江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双乙肝抗原阳性孕妇注射不同剂量HBIG对婴儿HBV宫内感染和免疫效果的影响
目的探讨HBsAg(+)及HBeAg(+)孕妇于孕28周始注射不同剂量高效价免疫球蛋白(HBIG)对防治HBV宫内感染和免疫效果的影响.方法 150例HBsAg及HBeAg双阳性孕妇随机分成两组,均于孕28周始注射HBIG,研究组注射200 IU,共6次;对照组注射200 IU,共3次.婴儿出生后予相同方案联合免疫.观察两组婴儿出生时及1、7、12个月龄血清乙肝病毒标志物(HBVM)变化.结果研究组婴儿出生时血清中抗-HBs检出率高于对照组,分别为88.57%和77.94%,但P>0.05,差异无显著性.两组抗-HBs平均滴度分别为(3.96±0.83、2.14±0.52) mIU/ml,P<0.001,差异有显著性.研究组婴儿HBsAg初现率和宫内感染率明显低于对照组,分别为40.00%、58.82%和24.29%、39.71%,P均<0.05.两组12个月龄时保护率分别为97.14%、88.23%,P<0.05,差异有显著性;失败率分别为11.76%、22.22%,P>0.05,差异无显著性.结论免疫失败的重要原因是宫内感染,双乙肝Ag阳性孕妇注射较大剂量HBIG可以相对提高胎儿体内抗-HBs水平,有效阻断宫内感染,减少免疫失败.
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糖尿病教育对提高老年糖尿病治疗效果的研究
目的研究糖尿病教育对提高老年糖尿病治疗的作用.方法对202例老年2型糖尿病患者随机分为教育组(103例)和对照组(99例),教育组每月定期参加糖尿病知识讲座,两组均采用同样的口服降糖药物治疗,两组入组后3个月、6个月、1年进行糖尿病知识及代谢控制水平、血压、药物用量的评估.结果教育组入组后3个月、6个月和1年时的糖尿病知识积分高于入组时和同期对照组,糖代谢、脂代谢和血压控制较入组时和同期对照组好,教育组入组后6个月和1年时的口服降糖药用量较入组时和对照组明显减少.结论糠尿病教育有利于老年糖尿病控制,有利于提高自我管理水平和降低医疗直接费用.
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81例Hunt's Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人临床预后分析
目的探讨Hunt's Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人急诊手术的可行性及相应指征.方法回顾性分析81例Hunt's Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性SAH病人临床资料,观察急诊手术的效果及合并颅内血肿、临床症状改善等对预后的影响.结果合并颅内血肿的患者急诊手术的良好预后率为52%,入院后48 h内有临床症状改善的患者急诊手术的良好预后率为43%,无临床症状改善的患者急诊手术及保守治疗的效果都很差.结论对合并明显颅内血肿及入院后48 h内有临床症状改善的患者应积极采取手术治疗,入院后无临床症状改善的患者手术意义不大.
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甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血临床研究
目的观察甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的疗效.方法119例脑出血病人随机分为治疗组(60例)和对照组(59例).治疗组应用20%甘露醇125 ml和10%甘油果糖250 ml静脉滴注每6 h~每8 h 1次交替应用5 d后全部改用甘油果糖,并逐渐减量15 d后停药.对照组全部应用20%甘露醇125 ml脱水治疗.所有病人均给予吸氧、控制血压和血糖,保持水电酸碱平衡,脑细胞保护剂等常规治疗.30 d、60 d后两组均复查CT和疗效评分.结果 30 d后治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).CT显示治疗组血肿周围组织明显小于对照组(P<0.01),血肿吸收率明显高于对照组(P<0.01).60 d后治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血有疗效.
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妊娠合并肝炎病毒多重感染对母婴及妊娠结局的影响
目的探讨妊娠期肝炎病毒多重感染对母婴和妊娠结局的影响.方法对1992年1月~2002年12月我院住院分娩的5346例肝病产妇行甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒标志物和肝功能检测;将一种肝炎病毒感染列为单一感染组,将两种以上肝炎病毒感染列为多重感染组;对两组妊娠并发症和结局观察比较.结果多重感染79例,单一感染随机抽取79例;多重感染组的血清总胆红素(TBi)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显高于单一感染组,差异显著(P<0.01);多重感染组HBsAg、HBeAg、抗-HBc及HBV-DNA阳性率明显低于单一感染组(P<0.01);多重感染组孕妇贫血、胎膜早破、早产、剖宫产率明显高于单一感染组(P<0.05),新生儿体重明显低于单一感染组(P<0.05);多重感染组的胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、死胎高于单一感染组,但无统计学差异(P>0.05).结论妊娠期肝炎病毒多重感染易使孕妇贫血和肝功损害加重,胎膜早破、早产、剖宫产率增高和新生儿体重偏低.
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VEGF、PCNA蛋白表达与垂体腺瘤的侵袭性
目的探讨VEGF、PCNA蛋白表达与垂体腺瘤的发生及其侵袭性、复发性生物学行为的关系.方法应用免疫组化染色方法检测VEGF、PCNA蛋白在30例侵袭性垂体腺瘤及30例非侵袭性垂体腺瘤中的表达.结果 VEGF、PCNA两种蛋白的表达水平侵袭组明显高于非侵袭组,复发组明显高于非复发组.结论 VEGF、PCNA在垂体腺瘤中的异常表达及垂体腺瘤生物学行为中发挥重要的作用,并可以作为肿瘤的复发性和侵袭性的评价指标.
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重组人CD40配体对卵巢癌细胞药物敏感性的影响
目的研究重组人CD40配体对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响.方法卵巢癌细胞株HO8910和SKOV3与干扰素-γ和碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)共同孵育18 h后,间接荧光标记流式细胞仪分析表面CD40和CD40配体的表达,并与重组人CD40配体、阿霉素及二者联合共同培养72 h,MTT法测定细胞增殖,Annexin V标记,流式细胞仪分析细胞凋亡.结果 SKOV3细胞表达CD40分子,但无CD40配体表达,干扰素-γ可上调SKOV3细胞CD40分子表达,但bFGF无此作用;HO8910细胞不表达CD40和CD40配体,与干扰素-γ及bFGF共同孵育后CD40分子表达也无明显改变;与重组人CD40配体作用后,SKOV3细胞体外生长受抑制;与抗肿瘤药物联合应用,其作用更为显著(P<0.01),加入干扰素-γ后,由重组人CD40配体诱导的SKOV3细胞凋亡增加;重组人CD40配体对HO8910细胞无明显作用.结论重组人CD40配体通过促进SKOV3细胞的凋亡发挥作用.干扰素-γ和重组人CD40配体提高阿霉素的抗肿瘤效应.
关键词: 卵巢癌 CD40 CD40配体 细胞凋亡 -
产时保健服务模式对妊娠结局的影响
目的探讨以人为本的产时新保健服务模式对妊娠结局的影响.方法对研究组253例和对照组237例产妇进行产时新服务模式及传统服务模式的比较.结果研究组的平均产后出血量、产后出血发病率显著低于对照组,产程时间、自然分娩率、阴道手术产及剖宫产率、新生儿窒息率、产褥感染率与对照组比较无显著性差异.结论新的产时保健服务模式能降低产后出血的发病率,提高产科质量.
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癫痫术后急性发作与预后
目的探讨癫痫术后急性发作与长期预后之间的关系.方法统计癫痫外科治疗患者一般临床资料,并进行长期随访.结果15例接受外科治疗的癫痫患者中,7例有术后急性发作,但长期预后与无急性发作者并无显著差别.结论癫痫术后急性发作不一定预示预后不佳.
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白介素-6受体在雌激素替代治疗防治绝经后骨质疏松症中的作用
目的探讨白细胞介素-6受体(IL-6R)在雌激素替代治疗(ERT)防治绝经后骨质疏松症(POP)中的作用.方法选择86例双侧卵巢切除妇女,年龄34~53岁,其中45例于术后6个月内开始ERT,同时口服钙片,作为ERT组;另41例仅口服钙片,作为对照组.随访19个月.于随访开始和结束时分别空腹抽取静脉血,检测血清雌二醇(E2)、可溶性IL-6受体α(sIL-6Rα)、可溶性糖蛋白130(sgp130)等指标,并同时测定第2~4腰椎(L2~4)及股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD).结果 ERT组用药后L2~4 BMD、血清E2明显高于用药前及对照组(P<0.01);sIL-6Rα、sgp130水平均低于用药前及对照组(P<0.01).sIL-6 Rα、sgp130均和E2呈负相关(P<0.01).结论妇女绝经后雌激素水平下降促使IL-6表达增加的同时,也使其受体表达增加,从而增加骨吸收;雌激素通过下调IL-6及其受体的表达,可减少因雌激素水平下降而引起的骨吸收增加,预防绝经后骨质疏松症的发生.
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子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中白介素-6的临床意义
目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)患者血清及腹腔液中白介素-6(IL-6)的作用.方法采用酶联免疫(ELISA)法,测定21例Ems患者的腹腔液及术前、术后血清中IL-6的浓度.取16例良性妇科疾病患者为对照组.结果 Ems患者血清及腹腔液中IL-6水平分别为(48.14±11.52 pg/ml,49.30±5.56 pg/ml),与对照组(16.94±6.07 pg/ml,15.11±7.00 pg/ml)相比,差异显著(P<0.01);Ems患者手术前、后血清IL-6浓度分别为(48.14±11.52 pg/ml,36.33±14.29 pg/ml),两者相比,差异显著(P<0.01);Ems患者临床分期Ⅰ、Ⅱ期血清及腹腔液中IL-6水平(49.55±8.90 pg/ml,33.22±16.98 pg/ml)与Ⅲ、Ⅳ期患者(55.00±4.70 pg/ml,55.73±9.36 pg/ml)相比,有统计学意义(P<0.05),Ems患者IL-6水平在月经周期中的浓度改变,无统计学意义(P>0.05).结论 Ems患者血清及腹腔液中IL-6浓度明显升高,与临床分期呈正相关.IL-6浓度的测定对Ems的临床诊断及疗效评价可能有一定帮助.
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输卵管妊娠保守治疗后生育能力的评价
目的评价输卵管妊娠药物保守治疗后的生育能力.方法对有生育要求的输卵管妊娠137例分为保守组和手术组,保守组采用药物保守治疗,手术组行一侧输卵管切除术,比较两组的宫内妊娠率、再次输卵管妊娠率、继发不孕率.结果两组的宫内妊娠率、再次输卵管妊娠率、继发不孕率,无显著差异.两组对侧输卵管通畅健康者的宫内妊娠率明显高于对侧输卵管不通或粘连受损者(P<0.05),保守组中有12例对侧输卵管不通、保留侧输卵管通畅,4例宫内妊娠,再次输卵管妊娠和继发不孕的发生率在一侧输卵管不通或粘连受损时明显升高.保守治疗前输卵管包块直径4~6 cm者的输卵管通畅度及宫内妊娠率明显低于包块直径<4 cm者(P<0.01),而再次输卵管妊娠率也明显升高.结论输卵管妊娠治疗后的生育力取决于对侧输卵管的通畅度,保守治疗由于保留病侧输卵管,可增加宫内妊娠几率,对于有不孕史、有保守治疗条件者,应尽可能予以药物保守治疗.对于输卵管包块较大者,应采用腹腔镜手术,术中视对侧输卵管通畅度,决定手术方法,术后应行输卵管疏通,以减少粘连、降低再次输卵管妊娠率,提高宫内妊娠率.
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HELLP综合征的诊断和治疗(附文献综合)
目的探讨HELLP综合征的诊断和治疗.方法综合分析近年来国内报道的34例及我院诊治的1例,共35例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后,并复习相关文献.结果 HELLP综合征的临床症状主要是,茶色或酱油色尿、右上腹痛或上腹痛、恶心呕吐或腹泻、皮肤、巩膜黄染、瘀斑、出血点.母亲并发症主要为消化道出血、产后子痫、胎盘早剥、心力衰竭.母亲病死率11.4%,婴儿病死率37.4%.结论及时终止妊娠、输血、地塞米松治疗有利于病情恢复;肝素治疗疗效不确切,并发症相对较多.
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动脉持续灌注罂粟碱对兔脑血管痉挛的实验研究
目的观察动脉持续灌注罂粟碱对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用.方法日本大耳白兔用"二次枕大池注血法"制作症状性脑血管痉挛模型.经一侧椎动脉用微量泵持续灌注罂粟碱.结果持续灌注罂粟碱2天、5天基底动脉造影直径和神经系统损害症状级别与治疗前比较有明显改善(P<0.01);对照组无明显改善(P>0.05).对照组基底动脉、脑组织结构改变明显,治疗组基本正常.结论动脉持续灌注罂粟碱有预防迟发性脑血管痉挛作用.
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人骨髓基质干细胞向神经元分化的实验方法改进
目的改进人骨髓基质干细胞向神经元样细胞分化的方法,使诱导分化后的神经元样细胞存活时间延长,为其将来可能的临床应用提供理论基础.方法采用Percoll液分离成人骨髓基质干细胞(hBMSCs),体外扩增,流式细胞仪检测细胞表面抗原的表达,应用丁羟茴醚(BHA)和二甲基亚砜(DMSO),NT-3和PDGF定向诱导hBMSCs分化为神经元样细胞.结果 hBMSCs在体外扩增后,流式细胞检测结果显示CD29、CD44表达阳性,CD11b、CD45表达阴性;加入诱导剂一定时间后,细胞形态发生改变,同时神经丝蛋白表达阳性,胶质纤维酸性蛋白表达阳性.结论成人骨髓基质干细胞在体外可分化为神经元样细胞和神经胶质样细胞,而且较单独使用BHA+DMSO诱导的方法延长了诱导后的细胞存活时间.
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神经生长导向因子Slit mRNA在人胚胎脊髓的原位杂交定位
目的检测神经生长导向因子Slit mRNA在人胚胎脊髓中的定位表达.方法地高辛标记的cRNA探针原位杂交技术.结果 Slit mRNA在脊髓中央管、前角和后角处表达.结论神经生长导向因子Slit在人胚胎脊髓发育期轴突投射和神经通路形成中可能起重要作用.
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血管内皮生长因子受体在胶质瘤中的表达
目的研究人脑胶质瘤组织中血管内皮生长因子受体(KDR、Flt-1)mRNA的表达,同时分析肿瘤间质血管增生的情况,并探讨两者之间的关系.方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对49例人脑胶质瘤手术切除标本,U251等3株胶质瘤细胞、人类脐静脉内皮细胞(HUVEC)以及12例脑外伤内减压术中得到的正常脑组织检测了KDR、Flt-1 mRNA表达水平.另外,用免疫组化SP法对胶质瘤及正常脑组织的微血管密度(MVD)进行了分析.结果胶质瘤组织中的KDR、Flt-1 mRNA表达水平明显增高,分别达59.2%、63.2%,随着病理分级的提高其表达水平有升高趋势,HUVEC及3株胶质瘤细胞亦表达水平较高.胶质瘤中的微血管密度(MVD)与胶质瘤级别有关,KDR、Flt-1 mRNA的表达同MVD呈正相关.结论 KDR、Flt-1、MVD对胶质瘤的恶性生物学行为评估有重要意义,血管内皮生长因子受体的高表达与肿瘤组织血管增生有关,在胶质瘤侵袭过程中发挥重要作用.
关键词: KDR Flt-1 胶质瘤 血管形成 -
细胞增殖核抗原在大鼠垂体泌乳素腺瘤中的表达及其意义
目的研究细胞增殖核抗原(PCNA)在雌激素诱导的SD大鼠垂体泌乳素腺瘤中的表达及其意义.方法 24只雄性SD大鼠随机分为雌激素组及对照组,雌激素组大鼠局麻后,分别于大鼠背部植入长1 cm,直径1.5 mm的硅胶管(药泵),管中预装10 mg的17-β雌二醇,而对照组用同样的方法植入同样大小未装药的硅胶管.随后饲养4个月,断头取出垂体,称重,同时采血进行血清泌乳素(PRL)测定,垂体石蜡切片进行PCNA检测.结果雌激素组大鼠重量皆大于30 mg,明显高于对照组(P<0.01),PRL明显高于对照组(P<0.01),PCNA表达阳性.而对照组垂体皆小于10 mg,PCNA阴性表达.结论 PCNA是可取代PRL检测来判定垂体泌乳素腺瘤动物模型建立的一个指标.
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人胚中脑神经干细胞的体外分离培养及分化的研究
本文对人胚中脑神经干细胞体外分离培养及分化进行了初步研究,以期为神经干细胞临床应用提供实验依据.材料和方法一、原代中脑神经干细胞的分离培养:取胚龄10~13周水囊引产的新鲜人胚胎,在显微镜下无菌分离出胚胎中脑组织,剥除脑膜及表面血管,在PBS液中漂洗三次,用细吸管反复吹打组织碎块至完全散开,离心洗涤后吹打制成细胞悬液,经100目不锈钢滤网过滤,制成单细胞悬液,加入含B27(1∶50)(GibcoBRL)和EGF(Serotec.)20 ng/ml、bFGF(Chemicon)20 ng/ml的DMEM/F12(1∶1)(GibcoBRL)无血清培养基,台盼蓝染色计数活细胞,调整活细胞浓度为1×105/ml,将原代细胞种植于25平方厘米培养瓶(8 ml细胞悬液/瓶),37℃,5%CO2条件下静置培养.
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外伤性大脑中动脉梗死
我院自1998年~2003年共收治12例外伤性大脑中动脉梗死,现报道如下.临床资料一、一般资料:本组共12例,其中男9例,女3例,年龄10~58岁,平均年龄35.4岁;致伤原因:交通事故伤8例,坠落伤3例,打击伤1例.
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脐动脉血清髓鞘碱性蛋白含量与新生儿脑损伤关系的初步研究
髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)是中枢神经系统髓鞘膜主要成分之一,它在髓鞘形成和脑分化发育过程中起着重要作用.当脑组织广泛受损时,脑脊液或血清中都可检测到MBP,并已被认为是一项判断大脑器质性损伤及髓鞘破坏的特异性生化指标,在神经内外科及儿科领域中得到应用.本资料通过检测新生儿脐动脉血清MBP的含量,初步探讨MBP在胎儿宫内窘迫(胎窘)、新生儿窒息患儿中的表达,及与出生时新生儿脑损伤的关系.
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多发性颅内动脉瘤形成的危险因素分析
多发性颅内动脉瘤的危险因素通常与颅内动脉瘤形成相似.一般与病人的年龄、性别,是否有吸烟、酗酒,是否有高血压病、糖尿病等因素有关,而在多发性颅内动脉瘤的病例中这些危险因素表现得是否更为明显,这些危险因素对于多发性动脉瘤形成,很少有对其作出单个分析研究的,我们对118例动脉瘤作回顾性研究.
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1164例剖宫产指征的临床分析
剖宫产率的高低,是衡量产科质量及产科工作者综合素质的标志.近10年来,剖宫产率成倍增长,在有些基层医院已达80%[1],随之剖宫产手术近远期并发症亦渐趋突出,情况令人担忧.现对我院1993年418例及2002年746例剖宫产进行回顾性分析,分析剖宫产率上升的原因,探讨如何降低剖宫产率.
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冠心病及脑梗死患者颈动脉超声检查分析
本文利用彩色多普勒超声检测84例冠心病及脑梗死患者的颈动脉血管并与正常人对照分析,旨在探讨颈动脉粥样硬化与冠心病及脑梗死的关系,寻找简便、无创反映冠心病及脑梗死的体表窗口.
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β纤维蛋白原-455G/A、-148C/T基因多态性与伴发颈动脉粥样硬化脑梗死的关系
本文研究了苏州地区人群102例健康人,90例脑梗死患者的β纤维蛋白原(Fgβ)-455G/A与-148C/T基因多态性分布频率,以及与脑梗死的相关性,并分析了两对等位基因的连锁不平衡关系,报道如下.
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雌孕激素阻断替代治疗围绝经期综合征研究初探
本文对尚未绝经但月经紊乱,伴潮热、多汗、失眠、易激惹等症状的围绝经期妇女,给予短期使用雌孕激素阻断替代治疗,通过疗效及副作用观察,探讨其临床应用价值.
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海马磁共振波谱在癫痫定位中的研究
脑电图检查一直是癫痫诊治中确定的标准,但由于癫痫发作时出现的动作症状,异常放电在脑内的广泛传播以及服药等因素可以影响脑电图对癫痫信号的获得与分析.磁共振波谱(MRS)分析通过对病灶区一些氨基酸、乳酸以及某些神经递质含量的测定,研究人体能量代谢的病理生理改变,可对癫痫灶进行更为精确的定位.
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海洛因海绵状脑白质病
临床以脑白质病为主要表现在海洛因中毒者中较为鲜见.现将2000~2001年7例均为南京脑科医院住院患者的临床表现、CT、MRI和实验室检查以及转归总结如下.
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"采和Ⅰ号"对烧伤的治疗效果
"采和Ⅰ号"为祖传治疗烧伤的中草药煎剂,长期在民间治疗烧伤,因其简易方便,能止痛、愈合快、费用低,深得群众的欢迎.为发掘祖国医药这一宝库,我们作了动物实验和临床应用,特报告如下.
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经腹Semm式子宫切除术
全子宫切除术是妇科常用的手术,经腹Semm式子宫切除术,有其独特的优点,本院于2001年8月至2003年8月采用经腹Semm式子宫切除术106例,现报道如下.
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脑电图监测对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期发病率较高、又可导致死亡或致残的重要疾病.通过56例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑电图观察发现,它从脑功能方面对于病情的估计以及预后的判断有一定价值.
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颌面部骨折固定方法的临床分析
颌面部骨折不仅造成咀嚼、说话等功能障碍,而且导致面部畸形,影响患者生存质量.所以骨折固定方法的合理选择,对患者的预后有着不同程度的影响,本文对440例颌面部骨折固定方法问题进行分析探讨.
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眶尖部海绵状血管瘤的影像特征和经颅手术
位于眶尖部的海绵状血管瘤采用常规的眼科经前方入路常难以显露和切除,由神经外科医生采用经颅入路可使部分患者得到合适的治疗[1].自1990年1月至2002年5月,我们共经颅入路切除16例眶内眶尖部海绵状血管瘤,占同期收治的58例眶内肿瘤的27.6%,治疗效果良好,现报告如下.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用
目的评估三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤诊治中的应用价值.方法对37例疑诊动脉瘤病例,先后行3D-CTA、DSA和手术治疗.采用遮盖容积重建(SVR)、大密度投影(MIP)、彩色表面阴影显示法(SSD)和CT仿真内窥镜(VE)4种处理技术.结果 3D-CTA检出动脉瘤39个,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管及颅骨的关系清晰、确切.DSA检出动脉瘤35个,漏检2个前交通动脉瘤和1个大脑前动脉瘤和1个大脑中动脉瘤.CTA的检出率为100%,DSA的检出率为89%;两者检出率经χ2检验无显著性差异(χ2=1.45,P>0.05).37例病人有26例接受手术治疗,3D-CTA诊断与术后诊断一致,瘤体大直径19.7 mm,小直径1.2 mm,与DSA测量结果经t检验无显著性差异(t=1.67,P>0.05).结论 3D-CTA检出动脉瘤敏感性高、快速、无创,可以作为诊断动脉瘤首选影像学方法,尤其适于紧急情况下;CTA数据采集和图像编辑技术对提高动脉瘤检出率有重要价值.
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鞍区手术间隙显微解剖的研究
目的研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用.方法国人成年尸体头颅标本38具,经颈内动脉灌注红色乳胶,采用手术显微镜(8~40倍)观察和测量鞍区及其相邻结构.结果对鞍区解剖间隙Ⅰ~Ⅴ等手术常用间隙内血管和神经的结构及直径、长度进行了描述和测量.结论熟悉鞍区解剖间隙的显微结构,联合多间隙完成手术,保护穿通支是鞍区手术成功的关键.
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移植维甲酸诱导的人胚神经干细胞在受损大鼠脊髓内的分化及作用
目的将维甲酸(RA)诱导的人胚神经干细胞移植入受损的大鼠脊髓内,观察大鼠后肢运动功能的变化及细胞的分化情况.方法实验大鼠30只遭受脊髓中度损伤后7天作移植治疗,实验组分两组:一组移植经维甲酸诱导后的细胞,另一组移植未诱导的细胞;对照组注射等量PBS液.每周一次观察大鼠后肢运动情况,移植后4周,应用免疫组化技术检测移植细胞在大鼠脊髓内的生存和分化情况.结果实验组大鼠脊髓内见许多移植细胞存在,部分可分化出神经元样细胞,其后肢运动功能优于对照组.其中维甲酸诱导组能分化出神经元样细胞,其促进脊髓功能恢复的能力较另一组更强.结论维甲酸预处理的神经干细胞在体内能替代缺失的神经细胞,促进受损的脊髓功能恢复,在脊髓损伤的临床治疗中具有潜在的应用价值.
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β淀粉样蛋白、白细胞介素-1β在脑梗死患者血清中的含量和临床意义
目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)、白细胞介素-1β(IL-1β)在脑梗死发生、发展中的作用.方法用放射免疫分析法检测30例脑梗死患者发病后3~5 d、10~14 d和30例正常对照血清Aβ、IL-1β水平.结果脑梗死组发病后3~5 d血清Aβ、IL-1β水平明显高于10~14 d,后者明显高于对照;脑梗死组发病后3~5 d血清Aβ与IL-1β水平呈正相关,两者均与梗死灶体积、神经功能缺损程度呈正相关.结论 Aβ、IL-1β参与脑梗死发生、发展,干扰两者产生和作用途径可减轻脑缺血损伤.
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模拟手术进程的小脑桥脑角显微解剖研究与应用
目的模拟小脑桥脑角区的常用手术入路实际操作过程,观测进入小脑桥脑角过程中各层组织的显微解剖结构.方法用5具(共10侧)福尔马林固定的新鲜成人尸头,按手术实际过程设计与手术径路相垂直的小脑桥脑角的剖面,然后在8×40倍的手术显微镜下观测各剖面结构.结果获得数层全新的小脑桥脑角周围解剖形态学的关系及重要解剖结构关系的数据.结论以手术实际过程实施的解剖学研究充分体现了临床实际,为临床实用提供了一个良好的视角和方法.
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颅内动脉瘤破裂出血的早期显微手术
颅内动脉瘤的发生率为0.2%~7.9%[1],发病率为0.5%~1%,其破裂出血是蛛网膜下腔出血的常见原因之一.颅内动脉瘤手术难度大,风险高,技术性强,并发症多,具有较高的致残率和病死率.我科于2002~2003年采用显微手术治疗颅内动脉瘤11例,取得了良好的效果.本文重点探讨基层医院治疗颅内动脉瘤的手术技巧和围手术期处理经验.
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儿童先天性白内障摘出术后弱视治疗的体会
成年白内障摘出联合人工晶体植入已成为普遍接受的佳治疗方法,术后并发症少,视力提高明显,但儿童先天性白内障术后并发症多,尤其术后屈光的矫正,弱视治疗仍严重影响患儿视功能的恢复,作者将我科1999年~2002年间住院的12岁以下已行白内障摘出联合人工晶体植入术的34例52眼先天性白内障患儿术后弱视治疗效果分析报告如下.
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经阴道超声下多胎妊娠减胎术临床体会
为了有效安全地控制胚胎和分娩数目,提高胎儿成活的质量,我院自2001年3月~2003年4月对6例多胎妊娠孕妇进行早期减胎术,取得较好效果,现报告如下.
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胰岛素联合文迪雅治疗口服降糖药继发失效的疗效观察
随着2型糖尿病病程的延长,磺脲类(SU)及其他口服降血糖药继发失效的出现率亦随之增加,据统计每年约有5%~10%,连续用药5年可达40%~50%,成为2型糖尿病患者治疗上常见而棘手的问题.本文总结了24例口服降糖药物继发失效的患者,改用胰岛素联合口服文迪雅治疗,取得良好疗效.
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量化考核在带教中的应用
2003年我院开始对带教护士进行强化培训,考试通过者持证带教,并对带教工作进行量化考核,经过1年的实践,取得满意效果,现介绍如下.
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Wernicke脑病4例临床分析
Wernicke脑病(WE)是由于维生素B1缺乏引起的以中脑和下丘脑损害为主的,表现为眼肌麻痹和共济失调,甚至意识障碍的中枢神经系统综合征.本文就4例病人的临床表现、病因、MRI、诊断和治疗方面进行分析.
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桡骨远端骨折的手术治疗
桡骨远端骨折占四肢骨折的15%.桡骨远端距关节面2~3 cm以内的骨折,骨折远端向背侧移位称Colles骨折,向掌侧移位称Smith骨折,骨折线通过桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧移位的骨折称Barton骨折.对于骨折端有粉碎的Colles骨折和Smith骨折,采用石膏或夹板外固定后常不稳定,我们采用C臂X光机透视下手法复位,经皮克氏针内固定加小夹板外固定;对于Barton骨折,我们常采用切开复位,小T形钢板和克氏针内固定.我院自1994年~2003年手术治疗了28例桡骨远端骨折的病人,其中12例不稳定性关节外骨折病人和16例Barton骨折的病人经长期随访,效果满意,现报告如下.
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脊髓肿瘤100例临床分析
我院神经外科自1987年1月~2002年12月间收治各类脊髓肿瘤100例,取得满意效果,报告如下.临床资料一、一般资料:本组男56例,女44例,男女之比1.3∶1.年龄3~72岁,平均40.3岁.病程1周~5年,平均9.06个月.
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31例宫颈手术术后创面大出血的临床分析
宫颈良性病多需活检、摘除等小手术,术后创面偶可发生大出血、休克,需及时处理.临床资料一、一般资料1995年1月~2003年4月因宫颈术后创面大出血而住院的31例,其中宫颈息肉摘除后11例,宫颈糜烂、囊肿行微波、电熨后16例,宫颈活检后4例.均非恶性病,术前无凝血障碍.
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一类恶性间叶组织细胞瘤,是中老年人的软组织肉瘤之一,好发于下肢、上肢及后腹膜,原发于肺者少见.现将本院收治的3例肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像资料进行回顾性分析,以提高术前确诊率.
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真丝线段支气管动脉栓塞治疗非癌性咯血
自1999年5月至2003年6月,我们对34例咯血患者采用"0"号或"1"号真丝手术缝线(以下简称ST)进行支气管动脉栓塞(BAE)治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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哮喘患儿过敏原检测及与血清IgE、PPD反应的关系
本文对我科过敏原检测的243例患儿进行了分析,并对其中部分患儿进行了血清IgE及PPD反应的检测,以探讨过敏原检测、血清IgE、PPD皮试在小儿哮喘筛查中的意义.
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复发性胶质瘤的再手术治疗
颅内胶质瘤占颅内肿瘤40%~53%,一般选用手术切除加放疗和化疗,但其治疗效果多年来未有突破,手术后毫无例外地迟早复发.而复发性胶质瘤手术治疗的临床报道不多,现将自1996年1月至2001年6月在我院再手术并获得随访的复发性胶质瘤53例分析报告如下.
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枕大孔腹侧脑膜瘤手术入路的选择及进展
近十年来,随着影像学和神经外科技术的发展,枕大孔腹侧脑膜瘤的确诊率明显提高,但是,由于枕大孔腹侧脑膜瘤位置深在,与脑干、椎动脉、后组颅神经等重要结构关系密切,手术切除对神经外科医师而言仍然是一项挑战[1].