江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强直性脊柱炎不同治疗方案的临床疗效观察
目的观察不同治疗方案对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法 45例AS随机分为柳氮磺吡啶(SASP)组、甲氨蝶呤(MTX)组和联合治疗(SASP+MTX)组.采用治疗前后对照研究,观察腰骶部疼痛及晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、扩胸度、schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、骶髂关节X线片等,观察时间为2年.结果三组患者治疗后晨僵时间、关节肿胀数、ESR、CRP均有明显改善(P<0.01),schober试验、扩胸度改善不明显.三组方案临床疗效比较差异无显著性.但联合治疗组较单用药组起效时间快,与SASP组相比差异有显著性(P<0.05).联合治疗组中3例骶髂关节X线片显示病情好转.结论 MTX是AS有效的治疗药物.联合用药组起效时间快,未增加副反应.
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冠脉搭桥手术102例临床分析
目的评价冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗缺血性心脏病的临床效果.方法对102例冠心病患者进行CABG手术.两支血管病变10例,三支血管病变70例,左主干狭窄22例;不稳定型心绞痛28例.采用大隐静脉(SV)及左内乳动脉(LIMA)作为移植物材料.结果术中平均搭桥3.2支,平均应用LIMA0.98支,搭桥同时行主动脉瓣替换术5例,二尖瓣替换术2例,应用主动脉内球囊反搏(IABP)6例.手术后死亡3例,住院死亡率2.9%.术后所有病人心绞痛症状消失,生活质量明显提高.结论 CABG治疗冠心病临床效果好,手术安全性高,可被绝大多数病人所耐受,甚至对高龄、多支病变、多次心梗、心功能较差及伴有瓣膜病变的患者,该手术仍有较好的安全性.
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E-钙粘蛋白和α-连环蛋白在三种涎腺恶性肿瘤中的表达比较和预后的关系
目的探讨E-钙粘蛋白和α-连环蛋白在涎腺粘液表皮样癌、腺泡细胞癌和腺样囊性癌中表达的比较及与预后的关系.方法对19例原发于涎腺的粘液表皮样癌、16例腺泡细胞癌和18例腺样囊性癌的石蜡标本,采用免疫组织化学方法(SP法)检测分析E-钙粘蛋白和α-连环蛋白在肿瘤细胞中的表达.结果 E-钙粘蛋白及α-连环蛋白在正常涎腺组织中有强表达,而在涎腺恶性肿瘤中则是弱表达或阴性表达,与正常涎腺组织之间有显著性差异;而三种肿瘤之间异常表达无显著区别.转移和复发病例也显示弱表达或阴性表达.结论 E-钙粘蛋白及α-连环蛋白在涎腺恶性肿瘤中存在异常表达,但与肿瘤类型无明显关系.肿瘤的转移和复发可能与E-钙粘蛋白及α-连环蛋白的不正常表达有关.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析
目的对瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性进行评估.方法对2型糖尿病48例进行10天清洗后给予瑞格列奈治疗.结果用瑞格列奈治疗4周、8周后空腹血糖分别下降了1.64mmol/L、1.89mmol/L,餐后2h血糖下降3.05mmol/L、3.78mmol/L,空腹胰岛素、C肽及餐后2h胰岛素、C肽均有上升,但随血糖的降低而上升的程度减少,治疗前后血脂无显著性变化.无低血糖等不良反应发生.结论瑞格列奈是一种安全、有效的治疗2型糖尿病的降糖药物.
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玻璃体切割术联合异物取出治疗眼球后段异物
目的探讨玻璃体切割术联合异物取出治疗眼球后段异物的方法和效果.方法对46例48眼眼球后段异物行玻璃体切割术联合异物取出.结果 48眼眼球后段异物全部一次手术取出,术后41眼视力较术前提高,矫正视力低于0.05者由术前34眼减少为术后17眼.结论玻璃体切割术联合异物取出是治疗眼球后段异物的佳方法,尽早手术和防治视网膜脱离是挽救患者视功能的关键.
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肺恶性肿瘤的胸腔镜外科治疗
目的探索电视胸腔镜技术在肺恶性肿瘤治疗中的作用.方法 47例非小细胞肺癌接受了电视胸腔镜手术,其中肺叶切除40例,楔形切除7例.结果全部在胸腔镜下完成手术,平均手术时间90分钟,平均失血量150ml,平均住院日8.2天.并发症发生率10.6%.经3~31个月随访,近期效果良好.结论电视胸腔镜手术治疗肺恶性肿瘤是可行的微创外科技术.
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人食管鳞癌端粒酶活性的临床研究
目的探讨端粒酶活性与食管癌临床生物学行为关系及临床应用价值.方法采用端粒重复扩增-酶联免疫吸附法检测人食管鳞癌组织、癌旁组织及正常食管粘膜上皮组织中端粒酶活性表达.结果 35例食管癌组织中端粒酶阳性者占86.6%(31/35),癌旁组织中阳性率为17.1%(6/35),正常食管组织端粒酶活性均为阴性.当癌侵及肌层及外侵后,其阳性表达率高于局限于粘膜及粘膜下层者(P<0.01).伴淋巴结转移标本中其阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05).端粒酶活性与肿瘤组织类型、分化程度等无明显相关(P>0.05).结论端粒酶的激活在人食管鳞癌的发生、发展进程中发挥重要作用,端粒酶有可能成为食管癌诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点.
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纤支镜检查结合p53、k-ras检测对周围型肺癌的诊断意义
目的寻求敏感的周围型肺癌诊断新方法.方法应用多聚合酶链反应(PCR)结合限制性长度片段多态性分析(RFLP)、免疫组化技术,对28例周围型肺癌经纤支镜检查的标本行p53和K-ras以及细胞学检测.结果 (1)p53、K-ras和细胞学联合检测的敏感性为61%,高于细胞学的敏感性25%(P<0.05).(2)肺泡灌洗(BAL)敏感率达56%(P<0.05).(3)纤支镜后痰细胞学和分子生物学联合检测的阳性率为36%,高于自然咳痰的敏感性11%(P<0.05).结论 p53、K-ras检测可增加纤支镜及镜检后留痰对周围型肺癌诊断的敏感性,提高和补充细胞形态学的诊断价值.
关键词: 肺肿瘤 支气管镜术 p53 K-ras -
支气管哮喘发病机制中肺炎衣原体作用的初步研究
目的探讨肺炎衣原体感染在支气管哮喘发病机制中作用.方法 60例支气管哮喘患者,分别于其急性期和慢性期用酶联免疫吸附试验(ELISA)和巢式聚合酶链反应(nested-PCR)分别测定其血清肺炎衣原体(Cpn)IgM和咽拭子标本中特异DNA片段.60例非哮喘者作为对照组.结果急性期哮喘患者Cpn-IgM阳性率(60%)与慢性期(61.7%)和非哮喘组(55%)三者之间无显著性差异.急性期哮喘患者Cpn-nested-PCR阳性率(78.3%)与慢性期(33.3%)和非哮喘组(15.0%)之间有显著性差异.其中哮喘急性期与慢性期,急性期与非哮喘组,慢性期与非哮喘组之间均有显著性差异.结论哮喘患者与非哮喘者的血清流行病学Cpn-IgM是一致的,但哮喘患者呼吸道内肺炎衣原体特异性DNA较非哮喘者阳性率高,可能呼吸道局部肺炎衣原体难以清除是引起支气管哮喘加重的重要原因.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中人类乳头状瘤病毒和EB病毒DNA表达的研究
目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)与人类乳头状瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV)的关系.方法对28例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病理组织标本,用多聚酶链反应(PCR)进行HPV和EBV的DNA检测.结果 28例IP标本中10例HPV-DNA阳性(35.7%),4例EBV-DNA阳性(14.3%).6例伴不典型增生的IP标本中HPV-DNA阳性4例(66.7%),其中1例同时伴EBV-DNA阳性;22例不伴不典型增生的IP标本中HPV-DNA阳性6例(27.3%),3例EBV-DNA阳性(13.6%).IP伴不典型增生组和IP不伴不典型增生组的HPV-DNA检出的阳性率无显著性差异.结论 HPV感染在IP的发生过程中可能发挥一定的作用,EBV与IP的发生无明显关系.IP伴不典型增生与HPV感染无关.
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睡眠呼吸暂停综合征患者的记忆障碍
目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的记忆改变.方法将24例经多导睡眠呼吸监测确诊的SAS患者(病例组)进行记忆测定,测定结果与鼾症组和正常对照组比较,并分析记忆商(MQ)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、每小时血氧饱和度下降4%以上的次数(ODI4%)、低血氧饱和度(SaO2-min)之间的相关性.结果病例组MQ及各分项指标均明显低于鼾症组和正常对照组(P均<0.05),MQ与SaO2-min呈正相关(P<0.05),MQ与AHI、ODI4%呈负相关(P均<0.05).结论 SAS可导致患者记忆下降,而记忆下降与缺氧有关.
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食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用
目的应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合.方法用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术.85例采取左后外侧切口和左颈二切口;27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口.结果 112例使用颈部吻合器完成,吻合全部一次成功.并发症有喉返神经麻痹3例,气胸4例,消化道应激性溃疡、胃瘘1例,纱布钉入吻合口1例.无吻合口瘘及狭窄发生,亦无手术死亡.结论颈部吻合器性能基本可靠,在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程,减少手术并发症.
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血栓消融及溶栓治疗急性肺栓塞
目的探讨血栓消融新技术治疗急性肺栓塞的疗效.方法对1例急性左肺动脉巨大栓塞患者先用尿激酶100万单位静脉滴注溶栓,经肺动脉造影证实血栓未被溶解后,采用血栓消融导管,经股静脉插至左肺动脉血栓处,以高压氧气为动力,导管内置叶片高速旋转,产生强大涡流,将血栓吸入导管并粉碎,经消融后肺动脉造影,血栓处已有50%再通,再局部注射尿激酶50万单位,下腔静脉置入滤器1只,以后每日静脉滴注尿激酶50万单位,共7天,并用肝素及华法令抗凝治疗.结果经导管消融治疗后患者胸闷、呼吸困难等症状迅速缓解.20天后经CT检查左肺动脉血栓已溶解.随访至今近6个月,病人情况良好.结论应用血栓消融导管使血栓碎解这项新技术加溶栓治疗左肺动脉主干栓塞获得成功,为肺栓塞的治疗提供了新的有效途径.
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羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
目的观察羊膜移植在治疗复发性翼状胬肉中的应用价值.方法采用保存人羊膜治疗复发性翼状胬肉41例50只眼.结果 50只眼中,48只眼痊愈,2只眼复发,复发率4%.结论保存人羊膜无抗原性,具有抗炎,抑制新生血管及纤维化,阻止结膜源性组织再侵入的作用,采用保存人羊膜治疗复发性翼状胬肉,是一种值得推广的方法.
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纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染的临床价值
1999年5月至2000年5月,我们采用经纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染,现报告如下.对象与方法一、对象常规抗生素治疗效果不佳的39例肺部感染者作为研究对象,他们同时符合下列条件:(1)卫生部1989年制订的非阻塞性肺部感染的诊断标准;(2)心、肺、肝、肾、脑功能及全身状况无严重衰竭;(3)无严重心律失常;(4)征得病人及其家属同意.均为住院病人,随机分为两组.治疗组21例,男15例,女6例,年龄28~65岁;社区获得性肺部感染9例,院内感染12例;合并基础性疾病11例(其中支气管扩张6例,慢性支气管炎5例);痰培养阳性16例.对照组18例,男11例,女7例,年龄26~63岁;社区获得性肺部感染8例,院内感染10例;合并基础性疾病11例(其中支气管扩张5例,慢性支气管炎6例);痰培养阳性12例.
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支气管阻塞性病变203例临床分析
我院1994年9月至2000年8月纤维支气管镜(纤支镜)下观察到支气管腔内阻塞性病变203例,现分析如下.临床资料一、一般资料:203例中,男性156例,女性47例,年龄28~79岁.平均58.71岁.29岁以下7例,30~39岁9例,40~49岁24例,50~59岁61例,60~69岁70例,70~79岁32例.长期吸烟史(>200年支)91例.
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胰高血糖素瘤综合征的诊断与治疗
血糖素瘤(Glucagonoma,GCGN)是一种罕见的胰岛A细胞肿瘤,本院于2000年12月收治1例GCGN患者,现报道如下.患者女性,35岁.因躯干、四肢反复发红斑4月余入院.4个月前背部痒,出现米粒大红斑,渐融合成片,自用"皮炎平"无好转.皮疹延及前胸、腰腹、四肢,于当地医院间断应用地塞米松(4.5mg/天)、赛庚啶(2mg,3次/天)近20天,部分红斑脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着.此后躯干、四肢仍有新皮疹出现,以双下肢为著,色暗红,境界清,表面部分渗出、糜烂、结痂,并出现双下肢凹陷性水肿.遂至我院门诊,查尿糖,拟"坏死松解性游走性红斑"收住皮肤科.病程中伴有舌炎,体重下降10kg.
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白细胞介素2对系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞凋亡的影响
本文观察白细胞介素2(IL-2)对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)体外凋亡的影响及其时间、剂量效应关系,以探讨IL-2在SLE发病中的作用.对象和方法一、对象按美国风湿病学会1982年制定的诊断标准确诊的40例SLE患者,均为女性.其中活动期和非活动期各20例,年龄18~60岁.
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血管内皮细胞生长因子对胸水性质鉴别诊断意义
肿瘤的发生发展离不开肿瘤血管的形成与分化,血管内皮细胞生长因子(VEGF)是目前已知的强的直接作用于血管内皮细胞的生长因子,具有促进血管内皮细胞的分裂、增殖和血管通透性增强的作用.本文检测了结核性及恶性胸水中的VEGF浓度,研究其在两组不同性质胸水中的表达差异,现将结果报告如下.
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食管贲门癌术后肺部并发症的诊治
我院1998年12月至2000年12月,共施行食管癌贲门癌切除术939例,术后156例出现一种或一种以上并发症,其中肺部并发症41例,死亡8例,占总死亡病例的1/2.现将临床资料和诊治体会报告如下.
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胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值
本文分析我院1996年10月~2000年12月105例胸膜炎患者的临床资料和胸膜壁层活检结果,探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值.对象与方法一、对象接受胸膜活检术检查者105例,男74例,女31例,年龄21~80岁.病人均有中至大量胸腔积液.其中结核56例,肿瘤44例,脓胸2例,肺部感染并发胸腔积液2例,Meigs氏综合征1例.
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改良巩膜隧道切口在白内障复明手术中的应用
白内障摘除及人工晶体植入术是白内障复明有效的方法.在由国际卫生组织(WHO)所组织,由国际狮子会、国家卫生部、中国残联共同制定的"视觉第一、中国行动"的实施方案中,作者参加了江苏省赴苏北贫困地区防盲复明医疗队,根据县级医院医疗设备,采用改良式巩膜隧道切口术式,观察术后视力和术后早期并发症,现报告如下.
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深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中的应用
经上腔静脉(SVC)逆行灌注(RCP)在用于治疗体外循环(CPB)中大量气栓的病人和深低温停循环(DHCA)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后,其脑保护作用引起了人们的重视.我们在4例患者的主动脉手术中采用上述方法,取得了同样满意的效果.现报告如下.
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角膜爆炸伤后海水浸泡的影响
眼部爆炸伤无论是战时还是平时均是十分常见的眼外伤,在眼部爆炸伤中常见的并且往往造成视力影响的是角膜爆炸伤.为了探讨海水浸泡对角膜爆炸伤后的愈合会造成什么样的影响,我们进行了如下动物实验.材料及方法一、动物模型成年灰兔10只,在1%地卡因表面麻醉下,开睑器牵开眼睑,兔架固定灰兔,用同一爆炸物支架,距角膜2cm引爆同一型号爆炸物(爆竹),造成近乎相同的角膜爆炸伤模型.以右眼为对照眼,左眼于角膜爆炸损伤后给予海水浸泡30分钟.
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心脏不停跳心内直视手术的应用
我院自1997年6月至2000年8月,采用心脏不停跳心内直视手术进行了158例心脏直视手术,效果良好,现报道如下.临床资料一、对象 158例中,男98例,女60例;年龄3~58岁.术前经心脏超声明确诊断,常规检查无手术禁忌.临床诊断为:室间隔缺损96例,其中合并肺动脉高压8例;继发孔房缺37例;右室流出道及肺动脉瓣狭窄10例;法乐氏三联症10例;房缺合并二尖瓣关闭不全1例;室缺合并肺动脉狭窄3例;二尖瓣狭窄合并关闭不全1例.
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口腔扁平苔藓患者外周血T淋巴细胞亚群的研究
本文采用CD系列单克隆抗体对口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血T淋巴细胞进行检测,从而探讨该病在免疫方面的发病机理.对象和方法一、对象随机选择1992年2月~1995年6月在我院门诊就诊的OLP患者32例,其中男性12例,女20例,年龄23~61岁.患者无全身系统性疾病,无其它口腔粘膜病,检测前1个月未用过与免疫有关的药物.对照组30例,为健康的输血员,年龄及性别与患者组相匹配.
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甲状腺疾病患者甲状腺功能状态与白细胞介素2受体的关系
我们通过对不同甲状腺疾病患者测定血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中,sIL-2R与甲状腺激素(TH)之间的关系,并探讨AITD的发病机理.对象与方法一、对象:129例中Graves病(GD)89例,甲减28例,桥本氏甲状腺炎(HT)伴甲减12例.甲减病人排除术后甲减及垂体性甲减,HT均经病理证实.分为甲亢未治组(1组)50例;甲亢缓解组(2组)39例;甲减未治组(3组)26例,包括甲减未治14例及HT(伴甲减)12例,甲减缓解组(4组)14例.对照组(5组)13例,为本院健康工作人员.
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残根牙修复前的临床牵引
牙外伤后冠折至龈下在一些地区不管残根有多长,均予以临床拔除;也有进行临床修复的.但是修复体在龈下的部分,多为钢质或瓷质材料.与牙周组织无相融性,而成为盲袋区.在多个牙冠折时,还存在着支抗问题.我们采用固定矫正装置,在有良好的支抗固位的情况下,将残根牵引出龈端,以利临床冠修复.
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慢性胃扭转12例临床分析
慢性胃扭转通常为继发性疾病,临床症状相对较轻,从而导致延误诊治.作者近10年共收治12例,现分析如下.临床资料12例中男7例,女5例,年龄27~52岁,平均43岁.初诊时间为出现症状后1周至2年.12例皆有复诊史,复诊次数少1次,多8次.
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流感嗜血杆菌感染69例临床分析
流感嗜血杆菌(Hi)是临床常见致病菌,其致病力强,严重感染者可致死亡.Hi培养需V因子和X因子等特殊条件,目前尚不能普遍开展,其临床重要性往往被忽视.我院1999年2月~2000年12月收治不同部位Hi感染患者69例,现分析如下.
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肺循环阻抗图对肺心病患者左心功能的诊断价值
本文采用肺循环阻抗图观察慢性肺心病患者肺动、静脉血管充盈程度的改变,从而了解其左心功能状态,并经多普勒超声心动图检查对比分析,以评定其诊断左心功能的价值.对象与方法一、对象慢性肺心病患者30例,均符合1997年制定的慢性肺心病诊断标准,平均年龄58岁,男性17例,女性13例.单纯慢性肺心病24例,肺心病合并冠心病6例.冠心病诊断均符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准,经多普勒超声心动图检查30例,表现为E峰减低,A峰增高,E/A<1,提示该组患者存在左心舒张功能异常.对照组30例,男性19例,女性11例,平均年龄59岁,经生化检查、X线胸透及心电图检查均正常.
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肺癌uPAR、nm23蛋白表达的临床意义初探
尿激酶样纤维蛋白溶酶原激活物受体(uPAR)在恶性肿瘤的外侵及转移过程中起重要作用,且发现uPAR在人类非小细胞肺癌(NSCLC)中高表达;nm23基因也涉及肿瘤的转移过程,但目前的研究结果不一.本文对60例肺癌病人进行分析和研究,探讨uPAR、nm23蛋白表达的临床意义.
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机械通气在重症肌无力患者胸腺切除术后的应用
重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与MG自身免疫的重要器官,胸腺切除是治疗MG有效方法,但有23.5%~50.0%患者术后因呼吸功能不全需要机械通气.1988年7月至1998年12月我科胸腺切除术后应用呼吸机超过24小时者54例,现报道如下.
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国产低分子肝素治疗临床糖尿病肾病的可行性研究
本研究通过对国产低分子肝素治疗临床糖尿病肾病的观察,探讨国产低分子肝素治疗临床糖尿病肾病的可行性.对象与方法一、对象:1998年6月~2000年6月2型糖尿病住院患者44例,符合1985年WHO糖尿病诊断标准,均无急慢性肾炎、尿路结石、感染、发热及近期应用肾毒性药物史.入院后经降糖治疗,合并高血压者予降压治疗,待空腹血糖降至7.0mmol/L以下,收缩压降至140mmHg、舒张压降至90mmHg以下后,连续3天24小时尿蛋白>0.5g.随机分成两组,治疗组22例,男14例,女8例,年龄32~68岁,病程7~19年,其中高血压15例,浮肿12例.对照组22例,男12例,女10例,年龄35~66岁,病程6~14年,其中高血压13例,浮肿11例.两组患者年龄、性别、空腹血糖、血压、24小时尿蛋白定量、肾功能无显著差异.
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2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗与脂代谢紊乱
目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属(简称一级亲属)胰岛素抵抗及其脂代谢紊乱.方法以一级亲属55例为观察组,42例性别、年龄、体重指数(BMI)与之相匹配的无糖尿病家族史的正常人为对照组,比较两组口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)中0、60、90、120分钟血糖、胰岛素(INS)、C-肽(CP)及空腹血脂.结果 (1)一级亲属组较正常对照组0点胰岛素和C-肽以及稳态模型法(HOMA)计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著性升高.一级亲属组空腹甘油三酯(TG)升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,两组有显著性差异.(2)一级亲属BMI<23,23≤BMI<25,BMI≥25三个亚组比较0点血糖无差异,而60、90、120分钟三点血糖,0、60、90、120分钟胰岛素、C-肽、HOMA-IR随BMI的增加而增加,且有显著性差异.三个亚组之间血脂比较总胆固醇(TC)和TG亦有显著性差异.(3)TG与空腹INS、C-肽、HOMA-IR呈显著正相关.一级亲属HOMA-IR与BMI、TG、空腹INS、C-肽呈显著正相关.结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属在血糖正常时已存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗,同时伴有高TG,低HDL-C血症等脂代谢紊乱.一级亲属中,随着体重的增加胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更趋严重.
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CpG-ODN对哮喘小鼠Th1/Th2相关细胞因子表达的影响
目的探讨CpG-ODN对哮喘小鼠Th1/Th2相关细胞因子的调节作用及气道炎症的抑制作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测CpG-ODN对哮喘小鼠抗原首次激发后24小时和抗原末次激发后24小时血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th2细胞因子IL-4和Th1细胞因子IFNγ水平的影响,并与激素治疗组和哮喘组对照.结果 (1)抗原末次激发后24小时,CpG-ODN组血清及BALF中IFNγ水平高于哮喘组及地塞米松组(P<0.001).(2)抗原首次激发后24小时及抗原末次激发后24小时血清和BALF中IL-4水平低于哮喘组(P<0.05),与地塞米松组比较无显著性差异(P>0.05).(3)抗原末次激发后24小时,CpG-ODN组外周血和BALF中嗜酸性粒细胞计数均低于哮喘组(P<0.001).结论 CpG-ODN不仅具有与地塞米松相同的下调Th2细胞因子表达和抑制嗜酸性粒细胞的作用,而且还具有地塞米松所没有的诱导Th1细胞因子表达的作用.说明其可能通过调节Th1/Th2平衡而达到在早期抑制哮喘发病的目的.
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洛沙坦预防兔心肌缺血再灌注损伤的实验研究
目的研究体外循环中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与心肌缺血再灌注损伤(MRI)的关系,以及洛沙坦对MRI的保护作用及机制.方法采用兔的体外循环模型,观察血浆及心肌组织AngⅡ含量的变化,血清一氧化氮(NO)含量和血浆内皮素(ET)含量的变化以及心肌组织的超微结构.结果在体外循环过程中缺血再灌注组和洛沙坦组血浆和心肌组织中AngⅡ含量随着时间的延长逐渐升高;洛沙坦组心功能各项指标较缺血再灌注组明显改善;心肌组织、血浆ET水平较缺血再灌注组显著降低,而血清NO水平明显增高,超微结构显示心肌损伤较缺血再灌注组明显减轻.结论在MRI过程中,AngⅡ起到极其重要的作用,洛沙坦通过拮抗AngⅡ受体AT1,较好地保护了心肌.
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两种微囊化成猪胰岛体内体外功能的比较
目的观察两种微囊化成猪胰岛体内、体外功能,明确两者间的优劣.方法采用两种不同的免疫隔离材料对同一来源的成猪胰岛进行微囊化包裹,进行体外培养及四组糖尿病大鼠腹腔内移植.结果 (1)三组胰岛细胞培养液中胰岛素水平,除第6天时未微囊化组较海藻酸钠微囊化组和琼脂糖微囊化组胰岛素水平明显下降,有显著性差异(P<0.05),余时相各组间无显著性差异;胰岛素刺激释放试验结果三组间无显著性差异.(2)四组糖尿病大鼠胰岛移植前血糖水平无显著性差异,移植后1周时琼脂糖微囊化组和海藻酸钠微囊化组与未微囊化组和对照组相比均有显著性差异,且生存期明显长于后两组,但琼脂糖微囊化胰岛组的生存期明显短于海藻酸钠微囊化胰岛组(分别为平均57.10天和145.17天).结论两种包膜材料制备的微囊化成猪胰岛在体外具有相似的生物活性,均可存活于糖尿病大鼠体内发挥生物功能,但海藻酸钠微囊化胰岛组较琼脂糖微囊化胰岛组的存活期明显延长.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术方法及评价其初步临床结果.方法 55例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中左主干病变4例,单支病变10例,双支病变15例,三支病变26例.均经正中切口行OPCAB,人均旁路移植2.73支(1~5支).应用左乳内动脉55支,大隐静脉95支.结果 53例顺利完成手术,2例转成体外循环冠状动脉旁路移植.54例在术后2~12(平均4.9±2.6)小时拔除气管插管.全组均顺利康复.25例手术后1个月内恢复了原工作.结论对于选择的患者,OPCAB是一项安全有效的术式.
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2型糖尿病患者真胰岛素和胰岛素原的改变及其意义
目的探讨2型糖尿病(DM)患者、糖耐量减低(IGT)者血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)及免疫反应胰岛素(IRI)的变化及其意义.方法测定42例糖耐量正常者(NGT)、31例IGT和91例新诊断的2型DM患者空腹及餐后1h、2h的TI、PI和IRI.并根据体重指数(BMI)分为肥胖亚组和非肥胖亚组.结果 (1)各组TI、PI和IRI在肥胖亚组均比非肥胖亚组高(P<0.01).(2)2型DM肥胖和非肥胖亚组餐后1h的TI和IRI明显低于NGT的相应组(P<0.05),也低于2型DM餐后2h的相应组,TI和IRI释放曲线呈早期分泌相降低和高峰延迟.(3)空腹PI:NGT<IGT<2型DM组,各组之间差异有显著性(P<0.05).(4)各组内肥胖亚组的空腹PI/IRI和非肥胖亚组相似(P>0.05),2型DM、IGT的空腹PI/IRI显著高于NGT(P<0.05).结论不同糖耐量的肥胖者均有高胰岛素血症和高胰岛素原血症.2型DM、IGT患者有高PI血症和不成比例的PI增高,后者是胰岛β细胞分泌功能缺陷的标志之一.
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无环鸟苷联合干扰素治疗单纯疱疹性角膜炎
单纯疱疹性角膜炎是眼科常见的感染性疾病,其复发率高,治疗困难,是眼科致盲率很高的疾病.我科于1997年4月至1999年6月采用无环鸟苷联合干扰素治疗90例单纯疱疹性角膜炎,现报告如下.
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金属支架治疗复发性多软骨炎致气管狭窄一例
患者男性,52岁.1年前出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,经抗炎、解痉、平喘治疗后缓解.以后每接触刺激性气味时即有胸闷气喘发作.1个月前无明显诱因突然出现呼吸困难、昏迷,经气管切开、呼吸机辅助呼吸后神志转清.病程中患者无发热、声嘶、关节肿痛及体重减轻.体检发现两侧耳廓变形、下垂,眼、鼻未见异常,心肺正常,四肢关节无畸形,无皮损.实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞9.4×109/L,血小板211×109/L,血沉36mm/h,肝肾功能正常,类风湿因子(-),抗链球菌溶血素O(-),抗核抗体(ANA)(-),抗SSA(-),抗SSB(-),抗RNP(-).纤支镜检查发现气管和左主支气管腔明显狭窄,直径仅3~4mm,气管软骨结构不清,管壁增厚,管腔变形.耳廓软骨活检示软骨细胞外固有结缔组织坏死,慢性炎症细胞浸润,并向软骨内延伸,软骨细胞呈退行性变,基质嗜酸性变.提示复发性多软骨炎.用强的松、环磷酰胺全身治疗,气管、左主支气管分别安装40×18mm和50×10mm镍钛记忆合金支架,患者呼吸困难症状缓解,脱离呼吸机辅助呼吸.
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去甲长春花碱联合顺铂治疗乳腺癌术后肺转移的临床观察
去甲长春花碱(NVB)是一种半合成的长春花生物碱.通过阻断微管蛋白形成和诱导微管的解聚,使有丝分裂停留在中期,从而抑制肿瘤细胞的分裂.近年来,我科采用NVB联合顺铂(DDP)治疗乳腺癌术后肺转移11例,取得了较好的疗效,现报告如下.对象和方法一、对象 11例均为女性,年龄42~56岁,中位年龄51岁.术后至出现肺转移病程16个月~6.5年,均经X线胸片、CT或病理证实.Karnofsky评分≥60分.化疗前肝肾功能、外周血像正常.所有病例均为发现肺转移后首次化疗.
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无创通气在慢性肺部阻塞性疾患中的临床应用
1998年6月以来,我科使用BiPAP无创呼吸机抢救慢性肺部阻塞性疾患(COPD)合并呼衰及肺性脑病56例,现分析如下.临床资料56例均为COPDⅡ型呼衰,且合并肺性脑病;其中男39例,女17例,年龄41~88岁,平均68岁.经内科常规治疗,如持续低流量吸氧、抗感染、解痉祛痰及使用呼吸兴奋剂后效果不佳,给予呼吸机鼻(面)罩通气,模式为压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP),支持压14~18cmH2O,PEEP为4~8cmH2O,以病人舒适、能够接受为主要原则;每日2~3次,每次1~3小时,使用7~10天或至病情明显改善后;病情较重者给予伴同步功能的压力控制通气(PCV/S)+PEEP模式,参数同前.
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咳嗽变异性哮喘47例临床分析
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的唯一症状是慢性咳嗽而没有典型哮喘的喘息,很容易漏诊、误诊.我科1998年1月至1999年12月收治CVA47例,现报告如下.临床资料持续咳嗽超过1个月或反复呼吸道感染,无明显肺部体征,经抗生素治疗无效的患儿为观察对象,共156例.年龄9个月~1岁30例,~3岁36例,~6岁33例,~10岁29例,~14岁28例.男80例,女76例.全部病例检查血常规,胸片或胸透,肺炎支原体聚合酶链反应(MP-PCR)和/或冷凝集试验,结核菌素纯蛋白和/或血清结核抗体,12例鼻窦摄片,4例胸部CT检查,2例做支气管镜检查等,排除慢性咽炎、扁桃腺炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎与支原体感染、结核感染、气道异物、巨大胸腺、食管反流等疾病,初步诊断CVA 47例,占30.13%.47例中,9个月~1岁14例,~3岁15例,~6岁12例,~10岁6例.男25例,女22例.咳嗽时间1~8个月,平均3.24±2.10个月.发作季节,以就诊时间统计,春季11例(23.4%),夏季2例(4.26%),秋季9例(19%),冬季25例(53.19%).干咳29例,刺激性咳嗽15例,有白粘痰3例.咳嗽以夜间及清晨明显.诱发因素中,上呼吸道感染35例(74.47%),吸入冷空气后加重29例(61.70%),运动后加重16例(34.04%),具有一项诱因者10例(21.28%),二项诱因者28例(59.57%),三项诱因者9例(19.14%).肺部听诊呼吸音清晰29例(61.7%),粗糙18例(38.3%),胸片或胸透10例示肺纹理略粗糙(21.28%),37例清晰(78.7%).有婴儿湿疹等过敏史35例(74.47%),家族过敏史26例(55.32%),22例用峰流速仪测大呼气流量(PEF)值正常.
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老年人睡眠呼吸暂停综合征76例临床分析
我科1997年5月~2000年10月对296名打鼾者进行了多导睡眠图检查,现将确诊的76例老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)分析如下.对象与方法一、对象:76例中,男56例,女20例,年龄60~79岁.其中60~69岁40例,70~79岁36例.本组患者中肥胖67例,占88.2%;高血压44例,占57.9%;冠心病30例,占39.5%;糖尿病26例,占34.2%.并发症及合并症的诊断均符合1996年全国高等院校统编教材内科学(第四版)标准.
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20例严重低钾血症快速补钾的临床分析
低钾血症是临床上常见的一种电解质紊乱,严重的低钾血症可引起心律失常,呼吸肌麻痹等而致命,故怎样快速安全地补钾便成为临床上的重要问题.本文将20例致命性低钾血症快速补钾方法和结果报告如下.对象与方法一、对象1999年2月至2001年6月本院ICU收治的20例严重低钾患者,男12例,女8例,年龄17~68岁.其中周期性麻痹5例,各种外科术后5例,肾小管酸中毒3例,继发性尿崩症3例,糖尿病酮症酸中毒2例,腹泻2例,急性胰腺炎1例,慢心律中毒1例.所有患者血清钾均小于2.5mmol/L,低1.6mmol/L,平均(2.1±0.4)mmol/L.15例出现不同程度肌力减退,2例出现呼吸肌麻痹,7例频发室性早搏,1例出现心跳呼吸停止行心肺复苏术.
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假性Ⅲ类错*畸形的矫治
AngleⅢ类错NFDA6根据不同的形成机制,可分为假性、牙性和骨性三种类型.其中假性型又称功能型,下颌具有功能性移位,如果不及早矫治,日久则可能发展成真性下颌前突.本文通过对22例该类病人的诊治,探讨该型错NFDA6的临床表现、诊断方法和治疗措施.对象与方法一、对象:假性Ⅲ类错NFDA622例,其中乳牙期4例,替牙期13例,恒牙初期5例;男性10例,女性12例,年龄小3岁,大13岁,均无矫治史.经临床检查磨牙关系为近中、中性或终末平面平齐;可主动使下颌后退至磨牙中性关系位或轻度远中关系.软组织侧貌为Ⅲ类凹面型,X线头影测量主要表现为下颌前伸,上颌无明显发育不足.
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改良可松解巩膜瓣缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼
对前房较浅的原发性闭角型青光眼64例(72眼),我们采用改良可松解巩膜瓣缝线的小梁切除术进行治疗,现报告如下.对象和方法一、对象:64例中男22例(24眼),女42例(48眼).年龄51~75岁,平均61岁.急性闭角型青光眼24例(26眼),慢性闭角型青光眼40例(46眼).
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微波治疗耳鸣临床疗效观察
微波技术是八十年代初医学领域兴起的一项技术,微波辐射天线(即治疗电极)的研制更进一步拓宽了微波在临床的应用范围.近三年来我科使用EBH-Ⅳ型耳鼻喉微波综合治疗仪理疗耳鸣32例40耳,经随访2个月~2年,疗效较为满意,现报告如下.对象与方法一、对象本组34例40耳,男29耳,女11耳;年龄16~57岁;病程2天~8个月,以耳鸣为主诉.耳鸣均为特发性、高音调、持续性.11耳伴有感音神经性耳聋,平均听力降低约60~80dB.本组患者多曾有药物治疗症状未改善史.患者均无心血管疾病及糖尿病等病史.
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人工晶体植入术后后囊混浊临床分析
白内障摘除联合人工晶体植入术后部分病例会发生晶体后囊混浊.本文对我院1992年~1999年白内障囊外/超声乳化摘除人工晶体眼进行3~24个月随访,观察其后囊混浊情况,现报告如下.临床资料一、一般资料选择有随访结果的病例580眼,男318眼,女262眼,年龄5~89岁,平均67岁.其中老年性白内障181眼,糖尿病性白内障186眼,并发性白内障87眼,外伤性白内障93眼,先天性白内障33眼.随访时间长24个月,短3个月,平均13个月.
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胰岛素泵治疗糖尿病21例疗效观察
强化治疗已被证实是治疗糖尿病取得更大疗效的新观念.胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式,它的问世和应用开创了糖尿病强化胰岛素治疗的新局面.我院2000年~2001年采用胰岛素泵治疗21例不同类型糖尿病,现报告如下.对象与方法一、对象糖尿病人21例均根据WHO 1999年10月专家咨询报告糖尿病诊断与分型标准确诊,男14例,女7例.年龄17~72岁,病程半个月至20年.体重指数19~28.21例中1型糖尿病8例,2型糖尿病13例.其中10例并发酮症酸中毒(DKA),1例合并妊娠,2例围手术期,9例顽固性高血糖.永久带泵3例,临时带泵18例.装泵前药物治疗8例,分次皮下注射胰岛素治疗9例,未治疗4例.
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腋下小切口加OB胶治疗肺大疱致自发性气胸
我院1999年9月~2000年6月采用腋下小切口加OB胶治疗25例自发性气胸,现报告如下.对象与方法一、对象25例中男性23例,女性2例.年龄14~56岁.气胸位于右侧9例,左侧14例;双侧2例.首次发作12例,反复发作13例.25例中5例为血气胸,其中3例仅为少量血胸,2例出血量在1800ml以上.全组Ⅰ型肺大疱(肺尖肺大疱)17例,Ⅱ型肺大疱(肺叶肺大疱)4例,Ⅲ型肺大疱(弥漫性肺大疱)2例.Ⅳ型肺大疱(双侧肺大疱)2例.
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食管、肺术后单纯胸膜腔感染的处理体会
我院自1985年10月~2000年10月共开展食管、肺手术2480例,术后共发生单纯胸膜腔感染38例,现分析如下.对象与方法一、对象:38例中男25例,女13例,年龄48~73岁.合并糖尿病3例.肺叶切除手术7例,食管、贲门手术31例,其中颈部吻合3例,主动脉弓上及弓下吻合分别为21例、7例,术后胸腔再手术1例,术中发现胸膜腔粘连17例.19例确诊前伴有高热及寒颤,10例出现呼吸衰竭表现.所有病例均经胸膜腔穿刺得到证实,7例伴厌氧菌生长.11例采取保守治疗,27例再手术治疗,再手术时间在确诊后1小时~10天.
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纵隔恶性肿瘤临床诊治体会
原发性纵隔肿瘤大部分属良性,恶性者较少.我院1987年8月至1999年11月共手术治疗纵隔恶性肿瘤13例,占同期纵隔肿瘤的22%,现报告如下.临床资料13例中男性7例,女性6例,年龄22~65岁,病程1个月至半年.临床多表现为胸痛、胸闷,其它伴随症状有咳嗽、发热、气短、声嘶、吞咽困难及上腔静脉梗阻综合征.手术均在气管插管、静脉复合麻醉下进行.肿瘤起源于前纵隔8例、后纵隔3例、中纵隔2例,其中根治性切除6例,姑息性切除4例,单纯开胸探查3例.病理类型:恶性胸腺瘤5例,恶性神经鞘瘤3例,神经内分泌癌2例,恶性畸胎瘤2例,恶性脂肪肉瘤1例.
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Haas型矫治器制作中的问题及预防方法
Haas型矫治器是矫治上牙弓狭窄所致的后牙单侧或双侧反NFDA6的一种矫治器,矫治机理是对上牙弓施以矫形力,在短期内扩开腭中缝,增宽上牙弓,解除后牙反NFDA6,本文就其临床运用过程中所出现的问题及预防方法加以介绍.一、基托组织面缓冲不够临床上表现为患者扩弓1周后,两侧上腭软组织疼痛或继续扩弓时有压痛,检查上腭有软组织破溃,处理方法是:摘下矫治器,用双氧水或生理盐水冲洗创面,涂碘甘油,视情况可服抗生素,给漱口水,保持创面清洁.矫治器组织面进行调磨缓冲,以使矫治器与软组织有空隙,便于溃疡面的自洁和日后的扩弓,可马上戴矫治器而暂不扩弓,也可待溃疡愈合后重新戴矫治器扩弓.
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超长食管癌根治量放疗加手术治疗
1985年6月至于1994年5月我院对40例超长食管癌根治量放疗后4~6周行手术治疗,现报告如下.临床资料一、一般资料40例中男26例,女14例;年龄35~61岁,平均56.3岁.病变位于上段8例,中上段14例,中下段18例.病变长度为8~12cm,平均9.3cm.放疗后病变范围<8cm 9例,8~10cm 25例,无明显改变6例.侵及右主支气管2例,侵入甲状腺2例,侵及气管1例,双源癌2例.
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雄激素的免疫调节作用
众所周知,许多自身免疫性疾病如Graves病(GD)、系统性红斑狼疮(SLE)等在男女两性的发病率截然不同;而且,男性体内性激素环境随年龄增加而改变,机体抗感染和肿瘤的能力明显下降.这提示机体免疫功能与雄激素密切相关.随着免疫学及生殖内分泌学的进展,人们对雄激素的免疫调节作用及其与自身免疫性疾病之间的关系有了较为深入的了解,本文综述此领域的研究进展.