江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
成人脊椎嗜酸性肉芽肿的MRI表现
目的 回顾性分析脊椎嗜酸性肉芽肿(EG)的磁共振成像(MRI)表现特征及其分类.方法 29例手术病理证实的脊椎EG,均主诉后背痛,14例入院时有不完全瘫,10例外形见脊椎畸形.全部患者均行MRI扫描,部分有CT和X线资料.结果 29例中,11例(38%)位于颈椎,14例(48%)位于胸椎,4例(14%)位于腰椎.22例(76%)表现为单发椎体不同程度的压缩,4例(14%)表现为椎体囊性破坏而无椎体压缩,3例(10%)表现类似脊椎结核伴椎体压缩和椎旁软组织肿块.所有病例附近椎间盘保持正常.结论 脊椎EG在MRI形态上分压缩型、囊性破坏型和结核表现型,每一型均应与不同的脊柱病变鉴别.
-
三种经尿道术式治疗良性前列腺增生的疗效观察
目的 比较经尿道前列腺电气化术(TVP)、前列腺选择性光气化术(PVP)及前列腺选择性光气化术联合电气化术(PVP+TVP)3种手术方法治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 分别采用TVP、PVP、PVP+TVP 3种方式治疗BPH患者1008例.术前3组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较3组患者手术前后血清电解质和血红蛋白的变化、手术时间、术后尿管留置时间、术后并发症发生率.术后3个月随访IPSS、QOL、Qmax及PVR等.结果 TVP、PVP、PVP+TVP各组平均手术时间分别为(52.41±7.66)min、(55.97±9.24)min和(54.32±8.98)min,组间比较(P>0.05).3组患者手术前后平均血清Na+的减少分别为(6.31±2.44)mmol/L、(0.87±0.70)mmnol/L和(4.57±1.90)mmol/L,手术前后平均血红蛋白浓度的减少分别为:(15.28±5.31)g/L、(3.39±1.19)g/L和(8.78±2.97)g/L,组间比较(P<0.05);术后平均留置尿管时间为(4.68±0.90)d、(2.65±0.84)d和(3.48±0.89)d,组间比较(P<0.05);并发症发生率为7.02%、2.84%和4.49%,组间比较(P<0.05).术后3个月随访,3组IPSS、QOL、Qmax、PVR均较术前显著改善(P<0.05).结论 3种手术方法均有良好的疗效,与TVP相比,PVP及PVP+TVP治疗BPH,出血少、恢复快、并发症少、安全性高,临床上应根据不同的情况选择不同手术方法,以获得更好的临床疗效.
-
手助腹腔镜下较大肾癌根治术式的临床效果
目的 探讨手助后腹腔镜及常规腹腔镜下较大肾癌根治术式的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年5月～2009年1月收治较大肾癌患者51例患者的资料.A组:应用手助后腹腔镜治疗28例,B组:应用常规腹腔镜治疗23例.分析比较两种方法治疗较大肾癌的临床差异.结果 A、B两组的手术时间分别为(98.5±31.02)、(122.2±41.44)min,两组间有明显差异(P<0.05);两组术中出血量分别为(159.8±81.55)、(242.0±129.09)ml,A组显著少于B组(P<0.01);两组的术后住院日分别为(5.80±2.21)、(7.10±2.44)d,A组明显少于B组(P<0.05).结论 手助腹腔镜下根治性肾切除术在治疗较大肾癌方面,较常规腹腔镜手术创伤小、出血少、安全高效,患者恢复快.
-
右美托咪定对大面积烧伤患者全麻切痂植皮术血流动力学的影响
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高效的α2肾上腺素受体激动剂,它有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用[1].本试验旨在观察DEX用于大面积烧伤患者早期切痂手术中血流动力学的影响.
-
铜绿假单胞菌耐药分析
铜绿假单胞菌是院内感染的主要条件致病菌之一,其多重耐药的特性,给临床感染的治疗带来了极大的困难和挑战.为了解我院铜绿假单胞菌的耐药趋势,我们对临床分离的铜绿假单胞菌的耐药率进行统计分析,以期为临床合理用药提供参考.
-
血细胞单采术辅助治疗白血病20例
治疗性血液成分单采术是指分离和清除患者循环血液中某些病理性成分,还输其正常成分的一种见效迅速的辅助治疗手段,近年来正在广泛应用[1].我院2007年11月～2009年12月,应用血液成分治疗性单采术治疗20例血液系统疾病,取得较好疗效,现报道如下.
-
托烷司琼预防脑血管介入治疗患者术后恶心呕吐的临床效果
目的 比较托烷司琼与氟哌利多在预防脑血管介入治疗术后病人恶心呕吐的临床效果.方法 择期手术患者62例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄20～68岁;随机分为托烷司琼组(A组)和氟哌利多组(B组),比较两组病人预防用药后对恶心呕吐的临床效果.结果 预防用药后,A组恶心呕吐发生率为20.00%,明显低于B组的43.75%(P<0.05).结论 与氟哌利多比较,托烷司琼具有更好的预防脑血管介入治疗术后患者恶心呕吐的效果.
-
后腹腔镜与开放手术行肾癌根治术的比较
目的 比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析24例后腹腔镜(A组)及28例开放手术(B组)的临床资料.结果 两组手术均获成功,未输血.A组手术时间(134.6±34.2)min,略长于B组的(114.3±35.5)min.A组术中估计出血量(127.6±28.3)ml,明显少于B组的(288.1±18.5)ml(P<0.05).A组在镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院日等方面均明显优于开放手术组(P<0.05).术后随访3个月～3年,两组均无肿瘤复发,未见操作通道部位或后腹腔内种植.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治性手术具有出血少、创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等特点.
-
可吸收线连续缝合在包皮环切术中的应用
2003年3月～2009年5月,我院对530例包茎及包皮过长患者行包皮环切术,使用可吸收线连续缝合法252例,间断缝合法278例,本文对两种手术方式进行比较.
-
530例捐精者遗传病学筛查结果分析
目的 通过严格的筛杏程序,大程度减少有遗传病或潜在遗传病的捐精者.方法 精子库对捐精者进行家族遗传病史调查、辅助检查及实验室检查.结果 530例精液检查合格者通过家族遗传病史调查发现有家族遗传病史5例,辅助检查发现有遗传病17例,实验室检查有染色体异常7例.结论 尽量通过辅助检查和实验室检查来对捐精者进行严格的遗传病学筛查,同时根据不同地域人群,采用针对性的筛查方法,将遗传病携带者或患者的捐精者排除.
-
急性酒精性肝损伤与肝细胞凋亡关系的研究
目的 探讨急性酒精性肝损伤与肝细胞凋亡的关系.方法 将50只小鼠随机分成对照组10只和实验组40只.实验组每只小鼠按体重10g/kg给47.5%酒精一次性灌胃.对照组每只小鼠按体重10 g/kg给生理盐水一次性灌胃.灌胃后分4、8、16和24 h分批随机取肝组织做光镜、TUNEL检测.结果 实验组水样变性、细胞凋亡小鼠数达100%,实验组24 h时间段凋亡肝细胞核数占肝细胞核总数比是36.6%,24 h时间段片状坏死小鼠数达100%.对照组小鼠未见异常病变.结论 急性酒精性肝损伤与肝细胞凋亡有明显的关系,且肝细胞凋亡随肝损伤的加重而增加.
-
GlideScope视频喉镜在经鼻气管插管中的应用
GlideScope视频喉镜是一种新型视频气管插管系统,为临床提供了一种新的气管插管操作模式.我院将其用于经鼻气管插管取得了满意的效果.
-
联合检测RA患者血清IG、C、ESR、RF和CRP的临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中免疫球蛋白(IG)、补体(C)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨这些检测指标在RA诊断和疗效评价中的价值.方法 分别检测60例正常对照组和95例RA活动组及82例缓解组患者的各项指标,并对其进行分析.结果 RA活动组和缓解组与正常对照组比较血清IG、C、RF、ESR和CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);RA活动组与缓解组相比各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 RA的IG、C、RF和CRP水平与患者疾病的活动性密切相关,对临床诊断、疗效评价和预后判断具有重要临床意义.
-
后腹腔镜与开放手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的比较
目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效、手术安全性及其优势.方法 回顾分析我院开展的10例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与12例开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,比较两种手术情况(手术创伤相关指标、术中血压波动、疗效等).结果 所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症,后腹腔镜组、开放手术组手术时间分别为(80±26)min,(105±42)min;出血量两组分别为(52±15)ml,(160±48)ml;术后肠道功能恢复时间两组分别为(1.4±0.5)d,(2.3±0.6)d;术后住院时间两组分别为(5.2±1.5)d,(7.4±1.6)d,后腹腔镜组明显优于开放手术组.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术相比并不增加手术的危险性,有与开放手术相同的疗效,出血少、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法.
-
帕瑞昔布在无痛人工流产术中的的应用
丙泊酚麻醉广泛用于无痛人工流产手术,但明显的术后疼痛仍然困扰孕妇[1,2].本文探讨帕瑞昔布复合丙泊酚麻醉对人工流产手术后宫缩疼痛的治疗效果.
-
乳腺腺样囊性癌临床病理及免疫组化特点
目的 报道2例乳腺腺样囊性癌(ACC),分析ACC临床病理特点、免疫组织化学特点、鉴别诊断要点及预后.方法 结合文献复习,分析乳腺ACC的临床病理及免疫组化特点.结果 乳腺ACC大体上表现为界限较清楚的肿块,光镜下组织形态相似于涎腺的同型肿瘤,具有双相性组织形态特点,由腺上皮细胞和基底细胞样肌上皮细胞构成.免疫组织化学:肿瘤细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达阴性;腺上皮细胞细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA),c-kit(CD117)表达阳性;肌上皮细胞p63蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100蛋白表达阳性,而肌钙结合蛋白(eaiponin)、平滑肌肌球蛋白重链(SMHC)表达阴性,癌巢周围可见Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)阳性.结论 ACC是一种罕见的肿瘤,具有独特的组织病理学和免疫组织化学特点,且不同于发生在涎腺的同型肿瘤.ACC预后好,很少发生远处转移,淋巴结受累少见.
关键词： 乳腺腺样囊性癌 -
系统性红斑狼疮浆膜炎临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)浆膜炎临床特点.方法 回顾分析江苏省15家三级医院SLE住院患者1956例临床资料.结果 浆膜炎组327例,发生率16.7%;非浆膜炎组1629例.浆膜炎组肾脏病变、血液异常发生率显著高于非浆膜炎组(63.9%vs.47.5%、66.4%vs.54.1%)(P<0.01);浆膜炎组颊部红斑、光过敏、关节炎发生率显著低于非浆膜炎组(40.1%vs.59.3%、11.9%vs.21.0%、49.2%vs.58.6%)(P<0.01);浆膜炎组SLE疾病活动评分及病死率显著高于非浆膜炎组[(14.1±6.3)分 vs (11.2±5.6)分、15.9%vs 6.9%](P<0.01).结论 SLE浆膜炎并不少见,且易出现肾脏、血液等重要器官受累,病情较重,预后较差.
-
无功能肾上腺肿瘤82例临床分析
目的 分析无功能肾上腺肿瘤的病理及临床特征.方法 无功能肾上腺肿瘤82例,术前经B超(80例)、CT扫描(79例)或NRI(26例)定位诊断,81例经手术病理证实,1例晚期患者,未行手术死亡.所有患者术前各项内分泌指标检测结果均在正常范围.结果 81例手术患者,80例顺利切除肿瘤,术中未发现血压波动.80例术后随访1年以上未发现肿瘤复发.结论 B超、CT为无功能肾上腺肿瘤首选诊断方法;直径>4 cm肿瘤需手术切除.
关键词： 肾上腺肿瘤 -
腹腔镜手术对中低位直肠癌患者肿瘤细胞血行播散的影响
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术对肿瘤细胞血行播散的影响.方法 采用实时荧光定量RT-PCR技术检测30例开腹组与28例腹腔镜组中低位直肠癌患者术前1 d及术后1 d外周血CK20 mRNA表达指数.结果 开腹组术后CK20 mRNA阳性表达率明显高于术前[76.4% (13/17)vs.56.7%(17/30)](P<0.05),CK20 mRNA中位表达指数亦明显高于术前[213.6 vs.109.7](P<0.05).腹腔镜组术后CK20 mRNA阳性表达率和中位表达指数略高于术前[64.7%(11/17) vs.60.7%(17/28)和(193.5 vs.157.6)](P>0.05).结论 腹腔镜手术和开腹手术对直肠癌肿瘤细胞血行播散有一定程度影响,但腹腔镜手术与开腹手术相比并不增加肿瘤细胞血行播散的几率.
-
舒芬太尼对单肺通气致肺损伤的影响
目的 探讨舒芬太尼对单肺通气(OLV)致肺损伤的影响.方法 60例食管癌根治术患者随机分为两组:SF组术中麻醉用舒芬太尼0.8～1.2μg/kg,术后镇痛48 h用舒芬太尼2μg/kg;C组麻醉用异氟醚诱导和维持,术后镇痛48 h用吗啡3～5 mg.围OLV期取肺泡液测定白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α).围术期取静脉血测定血管性假血友病因子(vWF)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM).记录苏醒拔管时间、术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 与OLV前比较,两组OLV60 min和恢复双肺通气后30 min时肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均明显升高,但SF组肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均低于C组(P<0.05或P<0.01);两组OLV和术后48 h的血清vWF、sTM活性均明显升高,但SF组血清vWF、sTM活性均明显低于C组(P<0.01,P<0.05).SF组肺不张、心律失常等发生率明显低于C组(P<0.01).结论 舒芬太尼对OLV所致肺损伤具有明显保护作用.
-
纤溶酶原激活物抑制剂1在肝纤维化组织中的表达及意义
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)与肝纤维化发生的关系.方法 对30例乙型肝炎患者行肝脏活检,明确肝纤维化分级.正常肝组织3例,1～2级肝纤维化12例,3级肝纤维化8例,肝硬化7例.采用免疫组化及半定量分析方法,检测PAI-1在肝纤维化组织中的表达.结果 在正常肝脏中,PAI-1仅在汇管区细胞浆内有少量表达;肝纤维化组PAI-1表达均高于正常肝组织(P<0.05),且随纤维化程度而加重(P<0.05).在纤维化肝脏,PAI-1主要分布于细胞浆.结论 PAI-1在肝纤维化组织中高表达可能在肝纤维化的发生中起重要作用.
关键词： 肝纤维化 纤溶酶原激活物抑制剂1 -
颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症
目的 探讨颈椎后路减压椎板切除侧块螺钉植骨内固定在治疗颈椎管狭窄症的效果.方法 36例颈椎管狭窄症的患者行后路椎板切除侧块螺钉固定植骨术.所有患者作手术前后的JOA评分和X线、MRI检查,观察颈脊髓受压情况和内固定位置.结果 随访6～18个月.临床评分:手术前平均JOA评分(11.3±1.05)分,手术后随访期平均(15.7±1.11)分;术后MRI比较术前显示脊髓后移,脊髓受压解除明确.结论 颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症临床疗效满意.
-
高血压患者多巴胺受体D1-A/G基因型与全麻围拔管期心血管反应的关系
目的 探讨原发性高血压患者多巴胺受体D1-48A/G基因型与全麻围拔管期心血管反应的关系.方法 有EH病史的腹部手术患者120例,用RFLP-PCR法测定多巴胺受体D1-48A/G基因型.按基因型均分为A、C组(均为 AG+GG型)和B组(从型).三组均以相同麻醉药诱导及维持.C组拔管前5 min泵注硝酸甘油1～1.5μg·kg-1·min-1控制性降压.于术毕、拔管后0、1.5、5、15 min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和ECG.结果 拔管后0、1.5、5和15 min,SBP、DBP、HR,A、B组均明显高于术毕(P<0.01或P<0.05).拔管后0,1.5、5和15min,A组SBP明显高于C组,DBP明显高于B、C组(P<0.01).A组围拔管期心律失常明显多于B、C组(P<0.05).结论 AG型高血压患者围拔管期血液动力学变化明显,硝酸甘油对此有一定防治效果.
关键词： 原发性高血压病 多巴胺受体D1-48A/G基因 -
c-erb-B2和TopoⅡα在乳腺癌组织中表达及其临床意义
目的 探讨c-erb-B2、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测110例乳腺癌石蜡切片标本中c-erb-B2和Topo Ⅱα的表达.结果 110例乳腺癌组织中,c-erb-B2阳性表达率为21.8%,TopoⅡα阳性表达率为56.4%.c-erb-B2表达与淋巴结转移状态、临床分期相关(P<0.01);TopoⅡα与肿瘤细胞雌激素受体(ER)状态相关(P<0.05).TopoⅡα与c-erb-B2表达呈正相关(P<0.01).结论 c-erb-B2、TopoⅡα在乳腺癌组织中的高表达与乳腺癌的发生发展密切相关,联合检测c-erb-B2、TopoⅡα对于乳腺癌的化疗具有指导意义,也是判断预后的重要指标.
-
南京某社区商店女员工血糖和血脂分析
目的 了解南京某社区商店女员工血糖、血脂情况.方法 选取2010年3～4月南京某社区店女性员工1606例,填写问卷,测量身高、体重、血压.测定空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC).分析三个年龄组(20～29岁,30～39岁,40～49岁)血糖、血脂的特征,比较各组高血糖、高血脂的发生率.结果 随着年龄的增加,FPG、TC、TG的平均水平逐渐增高,高FPG、高TC、高TG的检出率亦逐渐升高(P<0.05).结论 女员工血糖、血脂有异常增高的趋势,应早期防治.
-
人端粒酶逆转录酶mRNA在喉鳞状细胞癌患者外周血中的表达及临床意义
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA在喉鳞状细胞癌(LSCC)患者外周血中的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测37例LSCC患者(LSCC组)及35例喉良性病变患者(对照组)外周血中hTERT mRNA的表达.结果 LSCC组患者外周血中hTERT mRNA表达高于对照组(P<0.05).hTERT mRNA的表达与临床分期、有无颈部淋巴结转移无明显相关(P>0.05).结论 hTERT mRNA在LSCC患者外周血中高表达,可作为LSCC诊断和治疗的指标.
-
三种血小板减少症骨髓活检组织定量病理学差异
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血(AA)和骨髓异常增生综合征(MDS)骨髓活检组织定量病理学及临床相互关系.方法 从收集的小儿骨髓活检标本中抽取ITP 127例,AA 204例,MDS 26例,定量观察骨髓造血容积及巨核细胞变化,结合病史进行分析.结果 造血容积:ITP(67.0±20.1)%,AA(19.8±15.6)%,MDS(59.4±24.8)%.ITP、MDS造血容积显著高于从(P<0.05).巨核细胞计数:ITP(9.6±4.1)/低倍视野(LPF),AA(1.5±1.3)/LPF,MDS(4.0±2/3)/LPF.病史回顾及随访:ITP患儿中8例转变为AA;AA中28例有ITP病史,2例有MDS病史,1例转化为急性淋巴细胞白血病;MDS中5例转化为AA,1例转化为慢性粒细胞白血病,1例转化为急性骨髓性白血病.结论 骨髓定量病理学差别可作为三种病重要的鉴别诊断依据.ITP和MDS低增生型有可能发展为AA.
-
依达拉奉对烧伤休克病人血中MDA、SOD和GSH的影响
目的 探讨依达拉奉在烧伤休克病人中抗氧自由基作用.方法 将烧伤休克病人随机均分为烧伤休克组(A组)、烧伤休克+依达拉奉给药组(B组)和生理盐水对照组(C组).给药3 h后分别检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷光甘肽(GSH)含量,评定氧自由基水平.结果 B组MDA明显低于A组,而SOD、GSH水平明显高于A组(P<0.01).结论 依达拉奉可以通过其抗氧自由基对烧伤休克所致的急性肺损伤起保护作用.
-
肿瘤M2型丙酮酸激酶在结肠癌诊断中的意义
目的 评估肿瘤M2型丙酮酸激酶(M2-PK)在结肠癌的诊断、筛查以及肿瘤分期中的意义.方法 用ELISA检测结肠癌33例,结肠腺瘤27例以及正常对照30例的血浆及粪便中肿瘤M2-PK的数值,同时用化学发光法(CL)检测结肠癌患者癌胚抗原(CEA)的水平,并进行相关分析.结果 结肠癌组血浆及粪便肿瘤M2-PK水平显著高于结肠腺瘤组及正常对照组(P<0.05),但结肠腺瘤组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).结肠癌Dukes C、D期患者的血浆及粪便中肿瘤M2-PK水平明显高于A、B期患者(P<0.05),有淋巴转移者明显高于无淋巴转移者(P<0.05).血浆和粪便肿瘤M2-PK对结肠癌诊断的敏感性分别为84.8%和78.8%.高于CEA的51.5%.结论 肿瘤M2-PK对结肠癌的诊断具有临床价值,敏感性高于CEA,并且与肿瘤的分期密切相关,可用于结肠癌的筛查及诊断.
-
NFκB和MMP-9在胰腺癌中的表达及意义
目的 探讨核因子-κB(NF-κB)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在胰腺癌侵袭转移中的表达.方法 应用免疫组织化学法检测60例胰腺癌、26例正常胰腺组织中NF-κB和MMP-9的表达情况.结果 NF-κB和MMP-9在胰腺癌组织中表达阳性率分别为71.7%和63.3%,明显高于癌旁正常胰腺组织(P<0.01);NF-κB和MMP-9的表达与胰腺癌浸润转移均呈正相关(P<0.05);胰腺癌组织中NF-κB和MMP-9的表达呈正相关(P<0.05).结论 NF-κB可能通过上调MMP-9的表达来促进胰腺癌的浸润、转移.检测两者表达有助于胰腺癌浸润转移的判断.
-
B超引导经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术治疗上尿路结石疗效观察
目的 探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导PCNL治疗82例上尿路结石患者的临床资料.结果 82例均一期成功建立经皮肾通道,5例行一期双通道取石,1例行一期3通道取石,手术时间30～130 min.术后3d内体温38.5℃以上10例(12%);无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查,73例(89%)取尽结石,9例患者有残石行二期PCNL或体外冲击波碎石(ESWL)处理.结论 B超引导PCNL治疗上尿路结石安全、可靠.
-
高脂血症性急性胰腺炎临床分析
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析30例HAP患者的临床资料,并将有关指标与同期收治的胆源性急性胰腺炎(LAP)比较.结果 HAP常不伴有血淀粉酶(AMS)的明显升高,血清甘油三酯(TG)水平与Apache-Ⅱ评分呈正相关,与血清Ca<'2+>呈负相关(P<0.05);与LAP相比,HAP发病年龄低,男性发病率高,脂肪肝、重型急性胰腺炎、并发症的发生率明显升高(P<0.05、P<0.01).结论 HAP以中青年男性患者为主,血清TG高,病情重;在诊断和治疗上既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,需引起重视.
-
原发性干燥综合征合并肺间质病变的临床分析
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)肺间质病变(ILD)的临床特点.方法 回顾性分析79例PSS患者临床及实验室资料.其中,合并ILD 40 例(ILD组),非ILD患者39例(非ILD组).结果 ILD组C反应蛋白[(22.53±29.44)mg/L vs.(12.99±26.45)mg/L]、补体C3[(0.92±0.34)g/L vs.(0.87±0.68)g/L]、补体C4[(0.26±0.08)g/L vs.(0.21±0.07)g/L]均明显高于非ILD组(P<0.05或P<0.01).ILD组肺功能检查主要表现为弥散功能减低和限制性通气功能障碍;高分辨率CT(HRCT)检查在发现PSS-ILD的敏感性优于普通X线片.治疗后,ILD组中36例临床症状明显缓解;2例合并肺部感染,呼吸衰竭死亡.结论 PSS-ILD的发生与疾病活动性和严重性相关.HRCT检查有助于早期发现PSS-ILD病变.
-
重型甲型H1N1流感的早期预测指标
目的 寻求重型甲型H1N1流感患者的早期预测指标.方法 比较2009年6月～2010年1月南京地区经RT-PCR确诊的183例普通型和64例重型甲型H1N1流感患者的临床特点及实验室参数,分析重型患者的特征.结果 重型外周血白细胞绝对数(6.13±4.06)×109/L,较普通型的(4.48±1.44)×109/L明显偏高(P<0.01);而同期淋巴细胞数(1.23±0.76)×109/L,较普通型(1.50±0.59)×109/L明显下降(P<0.01).结论 除已知的重型甲型H1N1流感指征外,淋巴细胞比例和绝对计数下降可作为重型甲型H1N1患者的早期预测指标.
-
食管鳞癌组织中FAK蛋白的表达
目的 研究食管鳞癌组织中黏着斑激酶(FAK)蛋白的表达及其与临床病理参数的关系.方法 采用Western blot法检测46例食管鳞癌组织及其癌旁正常组织中FAK蛋白的表达,分析FAK蛋白的表达与临床参数的相关性.结果 癌组织中FAK蛋白的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.01).低分化癌组织中FAK的表达量较高、中分化组织中高,有淋巴结转移的较无转移的表达高(P<0.05).结论 FAK蛋白在食管鳞癌组织中高表达,其表达量与食管鳞癌的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关.FAK表达的高低有可能作为食管癌预后判断的-种新指标.
-
发育性髋关节脱位术后股骨头缺血性坏死的影响因素
目的 分析发育性髋关节脱位(DDH)术后股骨头缺血性坏死(AVFHN)的影响因素.方法 Kalamchi和MacEwen分型法评定AVFHN,总结DDH患者198例(232髋)的临床和影像学资料,术后随访2～3.5年,对可能发生AVFHN的因素进行Logistic回归分析.结果 232髋DDH中,59髋(25.4%)发生AVFHN.手术年龄、股骨头骨化中心发育情况及术中股骨短缩去旋转截骨3项因素与AVFHN有关(P<0.05).结论 幼儿期接受手术、术前股骨头骺明显发育迟缓延迟及术中未行股骨短缩去旋转截骨是DDH术后发生AVFHN的主要影响因素.
-
MSCT和MRI术前评估肝门部胆管癌可切除性的价值
目的 探讨联合多排螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)术前评估肝门部胆管癌可切除性的价值.方法 回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的临床资料,分别对每例的MSCT、MRI进行独立、盲法阅片,进行术前Bismuth-Corlette分型、T分期和可切除性的判断.分别与手术资料进行比较.结果 45例患者接受根治性手术36例,姑息性手术为9例.MSCT对肝门部胆管癌的术前可切除性判断的敏感度、特异度、正确率、阳性似然比、阴性似然比分别为52.78%、44.44%、51.11%、0.95、1.06,MRI则分别为69.44%、55.56%、66.67%、1.56、0.55,两者无统计学差异(P>0.05).联合MSCT和MRI对肝门部胆管癌的术前可切除性判断的敏感度上升为83.33%.结论 联合行MSCT及MRl分析可以提高肝门部胆管癌的术前分型、T分期的准确率,为手术者提供良好的术前评估.
-
色素上皮细胞衍生因子在膀胱癌组织中的表达与手术后复发的相关性
目的 探讨膀胱移行细胞癌(膀胱癌)中色素细胞衍生因子(PEDF)mRNA在膀胱癌组织中的表达与手术后复发相关性.方法 对50例患者进行术后5年的随访,并根据膀胱癌组织中PEDF mRNA的表达情况进行相关分析.结果 40例患者得到术后5年的随访.15例术后复发;PEDF在膀胱癌组织中表达下调与肿瘤的恶性程度和微血管密度相关;且PEDF表达下调与膀胱癌手术后复发呈显著正相关.结论 PEDF可能通过调节细胞因子而发挥其抗肿瘤血管生长、转移和复发.膀胱癌组织中PEDF表达可作为预测膀胱癌术后复发的一个独立因素.
关键词： 色素上皮细胞衍生因子 膀胱移行细胞癌 -
参附注射液对胃肠道恶性肿瘤患者Th淋巴细胞分化的影响
目的 观察体外使用参附注射液对胃肠道恶性肿瘤患者外周血T淋巴辅助(Th)细胞分化的影响.方法 20例拟行择期胃肠道恶性肿瘤手术的患者,麻醉前及手术后24 h抽取外周血分离单个核细胞(PBMC),随机分为两组,分别在培养体系中加入参附注射液(S组)或加入相同体积的生理盐水(C组).24 h后加入刺激剂植物血凝素(PHA)促进细胞分化.48 h后分析Th1和Th2细胞的比例,测定细胞培养上清液中白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)浓度.结果 手术应激促进Th细胞向Th2方向分化,细胞培养上清液中IFN-γ/IL-4比率降低;参附注射液抑制手术后Th淋巴细胞向Th2方向分化,并改善细胞培养上清液中IFN-γ/IL-4比例.结论 参附注射液抑制胃肠道恶性肿瘤患者的Th细胞向Th2方向分化.
-
与肌源性干细胞共培养改善大鼠胰岛活性
目的 研究体外共培养模型中肌源性干细胞(MDSCs)改善大鼠胰岛活性的作用.方法 提取新生大鼠MDSCs原代细胞,差速贴壁培养后行结蛋白免疫细胞化学鉴定,取第4代MDSCs接种在transwell底板.提取大鼠胰岛后,双硫腙染色鉴定,胰岛在高糖环境中处理24 h后放入tran-swell板上层与MDSCs共培养.在培养的第1、3、6天分别用吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双荧光染色胰岛,RT-PCR检测胰岛的Bcl-2/Bax基因表达来评价胰岛凋亡,其结果与单独胰岛培养组比较.结果 与单独胰岛培养相比,共培养组第3、6天AO/EB染色见胰岛细胞明显增多,Bcl-2明显升高,而Bax明显降低(P<0.05、P<0.01).结论 大鼠胰岛与MDSCs共培养延长大鼠胰岛存活时间,改善胰岛活性.
-
胚胎发育相关基因stk40的蛋白表达和生物信息学分析
目的 检测胚胎发育相关基因 stk40 的表达,并对其进行生物信息学分析.方法 取小鼠早期各发育阶段的胚胎样本,用Western blot方法检测stk40的蛋白表达.用生物信息学软件或数据库分析预测stk40基因及其编码蛋白的基因结构、染色体定位、蛋白质理化性质、二级结构、疏水性/亲水性及结构域.结果 证实stk40蛋白在小鼠8细胞发育阻滞胚胎中的表达显著低于发育正常的早期胚胎.生物信息学分析显示,stk40基因mRNA全长3877 bp,开放阅读框长1350 bp,编码449个氨基酸,相对分子质量50563.9;定位于染色体4D2.2区域,含13个外显子和12个内含子.蛋白结构域分析提示,stk40基因编码蛋白存在-STYKc结构域,可能与细胞有机体的发生有关.结论 stk40基因编码蛋白的成功检测及生物信息学分析为进一步研究该基因奠定了基础.
-
荞麦花叶芦丁对小鼠酒精性肝损伤的保护作用
目的 探讨荞麦花叶芦丁(RBFL)对小鼠酒精性肝损伤的保护作用.方法 72只小鼠随机均分为6组:正常组(A)、模型对照组(B)、三个剂量RBFL组(R1组:75 mg·kg-1·d-1 ;R2组:150 mg·kg-1·d-1;R3组:300 mg·kg-1·d-1)和RBFL,标准品对照组(D组:150 mg·Kg-1·d-1).用50%乙醇按10 ml·kg-1·d-1连续灌胃10 d,制备小鼠酒精性肝损伤模型.测定血清AST、ALT活力,计算肝重指数(LI),测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,镜下观察肝组织病理改变来判断RBFL对酒精性肝损伤小鼠的保护作用.结果 RBFL不同程度地降低了酒精性肝损伤小鼠的死亡率和体重下降率,抑制肝损伤小鼠的LI、AST和MDA,显著增强肝损伤小鼠肝组织SOD活性;病理组织学显示,RBFL能显著改善酒精损伤肝细胞的形态学变化.结论 RBFL对小鼠酒精性肝损伤有显著的保护作用,其机制可能与抑制脂质过氧化损伤有关.
-
抗肿瘤中药制剂逆转结直肠癌NK细胞免疫抑制的靶分子探讨
目的 探讨抗瘤中药制剂逆转结直肠癌所致自然杀伤(NK)细胞免疫抑制的作用靶分子机制.方法 分别制备三氧化二砷(As2O3)、川芎嗪(LHC)、黄芪(AMB)、氧化苦参碱(MOX)、猪苓多糖(PUPS)、青蒿琥酯(ART)6种中药制剂作用后的小鼠结直肠癌细胞Colon26再培养上清液,MTT法检测中药制剂对Colon26所致小鼠脾细胞NK杀伤抑制的影响,流式细胞仪直接免疫荧光法检测对小鼠脾细胞CD3ε-ζ+表达抑制的影响; ELISA测定上清液中转化生长因子(TGF)β1、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)4、IL-6、IL-10和前列腺素(pG)E2含量;多元相关分析中药制刺逆转结直肠癌NK细胞免疫抑制的相应靶分子.结果 AMB对NK杀伤抑制的逆转作用强;LHC对CD3ε-ζ+表达抑制的逆转作用强.对NK杀伤抑制的逆转,As2O3、AMB、PUPS和ART的靶分子为TGF-β1,LHC的靶分子为TGF-β1,和IL-10;对CD3ε-ζ+表达抑制的逆转,AMB和MOX的靶分子为IL-10.结论 通过抑制免疫抑制分子分泌逆转肿瘤细胞产生的NK免疫抑制,应是中药制剂抗瘤效应机制之一.临床可考虑联合使用不同类型抗瘤药物组方调整患者NK免疫抑制及免疫抑制分子分泌的状态.
-
灯盏花素对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨灯盏花素保护大鼠肾脏缺血-再灌注(I-R)损伤的机制.方法 SD大鼠30只,分为假手术对照(Sham)组,I-R组和灯盏花素组.免疫组织化学法检测肾脏L-选择素蛋白的表达.检测血清、肾组织-氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 与Sham组相比,I-R组血清、肾组织MDA明显升高,SOD明显降低(P均<0.05);灯盏花素组血清、肾组织MDA低于I-R组,SOD高于I-R组(P均<0.05).I-R组血清和肾组织NO、NOS明显高于Sham组,灯盏花素组NO、NOS水平低于I-R组(P均<0.05).I-R组肾组织L-选择素蛋白表达明显高于Sham组,灯盏花素组L-选择素蛋白表达低于I-R组.结论 灯盏花素对肾脏有保护作用.可能机制与其减少L-选择素蛋白表达,提高SOD活性,降低NOS、NO、MDA水平有关.
-
大鼠雪旺细胞Neuritin的表达
目的 探讨体外培养大鼠雪旺细胞Neuritin的表达.方法 体外培养和纯化大鼠雪旺细胞,用 RT-PCR 和 Western blot 方法分别鉴定Neuritin在雪旺细胞转录和翻译水平的表达.结果 Neuritin在雪旺细胞的转录和翻译水平均有表达,分为细胞内和分泌性两种.结论 Neuritin在大鼠雪旺细胞有表达.
-
乙酸钠对D-GalN/LPS所致内毒素休克的保护作用
目的 研究乙酸钠(NaAc)对小鼠急性肝损伤的保护作用及药理机制.方法 分别用不同剂量的NaAc 2.50、2.30、2.00、1.75 g/kg对受试动物预处理30 min,然后腹腔注射D-氨基半乳糖/脂多糖(D-Ga1N/LPS)诱导小鼠急性肝衰竭,观察肝脏组织结构的变化,测定血清ALT活性及-氧化氮(NO)的含量.结果 NaAc预处理可显著降低动物死亡率,明显抑制血清ALT活性,降低NO的产生,减轻肝组织损伤.结论 NaAc对D-Ga1N/LPS诱导的急性肝损伤具有显著的保护作用.
-
胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头间传导功能障碍的自身免疫性疾病[1].全胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术是迄今公认的治疗MG较为有效的方法.而术后的恰当处理是保证手术安全,提高疗效和降低MG危象发生率、病死率的重要措施,因此应重视术后护理.我们收治的35例病例中,逐步形成了规范的术后护理流程,现将资料完整的MG患者术后护理体会报道如下.
-
对皮肤点刺试验阳性患儿进行健康教育的体会
过敏性疾病是影响小儿健康的常见慢性疾病之一,发病率呈不断上升趋势.特应性体质和过敏原暴露是目前较为公认的过敏性疾病的危险因素[1].过敏原在过敏性疾病的发生和发展过程中起关键作用,避免接触过敏原是预防过敏性疾病的重要原则之一.皮肤过敏原点刺试验是特异性免疫学检测方法.2009年7月～2010年4月我科对过敏性疾病患儿行皮肤过敏原点刺试验90例,根据检测结果,通过各种形式的健康教育方式,缓解患儿家属的紧张心理,制定相应的护理干预措施,达到有效预防和控制疾病发生和发展的目的.
-
腹腔镜辅助全子宫切除手术围术期护理
随着腹腔镜手术的蓬勃发展,日益取代了部分开腹子宫切除术[1].本文对我院子宫肌瘤行子宫切除术的两种手术途径的临床结局和护理分析如下.
-
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎是指胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症.多见于青壮年,是常见的外科急腹症之一.我科对急性胰腺炎患者实施全面整体的护理措施,取得良好的护理效果.护理体会报道如下.
-
护理质控小组在手术室卫生员管理中的作用
手术室卫生员在手术室的工作中担负着大量清洁、接送病人、送检标本等工作,对其管理质量的高低也是手术室工作质量的重要体现.从2008年起,我们建立了由护理骨干组成的质量控制小组负责对卫生员进行管理和考核、取得了满意的效果.
-
输液泵鼻饲在重度颅脑损伤患者中的应用
输液泵具有容量调节、速率调节、阻塞报警、进气完毕自动报警等多种功能;尤其在微量用药、控制性维持性输液、大量快速补液、以及某些特殊药物应用中,有效地保证了药物及液体的精确、顺利输入,减轻了护理人员的劳动强度,提高了工作效率,保证了各项治疗的顺利实施.另外,输液泵比鼻饲泵体积小,操作方便,价格便宜.许多颅脑损伤患者因存在吞咽障碍或神志不清不能经口进食,应早期留置胃管进行鼻饲.传统鼻饲方法易出现误吸、胃潴留、食物反流等并发症.我院ICU2009年5月～2010年5月对30例重度颅脑损伤昏迷且鼻饲时间满10 d的患者实施输液泵鼻饲,收到良好效果.
-
达芬奇机器人辅助下胆囊切除术围手术期的护理
腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快同时又遵循传统手术原则的特点,已在外科各专业领域得到广泛推广和发展[1].然而,该技术还有一定的局限性,腹腔镜镜头不稳定,二维视野没有立体感,无关节连接的手术器械僵硬、自由度小,长时间手术难免使手术医生发生不自主的手颤增加了手术的难度[2],为突破这一局限,更加微创理念更加精致的手术机器人已被研制成功,且在临床应用中不断完善.现就我院2010年5月～9月20例达芬奇机器人辅助下胆囊切除术围手术期护理体会报道如下.
-
腹腔镜下可调节胃绑带术的手术配合
腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)是一种通过限制摄入以达到减重目的的手术方式,是目前所有减重手术中创伤小、安全、简单的减重术式[1].我院于2009年逐步开展LAGB术,手术效果满意,现将手术护理配合报道如下.
-
误诊为结核的变应性支气管肺曲菌病一例
变应性支气管肺曲菌病(ABPA)是一种吸入曲菌孢子在气道定植后引起超敏反应,导致支气管和周围肺组织损害(如支气管扩张和肺不张)的疾病[1,2].1952年英国学者Hinson等描述了ABPA首例病例[3].至2010年6月(中国知网总库平台)国内共有12篇文章报道,ABPA从出现临床症状到确诊平均历时1年10个月,并多有误诊史.我院确诊1例ABPA患者并随访8个月.
