江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谷氨酰胺对重症胃肠功能障碍患者肠功能的保护作用
目的：观察谷氨酰胺（G ln ）对重症胃肠功能障碍患者肠功能的影响。方法重症患者60例随机均分为两组，分别采用肠内营养支持复合Gln治疗（A组）和仅用常规营养支持（B组）。分别于治疗前和治疗后7 d评估肠道功能，并检测血浆Gln、二胺氧化酶（DAO ）和尿乳果糖／甘露醇比值（L／M ）。结果治疗后，A组胃肠功能障碍分级评分较治疗前改善[（11.7±1.9）分v s ．（3.8±1.4）分]（P＜0．05）；B组的评分较治疗前改善不明显[（12.5±2.3）分vs ．（10.3±1.3）分]（P＞0．05）。治疗后，A组患者Gln水平高于B组[（538.67±21.40）mmol／Lvs．（437.34±24.30）mmol／L]（P＜0．05），血浆DAO低于B组[（1.12±0.25） mmol／L vs ．（1.71±0.28） mmol／L]（P＜0．05），尿L／M比值也小于B组（0.12±0.02 vs ．（0.21±0.03）（P＜0．05）。结论对重症肠功能障碍患者，在常规营养支持基础上兼用Gln可以有效地降低肠道通透性，减轻肠黏膜细胞受损程度，改善肠道功能。
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腰-硬联合麻醉在老年并发心血管病患者髋关节置换术的应用
髋关节置换术创伤大、出血多，而老年患者往往伴有冠心病、高血压等疾病，这使得应激状态下维持内环境稳定的能力下降，围术期并发症、危险性和病死率增加。为使这些并发心血管疾病的高龄患者安全度过围术期，获得良好的转归，不仅要全面了解心血管病变的严重程度和代偿能力，作好充分的术前准备，还应选择合适麻醉方法和调控措施，以提高围术期安全性［1］。
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右美托咪定预防剖宫产术中欣母沛不良反应的效果
目的：观察右美托咪定对剖宫产术中欣母沛不良反应的预防效果。方法60例因宫缩乏力行择期剖宫产产妇随机均分为两组，采用连续硬膜外麻醉，娩出胎儿后给予缩宫素20 U静脉滴注，同时宫体注射欣母沛250μg。D组于胎儿娩出即刻静脉泵注右美托咪定0.8μg · kg‐1· h‐1持续至手术结束，C组给予等量生理盐水。记录产妇入室时（T0）、使用欣母沛前（T1）、用药后10 min （T2）时的BP、HR、RR、SpO2和给药后不良反应发生情况。结果 T2时两组BP、HR均较 T0时升高，但D组上升幅度低于 C 组（ P＜0．01），D 组 SpO2变化不明显，而 C 组 SpO2较 T0时下降（P＜0．01）。D组恶心、呕吐、胸闷和面部潮红等不良反应的发生率低于C组（P＜0．01），且镇静良好（P＜0．01）。结论剖宫产术中小剂量右美托咪定持续泵注可减轻欣母沛宫体注射引起的不良反应，并保证血流动力学稳定。
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呼出气一氧化氮监测对慢性咳嗽经验性应用糖皮质激素治疗的指导价值
目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）监测对慢性咳嗽经验性应用糖皮质激素治疗的指导价值。方法118例慢性咳嗽患者口服泼尼松0．5 mg／kg治疗1周，检测治疗前后FeNO水平，并分析FeNO水平与激素治疗有效性的关系。结果激素治疗有效患者治疗前的 FeNO水平高于治疗无效患者[（65.05±49.15） ppb vs ．（30.07±8.22） ppb]（P＜0．05）；激素治疗后，治疗有效患者的FeNO水平下降（48.83±19.07）％，高于治疗无效患者的（1.80±17.61）％（P＜0．05）。判断激素治疗有效的FeNO佳临界值为37.90 ppb ，敏感度为82.14％，特异度为85.48％。结论 FeNO水平对慢性咳嗽经验性应用激素治疗的有效性具有预测作用。
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全身运动质量评估预测高危早产儿神经损伤的价值
全身运动（GMs）质量评估是一种针对新生儿和小婴儿神经损伤的敏感评估系统。当神经系统受损时，GM s的质量发生改变，表现出各种异常特征。GM s质量评估对于脑瘫的早期预测价值目前已经得到广泛认可，但其对于轻微神经功能障碍的预测价值尚不明确。Amiel‐Tison神经学评估是一种用于足月儿及纠正足月40孕周早产高危儿后期发生神经损害风险的一种评估方法，可评估个体从出生到生后6岁的神经发育情况。本文旨在了解GM s评估和高危儿2年后神经发育情况的关系，以探讨GM s质量评估结果对神经损伤，尤其是轻微神经损伤的预测价值。
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老年性糖尿病合并肺结核的影像学表现
目的：探讨老年性糖尿病合并肺结核的影像学特征。方法回顾性分析35例老年性糖尿病合并肺结核患者的影像学资料。结果老年性糖尿病合并肺结核病灶可位于肺的各个区域，除肺结核常见好发部位外还可发生于其他肺叶，多位于中叶、舌叶和下叶基底段，病灶形态多为实变和空洞且伴有两肺播散。血糖控制良好的患者经正规抗结核治疗后肺结核有明显的好转征象，而高血糖状态可加重肺结核的恶化。结论老年性糖尿病合并肺结核影像学表现与一般肺结核影像学表现有显著的差异。血糖控制良好与否影响着肺结核病变发展和转归，而肺结核影像学的动态变化从侧面反映糖尿病血糖控制的良好与否。
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老年高血压患者非对称二甲基精氨酸与动脉硬化及左心室舒张功能的相关性
目的：探讨老年高血压患者非对称二甲基精氨酸（ADM A ）与动脉硬化及左心室舒张功能的关系。方法采用ELISA法检测85例老年高血压患者血清ADM A水平，全自动动脉硬化测量仪测定臂踝脉搏波传导速度（baPWV），彩色多普勒超声检查仪测量左心室舒张功能相关指标。结果老年高血压患者ADMA与baPWV水平、舒张早期血流速度峰值（E）／二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E′）呈正相关（ r＝0．715、0.251，P＜0．01或P＜0．05），与 E′呈负相关（ r＝－0．234， P＜0．05）。baPWV与E／E′呈正相关（r＝0．390，P＜0．01），与E′呈负相关（r ＝－0．383，P＜0．01）。结论血清ADM A可能成为预测和评估老年高血压患者动脉硬化及左心室舒张功能的重要指标。
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自身免疫性溶血性贫血患者的输血前相关检测及输血后疗效评估
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一组由B淋巴细胞功能异常亢进、免疫功能紊乱产生抗自身红细胞的抗体，致使红细胞加速破坏而引起的贫血［1］。由于多数患者抗人球蛋白试验（包括直接和间接Coombs试验）为阳性，所以会导致血型鉴定困难和交叉配血试验有凝集，给临床用血造成很大的困扰。AIHA患者自身血液也凝集，所以患者对贫血具有一定耐受能力，如非重度贫血或抢救，输血科工作人员不建议临床对患者进行输血治疗。本文总结了鼓楼医院输血科参与的3例临床AIHA患者输血治疗会诊以及患者输血治疗后的疗效评估，现报道如下。
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牙源性角化囊性瘤恶变的诊断治疗
原发于骨内的牙源性癌（PIOC ）是一种发生在骨内的鳞状细胞癌，病理来源为牙源性上皮细胞或上皮剩余等。 W HO于1972年提出PIOC ，并把它归于牙源性癌内［1］。Waldron等［2］将PIOC分为4型，牙源性角化囊性瘤（KCO T ）恶变属于Ⅰ型。我科收治了1例KCO T恶变患者，结合文献复习报道如下。
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医疗优先分级调派系统指导下的院前急救对脑卒中患者救治及预后的影响
脑卒中作为我国急诊室常见的危害中老年人生命健康的主要急症。据世界卫生组织统计，在当前全世界大多数国家脑卒中的发病率和病死率都明显下降的情况下，我国却呈现逐年上升的趋势，全国每年约150万人死于脑血管病，约3／4的存活患者不同程度地丧失了劳动能力，给社会和家庭造成沉重的负担［1］。2014年版的中国急性脑卒中诊治指南中明确指出：院前急救处理的关键就是迅速评估和急救处理脑卒中患者并尽快送到有条件的医院。医疗优先分级调派系统（M PDS ）是广泛应用于全世界发达国家急救指挥中心的急救受理调度中实现标准化、医疗化和分级处置的专家系统软件［2］。本文总结M PDS的临床应用效果。
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鲍曼不动杆菌感染后继发性机化性肺炎一例
目的：分析继发性机化性肺炎临床与病理特点。方法分析2015年3月江苏省人民医院收治的1例鲍曼不动杆菌感染后继发性机化性肺炎患者临床资料及诊治经过，并复习相关文献。结果患者，男，63岁，临床表现为发热、咳嗽，胸部C T 示两肺多发团片状影和结节影，经抗感染治疗，病原微生物被清除，但胸部CT提示肺部病灶无吸收且呈游走性。CT 引导下经皮肺穿刺活检病理表现为肺泡腔内成纤维母细胞增生伴慢性炎细胞浸润，符合机化性肺炎的病理改变，激素治疗有效。结论继发性机化性肺炎可具有原发病的临床特征，但缺乏特异性，主要呈急性肺损伤的临床表现，确诊主要依据组织病理学检查。
关键词： 继发性机化性肺炎 -
封堵取石导管在经输尿管镜钬激光碎石中的应用
随着腔镜泌尿外科技术的发展和设备的改进，输尿管镜已经成为治疗输尿管结石的主要手段。而如何减少术中结石漂移，增加结石清除率是使用钬激光碎石技术的核心问题。为增加输尿管镜下钬激光碎石的成功率，我院自2012年3月‐2015年4月在经输尿管镜钬激光碎石手术过程中应用一次性封堵取石导管治疗输尿管结石患者78例，现报道如下。
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右美托咪定抑制气管插管反应的半数有效剂量
目的：测定右美托咪定抑制气管插管反应的半数有效剂量（ED50）。方法选择择期全身麻醉患者，麻醉诱导前15 min按序贯法泵注不同剂量右美托咪定，记录气管插管反应。气管插管反应阳性标准：气管插管后1 min时收缩压高出基础值15％和／或心率高出基础值15％。右美托咪定起始量为1μg／kg ，相邻剂量增加或减少的比率为1.2。计算右美托咪定抑制气管插管反应的ED50及95％可信区间。结果右美托咪定抑制气管插管反应的ED50为0.75μg／kg ，95％的可信区间为0.69‐0.81μg／kg。结论麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.75μg／kg ，可有效抑制50％全身麻醉患者的气管插管不良反应。
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负压封闭引流技术在慢性创面治疗中的应用
目的：观察负压封闭引流技术（VSD）对慢性创面修复的疗效。方法选取慢性创面患者62例，随机均分为VSD组及对照组。两组均予以抗感染，改善微循环治疗；VSD组早期应用VSD处理创面，对照组用凡士林及聚维酮纱布外敷。两组均在创面肉芽生长满意后再行后续治疗。比较两组二期创面闭合时间、住院时间、抗生素费用及不同时间点创缘毛细血管密度、血小板衍生因子（PDGF）水平。结果 VSD组二期创面闭合时间、住院时间及抗生素费用少于对照组（P＜0．01）。治疗后VSD组毛细血管密度及PDGF水平在不同时间点均高于对照组（P＜0．05）。结论 VSD对慢性创面的修复优于传统方法，其机制可能与促进毛细血管及组织细胞生成有关。
关键词： 负压封闭引流技术 -
临床药师对心血管介入手术抗菌药物预防性使用的干预效果
抗菌药物是介入放射诊疗中常用药物之一，术后抗菌药物应用不够规范也相当普遍。我院根据《抗菌药物临床使用指导原则》、卫生部38号文及相关文献［1‐3］，制定了介入手术围手术期抗菌药物预防性应用的管理规定及考核细则，由临床药师监督管理，参与用药监控。本文总结其干预效果，报道如下。
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腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的效果
随着腹腔镜手术器械的不断改进和手术经验、技巧的不断积累，腹腔镜肝切除术逐渐在临床上得到应用。本文总结腹腔镜肝切除术的临床效果。
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腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症的临床分析
目的：探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法选取重度子宫内膜异位症患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者均采用腹腔镜手术，观察组在腹腔镜手术后联合应用亮丙瑞林治疗3个月。两组患者术后均随访1年以上。结果治疗后观察组患者妊娠率高于对照组（45.0％ v s ．30.0％）（ P＜0．05）；观察组总有效率高于对照组（90.0％ vs ．35.0％）（P＜0．05）；观察组治疗后复发率低于对照组（15.0％ vs ．55.0％）（P＜0．05）。观察组患者治疗后促黄体生成素、促卵泡生成素水平低于对照组（ P＜0．05），雌二醇（E2）水平高于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症，可促进机体激素恢复，提高妊娠率。
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腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效
目的：讨论腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选取盆腔脏器脱垂患者13例，年龄51‐75岁，采用腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊术，回顾性分析患者的临床资料。结果13例患者手术均获成功，7例患者术后3个月内有下腹部坠胀牵拉感，6个月后症状消失；13例患者均无复发。结论腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂，效果好，损伤小。
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185例感染性心内膜炎病原学分析及诊治
目的：探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点和诊治体会，以提高IE的诊治水平。方法收集185例IE患者的相关临床资料，分析其基础疾病谱、临床表现、病原学特点、超声心动图表现，以及治疗与转归。结果60.0％（111／185）患者有基础心脏病，其中先天性心脏病所占比例高，为48.6％（54／111），风湿性心脏病仅占16.2％（18／111）。发热、心脏杂音、贫血、栓塞为常见临床表现。血培养阳性率58.1％（104／179），赘生物或组织培养阳性率7.1％（9／127），以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。超声心动图赘生物检出率为95.1％（176／185），以主动脉瓣、二尖瓣赘生物为主。治愈好转170例（91.9％），死亡3例（1.6％）。结论 IE的基础疾病谱发生了明显变化，血培养及超声心动图检查是IE诊断的主要手段，早期诊断、规范抗感染治疗、及时手术治疗可提高治愈率。
关键词： 感染性心内膜炎 -
腹腔镜技术治疗外科急腹症50例分析
普通外科面对的急腹症患者较多，尤其在基层医院。外科急腹症起病急、病情重、病因复杂、变化快，主要包括腹腔炎性病变、梗阻性病变和腹部创伤。腹腔镜技术具有诊断及治疗的双重作用，创伤小、恢复快，尤其对于诊断不明的急腹症患者，应用腹腔镜探查更有益于诊治。
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i-ge l喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的应用
i‐g el喉罩是一种新型的非充气型喉罩，保留了引流型喉罩的设计特点，其前端由一种柔软的类硅胶样热塑性合成橡胶构成，并根据咽喉部解剖结构设计出了会厌的压迹，使喉罩在置入咽喉之后固定良好，减少咽周压迫［1，2］。本文观察i‐g el喉罩用于甲状腺全身麻醉手术患者气道管理的效果。
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地塞米松复合罗哌卡因局部麻醉用于开胸术后镇痛的效果
开胸术后积极有效的术后镇痛有利于缓解患者术后疼痛，改善术后肺不张，减少肺部并发症，对促进患者康复尤为重要［1］。罗哌卡因为酰胺类局部麻醉（局麻）药，时效长，毒性低，广泛用于麻醉维持和术后镇痛。地塞米松可增强局麻药镇痛效果，延长镇痛时间。本文观察开胸患者采用地塞米松复合罗哌卡因行胸壁伤口局部浸润的术后镇痛效果。
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后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效
目的：探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2013年7月‐2015年1月收治且获得完整随访的13例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者资料。末次随访时按照美国特种外科医院膝关节功能评分法评定疗效。结果13例患者末次随访时膝关节功能评分法，优6例，良5例，中1例，差1例。无神经及血管损伤、深部感染、内固定物松动或裂断等并发症发生。结论采用后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折可达到解剖复位、坚强内固定及早期进行功能锻炼的目的，临床效果满意。
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无水乙醇灭活器械肿瘤细胞后的无水乙醇残留量检测
目的：检测无水乙醇灭活器械肿瘤细胞后的无水乙醇残留量。方法选择外科手术中常用的器械，分为有齿类（各类血管钳、持针器、精细镊）和无齿类（组织剪），分别检测经无水乙醇涮洗后每件器械的无水乙醇残留量。结果各类器械均有微量无水乙醇残留，其中等长的有齿类器械的无水乙醇残留量大于无齿类，有齿类器械的无水乙醇残留量随钳端长度增加而增多。结论经无水乙醇涮洗后的器械应祛除其残留，以保证无水乙醇的安全应用。
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胸外科术后多重耐药菌感染分析
目的：总结胸外科术后多重耐药菌（MDR）感染的原因及治疗经验。方法选取2012年2月‐2015年2月我院胸外科手术后感染病例，根据血液、痰液、胸腔积液及切口分泌物的细菌培养结果，对相关病例进行分析，评估抗菌治疗效果。结果2012年2月‐2015年2月我院行胸外科手术186例，术后感染46例（24.7％），其中MDR感染22例，MDR 54株：铜绿假单胞菌14株，大肠埃希菌11株，鲍曼不动杆菌8株，克雷伯菌7株，黏质沙雷菌4株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8株，凝固酶阴性葡萄球菌2株。其中葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺普遍敏感，革兰阴性杆菌对阿米卡星和亚胺培南敏感；4株铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药，未发现对多黏菌素E耐药的细菌。结论开胸术后MDR感染以革兰阴性杆菌及葡萄球菌为常见感染菌株，万古霉素、利奈唑胺、多黏菌素 E是治疗MDR感染的有效药物。
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可充气单管喉罩在老年全身麻醉手术患者的应用
研究表明，多种双管喉罩的气道密封性可靠，能保证有效通气，可安全用于腹腔镜胆囊切除术患者的气道管理［1］。但其价格较高，在临床应用受到一定限制。本文观察可充气单管喉罩全身麻醉应用于老年人膝关节置换、胆囊切除等短小手术的通气效果。
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氯胺酮复合右美托咪定在宫腔镜手术中的应用
目的：探讨小剂量氯胺酮复合右美托咪定在宫腔镜手术中的应用效果。方法将80例行宫腔镜手术的患者随机均分为小剂量氯胺酮复合右美托咪定组（K D组）和丙泊酚复合右美托咪定组（PD组）。两组均于术前10 min静脉推注右美托咪定1μg／kg ，然后持续泵注0.5μg · kg‐1· h‐1。于手术开始时，KD组静脉推注氯胺酮0.4 mg／kg ，然后以5μg · kg‐1· min‐1持续泵注；PD组静脉推注丙泊酚2.0 mg／kg ，然后以0.15 mg · kg‐1· min‐1持续泵注维持麻醉。记录给药前（T0）、麻醉后（T1）、扩宫时（T2）、手术开始时（T3）和苏醒时（T4）的MAP、HR和RR的变化，记录患者宫腔镜手术时间，苏醒时间，麻醉后不良反应和并发症；术后采用VAS评分判定宫缩痛。结果与KD组相比，PD组T1时MAP、RR和 HR降低，T2时MAP和 HR升高（P＜0．05），术中呼吸暂停、体动反应、心动过缓和术后疼痛发生率增多（P＜0．05）。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定用于妇科宫腔镜手术更加安全有效。
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对比增强超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值
近年来，随着对比增强超声造影（CEUS）技术的不断提高与成熟，临床上将此检查越来越多用于肾脏肿瘤病灶的鉴别诊断。本研究旨在比较CEUS和M RI在肾脏占位中的诊断价值，为临床诊断提供参考依据。
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全髋关节置换治疗股骨转子间骨折内固定失败的早期临床疗效
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型之一，绝大多数患者采用手术治疗的方式，内固定物主要包括滑动髋螺钉、髓内钉和锁定钢板等［1］。临床内固定失败的病例屡见不鲜，目前对股骨转子间骨折内固定失败的治疗主要有重新内固定和髋关节置换等方案。由于内固定失败后的髋关节情况复杂，全髋关节置换术是一种较好的治疗方案。我们对全髋关节置换治疗内固定失败的股骨转子间骨折患者进行随访观察，报道如下。
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两镜联合辅助钬激光治疗胆总管嵌顿结石的疗效
目的：探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石治疗胆总管嵌顿结石的疗效。方法回顾性分析两镜联合钬激光治疗胆总管嵌顿结石18例患者临床资料。结果18例胆总管嵌顿结石患者手术均获得成功，共碎石23枚，无中转开腹。手术时间110‐180 min ，出血100‐160 ml ，住院时间8‐12 d。1例术后出现腹腔积液，后经保守治疗治愈，无一例病例死亡。术后肝功能均在1个月内恢复正常。18例患者随访5‐26个月，无一例并发症发生。结论两镜联合钬激光治疗胆总管嵌顿结石避免胆总管反复取石的损伤，减少并发症，是安全、可行的治疗方法。
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晚发型维生素K缺乏性颅内出血54例临床分析
目的：分析晚发型维生素K缺乏性颅内出血54例临床特征。方法收集晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿54例，进行回顾性分析。结果发病1‐2个月龄49例（90.74％）。临床表现为面色苍黄48例（88.89％）、颅内压升高40例（74.07％）、昏迷35例（64.81％）、肌张力异常30例（55.56％）等。贫血53例（98.15％），54例均有凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长。死亡8例，存活46例。结论本病高发年龄为出生后1‐2个月龄。突然起病的贫血伴黄疸、昏迷、高颅压表现，是本病的临床特点，除了常规的预防措施，有条件地区可以早期筛查高危人群并重点预防。对于＜3个月龄的纯母乳喂养婴儿可在原有的预防用量基础上额外适量补充维生素K以降低发病风险。
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恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症12例临床分析
目的：探讨恶性肿瘤化疗导致患者粒细胞缺乏的相关因素、发热的发生率、感染的病原菌类型以及有效治疗措施。方法收集12例化疗后出现粒细胞缺乏症患者为研究对象，对其临床资料、治疗方法进行回顾性分析。患者一经确诊，即行保护性隔离，给予重组人粒细胞集落刺激因子（G‐CSF）150‐300μg／d ，以及预防性抗感染治疗，有明确病原学依据的根据药敏结果及时调整抗生素。结果恶性肿瘤化疗后出现粒细胞缺乏症者，出现发热症状6例，持续2‐8d ，发热组和未发热组的低中性粒细胞数分别为0.02×109／L和0.32×109／L。微生物学证实的感染患者3例，病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和白色念珠菌。12例患者中，2例死亡，10例在1周左右白细胞及中性粒细胞均回升至正常水平。结论恶性肿瘤化疗后可导致粒细胞缺乏和发热，消化道和呼吸道是恶性肿瘤化疗后常见感染部位，G‐CSF联合抗炎可有效治疗恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症。
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改良脑深部电刺激术治疗帕金森病10例分析
目的：探讨在帕金森病脑深部电刺激术中应用头部CT和3．0T MRI图像融合的改良方式来计算植入电极靶点的临床效果。方法选取行帕金森病双侧脑深部电刺激术患者10例进行临床分析，术前通过扫描头部薄层CT和3．0T MRI图像进行融合来计算丘脑底核的靶点坐标，分析术后靶点偏差、术中微电极记录丘脑底核长度、开机后统一帕金森评分（UPDRS）运动评分改善率等指标。结果（1）术后复查电极位置与预设位置之间偏差（1.6±0.4） mm。（2）术中微电极记录到典型丘脑底核信号长度（4.7±1.2） mm。（3）术后3个月药物“关”期开机状态下 UPDRS运动评分改善率为（51.3±10.5）％。结论在帕金森病脑深部电刺激术中应用头部薄层CT和3.0T MRI图像融合计算丘脑底核靶点坐标是一种安全而可靠的改进措施。
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超声测定下腔静脉管径在围术期容量评估及治疗中的应用
目的：探讨超声测定下腔静脉（IVC ）管径在围术期容量评估及治疗中的应用价值。方法超声测定46例术后常规镇静中出现低血压的高龄患者IVC吸气末小管径及呼气末大管径，计算IVC呼吸变异率（RIVC），同时测量CVP。输注200、500、1000 ml复方氯化钠液体后分别再次测量IVC管径及CVP。结果与治疗前相比，容量治疗后CVP增加，IVC管径增宽，RIVC降低（P＜0．01）。IVC管径和RIVC均与CVP密切相关（P＜0．01）。取IVCmax 1.59 cm为临界值时，其预测CVP 8 mm Hg的敏感度90.5％，特异度70.4％；IVCmin1.12 cm时，预测CVP 8 mm Hg的敏感度97.6％，特异度79.6％；RIVC为30.5％时，预测 CVP 8 mm Hg的敏感度77.5％，特异度90.5％。结论在高龄患者容量评估及治疗中，应用超声测定 IVC管径和计算RIVC在一定程度上可预测CVP水平。
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改良 De Vega 环缩术治疗功能性三尖瓣返流的疗效
目的：总结改良De Vega环缩术治疗功能性三尖瓣返流的疗效。方法功能性三尖瓣返流患者63例随机分为两组，分别接受改良De Vega环缩术（A组，33例）和经典De Vega环缩术（B组，30例），比较两组疗效。结果术前两组患者病情相仿（ P＞0．05）。术后A、B两组患者三尖瓣返流程度均减轻、心功能分级和左室射血分数（LVEF）均有改善（P＜0．05）。远期随访，A组三尖瓣返流程度轻于B组（P＜0．05）。结论改良De Vega环缩术治疗功能性三尖瓣返流临床疗效确切，减轻三尖瓣返流效果优于经典De Vega环缩术。
关键词： 功能性三尖瓣返流 De Vega环缩术 -
聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎获得快速病毒学应答的影响因素
目的：分析聚乙二醇干扰素（PEG‐IFN）联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（CHC）患者获得快速病毒学应答（RVR）的影响因素。方法88例CHC患者采用 PEG‐IFNα‐2a 135‐180μg或PEG‐IFNα‐2b 50‐80μg治疗，每周注射1次，联合利巴韦林900‐1200 mg／d治疗；基因1型疗程48周，非基因1型疗程24周。治疗前采用荧光定量PCR法检测HCV‐RNA载量水平，并检测肝功能等指标，以病毒学应答评价疗效。结果88例CHC患者获得RVR率为73.9％。治疗前获得RVR与未获得RVR患者间，年龄、ALT、RBC水平比较均无统计学差异（P＞0．05），Plt和 HCV‐RNA差异有统计学意义（P＜0．05）。65例获得RVR患者HCV‐RNA＜1×106 copies／ml的比例高于HCV‐RNA≥1×106copies／ml者（86.5％ vs ．64.7％）（P＜0．05），且 Plt≥100×109／L 的比例高于 Plt＜100×109／L者（78.9％ vs ．41.7％）（P＜0．01）。结论 PEG‐IFN联合利巴韦林抗病毒治疗CHC患者中，血清低病毒载量及Plt高是获得RVR的主要影响因素。
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合 Ahmed 引流阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效
目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合 Ahmed引流阀植入治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法 NVG患者28例分为两组：A组9例，先行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg ，待虹膜新生血管消退后行Ahmed引流阀植入术；B组19例，仅行Ahmed引流阀植入术。比较两组患者术中、术后前房出血及眼压变化。结果两组术后第1、7天眼压均低于术前（P＜0．05），A组眼压均低于B组（P＜0．05）。A组患者用药3‐4 d后虹膜新生血管大部分消退，术后1例见前房少量血凝块；B组术中、术后前房出血。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed阀植入治疗 NVG安全有效，并发症少。
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右美托咪定对下肢缺血-再灌注损伤的影响
目的：探讨右美托咪定对下肢缺血‐再灌注（I‐R ）损伤的影响。方法择期腰‐硬联合麻醉下行膝关节镜下膝关节清理术患者60例随机均分为两组：D组10 min内静脉泵入右美托咪定1μg／kg ，继以0.5μg · kg‐1· h‐1维持至手术结束前30 min ；C组不用右美托咪定作为对照。连续监测MAP和ECG ，检测术前（T1）、术后第1天（T2）及术后第5天（T3）血浆髓过氧化物酶（MPO）和细胞间黏附分子1（ICAM‐1）浓度。结果止血带放气后，两组MAP均较术前降低，但D组的MAP高于C组（ P＜0．05）。止血带放气后，D组心律失常发生率6.7％（2／30），低于C组的13.3％（4／30）（P＜0．05）。T2和T3时，D组血浆MPO低于C组[（41.9±12.2）μg／L vs ．（50.1±15.3）μg／L和（39.0±11.1）μg／L vs ．（48.1±17.0）μg／L]（P＜0．01）；T2和 T3时，D组血清 sICAM‐1浓度均低于C组[（380±94）pg／Lvs．（450±120）pg／L和（360±57）pg／L vs．（380±85）pg／L]（P＜0．01）。结论右美托咪定对止血带引起的下肢I‐R损伤有一定保护作用。
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YB-1与 PCNA 在胃癌组织的表达及其相关性
目的：探讨Y‐box结合蛋白1（YB‐1）与增殖细胞核抗原（PCNA）在胃癌中的表达及其相关性。方法采用免疫组化法检测120例胃癌患者癌组织及20例患者癌旁组织中YB‐1、PCNA蛋白的表达，分析YB‐1和PCNA表达与胃癌患者临床病理特征的关系。结果 YB‐1和PCNA在胃癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织（70.8％ vs ．20.0％和60.8％ vs ．30.0％）（P＜0．05）；两者的表达水平均与胃癌患者的肿瘤浸润深度、细胞分化程度、TNM 分期及淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。YB‐1阳性表达组5年生存率低于阴性表达组（17.6％ vs ．34．3％）（P＜0．05）。胃癌组织中YB‐1与PCNA表达呈正相关（r＝0．311，P＜0．01）。结论 YB‐1和 PCNA在胃癌组织中高表达，并与临床病理学特征密切相关。联合检测胃癌组织YB‐1和 PCNA表达有助于胃癌的诊断以及评估其恶性程度和胃癌患者的预后。
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DNA 修复基因 ERCC1多态性与晚期肺腺癌患者接受含铂方案化疗疗效的关系
目的：探讨DNA修复基因切除修复交叉互补基因1（ERCC1）多态性与晚期肺腺癌患者接受含铂方案化疗疗效的关系。方法应用实时荧光PCR方法检测72例晚期肺腺癌患者外周血ERCC1基因多态性分布，分析ERCC1118多态性与晚期肺腺癌患者接受一线含铂方案化疗疗效及总体生存之间的关系。结果总体有效率25％，中位总体生存期为17个月。ERCC1118多态性与短期疗效无相关性（ P＞0．05）。与携带ERCC1118 C／C野生纯合基因型患者相比，携带ERCC1118 T突变等位基因的患者生存期更长（19个月vs ．16个月）（P＜0．05）。结论 ERCC1118 T突变等位基因可能与晚期肺腺癌接受含铂方案化疗后的生存时间延长有关。
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老年慢性肾脏病患者中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白的变化及意义
目的：探讨老年慢性肾脏病（CKD ）患者中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）的变化及意义。方法检测并比较老年CKD患者（A组，62例）和老年健康体检者（C组，30例）晨尿NGAL（uNGAL）和血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）、Hb、RBC等水平。结果 A组uNGAL水平高于C组（P＜0．01）。uNGAL水平与估算肾小球滤过率、Hb和RBC呈负相关（r＝－0．661、－0．514和－0．416，P均＜0．01），与 SCr、BUN、CysC 呈正相关（r＝0．700、0.390、0.598，P均＜0．01）。结论 uNGAL可作为老年CKD早期诊断及肾功能评价指标。
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rs7624556和 rs13119914位点与干性年龄相关性黄斑变性的关系
目的：探讨rs7624556和rs13119914位点与干性年龄相关性黄斑变性（AMD）的关系。方法选取208例江苏汉族干性AMD患者（A组）和同一地区正常人群218例（B组），RT‐PCR法检测并比较两组rs7624556和rs13119914等位基因及基因型分布。结果两组rs7624556和rs13119914的等位基因和基因型分布差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论江苏汉族人群rs7624556和rs13119914位点与干性AMD无明显相关性。
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右美托咪定对老年患者全身麻醉拔管质量及苏醒时间的影响
目的：探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉拔管质量及苏醒时间的影响。方法全身麻醉下行择期胃癌根治术老年患者60例随机均分为四组：D1、D2和D3组术中分别静脉泵注右美托咪定0.1、0.2和0.4μg · kg‐1· h‐1至术毕前30 min；C组未予右美托咪定泵注作为对照。记录拔管质量评分、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。结果 D2、D3组拔管质量评1分（拔管平稳，无呛咳）的人数为8例和9例，多于C组的2例和D1组的3例（ P＜0．01）。与C组、D1组和D2组相比，D3组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均延长（P＜0．05或 P＜0．01）。结论全身麻醉术中泵注右美托咪定0.2μg·kg‐1·h‐1可明显提高老年患者拔管质量。
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食管小细胞癌淋巴结转移相关危险因素分析
目的：探讨食管小细胞癌（ESCC ）淋巴结转移的相关危险因素。方法回顾性分析18例接受手术治疗的ESCC患者临床及病理资料，分析淋巴结转移相关因素。结果淋巴结转移与肿瘤形态、肿瘤部位、病变长度、肿瘤浸润深度分期和脉管内瘤栓密切相关（P＜0．05）。胸上段和胸下段肿瘤淋巴结转移高于胸中段（ P＜0．05）。病变长度≥2 cm肿瘤淋巴结转移高于病变长度＜2 cm者（P＜0．05）。T3＋ T4期肿瘤淋巴结转移高于 T1＋ T2期（P＜0．05）。结论肿瘤形态、肿瘤部位、病变长度、肿瘤浸润深度及脉管内瘤栓是影响ESCC淋巴结转移的危险因素。
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肿瘤相关巨噬细胞浸润、肿瘤微血管密度和血管内皮生长因子在膀胱癌中的表达
目的：探讨肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）浸润、血管内皮生成因子（VEGF）和肿瘤微血管密度（MVD）与膀胱癌发生和进展的关系。方法以免疫组化方法检测153例膀胱癌组织（A组）和39例正常膀胱黏膜（B组）CD68标记的 TAMs浸润程度、MVD和 VEGF表达。结果 A 组TAMs浸润程度、MVD和VEGF表达均高于B组（P＜0．01）。在肌层浸润性膀胱癌中，TAMs浸润程度明显增加。MVD和 VEGF与膀胱癌中 TAMs浸润程度呈正相关（分别r＝0．414和r＝0．333， P＜0．01）。结论 TAMs、MVD和VEGF在膀胱癌组织中的表达均升高。TAMs重度浸润与肌层浸润性膀胱癌密切正相关。检测TAMs有助于膀胱癌患者的分期。
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升降散治疗血管性痴呆64例疗效分析
目的：探讨升降散治疗血管性痴呆（V D ）的临床疗效。方法符合西医和中医诊断标准的VD患者64例均分为两组：A组口服升降散胶囊，每次1.6 g ，每日3次，4周为1个疗程，连续3个疗程。B组口服吡拉西坦，每次6.4 g ，每日3次，疗程同A组。采用简易精神状态评价量表（MMSE）、Blessed行为量表（BBS）、日常生活能力量表（ADL）和血管性痴呆辨证量表（SDSVD）评分，评估病情和疗效。结果与治疗前比较，两组治疗后神经心理学测验 MMSE、BBS、ADL 评分均有改善（P＜0．05），A组的改善较B组更为明显（P＜0．05）。A组依据SDSVD评估的治疗总疗效优于B组（P＜0．05）。结论升降散可明显改善VD患者认知功能和日常生活能力。
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血清神经素水平与糖尿病外周神经病变相关性分析
目的：探讨血清神经素水平与糖尿病外周神经病变的相关性。方法 ELISA法检测糖尿病外周神经病变（A ）组39例、糖尿病无神经病变（B ）组37例及正常健康对照（C ）组15例的血清神经素水平，分析与糖尿病外周神经病变的相关因素。结果 A、B组血清神经素水平均高于C组[（93.58±34.01）pg／ml、（76.37±36.84） pg／ml vs ．（52.15±32.42） pg／ml]（P＜0．01、P＜0．05）， A组血清神经素水平高于B组（P＜0．05）。血清神经素水平是影响糖尿病外周神经病变的独立相关因素（P＜0．05）。结论血清神经素水平变化与糖尿病外周神经病变密切相关，可能作为后者的生物学指标。
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食管癌术中清扫隆突下淋巴结的价值
目的：探讨食管癌术中清扫直径＜1.5 cm隆突下淋巴结的价值。方法原发性食管鳞状细胞癌患者115例，术前胸部增强C T均提示隆突下淋巴结肿大＜1.5 cm。术中，58例行隆突下淋巴结清扫（A组），57例仅行隆突下淋巴结活检（B组），病理提示无转移。比较两组术后肺部并发症发生情况，并回顾1000例原发性食管上皮鳞状细胞癌患者的病理资料。结果1000例原发性食管上皮鳞状细胞癌患者中，术后病理报告隆突下淋巴结转移率为4.4％（44／1000）；其中，肿大隆突下淋巴结＜1.5 cm者的肿瘤转移率仅为0.7％（5／751）。A组术后出现刺激性咳嗽发生率为37.9％（22／58），肺部感染发生率为17.2％（10／58），高于B组的14.0％（8／57）（ P＜0．01）和5.3％（3／57）（ P＜0．05）。结论对于隆突下淋巴结肿大＜1.5 cm的原发性食管鳞状细胞癌患者，因其低转移率可有选择性的进行清扫，以减少对周围神经和血管的损伤，降低术后肺部并发症的发生。
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检测血清降钙素原和内毒素在肺部感染患者的诊断价值
目的：探讨检测血清降钙素原（PC T ）和内毒素在肺部感染患者诊断中的价值。方法按病原学诊断标准，临床肺部感染评分（CPIS）≥6分的患者98例分为细菌组（B组，67例）和非细菌组（NB组，31例），检测两组血清PCT和内毒素水平，分析其在肺部感染患者病原学诊断中的价值。结果 B组血清PCT和内毒素均高于NB组（P＜0．05）。血清PCT 水平对CPIS≥6分的B组患者诊断敏感度为95.5％，特异度为100％，均高于内毒素的83.6％和87.1％（ P＜0．05）。结论监测血清PCT对CPIS≥6分的肺部感染患者具有较好的诊断价值。
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儿童感染耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析
目的：分析安徽地区儿童感染耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的耐药情况。方法采用PCR扩增mecA方法收集M RS菌株，对安徽地区2010年‐2014年临床分离的儿童感染M RS进行药敏试验。结果共收集MRS184株；其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌36株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）148株。耐药分析显示，所有M RS均对亚胺培南、美罗培南、替考拉宁、万古霉素较为敏感，耐药率均在20％以下；对其他12种临床常见抗菌药物表现出不同程度的耐药性。检出1株携带mecA基因的万古霉素表型耐药的耐甲氧西林表皮葡萄球菌。结论安徽地区临床分离的儿童M RS具有多重耐药性，出现万古霉素表型耐药M RC N S菌株，应予警惕。
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氟化氨银对乳牙脱矿牙本质体外再矿化的作用
目的：研究氟化氨银对乳牙脱矿牙本质体外再矿化的作用。方法36颗离体乳牙，制备牙本质块，形成脱矿牙本质。随机均分为氟化氨银组（A组）、氟保护漆组（B组）和对照组（C组），对脱矿牙本质进行再矿化处理。采用激光扫描共聚焦显微镜对牙本质进行定量分析，扫描电镜观察牙本质表面形态。结果 A组牙本质小管完全封闭，B组部分牙本质小管封闭，C组牙本质小管完全开放。A、B组的脱矿牙本质参数值、牙本质块荧光量面积、总荧光量和病损的平均荧光量均低于C组（P＜0．05），A组亦低于B组（P＜0．05）。结论氟化氨银和氟保护漆均具有促进脱矿牙本质再矿化的作用，氟化氨银效果更好。
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18F-FDG 注射液的物理半衰期测定
目的：测定氟代脱氧葡糖（18 F‐FDG ）注射液的物理半衰期。方法常规制备18 F‐FDG注射液，取放射性活度为74 M Bq的待测样品，在不同时间点利用精确校准的活度计测量其活度（共测量5次，测量时间间隔10 min）。采用 Excel表拟合线性回归模型并以线性函数的斜率作为衰变常数（λ），按公式T1／2＝Ln2／λ计算物理半衰期。结果各测量时间点0、10、20、30、40和50 min的对应放射性活度对数值分别为0.72、0.65、0.59、0.52、0.46和0.41，拟合线性回归函数为：Y＝－0.0063X＋0.7154，λ＝0.0063，T1／2＝110.02 min。结论根据核素衰变规律，结合Excel表，可以精确地获得18 F‐FDG注射液的物理半衰期。
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调控腰椎关节突与椎间盘的神经通路
目的：探讨共同参与调控腰椎关节突与椎间盘的神经通路。方法家兔24只均分为三组：A、B组为预实验组，分别经腰椎关节突注射荧光素核黄（N Y ）和快蓝（FB ），得出双标试剂轴突转运的时间；C组为双标实验组，经腰椎间盘注射FB 30 h后，经腰椎双侧关节突滑膜注射N Y。8 h后处死动物，取标本计数单、双标细胞并进行统计学分析。结果 C组在交感神经节、脊神经节（S G ）和肠系膜下神经节（IMG）中均发现FB或NY单标神经细胞和双标神经细胞。SG和IMG中 FB标记的交感神经细胞数较NY标记的增多（P＜0．01）；IMG中单标或双标交感神经细胞较SG中增多（P＜0．01）。SG和IMG中双标细胞分别占26.54％和21.83％。结论共同参与腰椎关节突和椎间盘神经调控的神经元有交感神经节及节后神经元、肠神经元和SG神经元三大神经元体系。
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烧伤小鼠早期应用帕瑞昔布钠对血清T NF-α的影响
目的：探讨帕瑞昔布钠对烧伤小鼠血清中T N F‐α水平的影响。方法雄性 IC R小鼠200只随机均分为四组：IU组、TA组和 TB组建立Ⅲ°烧伤模型后4 h分别腹腔注射生理盐水、帕瑞昔布钠0.75 mg／kg和帕瑞昔布钠7.5 mg／kg ；U组作为空白对照。帕瑞昔布钠首次给药后24 h和48 h重复给药。采用CBA液相芯片法检测给药后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）和72 h （T5）时的血清TNF‐α浓度。结果与U组比较，IU组各时间点TNF‐α均升高（P＜0．05）；TA组仅T1时TNF‐α高于U组（P＜0．05），而 TB组 T2‐T5的TNF‐α均低于U组（P＜0．05）。与IU组比较，TA组T2‐T5和TB组T1‐T5的血清 TNF‐α均降低（P＜0．05）。结论早期应用帕瑞昔布钠0.75 mg／kg可适度降低烧伤小鼠血清 TNF‐α浓度，有利于抑制烧伤炎症的发展。而帕瑞昔布钠7.5 mg／kg则过度降低了烧伤小鼠血清 TNF‐α浓度，不利于促炎因子与抑炎因子重归平衡。
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单核细胞与肾小管上皮细胞相互激活在肾间质纤维化中的作用
目的：探讨单核细胞与肾小管上皮细胞相互激活在肾间质纤维化中的作用。方法体外共培养单核细胞（U937）与人近端肾小管上皮细胞（HK‐2），观察U937细胞对 HK‐2细胞形态、上皮细胞间充质转分化（EM T ）的影响及HK‐2细胞对U937细胞分化的影响。结果 HK‐2＋ U937细胞共培养24 h ，U937细胞可诱导 HK‐2细胞发生形态学转变。与单独培养 HK‐2细胞相比，HK‐2＋U937细胞（100×106个／ml）共培养24 h可上调HK‐2细胞EMT标记物α‐平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）、纤维连接蛋白（FN） mRNA和蛋白表达，下调E‐钙黏蛋白（E‐cadherin）mRNA和蛋白表达（P＜0．05或P＜0．01）。与单独培养U937细胞相比，HK‐2＋ U937细胞共培养可上调 U937细胞 M1标记物一氧化氮合酶（iNOs） mRNA表达，下调M2标记物精氨酸酶1（Arg‐1）mRNA表达（P＜0．05）。结论单核细胞可促进肾小管上皮细胞发生EM T ，肾小管上皮细胞可促进单核细胞发生M1型转化，导致局部炎症反应放大，进一步促进肾间质纤维化。
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人脑胶质瘤干祖细胞-绿色荧光裸小鼠皮下移植瘤 SU3-NC／GFP-1模型建立
目的：探讨人脑胶质瘤干祖细胞‐绿色荧光裸小鼠皮下移植瘤模型的建立。方法将人脑胶质瘤干祖细胞株SU3接种于NC‐C57BL／6J荧光裸小鼠右前肢腋下，定期测肿瘤大小，取移植瘤组织块持续传代，并做常规病理、免疫组化染色和绿色荧光蛋白（GFP）检测。结果移植瘤连续传至10代，100％致瘤率。肿瘤晚期都有肉眼可见的肿瘤表面皮肤溃疡性结痂，常规病理符合恶性肿瘤特征，分子免疫病理缺氧诱导因子1α（HIF‐1α）、CD34、TNF、Ki67非均一性表达于相关区域或相关细胞，在470 nm激发光下可见移植瘤间质存在一定数量的GFP细胞，以及在坏死区域内的GFP细胞CD68＋和CD11b＋。结论成功建立人脑胶质瘤干祖细胞‐绿色荧光裸小鼠皮下移植瘤模型。
关键词： 绿色荧光蛋白转基因裸小鼠 胶质瘤干祖细胞 -
云南白药对骨癌痛小鼠疼痛行为的影响
目的：探讨云南白药对骨癌痛小鼠疼痛行为的影响及其可能的机制。方法40只骨癌痛模型小鼠随机均分为五组：NS组，造模10‐14 d每日生理盐水5 ml灌胃作为模型对照；I组，艾芬地尔10μg ，溶于生理盐水，容积5μl ，术后14 d通过椎管内单次注射；Y1、Y2和Y3组于造模10‐14 d每日分别用云南白药0.1、0.2和0.4 mg／g体质量灌胃（云南白药溶于生理盐水中，容积均为5μl）。T组，另取8只小鼠，不做处理作为空白对照。观测各组术后14 d小鼠机械刺激缩足反射阈值（PWMT）和热痛觉缩足潜伏期（PWTL）痛行为学表现；同时检测术后14 d脊髓背角浅层NR2B蛋白表达。结果术后14 d ，I组、Y2组和 Y3组小鼠 PWMT 值大于 T 组，PWTL大于 T 组和 NS组（P＜0．05），脊髓水平NR2B蛋白表达小于T组和NS组（P＜0．05）。结论云南白药抑制脊髓水平N R2B蛋白表达，可以减轻骨癌痛小鼠的疼痛行为。
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2型糖尿病临床路径与健康教育路径联合实施的应用
临床路径是一个预先设计的标准化工作流程，由医疗、护理和相关专业人员按照时间顺序根据循证医学的原则将某一种疾病的关键性治疗、检查和护理活动标准化，尽可能使医疗护理活动达到优化［1］。国家临床路径试点工作自2009年以来，近22个专业321个病种进行了试点，工作取得了很大的成效［2］。但也存在诸多问题，如医院临床路径管理主要由医生承担，护士参与较少，各病种的医护版临床路径表格中，护理项目只简单罗列出一些条目，而具体实施计划和措施尚未列出，不利于护理措施的实施［3］。健康教育是有效控制2型糖尿病（T2DM ）的重要手段。我科将健康教育引入临床路径表单与国家试点的 T2DM 临床路径表单联合应用于T2DM 患者的规范化管理，取得满意效果，现报道如下。
关键词： -
快速康复外科护理路径在腹腔镜胃肠道肿瘤患者围手术期的应用
快速康复外科理念是指采取有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤，达到快速康复［1］。围手术期护理在快速康复外科理念中是至关重要的一环。我院从2012年开始制定胃肠手术患者快速康复外科护理路径并且实施，为我科医务人员提供了一个准则，让患者得到了一整套的围手术期快速康复的护理，有效加速了胃肠手术患者的康复。
关键词： -
PDCA循环在基层医院压疮护理管理中的应用
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出的全面质量管理的基本方法，按照计划（P ）、实施（D ）、检查（C ）、处理（A ）的顺序进行质量管理［1］。2014年我院将预防压疮、降低住院患者院内压疮发生率、提高压疮患者治疗有效率作为临床研究重点，开始以PDCA循环模式管理压疮的监控，取得较满意效果，现报道如下。
关键词： -
验证性因子分析在产褥期妇女健康商数量表中的应用
健康商数简称健商［1］，为个人或一个区域居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映。相比智商、情商等，健商是人类自身基本素质中基础、根本和关键的，人类的一切活动都要以高水平的健商作为保证。产褥期妇女健商量表（PWHQS）基于健商理论研究、半结构访谈、德尔菲专家咨询及探索性因子分析（EFA ）共萃取出5个因子及34个条目，具有良好的信效度［2］。但EFA 因其样本依赖的特点，使该方法得到的结论欠稳定［3］。因此，本研究采用验证性因子分析（CFA ）对量表进行理论检验及确认，以期获得稳定可靠的产褥期妇女健商测评工具。
关键词： -
改良口腔护理预防脑卒中相关性肺炎的效果
脑卒中相关性肺炎（SAP）是脑卒中吞咽功能障碍患者严重的并发症之一，其发病率高达48.60％［1］，严重影响患者神经功能的恢复，甚至导致死亡［2］。我们采用改良口腔护理，降低SAP的发生率，取得较好的效果，报道如下。
关键词： -
三级甲等妇幼医院手术室男护士接纳程度及满意度分析
随着护理专业的发展，男护士的数量逐年增加。美国男性注册护士在1980年占护理专业人数的比例为。
关键词： -
老年白内障患者跌倒风险因素评估及预防对策
白内障是老年常见疾病之一，虽然老年白内障患者视力减退，甚至出现视力障碍，但大多数患者病情较轻，尚有生活自理能力，患者跌倒风险常不被重视。现将老年白内障患者跌倒风险因素评估及预防对策总结如下。
关键词： -
疼痛护理缓解人工流产术后疼痛的效果
人工流产（人流）作为一种重要的计划生育手段在帮助女性终止妊娠的同时，也不可避免地对受术者带来身心不适，术后疼痛就是其中主要的一种不适感受，极有必要采取有效的护理干预帮助患者获得良好的疼痛控制，减轻其身心受创程度［1］。疼痛的产生原因及程度受多种因素影响，故而疼痛护理也应因人因时而异，方可获得理想的镇痛效果［2］。基于上述考虑，我科对人流手术病例施以个性化疼痛护理及药物镇痛，观察分析如下。
关键词： -
经皮肾镜治疗坏死感染性胰腺炎术后腹腔冲洗引流的护理
坏死感染是重症急性胰腺炎中严重的中晚期并发症之一，发生率为10％‐50％，常导致多脏器功能衰竭［1］。传统上多采用经腹腔坏死灶清除和置管持续冲洗引流，但开腹手术创伤大，而腹腔穿刺常难以达到彻底清除及引流坏死组织的目的［2］。近年来，国内有较少报道将泌尿外科的经皮肾镜技术用于治疗坏死感染性胰腺坏死组织的清除及引流。我科自2012年11月‐2014年11月采用经皮肾镜技术对坏死感染性胰腺炎患者术后经双套管进行冲洗引流，取得了较好的治疗护理效果。
关键词：
