江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降钙素原及传统炎症指标对儿童社区获得性肺炎的诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)及传统炎症指标对儿童社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值.方法 回顾性分析呼吸道感染患儿277例,分为上呼吸道感染组(URI组,103例)和CAP组(174例),比较两组患儿呼吸道感染情况,分析PCT和炎症指标对呼吸道感染的诊断价值及CAP的影响因素.结果 CAP组患儿心率高于URI组(P＜0.05).URI组的WBC、中性粒细胞百分比(N％)、中性粒细胞计数(N)、PCT分别为13.58(9.23,20.31)×109/L、75.6(64.3,80.9)％、10.09(6.20,14.42)×109/L、0.125(0.073,0.386) ng/ml,均高于CAP组的10.13(7.22,15.34)×109/L、64.4(49.9,76.9)％、6.12(3.66,10.16)×109/L、0.078(0.046,0.189)ng/ml(P＜0.01). ROC曲线分析发现,PCT、WBC、N％、N对呼吸道感染有较高的诊断价值.N％是CAP的影响因素(P＜0.05).结论 PCT及传统炎症指标对呼吸道感染有较高的诊断价值,N％是CAP的影响因素.
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血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在指导产后出血患者合理输血中的应用价值.方法 48例产后出血产妇随机均分为两组,在胎儿娩出20 min内抽取产妇静脉血,试验组检测TEG数据包括凝血反应时间、凝血形成时间、凝固角、大血块强度(MA)和MA确定后30 min血凝块幅度减少速率,对照组检测常规凝血数据包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白酶原和血小板计数.两组分别根据TEG和常规凝血数据指导临床输血.结果 试验组输血率以及血浆[(260±68)ml vs.(680±266)ml]、血小板[(0.79±0.26)U vs.(1.26±0.49)U]、冷沉淀[(0.62±0.19)U vs.(0.89±0.35)U]的使用量均低于对照组(P均＜0.05).结论 TEG能更高效合理地指导产后出血患者血制品的输注,在保证治疗效果的前提下减少输血率和血制品的滥用,是围产期较为理想的输血指导方法.
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术17例临床分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果及注意事项.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术17例患者的临床资料.结果 17例手术均成功,无中转开腹.手术时间(73.7±18.5) min,术中出血量(113.4±27.6) ml,住院天数(3.9±1.3)d,切口均愈合良好,无腹盆腔脏器损伤和严重术后并发症.结论 腹腔镜子宫肌瘤剥除术是治疗子宫肌瘤的有效手段.
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21例新生儿心律失常临床特点、治疗及预后分析
目的 探讨21例新生儿心律失常的临床特点、治疗与预后.方法 回顾性分析21例心律失常新生儿的临床资料及随访资料.结果 21例患儿中,男14例,女7例;良性心律失常16例,无明显临床症状,其中房性早搏9例,室性早搏3例,室性早搏合并房性早搏4例;非良性心律失常5例,有临床表现或心源性休克,其中阵发性室上性心动过速3例,心房颤动1例,心房颤动合并心房扑动1例;良性心律失常患儿在原发病治疗的基础上予抗氧自由基、营养心肌治疗,预后良好.非良性心律失常患几经药物转律后心律失常消失.存活20例,死亡1例.结论 新生儿心律失常多数为良性心律失常,无明显临床症状,主要针对原发病治疗;少数为非良性心律失常,需积极抗心律失常治疗.
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介入治疗对妇产科出血性疾病的效果分析
目的 分析介入治疗对妇产科出血性疾病的临床效果.方法 选取妇产科出血性疾病患者73例,出血原因为子宫瘢痕妊娠流产术后、剖宫产、阴道分娩、非计划妊娠引产术后,出血量＞1000 ml.73例患者分为介入组38例和对照组35例.介入组采用子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术治疗;对照组行药物、局部压迫、缝合等保守治疗.观察两组患者治疗后止血效果,比较两组子宫切除率、感染率及出院后随访情况.结果 介入组止血总有效率高于对照组(97.4％ vs.82.9％)(P＜0.05),介入组子宫切除率低于对照组(2.6％vs.17.1％)(P＜0.05);两组治疗后感染率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者出院后均获3个月随访,保留子宫的患者均恢复正常月经,无阴道不规则出血发生.结论 介入治疗微创、安全,止血效果好,是治疗妇产科出血性疾病的可靠选择.
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小儿梅克尔憩室38例分析
目的 总结小儿梅克尔憩室的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析38例小儿梅克尔憩室患者的临床资料.结果 38例患儿中,有无痛性便血3例,反复肠套叠发作4例,反复脐部感染1例;6例以“急性肠套叠”入院,空气灌肠失败,急诊手术,术中发现梅克尔憩室为肠套叠起套点;10例患儿因梅克尔憩室致“急性肠梗阻”入院;梅克尔憩室炎2例;梅克尔憩室穿孔2例;梅克尔憩室瘘致反复腹壁感染1例;无症状的梅克尔憩室9例.所有病例行梅克尔憩室切除,肠吻合;术后恢复良好,痊愈出院;随访1个月～5年,无二次手术及相关并发症发生.结论 梅克尔憩室可引起多种并发症.对怀疑梅克尔憩室的患儿,99 Tcm同位素扫描等检查在术前可做出较明确诊断.手术需要尽量行肠切除肠吻合,以防残留异位组织.腹部手术术中应常规探查有无梅克尔憩室,对于无症状的梅克尔憩室,也建议实施手术切除.
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椎动脉镜像夹层动脉瘤1例并文献复习
目的 探讨椎动脉镜像夹层动脉瘤的治疗策略.方法 1例破裂椎动脉镜像夹层动脉瘤,右侧动脉瘤累及小脑后下动脉(PICA)起始部,行支架植入PICA-椎动脉保护PICA,弹簧圈栓塞动脉瘤及闭塞载瘤动脉.左侧行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤.结果 术毕造影示右侧PICA血运通畅,右椎动脉瘤致密栓塞,右椎动脉闭塞.左侧椎动脉瘤栓塞致密,左椎动脉血运通畅.术后患者恢复良好,无后遗症.结论 椎动脉镜像夹层动脉瘤很罕见,对于破裂出血的病例,一期同时治疗是较好的治疗策略.
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不同术式在小儿疝气中的临床应用
目的 分析不同术式在小儿疝气中的临床应用.方法 180例疝气患儿分别采用传统开放手术57例(A组)、小切口微创手术63例(B组)和腹腔镜手术60例(C组).观察三组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症等情况.结果 与B、C组比较,A组术中出血量多,手术时间长,住院时间长,切口长度长(P＜0.01).C组手术耗时长于B组(P＜0.05).三组患儿切口均无感染.A组术后阴囊水肿发生率高于B组和C组(15.8％ vs.7.9％和3.3％)(P＜0.05),且B组高于C组(P＜0.05).结论 不同术式各有优缺点,在条件许可的情况下建议优先选择腹腔镜手术,次之小切口微创治疗.
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自由设计的穿支为蒂V-Y皮瓣推进修复胸壁区较小创面6例
目的 分析自由设计的穿支为蒂V-Y皮瓣推进修复胸壁区较小创面的方法及疗效.方法 选取胸壁区皮肤软组织缺损患者6例,其中外伤4例,皮肤肿瘤2例.缺损面积6.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×9.0 cm.采用自由设计的穿支为蒂V-Y皮瓣推进修复,皮瓣面积7.0 cm×5.0 cm～15.0 cm×10.0 cm,供区直接拉拢缝合.结果 6例患者术后皮瓣均完全成活,受区及供区均一期愈合.随访1～8个月,皮瓣血运佳,色泽、外观良好.结论 自由设计的穿支为蒂V-Y皮瓣具有血供可靠、手术操作相对简单、供区直接缝合等优点,是修复胸壁区较小创面较好的穿支皮瓣.
关键词： 穿支皮瓣 -
IL-37对LPS诱导的胎盘来源单核-巨噬细胞炎症反应的影响
目的 探讨IL-37对脂多糖(LPS)诱导的胎盘来源单核巨噬细胞炎症反应的影响.方法 体外分离、培养胎盘来源单核-巨噬细胞,分为IL-37与LPS共处理组(IL-37/LPS组)、LPS处理组(LPS组)和对照组.RT-PCR法检测细胞TNF-α和IL-6 mRNA的表达;ELISA法检测细胞培养上清液中TNF-α和IL-6水平;Western blot检测细胞内磷酸化NF-κB/p65水平;细胞免疫荧光检测NF-κB/p65核转位情况.结果 LPS组胎盘来源单核-巨噬细胞产生较高水平的TNF-α和IL-6[(1293.1±15.4) pg/ml和(1401.2±20.7)pg/ml].ID37/LPS组中,单核-巨噬细胞TNF-α与IL-6水平下调[(903.1±19.3) pg/ml和(891.6±24.9) pg/ml](P＜0.01).LPS组胎盘来源单核-巨噬细胞内NF-κB/p65的磷酸化及核转位水平增高;IL 37/LPS组LPS刺激所诱导的NFκB/p65的磷酸化及核转位作用减弱(P＜0.01).结论 IL-37能够抑制LPS刺激细胞所产生的炎性细胞因子,其机制可能涉及其对NF-κB信号通路的调节.
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输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜手术治疗输尿管结石的疗效
目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 中上段输尿管结石患者130例,分别采用输尿管镜下钬激光碎石术(输尿管镜组,65例)和腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组,65例),比较两组疗效.结果 与腹腔镜组比较,输尿管镜组手术时间和住院时间短[(42.44±6.83)min vs.(57.31±5.11) min和(5.12±0.78)d vs.(9.53±1.13)d],但即刻清石率低(79.22％ vs.93.28％)(P＜0.05).治疗后12h和24 h,腹腔镜组患者WBC、中性粒细胞比例和C反应蛋白水平低于输尿管镜组(P＜0.05),并发症发生率也较低(4.62％ vs.16.92％)(P＜0.05).结论 与输尿管镜下钬激光碎石术比较,腹腔镜切开取石术具有即刻清石率高和并发症发生率低的优点.
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感染性休克患者血清淀粉酶与疾病严重程度及预后的关系
目的 探讨感染性休克患者血清淀粉酶水平与疾病严重程度及预后的关系.方法 45例感染性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组(23例)和死亡组(22例),检测第1天和第2天的血清淀粉酶水平,采用急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)评估疾病严重程度和预后,并分析血清淀粉酶水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性.结果 第1天和第2天,生存组血清淀粉酶水平分别为(122.4±100.2)U/L和(137.8±110.1) U/L,均低于死亡组的(221.3±169.7) U/L和(288.2±197.3) U/L(P＜0.05).第1天,生存组APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于死亡组(P＜0.05).所有患者第1天的血清淀粉酶水平与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈正相关(r=0.954和0.836,P＜0.05).结论 感染性休克患者常见淀粉酶水平升高,与疾病严重程度相关,并能提示患者的预后.
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非侵入性远端肢体缺血后处理对大鼠脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用
目的 探讨非侵入性远端肢体缺血后处理对大鼠脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用.方法 SD大鼠45只随机均分为三组.A组大脑中动脉阻塞脑缺血90 min后,行再灌注.B组于再灌注即刻行远端肢体缺血后处理:缺血5 min,再灌注5 min,循环4次.C组为假手术对照.脑缺血-再灌注后24 h行神经功能缺损评分,检测相关指标.结果 B组神经功能缺损评分、脑梗死体积、脑组织含水量、半影区神经细胞凋亡数和Bax蛋白阳性细胞数均低于A组(P＜0.05).B组Bcb2蛋白阳性细胞数及Bcl-2/Bax比值高于A组(P＜0.05).结论 非侵入性远端肢体缺血后处理对大鼠脑缺血-再灌注损伤具有保护作用;其机制可能与调控Bcl-2和Bax蛋白表达和减少神经细胞凋亡有关.
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I-gel喉罩联合气管插管全身麻醉在老年患者俯卧位胸腰椎手术中的应用
目的 探讨I-gel喉罩联合气管插管全身麻醉(全麻)在老年患者俯卧位胸腰椎手术中的临床效果及安全性.方法 60例年龄≥65岁、行俯卧位胸腰椎手术的骨科患者随机均分为I-gel喉罩联合气管导管全麻组(IT组)和单独应用气管导管全麻组(T组).记录麻醉诱导前(T0)、置入气管导管即刻(T1)、拔除喉罩或气管导管即刻(T2)、拔除喉罩或气管导管后5 min(T3)时的MAP、HR、SpO2、血糖和血浆皮质醇水平.记录平卧位置入气管导管后5min(T4)、俯卧位手术开始后30 min(T5)和术毕即刻俯卧位(T6)时的气道峰压(Ppeak)和PETCO2.结果 T1～T3时,IT组MAP和HR低于T组(P＜0.05).IT组T1、T2时血浆皮质醇以及T2、T3时血糖水平均低于T组(P＜0.05).T4～T6时IT组Ppeak高于T组(P＜0.01).结论 与单独应用气管导管相比,老年患者俯卧位胸腰椎手术全麻中使用I-gel喉罩联合气管导管能更好地维持循环稳定,减少患者应激反应,提高术后苏醒质量.
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连续臂丛神经阻滞术后镇痛对再植断指成活的影响
目的 观察连续臂丛神经阻滞术后患者自控镇痛(PCA)对再植断指成活的影响.方法 断指再植手术患者42例(60指)随机均分为两组:NPCA组采用连续臂丛神经阻滞PCA,镇痛药配方为1.0％罗哌卡因20 ml+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml;IPCA组采用静脉PCA,镇痛药配方为氟哌利多2.5 mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200 μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml.镇痛泵参数:背景输注量2 ml/h,PCA单次追加量0.5ml,锁定时间15 min.评估术前、术后12h、24 h和48 h的VAS疼痛评分.记录再植指的血运状况.测定术前和术后第1、2、3天血浆内皮素1(ET-1).统计再植断指成活率.结果 NPCA组术后VAS疼痛评分均低于IPCA组(P＜0.05).与IPCA组比较,NPCA组再植指毛细血管充盈时间短、SpO2高、温度差小、血浆ET-1水平低(P＜0.05).NPCA再植指成活率100％,高于IPCA组的81％(P＜0.05).结论 在断指再植手术患者,连续臂丛神经阻滞PCA较静脉PCA镇痛效果好,再植指成活率高.
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七氟醚预处理对心肺转流下心脏瓣膜置换术患者外周血SOD、MDA及白细胞NF-κB的影响
目的 观察七氟醚预处理对心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换术(CVR)患者外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度及白细胞NF-κB的影响.方法 择期行CVR患者60例随机均分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组).S组在麻醉诱导后吸入1.0％七氟醚30 min后洗脱,至CPB开始时使呼气末七氟醚浓度均＜0.1％.以咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵维持麻醉.C组不吸入七氟醚,其他用药与S组相同.分别于麻醉诱导前(T0)及主动脉开放30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)和6 h(T4)采集桡动脉血,检测血浆SOD活性、MDA含量及白细胞NF-κB活性.结果 两组患者T1～T4时的SOD活性较T0降低(P＜0.05),MDA含量较T0升高(P＜0.05);S组T1～T4时的SOD活性高于C组,而MDA含量和NF-κB活性均低于C组(P＜0.05).结论 七氟醚预处理能减轻CVR患者心肌细胞氧化应激损伤,发挥心肌保护作用.
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suPAR、PCT和CRP在支气管扩张症继发感染患者的表达
目的 探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在支气管扩张症(支扩)继发感染患者血清中的表达.方法 采用ELISA法、酶联荧光分析、单向免疫扩散法及血细胞自动分析仪分别检测40例支扩继发感染患者(A组)治疗前及治疗第14天血清suPAR、PCT、CRP水平及WBC值,并与38例健康体检者(C组)比较.结果 治疗前,A组血清suPAR、PCT、CRP及WBC水平高于C组(P＜0.01).与治疗前比较,A组治疗第14天时血清suPAR、PCT、CRP及WBC水平降低(P＜0.01).A组治疗前,血清suPAR、PCT和CRP与WBC呈正相关(r=0.754、0.658和0.735,P＜0.01),血清suPAR与PCT和CRP呈正相关(r=0.894和0.865,P＜0.01).结论 联合检测和动态监测血清suPAR、PCT及CRP对评估支扩继发感染患者感染的严重程度和制定治疗方案有重要临床意义.
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脑CT血管造影斑点征对高血压脑出血血肿扩大的预测价值
目的 评估脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征对高血压脑出血(HICH)血肿扩大的预测价值.方法 HICH患者115例,在发病6h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查.患者临床症状恶化即时或者常规发病后24h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量.以血肿有无增大分为血肿增大组(28例)和无血肿增大组(87例),比较两组斑点征的阳性率.结果 两组患者年龄、性别构成比、入院时血压及入院时GCS评分均无统计学差异(P＞0.05),而两组之间的出血部位、初次CT平扫的血肿形态以及首次血肿量有统计学差异(P＜0.05).血肿增大组斑点征阳性率高于无血肿增大组(67.9％ vs.11.5％)(P＜0.05).结论 头颅CTA原始图像斑点征可为HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标.
关键词： 高血压脑出血 脑CT血管造影斑点征 -
房颤患者血清25-羟基维生素D3的水平变化及临床意义
目的 探讨心房颤动(房颤)患者血清25-羟基维生素D3[25 (OH)D3]水平变化及临床意义.方法 采用ELISA法检测173例房颤患者(房颤组)和173例健康人群(对照组)血清25(OH)D3水平,分析其与其他实验室指标的相关性.结果 与对照组比较,房颤组WBC计数、中性粒细胞百分比、TC、TG和CRP均升高,而25(OH)D3和淋巴细胞百分比降低(P＜0.01或P＜0.05).房颤患者25(OH)D3水平与CRP和中性粒细胞百分比呈负相关(r=-0.209,P＜0.01;r=-0.155,P＜0.05),与淋巴细胞百分比呈正相关(r=0.164,P＜0.05).结论 房颤患者血清25(OH)D3水平低下,且与房颤炎症状态密切相关.
关键词： 心房颤动 25-羟基维生素D3 -
肘前肌间隙入路手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效
目的 观察肘前肌间隙入路手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 GartlandⅢ型肱骨髁上骨折儿童36例,随机均分为两组,分别采用肘前肌间隙入路(A组)和肱三头肌舌形瓣入路(B组)克氏针复位固定和石膏外固定.比较两组手术相关资料和临床效果.结果 与B组比较,A组手术时间短[(52.4±8.7) min vs.(84.2±11.3) min],术中出血量少[(47.1±9.9) mlvs.(70.5±10.6)ml],术后石膏固定时间短[(24.6±7.8)d vs.(32.2±7.6)d](P＜0.01).A组肘关节功能优良率为94.4％,高于B组的66.7％ (P＜0.05).结论 肘前肌间隙入路治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,手术时间短,术中出血量较少,并可有效促进患儿术后康复.
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小剂量氯胺酮联合地塞米松对食管癌根治术患者的肺保护作用
目的 观察小剂量氯胺酮联合地塞米松对食管癌根治术患者的肺保护作用.方法 拟行食管癌根治术患者60例随机均分为四组,于麻醉诱导前15 min,分别静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg(K组)、地塞米松10 mg(D组)、氯胺酮0.5 mg/kg+地塞米松10 mg(KD组)和生理盐水(S组).术毕硬膜外自控镇痛48 h.记录术前30 min(T0)、单肺通气1 h(T1)、2 h(T2)和双肺通气2 h(T3)的HR和MAP,计算呼吸指数(RI),检测炎性因子,记录术后镇痛及不良反应发生情况.结果 与T0相比,四组患者RI在T1～T3时均升高(P＜0.05);与K组、D组和S组比较,KD组RI在T2、T3时降低(P＜0.05).与T0相比,四组患者血清IL-6和IL-8浓度在T1～T3时均升高(P＜0.05);与S组比较,K组、D组和KD组血清IL-6和IL-8浓度在T1～T3时均降低,且KD组较D组和K组浓度更低(P＜0.05).与K组、D组和S组比较,KD组术后Prince-Henry镇痛评分降低,且恶心、呕吐发生率低(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合地塞米松能减轻食管癌根治术患者炎性反应,增强镇痛效果,且不良反应少,有一定肺保护作用.
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DCD供体选择及供肾质量评估—江苏专家共识
为了建立心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供体评估体系,江苏省医学会泌尿外科学分会肾移植学组专家达成了“DCD肾移植供体选择及供肾质量评估江苏共识”.该共识旨在以循证医学证据为导向,结合我国DCD器官移植实践中的积累经验,总结归纳了DCD供肾科学评估、优化保存等关键临床问题,提高移植肾长期存活率,为DCD供肾评估、选择等相关临床应用提供参考依据.
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炎症在介导胃癌肿瘤微环境中的调节作用
由于胃癌具有高转移性、高复发性等特点,导致晚期胃癌患者5年生存率低于20％o,而肿瘤微环境(TME)是肿瘤和微环境相互作用的场所.大量的研究表明,持续性炎症在胃癌TME中起重要作用,炎症-肿瘤作用可能为攻克胃癌治疗难题提供新的思路.本文将围绕炎症在TME中的致癌作用,着重就炎症和胃癌TME关系的新研究进展作一综述.
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