江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下腺样体切除联合显微镜下鼓室冲洗和鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,儿童的发病率较高[1].腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口导致咽鼓管功能障碍是引起儿童分泌性中耳炎的主要原因.对腺样体肥大伴分泌性中耳炎的患儿,我们采用内镜下经口腺样体切除联合显微镜下鼓室冲洗和鼓膜置管术的方法,取得了较好的效果,结果报道如下.
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高原地区心肌缺血患者肝包虫病手术的麻醉与管理
在高原地区对心肌缺血合并患有肝包虫病患者施行手术时,麻醉和手术对患者的血流动力学影响更大.因此,麻醉的选择、管理和心肌缺血的处理甚为重要.2007年1月-2011年12月,我院采用硬膜外阻滞复合全身麻醉方法,施行这类手术30例,取得了满意的效果.资料与方法1.一般资料 择期行肝包虫病内囊摘除术患者30例,男17例,女13例,年龄31-65岁,体重45-70 kg,ASAⅡ-Ⅲ级.肝包虫病经B超明确诊断.术前心电图报告ST下移、T波改变且与临床心前区压榨痛伴放射痛等结合诊断为心肌缺血,必要时加做心脏运动平板试验.黄疸3例,ALT升高12例,血红蛋白下降5例;肾功能及其他检查均正常,手术时间1.0-2.5 h.
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超声引导下麦默通微创治疗浆细胞性乳腺炎的可行性研究
浆细胞性乳腺炎被认为是一种特殊的乳腺病,由多种原因引起乳晕下导管阻塞、扩张,导致导管内脂性物质溢出管外,引起周围乳腺组织的化学性炎症[1].其病理改变是乳晕处集合管明显扩张,病灶处伴有浆细胞浸润,伴有大量炎性细胞,好发于青中年非哺乳期女性,临床表现多有乳头凹陷,主要表现为乳头溢液,或伴有乳腺导管扩张[2,3],发作时出现乳晕部肿块并逐渐增大,后期肿块软化形成脓肿,溃破后流出的脓液常夹杂粉刺样物或油脂样物,后形成瘘管,不易愈合或反复溃破.治疗原则是必须完整充分地切除病灶,否则极易复发.这对乳房的外形破坏较大,对患者的生理及心理均造成一定的伤害,现将我院通过麦默通微创手术治疗32例浆细胞性乳腺炎的临床资料报道如下.
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实验室信息系统在检验科的应用
实验室信息系统(laboratory information system,LIS)发展到上世纪90年代中期,成为一个以局域网为基础开放的服务器结构及多层结构的软件系统,以其高效性和准确性在各级医院中得到广泛应用.LIS就是利用先进的网络技术对实验室进行全程管理,从而达到对实验室的信息化、自动化和无纸化力公,对实验室提高工作质量和工作效率起到非常重要的作用.随着国家对医疗制度改革的深入和新的医疗事故处理条例的完善,广大患者法律意识的增强,各级医疗机构的竞争和压力也越来越大,提高医疗服务质量是各级医疗机构急待解决的问题.
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单侧Dynesys治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
目的 探讨单侧动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择运用Dynesys治疗的腰椎退行性疾病患者21例,男12例,女9例,年龄46-76岁.运用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、腰痛和下肢痛的视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)评分米评估其临床疗效.结果 21例患者随访12-30个月,术后3个月和末次随访对ODI、VAS、JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05),末次随访时手术疗效优良率为66.7％.结论 单侧运用Dynesys固定可以在获得充分减压效果的同时维持腰椎的动态稳定,是一种有效的治疗腰椎退变疾病的方法.
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北戴河地区婴幼儿喂养现状的调查与分析
婴幼儿时期是人一生中身心健康成长的第一个重要阶段,此时的营养状况、饮食行为与体格、智能和心理发育关系密切.婴幼儿营养和饮食行为偏差所造成的营养不良或营养过剩,都会对日后的身心健康产生不良影响.母乳是婴儿早期理想食品,及时、适宜的辅食添加和正确的喂养行为是婴幼儿健康成长的重要保证.为了解北戴河地区婴幼儿喂养状况,我们开展婴幼儿喂养方式、喂养行为与膳食营养状况等方面的调查,结果报道如下.
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辅助与完全腹腔镜手术方式在根治性全胃切除中的应用
腹腔镜下根治性全胃切除术主要包括腹腔镜辅助根治性全胃切除术(TLAG)和全腹腔镜根治性全胃切除术(TLG)两种.由于腹腔镜下消化道重建难度大,操作复杂且吻合不确切可引发胃肠漏等严重并发症,目前临床仍较少开展TLG.我院2008年1月2011年12月共开展69例TLG,并获得成功,报道如下.
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不同引流方式对腹腔镜直肠癌Miles手术患者术后康复的影响
近年来,随着腹腔镜技术水平的提高,腹腔镜下结直肠肿瘤手术已经成为一种成熟的手术技术,其安全性和可行性得到了多项研究的证实[1].我院自2007年起开展腹腔镜直肠癌根治术,发现采用不同的引流方式,对腹腔镜直肠癌Miles根治术患者的术后康复亦有不同的影响.资料与方法1.一般资料 选择2010年1月-2012年1月腹腔镜直肠癌Miles根治术患者74例,男38例,女36例,平均年龄(63.5±8.5)岁.肿瘤Dukes分期:A朗13例,B期36例,C期25例;合并糖尿病4例,合并高血压9例.将74例患者按引流方式不同分为两组:A组39例,采用经腹壁引流;B组35例,采用经会阴部引流.两组患者一般资料具有可比性.
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肩胛骨外侧缘入路对肩胛骨骨折手术治疗安全性及疗效观察
目的 探究肩胛骨外侧缘入路对肩胛骨骨折手术治疗的安全性及疗效.方法 选取手术治疗的肩胛骨骨折患者61例,根据入院先后顺序,先入院的31例为A组,采用肩胛骨外侧缘人路进行手术；后入院的30例为B组,采用Judet入路对骨折的肩胛骨进行手术.比较两组患者术后肩胛骨活动及术后致残情况.结果 A组患者术后肩关节活动自如的人数明显高于B组,致残率明显低于B组(P＜0.05).结论 肩胛骨骨折后经肩胛骨外侧缘入路施行手术较为安全,患者术后恢复较好,致残率低.
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5例心脏淀粉样变诊治体会
心脏淀粉样变是一种浸润性心肌疾患,其特点为细胞间有无定形、嗜伊红的蛋白性复合物沉着,这种物质对碘的染色反应和淀粉类似,故被称为淀粉样物质.此病早期诊断较困难,极易误诊或漏诊,同时缺乏确切有效的治疗方法,预后差.资料与方法1.一般资料 选择2007年3月-2012年5月心脏淀粉样变患者5例,均为男性,平均年龄(64.6±7.5)岁.患者均经病理确诊为心脏淀粉样变,并排除缺血性心肌病、高血压性心脏病、肺心病及其他心肌病.
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脑出血后早发性癫痫的危险因素分析
目的 探讨脑出血后早发性癫痫发生的相关危险因素.方法 选择脑出血患者259例,根据脑出血后2周内是否出现癫痫发作,分为癫痫组(33例)和非癫痫组(226例),收集其临床资料,包括神经影像学及脑电图学表现,分析影响脑出血后早发性癫痫发生的相关因素.结果 单因素分析表明,癫痫家族史、围生期因素、每日饮酒≥100 ml、每日吸烟≥40支、致痫药物史、高血压史、皮层出血、多病灶出血、出血量大、异常脑电图或出现癫痫样波均与脑出血后早发性癫痫的形成有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明,脑出血后早期出现癫痫样波、出血灶多、每日吸烟量较大、具有癫痫家族史等是影响脑出血后早期癫痫发生的重要危险因素.结论 脑出血后早期出现癫痫样波、出血灶多、每日吸烟量较大、具有癫痫家族史是癫痫发生的重要危险因素.
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近端型及远端型上皮样肉瘤3例临床病理分析
上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma,ES)是一种独特的分类未明的肉瘤,主要见于青少年和年轻人.根据肿瘤发病部位,临床上分为近端型和远端型.远端型ES主要发生于四肢末端,也称为经典型,近端型ES主要发生在头颈部及躯干部、会阴部,两者在病理学特征和临床预后上均存在较多的差异.FS发病率很低,在临床上罕见,很容易被误诊为良性病变或者其他软组织肿瘤.目前大样本量病例报道很少,多为个例报道.本组收集了 2例远端型ES和1例近端型ES,并参考相关文献,对其临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断以及临床预后进行比较分析和讨论.
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肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床分析
目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石(CID)的临床价值.方法 回顾性分析2006年6月-2011年6月52例CID的外科治疗情况,比较肝切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症.本组中23例患者行肝部分切除术；29例行无肝部分切除的各种术式.结果 全组无手术死亡.肝切除组术后残留结石3例,残石率13.0％；症状复发2例,复发率8.7％;无再手术者；手术优良率91.3％.无肝切除组术后残留结石15例,残石率51.7％；症状复发12例,复发率41.4％;6例再次行肝切除治愈；手术优良率69.0％.肝切除组的术后结石残余率明显低于无肝切除组,术后优良率明显优于无肝切除组；但两组术后并发症发生率无统计学差异.结论 肝部分切除术是治疗CID安全、有效的方法,可降低残石率和复发率,提高优良率.
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血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比在急性阑尾炎诊断中的意义
急性阑尾炎是普外科常见的疾病.研究表明,急性阑尾炎临床诊断的准确性为76％-92％[1],然而阑尾坏疽穿孔及手术后阴性阑尾的比例仍然很高[2].C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比值(NEU％)作为提高诊断的唯一实验室检查沿用至今.近年来随着B超及CT检查的普及,手术后阴性阑尾的比例有所下降,但阑尾坏疽穿孔的比例依然居高不下[3].本文报道血清CRP、WBC、NEU％在急性阑尾炎诊断中的意义.
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生长分化因子15基因-3148C＞G多态性与早发冠心病的相关性
目的 探讨生长分化因子15(GDF15)基因-3148C＞G多态性(rs4808793)与早发冠心病的相关性.方法 采集139例早发冠心病患者(A组)和160例非冠心病对照者(B组)静脉血,检测主要相关生化指标,比较两组rs4808793各基因型及等位基因频率；计算A组rs4808793各基因型亚组Gensini积分.结果 与B组相比,A组罹患高血压、2型糖尿病、吸烟比例及空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平增加(P＜0.05),rs4808793各基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).A组rs4808793 CC、CG、GG基因型Gensini积分分别为(62.97±25.37)分、(64.03±25.42)分、(63.80±25.44)分(P＞0.05).结论 GDF15基因-3148C＞G多态性与早发冠心病无明显相关性.
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结构脂肪乳对肝癌术后蛋白质代谢和免疫功能的影响
目的 探讨结构脂肪乳对原发性肝癌(肝癌)患者术后蛋白质代谢和免疫功能的影响.方法 66例肝癌患者均分为结构脂肪乳组(A组)和物理混合的中/长链脂肪乳组(B组).术后1-6 d接受等氮等热量肠外营养.比较两组患者术后一般情况、血浆蛋白质水平、氮平衡和免疫功能状况.结果 术后第5天,A组IgG、IgA、IgM和CD3、CD4恢复至术前水平.术后第5、7天,B组前白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgM、CD3和CD4均明显低于A组(P＜0.05).A组氮平衡明显优于B组[(11.54±35.15) mg/kg vs.(-71.41±95.14)mg/kg] (P＜0.01).结论 结构脂肪乳肠外营养能有效地改善肝癌患者术后的蛋白质代谢和免疫功能.
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分娩潜伏期硬膜外镇痛对宫缩的影响
目的 观察分娩潜伏期硬膜外镇痛对宫缩的影响.方法 单胎头位正常初产妇120例分为三组:E组和D组在分娩潜伏期行硬膜外自控镇痛(PCEA),D组在镇痛开始时静脉注射地塞米松10 mg,C组未镇痛.观察镇痛开始时(T0)、镇痛1 h(T1)、2 h(T2)时疼痛评分(VAS)和宫缩强弱的变化,T0和T2时产妇血浆皮质醇(Cor)、催产素(OT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、前列腺素E2和前列腺素F2a的代谢物(PGEM和PGFM)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平的变化,记录缩宫素使用情况.结果在T1、T2时,C组VAS评分明显高于E、D组(P＜o.01).C组宫缩强度显著优于E、D组(P＜0.01或P＜0.05),D组显著优于E组(P＜0.05).C组缩宫素使用率显著小于E、D组(P＜0.01或P＜0.05),D组显著小于E组(P＜0.05).与C组比较,E组或D组第一产程延长约80 min(P＜0.01),第二产程延长约10 min(P＜0.01).在T2时,C组血浆Cor、CRH、OT、PGEM、PGFM水平明显高于E、D组(P＜0.05),D组血浆CRH、PGEM和PGFM水平明显高于E组(P＜0.05).结论 分娩潜伏期硬膜外镇痛可致宫缩抑制；神经阻滞后应激反应减轻致一些促宫缩激素分泌减少是其可能机制之一.
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肺癌患者化疗前后外周血sPD-L1变化及其临床意义
目的 探讨肺癌患者化疗前后血清中可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)的表达变化及其临床意义.方法 采用ELISA检测肺癌患者40例(肺癌组)、肺部良性疾病患者40例(良性组)和健康体检者40例(对照组)血清sPD-L1的动态变化,分析sPD-L1表达与TNM分期、功能状态(PS)评分、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA211)的相关性.结果 肺癌组sPD-L1水平高于良性组和对照组(P＜0.05和P＜0.01).达客观缓解的肺癌患者,化疗后血清sPD-L1水平比化疗前显著降低(P＜0.01)；疾病进展的肺癌患者化疗后sPD-L1水平比化疗前显著升高(P＜0.01).肺癌患者sPD-L1异常高表达与PS评分、淋巴结转移密切相关(P＜0.05).血清sPD-L1表达与肿瘤标志物CEA、CYFRA211及NSE密切相关.结论肺癌患者外周血清sPD-L1的表达异常增高,且与肺癌的分期、转移和疗效密切相关.
关键词： 肺癌 可溶性程序性死亡配体1 -
COX-2和P-gp在肝细胞癌中的表达及意义
目的 探讨环氧合酶2(COX-2)和P-糖蛋白(P-gp)在肝细胞癌(HCC)中的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学法检测116例HCC组织和癌旁组织COX-2和P-gp表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 COX-2在HCC组织中的高表达率明显低于癌旁组织(61.2％ vs.98.3％) (P＜0.01),在中高分化组中的高表达率明显高于低分化组(69.5％vs.52.6％) (P＜0.05),在甲胎蛋白(AFP)增高组中的高表达率明显低于AFP正常组(55.1％vs.73.7％) (P＜0.05).P-gp在HCC组织中的高表达率明显高于癌旁组织(50.0％ vs.3.5 ％)(P＜0.01),在合并有肝硬化组中的高表达率明显低于无肝硬化组(42.3％ vs.65.8％) (P＜0.05).结论COX-2在HCC组织中具有较高表达,是反应HCC生物学行为的有效指标,对HCC的发生发展可能具有一定作用,有望成为HCC基因治疗的靶点.
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免疫性血小板减少症患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞变化的临床意义
目的 探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后CD4+ CD25+调节性T细胞的变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测62例ITP患者(A组)采用不同治疗方案治疗前后和36例正常对照者(B组)外周血CD4+ CD25+调节性T细胞比例.采用RT-PCR检测Foxp3 mRNA的表达.结果 与B组比较,A组治疗前CD4+ CD25+调节性T细胞比例较高[(9.60±4.15)％ vs.(16.56±5.68) ％],CD4+ Foxp3+和CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞比例较低[(3.88±1.34)％vs.(1.98±1.53)％和(2.72±0.93)％vs.(1.38±0.98)％](P＜0.05).与治疗前比较,A组治疗后CD4+ CD25+调节性T细胞比例降低[(16.56±5.68)％ vs.(10.72±5.15)％](P＜0.05).利妥昔单抗联合丙种球蛋白治疗组CD4+ CD25+调节性T细胞比例较其他方案治疗组升高(P＜0.05).A组治疗前的Foxp3 mRNA表达低于B组,治疗后明显升高(P＜0.05).结论 CD4 +CD25+调节性T细胞数量可能与ITP的严重性密切相关.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折临床疗效
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的疗效.方法 桡骨远端骨骺骨折患儿42例,均在C型臂X线机透视下行闭合复位,用克氏针内固定和辅以前臂石膏托外固定治疗.结果 术后随访5-21个月,骨折全部愈合.改良GW术后腕部功能评分:优,34例:良,6例；可,2例.总优良率为95.24％.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折临床操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少.
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Ki-67和ALDH1联合检测判断三阴性乳腺癌新辅助化疗效果的价值
目的 探讨Ki-67和乙醛脱氢酶1(ALDH1)联合检测对判断三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NACT)效果的价值.方法 回顾性分析完成NACT的52例TNBC患者资料,分析化疗前Ki 67和ALDH1的不同表达情况与NACT后病理完全缓解(pCR)之间的相关性.结果 52例中,20例(38.5 ％)NACT后获得pCR.Ki-67阳性表达组pCR率65.2％(15/23),高于Ki-67阴性表达组的17.2％(5/29)(P＜0.05).ALDH1阳性表达组pCR率15.6％(5/32),低于ALDH1阴性表达组的75.0％(15/20)(P＜0.01).Ki-67阳性且ALDH1阴性表达组pCR率为93.8％(15/16),高于Ki-67阳性且ALDH1阳性表达组或Ki-67阴性且ALDH1阳性表达组(P＜0.05).结论 TNBC组织中Ki-67阳性且ALDH1阴性表达患者对NACT效果好,Ki-67阳性且ALDH1阴性可作为预测TNBC的NACT疗效的分子标记物.
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D2-40标记阳性淋巴管密度在非小细胞肺癌中的临床作用
目的 探讨D2-40标记阳性淋巴管密度(LVD)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达以及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测46例NSCLC组织标本及10例肺良性病变组织标本中D2-40表达,计数D2-40阳性LVD,分析NSCLC周边区LVD与临床病理特征的关系.结果 NSCLC组织中肿瘤周边区LVD明显高于肿瘤中心区和良性病变组织[(11.83±4.15)个vs.(5.34±2.26)个和(4.73±2.62)个](P＜0.05).肿瘤周边区LVD与NSCLC的肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移相关(P＜0.01),与患者的性别、年龄、病理类型以及肿瘤分化程度无关(P＞0.05)；肿瘤中心区LVD与上述临床病理参数均无明显相关性(P＞0.05).结论 D2-40可以特异性识别NSCLC组织中淋巴管内皮细胞；其标记的淋巴管主要位于癌周组织.LVD与NSCLC的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移密切相关,可用来评估肿瘤淋巴转移风险.
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非小细胞肺癌与慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白水平的变化
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清C反应蛋白(CRP)水平变化.方法 采用速率散射法检测NSCLC组(46例)、NSCLC合并COPD组(30例)、COPD组(60例)和健康体检者对照组(38例)血清CRP水平.结果 NSCLC组和NSCLC合并COPD组血清CRP水平明显高于COPD和对照组[(19.32±2.15) mg/L和(23.09±1.98) mg/Lvs.(8.67±1.31) mg/L和(2.79±0.77) mg/L] (P＜0.01).早期NSCLC患者血清CRP水平明显低于晚期患者[(14.52±2.34) mg/L vs.(23.29±1.81)mg/L](P＜0.01),但明显高于COPD组及对照组(P＜0.01).血清CRP水平与肺癌病理分型及吸烟无相关性.结论 慢性炎症在NSCLC及COPD中扮演重要的角色,在NSCLC中尤为明显.
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化疗药物+恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果
目的 观察化疗药物+重组人血管内皮抑制素(恩度)经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 随机选取20例中晚期肝癌患者作为实验组,采用化疗药物+恩度碘油混合乳剂作为TACE栓塞剂；另选取20例该类患者作为对照组,栓塞剂采用常规化疗药物+碘油混合乳剂.于2个治疗周期后,对治疗前后肿瘤大小、血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)的变化等进行分析.结果 实验组治疗后实体肿瘤有效率和AFP转阴率较对照组显著提高(P＜0.05),血清VEGF表达水平较对照组明显下降(P＜0.05).结论 联合应用化疗药物+恩度碘油混合乳剂实施TACE可明显提高栓塞治疗肝癌的疗效.
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股骨转子间骨折围手术期隐性失血
目的 分析动力髋螺钉(DHS)、防旋股骨近端髓内钉(PFN-A)和双极人工股骨头置换(ABFH)在治疗股骨转子间骨折中围手术期隐性失血情况.方法 对152例股骨转子间骨折分别采用DHS(45例)、PFN-A(65例)和ABFH(42例)进行治疗.计算并比较围手术期实际失血量和隐性失血量.结果 PFN-A、DHS、ABFH组实际失血量分别约为1204、1011、949ml,隐性失血量约占实际失血量分别为80％、46％、36％.结论 转子间骨折围手术期的实际失血量显著高于显性失血量,隐性失血需引起足够重视.
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上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的关系
目的 探讨上尿路梗阻与伴发的慢性膀胱炎的关系.方法 选取138例上尿路梗阻患者,通过对其进行尿液细菌培养、膀胱镜及输尿管镜检查,确定伴发慢性膀胱炎情况.结果 138例中,结石性梗阻105例,非结石性梗阻33例.确诊膀胱黏膜炎症性改变者37例,慢性膀胱炎发病率为26.81％.结石性梗阻患者慢性膀胱炎发病率28.57％(30/105),与非结石梗阻患者的21.21％(7/33)相仿(P＞0.05).结石性梗阻和非结石性梗阻伴有慢性膀胱炎的患者均以非细菌性膀胱炎为主,发生率分别为70.00％和71.43％ (P＞0.05).无膀胱炎和非细菌性膀胱炎患者尿液细菌培养阳性率明显低于细菌性膀胱炎患者(9.90％和9.09％ vs.92.59％)(P＜0.01).结论 上尿路梗阻患者容易伴发非细菌性慢性膀胱炎,长期的尿路梗阻可能是其主要诱发原因.
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基底动脉尖综合征的临床特点
目的 探讨基底动脉尖综合征的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析32例急性基底动脉尖综合征患者的临床资料.结果 32例患者均为急性起病,临床表现为眩晕、呕吐12例,视物不清3例,言语不清14例,意识障碍16例,肢体瘫痪14例,行走不稳5例,起病时仅感头痛、呕吐1例.所有患者头颅影像学检查均发现多发性病灶.结论 基底动脉尖综合征临床表现复杂多样,瘫痪程度较轻,MRI成像有助于早期确诊.
关键词： 基底动脉尖综合征 -
复发型原发性肾病综合征患儿肾组织P-gp170表达及临床意义
目的 探讨复发型原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织P-糖蛋白170(P-gp170)的表达及临床意义.方法 收集36例PNS患儿肾组织标本,包括对糖皮质激素敏感未治疗者(A组)7例,复发未用糖皮质激素治疗者(B组)8例,复发用糖皮质激素且未用环磷酰胺治疗1年者(C组)21例；另取10例正常肾脏标本作对照(D组).免疫组织化学法检测各组肾组织P gp170的表达；对P-gp170表达与首次复发和初发间隔时间、24-h尿蛋白定量、糖皮质激素用量作相关性分析.结果 A、B、C组P-gp170表达高于D组(P＜0.05),C组的表达高于A、B组(P＜0.05).B组P-gp170表达与首次复发和初发间隔时间呈负相关(r＝-0.775,P＜0.05),C组P-gp170表达与糖皮质激素用量呈正相关(r＝-0.798,P＜0.05),A、B、C组P-gp170表达与24 h尿蛋白定量无明显相关(r分别为0.136、0.117、0.204,P均＞0.05).结论 P-gp170表达与糖皮质激素用量、PNS复发时间有关,可作为判断预后的指标.
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一种改良拔管方法在留置气囊导尿管患者的应用
目的 探讨气囊导尿管改良拔管方法的临床疗效.方法 100例留置气囊导尿管的患者均分为两组:A组拔尿管前抽尽气囊内液体后再回注1 ml液体,采取膀胱充盈状态下联合自主排尿脱管方法拔管；B组按常规拔尿管方法.比较两组患者的拔管疼痛、排尿情况和护理满意度.结果 与B组比较,A组拔管后自主排尿高(80.0％ vs.98.0％)(P＜0.05)、尿路刺激征发生率低(74.0％ vs.2.0％)(P＜0.01),无肉眼血尿；A组拔管疼痛程度0级率显著高于B组(86.0％ vs.4 0％)(P＜0.01),护理满意度明显高于B组(96.0％ vs.56.0％)(P＜0.01).结论 留置气囊导尿管液体回注联合膀胱充盈状态下的自主排尿脱管方法能有效降低拔管并发症,是一种安全、舒适、满意的拔管方法.
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药物难治性癫痫的手术治疗效果
目的 探讨药物难治性癫痫的外科治疗的手术要点和效果.方法 回顾性分析药物难治性癫痫患者26例资料.依据术前临床表现、影像学、脑电图等资料制定个性化手术方案,术后服用丙戊酸钠片；按Engel's标准评判癫痫发作控制情况来评定手术效果.结果 术后随访3-24个月结果:Engel's Ⅰ级15例(57.7％),Ⅱ级7例(26.9％),Ⅲ级3例(11.5％),Ⅳ级1例(3.8％),总有效率达84.6％.结论 制定个性化手术方案可以使药物难治性癫痫获得满意疗效.
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老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.方法 126例老年(年龄＞65岁)T2DM患者为T2DM组,选择同期就诊的30例健康体检者为对照组,测定两组血糖、血脂和Hcy水平；采用彩色多普勒超声对T2DM患者下肢血管病变进行诊断.结果 T2DM组Hcy为(9.6±2.5)μmol/L,明显高于对照组的(5.4±1.6) μmol/L(P＜0.05);有血管病变(59例)的T2DM患者Hcy水平为(10.8±3.6)μmol/L,明湿高于(67例)无血管病变患者的(8.6±2.5)μmol/L(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,T2DM患者血浆Hcy水平与血管病变程度呈明显的正相关(r=6.43,P＜0.05).结论 血浆Hcy水平与T2DM血管病变的发生明显相关,其机制可能与糖尿病性血管内皮损伤有关.
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小剂量氯胺酮辅助镇痛对子宫切除术患者血浆皮质醇和IL-6水平的影响
目的 观察小剂量氯胺酮辅助镇痛对手术患者血浆皮质醇(Cor)和IL-6水平的影响.方法 择期全麻下行妇科全子宫切除患者40例,随机均分为两组:K组全麻诱导后给负荷量氯胺酮0.5 mg/kg,并4μg·kg-1·min-1泵注至术毕,此后将此泵注速率改为2μg·kg1·min1直至术后48 h;C组给予等体积生理盐水泵注作为对照.在气管导管拔除后两组患者均行静脉自控镇痛(PCIA).于麻醉前、术后2、24、48h和5d采集外周静脉血,用放射免疫法检测血浆Cor和IL-6浓度；用VAS疼痛评分评定术后48 h镇痛效果,并记录不良反应发生情况.结果 术后48 h内,两组血浆Cor浓度和IL-6表达均较麻醉前明显升高(P＜0.05或P＜0.01).术后24 h和48 h,K组血浆Cor浓度和IL-6表达均明显明显低于C组(P＜0.05),VAS疼痛评分也明显小于C组(P＜0.05).两组不良反应发生情况相仿.结论 小剂量氯胺酮辅助镇痛可以增强术后镇痛效果,减轻术后的应激反应和炎症反应.
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慢性稳定性冠心病合并2型糖尿病患者临床危险因素的性别差异性
目的 探讨性别差异对慢性稳定性冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床危险因素的影响.方法 慢性稳定性CHD合并T2DM患者525例分为女性组(A组,266例)、男性组(B组,259例),其中完成6个月随访的223例分为女性组(A1组,110例)和男性组(B1组,113例).分析各组一般临床资料及生化指标、左室射血分数和治疗用药情况等.结果 与B组相比,A组平均年龄、总胆固醇(TC)均升高(P＜0.01),血清肌酐(SCr)和吸烟比例均降低(P＜0.01).6个月随访,与基线值相比,A1、B1组TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P＜0.05),而空腹血糖(FBG)、SCr显著升高(P＜0.01)；与B1组相比,A1组TC、TG升高(P＜0.05),SCr则显著降低(P＜0.01).结论 性别差异对慢性稳定性CHD合并T2DM患者的临床危险因素存在影响.
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改良ProSeal喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 比较改良ProSeal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果.方法 94例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机均分成两组,分别采用改良ProSeal喉罩(P组)和改良普通喉罩(C组)进行气道管理.记录并比较两组喉罩通气效果、纤支镜评分、气道封闭压和并发症.结果 两组患者的喉罩插入时间、围喉罩插入期的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05).P组的喉罩通气优良率、纤支镜评分和气道密封压均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),并发症也明显少于C组(P＜0.05).结论 与普通喉罩比较,改良ProSeal喉罩通气技术具有气密性和通气效果好、并发症少等优势.
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西达本胺对胃癌细胞株SGC-7901的体外抗增殖作用
目的 研究组蛋白去乙酰化酶(HDACs)抑制剂西达本胺对胃癌细胞株体外抗增殖作用及其可能机制.方法 用西达本胺终浓度为0、16、32、64、128、256μmol/L(分别为B、A1、A2、A3、A4、A5组)处理SGC-7901细胞24、48、72 h.采用MTT法及流式细胞术分别检测细胞增殖及细胞凋亡,反转录PCR(RT-PCR)检测沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)及HDAC11 mRNA表达,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测表皮生长因子受体(EGFR) mRNA表达,Western blot检测Notch1蛋白的表达.结果 与B组相比,西达本胺呈浓度依赖性地抑制SCC-7901细胞增殖(P＜0.05),提高SGC-7901细胞凋亡率(P＜0.05),阻断SIRT1、HDAC11、EGFR mRNA以及Notch1蛋白表达(P＜0.05).结论 西达本胺可抑制SGC-7901细胞增殖,促进细胞凋亡；其作用机制可能是降低SIRT1、HDAC11基因的表达或与Notch及EGFR信号通路相关.
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缺氧-复氧损伤对大鼠心肌微血管内皮细胞NF-κB、FKN和p53 mRNA表达的影响
目的 观察缺氧复氧损伤对大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)NF-κB p65、fractalkine(FKN)和p53 mRNA表达的影响.方法 将培养的SD大鼠MMECs随机分为缺氧复氧组(H-R组,缺氧2h,复氧2h,n＝6)和正常对照组(N组,n＝6).Hoechst荧光染色观察凋亡细胞形态,膜连蛋白V-异硫氰酸荧光素(annexin V-FITC)和碘化丙啶(PI)双标记法测定细胞凋亡率,MTT法测定细胞活力,RT-PCR检测NF-κB p65、FKN和p53 mRNA转录水平.结果 与N组比较,HR组细胞活力降低(0.156±0.014 vs.0.103±0.006) (P＜0.01),凋亡率升高[(20.69±2.46)％ vs.(55.48±3.38)％](P＜0.01),NFκB p65、FKN和p53 mRNA表达上调[(0.327±0.095 vs.1.489±0.076)、(0.174±0.098 vs.1.308±0.131)和(0.173±0.047 vs.1.850±0.129)](P＜0.01).结论 缺氧复氧能促使大鼠MMECs细胞凋亡,抑制细胞增殖,上调NF-κB、FKN和p53 mRNA的表达.
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清胰汤治疗大鼠重症急性胰腺炎后结肠黏膜下神经节血管活性肠肽神经元的变化
目的 探讨中药清胰汤治疗大鼠重症急性胰腺炎(SAP)后结肠黏膜下神经节血管活性肠肽免疫反应(VIP-IR)阳性神经元的变化.方法 30只SD大鼠随机均分为假手术组(A组)、SAP模型组(B组)和清胰汤组(C组).24 h后应用双重免疫荧光染色法观察结肠黏膜下神经节的VIP-IR神经元的变化,并与结肠蠕动频率进行相关性分析.结果 与A组相比,B组胰腺病理评分及结肠黏膜下神经节的VIP-IR神经元表达率增加,结肠蠕动频率降低(P＜0.05)；而C组的上述指标均较B组明显改善(P＜0.05).结肠蠕动频率与VIP-IR神经元表达呈负相关(P＜0.05).结论 清胰汤抑制SAP大鼠结肠黏膜下神经节VIP-IR神经元的过表达.
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自体脑脊液定向诱导骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞
目的 探讨自体脑脊液定向诱导骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞的可行性.方法 采用自体脑脊液为诱导剂,体外诱导骨髓源性间充质干细胞.从形态学、免疫组化法、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对诱导后细胞进行鉴定.结果 自体脑脊液诱导后的间充质干细胞呈现神经干细胞改变,可分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,并表现相应的特征结构和生物学特性.结论 白体脑脊液能定向诱导骨髓间充质干细胞向神经样细胞转化.
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PI3K/Akt通路介导HspA12B对小鼠内毒素血症所致心功能不全的保护作用
目的 探讨高表达热休克蛋白A12B(HspA12B)对内毒素血症所致心功能不全的保护作用及其可能机制.方法 HspA12B转基因小鼠和野生型小鼠均分别注射脂多糖(LPS)10 mg/kg(A1组,15只；A2组,14只)、渥曼青霉素(WM)1 mg/kg+ LPS 10 mg/kg(B1组,10只；B2组,10只)、生理盐水(C1组,8只；C2组,9只).用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS),Western blot法检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)蛋白表达.结果 A1、A2组p-Akt、p-GSK-3β表达分别低于C1、C2组(P＜0.01或P＜0.05)；与A2组相比,A1组p-Akt、p-GSK-3β的下降程度分别减轻了54.3％、27.4％(P＜0.05).各组LVEF、FS水平由多到少为C1组＞A1组＞B1组、C2组＞A2组＞B2组(P＜0.01)；A1组LVEF、FS较A2组分别提高了56.0％、72.5％ (P＜0.01).结论 高表达HspA12B改善内毒素血症心功能不全可能是通过激活PI3K/Akt信号通路介导的.
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FABP3过表达对斑马鱼胚胎心脏发育及线粒体DNA拷贝数的影响
目的 探讨脂肪酸结合蛋白(FABP)3过表达对斑马鱼胚胎死亡率、心脏发育形态及线粒体DNA拷贝数影响.方法 构建FABP3过表达载体,在斑马鱼受精卵的单细胞期进行胚胎显微注射(A组)；以野生型斑马鱼胚胎作为空白对照(C组).收集受精后12、24、48、72 hpf斑马鱼胚胎,利用体式显微镜观察其发育情况,并统计其死亡率；RT-PCR技术检测胚胎线粒体DNA拷贝数.结果 A组斑马鱼心脏在12、24、48、72 hpf各时间点发育大体形态、死亡率与C组比较均无明显差异.A组24 hpf时斑马鱼线粒体DNA的拷贝数高于C组(P＜0.05)；而在48、72 hpf时,两组间斑马鱼线粒体DNA拷贝数无统计学差异(P＞0.05).结论 FABP3过表达对斑马鱼胚胎死亡率、心脏发育的形态无明显影响,对线粒体功能起保护作用.
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整合素阻断剂AP25单克隆抗体的制备与鉴定
目的 制备整合素阻断剂AP25的单克隆抗体,鉴定其效价和特异性.方法 从抗原免疫BALB/c小鼠分离免疫脾细胞,通过杂交瘤技术将免疫脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0融合,筛选杂交瘤细胞株并进行扩大培养.采用小鼠体内诱生法制备腹水,进行纯化后得到抗AP25单克隆抗体,用ELISA和Western blot鉴定其效价和特异性.结果 ELISA检测抗AP25单克隆抗体效价可达1∶2×106,Western blot鉴定抗体特异性良好.结论 获得了能够高表达抗AP25单克隆抗体的杂交瘤细胞株；腹水制备抗体,纯化后得到效价高、特异性良好的AP25单克隆抗体.
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人类多重剪接RNA结合蛋白类基因的克隆和分析
目的 通过同源筛选的方法拼接并克隆人类多重剪接RNA结合蛋白2(RBPMS2)基因.方法 采用同源筛选策略,以人RBPMS2基因作为信息探针,在GeneBank数据库中进行分析,将获得的高度同源的表达序列标签(EST)用VECTOR NTI软件拼接成重叠群.通过UCSCGenome Blat Server分析,确定RBPMS2基因的染色体定位,SMART网上分析工具进行结构域预测,Unigene数据库进行表达谱分析.结果 电子克隆到人类RBPMS2新基因cDNA序列,含完整的开放阅读框(ORF).RBPMS2基因编码的多肽由209个氨基酸组成,分子量22.5 KDa,等电点8.63.SMART分析显示RBPMS2蛋白包含1个RNA识别模体(RRM)结构域.RBPMS2基因位于第15号染色体,定位在15q22.31,由7个外显子和6个内含子组成.电子表达谱分析显示RBPMS2在卵细胞、受精卵、囊胚、不同发育阶段的胚胎、膀胱、肾脏等组织中高表达.结论 分析并克隆到了一个新的人类RBPMS2基因.
关键词： 多重剪接RNA结合蛋白 克隆 -
HIF-1α在七氟烷预处理减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤中的作用
目的 研究低氧诱导因子1α(HIF-1α)在七氟烷预处理减轻离体大鼠心脏缺血再灌注(I-R)损伤中的作用.方法 84只雄性SD大鼠随机均分为七组:假手术组(Sham组)、I-R组、七氟烷预处理组(S组)、七氟烷预处理十二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)组(S+D组)、七氟烷预处理+3-(5 '-羟基甲基-2’-呋喃基)-1-苯基吲哚(YC-1)组(S+Y组)、DMOG组(D组)和YC-1组(Y组).应用Langendorff离体心脏灌流装置建立大鼠心肌I-R损伤模型,连续测定心功能指标,并取心肌测HIF-1α及半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平及HIF-1α目的基因的表达水平.结果 与I-R组相比,S组、S+D组和S+Y组I-R损伤心功能的各项指标明显改善(P＜0.05),HIF-1α表达水平显著升高(P＜0.05),Caspase-3蛋白表达水平显著下降(P＜0.05).结论 HIF-1α促进七氟烷预处理对离体大鼠心脏I-R损伤的保护作用.
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循证护理对预防膀胱截石位手术并发症的作用
随着现代护理科学研究的不断深入,循证护理已逐步进入了外科护理领域.为了防止膀胱截石位不良反应的发生,我们以客观可靠的科学依据为出发点进行了循证护理,取得了较好效果,报道如下.资料与方法1.一般资料 选择2011年8月-2012年7月手术患者65例,男43例,女22例,年龄22-89岁,中位年龄65岁.手术种类:妇产科7例,泌尿外科47例,普外科11例;手术时间0.5 4.5h.
关键词： -
健康教育对食管癌患者配偶生活质量的影响
食管癌在江苏省苏北地区发病率较高,且食管癌患者预后差,患者进食较困难,伴有疼痛、呕吐等不适,给患者及配偶带来了很大的心理压力.由于配偶是患者重要的社会支持来源,与患者接触多,肿瘤患者的治疗过程会对其配偶的情绪、社会功能、躯体健康等方面产生影响[1-4].配偶的情绪和身心健康反过来对患者产生直接影响[5],影响了患者的预后及配偶的生活质量.本研究探讨健康教育对食管癌患者配偶生活质量的影响,报道如下.
关键词： -
30例肝硬化上消化道大出血的护理体会
肝硬化上消化道大出血多数是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致,且食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的严重并发症和主要死亡原因之一[1].临床表现为呕血和(或)黑便,常有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及生命[2].2007年7月2012年11月,我院收治肝硬化上消化道大出血患者30例,护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料 30例中,男23例,女7例,年龄33 77岁.患者均有明确的肝炎后肝硬化病史,呕血为首发症状者18例,便血为首发症状者12例.入院时出血量＞ 1000 ml以上者5例,600-1000ml者13例,出血量＜600 ml者12例.
关键词： -
自体血回输在人工膝关节置换术中的作用及手术配合
膝关节置换术是目前治疗关节晚期病变比较成功和成熟的治疗方法[1].由于膝关节置换术中出血少,术后渗血较多,术中自体血回输技术在膝关节置换术中得到日益广泛的应用,可以起到节约临床用血,有效避免患者因输注异体血造成的过敏、发热等不良反应,以及感染肝炎、疟疾、艾滋病等输血相关疾病的风险[2].资料与方法1.一般资料2010年8月-2011年8月,我科对膝关节置换术患者采用自体血回输52例,男18例,女34例,年龄:＜60岁3例,60-69岁24例,70-79岁19例,≥80岁6例.
关键词： -
帕金森病伴痴呆的流行病学及危险因素
帕金森病(PD)是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,认知功能障碍和痴呆在PD患者中发生率很高,伴痴呆的帕金森病(PDD)会严重影响患者的生活质量,并且会给照料者带来很大的工作及生活、心理负担,现将PDD的流行病学、发病机制、诊断标准及发病可能的危险因素综述如下.
关键词： -
白细胞介素1β在胰岛β细胞损伤中的角色及其作用机制
胰岛β细胞功能损伤和或数量减少是导致糖尿病的主要原因,直接引起胰岛素分泌绝对或者相对不足,出现高血糖状态.糖尿病的发生和发展与炎症反应密切相关,细胞因子的过度生成或调节紊乱损伤胰岛β细胞功能.在这个过程中,白细胞介素1β(IL-1β)通过NF-κB、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)等通路诱导β细胞凋亡,参与糖尿病的发病和发展.
关键词： -
脾结节病PET/CT显像一例
患者,男,57岁,因"体检发现脾脏占位8d"入院,体温36.2℃,查体无异常.辅助检查:血常规、肝功能、血生化均正常,结核菌素试验(一),血清肿瘤标志物:甲胎蛋白正常,癌胚抗原(CEA) 27.35ng/ml(正常参考值0.00-5.00 ng/ml).超声检查:脾切面大小形态正常,回声不均,脾内可见一个大小约1.3 cm× 1.2 cm的肿块图像,形状呈圆形,内部为低回声,周边清楚,似筛状改变,后方回声无变化,彩色多普勒可见肿块内部未见明显血流信号(见内页4图1).CT检查(平扫+增强):脾脏大小形态及密度未见异常(见内页4图2).MRI检查:T1加权、T2加权均未见明显异常信号影,增强后及延迟扫描部分结节灶呈异常高信号(见内页4图3).
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多发性内分泌自身免疫综合征Ⅲ型一例
多发性内分泌自身免疫综合征(polyglandular autoimmune syndromes,PAS)是指同一患者同时或先后出现两种或以上的自身免疫性内分泌腺体或非内分泌腺体的疾病.我院收治1例PASⅢ型,现报道如下.患者,男,20岁,因血糖升高18年入院.2岁时诊断为1型糖尿病,采用胰岛素治疗,但患者平时未正规监测血糖,饮食控制差,有多次酮症酸中毒发作史.身材较同龄人矮小,智力正常,无腋毛,其余部位毛发分布正常,生殖器无异常.入院后体检,血常规:白细胞3,86×109/L,中性粒细胞0.94×109/L;尿常规:尿糖(川),尿酮体(川);生化检查:AST 698 U/L,ALT 564 U/L,γ-谷氨酰转肽酶270 U/L,乳酸脱氢酶328 U/L,碱性磷酸酶174 U/L,甘油三酯2.27mmol/L;甲状腺功能检查:游离T3 1.73 pg/ml,游离甲状腺素4.81 pg/ml,促甲状腺激素＞100 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 12.84 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb) 418.5 1U/ml,促甲状腺素受体抗体(TRAb) 1.39 IU/L;尿微量白蛋白9 mg/L;糖化血红蛋白15.1％;IgG 8.67 g/L,IgA 1.19 g/L,IgM 0.52 g/L,补体C3 1.26 g/L,补体C4 0.23 g/L;胰岛素抗体(IAA)阴性,胰岛细胞抗体(ICA)阴性,血清抗谷氨酸脱氢酶抗体(GAD-Ab)阳性;
关键词：
