江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
剖宫产术后切口感染影响因素分析
目的 探讨影响剖宫产术后切口感染的因素,为预防术后感染提供依据.方法 选择剖宫产术后切口感染产妇57例,对照组为同期无切口感染的剖宫产产妇114例,分析各种可疑因素与感染的相关性.结果 与剖宫产术后切口感染有关的因素为肛门及阴道检查过多,其他因素为糖尿病、孕妇肥胖、手术时间过长、胎膜早破、多胎、贫血及夏季.结论 对于剖宫产孕妇,应针对各种高危因素,积极做好感染的预防和处理工作,降低术后切口感染的发生.
-
手术与药物联合治疗克罗恩病致直肠肛周病变35例疗效分析
目的 分析手术与药物联合治疗克罗恩病致直肠肛周病变的疗效.方法 克罗恩病致直肠肛周病变患者35例,根据外科处理原则,行外科手术治疗和术后恢复期联合药物治疗,并分析疗效.结果 21例治愈,其中1次手术治愈17例,2次以上手术治愈4例；6例因肛门脓肿行切开引流术后形成肛瘘；3例术后创面肉芽肿增生形成慢性溃疡不愈；3例术后复发再次形成肛瘘；2例1年后复发再次形成肛门脓肿.结论 克罗恩病致直肠肛周病变采用手术与药物联合治疗,疗效较好,治愈率较高,复发率较低.
-
常规超声联合超声造影对乳腺纤维腺瘤的诊断价值
目的 观察乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征,探讨其对乳腺纤维腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析48例乳腺纤维腺瘤患者的常规超声及超声造影图像,分析二者超声图像特征,以及绘制时间-强度曲线(TIC)比较病灶与正常组织.结果 常规超声确诊35例(72.9％)；形态规则者12例,形态不规则者36例；33例内部回声均匀,15例内部回声欠均匀、内见分隔；血流AlderⅠ级32例,AlderⅡ级16例；阻力指数(RI)＜0.7者43例,RI≥0.7者5例.超声造影确诊46例(95.8％),40例呈稍高、点条状增强,8例为高增强；20例不均匀性增强,28例均匀性增强；48例界清,血管走行规则,造影前后大小无变化.病灶与正常组织间TIC各参数比较无统计学差异(P＞0.05).结论 常规超声联合超声造影检查,能提高乳腺纤维腺瘤诊断准确率.
-
万古霉素对革兰氏阳性球菌感染老年患者的疗效和安全性
老年患者由于基础病多,抵抗力差,反复使用多种抗生素,发生革兰氏阳性球菌感染尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的人数增加,病情较重[1].万古霉素作为一种糖肽类抗生素,是少数对这类耐药球菌敏感的抗生素之一,也是针对MRSA应用广的抗生素之一.老年患者使用万古霉素时应重视肾脏毒性.本文对使用万古霉素的革兰氏阳性球菌感染老年患者住院资料进行回顾性分析,以探讨万古霉素的疗效和安全性.
关键词： -
高压氧治疗创伤性脊髓损伤患者肢体运动障碍的疗效
创伤性脊髓损伤绝大部分患者遗留截瘫或四肢瘫,大小便和性功能障碍,日常生活能力部分或全部丧失,给家庭和社会带来负担.2009年1月-2012年12月我科采用高压氧对创伤性脊髓损伤患者32例进行治疗,效果良好,现报道如下.资料与方法1.一般资料创伤性脊髓损伤患者62例,诊断符合中华医学会临床诊疗指南的标准[1],并经CT或MRI证实,损伤前无运动功能障碍和精神病史.随机分为两组:实验组32例,男22例,女10例,平均年龄(30±15)岁;对照组30例,男20例,女10例,平均年龄(32±13)岁.两组性别、年龄、损伤部位、Fugl-Meyer评分[2]及Barthel指数评分[3]等资料均相仿.
关键词： -
回顾性分析83例意外发现的宫颈癌的补救治疗
目的 比较单纯子宫切除术后意外发现的宫颈癌的不同补救治疗方法、并发症及预后.方法 回顾性分析单纯子宫切除术后意外发现的宫颈癌83例,其中观察组24例,补充放化疗组27例,补充手术组32例.比较三组不同补救方法、并发症和对患者生存的影响.结果 观察组中位年龄54.04岁,手术组45.69岁,放化疗组56.41岁,三组两两比较,手术组中位年龄低于其他两组(P＜0.05)；83例患者妊娠次数和生育次数三组相比无明显差异.手术组和放疗组相比,在临床分期、病理类型、浸润深度、脉管浸润、切缘情况等方面相比无明显差异.手术并发症发生率25％(8/32),放化疗并发症63％(17/27).83例患者中位随访65个月,中位复发时间28(9-51)个月,复发病死率9.64％.结论 对意外发现的宫颈癌应该根据患者的一般状况、年龄、临床分期和病理因素选择适当的治疗方法,对年轻患者建议选择补充手术治疗.
关键词： 宫颈癌 -
连续股神经阻滞联合耳穴贴压镇痛在全膝关节置换术后康复期的应用
全膝关节置换术(TKA)为终末期膝关节疾病的有效方法之一;但术后多数患者伴有中到重度疼痛,直接影响功能锻炼和关节功能的康复.我们在TKA患者术后采用连续股神经阻滞联合耳穴贴压镇痛,收到良好效果.资料与方法1.一般资料择期行首次单侧TKA手术患者40例,男15例,女25例,年龄50-80岁.
关键词： -
闭经20例临床分析
闭经(amenorrhea)并非一种独立疾病,而是多种妇科疾病中的一种常见症状.按闭经发生时间可分为两类,一为原发性闭经,指年龄18周岁尚无月经;二为继发性闭经,指规律月经以后,停经3个月以上未来潮.子宫、卵巢、脑垂体、下丘脑等疾病均会引起闭经.一旦发现闭经或月经量减少,就应及时进行全身性系统检查和妇科检查,必要时做生化、染色体及病理检查等,以明确诊断,采取积极有效的治疗方法.对于器质性病变引起的闭经,应给予病因治疗等.
关键词： -
30例肺栓塞患者临床心电图特征分析
目的 探讨肺栓塞患者的临床心电图特征,为基层医院医生尽早识别肺栓塞、减少漏诊提供帮助.方法 回顾分析30例肺栓塞患者的临床心电图特征.结果 30例中,窦性心动过速26例(86.7％)；V1-V4T波倒置22例(73.3％),其他患者的心电图在心律、传导、P波、QRS波群及ST-T等方面均有相应改变.结论 单独心电图检查虽不能明确诊断肺栓塞,但重视患者的心电图改变、结合病史和临床表现,往往能尽早识别肺栓塞,减少误诊和漏诊.
-
小儿支原体肺炎与衣原体肺炎的CT影像特征
小儿支原体肺炎与衣原体肺炎均属于非典型肺炎,临床表现和实验室检查均无典型特征,临床诊断极易混淆[1,2].本文回顾性分析了我院2009年1月-2012年6月收治的64例支原体肺炎患儿和41例衣原体肺炎患儿胸部CT的检查结果,探讨两种肺炎的CT影像差异.资料与方法1.一般资料诊断支原体肺炎患儿(支原组)64例,男38例,女26例,年龄1-12 (5.9±2.8)岁;
关键词： -
影响脑卒中患者早期康复训练依从性的相关因素
脑卒中已经成为我国中老年人健康的严重威胁,也是造成中老年人病死或者致残的主要原因之一.早期的康复训练对脑卒中患者的恢复和预后有着十分重要的作用,良好的康复训练对患者生活质量的提高有着积极的意义[1].然而临床上很多脑卒中患者及其家属没有意识到康复训练的重要性,其康复训练的依从性不高,影响了患者康复的进程.本文探讨影响脑卒中患者早期康复训练依从性的相关因素.
关键词： -
Disposcope无线内窥喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的应用
颈椎手术患者大部分存在颈椎屈伸活动受限或颈椎不稳行外部固定,因而加大了暴露声门的难度,发生困难插管的比率高[1].Disposcope无线内窥喉镜是新近推出的一种无线视频气管插管系统,在插管操作中有其独特的优势,同时也应用于一些困难气道.我们较熟练掌握了其操作技术后将其应用于颈椎损伤制动患者的插管中,取得了很好的效果.
关键词： -
自制改良面罩与喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 比较自制改良面罩与喉罩辅助无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的安全性和可行性.方法 40例行纤支镜检查患者随机均分为两组,分别经自制改良面罩(面罩组)和喉罩(喉罩组)行纤支镜检查.记录两组各时间点血流动力学指标、镜检条件、患者不良反应、麻醉费用.结果 检查过程中两组SpO2均＞98％,无反流误吸等不良反应,面罩组麻醉费用低于喉罩组(P＜0.05).结论 自制改良面罩与喉罩均可用于无痛纤支镜检查的气道管理,前者费用更低.
-
经皮等离子消融椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者35例,应用美国Arthrocare低温等离子消融手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形术,根据MacNab标准评估疗效.结果 患者手术顺利,近期疗效显著.35例中,优30例,良3例,可2例,优良率94.3％.结论 低温等离子消融髓核成形术操作简单、安全性高,是治疗早中期腰椎间盘突出症的有效方法.
-
颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响
目的 探讨脊髓型颈椎病椎板开门角度对颈椎后路单开门椎管扩大成形术(EODL)疗效的影响.方法 脊髓型颈椎病患者68例,均行颈椎后路EODL.按术后1周CT片上测量的椎板开门角度分为观察组(41例,15-30度)和对照组(27例,＞30度),比较两组术后并发症及随访24个月时患者神经功能情况.结果 随访24个月时,两组日本骨科协会(JOA)评分相仿[(13.8±1.6)分vs.(14.3±1.7)分](P＞0.05),但均比术前明显改善(P＜0.05).术后2周,观察组轴性症状发生率明显低于对照组(31.71％ vs.62.96％)(P＜0.05).观察组术后无C5神经根麻痹；对照组患者铰链侧发生C5神经根麻痹3例,经激素、脱水药物及理疗等治疗后恢复.观察组2例(4.88％)出现关门.结论 减少椎板开门角度(15-30度)可降低术后近期神经损伤发生率,但应防止发生关门.
-
气管插管全麻患者术后下呼吸道感染相关因素分析
目的 探讨全麻气管插管患者术后下呼吸道感染发生的相关危险因素及干预对策.方法 回顾性分析889例全麻气管插管手术患者资料,分析术后下呼吸道感染发生率及相关危险因素.结果 889例调查对象共有46例术后发生下呼吸道感染,感染率5.17％.35例患者痰液分离出36株病原菌,阳性率76.08％,其中革兰氏阴性菌29株,占80.56％,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.56％、16.67％、11.11％;革兰氏阳性菌6株,占16.67％,主要为金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌,分别占11.11％、2.78％、2.78％；真菌1株,为白色假丝酵母菌,占2.78％.患者年龄、吸烟、术后下床活动时间、插管深度、插管熟练程度、拔管指证、术后拔管时间、麻醉时间与气管插管术后下呼吸道感染发生率具有相关性(P＜0.05或P＜0.01).非条件多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、吸烟、插管过深、插管不熟练、术后拔管时间延迟、麻醉时间过长是引起下呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 全麻气管插管术后患者下呼吸道感染发生率较高,引起感染发生的因素是多方面的,主要与患者年龄、吸烟、插管过深、插管不熟练、术后拔管时间延迟、麻醉时间过长有关,应针对以上因素进行相应干预,以预防和控制感染发生.
-
超药品说明书用药的风险与对策
医疗实践中存在超药品说明书用药的现象,而卫生行政部门没有明确的管理规定,因此给医患双方都带来了风险.医院应采取对策,加强超药品说明书用药的管理.临床医师应尽到谨慎注意的义务,充分尊重患者超药品说明书用药的知情同意权.医院职能部门应进行伦理与技术审查,准许以患者利益大化为目的且具有法律、行政法规、规章、药物临床应用指导原则、临床路径、诊疗规范、常规依据的超药品说明书用药.临床药师应对超药品说明书用药后患者进行追踪随访,以便医院及时调整超药品说明书用药的审批管理.
关键词： 超药品说明书用药 -
阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗小儿肺炎支原体肺炎
目的 观察阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 选择肺炎支原体肺炎患儿60例,分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予阿奇霉素序贯治疗,观察组加用甲基强的松龙治疗3-5 d.观察两组患儿症状体征消失时间及总有效率.结果 观察组患儿退热早,咳嗽及肺部哕音消失时间短,治疗有效率高于对照组(96.7％vs.86.7％)(P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好.
-
超声乳化、人工晶体植入与小梁切除三联治疗青光眼合并白内障临床效果
目的 探讨超声乳化、人工晶体植入与小梁切除三联治疗青光眼合并白内障临床效果及安全性.方法 青光眼合并白内障患者512例随机均分两组:A组采用超声乳化白内障吸除+人工晶体植入+小梁切除治疗；B组采用囊外白内障摘除+人工晶体植入+小梁切除.比较两组疗效和术后并发症.结果 两组术后佳矫正视力和平均眼压均较术前均明显改善(P＜0.05)；两组术后散光程度也较术前明显增加,且B组的增加程度高于A组(P＜0.05).A组患者瞳孔夹持发生率明显低于B组(P＜0.05).两组术后滤泡类型组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 超声乳化、人工晶体植入与小梁切除三联治疗青光合并白内障能够有效提高视力,降低眼压,且并发症发生风险小.
-
静脉麻醉联合不同通气方式在肝动脉化疗栓塞术中的应用
肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌效果显著,能明显提高患者3年生存率,目前已成为肝癌非手术治疗中的首选[1].为了缓解TACE所致栓塞后综合征,减轻患者痛苦和恐惧心理,我科自2010年术中行静脉全身麻醉,选用作用时间短、且可控制麻醉深度和苏醒时间的麻醉药物.回顾性分析我科采用静脉麻醉联合不同通气方式行TACE治疗患者的临床资料,报道如下.
关键词： -
法舒地尔对不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白和同型半胱氨酸的影响
目的 探讨法舒地尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 UAP患者175例,随机分为两组:A组90例,给予常规心内科降脂、抗凝等治疗措施；B组85例,在A组基础上给予法舒地尔治疗.检测治疗前和治疗后14d血浆CRP和Hcy水平,比较两组疗效.结果 治疗后,B组总有效率91.8％,明显高于A组的80.0％(P＜0.05).与A组比较,B组患者发作次数、持续时间均明显减少(P＜0.05).治疗后14d,两组患者血浆CRP和Hcy水平均有明显下降(P＜0.05),B组下降更明显(P＜0.05).结论 法舒地尔通过降低炎性标记物CRP和Hcy水平起到稳定UAP患者斑块作用.
-
美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效
目的 探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效与安全性.方法 溃疡性结肠炎患者84例随机均分为两组,分别在支持治疗的基础上,观察组加用美沙拉嗪治疗,每日口服3次,1.0 g/次；对照组加用柳氮磺胺吡啶常规治疗；疗程为8周.比较两组临床疗效和治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、IL-6和TNF-α变化,记录治疗期的不良反应.结果 观察组的总有效率为97.6％,明显高于对照组的81.0％ (P＜0.05).治疗后两组外周血CRP和炎性细胞因子IL6和TNF-α水平均明显下降,且观察组的改变更为明显(P＜0.05).两组的不良反应发生率相仿(4.8％vs.9.5％)(P＞0.05).结论 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于柳氮磺胺吡啶,能够明显改善患者体内的炎性状态.
-
乳腺淋巴瘤12例临床分析
目的 探讨乳腺淋巴瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析了12例乳腺淋巴瘤患者的临床资料.结果 发病时双侧受累1例,单侧受累11例.肿瘤平均直径4.9 cm.11例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例为黏膜相关淋巴瘤.6例行手术治疗,术后与6例粗针穿刺明确诊断的非手术患者均行化疗为主的综合治疗,多选用基于CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)的化疗方案,非生发中心源性CD20+淋巴瘤患者加用利妥昔单抗.结论 粗针穿刺活检有助于明确乳腺淋巴瘤的诊断.手术有助于诊断,但治疗意义尚不肯定.应根据患者具体情况采用化疗为主的综合治疗.
关键词： 乳腺淋巴瘤 -
五年制高职护理专业学生专业能力评价存在的问题与分析
目的 探索五年制高职护理专业学生专业能力评价的内容和方式.方法 以座谈和问卷调查方法对无锡市等四座城市的五年制高职护理专业学生专业能力的评价系统进行调查.结果 在专业能力评价项目中,专业技能所占的百分比高；在专业知识评价中,专业基础知识比相关专业知识所占百分比高；在专业技能评价项目中,日常操作所占百分比较高；在专业素质评价项目中,交往合作能力所占比例高,其次是职业道德.结论 现行的五年制高职护理专业学生专业能力评价存在着一系列问题.探索五年制高职学生专业能力评价的内容和方式,完善并构建新型具有五年制高职护理学生专业能力的发展性评价模式是亟待解决的问题.
关键词： 护理 -
糖尿病患者合并下呼吸道感染的临床特点与危险因素分析
目的 探讨糖尿病合并下呼吸道感染(LRTI)患者的临床特点及危险因素.方法 403例2型糖尿病(T2DM)患者分为合并LRTI(A组,203例)和无LRTI(B组,200例)两组,分析糖尿病合并LRT1的临床特点及危险因素.结果 A组患者发热为主者占66.50％ (135/203)、伴有咳嗽咳痰占51.23％(104/203);痰液病原菌培养阳性率80.30％(革兰氏阴性菌占71.78％).多因素非条件Logistic回归分析显示,患者年龄大、血糖控制不良、肺通气功能不良、低蛋白血症、血β2微球蛋白(β2-MG)升高是引起糖尿病患者合并有LRTI发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病合并LRTI病原菌以革兰氏阴性菌为主；患者年龄大、血糖控制不良、肺通气功能不良、低蛋白血症和血β2-MG升高是引起患者发生LRTI的主要危险因素.
-
利奈唑胺对老年重症感染患者血乳酸水平的影响
目的 观察利奈唑胺对老年重症感染患者血乳酸(BLA)水平的影响.方法 回顾分析31例老年重症感染患者资料,23例予利奈唑胺治疗,8例予万古霉素治疗,疗程均为14d.观察并比较治疗及停药过程中BLA水平的变化.结果 使用利奈唑胺的患者95.65％在治疗期间发生高乳酸血症(BLA≥2 mmol/L),随疗程的增加BLA逐渐升高,停用利奈唑胺1周后逐渐降至治疗前水平；高乳酸血症不影响患者预后.使用万古霉素的患者未发生BLA升高.结论 使用利奈唑胺治疗的老年重症感染患者BLA轻度升高,停药后可恢复至用药前水平,对预后无明显影响.
-
神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用
目的 评价高龄患者髋关节手术应用椎旁-腰丛-坐骨神经阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果.方法 选择髋关节手术的高龄患者30例,年龄69 102岁,ASAⅡ或Ⅲ级.将30例患者分为硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和椎旁-腰丛坐骨神经阻滞组(Ⅱ组),每组15例.观察两组阻滞起效时间、麻醉效果、血压、心率变化和麻醉恢复情况.结果 两组患者麻醉效果均满意.Ⅰ组麻醉后血流动力学变化较Ⅱ组明显(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者切口处感觉消失时间和“4”字试验疼痛消失时间短,恶心呕吐发生率和留置导尿率低(P＜0.05).结论 老年患者髋关节手术选择椎旁-腰丛-坐骨神经阻滞或硬膜外麻醉均可获得满意效果.椎旁-腰丛-坐骨阻滞麻醉对患者的生理功能影响小.
-
老年人喉镜观察及嗓音声学和空气动力学分析
目的 探讨老年人喉部形态特点及嗓音声学和空气动力学特征.方法 对老年组(95例,≥65岁)和中青年组(102例,25-45岁)的正常人进行喉镜检查及嗓音声学、空气动力学检测,比较声门闭合状态与嗓音参数.结果 老年组喉镜检查主要表现为声带萎缩及水肿、声门闭合不全、室带肥厚、声门偏斜.与中青年组比较,老年组男性基频(F0)升高,而女性F0降低,老年组男女性基频微扰和振幅微扰均增高,发音障碍指数(DSI)降低,长发声时间(MPT)缩短,平均气流率(MFR)增高(P＜0.05).老年组声门闭合不全者MFR显著高于声门完全闭合者(P＜0.01).结论 正常老年人喉部具有特征性形态改变,嗓音存在声学、空气动力学参数的异常.
-
MIF4GD在肝细胞肝癌中的表达及其对预后判断的价值
目的 研究MIF4GD在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其对HCC预后判断的价值.方法 Western blot检测8例HCC及癌旁新鲜组织中MIF4GD表达.免疫组织化学法检测108例HCC及癌旁切片组织中MIF4GD及Ki-67表达.分析MIF4GD表达与HCC各临床病理参数间的相关性,并对病例进行随访,log-rank单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析MIF4GD与HCC 预后的关系.结果 MIF4GD在HCC组织中的表达明显低于相应的癌旁组织.MIF4GD的表达强度与HCC组织学分级、静脉侵袭和肝硬化状态相关(P＜0.05),且MIF4GD表达与Ki-67呈负相关(r=-0.341,P＜0.01).MIF4GD低表达与HCC患者的不良预后显著相关(P＜0.05).结论 MIF4GD在HCC中低表达,其可作为HCC独立的预后指标,提示MIF4GD可能与HCC的发生、发展密切相关.
-
血清D-二聚体在急性主动脉夹层诊断价值的Meta分析
目的 评估血清D-二聚体(DD)诊断急性主动脉夹层(AAD)的灵敏度和特异度.方法 使用aortic、dissection和D-dimer三个关键词全面检索英文数据库.采用MS Excel 2003、Review Manager 5.1、STATA 12和Meta DiSc 1.4进行数据管理、计算和统计分析.结果 终共纳入9个研究,包括532例AAD患者和780例健康对照者.DD临界值取500 ng/ml时,综合灵敏度、特异度及其95％可信区间分别为0.97[0.94-0.98]、0.61[0.53-0.69].结论 DD可作为排除AAD的血清学指标.若DD水平小于500 ng/ml,对于非高危患者,则无需行进一步检查.
-
临床路径在新生儿ABO溶血病治疗中的应用价值
目的 探讨新生儿ABO溶血病治疗临床路径的应用价值.方法 比较临床路径组(45例)和对照组(45例)新生儿ABO溶血病治疗的住院费用、住院时间、患儿家长满意度及治疗效果.结果与对照组比较,临床路径组患儿住院时间缩短、住院费用降低、患儿家长满意度增加(P＜0.05).治疗后两组患儿血清胆红素均明显下降.结论 在保证医疗质量的前提下,临床路径用于新生儿ABO溶血病治疗具有住院费用低、住院时间短、患儿家长满意度高的优点.
-
可溶性血管内皮生长因子受体1与胎盘生长因子的比值预测子痫前期的价值
目的 探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)联合胎盘生长因子(PLGF)预测孕妇子痫前期的敏感性和特异性.方法 用ELISA检测352例子痫前期孕妇在孕16-20周时血清sFlt-1和PLGF水平.其中,子痫前期高风险因素(A组)122例,正常妊娠(B组)230例.结果 A组血清sFlt-1浓度为(308.5±85.5) ng/L,明显高于B组的(265.3±98.6)ng/L(P＜0.01),血清PLGF浓度为(30.8±9.0) ng/L,与B组的(30.4±11.6) ng/L相仿(P＞0.05).A组sFlt-1/PLGF比值与体重指数呈正相关(r=0.724,P＜0.01)；当sFlt-1/PLGF比值＞11.0时,预测子痫前期的敏感性为84.0％,特异性97.9％;而B组敏感性为59.1％,特异性为97.1％.结论 孕16-20周,血清sFlt-1/PLGF比值在子痫前期高风险因素孕妇预测子痫前期效果优于正常妊娠孕妇.
-
颈前路减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响
目的 探讨颈前路减压治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响.方法 160例CSM患者(A组),均接受颈前路减压手术及相应的对症治疗,于术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分；检测炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平,并与10例健康人(B组)对照.结果 A组术后3d的JOA评分明显高于术前(P＜0.05).A组术前血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显高于B组(P＜0.05)；术后3d均有明显下降(P＜0.05).结论 颈前路减压治疗CSM可以明显改善患者的脊髓功能,同时可以有效降低参与CSM形成的炎性细胞因子水平.
-
全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效
目的 总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果.方法 回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠RouX-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料.结果 两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例.A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P＞0.05).与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P＜0.05).A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1％ vs.86.2％)(P.＜0.05).结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式.
-
成人肾膜性病变的临床与病理特点分析
目的 分析膜性肾病(MN)中,特发性膜性肾病(IMN)、Ⅴ型狼疮性肾炎(V-LN)及乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)的临床与病理特点.方法 回顾性分析肾活检病理类型为MN的221例患者的临床与病理特点.结果 IMN、V-LN和HBV-MN分别占MN的66.52％、22.17％和11.31％.三种MN临床表现以肾病综合征和浮肿较常见.V-LN患者血清C3、C4显著减少,并伴有肾外表现.三种MN病理分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,免疫荧光检测均有IgG和C3的大量沉积,电子致密物多部位沉积均较常见.V-LN中,C3和C1q的沉积多于IMN和HBV-MN.结论 肾膜性病变各有其临床与病理特点,确诊需综合进行分析.
-
婴幼儿维生素D缺乏调查及维生素D补充对血清25-羟维生素D水平的影响
目的 调查婴幼儿维生素D缺乏情况及探讨维生素D补充对血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的影响.方法 378例婴幼儿按月龄分为A组(0-6个月,142例)、B组(7-12个月,168例)和C组(13-36个月,68例).其中,部分婴幼儿近3个月口服不同剂量维生素D 250 IU/d(D组,46例)、300 IU/d(E组,82例)和500 IU/d(F组,171例),79例未补充维生素D(G组).采集婴幼儿指尖血,用酶联免疫法检测血清25-(OH)D水平,计算维生素D缺乏发生率.结果 婴幼儿维生素D缺乏发生率为21.16％(80/378).B组血清25-(OH)D水平高于A、C组[(72.0±23.2)nmol/L vs.(67.0±24.8)、(55.9±12.4)nmol/L](P＜0.05),而维生素D缺乏发生率低于A、C组(13.10％ vs.21.83％、39.71％) (P＜0.05).D、E、F组血清25-(OH)D水平均高于G组[(63.6±16.9)、(69.9±20.1)、(71.5±27.8)nmol/L vs.(57.2±11.9) nmol/L] (P＜0.05),而维生素D缺乏发生率均低于G组[26.09％、21.95％、13.45％ vs.34.18％](P＜0.05);D、E组维生素D缺乏发生率高于F组(P＜0.05).结论 婴幼儿维生素D普遍缺乏,建议补充维生素D500 IU/d,0-6个月和13-36个月的婴幼儿维生素D缺乏情况应予重视.
-
帕瑞昔布在全麻膝关节镜检患者的术后镇痛效果及其对炎症反应的影响
目的 观察帕瑞昔布在膝关节镜检患者术后镇痛效果及其对炎症反应的影响.方法 全麻下行膝关节镜检查手术患者60例随机均分为两组:A组麻醉前和术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；B组给予生理盐水作为对照.于苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)评定VAS疼痛评分,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达,并记录术后不良反应.结果 A组T1-T3时的VAS疼痛评分均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01)；A组术后恶心呕吐发生率也显著低于B组(P＜0.05).A组T1-T4时的TNF-α和IL-6水平均低于B组(P＜0.05).结论 全麻前后应用帕瑞昔布具有良好的术后镇痛作用,并能有效减少炎性因子的释放,降低术后各种麻醉不良反应的发生率.
-
冠心病患者调节性T细胞亚群的变化及其意义
目的 探讨冠心病患者外周血调节性T细胞(Treg细胞)亚群的变化及其意义.方法 将61例患者分为不稳定型心绞痛(UA组,21例)、稳定型心绞痛(SA组,18例)和胸痛综合征(CPS 组,22例)三组.采用流式细胞仪分析CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞占T淋巴细胞的比例；ELISA 法检测血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度.结果 UA组CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞表达为(1.89±0.76)％,显著低于SA组的(2.91±0.53)％和CPS组的(2.35±0.26)％ (P＜0.01);UA组TGF-β1表达量为(13.52±3.02) μg/L,显著低于SA组的(26.94±7.25) μg/L和CPS组的(25.93±1.00) μg/L(P＜0.01).结论 UA组患者Treg细胞亚群比例降低,Treg细胞亚群与冠状动脉粥样硬化斑块的激活密切相关.
-
内镜下乳头气囊扩张术后并发急性胰腺炎的危险因素
目的 探讨内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)术后并发急性胰腺炎的危险因素.方法 回顾性分析186例EPBD手术治疗的胆总管结石患者的资料,分析术后发生急性胰腺炎的相关危险因素.结果 术后17例(9.14％)患者发生急性胰腺炎,与多个因素有关.多因素Logistic回归分析显示,术前伴有胰腺炎、胆总管直径≥9mm、术中插管困难、胰管显影和术中机械碎石是导致EPBD术后急性胰腺炎发生的独立危险因素.结论 EPBD术后急性胰腺炎发生率较高,与多个因素有关,应针对以上因素进行积极干预,以预防及减少术后胰腺炎发生.
-
腹腔镜手术治疗直肠中下段癌55例分析
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠中下段癌的疗效和安全性.方法 手术治疗直肠中下段癌患者127例分为腹腔镜组(55例)和开腹组(72例),比较手术效果和并发症发生情况.结果 两组手术均获成功.与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长,但术中出血量少、术后并发症发生率和切口感染率显著降低(40.3％ vs.21.8％和13.9％ vs.1.8％)(P＜0.05).腹腔镜组术后通气时间和拔除尿管时间均明显早于开腹组,术后镇痛药应用减少(P＜0.01).两组手术相关指标、术后局部复发和远处转移发生率以及1年和3年生存率相当.结论 腹腔镜直肠癌根治术可以达到与开腹手术相同的肿瘤根治效果和近远期疗效,在术中出血、术后恢复和并发症发生方面优于开腹手术.
-
全麻诱导前静脉注射地塞米松对血糖及单核细胞功能的影响
目的 探讨全麻诱导前单剂地塞米松对血糖及单核细胞功能的影响.方法 择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:D组静脉注射地塞米松10mg；S组给予生理盐水2 ml.测定用药前和用药后5、10、15、20 min和60 min血糖；流式细胞仪检测术后第1天CD14/人类白细胞抗原(HLA)-DR阳性的单核细胞百分率.结果 两组患者用药前后血糖均无明显变化；两组术后第1天CD14/HLA-DR阳性的单核细胞百分率亦无明显差异.结论 全麻诱导前单剂地塞米松10 mg不影响手术患者单核细胞功能和用药后60 min内的血糖水平.
-
动脉导管未闭早产儿口服布洛芬治疗中超声心动图监测的价值
目的 探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿口服布洛芬治疗中超声心动图监测的价值.方法 将生后7d内经超声心动图确诊的PDA早产儿(PDA直径小于5mm) 142例随机分为两组:观察组82例,口服布洛芬治疗；对照组60例,未服用布洛芬.超声心动图监测动脉导管关闭率.结果 观察组PDA直径＜3m者,闭合率90.3％,明显高于对照组的67.5％ (P＜0.05).观察组PDA直径为3-5 mm者,治疗后闭合率30.0％,明显高于对照组的15.0％ (P＜0.05).结论 超声心动图监测有助于评估PDA早产儿口服布洛芬疗效,并可根据PDA直径大小指导临床治疗.
-
PI3K/Akt信号途径在二氮嗪抑制缺氧-复氧大鼠心肌微血管内皮细胞凋亡中的意义
目的 研究磷脂酰肌醇-3-激酶/Akt (PI3K/Akt)信号途径在二氮嗪抑制缺氧-复氧(H-R)大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)凋亡中的意义.方法 将培养的SD大鼠MMECs随机分为正常对照组(C组)、缺氧-复氧组(H-R组,缺氧2h复氧2 h)、二氮嗪+缺氧-复氧组(DZ组,二氮嗪100 μmol/L预处理2 h+缺氧2h复氧2 h)、PI3K特异性阻滞剂LY294002+二氮嗪+缺氧-复氧组(LY294002组,LY294002 100 μmol/L预处理2 h+二氮嗪100μmol/L预处理2 h+缺氧2h复氧2 h).Hoechst染色观察凋亡细胞结构,Annexin V-FITC/PI双染法测定细胞凋亡率,RT-PCR和Western blot分别检测Akt的mRNA和蛋白表达水平.结果 与C组比较,H-R组细胞凋亡率升高,Akt mRNA和蛋白表达增加(P＜0.05或P＜0.01)；与H-R组比较,DZ组细胞凋亡率降低,Akt mRNA和蛋白表达增加(P＜0.05或P＜0.01)；与DZ组比较,LY294002组细胞凋亡率升高,Akt mRNA和蛋白表达减少(P＜0.01).结论 H-R损伤引起MMECs凋亡.线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道(mito-KATP)开放后通过PI3K/Akt信号途径能部分抑制该作用.
-
小鼠miR-125b慢病毒过表达载体构建与鉴定
目的 构建小鼠胰腺β细胞NIT-1中miR-125b慢病毒过表达载体.方法 从小鼠基因组DNA中用PCR扩增miR-125b的前体序列,经Nhe Ⅰ和PstⅠ酶切后连接到Lv-CMV-GFP载体中,并对重组质粒进行双酶切鉴定和测序分析.将miR-125b过表达载体、pVSV-G和delta8.91质粒共转染293T细胞,收获慢病毒感染NIT-1细胞,流式细胞术分选阳性细胞,RT-PCR鉴定稳转细胞株中miR-125b的表达.结果 成功构建了miR-125b慢病毒表达载体,感染小鼠胰腺β细胞NIT-1后能够成功过表达miR-125b.结论 成功构建miR-125b慢病毒过表达载体,为进一步研究其功能建立了实验基础.
-
大鼠脑室管膜下区包埋前免疫电镜双标技术的探索
目的 观察脑室管膜下区(SVZ)神经干细胞上N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位1(NR1)的超微分布.方法 成年大鼠灌注固定,冠状面振动切片,片厚150 μm.取含SVZ区域的脑片,行巢蛋白(nestin)和NR1双标免疫组织化学染色.其中,巢蛋白为辣根过氧化物酶标记,NR1为免疫金银法标记.取1.5mm×1.0mm大小的SVZ双标阳性组织,常规电镜制样、观察、拍照.结果 电镜下观察到标记NR1的纳米金-银标颗粒电子密度高,呈颗粒状,分布于细胞膜上,偶见于胞质中；巢蛋白免疫阳性产物呈絮状,分布于胞质中.结论 包埋前免疫电镜双重标记技术对组织的抗原性保存较好,免疫金颗粒对抗原定位较精确,有利于研究两种递质在同一个细胞或终末内的共存或分析递质与其相应受体之间的联系,特别是对于中枢神经系统的研究有独到之处.
-
舒芬太尼对大鼠肠缺血-再灌注时肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达的影响
目的 探讨舒芬太尼对大鼠肠缺血-再灌注(I-R)时肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 24只成年健康Wistar大鼠随机均分为假手术组(S组)、肠缺血-再灌注组(I-R组)和舒芬太尼组(SF组)三组.通过夹闭肠系膜上动脉1h后再灌注6h建立肠I-R损伤模型,SF组在夹闭前10 min给予舒芬太尼1 μg/kg,继之以0.05μg·kg-1·min-1的速率泵注.免疫组化法检测各组肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达量.结果 与S组比较,I-R组和SF组Bcl 2和Bax蛋白含量均升高(P＜0.05),I-R组Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05),SF组Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).与I-R组比较,SF组Bcl-2蛋白含量和Bcl-2/Bax比值均升高(P＜0.05),Bax蛋白含量降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼可能通过调节Bcl-2和Bax蛋白表达减轻肠I-R时的肝损伤.
-
PI16重组腺病毒表达载体的构建及其在人主动脉瓣间质细胞中的表达
目的 构建携带人肽酶抑制蛋白16(PI16)基因的重组腺病毒表达载体,并研究其在人主动脉瓣间质细胞(hAVICs)中的表达.方法 合成带有EcoRⅠ酶切位点的PI16引物,PCR扩增PI16基因,将目的基因克隆到穿梭载体pAV-MCMV-GFP-3FLAG中,PCR及测序鉴定穿梭质粒pAV-MCMV-PI16-GFP-3FLAG.将穿梭质粒与辅助质粒pBHGlox(delta) E1,3Cre共转染HEK 293细胞,获取重组腺病毒Ad-MCMV-PI16-GFP-3FLAG.转染HEK 293细胞大量扩增后,采用CsCl梯度离心法纯化病毒,半数组织培养感染剂量(TCID50)法测定病毒滴度.用Ad-MCMV-PI16-GFP-3FLAG感染hAVICs,Western blot检测PI16在hAVICs中的表达.结果 成功构建了表达PI16蛋白的重组腺病毒,滴度达到5.01×10TCID50/ml,转染hAVICs后能高效地表达PI16蛋白.结论 成功构建携带人PI16基因的重组腺病毒,为进一步研究PI16基因的作用提供了基础.
-
C57BL/6J小鼠颈动脉粥样硬化斑块模型的建立
目的 探讨一种经济快速制作颈动脉粥样硬化斑块的方法.方法 30只C57BL/6J小鼠随机分为实验组(A组,24只)和对照组(C组,6只).A组采用颈动脉硅胶圈植入法建立颈动脉粥样硬化斑块模型.术后0、2、4、6周,检测甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平,HE染色检测颈动脉病理形态学的变化.结果 与C组相比,A组小鼠TC及LDL水平升高(P＜0.05),HDL水平降低(P＜0.05),小鼠淋巴细胞广泛浸润,内膜、中膜增厚,颈动脉斑块形成.结论 采用颈动脉硅胶圈植入法可快速制作C57BL/6J小鼠颈动脉粥样硬化斑块模型.
-
组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗血管新生机制的体内研究
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂对白血病细胞移植瘤血管新生的影响及其机制.方法 12只裸鼠均分为对照组和丙戊酸钠(VPA)用药组.建立Kasumi-1细胞裸鼠移植瘤模型,应用HDAC抑制剂VPA体内用药.RT-PCR和免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR) mRNA或蛋白的表达；染色质免疫共沉淀法检测VEGF基因启动子区域染色质内组蛋白H3乙酰化程度的变化.结果 与对照组比较,VPA用药组VEGF及VEGFR2 mRNA和蛋白表达水平明显减少,启动子区域染色质内组蛋白H3的乙酰化程度明显升高.结论 VPA作为HDAC抑制剂,通过提高组蛋白的乙酰化程度,进而抑制血管新生相关因子及受体的表达,阻碍白血病的血管新生.
-
急诊全程优化护理在抢救急性脑出血患者中的应用
脑出血是临床常见的急性脑血管疾病[1],病情重,变化快,病死率高,快速而有效的急救与护理,对挽救患者生命、降低患者伤残率和病死率,以及对后续救治起着至关重要的作用.按照"优质护理服务示范工程"要求[2],我科根据本科室实际情况,加强急诊护理工作,重视救治时间与患者生命的密切关系,在开通绿色通道的前提下,再次细化、优化脑出血患者的急救护理,为患者提供全程化、无缝隙的优质护理服务,有效提升了护理质量,为患者赢得了宝贵的救治时间,提高了患者满意度.
关键词： -
神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染的护理体会
自上世纪90年代以来,多重耐药非发酵革兰氏阴性杆菌开始成为医院感染的重要病原菌,并迅速增加,在重症监护病房(ICU)尤为明显.医院感染问题日趋突出,受到医学界学者的广泛重视.近年来,鲍曼不动杆菌引起的医院感染发生率呈上升趋势[1].本文报道我科对鲍曼不动杆菌感染患者的护理体会.
关键词： -
妇科悬吊式腹腔镜手术围手术期护理体会
腹腔镜作为微创技术有逐渐取代传统开腹技术的趋势,其优点为对患者侵袭小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、瘢痕小等,越来越受到患者的认同.悬吊式腹腔镜是腹腔手术的进一步发展,作为一项新技术,对做好患者围手术期的护理,提高患者对手术的知情、耐受和建立良好的心理准备,预防术后并发症,促进患者早日康复十分重要[1].本文回顾我院悬吊式妇科腹腔镜手术523例手术过程,将围手术期护理体会总结如下.
关键词： -
母乳喂养的优越性及影响因素
母乳是婴儿理想的食物,一个健康的母亲分泌的乳汁可满足足月儿生长到6个月.近年的研究发现,母乳喂养可减少某些自身免疫性疾病和呼吸道疾病发生的危险度,可预防肥胖的发生.1990年世界儿童首脑会议通过《儿童生存、保护和发展世界宣言》,将4个月婴儿纯母乳喂养率提高到80％列为全球保护儿童生存与健康发展的奋斗目标,显示了促进母乳喂养工作的重要性.
关键词： -
5例艾滋病合并隐球菌脑膜炎重症患者的护理
艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染性疾病.新型隐球菌脑膜炎是艾滋病严重的机会性感染,占机会性感染的5％-10％,主要侵犯脑膜和脑而引起病变.据王文琦等[1]报道,未经及时正确治疗的隐球菌感染者,均将在短期内死亡,因此艾滋病合并隐球菌脑膜炎因病程长,疗效差,病死率高,给治疗和护理带来很多困难,现将本科收治的5例重症艾滋病患者护理体会报道如下.
关键词： -
亚洲型股骨近端抗旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合
近年来髓内固定在治疗股骨粗隆间骨折方面因其符合生物学固定原则而受到重视.亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)是针对亚洲人种设计的一种解剖型髓内钉,更符合国人的股骨近端解剖结构,且有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点.我院2011年1-12月对68例老年粗隆间骨折进行PFNA-Ⅱ内固定术,辅以系统临床护理,获满意效果.
关键词： -
血管滤泡性淋巴结增生症的研究进展
血管滤泡性淋巴结增生症是一种比较少见的淋巴结反应性增生症,其临床表现与病理组织学的类型及病变的侵犯范围相关.该病的影像学特征随着组织学不同类型的变化而变化；但浆细胞型与混合型影像学表现相关性不强,需通过病理检查来确诊.临床上需要根据该病不同类型选择针对性的治疗和预后措施.对其相关的流行病学、临床表现及实验室检查项目、组织病理学及影像学特点、临床诊断和鉴别诊断、治疗与预后等进行了综合阐述.
关键词： -
紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明恶性肿瘤一例
患者,女,62岁,因"发现疝囊转移癌9个月,多发淋巴结转移近1个月",拟诊为"腹腔转移性腺癌,全身多发淋巴结转移"于2011年2月22日收住我科.全身PET-CT提示:双侧盆壁、腹主动脉旁、胰周、肝门区、胃小弯旁、前膈组及左侧锁骨上窝多发淋巴结转移[平均标准摄取值(SUV) =5.2,大SUV=6.4],肠系膜、网膜及腹膜转移(平均SUV=6.9,大SUV=7.9),腹盆腔积液;右中肺小结节影,考虑为炎性小结节;颈、胸、腰椎退行性变;脑氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢未见异常.肿瘤指标:CA19-9:148.8U/ml,CA-125:2638 U/ml,CA72-4:440.5 IU/ml.
关键词：
