江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ACEI联用ARB治疗非肾病综合征IgA肾病
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国常见的原发性肾小球肾炎,有40%~60%患者发展为终末期肾病(ESRD).持续蛋白尿是IgAN病情进展的主要危险因素.有临床实验证实[1],用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)阻断血管紧张素系统,有助于减少IgAN等肾小球疾病患者的蛋白尿,降低其发展为终末期肾脏疾病的危险性.国内未见ACEI联合ARB在治疗IgAN有大规模研究报道,我院近期采用ACEI联合ARB治疗非肾病综合征IgAN取得较好疗效,现报道如下.
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应用哌拉西林/他唑巴坦控制产ESBL菌株寄殖
目的 研究哌拉西林/他唑巴坦部分替代三代头孢菌素应用于临床血液病患者,防治院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的价值.方法 在哌拉西林/他唑巴坦临床干预前后,用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法,检测患者直肠拭子中是否存在上述3种产ESBL菌,比较前后两阶段的寄殖率.结果 哌拉西林/他唑巴坦干预后,3种ESBL菌寄殖率从32.1%降至19.6%(P<0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦部分替代三代头孢菌素应用于临床血液病患者抗感染治疗,能显著减少院内产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌在肠道的寄殖.
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TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用
目的 应用新柏氏程控超薄细胞检测系统(thinprep cytology test,TCT)检测及Bethesdas(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价.方法 对妇科门诊2 100例患者行液基超薄细胞检测,采用TBS分类法,按年龄分为6个组,其中147例上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断对照.结果 宫颈上皮内病变为335例,发生率15.95%.包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)179例(8.53%);未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGCUS)2例(0.09%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)130例(6.19%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例(1.00%);鳞状细胞癌(SCC)3例(0.14%).147例上皮异常者行阴道镜下活检.TCT检测鳞状细胞内病变(SIL及SCC)共68例,组织病理学检查鳞状细胞内病变共67例,两者的诊断符合率为91.16%.结论 TCT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高宫颈异常细胞检出率.TBS诊断术语的标准化,能使病理细胞学和病理组织学有机地统一;不典型上皮细胞根据个体情况3~6个月随访或进行阴道镜下检查,而人乳头瘤病毒(HPV)高危检查亦可起到分流患者的作用.
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胆囊内瘘25例临床分析
胆内瘘较为少见,其临床表现复杂,多变,误诊漏诊率很高.充分认识胆内瘘并选择正确的手术方式对治疗与预后至关重要.现将我院1997年~2004年收治的25例胆内瘘病例回顾分析.
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微创曲张静脉刨吸术治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是血管外科领域的常见病和多发病,曲张静脉高位结扎+剥脱术是其治疗的主要方法.我院自2003年10月开始运用一种静脉曲张治疗新术式-微创曲张静脉刨吸(Tri-vex)术,即使用微创手术器械的动力刨吸头、照明灌注棒联合切除曲张静脉,以达到治疗目的,结果满意.本文着重介绍手术方法,并就手术适应证、技术改进、临床优势展开讨论,报道如下.
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宫颈上皮内瘤样病变与LEEP术的探讨
近年来,由于普遍开展了宫颈细胞学检查,使许多宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)得以早期发现;而宫颈电圈环切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是近年来治疗CIN的一种新技术,LEEP治疗简便、经济,且对患者损害小.本文介绍,经过详细采集病史,遵循细胞学、阴道镜与组织学活检三阶梯式诊断程序,对于112例CINⅠ~Ⅱ级的门诊患者行LEEP术.
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阿瓦斯丁抑制VEGF对乳腺癌细胞MMP-9 m-RNA表达的促进作用
肿瘤细胞含有丰富的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)[2].有证据表明,VEGF能够促进实体癌细胞表达基质金属蛋白酶(MMPs),与肿瘤的侵袭及转移有关.阿瓦斯丁(avastin,Ava)是一种新型抗肿瘤药[3],能够抑制VEGF.本实验通过观察Ava对VEGF促进乳腺癌细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达作用的影响,进一步了解Ava的抗肿瘤机制.
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宫腔镜技术在子宫内病变不孕症治疗中的应用
不孕症为妇科较为常见的就诊原因,妇科检查往往无明显阳性体征.尤其是子宫内病变导致的不孕,常常难以明确原因而久治无效.我院对此类患者应用宫腔镜进行检查并针对所发现的病变进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床疗效分析
目的 观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 25例女性SUI患者采用TVT-O治疗,术后采用Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁情况,定期随访.结果 25例患者TVT-O术均取得满意疗效,术后随访2~16个月,尿失禁治愈率92%(23/25),2例改善明显,无手术失败和相关并发症发生.结论 TVT-O是治疗女性SUI安全、有效术式.
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恶性肿瘤所致假性贲门失弛缓症的诊断及鉴别诊断
贲门失弛缓症是食管下段神经肌肉功能障碍所致的一种疾病,其特点是食管下段括约肌(LES)呈失弛缓状态,食物不能顺利通过而滞留于食管内,从而逐渐引起食管的扩张、肥厚、扭曲等改变,临床上表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1].
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外伤性下丘脑损伤36例临床分析
严重下丘脑损伤通常发生在重型和特征型颅脑损伤后,一旦发生病情危重,病死率极高[1].我科于2000年1月至2005年12月共收治外伤性下丘脑损伤患者36例,通过回顾性分析,探讨外伤性下丘脑损伤的临床诊断与治疗.
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卒中单元治疗急性脑卒中的临床观察
目的 探讨卒中单元管理模式下治疗脑卒中与单纯药物治疗的临床疗效.方法 将160例急性脑卒中患者分成治疗组与对照组,治疗组给予卒中单元管理模式下治疗,通过量表评分的方法进行比较,观察运动功能、平衡功能、日常生活活动能力的改善情况及继发性残疾、卒中后抑郁症的发生情况.结果 卒中单元管理模式下对脑卒中的临床治疗效果明显优于单纯药物治疗(P<0.01),治疗组运动功能、日常生活能力及平衡功能的恢复均优于对照组.结论 卒中单元管理模式是目前治疗脑卒中有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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Churg-Strauss综合征5例分析
Churg-Strauss综合征(CSS)亦称变应性肉芽肿性血管炎,是一类少见的主要累及中小动脉的系统性坏死性血管炎.现将我院近6年收治的5例报道如下.
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非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼
非穿透性小梁手术(nonperforating trabecular surgery,NPTS)是近年来开展的一种新的抗青光眼手术.我们2002年12月~2006年6月对31例(36眼)开角型青光眼患者行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性老年高血压病疗效观察
难治性高血压病是指按高血压治疗原则,同时给予三种全量的常规降压药物治疗,血压仍不能满意控制者.而对老年人来讲,难治性高血压病对其健康危害更大,必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施,同时应该重视靶器官的保护.我们将缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利三药联合,治疗难治性老年高血压病56例,取得满意疗效.
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观察无痛负压吸宫术应用米索前列醇的宫颈扩张效果及副作用
目的 观察无痛人流术前应用米索前列醇的宫颈扩张效果及副作用的发生率.方法 6~12周早孕拟行无痛人工流产术者180例,随机分成3组,每组60例.A组单用丙泊酚行无痛人工流产;B组丙泊酚无痛人工流产术前2 h口服米索前列醇400 μg;C组丙泊酚无痛人工流产术前2 h在阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg.观察患者麻醉无痛效果、宫颈松弛情况、手术时间、出血量和副作用(恶心、呕吐、腹痛、腹泻等).结果 B组和C组患者宫颈松弛度明显好于A组,且C组优于B组(P<0.05);B组和C组麻醉满意度优于A组,且C组好于B组(P<0.05);副作用方面,C组恶心及腹泻发生率明显低于B组(P<0.05).结论 无痛人流术前应用米索前列醇可扩张宫颈,提高丙泊酚麻醉满意度,阴道给药效果优于口服用药.
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眼前节诊断仪在角膜测厚中的应用
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是一种比较安全的角膜屈光手术,其术后视力预测性好.但随着这种手术的广泛普及,一些严重的并发症也随之暴露,如继发性圆锥角膜等,而产生这种并发症的主要原因在于角膜基质床厚度的不足,角膜基质床的厚度与术前的测量,角膜瓣的厚度及激光切测量有很重要的关系.本文对在我院2005年6月至2005年8月行LASIK术前检查的302例604只眼分别行博士伦眼前节诊断仪(OrbscanⅡz)及A超的角膜测厚,现分析如下.
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改良门静脉穿刺TH胶栓塞术联合部分脾栓塞术防治食管胃底静脉破裂出血
我科自2005年11月以来,开展了改良经皮经肝门静脉穿刺TH胶胃冠状静脉栓塞(PTVE,必要时包括胃短静脉及胃后静脉)+部分脾动脉栓塞术(PSE),治疗食管胃底静脉曲张(FGV)破裂出血3例,疗效确切,现报道如下.
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不同发作类型癫痫患者生活质量的临床分析
癫痫患者的生活质量明显低于正常群体,但很少有人就发作类型与生活质量的关系进行比较.作者着重从不同的癫痫发作类型和不同的初发年龄入手,探索两者对患者生活质量的影响,为今后有目的地提高癫痫患者生活质量积累初步资料.
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吡呗地尔和左旋多巴对早期帕金森病患者多巴胺转运体及运动功能的影响
目的 观察吡呗地尔和左旋多巴对早期帕金森病(PD)患者多巴胺转运体(DAT)活性和运动功能的影响.方法 选择早期PD患者43例,以治疗方案不同分为左旋多巴与吡呗地尔合用组(15例),单用吡呗地尔组(12例),单用左旋多巴组(16例).采用PD统一评分量表(UPDRS III)对患者进行治疗前的运动功能基线评定,并在治疗后1、3和6个月进行跟踪随访.采用99mTc-TRODAT-1-单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对患者进行治疗前的基线DAT 活性评定,并在治疗后6个月末复查SPECT.结果 (1)与入组治疗前的基线比较,合用组、单用左旋多巴组3和6个月后UPDRS III降低(P<0.05或P<0.01).(2)反映DAT活性的ST/CB放射性摄取率从基线到6个月末的总体变化程度为:合用组下降了2.71%(P<0.05),单用吡呗地尔组下降了3.61%(P<0.05),单用左旋多巴组下降了10.44%(P<0.01).结论 单用吡呗地尔对早期PD患者的运动功能改善不明显,但延缓了纹状体DAT活性的下降.而单用左旋多巴可显著改善早期PD患者运动功能,但纹状体的DAT活性却明显下降.吡呗地尔联用左旋多巴不仅明显改善了患者运动功能,而且显著延缓了纹状体DAT活性的下降.
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姜黄素抑制食管癌细胞增殖和诱导细胞的凋亡
目的 探讨姜黄素对人食管癌A549细胞增殖和细胞凋亡的影响.方法 MTT法测定不同浓度姜黄素对人食管癌A549细胞的增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果 在一定的浓度范围内,随着姜黄素浓度的增加,细胞增殖的抑制率显著增加,呈明显量-效关系(r=0.992, P<0.01);姜黄素对人食管癌A549细胞的凋亡率为(18.89±0.58)%,明显高于对照组的(4.25±0.19)%(P<0.01).结论 姜黄素可抑制人食管癌A549细胞的增殖、诱导细胞的凋亡.
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标准大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床分析
目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者的效果.方法 共收治重型颅脑损伤患者223例,行标准大骨瓣组 108 例,常规骨瓣组115例,均经 CT扫描证实颅内损伤状况.结果 伤后6个月临床随访结果:(1)标准大骨瓣组38例预后较好(35.19%), 70 例预后较差(64.81%);(2)常规骨瓣组29 例预后较好(25.22%), 86 例预后较差(74.78%).结论 标准大骨瓣治疗组患者的迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组,可广泛用于治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者.
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依达拉奉对心肺转流心脏瓣膜手术患者的脑保护作用
目的 探讨依达拉奉在围心肺转流(CPB)期对脑保护作用.方法 30例心脏瓣膜置换手术患者随机分为试验(E)组和对照(C)组,每组15例.E组采用依达拉奉0.5 mg/kg,加入生理盐水100 ml中,于CPB前30 min内静脉输注;C组输入等量生理盐水.分别于手术开始时(T1)、CPB结束时(T2)、结束后6(T3)、24(T4)、48(T5)和72 h(T6)测量血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)(T1~T6)、S-100BB (T1~T5)水平.记录术后神经系统并发症的发生情况.结果 C组NSE在T2、T3和T4均显著升高(P<0.01)且明显高于E组(P<0.05),48 h后降至正常范围.E组在T2和T3显著升高(P<0.01),24 h后降到正常范围.两组血清S-100BB蛋白峰值均出现在CPB结束时(T2),且明显升高(P<0.01).C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组(P<0.05),C组CPB结束后6、24 h较E组高,但无显著性差异.E组术后谵妄1例,认知功能障碍7例;C组术后谵妄3例,认知功能异常9例.结论 依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围CPB期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用.
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流式细胞术对急性白血病微小残留病的检测及意义
目的 探讨流式细胞术(FCM)检测追踪急性白血病(AL)患者骨髓微小残留病(MRD)变化的临床意义.方法 应用FCM以白血病细胞(LC)特异分化抗原为标志监测43例初治AL患者MRD,并与传统骨髓形态学结果进行比较.结果 预测各组患者复发的敏感性和特异性分别为:完全缓解(CR)1~5个月组为100%(13/13)和76.6%(23/30), CR 6~11个月组为100%(4/4)和87%(20/23), CR 12个月~组为100%(2/2)和100%(13/13),对所有第1次受检MRD为阳性随后确认为复发的患者,比骨髓像诊断复发平均提前4个月.43例初治AL患者CR时MRD定量检测结果显示:(1) MRD阴性25例,其中16例在追踪期内亦持续阴性;9例转阳性,经强化疗后再转阴,但6例复发,其中3例发生了中枢神经系统白血病(CNSL);(2) MRD阳性18例,其中10例CR时MRD平均值为2.20%,在缓解期MRD值逐渐减少,直至转阴;8例CR时MRD值较高或持续高值,此8例均复发;(3)骨髓复发组(19例)CR时MRD定量值平均为0.48%,未复发组(24例)为0.06%(P<0.05).结论 采用FCM检测AL的MRD,具有简单、快速有效、敏感和创伤小的优点,可比传统骨髓形态学更早提示复发.尤其是采取连续性定期监测、动态观察的方式,会进一步增加检测结果的准确性,对提示复发、预测预后及指导个体化治疗有重要意义.
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细胞因子实时定量PCR检测方法的建立和应用
目的 建立细胞因子mRNA实时定量PCR的检测方法,并探讨人单个核细胞(PBMC)在激发型CD3单克隆抗体作用下,细胞因子mRNA的表达.方法 分离健康个体的PBMC,体外与激发型CD3单克隆抗体共培养,应用实时定量PCR检测不同共培养时间点Th1型(IL-2,IFN-γ)和Th2型(IL-10)细胞因子mRNA的表达.结果 激发型CD3抗体能显著上调PBMC胞浆IL-2,IFN-γ和IL-10 mRNA的表达.在共培养的12 h,IL-2 mRNA的含量显著上升并达到峰值14 000 copies/ml,随着培养时间的延长快速下降.IFN-γ和IL-10 mRNA在共培养的24~48 h达到峰值,分别为110 000 copies/ml和15 000 copies/ml.不同细胞因子其胞浆mRNA水平的基础值有明显差异.结论 实时定量PCR能在基因转录水平敏感和特异地反映微量生物活性因子的表达和调节.因此,该技术在基础和临床免疫研究中,具有良好的应用价值.
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Cyclin L2在化疗诱导肝癌细胞凋亡中的作用
目的 探讨cyclin L2 基因在化疗药物顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)和多西紫杉醇(Doc)诱导的肝癌细胞凋亡中的作用.方法 用肝癌SMMC7721 细胞株进行培养传代, MTT试验检测DDP、5-FU和Doc 不同药物浓度对肝癌细胞生长的抑制作用,以及cyclin L2转染及反义转染后对该细胞生长抑制作用的影响.用流式细胞术定量检测细胞凋亡.结果 不同浓度DDP、5-FU和Doc对肝癌细胞生长均有明显的浓度依赖性抑制作用.细胞凋亡率和cyclin L2基因表达率成正相关.在5-FU和DDP作用下,cyclin L2转染组凋亡率均高于对照组(P<0.01),反义转染组细胞凋亡率低于对照组(P>0.05).结论 Cyclin L2基因在化疗药物诱导肝癌细胞凋亡中起重要作用.
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儿童急性髓细胞性白血病细胞遗传学和分子遗传学的初步研究
目的 了解儿童急性髓细胞性白血病(AML)染色体及相关融合基因的变化.方法 155例AML患儿采用直接法及24 h培养法制备染色体,套式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测t(8;21)易位的AML1-ETO融合基因,t(15;17)易位的PML-RARα融合基因.LSI-FISH检测MLL融合基因.结果 155例AML中,异常核型101例(65.2%),各亚型的异常率为:M577.3%,M365.9%,M263.9%,M462.5%,M660.0%,M142.9%.常见的数目异常为假二倍体59例(58.4%),常见的结构异常为t(8;21)31例(32.7%),t(15;17)27例(26.7%),11号染色体异常10例(9.9%),并与M2、M3、M5相关.RT-PCR检测M2、M3相关的融合基因AML1-ETO及PML-RARα均发现了隐匿易位及变异异位,FISH检测11例AML患儿中的MLL基因3例阳性.结论 儿童AML进行染色体分析及融合基因的检测,有助于AML诊断及亚型之间的鉴别诊断.
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血清CA125检测在腹水性质分析中的诊断价值
目的 探讨血清CA125检测在腹水性质分析中的诊断价值.方法 对14例结核性腹膜炎、10例自发性细菌性腹膜炎、29例肝硬化腹水和44例腹膜转移癌患者血清CA125进行检测,并对59例不伴有腹水的腹腔脏器恶性肿瘤患者和20例健康人进行对照.结果 腹水患者血清CA125明显高于正常对照组(P<0.01);不同性质腹水患者之间血清CA125无明显差异(P>0.05);不伴有腹水的腹腔脏器恶性肿瘤(包括卵巢癌)患者血清CA125与正常对照组无明显差异(P>0.05);卵巢癌伴腹膜转移者血清CA125高于其他腹膜转移癌(P<0.05).结论 血清CA125检测,对腹水性质无鉴别诊断价值.血清CA125不是卵巢癌特异性标志物,但可作为卵巢癌腹膜转移的标志.
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严重大面积烧伤连续血液净化对炎症介质的影响
目的 探讨连续血液净化(CBP)对严重大面积烧伤患者静脉血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响.方法 12例严重大面积烧伤后接受CBP治疗的患者,分别于CBP治疗前和治疗后4、8、12 h留取肝素抗凝静脉血5 ml,检测外周血白细胞分类计数和血浆中TNF-α、IL-6和IL-10水平.结果 CBP开始治疗4 h内,患者TNF-α、IL-6和IL-10水平均有显著下降,但至12 h又有所回升.随着治疗进行,白细胞总数及中性粒细胞所占百分比与CBP治疗前比较均显著降低(P<0.05).结论 CBP可明显减轻严重大面积烧伤患者白细胞应激状态,有效清除各种炎症介质,但需及时更换滤器,以维持疗效.
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糖基化终产物对人肾小球系膜细胞细胞外基质金属蛋白酶促进因子基因表达的影响
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对人肾小球系膜细胞(HMRC)细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)基因表达的影响.方法 在培养的人肾系膜细胞(HRMC)中分别加入不同浓度AGEs干预24 h和同一浓度AGEs干预HRMC不同的时间点,以无血清培养基(DMEM)和相应浓度的牛血清白蛋白(BSA)为对照.RT-PCR法检测EMMPRIN mRNA的表达水平.结果 与对照组相比,经各浓度及各时间点AGEs干预后, HMRC的EMMPRIN mRNA水平与对照组相比有显著差异(P<0.01),且随AGEs浓度以及干预时间增加,EMMPRIN mRNA水平也明显逐渐降低(P<0.05).结论 EMMPRIN可能是AGEs所致糖尿病肾病的因素之一.
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维持性血液透析患者抑郁症相关因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁症的发生率及其相关因素.方法 采用Zung抑郁自测量表对116例MHD患者进行评分,同时收集其临床及实验室检查资料,分析与抑郁症发生相关的因素.结果 116例患者发生抑郁症72例,发生率为62.1%.与非抑郁症组相比,抑郁症组动-静脉内瘘手术的次数明显多,患者血红蛋白、血清白蛋白水平显著降低(P<0.05),而血清C反应蛋白水平则明显升高(P<0.01).两组间的年龄、性别、文化程度及透析时间、尿素清除指数等方面无显著性差异.结论 MHD患者动-静脉内瘘手术的次数及肾性贫血、体内慢性炎症状态与抑郁症的发生有关.
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西拉普利对老年高血压患者脂联素及内皮功能的影响
目的 观察西拉普利对老年高血压患者脂联素(APN)及内皮素(ET)的影响.方法 26例老年高血压患者,清晨空腹口服西拉普利2.5 mg/d,治疗6个月.测定用药前后血压、血清APN、ET.结果 与治疗前比较,治疗后收缩压和舒张压均有显著降低,血清APN明显上升,ET有显著降低.结论 西拉普利不仅降血压,同时通过对APN、ET水平的调节,对心血管有保护作用.
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核受体激素NR4A1在人卵巢周期中的表达
目的 探讨核受体激素NR4A1在人卵巢周期中的表达和定位及其在卵泡发育中的调控机理.方法 收集18例月经规则的生育年龄妇女不同周期阶段的卵巢组织,采用免疫组织化学方法研究核受体激素NR4A1在卵巢中的表达.结果 NR4A1表达定位于颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞胞浆,在成熟卵泡中卵泡膜细胞和颗粒细胞的表达量明显高于生长卵泡(P<0.01);NR4A1在新鲜黄体细胞中表达量高,显著高于陈旧黄体细胞的表达水平(P<0.01).结论 NR4A1可能在人卵泡细胞生长、分化和黄体凋亡过程中起调控作用.
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中性粒细胞弹性蛋白酶与冠心病的相关性
目的 研究血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)与冠心病(CAD)的关系.方法 根据冠状动脉造影结果,对87例患者按照冠心病Gensini's评分系统进行评分.87例中,急性心肌梗死组(AMI)11例,不稳定型心绞痛组(UAP)38例,稳定型心绞痛(SAP)21例,正常对照组17例.用ELISA检测血浆中NE含量,研究NE含量与Gensini's评分和冠心病危险因子之间的关系及组间NE含量的差异.结果 NE含量与Gensini's评分和各冠心病危险因子之间无相关性(P>0.05);AMI组、UAP组、SAP组与正常对照组之间NE含量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NE含量与冠心病之间未见有明确相关性.
关键词: 中性粒细胞弹性蛋白酶 冠心病 -
HLA配型不合造血干细胞移植术后免疫功能重建及其与发生感染的关系
目的 观察HLA配型不合造血干细胞移植术后免疫功能重建及感染的情况.方法 选择14例接受HLA配型不合造血干细胞移植患者,分别以淋巴细胞亚群、血清球蛋白含量、移植后感染的情况为观察指标,监测移植后免疫功能与感染的关系.结果 患者移植后表现为CD4+和CD19+长期的减少,CD4+/CD8+的持续倒置,IgA恢复慢.移植后1个月内感染率高,6个月后感染发病率减少.结论 HLA配型不合造血干细胞移植术后患者免疫功能的恢复需要数月至数年的时间,控制间质性肺炎及重症感染是降低感染病死率的关键.
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甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效
目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗.用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P<0.05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P<0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压.3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物.
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正义和反义β1,4-半乳糖基转移酶V表达质粒在星形胶质细胞瘤细胞中的表达与鉴定
目的 构建β1,4-半乳糖基转移酶V(β1,4-galactosyltransferase V, β-1,4-GalT-V)正、反义表达质粒,为探讨神经胶质瘤细胞表达β-1,4-GalT-V的生物学意义提供研究基础.方法 构建β-1,4-GalT-V表达质粒,并将其转染到人脑星形胶质细胞瘤细胞SHG-44中;用Western blot和Northern blot鉴定转染后基因表达情况.结果 通过酶切鉴定和测序分析证实,成功构建了β-1,4-GalT-V表达质粒.将构建的表达质粒转染到胶质细胞瘤细胞SHG-44中,正义表达质粒能增加胶质细胞瘤细胞SHG-44中的β-1,4-GalT-V表达量,而转染反义质粒则能降低细胞中β-1,4-GalT-V表达量.结论 正、反义β-1,4-GalT-V表达质粒在人脑星形胶质细胞瘤细胞SHG-44中的稳定转染和表达,对分析胶质瘤细胞表达β-1,4-GalT-V的意义以及对肿瘤细胞的增殖、迁移和黏附等的影响,提供了研究基础.
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盐酸埃他卡林对内皮素1诱导人离体肺动脉收缩的拮抗作用
目的 研究新型ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂埃他卡林(IPT)对内皮素1(ET-1)诱导的人离体肺动脉收缩的影响及其机制.方法 建立ET-1诱导人离体肺动脉收缩的量效反应曲线和时效反应曲线,以吡那地尔(PIN)为阳性对照,研究IPT不同浓度累积给药的舒张血管效应.结果 在0.05~50 nmol/L浓度范围内,ET-1呈浓度依赖性地引起肺动脉收缩.其半数有效浓度±95%可信区间(EC50±L95)为(10.19±1.26) nmol/L,曲线斜率±标准差(b±sb)为0.905±0.186,相关系数r=0.91.在10-13~10-3 nmol/L浓度累积给药时,IPT呈浓度依赖性地拮抗ET-1诱导的肺动脉环收缩.其半数抑制浓度IC50为27.11 nmol/L.结论 IPT可以显著拮抗ET-1诱导的肺动脉收缩,其机制在于开放肺动脉平滑肌细胞上的KATP通道.IPT可以有效舒张人肺血管.
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脑肿瘤术后并发张力性气颅的临床分析
目的 总结脑肿瘤术后并发张力性气颅致脑疝的临床特点和防治方法.方法 对13例脑肿瘤术后并发张力性气颅致脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经及时发现、早期诊断和手术排气,13例患者均获得了满意疗效.结论 只要诊断及时,处理得当,脑肿瘤术后引起张力性气颅致脑疝的预后良好.
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IL-1β基因多态性与人胃癌发病危险及病理特征的关系
目的 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)基因-31和-511位点的多态性与人胃癌发病风险、胃癌临床病理参数关系.方法 58例胃癌手术及24例十二指肠球部溃疡患者全血标本,使用基因芯片检测技术,结合PCR体外扩增方法,检测人IL-1β-31和-511位基因多态性(IL-1β-31和IL-1β-511C/T),比较它们与胃癌临床病理参数的关系.结果 IL-1β-31及IL-1β-511位点的T携带子胃癌组与十二指肠球部溃疡组比较,分别增高胃癌发病风险[比值比(OR)=3.675,95%,可信区间(CI)1.359~9.940,OR=3.111(95%CI∶1.163~8.322)].IL-1β-31及IL-1β-511位点的T携带子的胃癌分化程度较低,IL-1β-511位点的T携带子的胃癌发生年龄较早.结论 IL-1β-31基因型和IL-1β-511基因型增加胃癌发病风险.IL-1β-31及IL-1β-511位点的T携带子与胃癌分化程度有关,IL-1β-511T基因型与胃癌患者的发生年龄相关.
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单侧重症肺炎感染侧和非感染侧肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的比较
目的 探讨局部促炎因子白细胞介素6(IL-6)和抑炎因子白细胞介素10(IL-10)与肺炎的关系.方法 选择单侧重症肺炎患者25例,在明确诊断后24 h内行双侧肺泡灌洗,收集感染侧和非感染侧的肺泡灌洗液,放射免疫法测定其中细胞因子IL-6、IL-10的浓度.对照组非肺炎患者10例,相同方法测定肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的浓度.结果 单侧重症肺炎患者感染侧BALF中IL-6、IL-10的浓度比非感染侧增高,两者有显著性差异(P<0.01);肺炎组两侧BALF中IL-6、IL-10的浓度均比对照组显著增高(P<0.01).结论 单侧重症肺炎患者感染侧局部的炎症反应程度比非感染侧强烈,BALF中IL-6和IL-10的浓度能反映局部炎症的严重程度.
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洛沙坦对大鼠急性水肿性胰腺炎的防治作用
目的 研究洛沙坦对急性水肿性胰腺炎大鼠是否有保护作用及可能的机制.方法 SD大鼠40只,随机分为正常对照组、急性胰腺炎(AP)组、洛沙坦预防组和洛沙坦治疗组.采用雨蛙素腹腔注射诱导AP模型.预防组于造模前90 min给予洛沙坦200 μg/kg,2次,每次间隔1 h;治疗组于造模后30 min给予洛沙坦200 μg/kg,2次,每次间隔1 h.各组于造模后24 h处死大鼠,观察大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化,检测胰腺/体重比、胰腺组织病理变化.结果 AP组AngⅡ、PRA、AMY、TNF-α、IL-1β、胰腺/体重比值较对照组明显升高;洛沙坦预防和治疗组血浆AMY、TNF-α、IL-1β较AP组明显下降,AngⅡ、PRA较AP组变化不明显,胰腺组织病理损伤明显减轻.结论 洛沙坦对血浆AngⅡ、PRA水平无明显影响,可以减少TNF-α、IL-1β的产生,对AP具有保护作用.
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高渗盐溶液对失血性休克大鼠细胞免疫及p38MAPK信号通路的影响
目的 探讨7.5%氯化钠高渗盐溶液(HSS)对失血性休克大鼠脾脏T淋巴细胞功能的影响以及p38MAPK信号转导途径是否参与该过程.方法 SD雄性大鼠遭受失血性休克(平均动脉压40 mmHg)60 min后分别用生理盐水、HSS以及HSS+SB203580(SB)10 mg/kg(ip)复苏.免疫荧光观察脾T淋巴细胞中p38蛋白的表达水平,同时ELISA法检测脾T淋巴细胞IL-2含量,MTT法测定脾T淋巴细胞增殖率.结果 免疫荧光显示HSS组T淋巴细胞p38MAPK表达显著高于NS组和HSS+SB组,HSS组脾淋巴细胞增值率显著高于NS组和HSS+SB组(P<0.01),HSS组IL-2 含量显著高于NS组和HS+SB组(P<0.01).结论 HSS可能通过p38MAPK信号转导途径改善失血性休克机体的脾脏T淋巴细胞功能.
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马来酸曲美布汀对幼鼠肠易激综合征模型肠黏膜的保护作用
目的 探讨马来酸曲美布汀治疗幼鼠肠易激综合征(IBS)模型腹壁肌电活动及肠黏膜上皮细胞功能的影响.方法 建立幼鼠IBS模型16只,随机选8只用马来酸曲美布汀治疗为治疗组,另8只为阳性对照组,另取同期正常生长幼鼠8只为阴性对照组.分别对3组幼鼠行肛门直肠球囊扩张刺激下测腹壁肌电活动;处死后取结肠对其肠黏膜上皮细胞进行分层刮片、荧光染色和还原能力测定.结果 与阴性对照组比较,阳性对照组腹壁肌电活动随扩张压力增高而明显增强(P<0.05),治疗组与阴性对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).幼鼠IBS模型肠黏膜上皮细胞功能处于抑制状态,马来酸曲美布汀治疗能改善这种抑制.结论 马来酸曲美布汀能改善幼鼠IBS肠黏膜上皮细胞功能,抑制其内脏高敏感性.
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p12-LOX抑制剂对人胃癌SGC-7901细胞的作用
目的 观察血小板型12-脂氧合酶(p12-LOX)在人胃癌SGC-7901细胞(中分化胃腺癌细胞)中的表达及黄芩素(baicalein,Bai)对其生长的作用.方法 用四氮唑蓝(MTT)染色法及流式细胞仪(FCM)检测Bai对SGC-7901细胞增殖及周期的影响;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测SGC-7901细胞中p12-LOX mRNA的表达及Bai对血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达的影响.结果 Bai能抑制SGC -7901细胞的增殖,并呈一定的时间、浓度依赖性.FCM结果表明,随着Bai浓度的增高,G0/G1期细胞比例从(62.27±3.20)%降低到(29.36±1.37)%,而S期细胞比例从(23.18±1.39)%升高到(68.21±1.64)% .SGC-7901细胞中存在p12-LOX mRNA表达;Bai降低VEGF mRNA的表达,且呈一定的浓度依赖性.结论 Bai可抑制SGC-7901细胞增殖,影响细胞周期的分布.
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腺病毒载体介导VEGF cDNA和bFGF cDNA联合治疗缺血皮瓣的实验研究
目的 探讨以腺病毒载体局部应用血管内皮生长因子(Ad-VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(Ad-bFGF)基因治疗对大鼠缺血皮瓣生存的影响.方法 50只SD大鼠随机分成5组,每组10只.在其背部形成8 cm ×2 cm的缺血皮瓣.于皮瓣远端皮下分别注射Ad-VEGF和Ad-bFGF(目的基因组), Ad-VEGF(基因对照组),Ad-bFGF(基因对照组) Ad-GFP(绿色荧光蛋白基因对照组),PBS(磷酸盐缓冲液空白对照组).48 h后按原设计掀起皮瓣并原位缝合,术后7 d,测量皮瓣的成活面积及免疫组化,组织学检查等.结果 目的基因组皮瓣成活面积比及单位面积微血管密度与其它4个对照组有显著性差异.免疫组化目的基因组毛细血管周围VEGF、bFGF沉积.结论 以腺病毒为载体局部应用VEGF和bFGF基因能增加缺血皮瓣的成活面积.
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羟乙基淀粉130/0.4对血小板膜糖蛋白表达的影响
目的 观察输注羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)对血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa和CD62P的影响.方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者30例,随机分为HES130/0.4(V)组和复方乳酸钠(R)组,每组15例,均在手术前以15 ml/kg的速率输入.于输注前(T1)、输注后15 min(T2)和60 min(T3)采取静脉血,用流式细胞术测定GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达量.结果 V组T2时间点的GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达水平较T1有显著性降低(P<0.05);T3时间点的GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达水平与T1比较无显著性差异(P>0.05).结论 HES130/0.4术前行急性高容量血液稀释时,短时间内可抑制对GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达,对凝血功能影响轻微.
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雷帕霉素抑制兔自体移植静脉内膜过度增殖
目的 观察血管周围局部应用雷帕霉素对兔自体移植静脉段内膜过度增殖的抑制作用.方法 大耳白兔15只,采用自身对照设计建模.任取一侧静脉桥为干预组,外涂含0.3 mg雷帕霉素的Pluronic凝胶;另一侧为对照组,外涂空凝胶.4周后测桥静脉内膜厚度、细胞的增殖指数及p27kip1免疫组化阳性细胞数.结果 干预组桥静脉内膜厚度为(63.7±14.0) μm,明显少于对照组的(77.8±14.9) μm(P<0.05).增殖指数,干预组为29.3±7.2,明显高于对照组的20.1±9.5(P<0.05).p27kip1免疫组化染色在干预组见有阳性表达细胞,而对照组表达呈阴性.结论 血管周围局部应用雷帕霉素具有抑制兔移植静脉内膜过度增殖的作用;这种作用与p27kip1的上调表达有关.
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微创脑室-腹腔分流手术的配合
脑积水是神经外科常见病与多发病,脑室-腹腔(V-P)分流术治疗脑积水是公认的一种比较安全、有效的治疗方法[1].为充分发挥脑室-腹腔分流术的优点,避免其不足,大程度减少并发症,我们对传统的脑室-腹腔分流术进行技术改进,并自行研制了脑室-腹腔分流微创腹腔穿刺器(专利号:20051003846.2).
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肝硬化失代偿引起电解质紊乱的观察及护理
肝硬化失代偿患者,各种代谢功能都下降,由于门脉高压,肝功能严重减退,导致水钠潴留及腹水形成,长期食欲不振,加之利尿剂的应用,极易发生电解质紊乱.2005年1月~12月对20例发生电解质紊乱的患者进行临床观察,护理体会如下.
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环境内分泌干扰物对机体的影响
环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors,EEDs)是指环境中天然存在或污染的,可模拟体内激素的生理、生化作用,干扰或抑制内分泌、神经免疫和生殖系统功能,产生可逆或不可逆性生物效应的一大类外源性化合物.随着人们对EEDs研究的深入,越来越多的疾病被证实与EEDs相关.本文就EEDs的种类、作用机制及其对机体的影响进行综述.
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关节软骨缺损的修复
由创伤或各种骨关节疾病造成的关节软骨损伤在临床上较为常见.由于其自身修复能力很差,关节软骨一旦损伤将很难修复.长期以来临床上用来治疗关节软骨损伤的方法较多,主要包括:软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨软骨移植、软骨移植、骨膜移植、骨髓细胞移植,疗效多不令人满意.近年来随着组织工程学的发展,新的载体材料的出现,软骨工程学应运而生,为软骨细胞的移植提供了更好的方法与手段,为成功治愈关节软骨缺损带来了新的希望.
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急性红血病一例及文献复习
患者女,77岁,因头昏乏力两周2005年12月26日入院.头昏乏力面色苍白,低热T38℃左右,无明显咽痛咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无出血,无骨痛.查体:重度贫血貌,无出血,淋巴结不大,胸骨无压痛,双肺底可闻及吸气性细湿罗音.