江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理干预在小儿肾穿刺中的应用
肾穿刺活枪术是在X光荧屏直视定位或B超引导下进行操作.为了提高穿刺的成功率,减少并发症的发生,不仅要求肾穿刺技术的提高,同时护理工作也需积极配合.因此,针对患儿术前的心理反应,及时实施个体化的心理干预,对提高手术成功率至关重要.
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手术治疗复杂肩胛骨骨折15例
以往认为,肩胛骨骨折对肩关节影响不大,故多以非手术保守治疗为主,且大多预后良好.但随着近年来对复杂肩胛骨骨折进行手术治疗的报道的逐渐增多,认为如未对复杂肩胛骨骨折进行手术复位治疗,后期将会残留肩关节功能障碍,肩胛胸壁综合征等严重并发症.我科2000年1月～2007年12月采用切开复位重建钢板固定治疗复杂肩胛骨骨折15例,效果满意.
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抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体联合检测
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与抗核抗体联合检测的临床意义.方法 应用间接免疫荧光法(IIF)检测疑似自身免疫性疾病患者血清中的ANCA和抗核抗体(ANA),并用ELISA法进行抗丝氨酸蛋白酶3(PR3)和抗髓过氧化物酶(MPO)的定量检测.结果 (1)在ANA阳性组和ANA阴性组中均检出ANCA,但ANA阳性组的阳性率(15.64%)高于ANA阴性组(3.25%)(P＜0.01).(2)ANCA阳性组以抗MPO和抗PR3升高为主,与ANCA阴性组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 同时进行ANCA、ANA检测,有助于提高自身免疫性疾病的诊断.
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仪征化纤青壮年职工慢性肾病及相关因素的调研
目的 调研青壮年职工慢性肾病(CKD)流行情况及危险因素.方法 通过体检信息管理系统抽取3098名青壮年人体检资料,调查CKD的发病率及可能的相关因素,并进行统计分析.结果 可能相关因素发生率分别为高血脂23.76%,CKD 15.04%,血尿11.65%,过敏性鼻炎9.04%,高血压8.75%,蛋白尿3.07%,糖尿病2.49%.蛋白尿、血尿、过敏性鼻炎和CKD均为女性高于男性(P＜0.05),糖尿病、高血脂、高血压则为男性高于女性(P＜0.05);各因素发生率随年龄增高而增加.结论 年龄、女性、糖尿病、高血脂、高血压、过敏性鼻炎均为CKD的独立危险因素.
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可视无痛人流的临床分析
我院门诊计划生育手术室于2007年引进了经阴道B超监视下的无痛人流技术(可视人流),减少了并发症的发生,提高了宫腔操作的安全性、可靠性和成功率,是一项终止妊娠的新技术,现总结报道如下.
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改良单片法修补完全性房室隔缺损的体会
完全性房室隔缺损(CAVSD)属复杂左向右分流的先天性心脏病,自然预后差,手术死亡率较高.1999年6月～2007年12月,我们共采用改良单片法修补CAVSD患者12例,效果良好.
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原发性气管支气管类癌26例临床分析
我院1992～2007年手术治疗气管支气管类癌26例,占同期肺癌的0.75%,现分析如下.资料与方法1.一般资料 26例中男16例,女10例,年龄11～69岁.7例无症状,19例(73.1%)就诊主要为呼吸道症状,咯血或痰中带血13例,咳嗽14例,发热5例,胸闷、气短4例,胸痛2例,高血压6例,类癌综合征1例.
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腹腔镜下急性胆囊炎胆囊切除术的临床分析
腹腔镜月胆囊切除术是目前胆囊切除的"金标准"手术,具有创伤小,出血少,术后疼痛轻等优点.我们于2007年9月～2008年4月共施行腹腔镜急性胆囊炎切除术37例,取得了较好的临床效果,分析如下.
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硬膜外阻滞中寒战的临床研究
目的 以非手术状态下为主探讨硬膜外阻滞中寒战的原因.方法 择期行下腹部手术成年患者406例随机分6组,硬膜外穿刺成功后Ⅰ组不注药,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别注入低温生理盐水、含酒精的常温生理盐水、1.5%利多卡因,Ⅴ组硬膜外腔注入1.5%利多卡因后常规消毒手术,Ⅵ组硬膜外注入1.5%利多卡因非手术区加盖保温毯后手术.观察各组病人寒战发生情况.结果 寒战发生率:Ⅰ组0.95%,Ⅱ、Ⅲ组0.0%,Ⅳ组7.25%,Ⅴ组23.08%(明显高于Ⅳ组,P＜0.01),Ⅵ组9.46%(明显低于Ⅴ组,P＜0.05).结论 硬膜外穿刺操作和硬膜外腔注入药物后硬膜外腔的容量压力和温度改变均不是导致寒战发生的主要原因;硬膜外混杂进酒精也不会引起寒战;注入硬膜外腔的局麻药产生的效应可能是导致硬膜外阻滞中寒战的重要因素.保温措施可以降低硬膜外阻滞中寒战的发生率.
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例体会
我院自2003年4月～2007年5月开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例,该术式完全经腹膜外,可避免手术对腹腔的刺激和腹腔脏器的侵袭,手术时间短、出血少、并发症少、疗效满意,现报道如下.
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手指血管球瘤的诊断与治疗
目的 探讨手指血管球瘤的临床特点,诊断与治疗方法.方法 回顾性分析手术治疗14例手指血管球瘤的临床资料.结果 所有病例治愈,术前症状消失,12例指甲生长良好,无明显畸形,2例指甲明显变形.术后随访6～48个月无复发.结论 疼痛三联征是血管球瘤特征性的临床表现,应加强对血管球瘤临床表现的认识,避免误诊、误治.手术完整切除是提高疗效的关键.
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皮下修剪法腋臭根治术对青少年心理影响
腋臭是由腋窝大汗腺产生的分泌物、排出体外后经细菌分解、产生的一种难闻气味[1],严重影响患者的社交,造成的心理负担甚至影响日常生活和学习.青少年正处于身心发展的关键时期,即心理学所说的"危机期",极易发生扭曲.
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经皮经肝介入性超声治疗胆囊积液186例分析
目的 探讨经皮经肝介入性超声治疗胆囊积液的应用价值.方法 胆囊颈部结石嵌顿、胰头癌以及胆总管梗阻引起的胆囊积液患者186例,在超声引导下,经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗,治疗后用超声进行随访观察.结果 在超声引导下,186例胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺、部分置管,患者症状改善,部分再次手术后痊愈出院.结论 经皮经肝介入性超声治疗是不能手术或不愿接受手术的胆囊积液患者的一种有效治疗方法.
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不同年龄孕妇体重指数变化及分娩结局的临床观察
随着社会物质文化水平的提高孕妇年龄有逐年增高趋高,对妊娠分娩结局产生一定影响.本文探讨孕妇年龄对体重指数(BMI)及分娩结局的影响,从而为围产期保健的健康宣教提供科学的依据.
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老年上消化道疾病患者超细电子胃镜的应用
目的 探讨超细电子胃镜的性能及在老年患者上消化道疾病中的应用价值.方法 822例≥60岁上消化道疾病患者,分别用普通和超细电子胃镜进行诊断及治疗,比较两组被检者术前、术中情况及依从性.结果 两组老年患者基础状况无明显差异,术中较术前心率变化普通胃镜组明显(P＜0.05),超细胃镜组不明显(P＞0.05).结论 老年上消化道疾病患者超细胃镜检查术中心率变化小,依从性更好.
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七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用
近年来,妇科腹腔镜手术因创伤小、时间短、术后恢复快等特点得以广泛推广和运用.2006年以来,我们以七氟醚静吸复合麻醉应用于妇科腹腔镜手术,现报道如下.
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阿托伐他汀和缬沙坦对糖尿病大鼠肾皮质中COX-2表达的影响
目的 探讨阿托伐他汀和缬沙坦对糖尿病(DM)大鼠肾皮质中环氧化酶2(COX-2)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病组、阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组.采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备DM动物模型,阿托伐他汀15 mg·kg-1·d-1、缬沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃.运用RT-PCR方法测定肾皮质中COX-2 mRNA的表达.结果 (1)与DM组相比,两干预组大鼠的糖化血红蛋白(HbAlc)及血糖(Glu)无明显差异;24 h尿白蛋白排泄率(UAER)显著降低(尸＜0.05),两干预组之间无统计学差异.缬沙坦干预组大鼠体重较DM组显著增加.(2)两干预组大鼠肾皮质中COX-2基因的表达显著低于DM组.结论 阿托伐他汀和缬沙坦可减少糖尿病大鼠的蛋白尿,这一作用可能与COX-2的基因下调有关.
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丙泊酚联合芬太尼无痛人流60例临床分析
人工流产术(人流)是妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,或避孕失败后的补救方法[1].人流术时间短,一般不需要麻醉.但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适.为解除受术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人流中引起的综合反应,我院近年来应用丙泊酚联合芬太尼开展无痛人流,现总结如下.
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胆囊切除术中胆管损伤的临床分析
胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊良性肿瘤、胆囊腺肌症常用方法,也是基层医院普遍开展的手术.但术中可能发生胆管损伤,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦,甚至死亡.总结我科收治的800例胆囊切除术中的8例胆管损伤患者的临床资料,分析如下.
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罗库溴铵用于过度肥胖病人的药效学观察
本研究观察女性过度肥胖与正常体重病人应用罗库溴铵0.6 mg/kg静注后的药效学比较,用以指导临床应用.
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拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎
目的 研究拉米夫定抗病毒联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性.方法 慢性乙型重型肝炎192例.在内科综合治疗基础上选择拉米夫定联合血浆置换治疗52例(Ⅰ组);在内科治疗基础上使用血浆置换治疗69例(Ⅱ组);单独内科综合治疗71例(Ⅲ组),比较三组治疗前后实验室指标变化及转归.结果 三组总有效率分别为84.60%,43.38%.23.90%.三组比较有统计学差异(P＜0.01),血浆置换及拉米夫定的使用均未见严重不良反应.结论 拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有较好的疗效,也比较安全.
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小剂量曲马多复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉
宫腔镜手术时宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受,单用丙泊酚麻醉效果常难达到手术要求,用药量大,副作用多.我们复合应用丙泊酚和小剂量曲马多麻醉,效果满意,现报道如下.
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中、重度化学吸入性损伤的治疗
随着化学工业的不断发展,化学性吸人性损伤逐年增多.化学物质吸人后引起呼吸道以至肺实质的损害严重,可吸收中毒,并发急性呼吸衰竭(呼衰),病死率极高.我科2004年1月～2007年6月共收治中重度化学物质吸人性损伤16例,针对不同致伤原因进行综合性治疗,现报道如下.
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老年急性重症胆管炎的外科治疗
急性重症胆管炎(ACST)是一种极为严重的胆道感染性疾病,是腹部外科常见的危急重症之一,具有发病急骤、病情进展快、并发症多和病死率高等特点.而老年ACST病人由于并存疾病多和伞身重要器官功能减退,有其自身的特点,其病情更加危重.我院自2000年1月～2006年12月共收治65岁以上的高龄ACST病人46例,现总结分析如下.
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肝门部胆管癌联合肝叶切除的临床疗效
肝门部胆管癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差.我院2002年7月～2005年7月以来收治53例肝门胆管癌中23例根治性切除,其中联合肝叶切除术21例,探讨肝门部胆管癌联合肝叶切除的临床疗效.
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盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足疗效观察
目的 观察盐酸丁咯地尔复合糖尿病足常规疗法的临床效果.方法 62例确认糖尿病足的病人随机分为盐酸丁咯地尔配合常规治疗组(治疗组,32例)和常规治疗组(对照组,30例).结果 治疗组血粘度低于对照组(P＜0.01).两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 盐酸丁咯地尔复合糖尿病足常规疗法对糖尿病足患者疗效更好.
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老年人周围动脉疾病与颈动脉内膜中层厚度的关系以及危险因素分析
目的 探讨老年人周围动脉疾病(PAD)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,分析其危险因素.方法 测定了126例老年人的踝肱指数(ABI),≤0.9定义为PAD.同时测定IMT和C反应蚩白(CRP).结果 PAD发生率为19.8%(70～79岁,80～89岁和≥90岁年龄组的发生率分别为16.3%,20.6%和33.3%).IMT≥1.5 mm组的ABI显著低于其他各组(P＜0.05).PAD患者的IMT(1.52±0.34)mm较无PAD者(1.04～0.15)mm明显增加(P＜0.01).PAD患者的CRP(中位数5.00mmol/L)较无PAD者(中位数2.22mmol/L)升高(P＜0.05).PAD与IMT相关(r=0.649,P＜0.01).Logistic回归分析显示,糖尿病、高血压、低的高密度脂蛋白和年龄是PAD的危险因素.结论 老年人PAD发病率较高,随年龄增加患病率增加.IMT与PAD密切相关,可以作为判断PAD的指标之一.糖尿病、高血压、低的高密度脂蛋白和年龄是PAD的危险因素.PAD患者的心血管事件风险明显增加.
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器官移植受体巨细胞病毒肺炎的临床观察
目的 探讨器官移植受者巨细胞病毒(CMV)肺炎的发生率、临床特点及诊治措施,方法对302例器官移植后发生CMV肺炎的37例病人临床资料进行同顾性分析.结果 肝移植79例无一例发病;肾移植后CMV肺炎发病率为17.6%(22/125),病死率为36.4%(8/22);造血干细胞移植(HSCT)后两者分别为15.3%(15/98)及33.3%(5/15).结论 CMV肺炎是器官移植受体常见的严重感染并发症,发病率以肾移植及HSCJT后为高.CMV肺炎病情进展快,病死率高.及早应用抗病毒药物、调整免疫抑制剂方案、及时辅助呼吸等综合疗法有效.
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配对血浆滤过吸附治疗重症感染并多器官功能障碍综合征
目的 探讨配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗重症感染并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 MODS患者7例,均在常规药物治疗基础上加用CPFA和高容量血滤(HVHF)治疗各10 h,治疗顺序随机,间隔一夜洗脱期(12 h),比较两种血液净化方式的临床效果及对C反应蛋白(CRP)的影响.结果 (1)两种治疗平均动脉压(MAP)均明显升高,且升压药应用量减少.APACHE II评分:CPFA治疗前25.25±7.18,治疗后降至19.00±6.83(P＜0.05).(2)与HVHF相比,CPFA同样能很好地维持机体电解质、酸碱的平衡状态,明显降低血尿素氮、肌酐水平,改善血氧分压和氧合指数.(3)CPFA治疗后CRP由(124.92±43.88)mg/L降至(94.66±35.43)mg/L(P＜0.05),降势明显大于HVHF后(P＜0.05).(4)CPFA治疗过程中无一例发生凝血、出血、过敏、栓塞等不良反应.(5)患者的平均预期病死率是54%,实际5例存活,1例死亡,1例自动出院.结论 CPFA治疗MODS有效、安全,在降低CRP方面优于HVHF.
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冠心病患者血清胰岛素原、胰岛素抵抗与PAI-1水平的相关性
目的 评价冠心病患者血清胰岛素原(PI)水平、胰岛素抵抗(IR)状态及其与纤溶酶原激活物抑制物I(PAI-1)的相关性.方法 经冠状动脉造影证实的冠心病患者66例和非冠心病对照者42例,采用单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定血清PI及真胰岛素(TI)水平,采用ELISA法定量测定血浆PAI-1含量;应用Pearson直线相关和多元逐步回归,分析PI和体内稳态模式评估(HOMA)指数水平与PAI-1的相关性.结果 冠心病患者PAI-1与HOMA指数和PI水平呈正相关(P＜0.01);多元逐步同归分析显示PAI-1分别与HOMA指数、PI水平呈正相关.结论 冠心病患者血浆PAI-1水平与HOMA指数和PI水平呈独立正相关;纤溶功能异常是PI、IR影响冠心病发病的重要中间环节.
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丙泊酚复合异氟醚对老年人HRV的影响
目的 观察不同靶浓度的丙泊酚复合异氟醚对腹部手术老年患者心率变异性(HRV)的影响.方法 择期手术老年病人45例,随机分成经靶控输注系统(TCI)丙泊酚1μg/ml(Ⅰ组)、2μg/ml(Ⅱ组)和3μg/ml(Ⅲ组)三组,均复合异氟醚吸入.观察人室后麻醉前(TO)、气管插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、切皮后15 min(T3)、腹腔探查时(T4)各时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、HRV、异氟醚肺泡呼气末浓度的变化.结果 Ⅲ组T1、T2、T3、T4时总功率(TP)、低频百分率(LFR),T2、T4时高频百分率(HFR)及T4时LF/HF比值均比T0明显下降(P＜0.05或P＜0.01).Ⅲ组T1时TP、LFR、LF/HF均明显低于Ⅰ组(P＜0.01);T2、T3、T4时LF/HF均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01);T2、T3时TP明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.01或P(0.05).Ⅲ组、Ⅱ组麻醉期问循环比Ⅰ组稳定,MAP、HR均略低于麻醉前;Ⅰ组T1时MAP、HR均明显高于麻醉前(P＜0.05).结论 持续输注靶浓度为2,μg/ml丙泊酚复合异氟醚可维持老年病人植物神经系统功能均衡性.
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婴幼儿心内直视手术的体外循环管理
目的 总结48例婴幼儿心内直视手术心肺转流(CPB)的管理方法.方法 回顾分析48例体重＜15 kg先天性心脏病婴幼儿的CPB资料.均在全麻体外循环下行心内直视手术;术中监测并记录循环、呼吸生命指征,体温、尿量、电介质及酸碱平衡,调节引流、灌注以及血液的稀释与浓缩,结果 48例患儿手术经过基本平顺,未发牛与体外循环相关的严重并发症;术后死亡4例(8.33%).结论 婴幼儿体外循环应采用高流量灌注,使用膜肺,注意心肌、肺、肾和脑的保护,加强各项指标的监测与调整.
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EnSite NavX标测系统和Lasso指导环肺静脉左房线性消融治疗心房颤动
目的 探讨EnSite NavX标测系统和Lasso指导环肺静脉左房线性消融电隔离治疗心房颤动(房颤)的疗效.方法 阵发性房颤14例和持续性房颤3例,采用EnSite NavX标测系统和Lasso进行环肺静脉左房线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果 17例均达消融终点,手术时间(226.1±36.2)min、X线曝光时间(41.3±12.8)min、放电时间(61.9±15.4)m.in.术后60 d有2例复发,1例再次消融成功.随访4～30个月,14例(82.3%)无房颤发作,3例(17.7%)复发.但发作次数及时间均较术前明显减少,用胺碘酮(术前治疗无效)可控制.术中及随访期无任何与操作相关的并发症.结论 EnSite NavX标测系统和Lasso指导环肺静脉线性消融治疗房颤有效、安全.
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铁离子对人成骨细胞内钙离子转运的影响
目的 研究细胞外铁离子(Fe3+)浓度变化对人成骨细胞(hFOB 1.19)内Ca2+转运的影响.方法 将成骨细胞34℃培养3～4 d(细胞密度90% )并用胰蛋白酶淌化后分种于12孔培养板上.空白组加入双蒸水;实验组加入不同浓度的去铁氨(DFO)和枸橼酸铁铵(FAC).分别干预后立即用激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)检测.结果 CLSM显示,随着hFOB 1.19外Fe3+浓度的减少(DFO终浓度为200～300μmol/L),Ca2+向细胞内的转运量增加;而随着hFOB 1.19外Fe3+浓度的增加(FAC终浓度为50～100 μmol/L),Ca2+向细胞内的转运是降低趋势.结论 hFOB 1.19外Fe3+浓度的减少可以增加细胞内的Ca2+,而胞外Fe3+浓度增加则减少细胞内的Ca2+.
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食管-胃结合部腺癌的表达基因谱变化
目的 探讨食管-胃结合部腺癌的表达基因谱.方法 采用基因表达谱芯片Affymetrix U133A2.0对5例手术切除的食管-胃结合部腺及正常胃黏膜标本的基因表达谱进行分析.结果 食管-胃结合部腺癌与正常胃黏膜相比较,差异表达基因(2倍以上)共773个.其中,上调的基因有364个,下调的基因有409个.这些相关基因的功能涉及凋亡、细胞信号转导、细胞周期、离子通道及运输、代谢、细胞骨架等方面.结论 初步筛选出与食管-胃结合部腺癌相关的多种功能基因,为研究食管-胃结合部癌的发病机制提供了可能候选基因.
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骨髓增生异常综合征骨髓血管新生的研究
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓是否存在血管新生,及其在MDS发病机制、病情进展及预后判断中的价值.方法 用CD34单抗免疫组织化学染色方法标记MDS患者和正常人骨髓绀织m管内皮细胞,盲法计数骨髓微血管密度(MVD).结果 MDS患者MVD显著高于正常对照组(P＜0.01),并且随着病程的进展患者的骨髓MVD呈增高趋势(P＜0.01).结论 MIDS患者骨髓MVD增高,可能与白血病进展有关.
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感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗
目的 总结56例感染性心内膜炎(IE)瓣膜损害的外科治疗经验.方法 56例IE患者均在体外循环下施行心内直视手术,其中左房室瓣置换24例.双瓣膜置换19例,主动脉瓣置换7例,右房室瓣成形3例,右房室瓣置换2例,Bentall手术1例;同期矫治合并其他心血管畸形8例.急诊手术占34%(19/56).结果 长期存活50例,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级.早期死亡4例(7.2%).其中3例为低心排综合征,1例为人工瓣感染性心内膜炎;晚期死亡2例.结论 对IE,尤其是急性心衰伴进行性加重不能控制者,应在血流动力学及瓣膜条件恶化前积极采用手术治疗.
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脑动脉瘤栓塞治疗并发症的防治
目的 探讨脑动脉瘤栓塞治疗中并发症的发生原因及其防治.方法 应用电解铂金圈(EDPC)栓塞治疗脑动脉瘤108例(112个),对术中并发症发生的原因、预防和治疗措施等进行回顾性分析.结果 108例中11例发生并发症(10.2%).其中,动脉瘤破裂出血3例,2例经继续栓塞止血.铂金圈疝人载瘤动脉3例(均为后交通宽颈动脉瘤,导致同侧颈内动脉闭塞,1例因侧枝循环良好而无临床症状,1例左侧偏瘫,另l例右侧偏瘫伴失语).铂金圈解旋、留置体内1例,长期抗凝无任何临床症状.栓塞事件3例,经处理术后未遗留神经功能障碍.故并发症导致永久性神经功能障碍者2例(2%),一过性神经功能障碍4例(4%).无死亡病例.结论 术中发生并发症与操作、动脉瘤结构和血管条件等有关,术前研究动脉瘤和载瘤动脉的形态结构、正确处理术中意外和提高栓塞技术是减少并发症的关键.
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充血性心力衰竭患者尿水通道蛋白2的变化
目的 探讨尿水通道蛋白2(AQP-2)与充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、N端B型尿肽原(NT-proBNP)的相关性.方法 106例CHF患者心功能按NYHA分级,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组42例,Ⅳ级组34例;另选30例健康体检者为对照组.采用ECLIA法测血NT-proBNP浓度,ELISA法测尿AQP-2浓度,离子电极法测血钠浓度.比较尿AQP-2与心功能分级、NT-proBNP、血钠浓度关系及相关性.结果 CHF组尿AQP-2水平较对照组升高(P＜0.05),且随心功能级别升高而升高(P＜0.05);尿AQP-2浓度与心功能分级和NT-proBNP呈正相关(P＜0.05和P＜0.01),与血钠浓度呈负相关(P＜0.05).CHF组血钠水平低于对照组(P＜0.05),不同血钠浓度组CHF者尿AQP-2水平及NT-proBNP对数值1g(NT-proBNP)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿AQP-2浓度可反应CHF严重程度,可为机体水钠失衡状态监测提供参考.
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MCP-1在IgA肾病中的临床意义
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在IgA肾病中的变化及其临床意义.方法 用ELISA法检测38例lgA肾病患者和20名健康对照者MCP-l,并比较其差异;测定IgA肾病患者血及尿β2微球蛋白(β2MG)、24-h尿蛋白定量、血清肌酐(SCr);检查肾脏病理损伤,评价MCP-1与肾脏病理损伤的相关性,及在不同病理类型之间的差异.结果 与对照组相比,IgA肾病患者尿MCP-1显著升高(120.90 pg/ml vs.46.82 pg/ml),而血MCP-1差异无统计学意义.IgA肾病中,尿MCD-1与肾小管间质病变程度、24-h尿蛋白、尿β2MG呈正相关,尿MCP-1水平在轻微病变患者中明显低于局灶节段增生型、系膜增生型、硬化型患者.结论 尿MCP-1可作为评价IgA肾病患者肾小管间质功能的一项无刨伤性指标.
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依替巴肽与替罗非班在ACS介入治疗中有效性和安全性
目的 探讨依替巴肽与替罗非班在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中的临床疗效和安全性.方法 ACS中不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)28例,按就诊顺序随机分为依替巴肽(受试)组和替罗非班(对照)组,在常规予抗血小板及抗凝治疗基础上,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术开始时即静脉予依替巴肽或替罗非班,观察比较两组住院期间及术后30 d主要不良心脏事件(MACE)、出血情况及血小板减少症.结果 两组住院期间及术后30 d内MACE事件均末发生;24 h心电图缺血导联数与用药及PCI前相比均减少,对照组更明显(P＜0.05);两组均未发生大出血事件,轻微出血发生率受试和对照分别为21.4%和28.6%.结论 两种血小板膜糖蛋白受体拈抗剂在ACS介入治疗中均能起到辅助作用,且安全性好,但长期疗效及毒副作用有待进一步研究观察.
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外伤性大脑纵裂血肿临床分析
目的 探讨大脑纵裂血肿的发生机制、临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析22例外伤性大脑纵裂血肿患者的临床特点和救治情况.结果 治愈19例死亡3例(多脏器功能衰竭或晚期脑疝).结论 大脑镰综合征是大脑纵裂血肿患者典型表现,纵裂间积血厚度＞1 cm,可作为诊断参号标准,手术治疗以功能障碍或病情稳定与否来为依据.
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充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响
目的 探讨充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响.方法 45例尿毒症血液透析患者,在接受血液透析治疗前和治疗后第12个月时分别接受彩色多普勒超声心动图检测,测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI);测定舒张早期充盈峰速度E峰(E)和舒张晚期充盈峰速度A峰(A),计算E/A比值,并测左室射血分数(LVEF).结果 45例尿毒症患者治疗前LVMI(153.8±29.5)g/m2、LVEF(48.8±8.3)%、E/A(0.83±0.25);充分血液透析后LVMI(113.9±25.8)g/m2、LVEF(57.7±10.6)%、E/A(1.17～0.22),超声心动图提示左室结构及功能改善.结论 尿毒症血液透析患者多伴有左心室肥厚及功能障碍,充分透析可得到有效改善.
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替莫唑胺和Bcl-2 siRNA对人胶质瘤U251细胞生长的影响
目的 探讨联合应用Bcl-2 siRNA和替莫唑胺(TMZ)能否有效提高TMZ对人胶质瘤U251细胞生长的抑制作用.方法 应用转染试剂LipofectaminTm2000将Bcl-2 siRNA转入U251细胞,同时加入TMZ联合培养.24 h后验证Bcl-2基因沉默效应,并检测U251细胞增殖、凋亡、侵袭和细胞线粒体膜电位变化.结果 Bcl-2 siRNA明显抑制U251细胞Bcl-2基因的表达;联合应用TMZ和Bcl-2 siRNA有效抑制人胶质瘤U251细胞生长,诱导凋亡,同时降低U251细胞线粒体膜电位(P＜0.05).结论 联合TMZ和Bcl-2 siRNA可能通过改变神经胶质瘤细胞线粒体膜电化水平,有效提高U251细胞对TMZ敏感性.
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先天性冠状动脉瘘临床分析
目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾分析20例经冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(左主干至肺动脉瘘2例,左前降支至肺动脉瘘10例),来自右冠状动脉7例(至肺动脉瘘4例,至右心室瘘3例);双侧冠状动脉瘘入肺动脉1例.临床表现胸闷、胸痛9例,劳累性气促7例,心悸4例.心电图正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,心肌缺血5例(均经活动平板试验证实).行介入封堵治疗8例,外科手术治疗6例,未治疗6例.随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.
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乳腺癌组织中CDK4 mRNA的表达及意义
目的 探讨乳腺癌组织中CDK4 mRNA的表达及临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测45例乳腺癌组织、癌旁组织及25例正常乳腺组织中CDK4 mRNA的表达.结果 CDK4 mRNA阳性表达率在乳癌组织、癌旁组织及正常乳腺组织中分别为51.11%、15.56%和0,与肿瘤组织分级、淋巴结转移显著相关,与孕激素受体、雌激素受体无相关性.结论 CDK4 mRNA与乳腺癌的发生、发展及淋巴结转移密切相关,可作为判断肿瘤生物学行为指标之一.
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髓过氧化物酶基因-463 G＞A多态性与早发冠心病的相关性
目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)基因-463 G＞A多态性与早发冠心病(CHD)的相关性.方法 早发CHD 134例,对照145例,采用LDR-PCR测序分型技术分析两组患者MPO基因启动子区第-463位核苷酸多态基因型分布,及其与早发CHD的关系.结果 病例组A/A基因型及A等位基因频率低于对照组,病例组G/G基因型及G等位基因频率高于对照组.杂合子G/A在两组患者中差异无统计学意义.等位基因A对早发CHD易感性的保护作用有统计学意义(P＜0.01).携带至少一个等位基因A的患者早发CHD的发病风险降低达50%(OR=0.50,95%CI:0.27～0.93),A/A基因型的患者早发CHD的发病风险降低达89%(OR=0.11,95%CI:0.03～0.40).结论 MPO-463 G＞A基因多态性与早发冠心病的发病风险相关,MPO-463 A等位基因携带者患早发冠心病的风险明显降低.
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BDNF在局部脑缺血大鼠的表达
目的 观察大鼠脑缺血后脑源性神营养因子(BDNF)含量的变化.方法 用大鼠大脑中动脉线栓法(MCAO)建立脑缺血模型,免疫组织化学观察BDNF在不同时间点表达变化.结果 与假手术组比较,脑缺血模型组大鼠BDNF在MCAO后缺血6 h表达增强(P＞0.05),48 h达高峰(P＜0.05).结论 脑缺血后神经元内BDNF含量增多,可有利丁受损神经元的修复.
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骶髂关节骨折脱位不同内固定方式的生物力学研究
目的 比较骶髂关节行三种不同内固定后对其生物力学稳定性的影响.方法 取成年男性防腐标本12具,随机分为4组,每组3个标本.正常完整的骨盆标本为对照组,骶髂关节使用重建钢板内固定组(SP组),骶髂关节使用骶髂螺钉内固定(SS组),骶髂关节使用COLORADO2TM内同定(COL组).用实验应力的方法测试各组的生物力学稳定性,结果 (1)COLORADO2TM应变小;(2)负载500 N,COLORADO2TM位移小;(3)强度测定:COL组与对照组相差14%(P＞0.05),SS组和SP组与对照组相分别为16%和21%(P＜0.05);(4)轴向刚度和弯曲刚度比较:COL组高于SS组4%、5%和SP组8%、10%;(5)骨盆的极限力学性能测试:COL组的承载能力比SS组高17%,比SP组高23%.结论 COLORADO 2TM、骶髂螺钉和承建钢板三种小不同的内固定可以维持骨折脱位后骶髂关节的稳定,以COLORADO 2TM 固定为坚固.
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BMP2/β-TCP-HA复合支架体内构建组织工程软骨的实验研究
目的 探讨以骨形态发生蛋白2(BMP2)/β磷酸三钙-透明质酸(β-TCP-HA)复合支架在裸鼠体内构建组织工程软骨的可行性.方法 分别构建BMP2/β-TCP-HA(实验组),BMP2/β-TCP(对照组)及β-TCP(空白组)支架.分离培养大鼠间质干细胞(MSCs)至三代,利用负压吸引将MSCs作为种子细胞分别接种于各组支架内,并植于裸鼠皮下.于术后12周观察其成软骨效果并对修复组织行大体,组织学及免疫组化观察.结果 术后12周实验组支架降解基本完全,能形成丰富的软骨组织,软骨细胞外基质丰富,糖胺多精(GAG)及Ⅱ型胶原免疫组化染色均旱强阳性;对照组支架大部降解,支架内形成岛状软骨增生;GAG及Ⅱ型胶原免疫组化染色呈阳性;空白组支架部分降解,以纤维组织和脂肪组织为主;仅在支架边缘见少软骨组织,GAG及Ⅱ型胶原免疫组化染色呈阴性.结论 BMP2/β-TCP-HA复合支架为MSCs提供了一条可能有效的关节软骨修复途径,是目前软骨组织工程较为理想的细胞支架材料.
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麻醉剂对Bab/c小鼠心功能国检测的影响
目的 比较麻醉剂水合氯醛、氯胺酮和戊巴比妥钠埘Balb/c小鼠心功能榆测的影响.方法 将36只雌性Balb/c小鼠(8～9周龄)随机分为4组,分别腹腔注射水合氯醛(A)组(4.5 mg/10g,10只)、氯胺酮(B)组(2 mg/10g,8只)、戊巴比妥钠(C)组(0.5 mg/10g,8只),或等量生理盐水(N)组(0.1 ml/lOg,10只).注射后每隔5 mim行超声心动图查一次,至25 min.动态观察心率(HR)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和每分输出量(CO).结果 与N组相比,麻醉组HR、FS、EF及CO均显著降低(P＜0.05),以B组为显著(P＜0.01).A组与C组相比,各检查时间点心功能指标变异系数(CV)降低,25min时降低＞30%.结论 在麻醉状态下,小鼠心功能降低.水合氯醛较戊巴比妥钠或氯胺酮更易获取稳定的心功能指标.
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16例无张力疝修补术后补片感染的护理
腹外疝是腹腔内脏通过腹壁或盆壁的缺损或薄弱处,向体表突出而形成,是外科常见病.应用网塞和平片或复合补片行无张力疝修补术足治疗腹外疝的新方法.无张力疝修补术围手术期护理已广为人知.而无张力疝修补术术后伤口感染的护理该如何进行却鲜有提及.我院自2001年1月～2006年12月收治的各种无张力疝修补术后伤口感染共16例,给予不同的治疗和护理,现报道如下.
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改良全盆底重建术围术期的护理
盆底功能障碍性疾病,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常的疾病.是中老年女性常见疾病,严重影响女性的健康和生活质量.传统手术主要是对脱垂子宫进行切除及膀胱颈的提升,存在阴道缩短,住院时间长,易复发等缺点[1].我院对盆底子宫脱垂患者,采用保留子宫的全盆底网片重建术,取得良好效果,现将嗣手术期护理体会报道如下.
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妇科患者术前心理与访视探讨
随着医学模式的转变,妇科患者在手术治疗过程中由于不同的心理需求,对医护人员的要求也由过去的单纯治疗转变为治疗疾病同时要得到良好的心理护理.而术前护理访视作为手术室整体护理的重要环节,是病房整体护理的延伸和补充.同时也体现了护理服务"以病人为中心"的理念.
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EB病毒感染的病毒学
EB病毒(EBV)感染通常维持在无症状和潜伏状态,主要通过宿主免疫系统,尤其是EBV特异的细胞毒T细胞(CTLs).EBV与几种难治性疾病有关,如EBV相关的噬血性细胞综合征(EBV-AHS)、慢性活动性EBV感染(CAEBV)、血液学和非血液学恶性疾病等.在这些疾病中,EBV感染T/NK细胞引起严重的免疫缺陷,同时伴很高的EBV负荷.近年来,估价这些类型的EBV感染的方法已经改进.实时PCR已用作EBV负荷定量.主要组织相容性复合物(MHC):肽四聚体(peptide tetramer)测定已用于定量EBV特异性CTLs,该类试验已用于EBV相关疾病的处理.
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B.Braun永久性腔静脉滤器置换临时滤器一例
患者女,40岁.因"双下肢水肿1个月"于2007年5月31日入住我院肾科.入院前1个月,患者因两下肢水肿,在当地医院诊断为"肾病综合征",口服强的松每天60 mg,效果不佳.入院前10 d右下肢肿胀加重伴疼痛,不能行走.
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下行性坏死性纵隔炎合并脓胸一例
继发于口腔和颈部感染的下行性坏死性纵隔炎(DNM)很少发生,但可导致败血症等并发症,病死率高.现报道1例因咽部感染继发坏死性纵隔炎而死亡的病例.
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原发性皮肤T细胞淋巴瘤一例
患者男,55岁,因皮肤无痛性红斑肿块3个月于2006年2月入院.患者3个月前背部皮肤渐出现无痛性圆形红斑,渐增生成结节,瘤样物高出皮面,无水疱,无瘙痒,初无鳞屑,后结节表面覆有糠状鳞屑,肿块部肤色暗红,皮损渐增多向四肢发展.伴鼻塞,流涕.咽部异物感.
