江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腔子宫内膜异位症手术后妊娠结局及复发情况
目的 了解盆腔子宫内膜异位症(EMs)术后妊娠结局及复发情况,指导术后受孕时间的选择及复发的监测.方法 对344例患者两种手术治疗方式的结果进行随访调查.结果 EMs腹腔镜术后的自然妊娠率(40.4%)显著高于经腹手术后的自然妊娠率(15.6%)(P<0.01),EMs腹腔镜术后的平均自然受孕时间9.2个月少于经腹术后的12.6个月(P<0.05),EMs腹腔镜术后的平均复发时间和经腹手术差异无显著性意义.结论 腹腔镜检查仍是目前诊断和治疗EMs的佳方法,对于EMs合并不孕的患者应重视术后12个月的易受孕期.
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心脏不停跳心内直视手术41例分析
目的 探索心脏不停跳心内直视手术中常见困难及应对策略.方法 41例体外循环心脏不停跳心内直视手术,同步监测左心室压和主动脉灌注压、有创动脉压、脉搏波形,主动脉根部插槽针排气,药物减缓心率、抑制心肌收缩力.结果 手术更简便、安全,疗效更可靠,无气栓.结论 心脏不停跳心内直视手术中,左心室持续测压与主动脉内压同步对比、有创动脉压监测脉搏波形、预防性主动脉根部持续排气等是防止体循环气栓的可靠方法;减缓心率、抑制心肌收缩力能提供相对"安静"操作环境.
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伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压患者的夜间药物降压对策
目的 探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的高血压患者,在夜间血压节律紊乱后如何用药物平稳降压.方法 选择用短效钙离子拮抗剂(短效降压药)治疗75例,其中17例伴有OSAS,做24 h动态血压(ABP)监测;再对这75例高血压患者改用长效钙离子拮抗剂(长效降压药)治疗,两天后进行第2次24 h ABP监测,并取其中的夜间每间隔2 h的平均收缩压(MSP)和平均舒张压(MDP)数据进行统计.结果 短效降压药治疗时,58例仅有高血压的患者夜间血压逐渐下降到凌晨又逐渐上升;而17例伴有OSAS的高血压患者,因OSAS患者气道阻塞导致低氧血症,造成夜间睡眠时血压节律紊乱,血压比不伴有OSAS的高血压患者明显增高(P<0.01);改用长效降压药治疗后,可以有效降低夜间血压,改变夜间睡眠时节律紊乱状态,但因OSAS患者气道阻塞没有缓解,血压下降程度仍不如仅有高血压的患者明显(P<0.05).结论 长效降压药可以有效降低伴有OSAS的高血压患者的夜间血压.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压病 -
乳腺癌患者端粒酶活性表达与c-Myc基因的相关性
人类端粒酶逆转录酶(hTERT)是新近克隆的端粒酶催化亚单位,是端粒酶活性的限速因素,在端粒酶活性呈阳性的肿瘤中常见hTERT的高表达[1,2].研究报道大多数乳腺癌中有端粒酶活性和hTERT的表达,但是其阳性定位和调控机制尚不清楚.本研究采用PCR-ELISA法检测端粒酶的活性和RT-PCR检测端粒酶逆转录酶mRNA的表达,流式细胞术检测c-Myc蛋白的表达,探讨乳腺癌中hTERT表达的意义及其与癌基因c-Myc的关系.
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新型医用创面愈合材料在宫颈手术中的应用
慢性宫颈炎是有性生活史妇女的常见多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一.其治疗主要是通过冷、热等各种手段(如冷冻、微波、紫外线凝结)使宫颈糜烂上皮坏死、脱落,继而为新生鳞状上皮覆盖.物理疗法治疗宫颈糜烂疗效肯定,但存在术后阴道长时间大量排液、阴道出血、创面愈合时间长及术后需禁性生活3个月、禁重体力劳动等缺点[1].而新型医用创面愈合材料与宫颈电圈切除术(LEEP)用于治疗慢性宫颈炎,具有抑菌、止血,促进组织修复等功效,缩短了治疗周期,现报道如下.
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橡皮自锁套圈在腹腔镜子宫肌瘤剜除术中的应用
腹腔镜子宫肌瘤剜除术面临的主要困难为子宫血管丰富无法控制剥离创面过多的出血,我们采用带有自锁功能的橡皮套圈方法,能方便地在镜下绑扎并有效的阻断子宫血流,控制创面出血,现报道如下.
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糖皮质激素结合抗甲状腺药物治疗甲状腺眼病
多数甲状腺功能亢进症(Graves病)均有不同程度的眼部受累,其中3%~5%的患者出现严重的甲状腺眼病.其确切的发病机制不清,治疗困难.我们对30例住院的甲状腺眼病患者用激素结合抗甲状腺药物治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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降脂治疗对冠心病患者脂联素水平的影响
脂联素(adiponectin)亦称28KD凝胶结合蛋白(GBP28),研究显示冠心病患者的脂联素水平显著下降,是冠心病发病的独立危险因素[1].本研究旨在了解他汀类降脂药降脂治疗对冠心病患者血清脂联素水平的影响.
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氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响
采用氟伐他汀对颈动脉彩色超声检查发现颈动脉粥样硬化者进行调脂干预,观察其临床转归.资料与方法1. 一般资料 2003年1月~12月间我院收治脑梗死患者22例,诊断均符合第四届脑血管病会议制定的标准,并经头颅CT或MRI证实.排除心源性脑栓塞.男16例,女6例,年龄40~76岁,平均63岁.
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儿童与成人系统性红斑狼疮临床及免疫学特征
将本院7年来收治的30例儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿与同期随机抽取的100例成人SLE临床及实验室资料回顾性对比,兹报道如下.
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急性心肌梗死合并糖尿病临床分析
2型糖尿病(2DM)患者中发生冠心病是普通人群的2~4倍,糖尿病(DM)使冠脉疾病进展的危险增加2~4倍[1].当DM患者并发急性心肌梗死(AMI)时,其并发症的发生率及病死率均明显升高.本文对73例AMI患者的冠脉造影(CAG)结果及临床资料分析,探讨AMI合并2DM患者及冠脉病变特点.
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右腋下直小切口微创心脏手术的临床规范探讨
目的 探讨右腋下直小切口心脏微创手术的操作规范和适应证.方法 随机选择先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损修补术病人200例,分为研究Ⅰ组(右腋下直小切口)150例和对照Ⅰ组(胸骨正中切口)50例.随机选择心脏瓣膜置换术病人200例,包括二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术,分为研究Ⅱ组100例和对照Ⅱ组100例.结果 除对照Ⅱ组手术后二次开胸止血5例外,无手术死亡.研究Ⅰ、Ⅱ组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和术后住院天数与对照组比较无明显差别(P>0.05);但术后胸腔引流血量和输血量较对照组明显减少(P<0.05).随访2个月~2年,患者均恢复良好,无远期死亡.结论 右腋下直小切口微创心脏手术的适应证为房、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术.该术式具有创伤小、出血少、安全可靠、术后恢复快、切口美观等优点.但对主动脉瓣置换术及复杂性先天性心脏病应慎用本术式.
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经腹Semm式大子宫切除68例临床分析
1991年,Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术,并命名为标准鞘膜Semm式子宫切除术(CISH),被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式,近年来已在国内广泛应用.然而,子宫过大(大于12周妊娠大小)乃被认为手术禁忌证之一.为提高受术者对手术的满意度和生活质量,我院自2001年8月对大子宫(大于12周妊娠大小子宫)施行经腹Semm式子宫切除术,取得满意效果,现报道如下.
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妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的 探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析11例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料,并行3个月随访.结果 11例经溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗,9例3个月后痊愈,1例好转,1例发生肺栓塞死亡.结论 妇科手术尤其是恶性肿瘤术后要预防下肢深静脉血栓的形成,一旦发生,及早诊断,立即治疗.
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鼻内窥镜下射频消融与微波热凝治疗常年性变应性鼻炎
变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病.我科2002年1月~2003年2月对90例常年性变应性鼻炎患者,分别采用射频消融及微波热凝治疗,现报道如下.
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90例老年瓣膜病的外科治疗
我科2001年11月~2004年4月手术治疗老年瓣膜病患者90例,现报道如下.资料与方法90例中男性53例,女性37例,年龄60~78岁.瓣膜病变性质:风湿性瓣膜病64例(合并有感染性心内膜炎6例,升主动脉瘤样扩张2例,Marfan综合征 1例,扩张性心肌病1例),瓣膜退行性病变26例(合并冠心病需同时行冠状动脉旁路移植术22例).心功能II级51例,Ⅲ级27例,Ⅳ级12例.合并有房颤63例、肺动脉高压26例(超声测肺动脉收缩压30~85 mmHg),左室射血分数(EF)54.7%±10.5%(30%~75%),术前左心室舒张末期内径(LVDd)(5.73±1.02) cm(4.23~8.64 cm).
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支气管动脉连续灌注化疗药治疗非小细胞肺癌
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,且是发病率持续增高的少数几种肿瘤之一,出现临床症状的病人大多为晚期,肿瘤细胞对治疗的抵抗是治疗失败的根本原因.人们试图通过综合治疗或大剂量化疗来改变病人的预后,但临床疗效仍不明显.我们开展了支气管动脉持续灌注治疗非小细胞肺癌(NSCLC),取得了较好的疗效,报道如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的手术治疗
我院于1994年4月~2005年4月共收治59例肾血管平滑肌脂肪瘤,均经手术和病理证实,报道如下.
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儿科住院患儿心因性疾病20例分析
心因性疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病,它们以躯体症状为主.临床工作中如何区分器质性疾病和心因性疾病,成为临床工作的新课题,本文总结了3年来我院儿科住院患儿心因性疾病20例,现报道如下.
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间断埋线重睑加微切口去脂术46例体会
重睑术是国内开展普遍的美容手术.传统的重睑术术式主要有切开法和埋线法,各有其优缺点.从2003年5月以来,我们对46例上睑皮肤较薄,眶隔脂肪多的"肿泡眼"患者行间断埋线重睑加微切口去脂术,收到良好效果.现报道如下.
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置鼻肠管治疗颈部食管胃吻合口瘘
胸段食管癌切除全胃代食管颈部吻合是目前治疗食管中段癌的主要手术方式,术后常见的严重并发症主要有吻合口瘘,尽管其发生率不高,但常常威胁患者的生命,而营养不良导致衰竭是吻合口瘘的主要死亡原因之一.因此,选择适当的营养支持方式就成为治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的关键.
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扇形浸润阻滞法治疗梨状肌综合征的疗效观察
目的 总结扇形浸润阻滞治疗梨状肌综合征的效果.方法 选择梨状肌综合征患者155例.取曲安奈德20 mg、维生素B12 0.5 mg和利多卡因100 mg,加注射用生理盐水配制成20 ml.以7号10 cm腰穿针,从大转子至髂后上棘连线外1/3处垂直皮肤进针,针尖达梨状肌后先行少量(5 ml)注药,然后退针少许,按梨状肌走行方向作扇形浸润.同时使用活血化瘀、舒筋活络及消炎镇痛等药物辅助治疗.结果 全组病例经治疗后均获得明显的效果.结论 扇形浸润阻滞治疗配合口服药物是治疗梨状肌综合征的有效方法.
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痤疮丙酸杆菌促树突状细胞前体细胞动员及其对胃癌的治疗效应
目的 利用痤疮丙酸杆菌(P.acnes)引起的炎症反应,促进小鼠外周血中树突状细胞(DC)的动员并研究P.acnes动员的DC在体外对胃癌细胞的作用.方法 C578BL/6J(B6)小鼠注射P.acnes后外周血分离单个核细胞,用流式细胞仪分选F4/80-B220-CD11c+细胞,在体外加入细胞因子GM-CSF、IL-4和TNFα共培养,通过形态学观察、表型分析和混合淋巴细胞反应鉴定它们是否能分化为成熟DC.将P.acnes动员的DC负载胃癌抗原后致敏T细胞,观察活化的T细胞在体外对胃癌细胞的杀伤效应.结果 注射P.acnes 1 h后外周血F4/80-B220-CD11c+细胞数量即开始升高,24 h后逐渐达到高峰.新鲜分离的细胞不具有成熟DC的特征.与细胞因子共培养后即具有典型的DC形态和表型,在混合淋巴细胞反应中具有极强的刺激T细胞增殖的能力.P.acnes动员的DC负载胃癌抗原后致敏T细胞对胃癌细胞的杀伤率明显高于未致敏T细胞.结论 P.acnes可迅速动员F4/80-B220-CD11c+细胞进入小鼠外周血,经细胞因子的诱导后可分化为成熟DC,并可在体外诱导出针对胃癌细胞的特异性杀伤T淋巴细胞,对胃癌细胞有明显的杀伤作用,并伴有高水平的INF-γ分泌.
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CD44v6在胃癌组织中的表达及意义
目的 检测CD44v6在胃癌组织中的表达,并探讨其与胃癌临床病理特性的关系.方法 应用免疫组化的方法(S-P法)检测CD44v6在40例胃癌组织和23例正常胃粘膜中的表达.结果 (1)CD44v6在40例胃癌组织及23例正常胃粘膜组织中的阳性表达率分别为82.5%(33/40)和8.7%(2/23),两者比较差异有显著性(P<0.01).(2)胃癌组织中CD44v6的阳性表达与患者的年龄、肿瘤的大小、肿瘤的分化程度和肿瘤部位无关(P>0.05);而与患者肿瘤的局部淋巴结转移和浸润深度相关(P<0.05).结论 CD44v6在胃癌组织中阳性表达率较高,且其表达与胃癌侵袭转移密切相关,有可能评价胃癌转移及预后的指标之一.
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后路经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫
胸腰椎骨折伴截瘫的治疗,在临床上手术方法很多.自1999年1月至2005年7月起,我科开展了后路经椎弓根椎管前方减压手术,同时作后方内固定及植骨融合,共36例,取得较满意的效果,现报道如下.
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肝硬化合并糖尿病患者血清瘦素水平的变化
目的 测定肝硬化合并糖尿病患者的血清瘦素水平,观察和分析其变化及临床意义.方法 采用放射免疫分析法,测定31例肝硬化合并糖尿病、58例普通肝硬化患者血清瘦素水平,检测20例正常人血清瘦素水平作为对照.结果 肝硬化合并糖尿病患者血清瘦素水平明显升高,普通肝硬化患者血清瘦素水平较对照组稍降低,但无显著性差异.结论 肝硬化合并糖尿病患者血清瘦素水平高于普通肝硬化患者及正常对照人群,提示瘦素可能参与肝硬化患者糖尿病的发病.
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肺大疱切除术后复发气胸的再手术治疗
肺大疱切除手术后发生少量气胸与手术缝合不严密、肺质量差、肺组织漏气、胸腔引流效果不好、极小的肺大疱再次破裂等因素有关,一般发生在手术后1个月之内,其处理也仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流可以治愈.再次发生同侧气胸并需要再次手术治疗的病例并不多见,一旦需再手术时往往引起病人及家属的困惑,我院2002年~2004年遇到5例,均经手术治愈,现报道如下.
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小儿重症肺炎心肌肌钙蛋白Ⅰ测定分析
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在小儿重症肺炎合并心肌损害中的意义.方法 对48例重症肺炎小儿与18例轻症肺炎小儿进行cTnⅠ及肌酸磷酸激酶(CK-MB)测定.结果 重症肺炎组cTnⅠ阳性率明显高于CK-MB.合并先天性心脏病重症肺炎组cTnⅠ测定值与无先天性心脏病重症肺炎组相比,差异有显著性(P<0.05).结论 cTnⅠ可作为评价小儿重症肺炎心肌损害的指标.重症肺炎若无先天性心脏病心肌损害常呈一过性,而合并先天性心脏病时心肌损害程度重,且cTnⅠ异常持续时间长.
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去蛋白小牛骨同期植入在骨量不足时种植牙修复中的应用
由于各种原因造成的种植床骨量不足,是种植牙修复临床上常见的问题之一.因为受到骨量的制约,临床上无法获得理想的种植体位置和方向,不但给后期的修复带来很多问题,而且直接影响了种植牙的临床效果,严重的骨量不足甚至使得病员丧失了种植治疗的机会.自2002年以来,我科采用去蛋白小牛骨在种植时同期植入解决种植床骨量不足,取得较好的效果.现报道如下.
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Snodgrass法治疗尿道下裂32例临床观察
我院2001年6月~2005年3月应用Snodgrass法治疗32例小儿尿道下裂患者,取得较好效果,现报道如下.
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离体牙麻花钻制备钉道牙本质裂的显微观察
目的 探讨钉固位术中麻花钻的使用要点.方法 用麻花钻在离体牙牙本质面上制作钉道,用显微镜观察钉道四周牙本质状况.结果 麻花钻重复使用25次以上,钉道四周牙本质产生微裂.结论 麻花钻在使用过程中必须保持一定的锐利度,麻花钻使用次数应当不超过20次.
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急性颅脑损伤后Bax和Bcl-2蛋白表达
研究证明,细胞凋亡是脑外伤后继发性脑损伤中主要的细胞死亡形式,尤其发生在脑损伤后急性阶段.Bax是具代表性的凋亡促进蛋白,Bcl-2则为典型的凋亡抑制蛋白.作者采用大鼠脑创伤模型,探讨急性颅脑损伤后两种凋亡相关蛋白的表达规律.
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臭氧在烧伤创面治疗中的应用
烧伤科烧伤创面治疗方法众多,包括暴露、半暴露、包扎疗法、湿润疗法、磨痂、削痂等,可因人而异选用不同的方法处理,均可取得良好的疗效.臭氧(O3)因其具有杀毒、消炎、促愈合及增强机体免疫力的作用,已逐渐受到人们的重视并应用于临床.我院自2002年9月至2004年6月将臭氧应用于II度烧伤创面,旨在探讨一种新的创面处理方法及疗效.
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开环式人工胰岛素泵治疗肝移植术后高血糖症
本文对我院的肝脏移植病人并发术后高血糖症(PTG),采用开环式人工胰岛素泵治疗进行了分析,以探讨肝脏移植术后发生高血糖症的围手术处理方法.
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195例小儿肺炎酸碱平衡紊乱临床分析
肺炎是小儿时期的常见病、多发病,大部分患儿常并发多种类型酸碱紊乱.酸碱紊乱又促使或加重氧摄入、释放功能障碍,引起组织缺氧.
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神经母细胞瘤骨髓转移的形态学特点
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童时期胚胎性交感神经系统的肿瘤.骨髓涂片中可见到类似各类白血病细胞的NB细胞,多数病例的瘤细胞更酷似原幼淋巴细胞.当原发灶很小,腹部不能触及肿块时,往往造成误诊误治.为提高对该病的认识,达到早诊早治的目的,现将我院收治的15例NB的骨髓细胞形态和临床资料进行分析,报道如下.
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氩激光联合Nd:YAG激光虹膜根切术治疗闭角型青光眼
目的 评估氩激光联合Nd:YAG激光行虹膜根部切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果.方法 对36例(41眼)进行氩激光环形光凝局部虹膜组织,其中央区再以Nd:YAG激光击透,术后定期观察视力、眼压、视野、虹膜根切孔及并发症等.结果 随访18个月,激光治疗前后眼压、视力改善有显著性差异(P<0.01).结论 该术式安全、疗效好,操作技术及术后处理均易掌握.
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胰岛素样生长因子在骨髓瘤细胞生长及存活中的作用
目的 研究胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、Ⅱ)在多发性骨髓瘤(MM)细胞XG-7生长及存活中的作用.方法 IGF-Ⅰ、Ⅱ作用前后MTT法检测XG-7细胞增殖情况,碘化丙啶(PI)染色法检测对XG-7细胞增殖周期的影响,Annexin-Ⅴ标记检测对XG-7细胞凋亡的影响,流式细胞术(FCM)检测XG-7细胞黏附分子的表达.结果 IGF-Ⅰ、Ⅱ均促进XG-7细胞增殖,且呈时间浓度依赖,与IL-6具有部分协同效应;IGF-Ⅰ、Ⅱ促进XG-7细胞进入S期,且可抑制去IL-6及地塞米松诱导的细胞凋亡;IGF-Ⅰ明显上调黏附分子CD29表达,且促进XG-7细胞与内皮细胞黏附.结论 IGF体外可以替代IL-6并通过细胞黏附作用促进XG-7细胞增殖和存活,并抑制其凋亡.
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抗心磷脂抗体在梅毒诊断中的意义
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗心磷脂抗体(ACA)在梅毒诊断中的意义.方法 ELISA检测梅毒患者ACA水平,同时检测不加热血清反应素玻片试验(USR)滴度,分析两者有无相关性;以尖锐湿疣和健康体检者为阴性对照,以USR为标准分析ELISA法检测ACA的准确性和敏感性.以抗核抗体阳性的结缔组织病(CTD)患者为阳性对照,比较两组之间ACA阳性率有无差别.结果 USR和ELISA检测的ACA值之间相关系数为0.531,在0.01水平,有显著相关性.ELISA法检测ACA诊断梅毒的灵敏度67.4%,特异度90.9%.梅毒组和CTD组之间ACA阳性率差异有显著性.结论 ELISA法检测ACA可作为梅毒患者诊断和疗效观察指标之一.
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生存素mRNA在膀胱移行细胞癌中表达及其临床意义
目的 研究生存素mRNA在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达,及其与TCC的病理分级、临床分期的相关性.方法 用半定量逆转录聚合酶链反应法对30例TCC患者的肿瘤组织、3例良性前列腺增生症(BPH)和2例外伤所致膀胱破裂患者的膀胱组织进行生存素mRNA检测.结果 30例TCC组织生存素mRNA表达全部呈阳性,而3例BPH患者和2例膀胱破裂患者均呈阴性.TCCⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者生存素mRNA与肌动蛋白mRNA灰度比值分别为0.95±0.12,1.25±0.16,1.52±0.10,组间差异显著(P<0.01);TCC临床分期未突破基底膜、侵及浅肌层、侵及深肌层的患者生存素mRNA、与b-MGmRNA灰度比值分别为1.00±0.26,1.23±0.16,1.47±0.17,组间差异均显著(P<0.05).结论 膀胱粘膜生存素mRNA的表达可用于TCC患者的辅助诊断及恶性程度和预后的判断.
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结肠癌术后腹腔化疗和静脉化疗的疗效比较
目的 评价结肠癌术后腹腔化疗的效果.方法 对比分析1995年~2000年结肠癌术后腹腔化疗组和术后静脉化疗组的临床资料.结果 术后腹腔化疗组的3、4、5年生存率显著高于术后静脉化疗组.结论 术后腹腔化疗能比静脉化疗更显著改善结肠癌病人的预后.
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骨质疏松伴腰椎管狭窄的非手术治疗
目的 探讨降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效.方法 52例骨质疏松伴腰椎管狭窄间歇性跛行患者随机分成降钙素治疗组(A组)和低频脉冲电磁场治疗组(B组).A组,鳗鱼降钙素肌注20 U/d,第1周每天1次,以后每周2次;B组,低频脉冲电磁治疗每周5次,每次30 min,15次后间隔1周再重复.两组患者均补充钙剂600 mg/d,3个月后观察包括间歇性跛行评估,腰椎和髋部骨量,跟骨骨超声,腰椎CT和X线片等.结果 治疗3个月后,A组患者步行距离、腰腿痛和日常生活指标明显改善(P<0.01),B组患者日常生活质量有所提高(P<0.05).两组患者骨量、骨超声、腰椎CT和X线片治疗前后比较无明显变化.结论 降钙素治疗明显改善骨质疏松伴腰椎管狭窄神经性间歇性跛行患者的临床症状,提高步行能力,减轻腰腿痛;低频脉冲电磁场可减轻腰腿痛症状,但对间歇性跛行的治疗效果不满意.
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早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析
目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 1996~2005年单胎、早发型重度妊娠子痫前期73例,其中49例行期待治疗.按孕周分三组:Ⅰ组(<28周)2例,Ⅱ组(28~31周)20例,Ⅲ组(32~34周)27例.结果 三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无显著性.三组孕龄分别延长(19.5±6.4)、(12.0±8.8)和(9.0±5.6) d.13例发生一个或多个脏器损害,总并发症率26.5%.三组并发症率分别为100%、40%和11.1%,Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).剖宫产率达81.6%.无孕产妇死亡.新生儿病率53.1%,26例新生儿因病入特护室治疗.8例新生儿死亡,新生儿死亡率28.6%.三组新生儿死亡率分别为50.0%、15%和14.8%,三组比较差异无显著性(P>0.05).结论 早发型重度子痫前期期待治疗入选孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及死亡率越高.小于28孕周的重度子痫前期期待治疗要慎重;28~31孕周应积极期待治疗.
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胰岛素样生长因子-1及其受体在肺癌中的表达
目的 研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体在各种类型肺癌中的表达.方法 应用免疫组化法对非小细胞肺癌和小细胞肺癌及其癌旁组织和正常肺组织进行IGF-1及其受体的检测.结果 IGF-1及IGF-1受体在鳞癌、腺癌、小细胞癌和癌旁肺组织中均有不同程度的表达,在伴有淋巴结转移的肺癌组织中的表达较强.结论 IGF-1及其受体在不同类型肺癌中均有表达,可能在肺癌的发生发展中发挥一定的作用.
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比较常用肾小球滤过功能检测方法评估甲氰咪胍对肾功能影响的价值
目的 探讨临床准确评估肾小球滤过率(GFR)的依据.方法 130例慢性肾脏病病人以99mTc-DTPA测定的GFR(99mTc-GFR)为金标准,检测其服用甲氰咪胍前后的血肌酐(Scr)、尿肌酐,同时服药前后的内生肌酐清除率(Ccr)用24 h-Ccr、4 h-Ccr、Cockcroft-Gault公式(CG-Ccr)、MDRD公式(MD-Ccr)、TT-Ccr公式五种方法计算,进行分组比较和分析.结果 五种方法中,肾功能基本正常时接近金标准的为服药前CG-Ccr(r=0.91),肾功能轻度损伤时与肾功能重度损伤时均为服药后4 h-Ccr(r=0.87,r=0.89).结论 肾功能正常时,采用CG-Ccr评估GFR方便准确;当肾功能有损伤时,服用甲氰咪胍后取4 h尿计算4 h-Ccr更接近金标准.
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成人法洛四联症的外科治疗
目的 总结成人法洛四联症(TOF)外科手术的治疗经验.方法 对27例18周岁以上的TOF患者实施根治手术.经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均采用涤纶片修补,21例单纯补片加宽流出道,5例行跨环补片.结果 死亡2例,死亡率7.4%.4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例.结论 成人法洛四联症的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键.
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累及11p15上NUP98基因的急性杂合性白血病的临床遗传学分析
目的 运用细胞遗传学和分子遗传学方法,阐明1例与NUP98基因相关的急性杂合性白血病的临床遗传学特点.方法 采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术进行核型分析;采用3号和11号整条染色体涂染探针进行染色体涂染;用地高辛标记的跨越NUP98基因的BAC RP11-120E20探针进行间期和中期荧光原位杂交(FISH)检测.结果 R显带分析显示47,XX,t(3;11)(q13;p15),+21;染色体涂抹证实3号和11号染色体之间发生了相互易位;间期和中期FISH均显示该染色体异常累及NUP98基因.结论 识别一种累及NUP98基因的新的染色体易位,为下一步研究NUP98基因新的对手基因及其在白血病发病中的作用机制打下基础.
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γ-干扰素和脂多糖刺激系膜细胞中诱导型一氧化氮合酶的表达
目的 观察γ-干扰素和脂多糖对原代培养的系膜细胞产生一氧化氮的影响.方法 培养小鼠原代系膜细胞,分别加入γ-干扰素和/或脂多糖刺激,24 h后应用实时荧光定量PCR方法,测定诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA水平的表达变化.结果 γ-干扰素和/或脂多糖处理系膜细胞后,iNOS mRNA水平的表达增多.结论 γ-干扰素和/或脂多糖能够上调系膜细胞中iNOS的表达,可能在肾脏疾病中起着一定的作用.
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人结肠腺癌裸鼠移植瘤转移模型的建立
目的 建立稳定的人结肠腺癌裸鼠移植瘤转移模型.方法 体外培养人结肠腺癌细胞株LS-174-T,移植入BALB/C裸鼠左胁腹部皮下,观察接种瘤生长及转移情况.结果 裸鼠接种人结肠腺癌LS-174-T细胞后3周局部出现肉眼可见的肿物,肿块持续增大至11周后进入平台期.显微镜下观察,第3、5周肺脏、肝脏等均未见转移灶,第7周开始肺部出现小转移灶,以后转移灶数目逐渐增多,其间可见有小血管生成,第11周~13周部分裸鼠出现肝脏转移.结论 所建立的结肠腺癌模型稳定性可靠,有助于结肠癌的动物干预实验研究.
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肺血栓栓塞后组织型纤溶酶原激活物及其抑制物-1在肺动脉中的表达
目的 通过研究兔实验性肺血栓栓塞(PTE)后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)在肺动脉中表达的动态变化,了解急性肺栓塞后机体纤溶能力的变化.方法 将48只日本健康大耳白兔,随机分为栓塞组和对照组.栓塞组利用自体血栓经股静脉输入建立PTE模型,对照组输入生理盐水.用免疫组织化学及Western blot方法检测对照组及栓塞后即刻、4、8、24 h栓塞部位肺动脉组织中t-PA及PAI-1蛋白表达水平.结果 t-PA在栓塞后即刻和4 h未见明显表达,8 h和24 h表达明显增强;半定量蛋白结果显示t-PA在栓塞后4 h表达开始增高,8 h进一步增强,24 h达高峰.与各对照组比较,有显著性差异(P<0.05).PAI-1在栓塞后即刻及24 h均见明显表达,而在栓塞后4 h和8 h表达明显减少;半定量蛋白结果显示PAI-1在栓塞后4 h开始降低,8 h降至低峰,与各对照组比较,有显著性差异(P<0.05).PAI-1在栓塞后24 h表达有所恢复.结论 兔急性肺栓塞后,t-PA表达水平随时间而逐渐增高,PAI-1表达呈现一过性降低,表明了在肺动脉栓塞早期,机体的纤溶功能明显增强,这与肺血管的t-PA和PAI-1表达平衡变化有关.
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MAGE-A3抗原肽负载树突状细胞治疗小鼠乳腺癌移植瘤
目的 研究黑色素瘤相关抗原基因A3(MAGE-A3)抗原肽负载树突状细胞(DCs),在乳腺癌动物模型免疫治疗中的作用.方法 采用MAGE-A3抗原肽负载树突状细胞,过继免疫治疗乳腺癌的小鼠模型,观察其治疗效果.结果 抗原负载的DCs治疗组的生存率(100%)、抑瘤率(76.3%)明显高于对照组(P<0.05);肿瘤转移率(22.2%)低于对照组(P<0.05).同时,治疗组的小鼠生存质量高于对照组.结论 MAGE-A3抗原肽负载DCs疫苗是一种比较安全有效的治疗方法.
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全反式维甲酸对前列腺癌细胞生长及其连接蛋白43表达的影响
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对前列腺癌细胞生长增殖的抑制作用及其与连接蛋白(Cx)43之间的关系.方法 不同浓度的ATRA处理体外培养的雄激素非依赖性人前列腺癌细胞株PC3后,分别应用光镜、甲基偶氮唑蓝(MTT)法和集落形成试验分析细胞生长和增殖的抑制情况;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测PC3细胞ATRA作用前后Cx43的表达.结果 ATRA浓度为(10-6~10-4) mol/L时均可有效抑制PC3细胞的增殖(P<0.05),光镜下可见细胞凋亡的特征性改变,抑制呈时间-剂量依赖性.ATRA处理前后PC3的Cx43表达量从无到阳性光带出现,且显色带随ATRA浓度增高而增强.结论 ATRA能够抑制前列腺癌细胞的生长和增殖,其机制可能通过上调Cx43的表达来实现的.
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新生儿外周动脉穿刺术的护理
新生儿动脉穿刺难度大,选择合适的穿刺部位是提高穿刺成功率的先决条件,为了提高动脉穿刺的成功率,减轻患儿的痛苦,从2005年7月至2006年2月,我科对253例新生儿采取以桡动脉为主的外周动脉穿刺采血,效果显著.现将护理体会介绍如下.
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射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理
经导管射频消融术(radio-frequency catheter ablation,RFCA)为当前治疗阵发性室上性心动过速(简称室上速)新的方法[1~3],近几年被临床推广应用.2005年1月~2005年12月我院对5例阵发性室上性心动过速患者行射频消融术的治疗,现将护理要点介绍如下.
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活体肝移植患者术中体温的维持及压疮的预防
原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)是治疗胆汁淤积性疾病、肝细胞性疾病、肝脏恶性肿瘤、代谢性肝病等极为重要而有效的方法.到2005年12月,我院已开展各种术式的活体肝移植50例,现就术中体温的维持和压疮的预防总结如下.
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野生型p53基因治疗肿瘤研究进展
人们对基因的结构和功能做了大量深入细致的研究,发现超过50%以上的人类肿瘤存在p53基因的异常,p53基因与肿瘤的发生、发展以及肿瘤病人的预后关系密切.p53基因治疗,目的是纠正恶性细胞中突变的p53基因功能,在多种肿瘤的体内外试验中显示出明显疗效,本文就该方面研究进展作一综述.
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小肠囊性积气症一例
患者,女,55岁,因"上腹胀6个月,加重2个月"入院.自诉进食后腹胀,返酸,有轻度腹痛,无恶心、呕吐,无黑便史.10年前有类风湿性关节炎服用蚂蚁治疗史.入院前2周在外院查消化道钡餐提示:十二指肠占位,考虑癌伴慢性穿孔.胃镜检查示:十二指肠降部3 cm×4 cm大小粪团状物堵塞,取组织活检病理示:少许纤维血管组织及食物残渣.
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心上型完全性肺静脉畸形引流二例的影像学表现
介绍少见的心上型完全性肺静脉畸形引流(STPVAC)的各种影像学表现,提高对本病的认识,回顾性分析经手术或临床证实的STPVAC,重点讨论多层螺旋CT(MSCT)对STPVAC的诊断作用.