江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用Amplatz指引导管完成经皮冠状动脉介入术的安全性
目的 探讨应用Amplatz指引导管完成经皮冠状动脉介入术(PCI)的安全性.方法 经股动脉或桡动脉途径介入治疗的冠心病(CHD)患者45例(A组)应用Amplatz指引导管,与同期应用常规指引导管的45例CHD患者(B组)比较PCI术后心血管事件及与穿刺有关并发症等情况.结果 A组成功完成PCI 43例(95.6％)；B组成功完成PCI 42例(93.3％),余3例改用Amplatz指引导管完成.两组在手术成功率、与穿刺有关并发症、术后肌钙蛋白Ⅰ值、住院期间及术后6个月心血管事件发生等情况比较无统计学差异.结论 应用Amplatz指引导管完成PCI成功率高,且不增加心血管事件,临床应用安全可靠.
关键词： Amplatz指引导管 经皮冠状动脉介入术 -
多排螺旋CT多种成像方式对胃肠源性急腹症的诊断价值
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)的多种成像方式对胃肠源性急腹症的诊断应用价值.方法 回顾性分析76例经手术或临床随访证实的胃肠源性急腹症患者的MDCT影像资料,采用后期处理技术,包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等建立多种不同成像,并与临床及病理结果对照分析.结果 MDCT诊断正确率为94.7％(72/76),其中55例肠梗阻误诊2例,8例消化道穿孔误诊1例,7例缺血性病变均诊断正确,6例炎症性病变误诊1例.结论 MDCT检查安全、简便,是临床诊断胃肠源性急腹症的可靠影像方法.
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喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察
目的 观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果.方法 上肢手术患者50例随机均分为两组,行肌间沟臂丛神经阻滞.A组用0.5％罗哌卡因30 ml+喷他佐辛30 mg;B组单用0.5％罗哌卡因30 ml.记录麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间；麻醉后3、6、12、24 h行VAS疼痛评分,并记录不良反应发生情况.结果 A组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于B组(P＜0.05),镇痛持续时间明显长于B组(P＜0.05),麻醉后VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞可延长感觉阻滞和镇痛持续时间,并改善镇痛效果,且不增加不良反应发生率.
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肩关节镜下松解术治疗冻结肩的效果
目的 比较肩关节镜下松解术与闭合推拿术在治疗冻结肩中的效果.方法 选择第二期(冰冻期)晚期及第三期(冻结期)冻结肩患者60例,随机分为关节镜组及闭合推拿组,每组30例.采用美国肩肘外科医师协会评分系统(ASES)行肩关节功能评价,视觉模拟评分(VAS)评价肩关节镇痛效果；比较两组患者术后1周、1个月肩关节镇痛效果和肩关节活动度改善情况.结果 60例患者术后恢复良好,未出现手术并发症和药物不良反应.全部患者均获得随访3个月.关节镜组患者术后1周、1个月肩关节镇痛效果和肩关节活动度改善优于闭合推拿组(P＜0.05).结论 在中晚期冻结肩的治疗中,肩关节镜下松解术在术后的镇痛及改善肩关节活动度方面优于闭合推拿术.
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过敏性紫癜患儿急性期免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化及意义
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿急性期血免疫球蛋白及淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法 选择HSP急性期患儿78例(A组),健康儿童40例(B组),采用流式细胞仪和全自动生化分析仪检查其外周血淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T,CD19+B细胞)、自然杀伤(NK)细胞、CD4+/CD8+T细胞比值及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体的水平.结果 A组患儿外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞和CD4+ T/CD8+T细胞比值低于B组(P＜0.05),CD8+T细胞、CD19+B细胞水平高于B组(P＜0.05)；HSP患儿IgA、IgG、IgM及补体C3升高(P＜0.05).结论 免疫功能改变在HSP患儿发病中起重要作用.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和免疫表型人群分布
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和免疫表型人群分布.方法 临床特征分析和比较中西方人群GCB样型和非GCB样型的分布情况,免疫组化法检测CD10、bcl-6和MuM1蛋白表达,比较DLBCL在中西方人群中的分布情况.结果 61例DLBCL患者(结内38例,结外23例),临床Ⅰ-Ⅱ期占64％ (39/61),临床Ⅲ-Ⅳ期占36％ (22/61); IPI 0-2分占74％(45/61),3-5分占26％(16/61).55例DLBCL患者,CD10(+)占20％ (11/55),bcl-6(+)占49％(27/55),MuM1(十)占64％(35/55).GCB样型分布,中国人组显著低于西方人组(33％vs.53％)；而非GCB样型分布,中国人组则显著高于西方人组(67％ vs.47％)(P＜0.05).bcl-6的阳性表达分布,中国人群低于西方人群(49％ vs.71％)；而MuM1的阳性表达分布,中国人群则高于西方人群(64％ vs.43％)(P＜O.05).结论 DLBCL免疫分型特征与人群分布比较,可为今后临床诊断提供更有价值的参考信息.
关键词： 弥漫性大B细胞淋巴瘤 免疫表型 -
术前应用米索前列醇对无痛人工流产术患者丙泊酚起效时间和用药量的影响
目的 探讨无痛人流术前阴道应用米索前列醇对丙泊酚起效时间和用量的影响.方法 选择无痛人工流产术患者120例分为两组,每组60例.试验组术前阴道应用米索前列醇0.4 mg;对照组未用米索前列醇.两组均行丙泊酚静脉麻醉,比较两组丙泊酚的起效时间和负荷用量.结果 与对照组比较,试验组丙泊酚的起效时间明显延长[(36.25±5.27)s vs.(31.46±4.24)s](P＜0.05),负荷剂量明显增加[(126.25±19.42) mg vs.(110.68±15.26) mg] (P＜0.05).结论 无痛人流术前阴道放置米索前列醇者,丙泊酚静脉麻醉的诱导时间应适当延长,负荷用量也应适当增加.
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临床药师参与神经内科病例分析与实践
卫生部在2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:"医疗机构的药学部门要建立‘以病人为中心’的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量."自2011年3月起,我院临床药师在神经内科积极开展临床药学工作,充分发挥专业特长服务于临床,参与临床用药、治疗药物监测、药物信息咨询等,不仅为医务人员及时、准确地提供完整的用药信息,也保障了患者的用药安全.现将实践工作中2例病例分析和实践体会总结如下.
关键词： -
短期静脉应用奥美拉唑对氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效的影响
目的 探讨短期静脉应用奥美拉唑对氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者疗效的影响.方法 选择急性心肌梗死并成功行经皮冠状动脉介入治疗术的患者306例,按照使用奥美拉唑情况分为两组:非质子泵抑制剂(PPIs)组154例、PPIs组152例,比较两组患者近期及远期预后.结果 两组患者住院期间死亡、再发心肌梗死、冠脉搭桥术发生率较低；随访22 98个月,两组患者心因性再入院、随访期间主要不良心脏事件发生等远期预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期奥美拉唑和氯吡格雷联用不会增加急性心肌梗死患者近期及远期的心血管不良事件发生风险.
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腹腔镜联合结肠镜诊治结直肠良恶性肿瘤39例分析
腹腔镜术相对于传统开腹手术,具有创伤小、出血少、腹壁瘢痕小、恢复快、术后可较早接受其他治疗等优点.但由于腹腔镜术者的手不能进入腹腔,从而失去了手的触觉反馈[1],使得术者对于结直肠的良性病变、早期恶性病变的定位以及肠管切除范围的界定存在局限性.术中结肠镜则可部分替代手的功能,对肿瘤切缘进行精确定位,从而使腹腔镜操作获得更为可靠的肿瘤根治性切除[2].同时也可在腹腔镜监视下实施结肠镜息肉切除术.我们将术中结肠镜与腹腔镜相结合,为39例患者成功实施了手术.
关键词： -
术前磁共振胰胆管成像对腹腔镜胆囊切除术的指导作用
目的 探讨术前磁共振胰胆管成像(MRCP)对减少腹腔镜胆囊切除术手术中转率、胆管误损伤等手术并发症的指导作用.方法 随机抽取2005-2008年间未做磁共振胰胆管成像(MRCP)术前评估的腹腔镜胆囊切除术(LC)(A组)及2009-2011年间常规MRCP评估后再行LC(B组)的患者各600例,比较两组之间的胆道损伤及残余小胆囊、术后胆总管结石发病率及手术中转率.结果 与A组相比,B组手术中转例数和术后胆总管结石例数均减少[(45例vs.8例)和(31例vs.2例)](P＜0.05).结论 术前磁共振胰胆管成像对减少手术中转率和手术并发症,确保手术安全有着重要意义.
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鼻腔冲洗器加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,已成为影响人类生活质量的全球性健康问题.鼻腔冲洗被广泛应用于各种鼻腔、鼻窦疾病的治疗中,是慢性鼻-鼻窦炎治疗中的一项重要治疗措施.我院应用鼻腔冲洗器加3％高渗盐水进行鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎,结果报道如下.
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不同细胞制备方法对CIK细胞亚群比例的影响
目的 研究不同细胞制备方法对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞亚群比例的影响.方法 将42份CIK细胞随机均分为实验组和对照组.对照组按常规CIK细胞制备方法制备；实验组在对照组基础上于第2天加入重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF) 10 ng/ml.待细胞成熟后采用流式细胞术检测两组CD3+ CD4+、CD3+ CD8+和CD3+ CD56十T淋巴细胞比例的变化.结果 与对照组相比,实验组CD3+CD4+T细胞比例下降(P＜0.01),CD3+ CD56+T细胞比例升高(P＜0.05)；CD3+ CD8+T细胞比例稍高,但无统计学差异(P＞0.05).结论 在CIK细胞制备过程中加入rhG-CSF可抑制CD3十CD4+T细胞,增加CD3+ CD56+T细胞生成.
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糖尿病足危险因素分析
目的 探训踝肱指数(ABI)异常的2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病足的危险因素.方法 ABI＜0.9的T2DM患者74例分为未发生糖尿病足(A组,61例)和发生糖尿病足(B组,13例)两组,分析发生糖尿病足的危险因素.结果 单因素分析显示,A组糖尿病病程、吸烟史、收缩压、触觉及痛觉阈值、空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白均低于B组(P＜0.05或P＜0.01),A组载脂蛋白A1高于B组(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟和空腹血糖是糖尿病足发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 在糖尿病足的预防工作中应重视加强对糖尿病患者的健康宣教,积极控制高血糖,并劝告戒烟.
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三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗对局部晚期食管癌的疗效
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效.方法 局部晚期食管癌患者56例随机均分为两组,A组采用3DCRT联合化疗,B组行单纯3DCRT治疗.比较两组的近期疗效、生存率以及不良反应.结果 所有患者均获随访1年以上.A组总有效率高于B组(89.3％ vs.64.3％)(P＜0.05).A组1年生存率高于B组(85.7％ vs.67.8％)(P＜0.05).A组的骨髓抑制和胃肠反应发生率明显高于B组(67.9％ vs.17.9％和85.7％vs.25.O％)(P＜0.05),但患者均能耐受.结论 3DCRT联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效优于单纯放射治疗.
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256例严重犬咬伤创口处理体会
目的 探讨严重犬咬伤创口的处理方法.方法 回顾性分析256例严重犬咬伤患者的临床资料.所有伤口均在麻醉下采用大容量冲洗袋对创口实施充分冲洗,行Ⅰ期或延期缝合.正规注射狂犬病人免疫球蛋白或狂犬疫苗.结果 伤口Ⅱ/甲愈合253例(98.8％),颜面部创口瘢痕符合美容要求,肌腱关节损伤者无明显功能障碍.所有病例均无狂犬病或破伤风发生.结论选择适当的麻醉下用大容量冲洗袋冲洗液清洗创口和行Ⅰ期或延期缝合,绝大部分严重犬咬伤创口均可达甲级愈合.正规注射狂犬病人免疫球蛋白、狂犬疫苗,能有效预防狂犬病发生.
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不同类型心力衰竭左心室内扭转运动差异分析
目的 分析不同类型心力衰竭患者左心室内扭转运动差异.方法 60例心力衰竭患者分均为A1组(原发性扩张型心肌病)、A2组(高血压心力衰竭)和A3组(完全性左束支传导阻滞)；另选健康志愿者25例(B组)作为对照.应用二维超声斑点追踪显像技术分析扭转峰值、心底和心尖旋转角度、扭转达峰时间等,并计算基底-心尖扭转达峰时间差及主动脉瓣关闭-扭转达峰时间差.结果 与B组相比,A1、A2、A3组左心室心尖段-心底段旋转角度及整体扭转角度均明显下降(P＜0.01),以心尖部为著.A1、A2、A3组心衰患者心底部顺时针旋转方向均未明显变化；而心尖段旋转方向,A1组50％变为顺时针,A2组基本未变(逆时针),A3组90％变为顺时针.A2组左心室扭转角度较A1、A3组偏高(P＜0.05).A3组基底-心尖扭转达峰时间差及主动脉瓣关闭-扭转达峰时间差均较A1、A2、B组延迟(P＜0.05).结论 不同类型心力衰竭患者的左心室内扭转运动有较明显差异.
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血清p53抗体联合CEA、CYFRA21-1检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨联合检测肺癌患者血清p53抗体与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)辅助肺癌诊断的可行性.方法 在57例肺癌(肺癌组)和40例肺部良性疾病患者(对照组),采用ELISA法检测血清p53抗体,采用电化学发光免疫分析法检测血清CEA和CYFRA21-1.结果 肺癌组血清p53抗体、CEA和CYFRA21-1水平均高于对照组(P＜0.05).p53抗体、CEA、CYFRA21-1曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.814、0.779.p53抗体、CEA和CYFRA21-1的诊断界点分别为1.150 U/ml、3.095 ng/ml、3.240 ng/ml,敏感性分别为45.61％、66.67％、68.42％,特异性分别为87.50％、87.50％、85.00％.三项联合检测的AUC为0.902,敏感性为89.47％,特异性为100％.CEA与CYFAR21-1呈正相关(r=0.555,P＜0.05).结论 血清p53抗体为独立的肺癌生物标记物,与CEA、CYFRA21-1联合检测有助于提高肺癌诊断水平.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏自主神经调节功能改变与心律失常的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心脏自主神经调节功能改变与心律失常的关系.方法 118例主诉打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)行整夜睡眠监测,并同步监测24-h动态心电图.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将118例患者分为重度OSAS组(A组,46例,AHI＞40)、轻中度OSAS组(B组,45例,5≤AHI≤40)和单纯鼾症组(C组,27例,AHI＜5).结果 A组时域指标SDNN、SDANN指数均显著低于B组和C组,心率变异性频域指标LF显著高于B组和C组(P＜0.05).相关分析显示,氧减指数(ODI)、血氧低于90％的时间比(T90)、低血氧饱和度(LSaO2)与SDNN、SDANN指数和LF显著相关(P＜0.05).A组心律失常发生率为71.7％,明显高于B组的48.9％和C组的29.6％(P＜0.05).结论 OSAS患者心率变异性变化与间歇低氧血症相关,心脏自主神经调节功能改变可能是OSAS导致心律失常的重要机制之一.
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孕期摄入热量对超重肥胖孕妇母婴的影响
目的 探讨孕期摄入热量对超重肥胖孕妇母婴的影响.方法 189例孕妇分为三组:A组67例,超重肥胖孕妇,实施饮食控制；B组63例,超重肥胖孕妇,未实施饮食控制；C组59例,正常体重孕妇.计算孕12周后每月实际摄入热量,记录双顶径、腹围、股骨长值和妊娠期合并症.结果 A组孕中期、孕晚期摄入热量明显低于B组和C组(P＜0.01).A组的妊娠合并症和并发症明显低于B组(P＜0.05).三组孕中、晚期摄人热量与新生儿出生体重、双顶径、腹围、股骨长度均呈明显正相关(P＜0.05).结论 超重肥胖孕妇孕中晚期摄人热量控制在每天平均摄人2100千卡左右可减少围生期不良结局.
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雄激素去除治疗对老年男性前列腺癌患者骨代谢的影响
目的 探讨雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化.方法 检测病理确诊为前列腺癌的老年男性患者40例(治疗组)治疗前及治疗1年后相关血清骨代谢标志物,包括骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)和磷(P).结果与同期体检正常的老年男性40例(对照组)比较.结果 治疗前两组相关骨代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).1年后,治疗组的tPINP和β-CTx较对照组明显升高(P＜0.05).结论 检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估行雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化.
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miR-375及其靶基因PDK1在胰腺癌中的表达
目的 探讨微小RNA 375(miR 375)与3磷酸肌醇依赖蛋白激酶1(PDK1)在人胰腺癌中的表达及其相关性.方法 实时荧光定量PCR方法检测胰腺癌组织中miR-375和PDK1表达,分析两者的相关性.结果 在人胰腺癌组织中,miR-375表达下调,而PDK1表达上调,两者呈负相关.结论 miR-375在胰腺癌中发挥抑癌基因作用,对其靶基因PDK1具有负性调控作用.
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苏州地区婴儿重症肺炎与普通肺炎临床特征及病原学分析
目的 分析婴儿重症肺炎与普通肺炎临床特征及病原学差异.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月住院患儿重症肺炎(A组,115例)及普通肺炎(B组,119例)的临床资料.结果 A组有基础疾病并存的40例和先天性心脏病24例,均高于B组的11例和5例(P＜0.05).与B组比较,A组住院时间长、病情重(P＜0.05或P＜0.01).A组细菌阳性率、合胞病毒检出率、肺炎支原体检出率均高于B组(66.09％ vs.38.66％、37.39％ vs.25.21％、31.30％ vs.13.45％)(P＜0.05).结论 重症肺炎并存基础疾病的患儿大多病情危重,需要及时治疗,以减少病死率.
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中重度AECOPD感染铜绿假单胞菌的耐药表型及基因型分析
目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)感染铜绿假单胞菌耐药现状.方法 AECOPD患者105例,经呼吸道分泌物分离出铜绿假单胞菌21株,体外采用K-B法测定对14种抗生素的药敏结果.用PCR法检测14种耐药基因,分析铜绿假单胞菌的耐药表型和基因型.结果 21株铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率:头孢曲松80.9％,头孢他啶76.2％,头孢吡肟66.7％,亚胺培南14.4％.21株铜绿假单胞菌中,blaTEM、blaSHV、blaOXA-10、blaPER、blaDHA阳性率分别为28.6％、21.4％、14.2％、42.8％、7.1％,而blaVEB、blaCTX-M、blaIMP、blaVIM、blaGIM、blaSPM均为阴性,oprD2基因缺失率为7.2％,ant(3″)Ⅰ,aac(6′)-Ⅱ阳性率分别为35.7％,36.8％.结论 中重度AECOPD分离的铜绿假单胞菌携带多种耐药基因,耐药基因主要与β-内酰胺类基因blaTEM、blaSHV、blaPER、blaOXA-10有关.
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基质细胞衍生因子1α对急性ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值
目的 探讨基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值.方法 检测122例直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者(A组)、70例慢性稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)和70例冠状动脉造影正常者(C组)的血浆SDF-1α、肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖、肌酐、血脂.A组随访10个月,根据有无发生主要心血管事件(MACE)分为事件组(A1组,35例)和无事件组(A2组,87例),筛选可独立预测MACE的指标.结果 与B组、C组比较,A组SDF-1α水平降低(P＜0.05)；与A2组比较,A1组空腹血糖、肌酐及cTnI较高,SDF-1α偏低(P＜0.05).多元回归分析显示SDF-1α和cTnI可作为MACE的独立预测指标.结论 血浆SDF-1α水平在STEMI患者中低表达,并可以独立预测其近期再发心血管事件的危险.
关键词： 基质细胞衍生因子1α 急性心肌梗死 -
急性白血病患者血清乳酸脱氢酶与α羟丁酸脱氢酶水平的临床意义
目的 探讨急性白血病(AL)血清乳酸脱氢酶(LDH)与α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的临床价值.方法 初诊AL患者231例(A组)中,143例为完全缓解(A1组),31例出现缓解后复发(A2组),A组根据白细胞数分为高白细胞(C1)组、白细胞正常(C2)组和低白细胞(C3)组.另设正常人群101例作为对照(B组).采用酶学法检测各组血清LDH和α-HBDH水平.结果 A组血清LDH和α-HBDH浓度为604.6 U/L和455.59 U/L,明显高于B组的194.93 U/L和144.48 U/L(P＜0.05)；A2组血清LDH和α-HBDH浓度为390.46 U/L和282.12 U/L,明显高于B组和A1组的221.25 U/L和163.76 U/L(P＜0.05).C1组血清LDH和α-HBDH浓度为785.83 U/L和584.26 U/L,明显高于C2组的466.17 U/L和363.41 U/L和C3组的318,43 U/L和246.5 U/L(P＜0.05).A组中,急性淋巴细胞白血病患者的血清LDH和α-HBDH浓度为992.01 U/L和757.33 U/L,明显高于急性髓细胞白血病患者的497.66 U/L和372.44 U/L(P＜0,05).结论 血清LDH和α-HBDH可作为AL诊治过程中判断病情变化和预测复发的参考指标.
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非小细胞肺癌58例表皮生长因子受体突变状态
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)突变状态及其对预测酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)疗效的价值.方法 提取58例NSCLC患者肿瘤组织和正常肺组织的DNA,用巢式PCR扩增,直接测序法检测EGFR外显子19和21基因突变.结果 正常肺组织中EGFR基因均为野生型.肿瘤组织EGFR基因突变率为32.8％(19/58),外显子19和21突变率分别为73.7％(14/19)和26.3％00(5/19).腺癌、女性、不吸烟患者突变率要高于鳞癌、男性、吸烟患者(P＜0.05).随访3.0-29.3个月；58例患者的中位生存时间为23.5个月.19例EGFR基因突变者中,3例应用TKIs治疗,均健在.结论 NSCLC患者中,19外显子是EGFR基因突变的主要类型,女性、腺癌、不吸烟患者突变率较高.检测EGFR基因突变状态可用于预测NSCLC患者对TKIs治疗的敏感性.
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血液保存液在连续性血液滤过中的应用
目的 评价血液保存液用于连续性血液滤过(CVVH)治疗的效果和安全性.方法 77例有出血倾向的重症患者行CVVH治疗,分为局部肝素抗凝组(A组,31例)和局部枸橼酸葡萄糖(ACD)抗凝组(B组,46例).B组用ACD作抗凝剂,维持滤器后离子钙(iCa2+)0.25-0.35 mmol/L.比较两组滤器的寿命、抗凝效果和不良反应,并进行经济学评价.结果 A组滤器使用寿命短于B组[(17.3±1.4)h vs.(41.5±4.6) h](P＜0.01).两组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间无明显变化；但A组治疗后血小板水平明显下降[(130.50±58.20)×109/L vs.(111.10±45.40)×109/L](P＜0.01).B组平均输血量、每日治疗成本明显少于A组[(7.4±2.3) ml/h vs.(23.4±4.8) ml/h、(3371±249)元vs.(4334±1107)元](P＜0.05或P＜0.01).B组有13例次并发代谢性碱中毒,降低置换液中碳酸氢钠至28 mmol/L后碱中毒获纠正.结论 CVVH治疗中,ACD抗凝方案安全、有效、经济,易于临床推广.调整置换液碳酸氢钠浓度可有效避免代谢性碱中毒的发生.
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非综合性遗传性耳聋三家系GJB2基因突变分析
目的 探讨非综合性遗传性耳聋(NSHL)3个家系GJB2基因的突变情况.方法 收集3个NSHL家系成员的外周血DNA样本及临床资料,利用巢式PCR扩增目的基因后直接测序方法检测GJB2基因全编码序列,应用Sequencher 4.9软件对上述测序结果进行分析.结果 3个家系的患者均为感音神经性聋,均由GJB2突变(双等位基因突变)引起,突变类型分别是235delC (纯合)、176_191del16(纯合)及V37I(纯合).结论 检测GJB2基因突变不但可以明确病因,而且可以为耳聋人群提供遗传信息及婚育帮助.
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哮喘易感基因ORMDL3单核苷酸多态性位点rs7216389与中国人群特应性皮炎及其临床表型的相关性
目的 探讨哮喘易感基因ORMDL3的单核苷酸多态性位点rs7216389与中国人群特应性皮炎(AD)及其临床表型的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性的方法,对592例AD患者(AD组)和509例健康人群(对照组)的ORMDL3多态位点rs7216389进行基因分型和分析.结果 两组rs7216389的基因型频率和等位基因型频率均无显著差异.女性群体中,rs7216389基因型分布在两组之间有显著差异(P＜0.05),与AD诊断显著相关.rs7216389与AD同时伴发哮喘和鼻炎显著相关,基因型CC在AD同时伴发哮喘和鼻炎病例中的频率显著增高(P＜0.05).rs7216389与AD发病年龄显著相关,基因型TT的AD患者发病年龄显著低于基因型TC或CC的AD患者(P＜0.05).结论 哮喘易感基因ORMDL3的多态位点rs7216389与中国人群,尤其是女性AD及其临床表型相关.基因型CC可能是AD同时伴发哮喘和鼻炎的风险因素,基因型TT则可能与AD早期发病相关.
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FABP3过表达对斑马鱼ROS和线粒体ATP含量的影响
目的 探讨脂肪酸结合蛋白3(FA BP3)过表达对斑马鱼胚胎活性氧(ROS)及线粒体ATP含量的影响.方法 构建FABP3过表达载体,在斑马鱼受精卵的单细胞期进行胚胎显微注射(A组)；以野生型斑马鱼作为空白对照(C组).收集受精后24、48 hpf斑马鱼胚胎,采用流式细胞术和化学发光法分别检测斑马鱼ROS和ATP含量.结果 与C组相比,A组24 hpf时斑马鱼ROS水平降低,ATP含量增加(P＜0.05)；而在48 hpf时,两组间斑马鱼ROS水平和ATP含量无统计学差异(P＞0.05).结论FABP3过表达对斑马鱼线粒体功能起保护作用.
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利普液基细胞学和肿瘤标记物检测在甲状腺细针穿刺中的临床应用
目的 评价利普液基细胞学(LPT)技术联合肿瘤标志物检测在甲状腺细针穿刺(FNA)中的临床应用价值.方法 20例甲状腺FNA标本同时采用传统涂片和LPT技术制备细胞涂片.其中,14例用免疫细胞化学法测定穿刺标本中半乳糖凝集素3 (Gal-3)与甲状腺过氧化物酶(TPO)的表达情况.结果 与传统细胞涂片相比,LPT制片获得细胞数量较多,细胞呈单层均匀分布,结构清晰,涂片背景干净.Gal-3在高度怀疑恶性病变的甲状腺滤泡细胞中呈阳性表达,但在良性病变的甲状腺滤泡细胞中不表达或低表达.TPO在高度怀疑恶性病变的甲状腺滤泡细胞中小表达或低表达,但在良性病变的甲状腺滤泡细胞中呈中到强阳性表达.结论 LPT制片技术明显提高甲状腺FNA标本制片质量；LPT技术结合肿瘤标志物检测,可用于筛查和诊断甲状腺癌和甲状腺癌前病变.
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磁性纳米顺铂微粒联合热疗抑制卵巢癌转移相关基因的表达
目的 探讨磁性纳米顺铂微粒热化疗抑制卵巢癌skov-3转移相关基因CD44v6、基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的作用.方法 取对数生长期的人卵巢癌skow-3细胞株分为阴性对照组、裸药组、纳米药物组、磁热组和磁热化组.处理并体外培养后采用RT-PCR检测各组MMP-2和CD44v6的表达.结果 磁热化组CD44v6、MMP 2mRNA的表达较其余4组有明显降低(P＜0.05).结论 在电磁场介导下的磁性纳米顺铂微粒可以显著抑制卵巢癌侵袭转移相关基因CD44v6、MMP2的表达,可能有抑制卵巢癌的作用.
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射频消融对兔肝VX2移植瘤的影响
目的 探讨射频消融(RFA)对兔肝VX2移植瘤细胞凋亡的影响.方法 以种植瘤组织悬液法成功建立20只兔VX2肝癌模型,移植瘤直径达(2.5±0.5)cm后随机均分为四组:A组直接处死取肝脏标本；B、C、D组分别于RFA后4、12及24 h处死取出肝肿瘤组织.HE染色观察组织病理结构改变,dUTP缺口末端标记测定(TUNEL)法检测肿瘤凋亡,电镜下观察凋亡细胞的形态学表现.结果 VX2肿瘤呈浸润性生长.B、C、D组见肿瘤中央射频消融区呈现大片坏死,残癌细胞皱缩,染色质浓聚边集,凋亡小体形成,周围见炎性反应带,外围癌组织残留.A组肿瘤细胞凋亡指数为0.14±0.04;B、C、D组肿瘤细胞凋亡指数分别为0.47±0.03、0.68±0.04和0.49±0.05,均明显高于A组(P＜0.05).结论 RFA治疗能消融局部肿瘤,促进坏死周围残存肿瘤凋亡,遏制肿瘤活性.
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人肺腺癌紫杉醇耐药细胞系的建立及生物学特性研究
目的 探讨紫杉醇(Taxol)诱导的人肺腺癌细胞A549耐药细胞系A549/Taxol生物学特性和耐药机制.方法 采用Taxol浓度递增间歇诱导法,建立A549/Taxol细胞系,MTT法测定耐药性,流式细胞术检测细胞周期,Transwell小室法检测细胞侵袭力,荧光定量RTPCR检测乳腺癌易感基因1(BRCA1)、受体相关蛋白80(RAP80)、微管相关蛋白T(Tau)、多药耐药基因1(MDR1)mRNA表达水平.结果 A549/Taxol细胞对Taxol及多西紫杉醇均有耐药性,对前者耐药性更强(RI=48.36 vs.27.21)(P＜0.01).与A549细胞相比,A549/Taxol细胞G1期的细胞比例增加[(50.56±0.25)％ vs.(57.75±0.16)％],而S期细胞比例减少[(37.85±1.48)％ vs.(30.21±1.87)％],细胞凋亡率增加幅度减小[(56.43±1.12)％ vs.(9.23±1.18)％],细胞侵袭力增强[(38.6±9.97)个vs.(116.8±21.73)个],BRCA1、RAP80 mRNA表达降低,而MDR1、Tau mRNA表达显著升高(P＜0.01).结论 成功建立Taxol耐药细胞系A549/Taxol,有助于进一步研究肺癌耐药机制.
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阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节对大鼠肝纤维化的影响
目的 探讨阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)不同环节对大鼠实验性肝纤维化的影响.方法 6周龄SD大鼠50只随机均分为空白对照(BC)组、模型对照(MC)组和A、B、C三个药物处理组.BC组腹壁皮下注射橄榄油；其余4组注射40％ CC14制备大鼠肝纤维化模型.次日,A组胃内灌注卡托普利60 mg/kg,B组胃内灌注氯沙坦10mg/kg,C组胃内灌注螺内酯100 mg/kg,1次/d;第8周处死,取材,HE染色和Masson染色观察肝组织病理变化,免疫组化、RT-PCR 及Western blot法检测肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达.结果 A、B、C组肝纤维化程度均明显较MC组减轻(P＜0.05).MC组TGF-β1表达明显高于BC组(P＜0.05)和A、B、C组(P＜0.05),但A、B、C组三组间无明显差异.结论 阻断RAAS不同环节均可抑制肝纤维化形成,其作用可能与其降低TGF-β1表达有关.
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钙离子对骨髓间充质干细胞CXCR4表达的影响
目的 探讨钙离子对骨髓间充质干细胞(BMSCs) CXCR4表达的影响.方法 用含不同浓度钙离子的DMEM培养液体外培养大鼠BMSCs:A组为无钙离子培养基；B、C、D组分别加入1、2、4mM氯化钙；E、F和G组为C组中分别加入钙敏感受体特异性抗体、AMD3100和抗CXCR4抗体.采用RT-PCR和Western blot检测CXCR4 mRNA水平和蛋白表达,采用迁移实验测定BMSCs向基质细胞衍生因子1(SDF-1)的趋化效应.结果 CXCR4mRNA转录水平与蛋白表达水平:与A组相比,B、C、D组显著上升呈浓度依赖性(P＜0.05)；与C组相比,E组显著下调(P＜0.05).与A组相比,C组向SDF-1的迁移细胞数增加；与C组相比,E、F、G组向SDF-1的迁移细胞数减少(P＜0.05).结论 钙离子可促进BMSCs的CXCR4转录和表达,并促进BMSCs向SDF-1的趋化迁移,从而可能促进BMSCs的靶向归巢.
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c-Jun/AP-1在因子Ⅶa促进SW620细胞增殖和迁移中的激活及其调控作用
目的 探讨c-Jun/激活蛋白1(AP1)在活化的凝血因子Ⅶa促进SW620细胞增殖、迁移过程中的作用及其调控机制.方法 Western blot检测人结肠癌SW620细胞中Ⅶa、组织因子(TF)、蛋白酶激活受体2 (PAR2)、细胞外调节蛋白激酶1/2 (ERK1/2)抑制剂U0126、p38抑制剂SB203580处理后cJun、磷酸化c-Jun(p-c-Jun)的蛋白水平变化；MTT和Transwell法分别检测AP-1 抑制剂姜黄素对细胞增殖和细胞迁移能力的影响.结果 单克隆抗TF和PAR2抗体、U0126均能抑制Ⅶa促进SW620细胞中c-Jun/AP-1活化的过程(P＜0.05).姜黄素降低Ⅶa诱导的SW620细胞增殖和细胞迁移能力(P＜0.05).结论 TF/Ⅶa复合物通过激活PAR2促进SW620细胞增殖和迁移,c-Jun/AP-1在此过程中被激活并发挥重要作用,ERK1/2为c-Jun/AP-1上游分子具有调控效应.
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依达拉奉对6-OHDA诱导的帕金森病大鼠黑质纹状体神经元的保护作用
目的 探讨依达拉奉对6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的帕金森病(PD)大鼠模型的神经保护作用及其作用机制.方法 用6-OHDA制备SD大鼠PD模型,观察依达拉奉对PD模型大鼠行为学改变、酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数和超氧化物歧化酶(SOD)、羟自由基(·OH)的影响.结果 依达拉奉呈剂量依赖性减少阿朴吗啡(APO)诱发的大鼠PD模型旋转次数(P＜0.01)；依达拉奉(3 mg/kg× 14 d,×28 d)可阻止模型大鼠TH阳性细胞的减少,增加大鼠黑质纹状体SOD含量(P＜0.05),降低·OH含量.结论 依达拉奉增加大鼠黑质纹状体SOD含量,降低·OH含量,对6-OHDA诱导的PD动物模型具有神经保护作用.
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结肠癌TLR4信号促进免疫逃逸
目的 研究结肠癌Toll样受体4(TLR4)信号对机体免疫功能的影响.方法 用流式细胞术检测结肠癌细胞TLR4的表达、RT-PCR检测TLR4活化对肿瘤细胞和树突状细胞(DC)的影响.结果 结肠癌细胞表面存在TLR4的表达.肿瘤TLR4信号促进了结肠癌细胞分泌TNF-α和趋化因子20(CCL20)表达(P＜0.05).肿瘤TLR4信号明显增加了DC免疫抑制因子白细胞介素10和吲哚胺2,3-二加氧酶(IDO)的表达(P＜0.05).结论 结肠癌TLR4信号抑制了机体的免疫功能,从而促进了肿瘤的免疫逃逸.
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抑制NGR对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的保护作用
目的 探讨抑制Nogo蛋白受体(NGR)对糖尿病(DM)大鼠视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用.方法 尾静脉注射1％链脲佐菌素50 mg/kg建立30只SD大鼠DM模型,分别向双侧眼球玻璃体腔内注射NGR小干扰RNA(siRNA)病毒10μl(A组,10只)、病毒稀释液10μl(B组,10只)和病毒阴性对照液10μl(C组,10只)；另取10只正常SD大鼠(D组),同法注射病毒稀释液10μl.12周后,免疫组化法检测NGR在视网膜中的定位,Western blot检测NGR的表达,DNAladder检测各组细胞凋亡情况.结果 NGR主要表达于RGC.与D组相比,B、C组NGR表达明显上调(P＜0.01),A组表达无明显变化(P＞0.05).B、C组RGC呈现明显的DNA ladder带,而A、D组未见明显DNA ladder带.结论 抑制NGR的表达可减少DM的RGC凋亡.
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小鼠放射性肺损伤模型的建立与鉴定
目的 建立小鼠放射性肺损伤模型.方法 80只雌性C57BL/6小鼠随机分为四组:A、B和C三组每组24只小鼠,分别单次X线照射12、20和30 Gy;D组8只小鼠作为空白对照.照射后1、3d和1、2、4、8、16、24周8个时点取出肺组织,行HE、VG染色,观察肺纤维化形成,RT-PCR 测定肺组织转化生长因子(TGF)-β1的表达.结果 A、B、C组均出现典型放射性肺损伤及肺纤维化表现,随着照射剂量的增加,肺部病变加重,且肺部纤维化出现提前.与D组相比,A、B、C组8个时点肺组织TGF-β1含量均显著增高(P＜0.01).结论 成功建立了放射性肺损伤小鼠动物模型.
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糖尿病合并外伤性胫前溃疡的创面处理
创伤、糖尿病、血管性疾病均可致下肢胫前溃疡.由于胫前皮下软组织少,局部血循环不足,加上行走负重等原因,容易造成创面难以愈合,一旦伴有细菌感染,溃疡创面愈合难度更大[1].糖尿病患者由于外周血管疾病的存在,降低了伤口愈合的速度,易发生感染和加重组织损伤[2].
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FOCUS-PDCA模式在经桡动脉介入治疗冠心病术后护理中的应用
经皮冠状动脉介入(PCI)手术已成为冠心病治疗的重要手段之一.相比于经皮股动脉穿刺这一传统途径而言,冠心病经桡动脉介入(TRI)治疗具有损伤小、止血迅速、术后并发症发病率低及恢复快等优点[1].TRI术后常采用绷带加压止血法对穿刺处进行止血,然而术侧上肢发生肿胀、疼痛、麻木等问题仍较为常见.我们应用FOCUS-PDCA模式管理TRI治疗患者的术后护理质量,收效良好.
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脊柱后路手术体位摆放优化流程的探讨
摆放体位在脊柱手术中是不可缺少的环节.我院是综合性三级医院,脊柱手术患者大部分为创伤性损伤,并常常合并其他的损伤.俯卧位是脊柱后路手术的体位,其具有手术野暴露充分、便于手术医生操作等特点;但此体位可造成患者生理学的改变可导致循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮等并发症[1].因此,安全的手术体位是手术成功的保证.
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不同漱口液对预防食管癌患者术后口腔并发症和肺部感染的效果比较
肺部感染是胸外科手术的主要并发症之一[1].食管癌根治术患者,由于免疫力低下,长时间机械通气,长时间禁食和大量广谱抗生素的使用易引起口腔和呼吸道感染,甚至全身感染.良好的口腔护理,可以减少口咽部致病菌的定植,对预防术后感染有一定的作用.
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NF-κB活化在急性胰腺炎发病机制中的作用
急性胰腺炎(AP)发病机制复杂,其相关的信号分子和信号通路尚不明确,目前仍是研究的热点.AP信号通路的共同途径是核因子NF-κB活化.NF-κB是一种核转录因子,调控多种炎症因子的基因转录,与机体免疫、炎症等过程密切相关.从胰腺及胰外脏器(肺、肝、单核巨噬细胞和内皮细胞)中NF-κB活化阐述了NF-κB活化在AP发病机制中的作用,以便于提高对AP的治疗水平.
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孕期个体化营养指导与妊娠结局的关系
妊娠期孕妇的营养状态对孕妇及胎儿的身体健康有重要的影响.妊娠期营养的失衡会造成胎儿发育的异常,出现神经畸形、流产甚至死胎等.妊娠期营养过剩明显增加妊娠糖尿病、子痫前期、巨大儿的发生率；而合理的孕期个体化营养指导能够帮助孕妇有效降低以上风险,对妊娠结局的改善,我国围生保健技术水平的提高,均有积极的意义.
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腹膜后寄生胎一例
寄生胎又称胎内胎或包人性寄生胎,是临床上种罕见的先天发育畸形.我院2012年7月11日诊治1例寄生胎患者,报道如下.患儿女性,年龄18个月.因"发现左侧中上腹部巨大包块3d"入院.
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腮腺炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男性,63岁.因"左腮腺严重肿胀不适3d"入院.入院前左面部轻度肿胀不适近1个月,一直自服消炎药,症状未见改善.入院后抗感染治疗数日,症状改善不明显.地塞米松10 mg/d静脉点滴,连续使用1周后症状改善明显.
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膀胱原发性肠型腺癌合并右肾缺如一例
患者,男,50岁.因"间歇性无痛性全程血尿4月余"于2012年1月2日入院.患者自诉4个月前无明显诱因出现间歇性、无痛性全程血尿,有时伴有血凝块,伴尿频、尿急,无尿痛,无明显腰部疼痛,无畏寒、发热,无恶心呕吐等不适,未予特殊处理,症状自行缓解,此后血尿反复发作,遂人我院治疗.
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