;另外14条输卵管完全梗阻.该组同时诊断宫腔粘连2例,宫腔息肉3例.结论 经阴道4D-HyCoSy可动态显示输卵管走形、形态及其通畅情况.
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内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的Meta分析
目的 比较内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的临床疗效及安全性.方法 检索2000—2016年PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的相关文献,利用STATA 12.0软件,对检出文献进行统计分析.结果 共检索到20篇文献,患者6202例,均为回顾性队列研究.其中,内镜下切除3829例(内镜组),传统手术2373例(手术组).内镜组并发症发生率低于手术组[RR=0.48,95%CI(0.37~0.63)],内镜组住院时间少于手术组[标准均数差-2.60,95%CI(-3.53~-1.66)],内镜组局部复发率较手术组高[RR=4.93,95%CI(2.51~9.70)],内镜组异时肿瘤发病率较手术组高[RR=7.33,95%CI(4.12~13.05)],但两者5年生存率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.99~1.03)].结论 内镜下切除治疗早期胃癌较传统手术创伤小、患者恢复快,但局部复发率及异时肿瘤发病率相对较高,需要严格掌握早期胃癌内镜下切除治疗指征,并加强随访.
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β1肾上腺素能受体基因多态性对高血压病患者左心室肥厚的影响
目的 探讨β1肾上腺素能受体(β1-AR)常见基因多态性对高血压病患者左心室肥厚的影响.方法 高血压病患者114例分为合并左心室肥厚(EH-LVH组,50例)和不合并左心室肥厚者(EH组,64例)两组,对照组为同期正常体检者54例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测β1-AR Gly389Arg和Ser49Gly位点的单核苷酸基因多态性.结果 EH-LVH组患者 β1-AR Arg389Arg基因型比例高于EH组和对照组(86.0%vs.65.6%和51.9%)(P<0.05);EH-LVH组β1-AR Arg389等位基因频率高于EH组和对照组(90.0%vs.78.1%和71.2%)(P<0.05).三组β1-AR Ser49Gly基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 携带β1-AR Arg389等位基因的高血压病患者更易出现左心室肥厚.
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桥脑海绵状血管瘤显微手术11例分析
目的 总结桥脑海绵状血管瘤的手术入路选择及疗效.方法 回顾性分析11例经显微手术治疗的桥脑海绵状血管瘤患者的临床资料,总结手术时机和手术入路选择,随访手术疗效.结果 术中均采用电生理监测,后期4例患者结合神经导航.根据肿瘤在桥脑的部位选择相应手术入路.11例患者中,10例在亚急性期手术,1例在慢性期手术.肿瘤全切10例,1例部分切除.神经功能明显改善8例,2例较术前无明显变化,1例术后28 d再次出血死亡.结论 对于有明确手术适应证的桥脑海绵状血管瘤,在亚急性期选择合适的手术入路,结合神经导航及电生理监测,手术疗效及预后较好.
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妊娠期糖尿病产妇产后血清脂联素及C反应蛋白水平分析
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后6~8周的血清脂联素(APN)及C反应蛋白(CRP)水平.方法 确诊GDM产妇61例,产后6~8周依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖耐量减低(A组,19例)和糖耐量恢复正常(B组,42例),另选20例正常妊娠产后6~8周产妇作为对照(C组),测定血清APN和CRP水平,比较三组稳态模型指数(HOMA-β)和HOMA-IR.结果A、B组APN低于C组,且A组亦低于B组(P<0.05).A组空腹胰岛素(FIns)、CRP和HOMA-IR高于B、C组(P<0.05),而HOMA-β低于B、C组(P<0.05).GDM产妇产后APN与孕晚期BMI、FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.431、-0.187、-0.243,P<0.05),与HOMA-β呈正相关(r=0.325,P<0.01);CRP与FIns、HOMA-IR呈正相关(r=0.292、0.362,P<0.01).结论 GDM产妇产后糖代谢持续异常者的APN水平低于糖代谢恢复正常者,而CRP水平高于糖代谢恢复正常者.APN及CRP是反映GDM产妇产后糖代谢状态的敏感指标.
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南通地区早产儿视网膜病变筛查结果分析
目的 探讨南通地区早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及相关危险因素.方法 回顾性分析行RetCamⅢ眼底筛查的543例早产儿的眼底情况,分析ROP的发病情况和相关危险因素.结果 543例早产儿中,诊断为ROP的患儿98例,患病率为18.05%;达到阈值期及1型阈值前期病变的患儿16例(2.95%),转外院接受眼内激光或注药治疗后恢复良好,随访无视网膜脱离情况发生.单因素分析显示,胎龄越小、出生体重越低、有吸氧史早产儿ROP患病率越高(P<0.05),而不同性别组、单胎与多胎组、顺产与剖宫产组早产儿之间的ROP患病率差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多元回归分析显示,胎龄、出生体重、吸氧史是早产儿发生ROP的相关因素(P<0.05).结论 小胎龄、低出生体重和有吸氧史是早产儿发生ROP的危险因素,及时的筛查和合理的治疗能降低ROP的致盲率.
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中性粒细胞/淋巴细胞比率与急性缺血性脑血管病的相关性
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与急性缺血性脑血管病的相关性.方法 比较急性脑梗死(ACI)患者(ACI组,121例)、短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组,62例)和健康体检者(对照组,65例)NLR水平,分析NLR水平与ACI和TIA的相关性.发病后1个月随访,依据GOS将ACI组分为预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3分),比较两组患者NLR水平,分析NLR水平与ACI预后的相关性.结果 ACI组和TIA组NLR水平均高于对照组,且ACI组高于TIA组(P<0.05);ACI预后不良组NLR水平高于预后良好组(P<0.05);ACI组NLR水平与GOS评分呈负相关(rs=-0.489,P<0.01).结论 NLR水平与急性缺血性脑血管病的临床分类及ACI预后密切相关,可用于ACI和TIA的鉴别诊断和ACI患者近期预后的评估.
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噻托溴铵和沙美特罗替卡松吸入治疗表型C组COPD稳定期患者的疗效
目的 比较噻托溴铵吸入剂单用或与沙美特罗替卡松吸入剂联合应用治疗表型C组慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 表型C组COPD稳定期患者73例随机分为两组:单用组37例仅使用噻托溴铵粉吸入剂18μg,每日1次吸入;联用组36例采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg:250μg),每日2次吸入.两组患者均治疗1年;治疗期间出现病情急性加重时,均遵医嘱使用糖皮质激素、抗生素以及茶碱类等药物.治疗第2、12和52周,分别进行肺功能测定、COPD评估测试量表(CAT)评分,记录52周内不良事件发生情况.结果 治疗第2周时,联用组第1秒用力呼气容积(FEV1)谷值高于单用组[(1.30±0.08)L vs.(1.23±0.10)L](P<0.01);但在治疗第12周和第52周时,两组的FEV1谷值差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间,两组CAT评分无统计学差异(P>0.05).单用组不良事件发生率5.4%(2/37),低于联用组的22.2%(8/36)(P<0.05).结论 综合考虑疗效、安全性及经济等因素,作为表型C组COPD稳定期患者的维持用药,单用噻托溴铵吸入剂要优于联合应用噻托溴铵和沙美特罗替卡松吸入剂.
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细胞质外功能σ因子在牙龈卟啉单胞菌生物膜形成中的作用
目的 研究细胞质外功能 σ因子在牙龈卟啉单胞菌生物膜形成中的作用.方法 将牙龈卟啉单胞菌培养物的浊度[600 nm处吸光度(A 600)值]调节至0.1,接种并厌氧培养2 d后,取培养基加入0.1%结晶紫溶液0.5 ml,溶解保留在生物膜中的结晶紫后测量A 600值.对怀疑与生物膜形成相关的细胞质外功能σ因子的菌株,再次培养后重复前述实验过程.结果 所有5种破坏细胞质外功能σ因子基因的牙龈卟啉单胞菌在指数期的生长比普通菌株更慢(P<0.05);其中,PGN_1740突变体生长为缓慢.PGN_0274和PGN_1740突变体的生物膜相对质量高于普通菌株(P<0.05).结论 牙龈卟啉单胞菌细胞质外功能σ因子参与生物膜形成;其中,PGN_0274和PGN_1740在生物膜形成中发挥关键作用.
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Ⅰ期肺腺癌患者肿瘤经肺泡腔隙扩散的临床病理特征及意义
目的 探讨 Ⅰ 期肺腺癌患者肿瘤经肺泡腔隙扩散(STAS)的临床病理特征及意义.方法 光镜下观察276例Ⅰ期肺腺癌的HE染色切片,记录STAS的类型和扩散距离,分析STAS与临床病理特征及预后的关系.结果 276例中,93例(33.7%)出现STAS,表现为微乳头结构、实性细胞岛和单个肿瘤细胞扩散三种组织类型,距肿瘤主体的扩散距离为0.4~12.0 mm.肿瘤 ≥2.7 cm、有坏死、脉管浸润、临床分期Ⅰb和有复发或转移的患者,STAS阳性比例高(P<0.05);多元回归分析显示,STAS阳性可以作为Ⅰ期肺腺癌预后不良的独立因素(P<0.05).结论 STAS是肺腺癌一种新的浸润方式,是影响Ⅰ期肺腺癌患者预后的重要因素.
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经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效
目的 探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 64例胸腰椎骨折患者随机均分为经皮微创椎弓根螺钉内固定(A)组和切开椎弓根螺钉内固定(B)组,比较两组患者切口长度、出血量、住院天数及并发症发生情况,观察术后1周和6个月两组VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前后缘高度比值及Cobb角的改善情况.结果 A组切口长度、出血量、术后下床活动时间、住院天数少于B组(P<0.05).A组术后1周VAS疼痛评分和ODI改善程度优于B组(P<0.05).两组患者术后伤椎椎体前后缘高度比值及Cobb角均较术前改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05).术后两组均未出现神经损伤、内固定松动、失效等并发症.结论 与切开椎弓根螺钉内固定比较,经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折具有创伤小和恢复快的优点.
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p73基因启动子区甲基化与乳头状甲状腺癌的关系
目的 探讨p73基因启动子区甲基化与乳头状甲状腺癌的关系.方法 收集109例乳头状甲状腺癌组织及癌旁组织,检测p73基因启动子区甲基化及mRNA表达水平,分析p73基因甲基化水平与患者临床病理特征的关系.结果 甲状腺癌组织p73基因甲基化率高于癌旁组织(89.91%vs.11.93%)(P<0.01),而p73 mRNA阳性表达率低于癌旁组织(15.60%vs.100%)(P<0.01).p73基因甲基化与甲状腺癌患者的年龄、性别、临床分期无明显相关性(P>0.05),但与患者淋巴结转移有关(P<0.05).结论 p73 在乳头状甲状腺癌中低表达,p73 基因甲基化水平与甲状腺癌的发生、发展有关.
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不同潮气量下脉搏灌注指数变异预示容量反应性的可行性
目的 探讨全身麻醉(全麻)不同潮气量(VT)下脉搏灌注指数变异(PVI)预示容量反应性的可行性.方法 择期静脉复合全麻下子宫肌瘤手术患者60例均分为三组,分别实施VT为6、8和10 ml/kg机械通气.记录20 min内输入6%羟乙基淀粉500 ml前后CVP、PVI、每搏变异度(SVV)和MAP,以心指数变化 ≥15%为指标将三组再分为容量有反应组(R组)和容量无反应组(NR组).采用ROC曲线分析,计算其预示容量反应性的灵敏度和特异度.结果 VT 8 ml/kg组PVI预示容量反应性的灵敏度和特异度为84.6%和85.7%[95%CI(0.841~1.000)],VT 10 ml/kg组为83.6%和82.1%[95%CI(0.803~1.000)],均高于VT 6 ml/kg组的56.5%和50.0%[95%CI(0.288~0.822)].VT 8 ml/kg和VT 10 ml/kg两组PVI及SVV的AUC均大于MAP及CVP.结论 与VT 6 ml/kg比较,VT 8 ml/kg或VT 10 ml/kg通气时PVI预示容量反应性的价值较大.
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肠外营养支持对老年晚期恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响
目的 探讨肠外营养支持对老年晚期恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响.方法 老年晚期恶性肿瘤患者60例,随机均分为肠外营养组和单纯化疗组.两组均接受常规化疗,肠外营养组加以肠外静脉营养支持治疗.比较两组治疗前及治疗3周后血红蛋白、血清白蛋白、T淋巴细胞亚群的变化、BMI和生活质量评分(QOL评分).结果 治疗3周后,肠外营养组血红蛋白、血清白蛋白、CD3+细胞、CD3+/CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞、BMI和QOL评分均较治疗前和单纯化疗组升高(P<0.05).结论 肠外营养支持可以改善老年晚期恶性肿瘤化疗患者的免疫功能和生活质量.
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行冠状动脉搭桥术的冠心病患者ABO血型分布及其预后分析
目的 探讨行冠状动脉搭桥术(CABG)的冠心病患者ABO血型分布及其预后差异.方法 回顾性分析行CABG的306例冠心病患者(A组)和2500例同期健康体检者(B组)的临床资料,分析两组A型、B型、O型及AB型分布情况及A组不同血型患者预后情况.结果 A组患者中A型比例高于B组(31.37%vs.25.28%)(P<0.05),而O型比例低于B组(32.03%vs.38.12%)(P<0.05).A、B两组间B型和AB型比例差异无统计学意义(P>0.05).A组患者在机械通气时间、住ICU时间及住院时间方面呈现A型>B型>O型>AB型趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).不同血型患者在感染、心房颤动、急性肾损伤、谵妄等方面的发生率均无统计学差异(P>0.05).结论 行CABG的冠心病患者A型比例高于健康人群,O型比例低于健康人群.各血型行CABG的冠心病患者在临床预后及并发症方面比较无统计学差异.
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肺炎支原体肺炎免疫功能与其病情的相关性
目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿免疫功能与其病情的相关性.方法 采用流式细胞术和免疫散射比浊法检测34例肺炎支原体肺炎患儿外周血T淋巴细胞亚群变化和免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA以及补体C3、C4水平,记录患儿使用大环内酯类药物后发热天数及恢复期肺炎胸片吸收评价量表分数,分析免疫指标与后两者的相关性.结果 发热天数与血清IgM、IgG水平均呈正相关(r=0.380、0.335,P<0.05),恢复期肺部胸片感染灶严重度与CD8+T淋巴细胞比例呈正相关(r=0.354,P<0.05).结论 肺炎支原体肺炎患儿免疫功能与发热天数及恢复期胸片吸收情况存在相关性,对临床预后有提示作用.
