江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈上皮内瘤变170例的临床分析
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称.根据细胞异常的程度及上皮累积范围将CIN分为CINⅠ、Ⅱ和Ⅲ级.CIN发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍、7倍,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展为浸润癌的危险分别是11％、30％和45％,且CINⅠ或CINⅡ可不经过CINⅢ(包括原位癌)阶段而直接进展为浸润癌[1].因此,对宫颈癌的防治重点在于对CIN的早期诊断和治疗.本文通过对阴道镜活检诊断为CIN的170例患者采用宫颈环形电切术(Leep术)和子宫切除术,探讨阴道镜宫颈活检对CIN的诊断价值及对治疗方式选择的临床意义.
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苗药窝播嘎颗粒对小肠平滑肌的影响
窝播嘎是黔东南苗族地区食用山草,经鉴定为唇形科疏柔毛罗勒.原植物经过科学加工制成的窝播嘎颗粒在苗族传统医药实践中具有良好的润肠通便之功效.但是,关于窝播嘎颗粒润肠通便的临床前药理研究的报道甚少,为了探讨其对小肠平滑肌的影响,本实验采用小鼠小肠推进运动(炭末法)和家兔离体小肠平滑肌运动的方法对其进行研究,为窝播嘎颗粒的临床应用提供实验依据.
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有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折22例
目的 探讨有限切开复位锁定钢板固定Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 选择Ⅲ型Pilon骨折患者22例,通过踝前内侧或前外侧小切口复位关节面,用锁定钢板固定进行治疗.结果 22例患者均获8-25个月的随访,患者切口愈合良好,平均骨折愈合时间为16周.术后按Mazur评分标准:优14例,良4例,可3例,差1例,优良率为81.8％.结论 小切口有限切开复位锁定钢板内固定是治疗Ⅲ型Pilon骨折的良好方法.
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36例人工髋关节翻修术的临床分析
目的 探讨人工髋关节置换术患者的临床疗效及影响因素.方法 选择人工髋关节翻修术患者36例,均为单侧髋关节翻修.其中男14例,女22例.采用改良髋关节外侧切口(Müller 切口)手术入路.对所有患者进行定期门诊随访,髋关节功能检查,并进行术前、术后Harris评分.结果 36例患者均获随访12个月以上,至末次随访为止,患髋稳定性良好,患者满意度为90.5％.术前Harris评分为40分,术后为85分.术后不良症状改善效率93.8％.结论 人工髋关节置换术后翻修手术假体的取出及安装应采取正确的手术方法,合理选择假体类型,患者近期疗效满意.
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静脉全麻-喉罩通气在支气管镜检查术的应用
虽然表面麻醉对完成常规支气管镜操作效果尚可,但容易发生呛咳、喉痉挛、血压上升、血氧饱和度下降、心率增快等并发症.我们对行支气管镜检查患者应用静脉麻醉和喉罩通气技术,收到良好效果.
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腹腔镜与开腹子宫次全切除术的临床效果比较
目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)的临床价值.方法 选择我院2007年1月-2012年4月子宫次全切除术患者84例,按手术方式不同分为LSH组和腹式子宫次全切除术(ASH)组,每组42例,比较两种术式的术中、术后等情况.结果 LSH组42例中手术成功41例(97.6％),中转开腹1例,两组均无并发症发生.LSH组术后下床时间、肛门排气时间、镇痛泵使用率、术后病率、术后住院日均较少,与ASH组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫次全切除术是一种安全、简单、微创的手术方式.
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关节镜下四股半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带损伤27例
目的 探讨关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带的临床效果.方法 2007年9月-2011年12月,对27例膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建术.手术注意股骨隧道和胫骨隧道的开口选择,隧道开口处软组织的清除.重建韧带固定股骨侧22例应用羟基磷灰石挤压螺钉固定,5例应用小钢板进行股骨皮质外固定.结果 27例患者均获随访,随访时间:10-48个月.患者Lysholm膝关节功能评分提高,术前膝关节评分为(54.0±1.7)分,术后为(87.0±2.0)分.结论 采用四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带,具有创伤小、重建韧带强度大、血管化时间短等特点,为交叉韧带损伤重建的一种有效临床治疗手段.
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KC-A型视频喉镜辅助气管插管的临床效果
视频喉镜是近年用于辅助气管插管的新型插管工具,本文比较KC-A型视频喉镜和纤维支气管镜辅助气管插管的效果.资料与方法1.一般资料经医院伦理委员会批准,选择60例拟行全身麻醉的择期手术患者,年龄29-55岁,体重45-91 kg.Mallamapti舌咽分级Ⅰ-Ⅲ级.随机均分为两组,分别应用KC-A视频喉镜(A组)和纤维支气管镜(B组)辅助气管插管术.
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60岁以上Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折患者手术方式的比较
目的 比较60-80岁Garden Ⅲ-Ⅳ 型股骨颈骨折患者三种手术方式的临床疗效.方法 回顾性分析116例Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折,年龄 60 80岁.接受闭合复位内固定37例(A组),人工股骨头置换39例(B组),全髋关节置换40例(C组),比较患者手术时间、住院时间、术中出血量、卧床时间、术后Harris评分、术后并发症以及二次手术发生率等指标.结果 116例患者术后平均随访4年(3-8年).A组手术时间及住院时间短、术中出血量少,但患者卧床时间长；C组手术时间及住院时间长、术中出血量多,但患者卧床时间短,术后并发症及二次手术发生率低；B组上述指标介于A、C组之间,但Harris评分低.结论 在合理选择手术适应证的条件下,三种手术方法对于 Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折均可获得满意的临床疗效.
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颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位
目的 探讨颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位的疗效和安全性.方法 寰枢关节脱位患者5例,男3例,女2例,年龄14-58岁.颈前路暴露出寰椎前结节及枢椎椎体,用剥离子向后轻推寰椎前弓,或同时在枢椎旋入带螺纹克氏针向前牵引复位寰枢关节,C臂机透照观察寰枢椎复位情况.C臂机引导下经侧块分别置入螺钉各一枚,侧块关节去皮质化,植入自体髂骨或同种异体骨.结果 5例患者均获得了很好的复位,全部采用寰枢椎侧块螺钉固定,手术时间90-130 min,平均出血量150-250ml,术后患者临床症状明显改善.术后随访6-12个月,所有病例均获得了骨性融合,寰枢椎稳定.结论 采用前路松解、复位、植骨融合、侧块螺钉内固定治疗难复性寰枢关节脱位,操作安全,并发症少,初期随访结果满意.
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常州市近十年新生儿遗传代谢性疾病筛查结果分析
目的 分析常州地区近十年新生儿疾病筛查情况.方法 2001年-2010年期间,采用时间荧光分辨技术对常州地区175876例活产新生儿进行先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)和肾上腺皮质增生症(CAH)三种遗传代谢性疾病的筛查,对阳性患儿及时召回确诊.确诊后,所有阳性患儿均建立治疗随访档案.结果 十年间,常州地区新生儿疾病筛查率达75.84％;发现并确诊CH患儿83例,发病率为1/2119;PKU患儿16例,发病率为1/10992；CAH患儿13例,发病率为1/13529；大多患儿在中心接受了及时治疗.结论 新生儿疾病筛查对提高常州地区出生人口素质起到了积极的作用.
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交锁髓内钉与接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效
目的 探讨交锁髓内钉与接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 肱骨近端骨折25例患者,根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折14例,四部分骨折3例.按手术方法分为两组:交锁髓内钉内固定组11例；接骨板内固定组14例,其中肱骨近端锁定接骨板(LPHP)12例,肱骨近端PHILOS锁定加压接骨板2例.结果 25例患者全部获得平均12个月的随访,骨折24例均临床愈合,1例内固定失效后出现肱骨头坏死.肩关节功能按Neer评分法:优10例、良10例、可4例、差1例,优良率为80％(20/25).结论 二部分及三部分骨折尤其伴有肱骨干骨折的交锁髓内钉治疗优势在于创伤小,手术时间短,术后早期功能锻炼.四部分骨折尤其是伴有肱骨头粉碎骨折的接骨板内固定治疗有着不可替代的优势.
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负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的疗效
对严重外伤伴有创面污染而不能及时修复的皮肤软组织缺损,如何尽快修复创面、防止感染扩散、促进肢体功能恢复是当前创伤外科探讨的热点.我们应用负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢皮肤软组织缺损12例,获得满意疗效.
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沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的疗效
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊型的哮喘.肺部无明显阳性体征,X线检查也无异常,易被误诊为支气管炎、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等其他慢性咳嗽疾病.抗感染对症治疗效果欠佳.其病理生理过程尚不完全明确;大多数学者认为与典型哮喘并无本质区别,治疗原则基本相同,较常用药物主要有支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素等.我们应用沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘,取得了满意的效果.
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B-Lynch缝合术在剖宫产术中预防和控制出血的应用
随着近年来剖宫产率的日益增加,剖宫产术中、术后出血的发生率相应增加,严重者可导致产妇死亡.以往在保守治疗无效的情况下为挽救产妇生命,往往不得已而采取子宫切除术,给产妇精神、身体及家人都造成极大伤害,从而引发医疗纠纷.我院自2006年6月-2010年12月采用B-Lynch缝合术55例,预防和控制剖宫产术中大出血,均取得满意效果,现报道如下.
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产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶状况及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 2011年7-12月南京医科大学第一附属医院住院患者标本中分离出鲍曼不动杆菌361株,对其来源、科室分布及耐药率进行统计分析,药物敏感试验采用K-B法,用改良Hodge试验检测鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的情况.结果 分离出的361株鲍曼不动杆菌中耐亚胺培南和美罗培南菌株328株,改良Hodge试验阳性株278株(84.8％).临床常用的16种抗菌药物中对多粘菌素E耐药率8.4％,米诺环素耐药率47.5％,对其他14种抗生素耐药率均＞60％.结论 鲍曼不动杆菌耐药性升高主要是产碳青霉烯酶；多粘菌素对产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌有较好的抑菌作用.
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降低剖宫产率临床措施分析
目前我国剖宫产率高于WHO提出的不大于15％的标准[1],引起社会广泛关注.如何降低剖宫产率是摆在每个产科医护人员面前的课题.本文回顾性分析我院剖宫产4206例的资料,探讨如何降低剖宫产率的临床措施.
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定君生联合硝呋太尔治疗RVVC 120例临床分析
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是以外阴瘙痒为主要表现的妇科常见疾病,目前主要以全身和(或)局部的抗真菌治疗为主,虽有很好的疗效,但复发率高,其中每年发作≥4次即为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC),治疗尤为棘手.为探讨RVVC的治疗方法,我们选用硝呋太尔制霉菌素软胶囊联合定君生,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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自体血液回输器在膝关节置换手术的应用
CBCⅡ自体血液回输器为用于术后采集、过滤和自体血回输的全封闭的血液回输系统,是一种安全、方便、经济、专利设计的脂肪过滤装置,适合膝关节、脊柱等多种手术.我院骨科对64例膝关节置换手术后的患者使用Stryker公司的CBCⅡ自体血液回输器开展回收式自体输血,取得了良好的效果.
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超声引导下锁骨上臂丛麻醉的临床应用
近年来,随着便携式高分辨率超声的临床应用,超声技术也在神经阻滞中得到应用[1].我们观察了超声引导下单靶点给药和三靶点给药方式臂丛神经阻滞(BBB)的效果.
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子宫输卵管造影和腹腔镜检查对输卵管性不孕的诊断价值
输卵管性不孕在女性不孕中占30％-50％,多数与输卵管结构及通畅性异常有关.选择合适的输卵管通畅性检查,准确评估输卵管结构及功能状态,有助于阐明某些不孕的原因,为输卵管性不孕患者选择行之有效的辅助生殖技术提供临床依据.子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜检查(LSP)是目前诊断输卵管通畅性常用的方法,我们以LSP结果为依据,评价两种方法的诊断价值.
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miR-95在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨小RNA-95 (miR-95)在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 选取手术切除的乳腺癌标本48例,乳腺增生症10例为对照组,采用实时荧光定量PCR对miR-95作定量分析.结果 与对照组相比,miR-95在乳腺癌组织中表达显著上调,差异有统计学意义(P＜0.05).miR-95的表达与乳腺癌TNM分期明显相关,而与患者年龄、月经情况及腋淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 miR-95在乳腺癌组织中表达显著升高,提示其可能作为原癌基因促进乳腺癌的生长,对于乳腺癌的发生、发展具有重要意义.
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右美托咪定对全麻气管拔管期间患者血液动力学的影响
目的 观察右美托咪定对全麻患者气管拔管期间血液动力学的影响.方法 全麻患者60例随机均分为右美托咪定组(M组)和生理盐水组(N组).比较两组围拔管期循环变化和术后躁动及其他不良反应.结果 N组拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR均比拔管前明显升高,而M组均无明显变化,且明显低于N组(P＜0.05).M组给予右美托咪定静脉滴注后出现头昏1例,心动过缓1例,停药后1d内均消失.结论 右美托咪定可有效减轻全麻气管拔管期患者的应激性心血管反应.
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56例脑卒中患者的心理康复
近年来,随着社会经济的发展,人口城市化、老龄化、环境污染等问题日益突出,城乡居民健康行为和疾病模式也发生了改变.老年脑卒中患者作为一个特殊群体,发病后常因年龄大,体质差,各器官功能和精神处于劣势状态,加上工作、生活、经济条件及社会地位等改变,给老年患者造成许多特殊的心理障碍[1].因此,在康复治疗过程中,了解他们的心理状态,解决他们心理方面存在的问题,有针对性地进行心理干预治疗,对缩短患者病情,提高康复治疗效果具有重要作用.
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520例非正常体检婴幼儿发育商评估
0-3岁是儿童身心发育的关键时期,家长对该阶段的婴幼儿发育关注十分重要.本文回顾分析我院儿保门诊非正常体检、家长要求检测发育商520例婴幼儿的资料,其发育商检测结果和影响因素报道如下.
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改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血21例临床分析
产后出血是产科严重并发症之一,其发生率为2％-11％,目前产后出血仍是孕产妇死亡的首要原因[1].许多资料表明剖宫产的产后出血明显高于阴道分娩,引起术中出血的原因主要是子宫收缩乏力,临床上常采用持续按摩子宫,静脉、宫体注射缩宫素,口服米索前列醇,宫体注射欣母沛等药物,上述方法无效时行宫腔纱条填塞,子宫动脉结扎,髂动脉结扎或栓塞,甚至子宫切除术,给患者造成巨大创伤[2].我院2009年8月-2011年8月采用改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血21例,均取得良好的效果,避免了子宫切除.
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缝合锚钉治疗新鲜肱骨大结节撕脱性骨折的疗效
肱骨大结节撕脱性骨折,多为间接暴力所致.由于肱骨大结节为冈上、下肌、小圆肌及肩袖的附着点,完全撕脱后常引起骨折块分离移位,治疗不当导致肩关节疼痛、活动受限,患肢无力等功能障碍[1].当肱骨大结节撕脱性骨折患者撕脱的骨折块移位大于0.5cm时,一般主张早期手术,将骨折解剖复位,并行坚强内固定,以便肩关节进行早期功能锻炼.此前临床上多采用松质骨螺钉固定或丝线直接缝合法,在手术实际操作中我们常发现骨块较小、不规则或粉碎为多枚,时常骨片较薄、骨量较少,螺钉无法固定,直接丝线缝合又常导致骨块复位不完全、内固定强度不够、切割、丝线的异物反应,常要配合外固定,患肩不能早期功能锻炼.缝合锚钉技术可克服以上的缺点而成为新鲜肱骨大结节撕脱性骨折较为理想治疗方法.
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939例孕妇妊娠期膳食营养摄入状况调查
目的 了解孕期妇女膳食营养素摄入情况.方法 常规产检的孕妇939例,年龄(28.1士3.4)岁,孕前体重(54.42±7.17) kg,体重指数(20.76±2.57) kg/m2.于建围产期保健卡时(孕24-28周)采用24 h膳食回顾法调查孕妇的膳食状况,分析其膳食营养素摄入情况.结果 收集到孕中期膳食调查表605份,24 h总能量摄入为(2208.8±592.1)kJ,为推荐摄入量的(96.04±25.74)％；收集到孕晚期膳食调查表334份,24 h总能量摄入为(2106.0±554.1)kJ,为推荐摄入量的(91.57±24.09)％；孕妇孕中晚期各餐次能量摄入分配不合理.微量元素多来源于植物性,动物性的来源较少.结论 妊娠期妇女的膳食丰富多样,但晚期总能量摄入偏低,各种膳食营养素水平摄入不均,需加强孕期妇女的营养指导.
关键词： 妊娠膳食 -
贝克曼化学发光法与放射免疫法检测人生长激素的相关性分析
目的 比较传统放射免疫法和美国贝克曼化学发光法对人生长激素(GH)检测的差异.方法 对608例次疑似儿童生长激素缺乏症(GHD)患儿同时以进行化学发光法和放射免疫法检测GH;并作线性回归分析,确定化学发光法诊断GHD的临界值.结果 化学发光法测得的GH为5.0μg/L,明显低于放射免疫法测得的GH 10.0μg/L(P＜0.01),两法检测结果相关性良好(r=0.977).结论 初步认为,贝克曼化学发光法诊断儿童GHD的标准为GH＜5.0μg/L.
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胃癌前哨淋巴结活检的临床意义
目的 探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌中的应用价值.方法 经胃镜确诊的胃癌患者49例,术中在胃癌病灶周围浆膜下注射美蓝2 ml,5min后找到并解剖出SLN,术后将SLN及胃癌根治标本送病理检查,计算SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性、准确性、假阴性率及特异性.结果 49例中,成功检出SLN 48例(98.0％),共检出SLN 72个.45例(93.8％) SLN出现在第1站.用SLN状态预测胃周淋巴结转移的敏感性为85.7％,特异性为100.0％,准确率为93.8％；其中,T1期的敏感性、特异性及准确性均为100.0％,T2期的敏感性、特异性及准确性分别为88.9％、100.0％、95.0％.结论 胃癌SLN情况能较为可靠地反映早期胃癌的淋巴结转移.
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冠状动脉造影前后有创及无创血压监测的临床价值
目的 评估冠状动脉造影对血压的影响及不同部位有创血压和无创血压监测的临床价值.方法 连续入选行冠状动脉造影者128例；其中,经桡动脉路径者31例,经股动脉路径者97例.记录冠状动脉造影前后经桡动脉、股动脉、主动脉根部监测的有创血压和肱动脉水平测量的无创血压.结果 在经股动脉路径造影时,术前收缩压监测结果:股动脉压[(163.8±25.1) mm Hg]＞中心动脉压[(142.8±24.1) mm Hg]＞无创血压[(130.5±22.3) mm Hg];舒张压监测结果:中心动脉压[(85.2±12.4) mm Hg]＞股动脉压[(81.8±12.0) mm Hg]＞无创血压[(77.9±12.1)mm Hg].股动脉造影前后收缩压和舒张压均无显著变化.在经桡动脉路径造影时,术前收缩压监测结果:桡动脉压[(157.2±22.8)mm Hg]＞中心动脉压[(144.9±20.8) mm Hg]＞无创血压[(133.2±23.2)mm Hg]；经桡动脉造影后,中心动脉收缩压较术前显著升高(P＜0.05),但桡动脉收缩压、无创收缩压和舒张压较术前均显著下降(P＜0.05).结论 不同部位有创血压与无创血压监测结果不可相互替代,临床医生应根据不同血压监测结果和患者实际情况对患者进行适当的诊治.
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影响颈动脉内膜中层厚度的代谢因素分析
目的 探讨影响颈动脉内膜中层厚度(IMT)的代谢因素.方法 根据IMT将194例患者分为三组:A组,68例,IMT 0.7mm～；B组,66例,IMT0.9mm～；C组,60例,IMT≥1.1 mm.检测血清脂联素(APN)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FIns),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 WHR、FBG、FIns、TC、TG和HOMA-IR与IMT呈正相关(P＜0.01),而与APN呈负相关(P＜0.05)；APN与IMT呈明显负相关(r=-0.432,P＜0.01).结论 FBG、TC、TG、HOMA-IR、APN与IMT明显相关；APN与IMT呈明显负相关,可以作为动脉粥样硬化的检测指标.
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实习前SSP综合护理训练对提高护生临床适应能力的效果
目的 探讨实习前简易模拟患者(SSP)综合护理训练对提高护理专业实习生临床适应能力的效果.方法 90名护理专业学生随机均分为两组:A组学生实习前1个月接受SSP综合护理训练；B组学生接受常规实习前理论与操作训练.比较两组学生初始3个月实习期的评判性思维、人际沟通、临床护理能力和健康教育能力.结果 两组学生训练前理论和操作考核结果相仿(P＞0.05).临床实习2周和2个月时,A组学生在以上4项综合能力评分均明显高于B组(P＜0.01和P＜0.05)；实习3个月时,A组学生的人际沟通能力评分高于B组(P＜0.05).结论 实习前SSP综合护理训练能明显提高护理专业实习生实习初期的临床综合适应能力,顺利完成从学生到实习护士角色的转换过程,填补学校教育与临床实践之间的环节缺失.
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1,5-脱水葡萄糖醇在初诊2型糖尿病患者血糖监测中的价值
目的 评估1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖监测中的价值.方法 选择初发T2DM患者192例,通过糖尿病教育、营养指导、调整口服药物或胰岛素剂量使血糖达标；比较治疗前和开始治疗后第2、4、8周患者的空腹静脉血糖(FPG),1,5-AG,果糖胺以及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果 治疗2、4周时的1,5-AG为(5.40±2.81)μmol/L、(9.05±3.07)μmol/L,均明显高于治疗前的(1.86±1.30)μmol/L(P＜0.05)；HbA1c于治疗4周时开始下降.治疗8周时,血清1,5-AG与HbA1c、果糖胺、FPG水平呈负相关(r分别为-0.576、-0.594、-0.663,P＜0.01).结论 1,5-AG比HbA1c反应灵敏,能快速反应血糖变化,可用于T2DM患者早期的血糖监测.
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低蛋白饮食联合复方α-酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响
目的 观察低蛋白饮食联合复方α-酮酸对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱的影响.方法 MHD患者80例随机均分为两组:治疗组给予低蛋白饮食联合复方α-酮酸；对照组给予正常蛋白饮食.检测治疗前和治疗1、3个月血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA).结果 治疗组治疗1、3个月后的血磷分别为(1.81±0.12) mmol/L和(1.79±0.13) mmol/L,明显低于治疗前的(2.27±0.14) mmol/L和对照组的(2.31±0.09) mmol/L和(2.28±0.12) mmol/L(P＜0.05)；治疗3个月,治疗组血清iPTH为(174.1±71.2) pg/ml,明显低于治疗前的(411.2±98.3)pg/ml(P＜0.05).结论 低蛋白饮食联合复方α-酮酸可有效降低MHD患者的血磷和血清iPTH.
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自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响
目的 探讨自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 食管癌患者89例,按放疗先后顺序将患者分为A组(45例)和B组(44例).两组均按照食管癌放疗护理常规进行护理,A组在护理常规基础上进行自我护理干预.比较两组患者放疗前后食管癌放疗知信行、自我护理能力及生命质量得分差异.结果 自我护理干预后,A组患者对食管癌放疗知信行总分高于B组[(103.84±8.41)分vs.(85.73±10.56)分](P＜0.05),自我护理能力得分也明显高于B组[(120.44±13.90)分vs.(111.11±12.64)分](P＜0.05).A组患者生活质量优于B组(P＜0.05).结论 自我护理干预有助于提高食管癌放疗患者的自护能力和生活质量.
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院内死亡患者的流行病学分布
目的 探讨院内死亡患者的分布规律和院内死亡的特点.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月南京医科大学第一附属医院院内死亡患者的病种、时间、年龄、性别、科室及原因等分布规律.结果 院内死亡患者中,男1396例,女650例,年龄(68.0±17.8)岁,住院天数(21.3±29.6)d.死亡时间在晚夜间者占74.3％,年龄大于80岁者占31.2％.ICU、呼吸科和老年内科死亡例数多,泌尿外科、肾移植中心和骨科死亡例数少.死亡原因中创伤类以颅脑创伤为主(占68.4％),非创伤类以肺部感染(占12.9％)为主.结论 为降低院内病死率,应加强院内死亡高发时间段、高发科室和高发疾病的院内管理和心肺复苏技能培训.
关键词： 院内死亡 -
孕产妇脐血流S/D值测定联合胎心监护对胎儿预后的评估价值
目的 探讨B超脐血流联合胎心监护预测围产儿结局的价值.方法 对我院门诊产检并住院分娩的单胎妊娠妇女286例临床资料进行回顾性分析,比较不同脐动脉血流收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)(＜3和≥3)和胎心监测结果(正常和异常)孕妇的围产儿结局:胎儿娩出后1-min Apgar评分、羊水污染情况和剖宫产率.结果 286例中,S/D值＜3者240例(212例胎心正常,28例胎心异常),S/D≥3者46例(25例胎心正常,21例胎心异常).与S/D值＜3、胎心监护正常比较,S/D值≥3,尤其是合并胎心异常的围产儿,1-min Apgar评分≤7发生率增高(19.1％ vs.0),羊水污染率(61.9％vs.1.4％)和剖宫产率也明显增高(81.0％ vs.37.3％)(P＜0.05或P＜0.01).结论 B超脐血流S/D值测定联合胎心监护是临床预测围产儿结局的有效方法.
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冠心病合并2型糖尿病患者窦性心率震荡的变化
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者窦性心率震荡(HRT)的变化及临床意义.方法 测定冠心病合并T2DM患者(A组,43例)、冠心病患者(B组,45例)和对照组(C组,42例)HRT的初始值(TO)和斜率(TS),分析其与3-12个月随访期心脏恶性事件(心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死)发生的关系.结果 A、B组的TO值明显高于C组[(0.82士0.13)％、(0.69±0.09)％ vs.(-0.67±0.07)％],但TS值明显低于C组[(1.92±1.79) ms/RR、(2.82±1.55) ms/RR vs.(6.81±2.61) ms/RR](P＜0.05).A组发生不良事件12例,B组10例；与无不良事件发生者比较,发生不良事件患者的TO明显升高,TS明显降低(P＜0.05).结论 冠心病合并T2DM与冠心病患者的HRT异常,发生心脏不良事件的患者HRT减弱更显著.HRT分析可作为冠心病合并T2DM患者发生心脏事件的预测因素.
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ETS-1、p53、VEGF、EGFR、HER-2、COX-2在胰腺癌中的表达
目的 研究胰腺癌组织中E26转录因子1(ETS-1)、p53、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)和环氧化酶2(COX-2)的蛋白表达及其与胰腺癌临床病理学特征的相关性.方法 收集40例胰腺癌患者组织标本,免疫组化SP法检测肿瘤组织中各蛋白表达水平.分析ETS-1蛋白表达与患者临床病理学特征的相关性和ETS-1蛋白表达与p53、VEGF、EGFR、HER-2、COX-2蛋白表达之间的相关性.结果 ETS-1、p53、VEGF、EGFR、HER-2、COX-2蛋白在胰腺癌组织中阳性表达率分别为65.0％、60.0％、37.5％、62.5％、37.5％、55.0％.ETS-1蛋白表达水平越高,脉管内癌栓发生率越高,肿瘤分期越晚(P＜0.05).胰腺癌中ETS-1蛋白呈高表达时,p53、COX-2蛋白也呈高表达状态(P＜0.05).结论 胰腺癌组织中存在 ETS-1、p53、VEGF、EGFR、HER-2、COX-2蛋白表达.ETS-1 高表达的胰腺癌患者肿瘤分期晚,预后差.ETS-1蛋白高表达促胰腺癌发生发展机制可能与p53、COX-2蛋白高表达相关.
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得宝松注射联合低频氙光治疗肩峰下撞击综合征的疗效
目的 研究得宝松注射联合低频氙光治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的临床效果.方法 37例SIS患者在肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱鞘和冈上肌腱止点等软组织病变及疼痛部位接受得宝松镇痛液(得宝松1 ml+0.75％00布比卡因3 ml+生理盐水11 ml)局部注射,每处5 ml,每月1次,共3次；同时在以上部位进行低频氙光治疗,每周2次.使用加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分比较治疗前后肩关节功能情况.结果 治疗结束后UCLA肩关节功能评分为(30.7±0.5)分,优于治疗前的(12.4±2.2)分(P＜0.05).门诊随访6个月无复发.结论 得宝松注射联合低频氙光对SIS有良好的治疗效果.
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婴幼儿支原体肺炎血清TNF-α和IgE的变化及临床意义
目的 探讨婴幼儿支原体肺炎血清TNF-α和IgE的变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别检测60例婴幼儿支原体肺炎患者(其中的34例伴有喘息发作)及35例同期健康体检婴幼儿血清TNF-α和IgE的浓度.结果 婴幼儿支原体肺炎患者血清TNF-α和IgE的水平高于健康体检者(P＜0.01),且支原体肺炎伴喘息患儿血清TNF-α和IgE的水平高于不伴喘息者(P＜0.05).结论 TNF-α和IgE在婴幼儿支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用,也是支原体感染诱发婴幼儿喘息发作的重要因素之一.
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Ezrin和核PTEN在胃癌组织芯片中的表达及意义
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)和第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)蛋白在胃癌组织芯片中的表达.方法 手术后病理诊断明确的485例原发性胃癌患者,术前均未经放、化疗.其中,高、中分化胃癌254例,低分化胃癌231例,有淋巴结转移者353例,TNMⅠ、Ⅱ期166例,Ⅲ、Ⅳ期319例；另外取距肿瘤7 cm的正常胃黏膜组织40例.制成8个组织芯片蜡块,用免疫组化EnVision法检测石蜡包埋的胃及胃癌组织中的Ezrin和核PTEN蛋白表达.结果 与正常胃黏膜组织相比,Ezrin蛋白在胃癌组织中高表达,并与肿瘤TNM分期相关(P＜0.05)；而胃癌组织中核PTEN蛋白呈低表达；两者均与肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P＜0.05)；Ezrin同时还和核PTEN蛋白表达呈负相关(r=-0.106,P＜0.05).结论 Ezrin 可能是预测胃癌组织转移的有用的指标；联合检测Ezrin和核PTEN蛋白可作为判断胃癌预后和筛选高危胃癌转移患者的有效指标.
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Barrett食管的内镜和病理特点及氩离子凝固联合泮托拉唑的治疗效果
目的 探讨Barrett食管(BE)的内镜和病理特点,比较长段型和短段型BE的氩气疗效.方法 BE患者68例,采用胃镜+活检,确诊后给予氩离子凝固术(APC)+泮托拉唑治疗62例,并于治疗后1、3、6个月随访胃镜+病理.结果 BE的发病以中年多见,男性多于女性.短段型BE占92.64％,岛型占61.67％.短段型APC后1个月复查,治疗有效率低于长段型(P＜0.01),复发病例给予二次APC治疗；3个月有效率明显高于长段型(P＜0.01).治疗过程中无严重不良反应发生.结论 BE的发病以中年、男性、岛型及短段型多见.APC+泮托拉唑治疗对BE,尤其在短段型患者的病理修复有明显疗效.
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异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效
目的 观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效.方法 回顾性分析allo-HSCT 40例CML患者的临床资料.结果 40例患者随访13-106个月,31例存活(77.5％).移植前疾病状态和移植后是否合并巨细胞病毒感染可显著影响患者生存期；是否合并慢性移植物抗宿主病(GVHD)可影响患者生存质量.结论 allo-HSCT可使部分CML患者获得长期无病存活.慢性期移植及控制移植后的感染是提高生存的关键；预防并控制慢性GVHD可显著改善生存质量.
关键词： 异基因造血干细胞移植 慢性粒细胞白血病 -
骨桥蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理和p53的关系
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理和p53的关系.方法 采用MaxVision免疫组化法检测125例乳腺癌标本和20例正常乳腺组织OPN表达,分析其与p53和临床病理因素的相关性.结果 OPN在乳腺癌的阳性表达率为62.4％,正常乳腺组织基本无OPN表达.OPN在不同肿瘤大小和有无腋窝淋巴结转移的患者间差异具有统计学意义(P＜0.05).OPN的阳性表达率随临床病理分期的增加显著升高,OPN表达与p53呈显著正相关(r=0.297,P＜0.05).结论 OPN在乳腺癌组织中高表达.其表达与肿瘤分期分级及转移密切相关.OPN阳性表达可作为评价乳腺癌发生、发展的生物学指标；联合p53检测更有助于乳腺癌病情的评估及预后的判断.
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钙蛋白酶在大鼠心肌肥厚中的作用及调节
目的 探讨压力超负荷下,钙蛋白酶参与心肌肥厚的信号转导机制.方法 16只SD大鼠随机均分为模型组和对照组.模型组采用不完全结扎腹主动脉法建立大鼠高血压心肌肥厚模型.放射免疫法检测两组心肌心房肽(ANF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平；Western blot法检测左室心肌钙蛋白酶的表达水平.结果 模型组术后血压、心肌ANF、AngⅡ含量、左室心肌钙蛋白酶同工酶u表达水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 心肌肥厚组织中钙蛋白酶同工酶u表达增加,钙调神经磷酸酶信号通路参与了心肌肥厚的发病过程.
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肌醇依赖性激酶1α对心脏发育的影响
目的 探讨肌醇依赖性激酶1α(IRE1α)对非洲爪蟾心脏发育的影响.方法 通过显微注射IRE1αmRNA实现基因过表达,注射IRE1α或其下游基因XBP1特异性反义寡核苷酸(MO)实现基因封闭；利用全胚胎原位杂交方法检测基因表达,免疫组化方法检测体节形成.结果 过表达IRE1α对心脏发育无明显影响；利用MO封闭IRE1α或XBP1后,心脏明显减小,形态异常,心脏发育相关基因nkx2.5表达下降,但对体节无影响.结论 IRE1α影响非洲爪蟾心脏的发育,可能是通过XBP1发挥作用.
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LPS对BV2细胞TNF-α、CD11b和IL-1β表达的影响
目的 探讨脂多糖(LPS)对BV2细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、簇分化抗原11b(CD11b)和白细胞介素1β(IL-1β)表达的影响.方法 分别用LPS 0、1、10、100μg/ml和LPS 10μg/ml 以0、2、4、8、12、24h刺激BV2细胞,ELISA法检测细胞培养上清液中分泌的TNF-α表达量,RT-PCR 检测CD11b及IL-1β mRNA表达变化.结果 用LPS 10μg/ml刺激BV2细胞4h后,上清液中TNF-α的释放量达到峰值,同时CD11b及IL-1β mRNA表达明显增加.结论 LPS能促进BV2细胞高效表达CD11b、IL-1β和分泌TNF-α,从而为BV2细胞作为免疫活性细胞在中枢神经系统中发挥免疫调节作用提供依据.
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雷帕霉素对肾间质成纤维细胞结缔组织生长因子和纤维连接蛋白表达的影响
目的 研究雷帕霉素(RAP)对体外转化生长因子β1(TGF-β1)刺激的肾间质成纤维细胞NRK-49F的作用及其抗纤维化的作用机制.方法 TGF-β1 2ng/ml刺激肾间质成纤维细胞NRK-49F后,分为对照组(C组)及不同浓度RAP 20、40、60、80、100ng/ml处理组(分别为A1、A2、A3、A4、A5组)；分别孵育24、48、72 h；采用Western blot检测结缔组织生长因子(CTGF)、纤维连接蛋白(FN)表达的变化.结果 与C组相比,不同浓度RAP均能降低CTGF和FN蛋白表达；其中,A2组抑制效应为明显(P＜0.05),24 h时CTGF和FN蛋白表达分别下降45.11％和37.84％,48 h时分别下降40.09％和45.68％,72 h时分别下降49.62％和51.65％.结论 RAP可以抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞CTGF和FN表达增加,提示RAP可能用于防治肾间质纤维化.
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褪黑激素对慢性应激性抑郁症大鼠海马细胞的影响
目的 探讨褪黑激素(MT)对慢性应激性抑郁症大鼠海马细胞的作用及可能机制.方法 36只SD大鼠随机均分为生理盐水(NS)组、抑郁(DM)组和治疗(MT)组.采用Morris水迷宫实验观察MT对大鼠智力行为的影响,用免疫组织化学法测定海马区细胞神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、MT受体1(MTR-1)、MTR-2及白细胞介素6(IL-6)的表达.结果 MT组大鼠逃避潜伏期和穿越站台次数较DM组减少(P＜0.05或P＜0.01).与NS组和DM组相比,MT组TNF-α和IL-6表达减少,而NGF、MTR-1、MTR-2表达增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 MT可能通过增强神经营养素的作用,抑制炎性因子,从而起到抑制抑郁症发作的作用.
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依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响
目的 探讨依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响.方法 将32只Wistar大鼠海马脑片均分为四组:脂肪乳剂组；10μM依托咪酯组；荷包牡丹碱+10μM依托咪酯组；士的宁+10μM 依托咪酯组.记录用药前和40 min后膜钳制电压为-70 mV时的兴奋性突触后电流(EPSC)幅值.结果 在膜钳制电压为-70 mV时,脂肪乳剂对CA1区锥体神经元细胞EPSC幅值无明显影响,而10μM依托咪酯可明显降低EPSC幅值(P＜0.05).应用荷包牡丹碱预孵脑片可完全消除10μM依托咪酯对大鼠海马CA1区EPSC值的抑制作用(P＜0.05).在应用士的宁预孵脑片后,10μM依托咪酯可使EPSC值下降约16.2％;但与依托咪酯组相比,该抑制作用被明显削弱(P＜0.05).结论 依托咪酯可能主要通过增强突触 γ-氨基丁酸A受体功能而抑制兴奋性突触活动.甘氨酸受体在其中亦起到一定的调节作用.
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Pirh2对人肝细胞肝癌细胞增殖的影响
目的 探讨泛素连接酶Pirh2对人肝细胞肝癌(HCC)细胞增殖的影响.方法 流式细胞仪测定血清饥饿释放过程中SMMC-7721和Hep3B细胞的周期分布情况,并用Western blot检测增殖过程中Pirh2及p27Kip1蛋白表达.在SMMC-7721和Hep3B细胞中转染Pirh2 shRNA,cell counting kit-8(CCK-8)和流式细胞分析检测转染后细胞增殖的能力,Western blot检测细胞周期调控因子的表达.结果 细胞饥饿72 h,两种细胞周期进程停滞在G1/G0期,血清释放后增殖到S期.在此过程中,Pirh2表达上调,p27Kip1表达下调.转染Pirh2 shRNA组相较于对照组和转染空载体质粒组,CCK-8和流式细胞分析显示细胞的增殖能力下降及细胞的周期进程明显受到抑制(P＜0.05).结论 Pirh2参与HCC细胞的周期进程调控,有望成为HCC治疗的新靶点.
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Rho激酶抑制剂Y-27632对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用
目的 研究Rho激酶特异性抑制剂Y-27632对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用.方法 体外培养人肝癌HepG2细胞,分为正常对照组(C组)以及不同浓度Y-27632 2.5、5、10、25、50μmol/L处理组(分别为A1组、A2组、A3组、A4组、A5组).镜下观察HepG2细胞的生长变化,MTT法检测各组HepG2细胞增殖情况.结果 在Y-27632作用下,HepG2细胞失去原有“铺路石”样排列,细胞间连接减少,细胞间隙增大,细胞胞体皱缩、变圆,细胞黏附性下降,有倾向凋亡趋势.与C组相比,不同浓度Y-27632作用后的HepG2细胞光密度值减少,细胞活力相对下降,且呈浓度依赖性(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂Y-27632能有效抑制人肝癌HepG2细胞增殖.
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流程再造在儿科住院患儿口服药治疗中的应用
流程再造,是指对企业流程的根本性的再思考和重新设计,从而使成本、质量和反应速度等具有时代特征的关键指标获得巨大的改善.2010年,我科以"开展优质护理服务"活动为契机,以患儿为导向,以药物治疗流程再造为核心,对原有的流程重新评估,在原有的流程中增添了安全、协助、督促、记录等内容,体现人文关怀,保证医嘱执行顺利到位,提高患儿及家属的满意度.
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退行性脊柱侧弯患者的围手术期护理
退行性脊柱侧弯(DS)患者平均年龄在60岁以上.随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,DS的发病率有上升趋势.DS是继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退变的成人脊柱侧弯,其临床特点为广泛的椎间盘退变、小关节增生和黄韧带肥厚、脊柱失稳而发生侧弯.本病治疗的重点放在彻底减压、重建腰椎序列的稳定性方面[1].我科2005年1月-2010年12月收治DS患者43例,围手术期护理体会报道如下.
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ADL评估量表在康复科开展优质护理服务的应用
2011年4月我科被医院定为B类优质护理示范病区.在夯实基础护理过程中,我科运用日常生活活动能力(ADL)评估量表对康复患者进行评估,依据评估结果实施有针对性的护理干预,获得较好效果,现报道如下.
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中心静脉狭窄导致肿胀手综合征的护理体会
长期维持性血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗方法之一,而自体动静脉内瘘是保证血液透析顺利进行的重要血管通路.但在建立和使用内瘘的过程中,会出现手部肿胀、血管栓塞等并发症[1].我院血液净化中心2008年5月-2012年4月有3例患者因中心静脉狭窄导致内瘘侧肢体发生肿胀手综合征,经血管介入治疗,解除中心静脉狭窄,内瘘侧肢体肿胀消除,护理体会报道如下.
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护士职业压力与缓释方法分析
护理工作是一项特殊的职业,护士的服务对象是需要帮助的弱势群体,患者常处于困苦中,由于各种原因,护士在解决患者的问题时常会面临各种困难,因而工作情景难免令人沮丧,加上各种社会和生活因素,护士经常会感到压力[1].本文对我院护士的职业压力进行了调查与分析.
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多形性胶质母细胞瘤放化疗抵抗及克服抵抗机制的探讨
多形性胶质母细胞瘤(GBM)是成年人中常见的原发性颅内肿瘤,恶性程度高,进展快,易复发,中位生存期小于1年.目前临床上的标准治疗方案包括手术切除以及放疗和同步化疗.但由于GBM对常规放化疗的高度抵抗,肿瘤远期治疗效果仍不理想.本文就GBM细胞放化疗抵抗机制以及如何克服放化疗抵抗作一综述.
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人乳头瘤状病毒L1相关检测在预测宫颈上皮内瘤样病变转归中的意义
在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的早期对其预后和转归的判断能指导临床采取更合理的治疗,人乳头瘤状病毒L1的相关蛋白、抗体、基因的检测对CIN转归的预测有一定的意义,如何科学合理地应用这些检测手段预测CIN的进展需要进一步的研究.
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多毛细胞白血病一例
患者男性,59岁,因"左上腹胀1个月"于2011年5月3日入院.查体:T 36.5℃,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹软,无压痛,肝肋下未及,B超示巨脾.实验室检查:(1)血象:WBC 22.4×109/L,Hb 126 g/L,Plt 105×109/L.血片分类:中性粒细胞5％,淋巴细胞92％,单核细胞3％,在淋巴细胞中多毛细胞占60％.
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