江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性小肠肿瘤的影像诊断
目的 探讨原发性小肠肿瘤的影像诊断效果.方法 回顾性分析病理证实的48例原发性小肠肿瘤的影像诊断资料.结果 阳性检出率:B超50%(16/32);胃、十二指肠镜67%(12/18);结肠镜12%(3/25);全消化道钡透25%(2/8);低张小肠灌钡造影60%(12/20);钡灌肠10%(1/10);选择性腹腔动脉造影33%(6/18);CT67%(22/33);胶囊内镜40%(6/15);PET-CT 100%(2/2).结论 原发性小肠肿瘤检查手段相对不足,诊断较困难,多种检查手段合理应用能更有效地检出小肠肿瘤.
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妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效观察
支气管哮喘(哮喘)是儿童期常见的呼吸道疾病,近年来我国儿童哮喘的发病率呈上升趋势,且发病年龄日趋低龄化.儿童哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑[1].吸入疗法是目前治疗和预防哮喘发作的好方法.
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LISS钢板治疗老年股骨远端骨折
目的 探讨LISS钢板治疗老年股骨远端骨折的疗效.方法 老年股骨远端骨折22例,男8例,女14例,年龄65～87岁,均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间3～12 d.采用全麻或硬膜外麻醉,行切开复位LISS钢板内固定术,随访其疗效.结果 22例患者均获随访,随访时间10～34个月.切口均一期愈合,术后无皮肤缺血坏死、皮肤缺损等情况,无下肢深静脉血栓的发生.术后3～6个月骨折端牢固连接,膝关节活动度满意.结论 应用LISS钢板治疗老年股骨远端骨折安全有效.
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复方倍他米松和布托啡诺在肩关节镜术后镇痛中的应用
对保守治疗无效的特发性冻结肩,采用微创的肩关节镜方法,对肩关节进行松解治疗,术后予复方倍他米松和布托啡诺联合关节腔内注射镇痛,评价肩关节疼痛及活动度的改善情况.
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲菌病3例分析
侵袭性肺曲菌病(IPA)多发生在血液系统肿瘤及器官移植等免疫功能受损患者,发病率及病死率较高[1],近年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺曲霉感染特别是IPA的报道越来越多,其临床表现缺乏特异性,预后差,早期文献报道的病死率几乎100%[2],国内近年报道的也在70%[3],而其确诊在临床上非常困难.鉴于此,现将我院近两年来确诊的COPD合并IPA 3例分析报道如下.
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重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌的分离及耐药性变迁
洋葱伯克霍尔德菌(BC)为不发酵糖革兰阴性杆菌,因引起洋葱头腐烂而得名.该菌广泛存在于自然界和医院环境中,以前主要从囊性肺纤维化和慢性肉芽肿肺疾病的患者中分离到,但近年它已成为免疫力低下和院内感染患者中一种重要的病原体,尤其在重症监护病房(ICU)表现得突出.为了解BC在我院ICU感染分布特征及耐药情况,指导临床医师合理使用抗生素,对2008～2009年ICU感染患者中检出的108株BC进行鉴定及药敏分析,现报道如下.
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经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析
目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.
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股骨粗隆间骨折手术方式分析
目的 评价股骨粗隆间骨折不同手术方式的疗效.方法 使用不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折92例,按Harris髋关节评分标准进行疗效评定.结果 经皮空心钉内固定7例.切开复位内固定85例;其中,动力髋螺钉(DHS)38例,股骨近端外侧加压锁定板29例,Gamma钉等髓内固定12例,人工股骨头置换6例.随访8个月～4年半,92例患者中.优56例,良26例,可7例,骨不连1例.髋内翻2例;总优良率89.13%.结论 股骨粗隆间骨折粉碎程度及骨折类型差异较大,选用正确的手术方式及术后护理是康复的关键.
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甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效.方法 A组口服米非司酮联合MTX单次肌内注射;B组MTX单次肌内注射联合口服中药;C组MTX(50 mg/m2)单次肌内注射.定期检测血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及阴道B超监测包块情况直至正常.结果 治愈率A组84.0%、B组84.4%,C组76.0%,A、B两组较C组明显缩短血β-hCG降至正常所需的时间,减少住院日(P<0.01),A、B两组间没有明显的差异(P>0.05),但B组副反应明显比A组少(P<0.05).结论 MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广.
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气管、支气管腺样囊性癌4例临床分析
目的 探讨气管、支气管腺样囊性癌的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析4例气管、支气管腺样囊性癌的诊治过程,均为女性,年龄37～65岁.2例为气管腺样囊性癌,2例为支气管腺样囊性癌.结果 4例均在我院明确诊断,并进行了包括内镜下介入、手术、放疗等有效的治疗,存活至今.结论 大气道腺样囊性癌是临床少见病,诊断时需要提高警惕,采用多种联合治疗可提高存活率.
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喉罩通气全麻在老年患者PFNA手术中的应用
目的 比较喉罩与传统气管内插管麻醉用于防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术的安全性、可行性.方法 择期老年PFNA内固定术患者50例,年龄70～90岁,ASAⅢ级,随机分为喉罩组(L组)和气管导管组(T组),每组25例.记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)、脉博血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和相关并发症.结果 L组插管后即刻,插管后2 min,拔管后即刻的MAP和HR较T组降低(P<0.05).拔管时T组80.0%出现呛咳或挣扎反应,术后24 h咽痛发生率为30%;而L组拔管反应轻微无术后咽痛.结论 经喉罩全身麻醉可确保呼吸道通畅,同时可维持术中血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,是老年患者PFNA手术较理想的通气方法.
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胸腔镜与常规开胸治疗纵隔肿瘤的临床分析
2007年1月～2010年1月,我院分别采用胸腔镜和常规开胸治疗56例纵隔肿瘤,现对其临床资料作一分析,以探讨此病的外科治疗经验.资料与方法1.一般资料 56例中,男31例,女25例,年龄16-69岁.
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超声介入冲洗治疗腹部脓肿49例分析
应用彩超引导下穿刺抽脓、介入抗生素治疗腹部脓肿是介入超声应用于临床治疗脓肿的方法之一;特别对于位置深在的脓肿如膈下脓肿、肝脓肿、肾周围脓肿等,临床诊断困难,用超声引导穿刺可以迅速明确诊断,并且穿刺抽吸冲洗可以获得满意的效果.我科对49例腹部脓肿采用了该项治疗,报道如下.
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Lightwang光棒插管在困难气道中的应用
目的 比较Lightwang光棒插管与传统直接喉镜经口插管在一次插管成功率、插管时间及咽喉部疼痛等并发症发生率的差异.方法 60例择期手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄26～69岁,随机分为Lightwang光棒插管组(A组)和传统气管插管组(B组),比较两组患者插管的临床效果.结果 A、B两组插管一次成功率分别为96.7%、73.3%,并发症发生率分别为0%、20%,操作时问分别为1、3 min内,两组间比较均有统计学差异(P<0.05)P.结论 Lightwang光棒气管插管法具有操作简单、成功率高、并发症少的特点,值得在临床推广应用.
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不稳定性骨盆骨折的手术治疗
不稳定性骨盆骨折多由高能量损伤引起,前后环同时损伤并发生移位,使骨盆的稳定性遭到破坏,多合并头颅及内脏器官损伤,治疗复杂,传统采用牵引复位,悬吊固定等治疗,多遗留慢性疼痛、骨盆畸形、肢体短缩等并发症.2003年5月～2009年12月我们对14例不稳定性骨盆骨折患者进行手术治疗,效果良好.
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复发性上皮性卵巢癌的诊治体会
目的 探讨复发性上皮性卵巢癌的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析45例复发性上皮性卵巢癌患者的临床资料,全部手术标本经过病理检查证实,比较再次手术联合化疗与单纯化疗患者的生存率.结果 45例中,初次手术时,临床分期I、Ⅱ期14例(31.1%),Ⅲ、Ⅳ期31例(68.9%).27例再次手术且术后联合化疗,与18例单纯化疗患者的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 再次手术联合化疗与单纯化疗患者生存率相近.
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双侧原发性乳腺癌28例分析
目的 总结双侧原发性乳腺癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析28例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料.28例均为女性,双侧同时性乳腺癌4例.首发癌发病年龄为29～59岁.同时性乳腺癌4例,两侧均采用改良根治术;异时性乳腺癌24例,20例双侧行改良根治术,4例一侧行根治术,另一侧行改良根治术.28例术后均行CMF或CAF等方案化疗,以及根据孕激素受体情况给予他莫昔芬内分泌治疗,根据淋巴结情况给予放疗.结果 28例中,随访26例,随访率92.9%.随访时间6个月～8年.存活20例,死亡6例.6例死亡病例中,同时性2例,异时性4例;4例首发癌年龄小于40岁,2例小于50岁;Ⅱ期2例,为双侧同时性乳腺癌病例,Ⅲ期4例,为双侧异时性乳腺癌病例.结论 对双侧乳腺癌必须有足够的认识,早发现、早治疗与预后相关.双侧乳腺癌治疗的关键在于尽早确诊第二侧原发乳腺癌,并与第一原发癌的转移癌相鉴别.双侧原发性乳腺癌与转移癌不同,并非晚期状态,临床处理与单侧乳腺癌相似,预后主要取决于病期及其生物学行为.
关键词： 双侧乳腺癌 -
PCCP治疗股骨粗隆间骨折的体会
目前,手术已成为股骨粗隆间骨折的主要的治疗手段.经皮加压钢板(PCCP)是Gotfried[1]研制的一种新型髋关节钢板螺钉系统-经皮微创加压钢板.该装置由一个固定长度并自带3颗自攻皮质骨螺钉、2颗可伸缩的135度股骨颈螺钉组成.自2008年以来,我们应用PCCP钢板微创治疗股骨粗隆间骨折32例,收到良好效果.
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儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗
目的 探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点.方法 回顾分析10年间经手术及病理证实31例肠系膜囊肿患儿临床表现、诊断及治疗资料.结果 肠系膜囊肿术前确诊相对较困难,本组以急腹症急诊剖腹探查10例,术前明确诊断21例.发病年龄3岁以内9例,6岁以内27例.术中见囊肿位于小肠系膜23例,手术单纯切除囊肿15例.囊肿及周围肠管切除13例,囊肿大部分切除3例.其中腹腔镜辅助下切除囊肿1例.术后病理诊断为肠系膜囊肿,其中合并感染10例.结论 儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法.
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胸腔镜下联合应用聚乙醇酸网片治疗原发性自发性气胸
目的 探讨胸腔镜下联合应用聚乙醇酸网片在治疗原发性自发性气胸中的临床价值.方法 在胸腔镜下使用切割缝合器对134例原发性自发性气胸行肺大疱切除139例次:补片组(96例次),在胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cmXl5 cm大小可吸收聚乙醇酸修补网片;对照组(43例次),仅行肺大疱切除.比较两组第一次手术后同侧复发次数.结果 补片组复发3例(3.2%),明显少于对照组的9例(20.9%)(P<0.01).结论 胸腔镜下使用聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜可降低原发性自发性气胸术后复发率.
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老年糖尿病患者血尿酸和抗心磷脂抗体水平变化的临床意义
目的 探讨老年糖尿病患者血尿酸(UA)和抗心磷脂抗体(ACLA)水平变化的临床意义.方法 76例老年糖尿病患者分为糖尿病合并慢性并发症组(A组,46例)和糖尿病无慢性并发症组(B组,30例);健康体检人员为对照组(C组,34例).检测三组血UA,胰岛素抵抗情况和ACLA水平.结果 A组和B组血UA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及ACLA水平明显高于C组(P<0.05).结论 血UA和ACLA水平变化可作为糖尿病诊断及其并发症的预警指标.
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新生儿血培养常见病原菌与抗生素耐药
目的 了解新生儿血培养细菌种类及抗生素耐药情况.方法 收集662份新生儿血培养标本,对其中培养结果阳性的45份标本进行细菌分类和抗生素耐药分析.结果 甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)占首位,其次是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌.在非头孢菌素类的抗生素中,对青霉素耐药的比例高(87.18%),其次是红霉素;对头孢菌素及头霉素类耐药皆在50%以上,其中头孢呋肟耐药比例达100%.结论 新生儿条件致病菌感染比例增加,抗生素使用导致非自然选择耐药菌感染增多.
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食管癌患者手术前后免疫功能的变化
目的 探讨食管癌患者血清免疫学指标与病情进展的关系.方法 检测30例健康者(A组)及103例食管癌患者(B组)的术前和术后第1天、第7天外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比及IgE、IgA、IgM、IgG、C3、C4含量.B组再分为B1组(I期+Ⅱa期,42例)和B2组(Ⅱb期+Ⅲ期+Ⅳ期,61例).结果 与A组比较,B组CD3+T细胞百分比和lgG含量降低、IgE含量升高;与Bl组比较,B2组CD3+和CD4+T细胞百分比升高、IgG含量降低.与术前比较,B组术后IgG含量降低,CD3+、CD4+T细胞百分比及IgE、IgA含量升高.且IgA含量在B2组升高更明显.与术后第1天比较,B组术后第7天外周血CD3+、CD4+T细胞百分比及IgE、IgA、IgM、IgG、C3、C4含量升高(P<0.05).结论 术前食管癌患者免疫功能随肿瘤进展而减弱;血清CD3+和CD4+T细胞及IgE、IgG含量可作为监测病情进展的免疫学指标.术后患者免疫功能改善.
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2型糖尿病患者单核细胞表面PD-L1的表达及其生物学意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并血管病变患者外周单核细胞表面负性协同刺激分子程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达变化及其生物学作用.方法 应用流式细胞术分析单纯糖尿病组(42例)、糖尿病合并大血管病变组(48例)、糖尿病合并急性冠脉综合症组(35例)和健康对照组(48例)外周血中单核细胞表面PD-L1分子的表达水平,同时检测各T淋巴细胞亚群表面程序性死亡受体1(PD-1)的表达;采用ELISA法检测各组血清中肿瘤坏死因子α(TNF-a)、γ-干扰素(IFN-γ)等细胞因子浓度.结果 与健康对照组相比,糖尿病三个组患者外周单核细胞表面PD-L1表达均显著增加(P<0.05),并与血管病变的严重程度呈正相关,而CD4+和CD8+T淋巴细胞表面PD-1受体的表达亦呈上调性表达(P<0.05).随着血管病变的进展,糖尿病患者外周1NF-α和IFN-γ水平呈增加的趋势(P<0.05).结论 T2DM患者外周单核细胞表面PD-L1表达上调在DM及合并大血管病变、急性冠脉综合症的发生和发展中发挥着一定的作用.
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住院冠心病患者出院后的心理状况变化
目的 观察住院冠心病患者出院后焦虑和抑郁状况的动态变化.方法 入选2007～2009年住院并经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者1116例,在CAG或支架植入后2 d内选用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)对入选患者进行心理测评.在患者出院后1年通知其门诊回访,再次进行SAS和SDS量表的测评.结果 共有361例(32.3%)患者接受了门诊随访,收回有效问卷361份.平均随访时期为患者出院后(14.8±4.3)个月.回访时患者SAS、SDS标准分显著低于其住院时的基线值(P<0.01),但仍显著高于国内标准常模分值(P<0.01).焦虑和抑郁的症状患病率显著低于住院时各自的症状患病率(P<0.01),其严重程度也较住院时显著下降.女性患者、心肌梗死患者回访时的焦虑和抑郁症状患病率与住院时无显著差异.基线SD6评分、既往心肌梗死史与门诊随访依从性负相关.结论 国人住院冠心病患者出院后1年焦虑和抑郁状况显著改善,但仍未恢复至正常人群水平;女性患者和心肌梗死患者在出院后1年焦虑和抑郁状况无显著改善.
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螺内酯对PCI术中非干预侧心肌供血的影响
目的 探讨螺内酯干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌保护作用的可能机制.方法 择期PCI患者121例随机分为治疗组(A组,63例)与对照组(B组,58例),A组在常规治疗基础上口服螺内酯20～40 mg/d,B组给予安慰剂.测定PCI非手术侧冠脉内术前与术后平均动脉压(MAP),同时测定并比较术后血醛固酮(Ald)、肌钙蛋白I(cTn-I)、C-反应蛋白(CRP)浓度变化.分析cTn-I变化值(△cTn-I)与其它变量间的相关性.结果 二组术后Aid、cTn-I、CRP浓度均较术前有明显升高(P<0.05),A组cTn-I明显低于B组(P<0.05);A组术后的MAP均明显高于B组(P<0.05);相关分析表明,△cTn-I与△CRP、△MAP间存在明显的相关性(r=0.61、r=0.38,P<0.05).结论 螺内酯可增加PCI术后非手术侧冠脉的灌注;其机制可能与其能促进Ald的非基因组作用有关.
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肺癌患者血浆腺苷酸含量的变化
目的 了解肺癌病理过程中的能量代谢变化.方法 采用高效液相法测定非小细胞性肺癌患者15例(A组)和健康体检者13例(B组)血浆腺苷酸(ATP、ADP、AMP)的含量.结果 与B组比较,A组患者血浆中ATP含量下降[(0.292±0.023)mmol/L vs.(0.405±0.083)mmol/L](P<0.01),ADP升高[(0.141±0.014)mmol/L VS.(0.130±0.020)mmol/L](P<0.05),AMP含量无明显变化.结论 肺癌患者血浆ATP含量较正常人为低,ADP含量升高,可能与肺癌患者体内能量代谢发生改变有关.
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自行调节式口腔矫治器对OSAHS患者的治疗效果
目的 探讨自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)患者舌体及软腭的变化.方法 采用X线头影测量分别对32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位和患者调节位的舌体及软腭的变化进行测量.结果 与治疗前比较,OSAHS患者戴用矫治器后,医师经验位和患者调节位睡眠呼吸暂停低通气指数分别降低了87.6%和93.1%,舌根后气道间隙分别增宽了19.56%和35.13%,软腭舌接触长度分别缩短了45.40%和52.39%.结论 自行调节式口腔矫治器于患者调节位时能更有效的减少上气道狭窄,减轻睡眠呼吸暂停.
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右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响
目的 观察右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响.方法 60例高血压患者随机均分为三组:A组诱导前用右美托咪啶(1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5 μg·kg-1·h-1泵至气管插管后5 min)复合舒芬太尼0.5 μg/kg;B组静注舒芬太尼0.5 μg/kg;C组舒芬太尼1.0μg/kg.记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的血压(BP)、心率(HR);同时检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)值.结果 A组围插管期BP和HR均较B、C组稳定(P<0.01).A组T1时血浆NE、E、DA值均明显低于B、C两组(P<0.01);B组T3时血浆NE、E、DA值均明显高于T0(P<0.01).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼能维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定,抑制气管插管引起的应激反应.
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功能矫治器治疗下颌后缩患者的效果
目的 比较Dynamax和Twin-block两种功能矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床疗效.方法 28例生长发育期下颌后缩患者随机分为两组,分别应用Dynamax(D组,14例)和Twin-bloek(T组,14例).测量治疗前、后X线头颅侧位片,并对相关的软硬组织测量指标及矫治时间等进行统计学处理.结果 与治疗前比较,两组治疗后软组织面角均显著增加,面突角、上唇-审美平面距均显著减小(P<0.05),SNB角、Y轴角、下颌长、下颌平面角(MP-SN)、全面高、下面高均显著增加,ANB角均显著减小(P<0.05).治疗后,D组下中切牙角(IMPA)显著增加(P<0.05),T组IMPA无显著增加.D组的治疗时间显著短于T组(P<0.05).结论 两种矫治器均能使下颌后缩患者得到较好的矫治.治疗后软组织侧貌都有极大的改善.Dynamax矫治器容易产生牙齿排列异常及前牙过度代偿等副作用,对下颌的前移效果略逊于Twin-block;但是治疗时间更短,患者更舒适.
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22例肺隔离症的诊断和治疗
目的 总结肺隔离症的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析22例肺隔离症患者临床资料.结果 22例肺隔离症均手术切除并经病理证实.2例患者无症状;其余患者临床表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛和胸闷.4例术前诊断;其余18例术前误诊为肿瘤、囊肿、支管扩张或脓肿或肺炎.影像检查显示左下叶病变15例,右下叶病变5例.叶内型19例,叶外型3例.术后无并发症.结论 肺隔离症临床表现无特异性,CT增强、CT血管造影、选择性动脉造影对显示异常动脉有重要价值.手术切除是肺隔离症的主要治疗方法.
关键词： 支气管肺隔离症 -
叶酸和甲钴胺对高同型半胱氨酸血症缺血性脑卒中复发的影响
目的 探讨叶酸和甲钴胺(维生素B12)对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者缺血性脑卒中(ICS)复发的影响.方法 伴有Hhcy的ICS患者195例,分为治疗组112例和对照组83例.两组均给予常规治疗;治疗组加用叶酸片2 mg/d、维生素B6 25mg/d及维生素B12 500μg/d.随访2年,比较治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价ICS患者的再发性脑血管事件发生率.结果 2年后,对照组血浆Hcy水平与常规治疗前相仿[(16.6±5.2)μmol/L vs.(16.1±4.7)μmol/L](P>0.05),而治疗组血浆Hcy水平明显较治疗前降低[(8.2±4.7)μmol/L vs.(17.6±5.9)μmol/L](P<0.05).治疗组脑血管事件复发率低于对照组(6.3%vs.8.4%)(P<0.05).结论 口服叶酸加维生素B6和维生素B12可降低Hhcy,改善ICS患者的远期预后.
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靶控输注依托咪酯镇静意识消失的半数有效血浆靶浓度
目的 确定国人脑电双频指数(BIS)降低50%和50%患者意识消失所需要的靶控输注依托咪酯的半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法 不用术前药的20例ASA I～Ⅱ级患者接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度100～700 ng/ml,监测BIS,并以镇静/警觉评分(OAA/S评分)评估镇静程度,OAA/S≤3认为意识消失.结果 BIS降低50%时的Cp50为(551士17)ng/ml;意识消失的Cp50和Cp95分别是(337士11)ng/ml和(397士13)ng/ml.结论 该研究确定了本组国人患者BIS降低50%和50%患者意识消失所需要依托咪酯的Cp50.
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甲状腺癌再手术36例临床分析
目的 探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素.方法 对36例再手术的甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中二次手术者28例,三次手术者8例;36例甲状腺癌再次手术发现总残癌率为58.3%(21/36),其中原发部位残癌率44.4%(16/36),颈部淋巴结转移36.19%(13/36).结论 甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除;疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术.
关键词： 甲状腺癌 -
糖尿病患者发生酮体蓄积的预测
目的 探讨治疗无中断的糖尿病患者发生酮体蓄积的关键预测因子及其预测值.方法 753例糖尿病住院患者分为酮体蓄积组(67例)和无酮体蓄积组(686例).比较两组患者年龄、性别、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血清C肽、糖尿病类型及合并感染的比例,采用Logistic回归分析糖尿病患者发生酮体蓄积的相关因素.结果 糖化血红蛋白是预警糖尿病患者发生酮体蓄积的关键危险因素,其预测的适宜切割点为8.9%.敏感性为87.5%,特异性为62.9%.结论 糖尿病患者一旦糖化血红蛋白超过8.9%,应监测酮体以及早诊断有无酮症或酮症酸中毒.
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18F-FLT PET/CT显像在恶性肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨3'-脱氧-3'-18F-氟代胸苷(18F-FLT)PET/CT显像在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 对31例恶性肿瘤患者行18F-FLT PET/CT显像,分析18F-FLT PET/CT显像中病灶感兴趣区(ROI)大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)与肿瘤类型、病理类型和分期的关系.结果 18F-FLT PET/CT显像图像质量好,病灶显影清晰.31例共发现100处病灶18F-FLT高摄取,SUVmax为(5.20士2.79),SUVmean为(4.35士2.38);其中,肺癌患者淋巴结转移4处,SUVmax为(2.29士1.54),SUVmean为(1.72士1.09),较鼻咽癌组低(P<0.05);鼻咽癌不同病理类型间SUV值差异无统计学意义(P>0.05).结论 10F-FLT PET/CT显像能清晰显示鼻咽癌、肺癌、淋巴瘤、喉癌、肾盂癌原发病灶及转移病灶,有临床应用价值.
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肾病综合征患儿行为问题探讨
目的 探讨肾病综合征患儿行为问题.方法 随访52例肾病综合征患儿,应用Conners儿童行为问卷(父母问卷)调查其治疗前后的行为问题状况.按1:1配比性别、年龄相同健康幼儿为对照组.结果 肾病综合征患儿的学习问题、心身问题和焦虑明显高于对照组(P<0.05).治疗后的学习、心身问题和焦虑明显高于治疗前(P<0.05).结论 肾病综合征患儿存在学习问题、心身问题和焦虑等行为问题.
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脊髓中央管损伤综合征手术和保守治疗的疗效比较
目的 比较前路手术、后路手术及保守治疗脊髓中央管损伤综合征的疗效.方法 脊髓中央管损伤综合征患者37例,前路手术治疗24例,后路手术治疗7例,保守治疗6例.比较治疗前、后的JOA评分.结果 37例患者均获得随访4～24个月.术后改善率:前路手术组(68.21±25.57)%,后路手术组(60.61±9.63)%,均明显高于保守治疗组的(46.41±7.18)%(P<0.05).结论 前路手术及后路手术治疗脊髓中央管损伤综合征效果明显好于保守治疗.
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前列腺素E1对心肺转流中全身炎性反应的抑制作用
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对心肺转流(CPB)后全身炎性反应(SIRS)的抑制作用.方法 30例心脏手术患者随机分为对照组(15例)和实验组(15例,PGE1治疗组).实验组于麻醉诱导时从中心静脉持续泵入PGE1(20～30 ng·kg-1·min-1)至CPB结束.分别于转流前、心脏复跳后15 min、CPB结束后2 h及6 h检测循环血中中性粒细胞(PMN)计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-8.结果 两组心脏复跳后血PNM计数进行性升高,CPB结束后2 h达高峰.实验组 CPB后2 h、6 h血PMN计数显著低于对照组(P<0.01、P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IL-8进行性升高,于心脏复跳后达到峰值,随后逐渐下降,至CPB后6 h仍高于CPB前;对照组较实验组增高则更为显著(P<0.05).结论 PGE1可抑制CPB引起的中性粒细胞的激活、减少炎性因子的释放并减轻由此引起的SIRS.
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血清脂肪因子CXCL5水平与肥胖和胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨脂肪因子CXCL5与肥胖、胰岛素抵抗的相关性.方法 将86例血糖调节正常者按体重指数(BMI)分为男性超重或肥胖组(A组,26例,BMI≥25)、女性超重或肥胖组(B组,17例,BMI≥25)、男性正常体重组(C组,23例,BM<25)和女性正常体重组(D组,20例,BMI<25).ELISA法测定血清CXCL5水平.结果 D组血清CXCL5水平明显高于C组(P<0.01);B组血清CXCL5水平显著高于A组(P<0.01);A组血清CXCL5水平显著高于C组(P<0.05).男性血清CXCL5水平与BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无明显相关性.多元线性回归提示WC、LDL-C是男性组血清CXCL5水平的独立影响因素.结论 CXCL5可能参与肥胖和脂代谢紊乱病理生理过程.
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肺炎支原体脑炎24例临床分析
目的 探讨儿童肺炎支原体脑炎的临床特点.方法 采用特异性免疫凝聚试验检测外周血清和/或脑脊液肺炎支原体IgM抗体阳性者24例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 肺炎支原体脑炎多发于学龄期儿童,临床表现为发热,头痛,呕吐,抽搐,性格改变,肌力下降,脑电图异常等.血清肺炎支原体-IgM抗体阳性23例,脑脊液阳性10例,两者均阳性9例;经治疗患儿痊愈出院,未发现后遗症.结论 儿童肺炎支原体脑炎可以神经系统症状首发.若怀疑中枢神经系统感染,脑脊液改变类似病毒性脑炎改变时应考虑肺炎支原体脑炎可能,血清或脑脊液肺炎支原体.IgM抗体检测可明确.
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他克莫司对缺氧诱导的内皮细胞凋亡的影响
目的 观察他克莫司(FK506)对缺氧培养条件下人脐静脉血内皮细胞(Hu VECs)凋亡的作用及其可能机制.方法 将HuVECs细胞分为四组:正常对照组(A组)、FK506干预组(B组)、缺氧组(C组)和缺氧条件下FK506干预组(D组).应用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)和Hoechst 33342染色分别检测细胞活性和凋亡;Western blot检测内质网应激相关蛋白的表达.结果 与A组相比,D组HuVECs凋亡率、内质网应激相关蛋白表达均明显增加(P<0.01或P<0.05).结论 FK506促进了缺氧诱导的内皮细胞凋亡,从而抑制新生血管的发生.
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靶向Ccndl基因的siRNA对大鼠晶状体上皮细胞增殖的抑制作用
目的 探讨靶向Cendl基因小干扰RNA(siRNA)对培养的大鼠晶状体上皮细胞(LECs)Ccndl mRNA和周期蛋白D1表达及细胞增殖的抑制作用.方法 合成3条靶向大鼠Ccndl基因的siRNA(si-Ccndl-1,si-Ccndl-2,si-Ccndl一3),LipofectamineTM2000转染体外培养的大鼠LECs,应用RT-PCR和Western blot方法分别检测Ccndl mRNA和周期蛋白D1表达变化,筛选有效siRNA序列.MTT法连续测定转染有效siRNA序列后24、48、72、96和120 h细胞增殖情况.结果 与对照组相比,3条siRNA均能不同程度地抑制Ccndl mRNA和周期蛋白D1的表达,以si-Ccndl-3为有效(P<0.05).与对照组比较,si-Ccndl-3转染后24 h开始明显发挥对细胞增殖的抑制作用,并持续至120 h以后(P<0.05).结论 靶向Ccndl的siRNA能有效降低大鼠LECsCcndl mRNA和周期蛋白D1蛋白表达,抑制LECs增殖.
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miRNA在2型糖尿病胰腺中的表达
目的 探讨糖尿病胰腺组织miRNA的表达变化.方法 链脲佐菌素(STZ)40 mg/kg腹腔注射+高脂高糖饲料喂饲健康雄性SD大鼠,成模(测血糖≥16.7 mmol/L)后4周,取胰腺组织常规抽提总RNA,采用含有2340种miRNA的芯片检测系统进行miRNA表达谱差异分析.结果 模型组miRNA表达谱中异常表达(2倍以上)的miRNA共有37个.其中,17个表达上调,20个表达下调.结论 在大鼠糖尿病模型中,部分胰腺miRNA的表达发生明显变化,提示miRNA可能参与糖尿病诱发的调节作用.
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α-硫辛酸对神经突触生长的促进作用
目的 探讨α-硫辛酸(LA)对神经突触生长的影响.方法 (1)N2a细胞接受作用浓度为100、300和500 μM的LA刺激,分别于刺激后24～60 h在显微镜下观察突触生长情况.未接受LA刺激的细胞作为对照组.每组4份.(2)大鼠原代海马神经元接受500 μM的LA刺激,分别于刺激后24和36 h在显微镜下观察突触生长情况.未接受LA刺激的细胞作为对照组.每组4份.结果 (1)LA作用于N2a细胞24 h后,各组突触生长细胞百分比分别为:对照组(1.85±0.6)%、100μM组(5.3±4.1)%、300μM组(7.8±4.3)%、500μM组(12.5±3.3)%;与对照组比较,只有500 μM LA组的突触生长细胞百分比显著增加(P<0.01).LA作用60 h后,各组突触生长细胞百分比分别为:对照组(12.5±3.7)%、100 μM组(23.2±6.2)%、300μM组(35.0±4.9)%、500μM组(67.6±4.3)%;三个LA处理组的突触细胞百分比均比对照组显著增加(P<0.01或P<0.05).(2)LA作用于大鼠原代海马神经元后24、36 h,突触长度较对照组分别增加了22.9%、30.5%(P<0.01).结论 LA对体外培养神经元具有显着促进神经元突触生长的生物学作用.
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白三烯B4在塞来昔布介导的抗癌效应中的作用
目的 研究白三烯B4(LTB4)在环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布介导的抗癌效应中的作用.方法 MTT法检测塞来昔布、LTB4和去甲二氢愈创木酸(NDGA)对人结肠癌HT-29细胞和人前列腺癌PC-3细胞生存的影响以及LTB4对塞来昔布抗癌效应的影响.ELISA法检测塞来昔布对癌细胞中前列腺素E2(PGE2)和LTB4表达的影响.结果 塞来昔布抑制HT-29和PC-3细胞的生存及LTB4表达(P<0.05或P<0.01),但仅下调HT-29细胞的PGE2表达(P<0.01).LTB4能拮抗塞来昔布对HT-29细胞生长的抑制作用(P<0.01),NDGA明显抑制HT-29细胞的生存(P<0.01),而对PC-3细胞则没有这些作用.结论 塞来昔布对HT-29和PC-3细胞的抑制效应是COX-2非依赖性的,且只有在HT-29细胞中,塞来昔布的抗癌作用主要是通过下调LTB4实现的.
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台盼蓝排斥实验评价4种牙科粘结材料的体外细胞毒性
目的 应用台盼蓝排斥实验比较体外4种粘结材料对人牙周膜成纤维细胞(HPDLC)及NIH-3T3细胞株的细胞毒性.方法 将2种细胞与4种材料(普通型玻璃离子、加强型玻璃离子、SuperBond C & B及SE BOND)浸提液共培养,计算细胞成活率.结果 2种细胞的存活率差异无统计学意义.结论 4种粘结材料均尤细胞毒性,满足口腔材料临床应用的生物相容性要求.
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金钠多与艾司洛尔对缺氧联合Ang-2所致血管内皮细胞分泌内皮素的保护作用
目的 比较金钠多与艾司洛尔对缺氧联合血管紧张素2(Ang-2)所致血管内皮细胞分泌内皮素(ET)的保护作用.方法 将培养的血管内皮细胞分为四组:A组缺氧前加入10-5mol/L的Ang-2;B组在A组基础上加入10mg/L的金钠多;C组在A组基础上加入5 mg/L的艾司洛尔;D组正常培养作对照.用放射免疫法测定作用前、作用后0.5、6、24h各组ET含量.结果 与D组比较,缺氧后0.5、6、24 h三个时间点A组的ET含量均增高(P<0.01),B、C两组ET比A组降低(P<0.01).用药后0.5 h,B组ET比C组降低(P<0.05),用药后6 h和24 h更明显(P<0.01).结论 金钠多和艾司洛尔对缺氧联合Ang-2对血管内皮细胞的损害均有保护作用,金钠多的保护作用更持久.
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芍药苷对细菌脂蛋白诱导的THP-1细胞炎症因子表达的影响
目的 研究芍药苷对细菌脂蛋白(BLP)诱导的人单核细胞系(THP-1)细胞炎症因子表达的影响.方法 采用THP-1进行细胞培养,加入同一浓度BLP(1000 ng/ml)分别培养1、2、4、6、8、12、24,36、48 h,及将BLP刺激后的THP-1细胞与不同浓度芍药苷(10-8、10-7、10-6、10-5、10-4mol/L)分别作用4 h和48 h后,收集细胞上清液;用ELISA法分别测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 给予BLP刺激后,TNF-α及IL-6均有明显增加,TYF-α在4 h达高峰,IL-6在24 h后显著升高,48 h达高峰.芍药苷体外作用可呈浓度依赖性抑制BLP刺激后THP-1细胞表达TNF-α、IL-6的水平(P<0.01).结论 芍药苷可通过抑制TNF-α、IL-6的释放,减轻炎症反应.
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应用微弧氧化-水热处理法在纯钛表面制备生物梯度陶瓷涂层
目的 应用微弧氧化和水热处理技术在纯钛表面制备TiO2/HA梯度涂层,并对该涂层成分、形貌等理化性能进行评价.方法 纯钛试件分为三组,分别进行微弧氧化处理(M组)、微弧氧华-水热处理(M H组)和纯钛对照(C组).采用扫描电镜观察表面形貌并用X线衍射对其进行成分分析,通过划痕实验检测膜基结合力.结果 做弧氧化处理后试件表面呈现多孔状,主要为锐钛矿型TiO2;经过后续水热处理,从扫描电镜(SEM)照片可以看到试件表面析出一层白色柱形结晶体,同时X射线衍时仪(XRD)潜线出现了羟基磷灰石的衍射峰.结论 微弧氧化及水热处理能够增强纯钛种植体的生物相容性.
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颈椎前路减压植骨融合内固定的手术配合
颈椎前路减压植骨内固定手术已成为治疗脊髓型颈椎病、颈髓损伤、颈椎肿瘤的有效方法之一[1].颈椎前路手术解剖复杂、血管神经变异多、邻近重要器官组织密集、手术区域狭窄、操作难度和手术风险大,高质量的护理配合是手术成功的重要保证.我院2006年2月～2010年9月开展颈椎前路减压植骨融合内固定术67例,疗效满意.现将手术配合总结如下.
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老年糖尿病人工髋关节置换术的围手术期护理
糖尿病患者随着年龄增大,骨质脆性改变加之外伤引起的骨折,使得不少患者饱受髋关节严重疾患的困扰.越来越多的此类患者为了追求更高的生活质量愿意接受人工髋关节置换手术,但由于患者本身体质较差,修复力下降,并容易伴有其他脏器功能的损害.因而做好老年糖尿病患者的围手术期保障工作,对手术的成功及术后康复起到了积极的作用.
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单气囊小肠镜检查的护理体会
胶囊内镜是一种无创检查工具,其全小肠检查完成率达79%～90%[1].研究表明,单气囊小肠镜平均插镜深度为270 cm,诊断率54%,均与双气囊内镜相似[2],但其临床应用时间尚短,临床经验较少.本文总结31例次单气囊小肠镜检查中的护理经验.
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脑电仿生电刺激仪在老年患者留置胃管中的应用
目前人口老龄化现象日益明显,因此改善老年患者的生存质量显得日益重要.老年患者常合并多器官的疾病,如脑卒中、昏迷、智能障碍等,这些疾病会伴有不同程度的吞咽障碍.为保证营养素及药物定时供给,避免由此导致的吸人性肺炎等并发症[1],鼻饲已成为老年患者综合治疗的必要手段.
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骨形态发生蛋白与牙体硬组织形成研究进展
骨形态发生蛋白是参与多种组织器官包括骨和牙齿发育形成的多向性信号分子家族.在牙齿发育过程中发挥着重要的作用,参与调控成牙本质细胞分化和牙本质形成.本文就其与成牙本质细胞分化、牙体硬组织形成的分子机制研究进展作一综述.
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脂质体两性霉素B引起血小板减少合并脑梗死后出血一例
患者,男,66岁,2010年3月初因"发热伴乏力3 d"入院,经我院骨髓穿刺检查确诊为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)-M1,染色体正常核型,多重聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)阴性.
